牙髓及根尖周组织生理特点
口腔专科护士培训复习题
口腔专科护士培训复习资料2012一．判断正误1.口腔四手操作护理配合中传递用物作到：稳、准、轻、快，严格遵守无菌操作。
+2.龋病是在宿主为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
-3.21世纪，新的口腔健康模式为：“预防口腔疾病，保护和维护自身完好的牙颌系统，建立良好的口腔卫生习惯，增强自我口腔保健能力”。
+4.釉质龋可分为窝沟龋、平滑面龋和深龋。
-5.牙椅位操作所有开关均无动作可能原因是电源接通、电路系统保险烧坏、椅位保护开关动作故障。
-6.四手操作时，医生的眼与病人口腔距离为26~46cm。
-7.根尖周组织是指牙体根尖部周围的组织，主要包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨，其生理特点与牙髓有很大区别。
+8.釉质酸蚀剂的成分：磷酸。
+9.牙髓病和根尖周病的主要感染途径有牙本质小管或牙髓暴露、牙周途径和血源性感染。
+10.牙髓病是指牙根组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死和牙髓变性等，其中以牙髓炎最常见。
+11.口腔医师的座椅高度以使医师大腿与地面不平行，下肢自然下垂为宜。
+12.碘酚使用的注意事项：腐蚀性极强，避免接触健康软组织。
+13.根管治疗术分为：传统根管治疗术和现代机用镍钛根管预备及热牙胶充填术。
+14.橡皮障隔离法的优点，其中有一定是提高视野清晰度。
+15.生物水泥MTA的用途：根管侧穿（或内吸收）修复，根尖诱导成形，根尖倒充填，盖髓剂。
+16.牙列缺失是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根,又称无牙颌.牙列缺失患者制作的义齿称全口义齿. 牙列缺失是老年人常见病和多发病。
+17.灭菌是指杀灭所有微生物。
不包括芽孢。
-18.三聚甲醛失活剂（三甲）的用途：牙髓失活。
19.浅龋位于釉质内，病人一般有主观症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。
-20.医生工作区此区不能放置物品，上颌操作多选7点，下颌操作多选7~9点。
-21.口腔护理工作内容从单纯的“四手操作”到“椅旁护理”技术的展开；护理模式从以疾病为中心的护理服务转至以人的健康为中心的整体护理。
牙髓及根尖周组织生理学特点
继发性牙本质。 继发性牙本质是在牙行使功能性
咬合之后所形成的牙本质,因此,它又 称为功能性牙本质。
修复性牙本质 外界刺激可诱发牙髓形成修复性
牙本质,也称为刺激性牙本质
成牙本质细胞
由储备细胞或年轻成纤维细胞分 化而来的成牙本质细胞 代替这些变质的细胞在受损区 形成牙本质,这是一种防御机制,其 目的是保护牙髓免遭不良剌激。
（1）.组织压升高
炎症反应,可导致局部组织水肿和组织 压的升高
C纤维对压力非常敏感,组织压升高的 压迫作用可使C纤维的末梢兴奋,冲动 传至中枢,最后导致疼痛。
大量白细胞所释放的各种酶
1、 导致组织坏死 2、 导致脓肿的形成
局部组织张力更高,从而引发 剧烈的疼痛
（2）. 炎症介质
炎症中的组织细胞、血浆成分和白细胞可 释放各种炎症介质 1、 升高组织压引发疼痛 2、 部分炎症介质还可直接作用于神经末 梢。 一般认为,炎症介质可使疼痛感受器 的痛阈下降,使它们对环境变化的剌激更 为敏感。
修复性牙本质形成的速度较快,牙本质 小管形态不规则,数目较少甚至缺乏,且 不含成牙本质细胞突,因此,它们对外界 刺激的敏感性较低。
若修复性牙本质的形成速度过快,基质 中就会含有细胞或组织,形成类似骨组 织样外观,因此又被称为骨样牙本质。
