陕西省中医医院医院感染管理现状调查分析
中医医院感染现患率调查及分析
１ 资料与方法
１ 调查范围 确定四次调查 目标为全 医院内科 ｌ 个科 ． １ １ 室和外科系统 １ ５个科室，在调查时间点 内所有住院病人 均作为调查对象 （ 包括当天 出院、转科 、死亡的患者 ） ； 调查时间确定为 ２ ０ ￣２ １ 年每年的某一天 ０ ０２ ： 。 ０８ ０１ ： —４０ ０ ０ １ 调 查方法 采用横 断面调查方法 ，通过整群抽样 方 ． ２ 式，由医院感染专职人员负责组织实施调查，临床监控小 组成员和部分内外科专家协 同进行调查 。 调查实施之前对 参加调查 的人员进行统一培训 ， 习相关管理规范和医 院 学 感染诊断标准以及注意事项等 。 做到调查前充分准备 ， 调 查实施前一周在 内网发布， 要求临床科室对住 院患者完善 各项与感染疾病诊断有关的检查， 由监控医生到患者床旁 以询 问和体检为主的方式进行调查 ， 门调查人员逐一查 专 看在架病 历，包括体温单、入院诊断 、抗菌药物使用、实 验室检查，特别是病原学检查、病理学检查及 ｘ 线检 查 等， 逐项填写个案调查表 。医院感染专业人员负责对全部 调查资料 进行整理、统计分析，作 出正确 的判断和结论 。 １ 诊 断标 准 依据 《 － ３ 医院感染诊 断标准 （ 试行 ） 》作 出医院感染病例诊断 。将数据直接录入 医院感染直报 系 统进 行汇总，用简 明统计 学处理器计算一般卡方值 。
◎ ＩＩＤＡＣＥ ’ ｌＳＩＲＣＴＨ ■ ＥＥ ＥＩ育 ＿ ＣＥＯＩＤ — ｌＤ ＥＮＡ Ｃ ｔ ＮＡ Ｈ 厦 ＪＥ Ｏ Ｎ Ｎ 现远教 Ｅ Ｄ Ｕ Ｃ 为 Ｔ ＯＮ 哼ＭＳ 程Ｉ Ｍ 代
中下 呼吸道感染 占 ４ ． ％，上 呼吸道 感染 占 １． ％； １９ ６ ０６ ６ 其次皮肤软组织 占 １． ％；泌尿道 占 １．７ ７５ ５ ０ ％；其他 部 ９ 位 占 １ ． ％；胃肠道 占 ４３ ％；深部切 口感染 占 ３１％： ０Ｏ ３ ． ９ ． ３ 表浅切 口占 ２５ ％。见表 ５ ．１ 。
中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录
中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录******中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录科室:存在问题:监控医师/护士自查日期:原因分析及整改措施责任人、监控医师/护士、日期责任人、监控医师/护士、日期持续改进扩展阅读：医院感染质量检查反馈记录登记医院感染质量检查反馈记录登记年月日反馈科室1 反馈问题项目各级感染质量检查存在问题与主管领导反馈记录年月日存在问题记录人：处理与反馈主管领导意科室负责人当日工作人员科领导签字：见院领导签字：艾滋病防治领导小组长：马宏明员：侯海波官冰天王强敏3马涛方鹏组副组长：金卉艳薛宏梅组张景旭张董洪珍医院感染质量检查存在问题反馈时间：存在问题：记录人：整改：科室：负责：再次评价时间及持续改进措施：签字：医院感染质控标准一、组织管理统一认真，院长或主管业务院长为主要责任人，医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准。
二、按国家的法律法规、管理办法、管理条件、消毒规范、监测规范、手卫生规范，医院感染暴发规范拟定制度，职责并组织落实，实施。
三、对感觉控制相关知识培训，对新上岗人员各级各类人员进行感染知识培训，手卫生进行培训基本的无菌技术操作。
四、对医院感染流行病学进行动态监测，如有感觉暴发及时提出控制措施。
1、对环境卫生学进行监测、消毒、灭菌效果进行监测。
2、对抗菌使用情况进行监督与指导，参与管理。
3、一类手术切口感染率进行监测。
4、抗菌使用率低于50%，院感染率低于8%，一类手术切口感染率小于0.5%，合理使用抗菌素率高于80%，感染漏报率低于20%。
五、正确处理医疗废物，防止锐器伤。
六、做好职业卫生防护，保障职业健康，防止药物、生物放射性伤害。
七、加强传染病管理，做好消毒隔离工作，做好标准预防工作，按传染病防治法处理排泄物及生活垃圾。
八、加强重点科室的管理与控制。
九、加强手卫生。
十、对消毒药械的购进与使用进行监督，证件记录。
我院住院患者医院感染现患率调查报告分析
