心理健康调查表

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心理健康状况调查表

心理健康状况调查表

班心理健康状况调查表班级人数: __ 汇报时间: 年月日
学号性别联系人及联系
方式
电话心理项目异常表现
原因
干预方式1谈话;2汇报给咨询老师;3汇报给辅导员老师;4与之谈心缓解压力;5其他
学号性别联系人及联系
方式
电话心理项目异常表现
原因
干预方式1谈话;2汇报给咨询老师;3汇报给辅导员老师;4与之谈心缓解压力;5其他
学号性别联系人及联系
方式
电话心理项目异常表现
原因
干预方式1谈话;2汇报给咨询老师;3汇报给辅导员老师;4与之谈心缓解压力;5其他
合计人数:_____________
填表日期:_ __年__月___日填表人:。

患者心理健康状况调查登记表

患者心理健康状况调查登记表

患者心理健康状况调查登记表
调查目的
本调查旨在了解患者的心理健康状况,以便提供有针对性的医疗和支持。

请您真实填写以下信息,帮助我们更好地了解您的心理健康需求。

个人信息
- 姓名:
- 年龄:
- 性别:
- 身高:
- 体重:
心理健康状况调查
1. 您最近是否感到焦虑或紧张?
- 是/否
2. 您是否经历过长期的压力或心理负担?
- 是/否
3. 您是否有睡眠问题(如失眠、噩梦等)?
- 是/否
4. 您是否常常感到沮丧或情绪低落?
- 是/否
5. 您是否有自杀念头或意图?
- 是/否
6. 您是否有过往的心理健康疾病史(如抑郁症、焦虑症等)?- 是/否
7. 您是否有社交障碍或人际关系问题?
- 是/否
8. 您是否在长时间内缺乏幸福感或满足感?
- 是/否
9. 您是否有过过度的忧虑或恐惧?
- 是/否
10. 您是否感到自己的心理健康状况对生活和工作产生了负面影响?
- 是/否
其他信息
请在这里提供您认为与心理健康相关的其他信息:
{其他信息}
隐私保护
您提供的个人信息将仅用于医疗目的,并且将严格保密。

我们将采取适当的措施以确保您的信息安全。

请在填写完登记表后将表格交给医务人员,谢谢您的配合!
(注意:本调查表为了收集心理健康状况信息,请在医护人员指导下填写,仅供医疗目的使用。

如需紧急帮助,请立即联系相关医疗机构。

)。

小学生心理健康问卷调查表

小学生心理健康问卷调查表

小学生心理健康问卷调查表调查目的为了更好地了解小学生的心理健康状况,以便为他们提供更全面、更有针对性的心理健康服务,我们特制定此问卷。

本问卷旨在收集小学生心理健康相关数据,以便我们能够识别潜在的心理问题,并制定相应的干预措施。

我们承诺,所收集的数据仅用于本次研究,并将严格保密。

调查对象全国范围内的小学生。

调查内容请您根据实际情况,在相应的选项下打勾(√)。

基本信息1. 性别:- 男- 女2. 年龄:- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称:4. 班级:5. 家庭地址:心理健康状况6. 您是否经常感到焦虑?- 是- 否7. 您是否经常感到抑郁?- 是- 否8. 您是否经常感到紧张?- 是- 否9. 您是否经常感到孤独?- 是- 否10. 您是否经常感到无助?- 是- 否11. 您是否经常感到自卑?- 是- 否12. 您是否经常感到愤怒?- 是- 否13. 您是否经常感到烦恼?- 是- 否14. 您是否经常感到害怕?- 是- 否15. 您是否经常感到迷茫?- 是- 否家庭环境16. 您的父母是否经常吵架?- 是- 否17. 您的父母是否关心您的学习?- 是- 否18. 您的父母是否关心您的情绪?- 是- 否19. 您的父母是否支持您的兴趣爱好?- 是- 否20. 您是否有兄弟姐妹?- 是- 否社交状况21. 您是否有要好的朋友?- 是- 否22. 您是否经常与同学发生矛盾?- 是- 否23. 您是否感到自己在班级中受到排斥?- 是- 否24. 您是否感到自己在班级中受到歧视?- 是- 否学习压力25. 您是否对学习感到压力?- 是- 否26. 您是否因为学习压力而感到焦虑?- 是- 否27. 您是否因为学习压力而感到抑郁?- 是- 否28. 您是否因为学习压力而感到无助?- 是- 否问卷提交请您在填写完毕后,将问卷交给您的老师或家长。

