开窍药
22中药学课件开窍药
原 较次。饲养蝎一般在秋季，隔年收捕一次。捕得 后，先浸入清水中，待其吐出泥土，置沸水或沸 盐水中，煮至身挺腹硬，脊背抽沟，捞出，置通 风处，阴干。
全蝎★★
【性味归经】
药
辛，平。有毒。归肝经。
性 功
【药性说明】 本品辛平有毒，主入肝经，长于息肝风，
止惊搐，兼有祛风通络止痛之功。故主要用
效 于肝风内动，风湿顽痹之证。
【功效】
息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
全蝎★★
应 用
1.痉挛抽搐。本品主入肝经，既平息肝风，又搜风通 络，兼具息风止痉及搜风止痉之效，有良好的止痉 抽作用。
2.疮疡肿毒，瘰疬结核。本品味辛、有毒，故有散结、 攻毒之功。
3.风湿顽痹。全蝎善于通络止痛，对风寒湿痹久治不 愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳。 可与川乌、白花蛇、没药等祛风、活血、舒筋活络 之品同用。
地龙★★
药
源于《本经》
物
基
为巨蚓科环节动物参环毛蚓、通俗
原
环毛蚓、威廉环毛蚓等的全虫体。前者 主产广东、广西、福建等地，药材称
“广地龙”；夏秋捕捉。晒干。生用或
鲜用。
地龙★★
【性味归经】
药
咸，寒。归肝、脾、膀胱经。
性 功
【药性说明】 本品咸寒清热，质滑通利，其性走窜，
既清肺、肝之热而平喘、息风，又能利膀
研
小鼠腹腔注射天麻水剂，能使小鼠自发活动明显减 少，且能显著延长戊巴比妥钠或环己烯巴比妥钠引
究
起的小鼠睡眠时间。家兔静脉注射天麻水煎剂，可
提高电击痉挛的阈值，有效地制止癫痫样发作。小
鼠腹腔注射天麻浸膏，能明显对抗戊四氮引起的惊
16开窍药
麝香兼能活血通经，引产堕胎，还可用治瘀血经闭，以及 难产死胎等症（堕胎丸）。麝香还能活血消痈，疗伤止痛， 用以治疗乳癌瘰疬的犀黄丸，治疗疮疡肿毒的醒消丸，治疗 咽喉肿痛的六神丸，治疗跌打损伤的七厘散等著名中成药都 以本品为其主要成分之一。近代临床还用治冠心病心绞痛 （冠心苏合香丸）及癌肿（犀黄丸）。
【药用来源】
天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎
石菖蒲
石菖蒲
石菖蒲
为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎，古称“九节菖 蒲”，又有以毛茛科植物阿尔泰银莲花作九节菖蒲用，似不应 混淆，另有水菖蒲与石菖蒲同科，亦可药用，功效略同。
本品辛苦性温，芳香燥散，功能通窍除痰，醒神健脑，去湿 开胃，故可用治肝风夹痰，中风痰迷（涤痰汤）以及痰火扰心， 惊痫抽搐，癫痫昏厥（清心温胆汤）；及湿温病，湿热痰浊， 蒙蔽心窍所致神识昏蒙（菖蒲郁金汤）；心气不足，痰阻健忘 （安神定志丸），肾虚耳聋（左慈耳聋丸），还可同治湿热阻 滞肠胃所致胃脘痞闷胀满，不思饮食，腹泻痢疾等（王氏连朴 饮）。以及湿浊、热毒蕴结肠中所致的噤口下痢（开噤散）
【病证用药】
神志昏迷因有热闭寒闭的不同证型，辨证选药及 配伍用药各有不同，其具体用药分述如下：
神昏热闭证
多见于外感热病，温热邪毒逆传心包，内陷营血以及肝风夹 痰热蒙蔽心窍所致中风痰厥，癫痫昏迷，小儿痰热急惊，神昏 抽搐等症，舌红绛，脉细数者。常用麝香、冰片、牛黄等凉开 宣窍之药，配伍清热凉血，泻火解毒药如犀角、石膏、寒水石、 黄芩、黄连、山栀子以清逆传心包，内陷营血之温毒邪热； （安宫牛黄丸，牛黄清心丸）
【药理研究】
据现代研究，开窍药苏醒神志的作用与现代 药理学中苏醒药作用不尽相同，对中枢兴奋作用 尚难肯定。
多数开窍药具有镇静及抗惊厥作用。 麝香：升压作用，抗炎作用。 麝香、冰片、苏合香、石菖蒲：抗菌作用。 苏合香、麝香：抗心绞痛作用。
开窍药
用法用量
5~15g
特
点
长于开心窍、去湿浊、醒神志 又宁心安神
气芳香，化湿浊，醒脾开胃
苏合香
《名医别录》
药物来源
金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂
性味归经
辛，温 归心、脾经
开窍辟秽 散寒止痛
功
效
开窍辟秽，散寒止痛
蟾 酥
《药性论》
药物来源
蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍 的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液 经加工干燥而成
——配朱砂、硼砂、玄明粉等
应
用
3．疮疡肿痛，溃后不敛 本品有清热解毒、生肌作用。
——配血竭、乳香等
用法用量
0.15~0.3克 入丸散，不宜入煎剂
使用注意
孕妇忌用
特
点
开窍类似麝香而不及麝香，性寒善 治热闭神昏
善清热止痛，为咽喉科常用药
石菖蒲
《神农本草经》
药物来源