2、营养功能
牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突 提供氧、营养物质以及牙本质液来 保持牙本质的活力
具有抗原提呈作用,参与免疫反应。
②其他细胞:树突细胞、淋巴细胞、肥 大细胞 与牙髓的免疫监视作用有关
4.储备细胞
分化成不同类型的细胞
分化为成纤维细胞、成牙本质细胞
在炎症中,它们也可分化成巨噬细胞、 破牙本质细胞。
牙髓病及根尖病PPT课件
牙根及根尖组织的特点
1. 牙槽骨骨质疏松代谢活跃，对治疗反应良好。
注意：下方有恒牙胚存在。
2. 根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，纤维不成束， 故乳牙根尖炎易从牙周膜扩散，龈沟袋排脓 引流。
3. 乳牙根的稳定期。
2、乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面距
离近，龋损易达牙髓。
乳牙硬组织特点
3、相对牙体来说，髓腔大，髓角高， 以近中颊角尤为明显。
4、髓底副根管和副孔多，牙髓感染后 易通过髓底副根管和副孔侵犯根分 歧furcation area ，且此时牙髓可为
活髓。即：乳牙根尖炎时可为活髓。
5、根和根管的数目。
乳牙根和根管
【表现及诊断】
症状轻重不一，相差较为悬殊 ①慢性溃疡性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、牙髓仍有活力 ②增生性牙髓炎特征： 深龋、已穿髓、有息肉 ③闭锁性牙髓炎特征： 需与深龋相鉴别
3.牙髓坏死（necrosis of pulp）
常是牙髓炎症发展的自然结局 牙髓坏疽（gangrene of pulp）
FC冠髓切断术 (Pulpotomy using formocresol)
▪ 该方法是用FC反复处理使根髓固定、木乃 伊化。
▪ 其主要组织学变化为：一般术后三天内FC 接触的牙髓，牙髓被固定，嗜酸性变，进而 纤维化；根尖部牙髓可正常。
FC Pulpotomy的问题
随着FC法的被广泛应用，人们发现了严重 的根内外吸收现象，并逐渐认识到对残留的根 髓进行彻底的消毒、固定、木乃伊化是不可能 的，未完全固定的根髓会出现肉芽组织性变， 造成根内外吸；同时，过度的FC处理会造成FC 的根外渗透，刺激根尖，造成根外吸收。通常 认为这种治疗法残留的根髓处于半失活状态， 并伴有慢性炎症，预后中有瘘管和内吸收出现。
口腔牙体牙髓病学-第十四章牙髓病和根尖周病治疗概述
疼痛、肿胀和瘘管是常见症状。诊断 依据病史、临床表现、X线检查和牙 髓活力检测。
02
牙髓病治疗
牙髓安抚治疗
牙髓安抚治疗是指通过暂时封闭 患牙，使牙髓炎症得到缓解的一
种治疗方法。
适用于早期牙髓炎或可疑牙髓炎 的患牙，通过暂时封闭患牙，避 免外界刺激，使牙髓炎症得到缓
解。
牙髓安抚治疗过程中，患者需避 免冷热刺激和咬硬物，以免加重
口腔牙体牙髓病学第十四章牙髓病和根
尖周病治疗概述
目录
• 牙髓病和根尖周病概述 • 牙髓病治疗 • 根尖周病治疗 • 牙髓病和根尖周病治疗的预后与效果评估
01
牙髓病和根尖周病概述
定义与分类
01
02
03
牙髓病
发生在牙齿内部的牙髓组 织的疾病，包括牙髓炎、 牙髓坏死等。
根尖周病
发生在牙齿根尖周围组织 的疾病，包括根尖炎、根 尖囊肿等。
根尖周病变改善情况
通过X线检查观察根尖周病变的缩小或消失 情况，判断治疗效果。
牙齿保存率
评估治疗过程中牙齿的保存情况，以及治疗 后的牙齿状况。
患者满意度
了解患者对治疗的满意程度，以及对治疗效 果的主观评源自。治疗效果的长期随访与观察
01
定期复查
在治疗结束后，定期进行复查，观 察治疗效果的维持情况。