我院住院患者医院感染现患率调查报告分析1. 引言1.1 背景介绍医院感染是指患者在医疗过程中由医疗机构引起的感染。
它是世界卫生组织认为对医疗质量安全构成严重威胁的主要原因之一。
据统计，每年全球约有数百万人因医院感染而死亡，而我国也不例外。
住院患者是医院感染的高危人群，其感染率一直备受关注。
随着医疗水平的不断提高和医疗技术的不断创新，我院的医疗质量水平也在不断提升。
医院感染的问题仍然存在，给医院管理和患者带来了一定的困扰。
对我院住院患者的医院感染现患率进行调查和分析，有助于及时发现问题、找出原因、提出相应的预防措施，为降低医院感染率提供科学依据。
本次调查旨在全面了解我院住院患者医院感染的现状和影响因素，为进一步提高医院感染防控水平提供参考和建议。
希望通过本次调查和分析，能够为我院医疗质量的持续改进和提升提供有力支撑。
1.2 研究目的研究目的：通过对我院住院患者医院感染现患率进行调查分析，旨在探讨当前医院感染的情况，并找出患者感染的主要原因和影响因素。
通过分析调查结果，提出相应的预防措施和建议，帮助医疗机构提高对感染的预防和控制能力，降低患者感染率，提高医疗质量和安全水平。
本研究还旨在为医院感染防控工作提供重要参考，为进一步提高医疗服务质量和保障患者安全健康提供科学依据。
通过全面调查和分析，加深对医院感染问题的认识，探讨其影响因素，促进医院感染管理的规范化和标准化，为提高患者生存质量和健康水平贡献力量。
2. 正文2.1 调查方法本次调查采用了问卷调查和医疗记录审核相结合的方法进行。
我们设计了一份涵盖各方面的问卷，包括患者基本信息、就诊时间、诊断、住院科室、住院时间等内容。
问卷内容经过专家审查并进行了试题，保证了问卷的有效性和完整性。
接着，我们在医院内抽取了一定比例的住院患者作为研究对象，分别向他们发放了问卷并进行了解答指导。
我们对这些患者的医疗记录进行了详细的审核，包括感染诊断、用药情况、手术情况等。
医院感染管理督查结果
医院感染管理督查结果（一）存在主要问题1、无菌物品使用不规范：外一科：责1安尔碘用后未加盖。
外二：A2盘安尔碘无开启日期。
手术室：有一瓶酒精、一包棉签开启后未注明开启日期。
内二科：治疗室的洗手液开启后无标识。
2、手卫生不规范，部分护士未正确掌握洗手的方法：外二刘秀萍、产科张艳、门诊周建群洗手方法不正确。
3、洗手指征掌握不全：一共提问了16人次，只有3人回答正确，有13人回答不全。
4、部分科室未做到一人一针一管：外二科、产科、外三科、门诊、儿科、内二科皮试液存盘。
（二）原因分析1、部分护理人员责任心不强，开启无菌物品后不加盖，不注明开启日期及责任者。
2、部分护理人员对手卫生不够重视，对做好手卫生的目的和意义认识不到位，科室培训及督查不足。
3、部分科室为了节约成本未做到一人一针一管。
（三）整改措施科室护士长要加强护理人员的管理，提高护理人员工作责任心，严格执行各项操作规程，加强手卫生的培训，并加强督查，严格落实一人一针一管，按照规章制度严惩不执行科室。
（四）效果评价针对上一季度存在的问题进行再次督查，发现无菌物品使用不规范（安尔碘用后未加盖，安尔碘、酒精、棉签、洗手液开启后未注明开启日期及责任者）依存，仍需持续改进，其余的问题已改进，整改措施有效。
第二季度感染管理督查结果：88%90%92%94%96%98%100%内一科内二科五官科新生儿科中医科妇科儿科血透室外二科外一科I C U手术室门诊供应室感染科内三科产科外三科（一）存在主要问题1、手卫生设施功能不完好：内三科治疗室洗手设施不能正常使用。
2、部分护士洗手方法不正确：共抽了19名护士洗手，只 有4名正确，有15名不正确(内三科段云菲、妇科杜芳、儿科李桂媛、新生儿科段杏、血透室李蓉蓉、感染科杨景月、外三科林莹、产科杨淮、外一科杨海鸥、ICU 赵姬、门诊周建群、供应室李謦亦、龚文栓、中医科黎志愿、手术室杞雪佳)3、洗手指征回答不全：共抽了19名护士，只有4名回答正确，有15名回答不全(内三科段云菲、妇科杜芳、儿科李桂媛、血透室李蓉蓉、感染科杨景月、外三科林莹、产科杨淮、外一科杨海鸥、ICU 赵姬、门诊周建群、供应室李謦亦、中医科黎志愿、手术室杞雪佳、外二科字丽萍)（二）原因分析部分护理人员对手卫生不够重视，对做好手卫生的目的和意义认识不到位，科室培训及督查不足，导致手卫生依从性低，洗手方法不正确，洗手指征不掌握。
2018年医院感染现患率调查总结分析
