老年女性患者骨质疏松与冠心病的相关性研究
骨质疏松与心血管疾病(老年病)
3 6 诱导天数（天）
9
1、正常磷浓度各 组细胞钙沉积量的 比较；*：P<0.05, 与第0天相比存在 显著增加；#: P<0.05, OPG-/-细 胞组与OPG+/+细胞 组相比较有显著差 异。 2、高磷浓度各组细 胞钙沉积量的比 较；*：P<0.05,与 第0天相比存在显 著增加。
钙 沉积 （ug/mg 量 protein）
3 6 诱导天数（天）
骨质疏松与心血管疾病
庞小芬 上海交通大学医学院附属瑞金医院
骨质疏松与心血管疾病的发病率
2010年在新加坡举行的亚太骨质疏松大会上，提出骨质疏 松发病率的“中国速度”。 根据国际骨质疏松协会2009年的数据，2006年中国在治疗 髋部骨折上的花费达到了15亿美元。 2010年-2030年，由于人口老龄化与人口增长，中国心血管 疾病发生数上升幅度将超过50%。 改革开放以后的几乎一半的经济成果都将可能被这些重大 慢性疾病消耗殆尽。
Women with Cardiovascular Disease Have Increased Risk of Osteoporotic Fracture Jian Sheng Chen • Chris Hogan • Greg Lyubomirsky • Philip N. Sambrook, Calcif Tissue Int (2011) 88:9–15
骨质疏松与心血管疾病
一项对31936例在1914年至1944年出生的瑞典 双胞胎50岁以后进行的随访研究表明，心血 管疾病的诊断与随后发生的髋部骨折具有明 显的相关性。
Ulf Sennerby, et al. Cardiovascular Diseases and Risk of Hip Fracture. JAMA. 2009;302(15):1666-1673.)
高血压冠心病与骨质疏松骨量的相关性研究
高血压冠心病与骨质疏松骨量的相关性研究目的分析高血压冠心病和骨质疏松骨量之间的关系。
方法选择80例骨质疏松以及骨量减小的绝经后女性，分为对照组（即无高血压以及冠心病组）、观察组（即有血压或者是冠心病组），每组40例。
采用双能X线骨密度仪测定相关的指标，分析两组血脂和骨密度的相关性。
结果两组患者在TC、LDL -C、腰椎骨密度方面具有显著性差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。
对照组在TC、LDL -C方面高于观察组，腰椎骨密度小于观察组；在Ward三角、TG、左侧股骨近端总骨密度以及HDL - C方面不具有统计学意义。
结论高血压冠心病和骨质疏松骨量之间存在一定的关系。
标签：高血压冠心病；骨质疏松骨量；相关性近几年来，对于女性绝经后冠心病的研究逐步引起人们的重视。
在老年群体中，尤其是绝经后的妇女容易出现骨质疏松症，相关的研究显示，低矿物质含量和心血管疾病之间存在一定的关系，两者之间存在互为因果的关系，所受到的部分影响因素也存在相似之处[1]。
本次研究选择80例骨质疏松以及骨量减小的绝经后女性，研究临床资料，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择80例骨质疏松以及骨量减小的绝经后女性，年龄为61～83岁，自然绝经的时间大于1年。
患者没有长期服用对骨代谢造成影响的药物史。
对照组患者，没有无高血压以及冠心病，年龄为62～80岁，平均年龄为（68.5±6.0）岁，体质量指数（BMI）为18.0～28.7，平均为（23.5±2.9）；观察组，即有血压或者是冠心病的患者，年龄为62～81岁，平均年龄为（68.9±5.3）岁；BMI为18.5～29.1，平均为（23.7±2.6），同时患高血压和冠心病的患者为10例。
1.2方法1.2.1仪器进行：骨矿物质密度即BMD测定选择双能X线骨密度仪。
1.2.2 实验方法应用骨密度检测仪对腰椎L1～L4椎体正位、左髋部股骨颈近端的BMD值进行测定。
老年骨质疏松与冠心病的相关性分析
（ 左侧） 以及 Ｗａ ｒ ｄ ’ ｓ区 的 骨 密 度 值 进 行 测 定 ， 具 体 的 骨 密 度 值以 Ｂ ＭＤ值 （ ｇ ／ ｅ ｍ ） 表示 。
１ ． ４ 统计 学处 理 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件 包 进 行 处 理 ， 计
对象 ， 分 析 了 老 年 骨 质 疏 松 与 冠 心 病 的 相关 性 情 况 ， 现 将 结 果
１ ． ３ ． １ 研究方法 根 据 双 能 ｘ 线 骨 密 度 的测 定 结 果 将 患 者