追踪研究
严格控制适应症
确保治疗的适应症符合标准，避免不必要的 治疗和并发症。
提高治疗技术水平
不断学习和掌握新的治疗技术，提高治疗水 平。
加强患者教育
向患者宣传口腔健康知识，提高患者的口腔 保健意识和配合度。
THANKS
感谢观看
分类
根据病因和临床表现，牙 髓病和根尖周病可分为多 种类型。
第十二章 牙髓及根尖周组织生理学特点
新疆医科大学教案首页第三篇牙髓病和根尖周病第十二章牙髓及根尖周组织生理学特点了解：牙髓组织肉眼及显微镜下的形态学特点及结构特点，重点：成牙本质细胞。
熟悉：牙髓的功能，尤其牙本质形成功能。
根尖周组织的结构组成特点（牙本质、牙周膜、牙槽骨）及临床意义。
重点：1牙髓的增龄性变化及临床意义。
2牙髓的功能及临床意义。
第一节牙髓形态及组织结构牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。
牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本相同。
牙髓的自身特点：①被无让性牙本质包围；②基质富含有纤维且具有粘性；③无有效的侧枝血液循环。
牙髓的损伤一般都难以恢复，且疼痛剧烈。
一、形态学特点肉眼观：为一团红色、具有粘性的软组织。
由明胶状基质构成，其内富含胶原纤维和纤维束。
显微观，牙髓分四层①成牙本质细胞层：位于牙髓的最外层，主要由成牙本质细胞体构成，细胞间含有毛细血管和神经纤维。
②无细胞层：无髓鞘的神经纤维、毛细血管和成纤维细胞的胞浆突构成。
③多细胞层：大量的成纤维细胞和储备细胞（未分化的间质细胞）构成。
④中央区：牙髓疏松组织的核心和主体，含有粗大的神经纤维和血管。
二、结构特点细胞+ 细胞间质+ 细胞间液（一）细胞成牙本质细胞、成纤维细胞、防御细胞和储备细胞1、成牙本质细胞成牙本质细胞是一种特殊的牙髓结缔组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征性细胞。
成牙本质细胞在牙髓周边呈并肩的栅栏状排列，在髓角处，由于细胞的过度拥挤，也可呈假复层排列。
细胞的大小和形状随所在部位不同而不同，在髓室区呈高柱状，在颈部和根中部呈矮柱状和立方状，而在根尖区呈扁平状。
成牙本质细胞突是牙本质伸入牙本质小管中的原浆突。
2、成纤维细胞成纤维细胞是牙髓中的主体细胞，又称为牙髓细胞。
成纤维细胞可产生明胶状基质和胶原纤维，未成熟的成纤维细胞可分化为成牙本质细胞。
牙髓和根尖周病
牙髓和根尖周病定义牙髓和根尖周病是发生在牙髓组织和根尖周膜及牙槽骨的疾病的总称，牙髓和根尖周病与龋病一道被称为牙体牙髓病病的总称，牙髓和根尖周病与龋病一道被称为牙体牙髓病牙髓是牙组织中唯一的软组织，牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。
牙髓由细胞( 内，借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。
牙髓由细胞(牙本质细胞、成纤维细胞、防御细胞和储备细胞) 质细胞、成纤维细胞、防御细胞和储备细胞 ) 、细胞间质胶原纤维、不定形胶状基质) (胶原纤维、不定形胶状基质)和细胞间液组成牙髓的基本功能：成牙本质细胞形成牙本质) 牙髓的基本功能：成牙本质细胞形成牙本质) ;向牙本质细胞提供氧、营养物质及牙本质液); 传导痛觉；修复性牙本胞提供氧、营养物质及牙本质液) 传导痛觉；质形成、质形成、炎症反应根尖周组织指根尖部的牙周组织，包括牙骨质、根尖周组织指根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨牙髓和根尖周病二.