2018年医院感染现患率调查总结分析根据《二级中医医院评审标准实施细则》要求和了解我院住院患者医院感染现患率，减少漏报率，提高医务人员控制医院感染意识，院感科开展了对医院感染现患率调查活动，制订了调查计划和具体活动安排。
于7月26日对全院7个临床科室7月25日0点至24点的所有住院病人及当日出院病人进行了医院感染现患率及抗菌药物使用情况的调查。
此项活动各科主任给予高度重视，科室院感监控医师协助调查，采取床旁查体与在架病历调查相结合的方法，分别逐一对每位病人进行了调查，并认真填写、登记，经共同努力，顺利、圆满地完成了此次调查活动。
现将调查情况汇总如下：一、调查情况应调查人数531人，实查531人，调查率为100%（要求调查率≥96%）。
通过医生床旁查体，结合查阅在架病历，依据《医院感染诊断标准》进行分析、讨论并征求主任意见，最终调查结果：医院感染现患率为0%，无漏报病例。
各科医院感染情况见2018年医院现患率调查汇总表。
二、手术情况：三、抗菌药物使用情况四、感染病例及漏报情况：医院感染病例0例，无漏报病例。
本次调查显示：我院医院感染现患率0%，漏报率为0%，抗生素的平均使用率为31.4%，（要求住院病人≤60%）。
说明经过今年等级医院评审前院长亲自牵头抓院感工作效果显著，全院医护人员对医院感染控制意识增强，感染机会少也是原因。
此次调查虽然感染率低，但是医院感染控制不能放松。
手术科室仍需注意手术病人术前的即刻备皮、控制血糖、减少术前住院日、手术期间给患者保温，提高手术技巧及严格无菌技术操作。
合理应用抗生素等环节。
各病区应注意空气流通，保持环境清洁，控制陪护人员数量，确实做好病房终末消毒。
在抗生素使用方面有的预防用药时间过长。
因此，在今后的工作中，应该加。
陕西省33所医院医院感染管理现状调查
８６ ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｏｃ ｔ ．２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ８ Ｎｏ ． １ ９
・
医院感 染 省 ３ ３所 医 院 医 院感 染 管 理 现 状 调 查
ｏ ｆ Ｘｉ ａ ｎ Ｊｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｘ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ０ ４， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｐ ｒ ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ｆ ｆ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｍｐ ｒ ｏ —
李金 娜 ， 刘彦 君。 ， 秦 小金。 ， 刘冰 ， 庄 玉梅 ， 常芳。 ， 詹先 萍
摘要 ： 目的 了解 陕 西 省 医院 感 染 管 理 现 状 ， 为进 一 步提 高 医 院感 染 管理 质 量 提 供 依 据 。方 法 采 用 自行 设 计 的 调 查 表 对 陕 西 省 ３ ３ 所 医 院 医 院感 染 管理 工作 情 况进 行 调 查 。结 果 ９ ６ ． ９ ７ 的 医 院设 立 了独 立 的 医 院 感 染 管理 部 门 ， ９ １ ． ３ ６ 的 医 院 感 染 管 理 工 作 人 员接 受过 高等 教 育 ， 护理专业人 员占 ６ ５ ． ４ ３ ％， 多 数 医院 开展 了 目标 性监 测 。 结论 多数 医 院 已基 本 建 立 了较 完善 的 医院 感 染 管 理 体 系， 医院 感 染 管 理 较 规 范 ， 能 够履 行 职 责 ， 但 还 有 部 分 医院 的 医院 感 染 管 理 工 作 还 有 待 完 善 ， 目前 医 院感 染 管理 工作 存 在 的主 要 问题 是 专职 人 员数 量 不足 及 医院 资金 投 入 不足 ， 仍需进一步加强 。
中医科医院感染管理质量评价标准
一项不符合要求扣2分
4、医护人员应严格执行无菌技术操作规程。在进行操作前后洗手。如医务人员手部皮肤有破损需带手套进行有创操作。
10
一项不符合要求扣1分
5、督促卫生员按要求进行地面、环境清洁拖布有标识。
5
一项不符合要求扣2分