在 老 年 群 体 （＞ ６ ０岁 ） 中， 骨 质 疏 松 症 是 最 为 常 见 的 骨 病 之 一 ， 其发 病率 占老 年群 体 总 数 的 ２ ５ ％ ～ ３ ０ ％ … 。 随着 我 国 逐步进入老龄化社会 ， 老 年群 体 的基 数 随之 逐 渐 增 大 ， 其 实 际 发 病 例 数 也 在 对 应 增 加 。冠 心 病 是 老 年 群 体 易 发 的心 血 管 疾 病之一 ， 不仅 发 病率 高 ， 而 且 危 害 大 。 目前 已 知 吸 烟 、 高 血 脂 症、 高 血压 、 糖尿病是诱发冠心病 的独立 因素 ； 但是 ， 约有 １ ／ ２
受治疗的疑似冠心痛患者 １ ６ ０例 ， 其 中确诊 为 冠 心 病 １ ０ ７例 。 对 比 分 析 不 同 性 别 患者 骨 质 疏 松 在 冠 心 病 中 的发 病 比 例 。 结 果 女 性 骨 质 疏 松 症 患 者 的 冠 心 病 发 病 率 高 于 男 性 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 女性 冠心病 患 者 中， 骨 质 疏松 症 患 者 的 冠 脉 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 分 级 数 与 非 骨 质 疏 松 症 患者 比较 差 异 显 著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 相 对 传 统 危 险 因素 ， 骨 质 疏 松 对 冠 心 病 的 发 病 也 有 一 定 影 响 。 结 论 骨 质 疏 松 与 冠 心 病 存 在 着 一 定 的 相 关 性 ， 尤 其是 女 性 骨质 疏松 症 患 者 的 冠 心 痛发 病 率 显 著 高 于 男性 ， 体 现 出性 别 的 差 异 性 ； 同时 ， 相 对 于传 统 危 险 因素 ， 骨质 疏松 症 导 致 冠 心病 的 风 险性 值得 警 惕 。 ［ 关键词 ］ 骨 质 疏松 ； 骨 密度 ； 冠心病 ； 老年人 ； 相 关 性
老年骨质疏松与冠心病及其危险因素相关性的探讨
老 年 骨质 疏 松 与冠 心病 及 其 危 险 因素相 关 性 的探 讨
林添海 刘 丰
摘 要 目的 ： 探讨老年 骨质疏松 与冠心病及 其危险 因素 的相 关性 ， 为骨质疏松 与冠心病 的防 治开拓 新思
路 。方法 ： 选取 １ ０ ５例在我 科住院并行 骨密度仪 检测 的患者 ， 比较 骨质疏松组和 骨量正常组冠心病及 其危险 因素发病率 的差异 ， 分析冠心痛及其危 险 因素对骨质疏松 的影响 。结果 ： 骨质疏松 组 中， 男女 冠心病 、 高血压
２ 结 果
２ ． １ 两组一般情况 、 血 液指 标 的 比较
Ｏ Ｐ组 男 性
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ３ ５
作 者单 位 ： ５ １ ０ １ ８ ０ 广 州 医科大 学 附属广 州 市第 一人 民 医院
病 和骨质疏松 。讨 论 ： 老年 骨质疏松是全 身性疾病 。 与冠心病及其危 险 因素 密切相 关。
关键词 骨质疏松 ： 冠心病 ： 危险 因素
骨质疏松症 （ Ｏ Ｐ ） 与冠心病 （ Ｃ Ｈ Ｄ ） 都是 Ｉ 临 床 常 见病 ， 随着社会 经济发展 ， 生 活方 式的改变及人 口 老龄化 ， 两者 的发 病率呈 明显上 升趋 势 ， 已成为 两 个重要 的公共健康问题 。过去认为 ， Ｏ Ｐ与 Ｃ Ｈ Ｄ之 间 没 有 内在 的联 系 ， 仅 与 年 龄 有关 Ｅ 。随 着研 究 的 深入 。 学术界发现 Ｏ Ｐ与 Ｃ Ｈ Ｄ 的关 系 密 切 ， 且 可 作 为Ｃ ＨＤ的预 报 因子 。本 文采 用 病 例 回顾 分 析 的 方 法， 探讨 老年 Ｏ Ｐ与 Ｃ Ｈ Ｄ及其危险 因素 的关系 ， 以 期为两类疾病的综合防治开拓新思路 。
老年心血管疾病与骨质疏松的关系
Ｌ４ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｅ ｏｆ ｃ ｏｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂｖ ｉ ｏ ｕｓ ｌ ｙ ｄｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ（ Ｐ ＜ ０．０ ５）；ｈ ｏｗｅ ｖｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ
ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｔｈｅ ｄ ｕｒ ａ ｌ — ｅ ｎｅ ｒ ｇｙ Ｘ— ｒ ａ ｙ ａ ｂｓ ｏｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ ｓ ｃ ａ ｎｎｅ ｒ ｗａ ｓ ａ ｐｐｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈｅ ｂｏ ｎｅ ｍｉ ｎｅ ｒ ａ ｌ
法 收 集 １ ０ ０例 正 常 体 检 者 （ 对照组） 和９ ７例 心 血 管 疾 病 患 者 （ Ｃ ＶＤ 组 ） 的 临 床 资 料 。Ｃ Ｖ Ｄ组 中冠心 病患者 ４ ５
例， 高血压患者 ３ ６例 。经 Ｘ线 骨 密 度 测 定 仪 测 定 左 股 骨 颈 、 Ｌ ２ ～Ｌ ４椎 体 的 骨 密 度 （ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ＭＤ ） ， 比
Ｚ ＨＡＯ Ｌｉ ，ＧＵｏ Ｙｕ ｊ ｎ ｉ ｌ ，Ｄｉ ｌ ｉ ｎ ｕ ｅ ｒ Ｔａ ｊ ｉ ，ＷＥＩ Ｚ ｈ ｏ ｕ ｘ ｉ ａ ｎ，Ａｉ ｌ ｉ ｍａ ｎ Ｍａ ｈ ｅ ｍｕ ｔ ｉ
（ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｆａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，Ｔｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，
关键词 ： 心 血 管 疾 病 ；骨 质 疏 松 ； 骨 密 度 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ； Ｒ ５ ９ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ — ５ ５ ５ １ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ８ — １ １ １ ５ － ０ ３
老年冠心病与骨质疏松的相关性研究
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第92期71·临床研究·老年冠心病与骨质疏松的相关性研究王振岭１，陈红梅２（1.河北省沧州市仼丘市中医院 内科，河北 仼丘 061000；2.河北省沧州市仼丘市人民医院 心电图室，河北 仼丘 061000）摘要：目的研究分析老年冠心病与骨质疏松的相关性，为日后冠心病的临床诊断和治疗提供更多依据。
方法选取我院2013年4月至2015年9月我院所救治的76例疑似冠心病患者，后经诊断确诊的为64例，对64例冠心病患者的各项临床资料进行回顾性分析，探讨老年冠心病与骨质疏松的相关性。
结果经研究发现，女性患者中骨质疏松的发病率为25（83.33%），男性患者中骨质疏松的发病率为18（52.94%），差异显著具有统计学意义（P<0.05）；且女性患者中冠脉Genslnl评分，骨质疏松症患者为（34.2±6.3），非骨质疏松症患者为（16.4±3.5），差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
结论老年冠心病与骨质疏松之间具有一定相关性，而主要表现在女性冠心病患者中，因此在老年冠心病的临床诊断中应该多加注意对骨质疏松的排查，利于帮助冠心病患者进行临床早期诊断，提高确诊率。
关键词：冠心病；临床诊断；骨质疏松中图分类号：R541.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.0500 引言冠心病是一种临床中常见的心血管疾病，其发病率极高，其中以老年患者居多,会对病患的生理及心理健康产生一定的影响，使得病患的生活质量急剧下降。
为了帮助冠心病患者寻求较好的临床诊断方式，有效进行临床诊治，帮助患者改善预后，提升生活质量，此次研究选取我院2013年4月至2015年9月我院所救治的76例疑似冠心病患者，后经诊断确诊的为64例，对64例冠心病患者的各项临床资料进行回顾性分析，探讨老年冠心病与骨质疏松的相关性，并取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。
老年骨质疏松与冠心病及其危险因素研究
老年骨质疏松与冠心病及其危险因素研究目的：了解老年骨质疏松和冠心病的发病特点，研究这两种疾病的危险因素相关性。
方法：选取到我院就诊的240名疑似冠心病患者作为实验对象，经过心电图检查，发现这240名患者中，共有160名患者并确诊患有冠心病，对这240患者的冠心病患病情况、骨质疏松情况等临床表现资料进行回顾性分析。