我们将对您的问卷进行统计分析,并采取相应的措施来改善您的心理健康状况。

学生心理健康问卷调查表

学生心理健康问卷调查表

学生心理健康问卷调查表1. 个人信息请您填写以下个人信息:- 姓名:- 年级:- 性别:- 所在学校:2. 心理健康状况请您根据以下描述选择相应的选项:1. 您是否感到经常焦虑或紧张?- 是- 否2. 您是否感到经常压力过大?- 是- 否3. 您是否经常感到心情低落或抑郁?- 是- 否4. 您是否经常失眠,难以入睡或保持睡眠?- 是- 否5. 您是否经常感到精力不集中或注意力不集中?- 是- 否6. 您是否经常感到对日常事务失去兴趣或动力?- 是- 否7. 您是否经常感到无助或无望?- 是- 否8. 您是否经常感到情绪波动或易怒?- 是- 否9. 您是否经常感到自卑或对自己不满意?- 是- 否10. 您是否经常感到孤独或无人理解?- 是- 否3. 研究和生活状态请您根据以下描述选择相应的选项:1. 您是否经常感到研究压力过大?- 是- 否2. 您是否有良好的研究惯和时间管理能力?- 是- 否3. 您是否经常参加校内或校外的兴趣活动?- 是- 否4. 您是否感到生活安排合理?- 是- 否5. 您是否与家人和朋友保持良好的交流?- 是- 否6. 您是否有足够的睡眠时间?- 是- 否7. 您是否有自己的兴趣爱好?- 是- 否8. 您是否有稳定的社交圈子?- 是- 否9. 您是否感到身体健康状况良好?- 是- 否10. 您是否遇到研究和生活上的困扰?- 是- 否4. 其他事项请在此填写您认为需要额外关注的其他事项或问题:__________________________5. 反馈和建议请在此提供您对学校在学生心理健康支持方面的反馈和建议:__________________________。

心理健康状况调查表

心理健康状况调查表

心理健康状况调查表调查目的本调查旨在了解参与者的心理健康状况,以便提供适当的支持和资源。

请认真回答以下问题,选出最适合您的选项。

个人信息- 姓名:____________________- 性别:____________________- 年龄:____________________- 职业:____________________调查问题请根据您最近一个月的感受,选择适用的选项。

1. 您是否经常感到情绪低落或沮丧?- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否常常感到焦虑或紧张?- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否容易疲劳或缺乏活力?- [ ] 是- [ ] 否4. 您是否经常感到难以入睡或睡眠不足?- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否对日常生活失去兴趣或无法享受乐趣?- [ ] 是- [ ] 否6. 您是否经常感到压力过大或无法应对生活中的挑战?- [ ] 是- [ ] 否7. 您是否经常出现身体不适,如头痛、胃痛、肌肉紧张等?- [ ] 是- [ ] 否8. 您是否常常感到自卑或没有自信?- [ ] 是- [ ] 否9. 您是否经常担心他人的评价或觉得自己无法被理解?- [ ] 是- [ ] 否10. 您是否有过想要结束生命的念头?- [ ] 是- [ ] 否结束语谢谢您参与本次心理健康状况调查。