天南星科多年生草本植物石菖蒲的 根茎
冰 片
《新修本草》
药物来源
龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂 的加工品或树干经蒸馏冷却而得的 结晶
性味归经
辛、苦，微寒 归心、脾、肺经
开窍醒神 清热止痛
功
效
开窍醒神，清热止痛
应
用
1．闭证神昏 本品有开窍醒神，清热作用。
——配牛黄、麝香、黄连等
应
用
2．目赤肿痛，喉痹口疮 本品有清热止痛，消肿作用。
麝 香
《神农本草经》
药物来源
鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄 体香囊中的干燥分泌物
常见开窍药
冰片
性温开窍通闭力强，为开 均 辛 香
窍醒神之要药，闭证无论 走 窜 ，
寒热皆可应用
归心、
入血分善于活血通经、消 脾 经 。
肿止痛，既治血瘀闭经、 均 善 开
难产、死胎、癥瘕、胸痹 心痛、心腹暴痛、痹痛麻 木、跌打伤肿，又治疮肿、 瘰疬、咽喉肿痛
窍醒神， 治闭证 神昏， 常相须 为用
性微寒，为凉开之品，开 窍力较麝香为逊，主治热 闭神昏，兼治寒闭 清热解毒、消肿止痛，外 用治疮疡，初期者能消散 清热，已溃者能防腐生肌， 还可治咽喉肿痛、口舌生 疮、目赤肿痛、耳道流脓 等
阴亏血虚，精滑多汗者
苏合 香
性能特点辛，温Βιβλιοθήκη 功效开窍辟秽，止痛
主治病证
（1）寒闭神昏 （2）胸痹心痛，胸闷腹痛
用法
内服：入丸散，0.3~1g，不入煎剂
• 性味
• 功效
辛 、 苦 ， 开窍辟秽，
行气活血，
平
安
止痛
息
香
• 主治病症 • （1）闭证神昏 • （2）心腹作痛 • （3）产后血晕，痹痛日久
麝香
牛黄
性凉，长于清心、 化痰开窍，专治热 闭，无论热毒或痰 热所致者皆宜；还 善息风止痉，治惊 风、癫痫等
石菖蒲
远志
辛香走窜，开窍祛痰 均 性 温 开窍力弱，但安神
力强，除治神昏之证 归心经， 定志力强，善治失
外，还治痰阻清窍之 耳聋、耳鸣，并能安
能开窍 祛痰、 宁神，
眠多梦；又入肺经， 能祛痰止咳，善治
麝香
石菖蒲 冰片
苏合 香
安息香
麝香
性能特点
功效
主治病证
用法
注意事项
西门，温，治闭证神昏无论寒热均可，为开 窍醒神之良药；治瘀血诸证无论新久均宜， 为活血通经，止痛之佳品，可活血通经，常 用治疮肿、死胎及胞衣不下等
《中药学》课件——第16章 开窍药
麝香、元寸、 寸香、当门子
【 功用】
开窍醒神
功效
活血通经 消肿止痛 催产下胎
麝香
用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛， 头痛，用跌于打闭损证伤神，昏风。寒湿痹证 。
用用于于1红2三3等4乳5）））））疮1等2珍难））；香花棱血癥跌风心疡，珠产（、等等治咽瘀瘕打寒腹肿（等1热中昏（2檀合，麝没；；痈喉））经痞损湿暴毒醒。蒙安死风：香香香药疽肿寒温闭块伤痹痛，消（蔽宫胎痰～、丸汤等疮痛闭：：：热：证瘰丸六心牛，厥冰安）)；疡：神～～～病：～疬）神窍黄胞等片息（：～昏丹水赤热与木痰丸、丸衣、香热七～牛：参蛭芍陷香独核）小、不闭牛等厘雄黄～、、、心活、，儿至下神黄。散黄、苏桃虻丹包、桃咽惊宝。等（）、蟾合仁虫参，仁威喉风丹苏蟾酥香、、、痰肿、）酥、、痛。 灵仙等同用。
民俗文化引出石菖蒲
菖蒲与端午的结合在唐宋时期的民俗中固定 成型，与艾草并提共用。唐时有五月五饮 菖蒲酒、悬挂艾草的传统。宋代市民生活 和文化的极大丰富，不仅宫廷在端午这一 日用彩色蒲线装点节庆，民间还有在门前 悬挂菖蒲艾草，并在上面系上糖果粽子的 民俗。
由药名文化认识石菖蒲：
《本草乘雅半偈》云：“（菖蒲）喜生逆水， 根茎络石，… … 叶心有脊如剑，四时长 青。”乃据生长环境及叶形联想类比而得 名，以上是据形、色命名。
留，现不提倡，不可靠也不安全
朱砂、冰片、麝香---活血化瘀 消肿止
4. 肿瘤科（肝癌、食道癌、胃癌）
痛），本品在当中起止痛作用
冰硼散
组成：冰片50g、硼砂(煅)500g、朱砂60g、 玄明粉500g
功能与主治：清热解毒，消肿止痛。用于热 毒蕴结所致的咽喉疼痛，牙龈肿痛。
应用：口腔溃疡、带状疱疹、宫颈糜烂、中 耳炎、脓疱疮、湿疹、廯病
十六、开窍药
麝香
【临床应用】
开窍醒神 活血通经 消肿止痛 催产下胎
3. 用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。
1） 治痈疽疮疡：～雄黄、蟾酥等，（醒消丸） 2） 咽喉肿痛：～牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神 丸）
麝香
【临床应用】
4. 用于难产，死胎，胞衣不下。
开窍醒神 活血通经 消肿止痛 催产下胎
麝香
【用量用法】
十七、
开窍药
【概述】