结果：经过对两组患者的临床数据分析发现，女性患者的两种疾病危险因素相关性大于男性（P＜0.05），具体表现为，女性骨质疏松患者与男性患者相比，更容易患冠心病，女性冠心病患者的骨质疏松症状的严重程度相对于男性患者也明显高很多（P＜0.05）。
结论：经过对240名患者的临床数据进行分析发现，老年骨质疏松症状与冠心病两种疾病之间存在着一定的相关性，并且这种相关性在女性患者中体现得更为明显，有一定的性别差异，患有骨质疏松的患者引发冠心病的可能性较大，应该及时规避，避免疾病的发生。
标签：骨质疏松，冠心病，老年患者，危险因素相关性老年人中，骨质疏松现象是一种非常常见的症状，发病率非常高，很多老年人都有一定程度的骨质疏松现象，我国的人口老龄化现象越来越严重，老年人的数量不断的增加，骨质疏松现象也越来越普遍。
冠心病也是一类老年人常见病，是一种发病率和致死率都很高的心脑血管疾病，诱导病因有很多，例如高血糖、高血压、心肌梗死等，都有可能引发冠心病，会给患者带来极大的痛苦，严重时可能带来生命危险，因此，出于对老年患者的身体健康考虑，老年骨质疏松和冠心病的预防和治疗需要引起我们的注意[1]。
临床研究显示，这两种老年人常见疾病在发病过程中存在着一定的相关性，并且对老年人患者的危害更大，所以，本文将对到我院就诊的240名疑似冠心病患者的冠心病患病情况、骨质疏松情况等临床表现资料进行回顾性分析，希望从中找到这两种疾病的相互关系，了解老年骨质疏松与冠心病危险因素之间的相关性，以便在今后的老年患者的治疗过程中，及时检查，早日发现，规避一些可能引发的并发症，避免一些疾病的发生对患者身体的危害，帮助老年骨质疏松或者冠心病患者早日康复，恢复健康。
女性冠心病合并骨质疏松辨证分型规律探讨
摘 要院目的 探讨女性冠心病合并骨质疏松患者的中医辨证分型规律。方法 将 2017 年 1 月—2018 年 9 月收治的绝经后女
性冠心病患者 112 例作为观察组，进行中医辨证分型，另选取同期进行常规体检的 106 例非冠心病绝经后女性患者作为对照
组，2 组均采用双能 X 线骨密度仪检测腰椎前后 L1~4 及左侧股骨颈、左侧髋关节骨密度，比较 2 组骨密度测定结果，统计分
第 17 卷第 14 期窑总第 310 期
中国中医药现代远程教育
2019 年 7 月窑下半月刊
CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA
35
女性冠心病合并骨质疏松辨证分型规律探讨
何小莲 王 嵩 孙敬和 张 瑾
（广州中医药大学第一附属医院医技科，广东 广州 510405）
析各中医证型的骨密度特点。结果 观察组有 45 例骨质疏松患者，对照组有 21 例骨质疏松患者，2 组对比差异有统计学意义
（P＜0.05）；三支病变组骨质疏松患病率较单支病变组和双支病变组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；气虚血瘀型、气阴两虚
型、阳气虚衰型 3 组冠心病患者的骨质疏松患病率高于心血瘀阻和痰浊壅塞 2 型，差异有统计学意义（P＜0.05）；在部位分类
文章编号：1672鄄2779（2019）鄄14鄄0035鄄03
HE Xiaolian, WANG Song, SUN Jinghe, ZHANG Jin
(Department of Medical Technology, the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,
老年冠心病与骨质疏松的相关性研究
215老年冠心病是老年人最常见的慢性疾病，常见的临床表现为心力衰竭、心绞痛以及心律失常等，严重者还可能会出现猝死的情况[1]。
而骨质疏松是内分泌科的一种常见疾病，该疾病的多发人群为中老年人，常常是因为多种疾病或者绝经导致的，该疾病的临床症状为腰背痛、身长疼痛、驼背以及易骨折等。
本院自2016年7月起对来我院进行治疗的患有冠心病的患者进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的疑似老年冠心病的患者95例（2016年7月-2017年7月），随后经过我院医师确诊，由87例患者为老年冠心病。
在这87例患者中，有男57例，有女30例，年龄最高为81岁，年龄最低为47岁，平均年龄为（65.48±8.25）岁；患者的资料具有统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 检查方法首先采取冠状动脉造影对患者的病证进行检查，随后还要采取双能X 线检查患者的骨密情况，同时要根据患者的检测结果与患者的骨质疏松的情况进行对比[2]。
回顾性分析这87例冠心病患者的冠心病情况与骨质疏松的相关性。