请务必记住,如果您觉得自己需要帮助或支持,请不要犹豫与专业心理健康专家或医生联系。

他们将能够为您提供适当的帮助和建议。

学生心理健康情况调查表

学生心理健康情况调查表

学生心理健康情况调查表
背景
心理健康问题在学生群体中日益凸显,为了更好地了解学生的心理健康状况,我们设计了以下的学生心理健康情况调查表。

该调查表旨在收集学生的基本信息以及识别心理健康问题的可能因素,以便学校和相关部门能够提供有针对性的帮助和支持。

调查问题
1. 基本信息
- 姓名:
- 年级:
- 性别:
- 联系方式:
2. 研究压力
- 你是否感到研究压力很大?(是/否)
- 如果是,请简要描述你感到研究压力大的原因:
3. 生活压力
- 你是否感到生活压力很大?(是/否)
- 如果是,请简要描述你感到生活压力大的原因:
4. 情绪状态
- 你是否经常感到焦虑或沮丧?(是/否)
- 如果是,请简要描述你经常感到焦虑或沮丧的原因:
5. 社交关系
- 你是否感到孤独或难以融入集体?(是/否)
- 如果是,请简要描述你感到孤独或难以融入集体的原因:
6. 睡眠质量
- 你是否经常出现入睡困难或睡眠质量差的情况?(是/否)- 如果是,请简要描述你经常出现入睡困难或睡眠质量差的原因:
7. 自我评价
- 请以一句话形容你目前的心理状态:
数据保密与分析
所有收集到的数据将被严格保密处理,只用于统计和分析学生心理健康状况的概况,不会泄露给任何个人或组织。

我们将根据收集到的数据制定相关的帮助和支持策略,并与学校及家长合作,共同促进学生心理健康的发展。

谢谢您参与本次调查!。

员工心理健康问卷调查表

员工心理健康问卷调查表

员工心理健康问卷调查表调查目的本问卷旨在了解员工的心理健康状况,并为企业提供有助于改善员工心理健康的信息和措施。

调查说明请您根据自己的实际情况,选择最符合您的答案。

请在每个问题的选择项前打勾。

个人信息1. 姓名:2. 部门:3. 职位:4. 工作年限:问卷调查1. 您是否感到工作压力大?- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否感到焦虑或紧张?- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否经常失眠或睡眠不好?- [ ] 是- [ ] 否4. 您是否感到身体疲劳或乏力?- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否经常感到情绪低落或沮丧?- [ ] 是- [ ] 否6. 您是否经常头痛、背痛或肌肉酸痛?- [ ] 是- [ ] 否7. 您是否感到经常缺乏动力或兴趣?- [ ] 是- [ ] 否8. 您是否经常感到烦躁或易怒?- [ ] 是- [ ] 否9. 您是否能够有效地处理职业和个人生活的平衡?- [ ] 是- [ ] 否10. 您是否感到有人对您进行不公正对待或欺骗?- [ ] 是- [ ] 否11. 您是否感到对工作的期望过高?- [ ] 是- [ ] 否12. 您感到申请休假或病假会对您的职业生涯有负面影响吗?- [ ] 是- [ ] 否13. 您是否觉得自己掌握了有效应对工作压力的方法和技巧?- [ ] 是- [ ] 否14. 如果您回答了“是”或“否”,请简要说明原因:总结谢谢您参与本次心理健康问卷调查。

您的回答对我们改善员工心理健康将会提供有价值的参考。

如有进一步的问题或需要咨询,请联系负责人。

联系方式负责人:邮箱:电话:。

学生心理健康状况调查问卷、心理健康档案卡、

学生心理健康状况调查问卷、心理健康档案卡、

学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题,如果您感兴趣,请您根据自身实际感受选择相应回答。

在做调查题目以前,花费您半分钟时间填写下表:姓名:性别:年龄:1、不听别人的话:()是()界于两者之间()不是2、告诉他应当做的事时,大多是心不在焉地去做:()是()界于两者之间()不是3、对什么事都没有认真注意过:()是()界于两者之间()不是4、做什么事都不能马上就开始做,总是慢吞吞的:()是()界于两者之间()不是5、对人有明显的好恶:()是()界于两者之间()不是6、被人提醒过以后,总是有抵触情绪:()是()界于两者之间()不是7、对什么事都缺乏自信:()是()界于两者之间()不是8、在人面前顽固地不说好话:()是()界于两者之间()不是9、不是说别人的坏话,就是找借口打架:()是()界于两者之间()不是10、总是为别人的事放不下心:()是()界于两者之间()不是11、学习时总是不知道该学什么好:()是()界于两者之间()不是12、任何事都不想去记住:()是()界于两者之间()不是13、作业马马虎虎,杂乱无章:()是()界于两者之间()不是14、读书时比同学读得慢:()是()界于两者之间()不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上:()是()界于两者之间()不是16、从不预习和复习功课:()是()界于两者之间()不是17、做任何事都没有计划,没有准备:()是()界于两者之间()不是18、生活没有规律:()是()界于两者之间()不是19、读教科书时,不能一边读、一边思考出重要的地方:()是()界于两者之间()不是20、学习时,总是只学习自己喜欢的学科:()是()界于两者之间()不是学生心理档案卡填表日期 年 月目一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 上 下上下上下上下上下上下语文数学外语音乐体育美术科学奖 惩 记 录班主任评 语班干部评 语自 评备 注学 期 成 绩 科。

