妇产科护理相关论文
妇科护理论文参考范文

妇产科作为医院内的高风险科室之一,做好妇产科护理安全工作,对提升医院的经济效益、社会效益等有重要作用。
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妇科护理论文范文一:妇产科患者术后疼痛的护理妇产科手术在临床上应用较为广泛,随着女性社会地位的上升,女性的压力也在逐渐上升。
妇产科手术能够解除患者的疾病,并且妇产科手术的临床效果显著,良好地解除了患者的疾病。
但是患者在经过妇产科手术后,切口会伴有强烈的疼痛感,降低了患者的生活质量。
现对本院妇产科收治的需行妇产科手术的240例妇产科患者进行研究,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年9月~2014年10月本院妇产科收治的240例妇产科患者,应用信封法分为实验组与对照组,各120例。
所有患者需符合以下标准:①患者均为成年女性。
②患者的年龄在80岁以下。
③患者是自愿参与研究。
对照组年龄29~58岁,平均年龄4476±441岁,其中行子宫切除术患者13例,行阴道手术8例,行剖宫产手术98例,行盆腔清扫手术1例。
实验组年龄30~59岁,平均年龄4557±448岁,其中行子宫切除术患者12例,行阴道手术8例,行剖宫产手术99例,行盆腔清扫手术1例。
两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义A汉密尔顿焦虑量表评估两组患者的焦虑程度,评分越高焦虑程度越严重。
2运用我院自行设计的《护理质量评估表》评估两组的护理质量,评分越高,护理质量越好。
3由参与治疗、护理的护士、医生共同评估患者的治疗依从性,结果分为好、一般、差。
1.4统计学方法2.运用SA评分护理后,两组的HAMA评分均有所降低,研究组护理后的HAMA评分明显比对照组更低,A评分明显比对照组更低P<005。
这说明人性化护理干预能有效提高临床护理质量,缓解妇产科患者的焦虑情绪。
结果还显示研究组的治疗依从性明显优于对照组P<005。
这主要是人性化护理模式使患者的治疗依从性得到有效提升。
产科个案护理工作论文范文

产科个案护理工作论文范文产科个案护理工作论文范文产科个案护理论文篇1:《产科隐私护理》摘要:随着社会的进步,国民文化水平的普遍提高,医学知识的普及及法制观念的增强,人们自我保护意识和维权意识也在不断提高,护理纠纷的发生率也呈现出逐年上升的趋势。
因此,如何适应时代发展的需求,减少护患纠纷的发生,达到患者满意的高质量的护理,是目前护理工作者值得探讨的问题,本文通过探讨产科常见护理纠纷的因素,提出有效地防范措施,从而增强产科护理人员的服务意识,减少护理纠纷,提高产科的护理质量。
关键词:产房隐私护理相应措施1 产房隐私内涵隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位,而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel D.Warren)和布兰德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的,后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密,它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。
妇产科是个特殊的环境,医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中,常涉及患者方面的隐私问题,如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外性伴侣、生殖器畸形、不孕不育等,多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。
所以,注重产房个人隐私保护显得格外重要。
2 产房隐私被暴露的原因分析在分析隐私被暴露的原因之前,我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。