1.3 评判标准主要观察老年冠心病与骨质疏松的相关性，主要是分为男性患者以及女性患者进行分析，同时还要对患者进行冠脉 Genslnl 评分。
1.4 将患者的数据进行统计学科学处理将患者的数据进行统计学科学处理，采取的软件为统计学专用软件SPSS18.0，最后将科学处理后的数据进行研究与分析。
2 结果2.1 不同性别的冠心病患者的骨质疏松的情况在女性老年冠心病的患者中，患有骨质疏松的患者有26例，患病率高达86.7%，而在男性老年冠心病的患者中，患有骨质疏松的患者有29例，患病率高达50.9%，男女性别的数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
具体的情况见表1。
表1 不同性别的冠心病患者的骨质疏松的情况组别例数骨质疏松的发病人数（例）发病率（%）女性老年冠心病302686.7男性老年冠心病572950.9t 值 3.0245P 值＜0.05注：具有统计学意义（P ＜0.05）。
老年人低骨密度与冠心病的相关性探讨
老年人低骨密度与冠心病的相关性探讨目的研究探讨老年人低骨密度与冠心病的相关性。
方法选取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者150例作為研究对象，对其不同位置的骨密度进行测定，并选择同期收治的非冠心病老年患者作为对照，行相同测定，比较其低骨密度发生率，并分析其与冠心病之间的关系。
结果观察组患者的腰椎L1-4、左股骨颈骨密度测定值均显著低于对照组，而两组患者的低骨密度发生率分别为92.67%和75.00%，则有观察组高于对照组的情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对冠心病与低骨密度发生率的相关性进行分析，可见其β=2.67，OR=11.32，95%CIwei[3.17，45.74]，差异有统计学意义（P＜0.05），存在明显相关性。
结论老年人低骨密度是冠心病发生的独立危险因素，可以对冠心病的发生进行预测，具有重要临床应用价值。
标签：老年人；低骨密度；冠心病冠心病和低骨密度都是老年群体中的常见病理改变。
既往临床研究仅两种疾病的发生与患者的年龄有关，但随着研究的深入，专家学者发现二者存在相似的病理生理机制。
本文就我院收治的老年冠心病患者150例作为研究对象，探讨其与低骨密度之间的相关性。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者150例作为研究对象，所有患者均经选择性冠状动脉造影检查，发现其主要冠状动脉分支内径狭窄程度在50%及以上，符合中华医学会心血管分会于2007年制定的慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南中确定的冠心病诊断标准。
其中，男79例，女71例，年龄61～86岁，平均年龄（70.4±3.1）岁。
另取同期住院的非冠心病老年患者100作为对照，其中，男52例，女48例，患者的年龄在60～84岁，平均年龄（67.1±3.2）岁。
两组患者均不合并恶性肿瘤、内分泌疾病、甲状腺功能异常、慢性肝肾功能不全等疾病，患者均无骨折史或其他骨骼疾病、运动障碍性疾病；患者在参与本次研究一年内未使用过影响骨代谢的药物，2周内未发生过ST段抬高型急性心肌梗死。
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对照组 （ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）
（ n ＝２０４）
合计 （ ｔｏｔａｌ）
非骨质疏松组
（ ｎｏｎｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ）
７９
骨质疏松组
（ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ）
１２７
合计
（ ｔｏｔａｌ）
２０６
１１８
１９７
８６
２１３
２０４
４１０
注：P ＜０．０１
2．3 冠心病组股骨近端（ 左侧）、腰椎 １－４（ Ｌｌ ～Ｌ４ ）、 ｗａｒｄ’ｓ 区 ＢＭＤ 值均显著低于对照组（P ＜０．０５）。
表 2 冠心病组与对照组骨密度比较（x¯±s） Table 2 Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＢＭＤ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ
ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （x¯±s）