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中学生心理健康调查报告一、调查概况通过调查研究,对我校中学生的学习心理有了初步的了解,为准确地把握当前中学生的学习心理动向,深化教学改革,加强教育教学的针对性,提高教育教学的实效性,探索实施素质教育的新方法和新目标,提供了客观和主观上的依据。

二、调查的具体目标和方法(一)具体目标1、当前中学生的学习心理特点2、中学生的学习心理现状3、当前中学生的学习心理成因及对策(二)调查方法学生问卷,内容涵盖教育价值观、学习态度、学习需求和学习目的四个方面。

问卷调查在镇罗中学进行,共发问卷150份,回收有效问卷150份,接近理想的高效样本数。

二、附件关于中学生学生学习心理状况调查表关于中学生学习心理状况的调查问卷尊敬的朋友:您好!我是本校教师xxx,我们就中学生学习心理状况的现状进行调查,以真实反映中学生学习心理的发展现状,请大家按实际情况认真填写,从各选项中选择最适合的一个,填写在每道题目后面的括号里。

真诚地希望您配合我的调查活动!不甚感激!2015年9月25日背景信息:年级 ______ 性别______ 年龄______1、进入初中后,对于新的学习环境,你的适应程度如何?()A、不适应B、基本适应C、已经适应2、你认为你目前的压力来自于哪方面?()A、老师的期望B、家庭的期望C、自己的期望3、如果别人不督促你,你是否会主动学习?()A、会B、极少C、不会4、你总是感到别人没有充分认识自己,没有给自己恰当的评价?()A.是B、没想过C、从没有5、为了及时完成某项作业,你会()A、废寝忘食,通宵达旦B、参考别人的C、完全照抄别人的6、你认为学习是()A.乐趣B、不得不做的事C、没有意义的事7、你认为初中的学习大多是()A、记忆性学习B、理解性学习C、理解与记忆性并存的学习8、对于自己定的学习目标,出现困难可能达不到时,你会()A、继续努力B、缩小目标C、完全放弃9、如果有考前心理辅导,你希望以怎样的形式开展?()A、讲座B、个别辅导C、团体辅导10、你对学校课外文化生活感觉如何()A、不满意B、满意C、过得去11、你认为当今时代,信息技术课重要吗()A、非常重要B、一般C、不重要12、你在校读书的目的是()A、报效祖国B、培养一技之长、自立于社会C、成名成家、受人敬仰D、学好本领、赚大钱当大款E、顺从父母之命F、不清楚13、如果班上有同学不喜欢上学,你觉得主要是什么原因?()A、觉得自己成绩不好,在老师、同学面前抬不了头。