1. 定义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作 用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。
2.性能特点
多辛、温，芳香，入心经。 具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神之功（开窍 醒神）。
3.适应范围：
神昏闭证。
1) 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语； 2) 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之 闭证；
【药用来源】
麝香
本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的 分泌物。
毛壳麝香
林麝
麝香仁
麝香
【性能特点】
辛，温。入心，脾经。
开窍醒神 活血通经 功效
消肿止痛
催产下胎
退出
麝香
【临床应用】
1. 用于闭证神昏。
开窍醒神 活血通经 消肿止痛 催产下胎
用于各种原因之闭证神昏。 1）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、 中风痰厥等热闭神昏：～冰片、牛黄等（安宫牛 黄丸、至宝丹） 2）寒闭神昏：～苏合香、檀香、安息香等。 （苏合香丸）
入丸散，每次0.03～0.1g。 外用适量。
退出
【使用注意】
孕妇忌服。
麝香
苏合香
一、药用来源
五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
四、临床应用
临床中药学.第22章开窍药
第二十三章开窍药【教学内容】麝香、冰片、石菖蒲苏合香、蟾酥■掌握:■ 了一、含义凡以开窍醒神为主要功效.常用于治疗闭证裡暨的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。
均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者 （实证） 窍之神昏谑语，以及惊风、癫痫、中风、 中暑等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
功效主治1.共有功效温病热陷心包、痰浊蒙蔽清 II2. 兼有功效本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、行气、解毒等功效功效术语=开窍药物开通闭塞之心窍，使闭证神昏患者苏醒的治疗作用。
三、性能特点1、药性2、药味多味辛，其气芳香，走窜性强。
3、归经皆入心经。
1.闭证:①寒闭——面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭,须施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品。
②热闭——面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用O肝息风止痉药物；3•闭证神昏兼见烦躁不安者，须配伍安神 定惊药物；4•以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血 化瘀药物；5•痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。
2五、使用注意1.证候禁忌2•中病即止开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。
3. 因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。
麝香《本经》麝香•r『来源』为脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝berezovski / FIerov%Mosehus马麝M oschussifanicus Pizewalski 或原麝Moschusmoschiferus Linnaeus 成熟雄体香囊中的干燥分泌物。
:;;麝香《本经》；【性能】辛，温。
归心、脾经。
【功效】开窍醒神活血止痛麝香《本经》【应用】2・血瘀证 行血中之瘀滞，开经络之壅遏,具有活血以通经、疗伤、消癥、消痈及止痛之效。
治血瘀经闭，癥痕，心腹暴 痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。
活血化瘀，消肿散结，又可用于疮疡 肿毒，凜病痰核，咽喉肿痛等证。
开窍药
?樟脑
拼音：ZHANG NAO
拉丁：Camphora