部位
冠心病组 （ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ）
（ n ＝２０６）
股骨颈（ 左侧） （ ｇ ／ｃｍ２ ） （ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ（ ｌｅｆｔ））
１０３５
・ 论 著・
老年女性患者骨质疏松与冠心病的相关性研究
葛保民１* 高英２ 赵云兰１ 阚宏亮１ 王建林１ 何兴娜１
１．中国石化集团胜利石油管理局胜利医院心内科，山东 东营 ２５７０５５ ２．胜利油田中心医院脊柱外科，山东 东营 ２５７０００
中图分类号： Ｒ５ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００６－７１０８（２０１５） ０９－１０３５－０３ 摘要： 目的 探讨老年女性患者骨质疏松与冠心病的相关性。 方法 对 ４１０ 例行冠状动脉造影且临床资料完整的老年女性 住院患者，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组，所有入选对象均测定骨密度；根据骨密度检查结果分为骨质疏松 组与非骨质疏松组，比较骨质疏松组与非骨质疏松组之间的冠心病发病率的差异，采用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 分析骨质疏松与冠心病的相 关性。 结果 冠心病组股骨近端（左侧）、腰椎 １－４（Ｌｌ ～Ｌ４ ）、ｗａｒｄ’ｓ 区 ＢＭＤ 值均显著低于对照组（P ＜０．０１）；骨质疏松组的冠 心病发病率高于非骨质疏松组，二者有显著性差异（P ＜０．０１）；经多因素非条件 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示骨质疏松与冠心病存在 显著相关性（P ＜０．０１）。 结论 骨质疏松可作为老年女性冠心病患者的独立预测指标。 关键词： 骨密度；冠状动脉造影；冠心病；骨质疏松
２．５ＳＤ。 1．2．3 冠状动脉造影结果及其判定：所有对象均采 用经桡动脉或股动脉的 Ｊｕｄｋｉｎｓ 法行冠状动脉造影， 结果由冠心病心导管专业医师评定。 左主干、前降 支、回旋支及右冠状动脉 ４ 根血管中任何一支狭窄 ≥５０％诊断为冠心病。 1．2．4 统计学方法：采用 ＳＰＳＳ１８．０ 统计软件进行 统计分析，计量资料，以均数 ±标准差表示，进行正 态性、方差齐性检验，各组间方差齐性且符合正态性 分布的，采用 ｔ 检验比较各组间资料的差异。 计数 资料，采用卡方检验。 骨密度和冠心病的相关性分
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｗｏｍｅｎ
ＧＥ Ｂａｏｍｉｎ１ ， ＧＡＯ Ｙｉｎｇ２ ， ＺＨＡＯ Ｙｕｎｌａｎ１ ， ＫＡＮ Ｈｏｎｇｌｉａｎｇ１ ， ＷＡＮＧ Ｊｉａｎｌｉｎ１ ， ＨＥ Ｘｉｎｇｎａ１ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ， Ｓｈｅｎｇｌｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｓｈｅｎｇｌｉ Ｐｅｔｒｏｌｅｕｍ Ａｄｍｉｎｉｓｔｉｖｅ Ｂｕｒｅａｕ， Ｃｈｉｎａ Ｐｅｔｒｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ， Ｄｏｎｇｙｉｎｇ ２５７０５５， Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｐｉｎｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｓｈｅｎｇｌｉ Ｏｉｌｆｉｅｌｄ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｄｏｎｇｙｉｎｇ ２５７０００， Ｓｈａｎｄｏｎｇ， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： ＧＥ Ｂａｏｍｉｎ， Ｅｍａｉｌ：１３５６３３７９３３８＠１３９．ｃｏｍ
中国骨质疏松杂志 ２０１５ 年 ９ 月第 ２１ 卷第 ９ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ， Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１５，Ｖｏｌ ２１， Ｎｏ．９ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｏｎｌｉｎｅ ｗｗｗ．ｗａｎｆａｎｇｄａｔｅ．ｃｏｍ．ｃｎ ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７１０８．２０１５．０９．００３