B、觉得学习枯燥、负担重,每天又要完成作业,所以学习没劲。

C、学校制度严格,班级中又有班规,使他感到不自由。

D、结交了社会上的小青年,没心思学习。

E、他也想学习,可是管不住自己。

F 对自己没信心,担心考糟。

14、你是否有最喜欢的课程?()A、有B、无C、介于两者之间15、你喜欢的课程有哪些:()A.、语文B.、数学C.、物理D.、化学E.、劳技F、.历史G.、地理H.、生物I、.英语16、你喜欢课程的原因是:()A、这门学科很重要B、考好了会得到奖励C、老师讲解生动有趣D、学习起来很轻松E、学了有用F、对这门学科本身很感兴趣17、你认为自己来上学主要是为了:()A、学本领,获得新知识B、将来找个好工作C、喜欢读书D、学校好玩E、考大学F、得到老师的表扬 G 、父母让我来的18、你认为学习的作用是:()A、提高自身素质B、.考中专和大学 C.、没有考虑19、你认为:()A、高中、中专毕业生挣钱多B、初中毕业生挣钱多C、小学毕业生挣钱多D、文盲能获得较高收入20、你对学习的热情:()A、热情较高B、热情中等C、害怕学习21、你有最讨厌的课程吗:()A、有B、没有22、你最讨厌的课程是什么:()A、语文B、数学C、物理D、化学E、劳技F、历史G、地理H、生物I、英语23、你认为英语有用吗?()A、非常有用B、有一点C、英语对于我们以后的生活几乎没有用处24、你有自己感兴趣的目标吗?()A、有B、没有25、你希望得到老师的指点吗?()A、希望B、不希望C、随便26、你希望在劳技课上学到什么知识?()A、小发明B、农业知识C、对以后生活有帮助的知识D、其他27、你认为学校老师能满足你的学习需求吗?()A、能B、学校老师能力有限,希望得到名师指点28、你初中毕业的目标是什么?()A、读高中或中专B、就业C、还没有考虑29、你以后想上大学吗?()A、想B、不想C、没有考虑30、假如你毕业以后没工作会务农吗?()A、会B、不会C、没有考虑三、调查结果对学生问卷调查分析,中学生的学习心理具有明显的时代特征。

(一)中学生的学习心理现状分析1、教育价值观调查显示,大部分中学生具有较为明确的教育价值观。

86%的学生认为学习的作用是提高自身素质,10%的学生认为学习的作用是为了考大学,4%的中学生没有考虑。

调查还显示,中学生的教育价值观带有显著的经济社会特征。

他们认为,青年人的经济收入与受教育程度成正比,其中75%的学生认为大学生挣钱多,15%的学生认为高中毕业生挣钱多,8%的学生认为初中毕业生挣钱多。

2、学习态度调查结果表明,67%的学生对学习的热情较高,24%的学生对学习的热情中等,9%的学生害怕学习。

这与他们“考大学”意识淡化是相一致的。

值得注意的是,害怕学习的学生数占相当份额。

而且,我们在调查中还发现,90%的学生都有自己“最讨厌的课程”。

学生害怕学习或讨厌某些课程的根本原因,一是与教师的教学方法紧密相关;二是与该课程的实用价值紧密相关。

调查结果显示,86%的学生对与现实生活联系紧、实用性强的语文、数学、物理、化学热情较高,而对学术性较强的历史、地理、生物、英语不感兴趣。

在学生讨厌的课程中,英语是初中的核心课程之一,有61%的学生认为“英语对于我们以后的生活几乎没有用处”。

3、学习需求当前,“特长”是师生共同关心的热门话题,在调查中我们发现,大部分学生对“特长”有正确的认识,其中,92%的学生有自己感兴趣的目标,且有52%的学生希望得到教师的指导。

同时,78%的学生希望学到较多的、实用的科技知识,使之能对他们以后的生活工作有所帮助。

特别是76%的学生认为信和卢技术课应加强。

4、学习目的调查结果表明,对于初中毕业后的打算,97%的学生有读高中的愿望。

(二)当前中学生的学习心理特点调查显示,当前中学生的学习心理与以往的中学生的学习心理相比,有明显不同。

1、教育价值趋向多元化、务实化、功利化他们中的大部分人已经认识到了教育的重要价值在于帮助他们提高自己的综合素质,使他们掌握生存、生活所需的基本的文化科学知识,以增强自己在未来社会的竞争能力。

在此基础上,部分家庭经济条件较好且成绩优秀的学生则致力于追求更高等的教育。

中学生的教育价值观的另外两个特点是务实化和功利化。

中学学生越来越强烈地追求未来教育输出的经济价值,他们中的很多人从经济的角度去衡量所学课程的价值,继而决定自己在不同课程上的努力程度。

他们要求课程教学更多地联系生活和生产实践,渗透更多的实用技术。

我们知道,由于年龄和学识的制约,中学生的认知、分析、判断等能力既不成熟又不稳定。

事实上,相当多的中生的教育价值观是迷茫的。

其原因在于:一是越来越多的大学生难以就业,从而使他们对考大学失去信心;二是学术性较强的中学文化课程难以满足学生对职业技术的需求,难以使他们产生学习的内在刺激和利益驱动。