在进行妇科检查时,需暴露隐私部位,很多女性患者,特别是年轻未婚女性,怕被男性看到,怕男医生检查,不愿有男实习生在场,觉得在男性面前暴露生殖器很难为情,同时也存在怕被家属不理解的顾虑。
有某些隐私的女性患者,例如:生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等,在接受妇科体检和询问病史时,是抱着忐忑不安的心情,怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活,造成夫妻家庭不和,心里充满矛盾和不安。
2.1 病房、妇科检查室的布局因素病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。
妇产科毕业论文范文

妇产科毕业论文范文妇产科护理是一门实践性和专业性很强的科学,所以妇产科护理得到了大家的高度重视。
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妇产科毕业论文范文一:妇产科护理风险的预防和处理〔摘要〕目的:探讨妇产科常见护理纠纷的因素,完善相应的护理防范措施。
方法:选取2014年1月至2014年6月的产妇100例作为研究对象,在常规护理的基础上,采取风险防范措施护理。
结果:100例产妇住院期间未发生医疗事故,产后均顺利出院。
结论:提高护理人员的技术水平,改善服务态度,改进管理方法,减少妇产科的护理纠纷。
〔关键词〕妇产科护理;风险因素;预防措施护理纠纷是医患纠纷的一种,随着医疗体制改革的逐步深入,近年来医疗纠纷发生率逐年递增,医患关系日益紧张[1]。
妇产科工作风险大、强度高、事故率高,是护理纠纷发生率高。
现对我院妇产科护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨。
1临床资料与方法1.1一般资料将我院2014年1月至2014年6月,妇产科接诊的100例产妇作为研究对象。
患者年龄22~38岁,平均28.5岁。
1.2方法抽取100例产妇病例,查阅相关记录,结合妇产科临床护理经验,对100例产妇中,存在的各类护理风险与处理方式进行研究,探讨预防风险与有效护理的方法。
2常见风险的原因分析2.1护理人员因素2.1.1医护人员法律观念淡薄,自我保护意识差。
随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育,患者的维权意识得到提高。
有的护理人员法律意识跟不上时代发展的需要,法律知识淡薄,自我保护意识不强。
当遇到护患纠纷时,不懂得用法律法规保护自己的职业行为。
护理人员与患者交流时,不注意言语的准确性。
主要书写字迹不清,随意涂改护理记录内容,与医师病情记录相矛盾,有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误,使之成为患者投诉和争议的来源。
2.1.2护理人员的服务态度差。
妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室,护理人员工作压力较大,护理人员数量明显不足,导致护理工作人员长期处于高度紧张状态,体力严重透支,身心俱疲。
产科护理文章

产科护理文章产科护理是一门专门针对孕产妇进行护理的学科,它涵盖了从孕期到产后的全过程。
产科护理旨在保障孕产妇的安全和健康,促进胎儿的良好发育,并提供全面的医疗和心理支持。
孕产妇的护理从孕期开始,包括孕妇的体格检查、妊娠风险评估、营养指导等。
孕期护理的目标是确保孕妇的身体状况良好,胎儿的发育正常。
护士们要根据孕妇的具体情况,制定个性化的护理计划,为孕妇提供专业的指导和建议。
分娩是孕期的最后阶段,也是孕产妇最需要关注和护理的时期。
产科护士在分娩过程中扮演着重要的角色。
他们要全面了解孕产妇的病史,监测孕妇的宫缩和胎儿的心率,及时发现和处理分娩过程中的异常情况。
他们还要为孕产妇提供必要的生理和心理支持,帮助孕妇度过分娩的疼痛和不适。
产后护理是孕产妇护理的另一个重要环节。
产后护理的目标是帮助孕产妇恢复身体功能,适应新的角色和生活方式。
护士们要对产妇进行产后检查,评估产妇的身体状况和心理状态。