腰椎 Ｌ１（ ｇ ／ｃｍ２ ） （ ｌｕｍｂａｒ１）
*通讯作者： 葛保民，Ｅｍａｉｌ：１３５６３３７９３３８＠１３９．ｃｏｍ
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择 ２０１０ 年 １ 月至 ２０１３ 年 ４ 月在我院行冠状
动脉造影且临床资料完整的老年女性住院患者 ４１０ 例，平均年龄 ６４．２ ±３．９ 岁，所有患者均进行骨密度 （ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ，ＢＭＤ）测定。 根据冠脉造影结 果显示至少有一支主支血管直径狭窄≥５０％的为冠 心病组 ２０６ 例；平均年龄 ６５．４ ±３．４ 岁；２０４ 例患者 冠脉造影显示主支血管直径狭窄 ＜５０％为对照组，
析采用多因素 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析。 P ＜０．０５ 表示差 异有统计学意义。
2 结果
2．1 一般临床资料及生化指标比较显示，冠心病组 糖尿 病 的 发 生 率 较 高， ＨｂＡ１ｃ 高 于 对 照 组 （ P ＜ ０．０５）。 两组间 Ｃａ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＢＭＩ、 ＦＢＧ、ＴＧ、ＨＤＬ－ Ｃ、 ＴＧ、 ＬＤＬ－Ｃ、 ＵＡ、 ｈｓ－ＣＲＰ 等 无 显 著 差 异 （ P ＞ ０．０５） 。 2．2 骨质疏松组与非骨质疏松组间冠心病发病率 的比较，采用 χ２ 检验，骨质疏松组的冠心病发病率 高于非骨质疏松组，二者有显著性差异（P ＜０．０１）。 见表 １。
骨质疏松和冠状动脉粥样硬化均为老年女性 的常见病，国内外研究表明老年人骨质疏松与冠 状动脉粥样硬化有一定相关性［１，２］ ，但骨质疏松是 否 可 以 作 为 老 年 女 性 冠 心 病 （ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ） 的独立危险因素仍需进一步研究，本 研究探讨了老年女性骨质疏松与冠脉狭窄程度的 关系。
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中国骨质疏松杂志 ２０１５ 年 ９ 月第 ２１ 卷第 ９ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ， Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１５，Ｖｏｌ ２１， Ｎｏ．９
平均年龄 ６２．７ ±２．４ 岁。 根据骨密度测定结果，将 入选患者分为 ２ 组，骨质疏松组和非 骨质疏松组 （骨量正常和骨量减低）。 排除标准：①２ 周内发生 急性心肌梗死者；②患有骨骼、运动障碍性疾病及骨 折史者；③患有慢性肝病、甲状腺机能亢进症、甲状 旁腺机能亢进症、高泌乳素血症闭经及糖尿病等其 他内分泌疾病者；④患有恶性肿瘤及结缔组织疾病 者⑤患有肾功能不全等影响骨代谢疾病者；⑥１ 年 来服用过补钙制剂或激素、抗癫痫药、氟化物等影响 骨矿盐代谢的药物者；⑦对造影剂过敏者；⑧其它不 适合参加本研究的患者。 1．2 研究方法 1．2．1 基本资料：每位患者详细记录年龄、体重指数 （ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ， ＢＭＩ ）、 收 缩 压 （ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＳＢＰ）、舒张压（ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ，ＤＢＰ） 和冠心病高危因素如吸烟、糖尿病及高血压病等。 