细菌病因学的证据Milier等(1890年) 证实在人的坏死牙髓组织中有细菌存在等年◆Kakehashi(1965年)动物实验年动物实验在无菌条件下↓ 钻开实验鼠髓腔暴露于口腔中↓ ↓ 8天内均发生严重的牙髓炎、天内均发生严重的牙髓炎、天内均发生严重的牙髓炎普通鼠磨牙牙髓坏死、牙髓坏死、根尖周炎↓ 42天内基本未见牙髓的进行炎症反应、手术天内基本未见牙髓的进行炎症反应、无菌鼠磨牙天内基本未见牙髓的进行炎症反应伤口很快愈合现代研究提示：厌氧菌是优势病原菌，现代研究提示：厌氧菌是优势病原菌，混合菌感染导致的炎症程度比单一细菌感染更严重，染导致的炎症程度比单一细菌感染更严重，患者血清中厌氧病原菌的特异性抗体水平升高：血清中厌氧病原菌的特异性抗体水平升高：临床抗菌治疗有效。
抗菌治疗有效。
牙髓和根尖周炎症反应的严重程度，与牙髓暴露的时间和根管中细菌的数量有关三、感染途径感染途径牙髓和根尖周感染为内源性感染，牙髓和根尖周感染为内源性感染，细菌感染的途径主要是：感染的途径主要是：经牙体感染，经牙体感染，经牙周感染经血源感染1.经牙体感染最常见的牙髓和根尖周感染途径,包括龋病、外伤性牙折、最常见的牙髓和根尖周感染途径包括龋病、外伤性牙折、包括龋病牙的隐裂、楔状缺损、牙的隐裂、楔状缺损、磨损及发育畸形等牙体疾病引起的牙本质小管或牙髓暴露产酸和产水解酶类的细菌(主要是革兰阳性球细菌) 产酸和产水解酶类的细菌(主要是革兰阳性球细菌)侵入暴露的牙本质小管(管壁脱矿、管腔扩大) 引起牙髓的损伤、露的牙本质小管(管壁脱矿、管腔扩大),引起牙髓的损伤、炎症反应和坏死。
牙髓和根尖周病-组织生理学、病因病理、临床表现
血管扩张充血， 通透性增加，中 性粒细胞浸润
400－52
髓腔内组织液化坏死形成脓肿
密集的中性粒细胞浸润
400－53
【临床表现】
临床特征：剧烈疼痛 早期症状： 温度（冷）突然变化 酸甜 食物嵌入
呵！ 痛死 我呀！
疼痛
平躺
400－54
疼痛特点：
①自发性、阵发性痛：尖锐剧烈难忍 ②夜间痛：常在夜间发作或加剧 ③温度刺激使疼痛加重：刺激去除疼痛持续一 段时间；早期对冷更敏感，晚期（化脓期） 对热对热难忍，冷可缓解。 ④疼痛常不能定位：沿三叉神经分布区放射到 同侧上下牙和头面部
400－49
1、急性牙髓炎
临床特征：剧烈疼痛、发病急、多属慢性 牙髓炎急性发作
400－50
【病理变化】
浆液期：血管扩 张，血浆渗出， 白细胞渗出，组 织水肿，炎症细 牙髓血管扩张牙髓内密集的炎细胞浸润 胞浸润。 化脓期：大量白 细胞浸润，白细 胞液化，组织坏 死形成脓液。
400－51
受刺激的局部形成炎症，然后遍 及整个牙髓。
400－24
400－25
400－26
4、血源性感染：常 见于菌血症和败血 症。细菌通过血运 进入牙髓造成感染 称为血源性感染。 引菌作用是 指炎症或损伤的组 织能将血液中的细 菌吸引到自身所在 部位。
400－27
二、 物理因素
四种因素
创伤
温度
电流
其他
400－28
（一）创伤 1、急性创伤：意外创伤或医源性损伤导致 牙脱位、牙根折裂，造成血液供应受到 破坏，牙髓活力丧失，牙髓坏死。 2、慢性创伤 磨牙症，造成磨损 咬合创伤，造成隐裂 根管器械超出根尖孔 医源性损伤 根充材料超出根尖孔
第三篇牙髓病和根尖周病ppt课件
3、血运供给。牙周膜的侧支循环 很丰富，血管呈网状式，修复能 力强。血液来源途径有三条：
（1）牙槽动脉在进入根尖孔前的 分支。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
牙本质小管
牙髓暴露
牙周途径
血源感染
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