他们要提供专业的母乳喂养指导,帮助产妇建立良好的母婴关系。
同时,他们还要关注产妇的心理健康,及时发现和处理产后抑郁等问题。
除了孕产妇的护理,产科护理还包括对新生儿的护理。
新生儿护理的目标是确保新生儿的生命体征稳定,促进新生儿健康成长。
护士们要对新生儿进行全面的身体检查,及时发现和处理新生儿的问题。
他们要指导新生儿的喂养和护理,帮助新生儿适应新的环境。
产科护理是一项综合性的工作,需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
护士们要不断学习和更新自己的知识,提高自己的技能水平。
他们还要具备良好的沟通和协作能力,与孕产妇及其家属建立良好的关系。
只有这样,才能为孕产妇提供优质的护理服务,帮助他们度过孕期和分娩的各个阶段。
产科护理是一门重要而细致的护理学科,它关注孕产妇的身体和心理健康,促进胎儿的正常发育。
产科护理涵盖了孕期、分娩和产后的全过程,需要护士具备专业知识和丰富的经验。
通过优质的护理服务,产科护士能够为孕产妇提供全面的医疗和心理支持,帮助他们顺利度过这一特殊的阶段。
中医妇科论文(合集7篇)

中医妇科论文(合集7篇)1.1护理相关规章制度不完善护理工作时难以做到有针对性地进行护理,相关规章制度比较混乱,无法真正落实到日常护理工作中。
部分时候不能够及时执行医嘱内容或者在非抢救阶段却遵循口头医嘱,在一些情况下很可能会带来惨痛的后果。
还有一些护理人员在进行护理的过程中往往不按照规章制度办事操作或者是完全按照自己的意愿对患者进行护理,忽视了护理的科学性和准确性。
据相关资料显示,由于护理人员疏忽大意不遵循章程办事导致的不良后果有很多,比如孕妇跌落床下、婴儿意外滑落坠地、孕妇滑倒流产等。
这些不安全因素的存在不仅给患者以及家属带来了严重的心理创伤,还使得医院声誉受到很大影响。
1.2护理人员素质较低目前对于许多基层医院妇产科护士来说,许多都是没有经过专业培训和学习而直接进入的。
这些护士无论是在理论知识还是在护理技能上都存在着很大的知识欠缺,没有丰富的孕妇护理经验,缺少和孕妇沟通的技巧。
当遇到突发事件时不能够采取必要的措施进行及时解决,给患者安全带来很大威胁。
在日常临床护理中,对一些专业性问题不能够进行准确判断,不能够对患者病情以及身体状况进行恰当评估。
从而无法为主治医生提供出有价值的信息,无法更好的做到医护配合,难以达到更好的护理治疗目的。
1.3护理人员配置不均衡基层医院妇产科护理人员编排存在着严重的不合理现象,许多医院护理人员严重不足。
还有一点就是大部分的护士人员难以保证长期稳定,主要以合同制护士为主,流动性较大。
这些护士由于长期的超负荷劳动而处于疲倦状态,长此以往不仅影响日常的护理工作,还会给自身的安全带来影响。
护士在这种情况下将会变得心力交瘁,工作中难以集中注意力,难以全身心投入工作之中。
而且还会对工作产生反感心理,对工作不负责任,应付了事,极大地影响了护理工作,导致护理质量下降。
1.4科室安全护理工作不到位基层医院妇产科与其他科室相比有着自己的特点,存在着高风险性,不安全因素普遍要多。
因此对于妇产科室孕妇的护理时更是要高度重视,注重细节,每一步都要按照规程操作。
妇产科临床护理论文5篇

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------妇产科临床护理论文5篇第一篇:米非司酮在妇产科的应用研究关键词:米非司酮;妇产科;米索前列醇;应用1米索前列醇在妇科领域的使用LeemanL和EspeyE[1](2005)在其所研究的著作中指出,将米非司酮与米索前列醇共同使用来终止早期妊娠,可以缩短引产时间。
WeingertnerAS等[2](2005)指出米非司酮中的药物成分能够与人体内部的孕激素竞争受体,胚胎在子宫内部的营养源泉被阻断,孕激素的能力逐渐降低,蜕膜坏死出血。
蜕膜坏死出血会导致体内的黄体被溶解,在体内释放加速子宫收缩频率的内源性前列腺素。
MelodyYH [3](2016)指出米非司酮可以降解宫颈胶原纤维,抑制体内胶原合成。
AlexandraOK[4](2016)指出在两种药物的协同作用下,药效更加明显,有效地终止孕妇的早期妊娠,缩短流产的时间,同时也减少米索前列醇药物的使用,降低药物对身体的伤害和刺激。