这些原因使越来越多的学生厌学。

2、学习需求的纵向多层次和横向多目标在调查中我们发现,中学生由于个人的学习基础、教育价值观和对未来的期望等方面的差异,使他们的学习需求具有纵向多层次和横向多目标的特点。

学习需求的纵向多层次是指学生对所学知识的深度要求不一。

高中毕业后准备就业的学生,只要求掌握基础知识;准备考高职或艺术类院校的学生,要求课程教学难易适度、学业成绩达中等水平;追求大学教育的学生,则要求最大容量地掌握所学知识,学业成绩达上等水平。

学习需求的横向多目标是指学生对所学知识的广度要求宽泛。

他们既要求学好学术性较强的课程知识,又要求充分培养自己的特长,还要求掌握更多的实用技术。

3、学习目的明确,但具有主观性和不协调性对学生的问卷调查表明,89%的学生具有明确的学习目的。

但是,通过对调查问卷的对比分析和对学生本人的考察,我发现,学生的学习目的具有严重的主观性和不协调性。

学生学习目的主观性突出表现在:他们已经认识到了未来进入城市就业的艰难性。

很明显,如此大的一个群体具有这个想法是极不现实的。

此外,40%的学生希望自己以后在事业上能取得成功。

学生学习目的的不协调性主要表现为思想与行动的不协调。

调查结果表明,37%准备考大学的学生中有相当多的人在学习上并没有显现出相应的积极性,而是呈现出一种消极等待的学习态度。

四、对策及建议对学生进行心理健康教育,要按照学生的心理特点,从积极方面进行引导和帮助,增强学生的适应能力,发展健全的价值观、学习态度、学习需求和学习目的。

根据中学生心理状况形成原因的分析,可从以下途径来实施心理健康教育工作,提高学生的心理健康水平。

1、中学生价值观的教育是一项“系统工程”,要求学校、家庭和社会的共同配合、多管齐下,形成有利于培养中学生形成科学价值观的优良的育人环境。

其中,学校教育是主体,它能够对中学生有计划、有目的地实施系统化、理论化、正规化的价值观教育。

家庭教育是他们接受教育的起点,对中学生价值观的形成发展有着深刻的影响。

社会教育是根本,可以弥补学校教育的不足,为学校教育、家庭教育创设一定的环境条件,提供实践的机会和场所。

因此,我们要把家庭教育、学校教育、社会教育紧密地、有机地结合起来,既要充分发挥学校教育、家庭教育和社会教育各个方面的独立功能和作用,又要协调好三者之间的关系,发挥整体的合力作用,才能有效地培养中学生形成科学的价值观。

2、以学生发展为本,全面实施素质教育。

要树立和弘扬与科技、人文教育于一体,集道德、文化素质于一身的办学理念相适应的具有特色的新型校园文化,加强思想引导,进一步增强学生的满意度和忠诚度有针对性地进行思想教育,将能促成学生稳定心情,下决心学习思想的形成。

优化办学质量,进一步提高学生的学习条件和学习效果。

紧扣社会需求和时代主题,合理增减课程,调整课程的学时及内容,开设一些实用的,新兴的课程,调动学生学习知识的主动性。

3、做好学生心理辅导工作,及时发现问题解决问题,正确引导学生向健康的方向发展。

学校的形象,环境和气氛的好坏都能影响到人的心情的好坏,同时学校应通过各种形式对学生进行形势教育,让他们认识到未来的竞争是知识、技能和心理的竞争,缺一不可,否则将会被社会淘汰。

学校、班级可以邀请专业人士以讲座等形式进行心理健康辅导,如举行新生适应讲座,青春期心理卫生讲座,心理压力与对策讲座等。

建立心理咨询室,广泛开展心理咨询与辅导,以减轻学生的心理负担,促进学生身心健康。

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