患 者于空腹 １２ 小时后测定糖化血红蛋白（ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ Ａ１ｃ，ＨｂＡ１ｃ）、空腹血糖（ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ，ＦＢＧ）、 总胆固醇（ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ，ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇 （ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ，ＨＤＬ－Ｃ）、甘油三 脂（ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ， ＴＧ）、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ， ＬＤＬ－Ｃ ）、 血 清 钙 （ｃａｌｃｉｕｍ，Ｃａ）、血尿酸（ｕｒｉｃ ａｃｉｄ，ＵＡ）、高敏 Ｃ 反应蛋 白（ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ，ｈｓ－ＣＲＰ） 等。 糖 化血红蛋白测定采用 ＴＯＳＯＨ ＨＬＣ－７２３Ｇ８ 糖化血红蛋 白分析仪及高效液相色谱法。 生化指标测定采用美 国雅培 Ａｅｒｏｓｅｔ 全自动生化分析仪。 1．2．2 骨 密 度 测 定： 使 用 美 国 ＧＥ Ｌｕｎａｒ 公 司 的 ＰＲＯＤＩＧＹ 直接数字式双能 Ｘ 线骨密度仪测定患者 腰椎 １ －４（ Ｌｌ ～Ｌ４ ）、股骨颈（ 左侧）、ｗａｒｄ’ ｓ 区等不 同部位的骨密度值。 根据 ＷＨＯ 的标准［３］ ，将骨密 度的结果分为：骨量正常：Ｔ 值 ＞－１ＳＤ；骨量减少： －２．５ＳＤ ＜Ｔ 值 ＜ －１ＳＤ； 骨 质 疏 松： Ｔ 值 ≤ －
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ （ＣＨＤ） ａｎｄ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｗｏｍｅｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４１０ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｉｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏｎ－ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ （ＢＭＤ） ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＣＨＤ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ａｎｄ ＣＨＤ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｕｓｉｎｇ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｕｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＢＭＤ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ， ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ Ｌ１－４， ａｎｄ ｔｈｅ Ｗａｒｄ ｒｅｇｉｏｎ ｉｎ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＣＨＤ ｉｎ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｎｏｎ－ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （ Ｐ ＜ ０．０１）．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｕｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＨＤ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｓ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ＣＨＤ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｗｏｍｅｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ； Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ； Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ； Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