YayiS等[5](2013)指出,米非司酮与米索前列醇药物合用,可以软化宫颈、扩张宫口,降低钳刮手术中所产生的机械损伤。
vonHertzenH等[6](2009)指出在术前几小时采用此种方式来扩张宫口,避免了感染的现象,避免诱发患者子宫和阴道发炎。
KristinaV等[7](2016)认为宫颈口1/ 33的扩张为手术设备进入子宫内,扩展手术器械的使用空间,拓展主刀医生的视野方面起到了重要作用。
TristanM[8](2009)指出,在生产的过程中,口服米非司酮,并在服药的2h后根据产妇妊娠月份和胎儿的计算体质量,将米索前列醇药物放置产妇的阴道中,药物经阴道吸收来提高产妇宫缩的频率和延长宫缩的时间,进而缩短产程。
妇产科医学论文范文

妇产科医学论文范文近几年医疗方面的护理纠纷时有发生,人们在就医过程中开始意识到加强对自身权益维护的重要性,同时对相关医院职员也有了一定的高要求。
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妇产科医学论文范文篇一一、世界大学城云空间的概念世界大学城是一座虚拟城市,核心系统有Web2.0、Blog及Wiki 等,主要的支撑技术包括“云计算”“云空间”“云平台”等。
其中,“云空间”又称为个人主页,用户可以凭借有效的个人电子身份证号,进入个人学习空间,便利地存储个人资源。
世界大学城以网络交互远程教育为核心,整合了视频分享、电子交互教师、视频直播、社区交流及在线教师等内容,是一个虚拟但功能强大的大学社区平台。
大学城“云空间”以数字化资源为载体,以课程为表现形式,且存在一个以素材为补充的共享资源库。
与传统教学模式相比,“云空间”教学模式实现了教学空间网络化、教学方式交互化、教学内容模块化与教学活动协作化。
同时,“云空间”拥有学习时间自由、方式多样、资源丰富和学习氛围浓厚等优点,运用于《妇产科护理学》教学中,能大幅提升教学效率。
二、世界大学城云空间在《妇产科护理学》教学中的运用1.整合教学资源世界大学城云空间为教师提供了海量的信息资源库,护理学专业教师应根据教学规划,把电子教案、授课软件、课程规划及教学大纲、复习题、单元测试题与实训项目题等存储在“云空间”里。
同时,它还可以建立教师交流群、上传视频和图片等资源,实现优化《妇产科护理学》教学资源,打造高效、便捷的护理学教学课堂。
2.开放师生交流空间在护理教师空间里,我们可以设置师生互动交流的功能窗口,用于护理专业师生之间、生生之间的交流与学习,它是教师获取教学资源、建立学习的平台的虚拟空间,学生可以从中获取所需的学习信息与资源。
在《妇产科护理学》教学中,笔者运用“云空间”教学,通过微信、微博及评论等软件,随时随地与学生进行互动和交流,打破了时空的限制。
护理论文优秀12篇

护理论文优秀12篇护理论文篇一1.开展“优质护理服务”的方法1.1组建优质护理服务小组妇产科作为该院“优质护理服务”的试点科室,在开展优质护理前需以“公平、公正、公开”的方式选拔适合开展优质护理服务的护理人员[1-2],选拔的护理人员需要有高度的工作责任心与工作热情、娴熟的护理操作技能、积极向上的工作态度,且具备足够的耐心与爱心,经技能考核、服务质量考核以及服务态度等方面考核通过后就可以加入到优质护理服务小组中来,本科护理人员需要由该院相关专家进行技能考核,同时传授护理服务经验,以提高护理服务质量。
1.2加强基础护理与健康宣教妇产科患者以产妇居多,大部分产妇对分娩有一定恐惧感,对于家庭来说分娩是一件喜事,但是对于产妇来说是一场大的手术,风险依然存在。
大部分产妇是独生女,有着较差的自理能力,凡事需要护理人员与家属的参与,且尿布与婴儿用品多,使病房杂乱无章,在管理上存在一定难度,基于这种情况,制定了“陪护2人”的规定,依据患者病情分级管理,采取部分替代与包揽的方法,充分对孕产妇表示尊重,同时又尊重了产妇的风俗习惯,对新生儿及产科护理内容进行规范,包括新生儿的脐部护理与产妇阴部护理等,加强卧位护理,增加对产妇的健康宣教,讲解新生儿护理常识,传授母乳喂养法,减少产妇各方面疑惑。
护理人员在开展优质护理过程中,始终面带微笑,这是优质护理服务开展的法宝,通过微笑展示个人魅力,同时还能使沟通更加有效,拉近与患者间护理,消除双方的陌生感,使患者感觉到亲切感。