6、碘酒、酒精棉球、棉签使用时间不得超过24小时，打开时注明时间。提倡使用小包装。
10
一项不符合要求扣3分
7、各种治疗及操作应严格按无菌技术操作完成，使用后的棉签、棉球，分开放在黄色医用垃圾袋内，不得随便丢弃，以防造成社会公害。
10
一处不符合要求扣5分
8、备用物品要求专柜放置；用具清使用一次性针灸针、注射器，用后放入利器盒内，防止职业暴露的发生。
5
一项不符合要求扣1分
合计得分
100
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
中医理疗科医院感染管理质量评价标准
年月日
标准内容
分值
扣分标准
得分
扣分原因
1、遵守和执行医院消毒隔离制度和感染管理措施。参加科室每季度组织一次预防院感知识的培训和学习。
10
一项不符合要求扣5分
2、保持室内空气新鲜，每天开窗通风每次30分钟以上。
10
一项不符合要求扣2分
3、每周更换一次床单、枕套并保持清洁，发现有污渍、血渍及时更换。
6
一项不符扣5分
10、使用的火罐每日清洁 用250㎎/L消毒液浸泡30分钟，冲洗干燥后备用。未使用火罐，一周两次清洁消毒。
10
一项不符扣5分
11、科室设备、桌面保持清洁无尘，每天用250㎎/L清洗消毒液浸泡过的毛巾擦拭。
8
一项不符合要求扣1分
中医科医院感染管理制度
中医科医院感染管理制度中医科医院感染管理制度是保障病患和医务人员安全的重要措施之一。
在医疗过程中，存在一定的传染风险，因此建立科学严格的感染管理制度对于预防和控制医院感染起着至关重要的作用。
本文将从制度内容、执行情况与评估等方面进行探讨。
一、制度内容中医科医院感染管理制度的核心内容包括：感染管理组织机构、感染管理工作流程、感染源控制、传播途径控制、感染预警与控制、医废管理、感染监测与报告、感染后果评估与处理等方面。
1. 感染管理组织机构：设立医院感染管理机构，如感染管理委员会，明确机构成员职责、权限和协调工作。
2. 感染管理工作流程：包括感染控制标准操作、感染预防与控制培训、定期的感染监测与报告、定期开展内外部感染调查与统计、定期开展感染评估与报告等。
3. 感染源控制：注重从医疗设备、床位、病房环境等方面控制感染源，避免交叉感染。
4. 传播途径控制：根据感染的传播途径，采取相应的预防措施，如手卫生、消毒与无菌操作等。
5. 感染预警与控制：建立预警机制，及时发现和控制感染疫情，采取相应的隔离措施等。
6. 医废管理：针对医疗废物，制定详细的管理流程，避免交叉感染和环境污染。
7. 感染监测与报告：建立感染监测与报告系统，及时掌握感染疫情，有效追踪感染原因和传播途径。
8. 感染后果评估与处理：对感染事件进行评估，及时处理感染后果，包括医疗救治和舆情处理等。
二、执行情况中医科医院感染管理制度的执行情况直接关系到感染控制效果。
为确保制度的有效执行，有以下措施：1. 建立感染管理团队：设立专职的感染管理人员，负责制度的执行与监督。
2. 组织培训和教育：定期开展感染控制知识的培训，提高医务人员的感染管理意识与能力。
3. 开展内外部检查和评估：通过内部和外部的定期检查与评估，发现问题并及时纠正，推动制度的执行。
4. 建立奖惩机制：对感染管理成绩突出的个人或团队进行表彰，对制度执行不力的追究责任。
5. 加强信息化建设：借助信息化技术，建立感染管理的信息系统，提高管理的效率与准确性。
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陕西省中医医院医院感染管理现状调查分析
发表时间：2018-06-11T16:00:28.347Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：覃达文1 白敏1 薛燕1 刘荣1 杨致霈2 张志刚1 [导读] 西省多数中医医院医院感染管理人员配备基本合理，开展工作相对规范。
（1.陕西中医药大学公共卫生学院陕西咸阳712046；2.陕西中医药大学附属医院感染管理科陕西咸阳712000）摘要：目的了解陕西省中医医院医院感染管理现状，为完善医院感染体系建设提供参考依据。
方法采用分层随机抽样法选择陕西省39家中医医院作为研究对象，制定医院感染管理现状调查表，由感染管理科负责人认真填写并进行分析。
结果39家单位中专职、兼职医院感染管理人员分别占占67.39%和32.61%，二级医院和三级医院在医院感染管理人员专兼职配置方面无统计学差异（χ2=0.925，P=0.336<0.05）。