（一）牙本质小管，牙本质中含 有大量的牙本质小管，当釉质或 牙骨质丧失后，牙本质小管就暴 露于口腔细菌群，细菌就会侵入 牙本质小管，进入牙髓内造成感 染。
（2）牙槽的血管通过筛状孔进入 牙周膜。
（3）牙龈血管分支至牙周膜。这 些血管在牙周膜中吻合交叉成网 状，能较好的消除炎症产物，增 加病变区的修复能力。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
三、牙槽骨 牙槽骨具有不断地吸收和不断
2、感染根管：主要来源于牙髓病， 以厌氧菌为主，尤其是专性厌氧 菌。
3、根尖周组织：主要是根尖脓肿， 检查有卟啉菌、普氏菌和核形杆 菌。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、感染途径：细菌是通过牙冠、 牙本质小管、和根尖孔侵到牙髓 内。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、形成功能
? 原发性牙本质 ? 继发性牙本质 ? 修复性牙本质
二、营养功能
? 牙髓具有丰富的周边毛细血管网 ? 向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质及牙
本质液 ? 保持牙本质的活力，维持生理功能 ? 来源于副根管的交通血管不足或缺乏，牙髓无有
效的侧支循环
牙髓内血液循环
上下牙槽动脉
牙槽静脉
小动脉 微动脉
? 成纤维细胞大小和数目减少 ? 成牙本质细胞由高柱状变为立方状或扁平状 ? 牙髓基质失去水分而变粘稠 ? 胶原纤维堆积，牙髓纤维变性 ? 衰老牙髓，牙髓神经、血管数目减少 ? 牙髓营养不良性钙化
三、功能变化
? 根尖孔变窄、血管减少，牙髓中的细胞缺乏足 够的营养供应，防御和修复功能减低
? 神经纤维数目减少，对外界刺激的敏感性降低 ? 继发性和修复性牙本质的形成时牙髓暴露机会
二、结构特点
（一）细胞 成牙本质细胞
? 特殊的牙髓结缔组织细胞 ? 在牙髓周边并肩栅栏状排列 ? 细胞大小和形状随所在部位不同而异 ? 不能进行有丝分裂，为终末细胞 ? 成牙本质细胞突突入牙本质小管
成纤维细胞
? 牙髓的主体细胞 ? 分布于整个牙髓，特别是多细胞区 ? 产生明胶状基质和胶原纤维 ? 未成熟的成纤维细胞可分化为成牙本质细胞 ? 健康状态反映牙髓的年龄、活力及抵抗力
? 来源于毛细血管
? 其中的水和基质蛋白多糖结合，构成液态 胶体系统
? 炎症时，基质可快速释放出游离的水，使 组织压增高
第二节
牙髓的功能
牙髓具有四种基本功能：
? 成牙本质细胞形成牙本质 ? 血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养 ? 感觉神经纤维传导痛觉 ? 成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激
的保护性反应
第三节
牙髓增龄性变化
牙髓增龄性变化：
随年龄的增加，牙髓在体积、结构和功能 上所发生的一些生理性变化
一、体积变化
? 牙髓体积不断缩小 ? 髓室由大变小 ? 髓角变低或消失 ? 根管由粗变细 ? 根管走向复杂，根尖孔窄
? 根管治疗前，常规拍X线片 ? 了解髓腔大小、位置及根管粗细走向
二、结构变化
小静脉 毛细血管后静脉
毛细血管网
牙髓内淋巴系统
? 牙髓淋巴系统起源于毛细淋巴管 ? 收集淋巴液最终汇入相应淋巴结 ? 炎症时，淋巴管移走组织液、蛋白成分、
细胞碎片和细菌 ? 降低组织压、缓解早期炎症反应
三、感觉功能
（一）神经分布
? 来源于三叉神经上颌支和下颌支Biblioteka 牙髓牙本质交界区 刺激域值低
牙 有髓鞘
节及耳后神经节内的神经元 ? 三叉神经节内神经元同时支配上、下颌骨以及牙
周、头、面部较为广泛组织的感觉