入院时,护理人员主动上前迎接,帮助患者及家属拎东西,主动搀扶产妇,让产妇感觉到温暖,回报给护理人员的也是微笑,以微笑换取微笑,说明优质护理服务的开展已经有了良好的开端。
1.3开展人性化护理服务协助患者办理住院手续,各相检查需要细心引导与陪同、开展系统化健康教育、患者出院需送别等,真正做到“四有五清”,清楚分管护士与医生,清楚用药方法、清楚检查内容、清楚治疗内容、清楚费用等[3-4]。
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妇产科护理相关论文浅探妇产科护理安全隐患及对策【摘要】护理安全是护理管理工作的重要内容,对于妇产科来说护理安全更是重中之重,有资料指出,在目前的医院医疗纠纷中,产科护士投诉位居首位,因此,对妇产科护理安全隐患进行分析和控制十分必要,本文介绍了提高产科护理安全管理的几个对策,包括提高护理人员的风险意识,加强其工作责任心,加强护患沟通、加强药品和设备的管理等,以最大程度的减少护理安全隐患,提高护理质量。
【关键词】妇产科护理安全隐患对策随着我国医疗卫生事业的不断完善,人们对医疗护理的期望值也越来越高。
妇产科作为存在护理安全隐患较高的科室之一[1],要求我们必须对各种安全隐患产生的原因做系统的分析,并采取有效措施进行控制和解决,这样才能真正提高妇产科护理工作的整体质量。
本文主要针对妇产科护理安全隐患及对策进行讨论。
1 妇产科护理中的安全隐患1.1护理人员风险意识不强部分护理人员法律意识淡薄、风险意识不足,对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展,未严格执行产后护理常规,造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。
未认真执行“三查七对”,发错服药、接错液体、抽错血的现象仍有发生,对各种法律、法规也欠缺了解,重视度不够,出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理,引起护理纠纷的发生。
1.2护理人员业务水平有限目前,患者及其家属对护理服务的期望值提高,同时,各种新技术、新设备的广泛使用,各类新药的快速更新,都对护理人员的业务水平提出更高要求,部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现,产生一些风险。
护理人员的知识欠缺、技术不熟练、临床工作经验不足,会在抢救危重患者的关键时刻,不能迅速准确地配合实施抢救措施,给护理安全埋下隐患。
如果助产护士对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况,可能导致新生儿缺血缺氧、脑瘫;在肩难娩的过程中,动作不到位,有可能造成新生儿锁骨骨折,引发纠纷。
1.3患者自身的因素由于妇产科病人的特殊性和危险性,已经增加了医疗和护理难度[2],但是很多孕产妇对医院规章制度不遵守,不配合,如私自离院外出或者请假,结果出现了不慎摔伤、胎盘早剥、胎膜早破等现象,不得已给予急诊剖宫产,而产后又出现大出血新生儿窒息,这种情况往往导致医疗纠纷。
再者,产妇在分娩过程中出现意外需产钳术或剖宫术,若不能及时与患者本人和其家属沟通,就容易出现期望与现实情况不符而导致患者的不满意情绪。
1.4急救药品、设备潜在的安全隐患因急救药品配备不良,医疗设备种类不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。
如抢救新生儿窒息用的喉镜,属于易耗品,紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间;如一次性吸痰器,容易受到气温影响造成塑料管软硬不均而延误急救;抢救时氧气瓶氧气不足,各类监护仪器的备用电池没电都属于设备隐患。
对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备没能处于良好状态,容易引发法律纠纷。