院感委员会会议召开每半年1次的最多占66.67%，考核频次12次最多占43.59%，参与药事管理、病案管理、消毒产品采购和建设布局的比例分别为66.67%、33.33%、61.54%和58.97%。
结论西省多数中医医院医院感染管理人员配备基本合理，开展工作相对规范，但人员专业化程度还不够高、开展工作范围需要进一步扩大，需要进一步加强人才队伍建设。
关键词：中医医院；医院感染；管理
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，工作成效直接影响着医疗质量和患者安全[1，2]。
随着现代医疗技术的发展，放疗和化疗等的广泛应用引起病人机体免疫力下降，内窥镜、导管等诊疗技术的使用为微生物直接侵入机体增多了机会，抗生素滥用、细菌变异、耐药菌的不断增加，增加了医院感染工作的难度和强度。
因此，本研究通过对陕西省中医医院医院感染管理现状进行调查，分析其人员配备和工作开展情况，为完善医院感染体系建设提供参考依据。
1 对象与方法 1.1 对象
采用分层随机抽样法选择陕西省39家中医医院作为研究对象，制定医院感染管理现状调查表，并由感染管理科负责人认真填写，填写结束后认真检查确保问卷的有效性。
1.2统计学方法
采用Epidata 3.0 进行问卷双人双录入并进行一致性检测，确保录入数据的准确性；应用SPSS17.0统计软件对数据进行描述性分析。
2 结果
2.1 基本情况 39家中医医院中三级中医医院9家占2
3.08%，二级中医医院30家占76.92%；省级中医医院4家、市级中医医院10家、县级中医医院25家，分别占10.26%、25.64%和6
4.10%。
2.2 医院感染管理人员配备情况
由表1可知，39家单位中专职医院感染管理人员62人，兼职30人，分别占67.39%和32.61%；二级医院和三级医院在医院感染管理人员专兼职配置方面差异无统计学意义（χ2=0.925，P=0.336<0.05）。
3 讨论
医院感染管理是当前公共卫生领域一个重要问题，医院感染不仅危害病人康复，加重社会和医疗负担，延长住院时间，因此控制医院感染势在必行。
近年来，我国加快了医院感染管理相关卫生法制建设，2006年9月1号卫生部颁发《医院感染管理办法》，要求二三级医院均应设立独立的医院感染管理科，并配备医院感染管理专职人员。
本研究表明，陕西省中医医院专职、兼职医院感染管理人员分别占占67.39%和32.61%，且二级医院和三级医院在医院感染管理人员专兼职配置方面无统计学差异（P<0.05）。
医院感染管理人员在医院感染工作中发挥着承上启下的作用，专职人数量多少是关系医院感染管理发展的主要因素之一，其知识和技术水平对医院感染的预防与控制具有重要影响[3]。
随着医疗技术不断发展，医院感染问题愈来愈突出，管理难度也越来越大，医疗质量控制体系中医院感染管理的地位和作用越来越突出，而医院感染管理科的设置和工作开展情况，在很大程度上反映了医院感染监控与管理体系的完善性以及领导的重视程度[4]。
本研究中，院感委员会会议召开每半年1次的最多占66.67%，考核频次12次最多占43.59%，参与药事管理、病案管理、消毒产品采购和建设布局的比例分别为66.67%、33.33%、61.54%和58.97%，说明感染管理机构的职责已基本确立。
综上可知，陕西省多数中医医院医院感染管理人员配备基本合理，开展工作相对规范，但人员专业化程度还不够高、开展工作范围需要进一步扩大，需要进一步加强人才队伍建设、完善预防控制措施，保证医院感染管理持续、稳定的发展。
参考文献
[1] 李六亿，刘玉村.医院感染管理学[M].北京：人民教育出版社，2010：1-86.
[2] 潘玉波，王巍，邢丽芬，等.医院感染发展趋势与防范策略[J].中国感染控制杂志，2010，9（2）：141-143.
[3] 张映华，张浩军，金凤玲，等.甘肃省医院感染管理专职人员现状调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3448-3449.
[4] 胡旭，金燕芳.新形势下医院感染管理专职人员进修之我见[J].中国伤残医学，2013，21（4）：356-358. 作者简介：覃达文（1996-），男，学生。
基金项目：2017年陕西中医药大学校级大学生创新创业训练计划项目（2017079）。