（二）炎症性疼痛的机制
组织压升高
压迫C纤维
牙髓炎症性疼痛机制
细胞释放 炎症介质
神经末梢 痛域下降
传导兴奋 导致疼痛
疼痛敏感性 上升
（三）闸门控制学说
四、防御功能
（一）疼痛反应
? 外界刺激，牙髓感觉神经纤维产生冲动引 发痛觉
尖锐刺痛
髓 Aδ 纤维
牙本质敏感有关
神
经 分 布
无髓鞘 C纤维
牙髓炎疼痛有关 刺激域值高
遍布整个牙髓 烧灼样剧痛
牙髓神经分布复杂：
? 前牙左右牙髓神经都可跨越中线到达对侧三叉神 经节内的神经元
? 上下颌第一磨牙牙髓神经在三叉神经节内有明显 交叉现象
? 三叉神经节内的一个神经元可控制两颗牙的感觉 ? 后牙牙髓神经可到达同侧三叉神经节、颈上神经
由位尖管织约填尖区时助预牙于顶最的的1与相根防1m/3骨牙端狭分根根牙生距管根根m。质根窄界尖管骨1,理预充管1研m是m在尖处部止在质根 备 材最m究m临牙 顶 ， 位 点牙 与尖 时 料缩以左表床根 端 是 ， 。根 牙孔 器 超窄上右明根表 或 牙 距尖 本处 械 出的。。有管面 侧 髓 解区 质于 在 根部临时预形 方 组 剖的 交同 根 尖位床根备成 ， 织 根表 界一 尖 孔，意管和。甚与尖面处位 的常义根根该至牙孔开形置定位在尖管孔距周距孔成，位于于缩充可根组离，根有和根协窄
牙髓病和根尖周病
学习目的
?根尖周组织的生理学 特点及临床意义 ?牙髓的功能 ?闸门控制学说
熟悉
了解
?牙髓病学发展简史 ?牙髓组织形态学
及结构特点
掌握
?牙髓的感觉功能 ?牙髓组织增龄性变化特点
概述
牙髓根尖周组织 牙髓根尖周病
牙髓及根尖周组织 生理学特点
第一节
牙髓形态 组织结构
牙髓自身特点：
? 通过肌肉运动和血液变化发挥保护作用
（二）修复性牙本质形成
? 牙髓对外界刺激的一种防御反应 ? 矿化度高，小管数目少甚至缺乏 ? 过度形成的修复性牙本质内无神经支配 ? 对外界刺激的敏感性低 ? 形成量或范围与牙本质破坏的量或范围有关
（三）炎症反应
? 活体组织对损伤因子所发生的防御性反应 ? 变质、渗出、增生 ? 牙髓急性炎症 ? 牙髓慢性炎症
防御细胞
? 巨噬细胞 ? 树突状细胞、淋巴细胞、肥大细胞
储备细胞
? 原始的、未分化的间质细胞 ? 分布于血管附近和多细胞层 ? 牙髓细胞的储备库 ? 根据需要分化成不同类型的细胞
（二）细胞间成分
1. 胶原纤维
? 松散、不规则网状 ? 由成牙本质细胞和成纤维细胞合成分泌 ? 主要为Ⅰ型和Ⅲ型 ? 胶原纤维在牙髓中不断聚集 导致牙髓纤维化
2. 基质
? 细胞间的不定形胶状物，主要为蛋白多糖 ? 包绕和支持牙髓中的各种有形成分 ? 是血管和细胞之间传递营养物质和废料的
重要介质 ? 抵抗细菌和毒性产物在牙髓组织中扩散
? 粘性基质使炎症时组织压增加局限于受损 区局部
? 局部组织压过高，静脉萎缩、血液瘀滞或 缺血，局部细胞坏死
3. 组织液
? 被无让性的牙本质包围 ? 基质富含纤维且具有粘性 ? 无有效的侧支血液循环
损伤难以恢复 易产生疼痛
一、形态学特点
? 一般情况下，不能被直视 ? 可借助X线观察大致外形 ? 坚实、粘性、具有弹性的实体 ? 由明胶状基质构成，其内富
含胶原纤维和纤维束
显微镜下：
? 成牙本质细胞层 ? 无细胞层 ? 多细胞层 ? 中央区
减少，一旦受损，修能能力低
第四节
根尖周组织 生理学特点
一、牙骨质
? 牙骨质将牙周膜的主纤维附着于根面上 ? 根尖1/3 不断沉积细胞性牙骨质，补偿牙冠
的磨耗 ? 牙根不断增长，根尖孔逐渐缩小，诱发牙
髓退行性变化
解组剖织根学尖根孔尖孔 （根生管（根理a尖p性i缩c根a窄l 尖f区or孔am）en ） (cem（eanpti-cdael ncotinnstjruicnticotnion）, CDJ )