2 防范妇产科护理安全隐患的对策2.1增强护理安全意识为了避免因护理人员法制意识的缺乏导致的妇产科护理安全隐患,有必要组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等法律文件,不断增强自身的法律意识,同时还要不断提高护理病历书写质量,以维护护患双方权益和降低护理风险。
有些护理风险的发生源于护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”的意识,因此,护理人员要加强细节护理,如对产前孕妇认真听胎心,作好胎心监护,对产后产妇严密观察阴道出血情况,防范新生儿重度窒息和产后出血的发生,护理安全要求落实到护理工作的全过程。
2.2提高护理人员业务能力根据实际情况,由理论基础好、实践经验丰富的医生负责对护理人员进行定期培训,培训内容包括专科知识、急救技术等,加强培训实践,并指定专人带教。
定期考核以评估培训效果。
鼓励护士继续教育和学历教育,以增强自身知识面,改正不当的护理行为。
2.3加强护患沟通针对患者对护理质量的高期望,护理人员必须树立与病人及家属沟通的服务意识,最大程度的减少由于语言不当引起家属不满而引发纠纷。
2.4加强药品和设备的管理完善设备和药品管理,做到急救药品和器材随时处于应急状态。
对急救设备做到专人管理,随时检查医疗设备是否完好无损,定位、定量、定时保养维修,让设备在急救时随时待命,保证药品充足,对使用的药物做好记录备案,以备随时使用。
3 结论妇产科护理安全问题是不可忽视的永久性课题,它直接关系到产妇和新生儿的生命健康,关系到医院的社会形象[3]。
因此,系统分析影响护理安全的各种隐患,坚持以患者为中心,以护理安全文化建设为基础,对风险必须做到早发现、早疏导、早预见,对产科护理工作意义重大。
参考文献[1]陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析[J]. 中国医药导报,202111:120-12l.[2] 陈良珠,赖敏贞.当前医疗纠纷的主要原因与防范措施[J].南方护理学报,2021,312:83.浅谈妇产科患者术后疼痛的护理【摘要】有效处理术后病人的疼痛达到有效治疗的目的。
方法对妇产科术后694例进行有效的疼痛干预,并随观。
结果积极有效的术后镇痛能减轻患者的痛苦、预防围术期并发症和缩短住院日,提高护理质量。
结论采用综合方法处理妇产科术后疼痛,使疼痛控制在最小范围,更有利于使患者平静渡过术后恢复期。
【关键词】妇产科术后疼痛止痛方法护理1 临床资料选取妇产科手术694例,其中附件切除术86例,子宫次全切除术127例,子宫全切除129例,剖宫产术252例,均采用持续性硬膜外麻醉,无镇痛药过敏史或成瘾史,肝功能正常。
2 结果无痛273例,252例轻痛,134例中痛,30例重痛,5例极度疼痛。
60.7%的患者术后仍有疼痛现象。
3 影响疼痛控制的因素3.1 害怕对药物成瘾麻醉药是术后止痛的主要药物,害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效控制疼痛的主要障碍。
在临床实践中,一些护理人员混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念,把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或因疼痛需继续使用止痛药的病人当作成瘾,从而害怕继续给病人用药,尽量拖延或不给药,阻碍了有效的疼痛控制。
3.2 对疼痛评估的不重视、不准确和不及时首先是由于对疼痛评估缺乏常规性,使护理人员在按常规监测术后病人的生命体征时未能引起足够的重视; 其次为采用疼痛评估方法的不正确,以致错误地给病人进行疼痛打分和分级。
3.3 害怕药物不良反应如延缓伤口愈合及术后恢复减慢也是病人拒绝用药的一个原因。
医务人员害怕使用麻醉药,尤其是吗啡引起的呼吸抑制,是影响有效止痛的另一个障碍。
3.4 护患之间缺乏沟通护理人员与病人的沟通,是护士获取信息、收集资料的重要手段,与病人缺乏思想交流,往往使一部分病人不能得到及时处理。
4 护理对策4.1 加强护理人员对疼痛控制的认识据报道,有50%以上的患者术后72h仍疼痛不止,不少医生担心止痛药物带来的并发症,术后只用一次止痛药物[1]。