别名：韶脑、潮脑、脑子、油脑、树脑
药用部位：枝、干、叶、根部提炼颗粒状结晶
药材性状：纯品为雪白的结晶性粉末，或无色透明的硬块。粗制品略带黄色，有光亮。在常温中容易挥发，点火能发出多烟而有光的火焰，气芳香浓烈刺鼻，味初辛辣，后清凉。
药用部位：分泌物
药材性状：麝香仁：野生者质软，油润，疏松；其中颗粒状者习称“当门子”，呈不规则圆球形或颗粒状，表面多呈紫黑色，油润光亮，微有麻纹，断面深棕色或黄棕色；粉末状者多呈棕褐色或黄棕色，并有少量脱落的内层皮膜和细毛。饲养者呈颗粒状、短条形或不规则的团块；表面不平，紫黑色或深棕色，显油性，微有光泽，并有少量毛和脱落的内层皮膜。气香浓烈而特异，味微辣、微苦带咸。
禁忌：内服不宜过量，气虚者及孕妇忌服。皮肤过敏者慎用。忌见火。
名称：樟脑
饮片性状：纯品为雪白的结晶性粉末，或无色透明的硬块。粗制的略带黄色，有光亮。在常温下容易挥发，点火能发出多烟而有光的火焰，气芳香浓烈刺鼻，味初辛辣，后清凉。
炮制方法：取原药摊置清洁纸上，吸除残留油脂水分。
炮制作用：本品有杀虫，通窍，止痛，辟秽。
栽培要点：
产地：四川、浙江、江苏
采收加工：秋、冬二季采挖。除去须根及泥沙，晒干。
地道沿革：
性味归经：温；辛、苦；归心、胃经
功能主治：化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于腕痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫、健忘耳聋。
用法用量：内服：煎汤，3～6g（鲜品加倍）；或入丸、散。外用：适量，煎水洗或研末调敷。
栽培要点：
产地：我国长江以南及西南
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麝香：
【功能主治】开窍，辟秽，通络，散瘀。
治中风，痰厥，惊痫，中恶烦闷，心腹暴痛，症瘕癖积，跌打损伤，痈疽肿毒。
《本经》："主辟恶气，温疟，痫痓（因癫痫发作而筋脉抽搐拘挛之类病症）。
"
《别录》："疗中恶，心腹暴痛，胀急痞满，风毒，妇人难产，堕胎。
"
《药性论》："除心痛，小儿惊痫、客忤，镇心安神。
以当门子一粒，细研，熟水灌下，止小便利。
能蚀一切痈疮脓。
"
《仁斋直指方》："能化阳通腠理。
""能引药透达。
"
王好古："疗鼻窒不闻香臭。
"
《纲目》："通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积。
治中风，中气，中恶，痰厥，积聚癥瘕。
"
《本草正》："除一切恶疮痔漏肿痛，脓水腐肉，面酐斑疹。
凡气滞为病者，俱宜用之。
若鼠咬、虫咬成疮，以麝香封之。
"
冰片：
【功能主治】通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。
治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目亦翳膜，蛲虫病。
《别录》："妇人难产，取龙脑研末少许，以新汲水调服。
"
《唐本草》："主心腹邪气，风湿积聚，耳聋。
明目，去目赤肤翳。
"
张元素："治大肠脱。
"如何治？
《纲目》："疗喉痹，脑痛，鼻息，齿痛，伤寒舌出，小儿痘陷。
通诸窍，散郁火。
"
《本草备要》："治惊痫痰迷。
"
《会约医镜》："治肢节疼痛。
"
苏合香：
【功能主治】通窍，辟秽，开郁，豁痰。
治卒然昏倒，痰壅气厥，惊痫，温疟，心腹猝痛，疥癣，冻疮。
《本草正》："疗癫痫，止气逆疼痛。
"
《本草备要》："走窜，通窍开郁，辟一切不正之气。
"
《玉楸药解》："利水消肿，治胀，疹疿，气积血症，调和脏腑。
"
石菖蒲：
【功能主治】开窍，豁痰，理气，活血，散风，去湿。
治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤。
化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。
用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋。
《本经》："主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。
"
《别录》："主耳聋，痈疮，温肠胃，止小便利，四肢湿痹，不得屈伸，小儿温疟，身积热不解，可作浴汤。
聪耳目，益心智。
"
《药性论》："治风湿顽痹，耳鸣，头风，泪下，杀诸虫，治恶疮疥瘙。
"
《本草备要》："补肝益心，去湿逐风，除痰消积，开胃宽中。
疗噤口毒痢，风痹惊痫。
" 《本草再新》："止鼻血，散牙痈。
"
广州部队《常用中草药手册》："治风湿性关节炎，腰腿痛，消化不良，胃炎，热病神昏，精神病。
"
《广西中草药》："治癫狂，惊痫，痰厥昏迷，胸腹胀闷或疼痛。
"。