由于疼痛的主观属性,所以许多医务人员认为患者疼痛就会报告,因此疼痛主动评估在大多数医院还没有成为护理工作常规。
只有患者提出疼痛或要求镇痛时才被动处理。
据报道护士经常低估患者的疼痛,对疼痛强度的评估护士和患者主诉不一致的机率占77%,有54%的护士低估了疼痛的强度[2]。
随着对疼痛基础理论研究的深入,在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第5生命特征,日益受到重视,解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。
4.2 对疼痛的正确评估在疼痛的护理中,疼痛的评估一直是一个重要环节,疼痛是未分化的感觉。
不同强度的疼痛在患者生理、心理、精神和社会方面均可造成不同程度的影响。
由于不了解疼痛治疗知识、害怕药物成瘾或者毒副作用、不愿麻烦医务人员等原因致使患者在报告疼痛的问题上犹豫不决,往往在无法忍受的情况下才会报告。
我院用WHO推荐的0-10数字疼痛强度表做成一个10cm×3cm的线形疼痛评估标尺,其中“0”表示无痛,“10”表示能够想象到的最痛,教会患者使用标尺的方法,直到能够掌握如何正确表达疼痛。
据陆守晗报道[3] 89%的患者能够主动报告疼痛,而不被动忍耐。
应用疼痛评估标尺以患者主诉的数字作为原始资料,使疼痛记录标准化。
确切掌握患者的疼痛程度,也可以评估控制疼痛的效果。
同时对护士交接班及护理文书记录也提供较确切的信息,避免医护主观因素或词不达意的误差。
4.3 手术前后做好患者的健康教育及心理护理将各种手术前后的注意事项、要求制作成卡片,通过各种形式的健康教育帮助患者了解手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等。
通过沟通交流了解手术前后的相关知识,打消种种顾虑和紧张情绪,增强安全感,顺利渡过围手术期。
尊重患者对疼痛的反应,护理人员鼓励患者表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力,安慰患者,尽量减轻其心理压力。
4.4 镇痛药物的应用目前,大多主张预防性用药,而不是等到疼痛难忍时再给药。
预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量少,患者痛苦小、镇痛效果好。
近几年研究表明,术前应用阿片类镇痛药可减轻术后疼痛,减少用药总量,增加术后第一种止痛剂作用时间。
对于小手术引起的疼痛用散利痛类就达到较好的止痛效果,对中、大手术引起的疼痛则用中枢作用止痛药和患者自控止痛法PCA,该法为适合患者个体需要而设计的可塑性止痛法,患者按动按钮就可启动系统,有一种主动参与感,有利于身体康复。
硬膜外自控镇痛PCEA 是目前临床应用较广泛的术后镇痛方法。
据报道[4],采用PCEA镇痛治疗患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等生命指标均稳定,仅心率有所减慢,并能加速胃肠道的蠕动,恢复快,使产妇催乳素分泌增加,减轻产妇的抑郁焦虑情绪。
术后鼓励患者早期活动,以降低术后并发症的发生。
4.5 其他方法的应用随着医学模式的改变整体观念已逐步渗透到术后疼痛的护理工作中,大部分患者主动接受以往陌生的非传统疼痛护理措施: 替代疗法、补充疗法及冷疗法,这些方法对机体无损伤,更倾向机体、思维、精神三者的统一,适应患者的身心需要,因而在术后疼痛护理领域有广泛的前景。
①替代疗法:又称非常疗法,即使用针刺等方法替代以往常规药物止痛方法。
经过对照实验针刺的术后止痛效果同药物止痛方法效果相似[5]。
②补充疗法: 是指将景象、音乐、分散注意力、体位护理与常规的止痛方法联合使用,增强常规方法的止痛效果。
同时减少患者对疼痛的感受强度,可用视觉分散法、触觉分散法及听觉分散法。
每个人性格、年龄及个人经历不同都会选择一些方式来适应疼痛反应,帮助患者采取正确的体位、适宜的温湿度、舒适的环境对患者耐受疼痛有好处,尽量满足患者的生理、心理需求,以顺利渡过手术期。
5 讨论在术后疼痛的护理中,通过心理护理、细心观察正确评估患者的疼痛,通过药物辅以其它方法将患者的疼痛控制在最小范围。