安氟醚低流量吸入麻醉对犬呼吸系统的影响
低流量麻醉在临床麻醉中的应用
低流量麻醉在临床麻醉中的应用在临床麻醉中所采用的低流量麻醉主要是指采用半紧闭式麻药注射的形式来进行麻醉剂中的注入。
在麻醉的过程中可以通过新鲜的空气来对麻醉的程度进行调节，采用这种方式可以使得多余的气流排出，其中包括氮气或者是乙烯烷等等。
本文主要对低流量麻醉在临床麻醉中的应用情况进行深入探讨和分析，希望可以给相关的麻醉使用医护人员提供相应的借鉴和参考。
标签：低流量麻醉；临床麻醉；应用采用低流量麻醉的方式可以最大限度地减少麻醉气体的损耗，降低麻醉的费用。
另外，还可以对气道中的温度和湿度进行有力地调节和改进。
从麻醉的影响因素上看，氧气的含量以及二氧化碳的排出量都会对麻醉的效果产生严重的影响。
现如今，低流量麻醉被广泛地应用到临床中，随着地氟醚和七氟醚的引用，麻醉药物的溶解度逐渐降低，使得低流量麻醉得到了迅速发展。
1、低流量麻醉的理论基础1.1低流量麻醉的定义与分类如果新鲜的气流和每分钟的通气量相等，患者所吸入的空气完全可以被认为是新鲜空气。
每分钟的流量降低，重复吸入量越高，可见，低流量麻醉时重复吸入数量明显增多。
每分钟流量最低时被称为低流量麻醉。
在临床麻醉应用的过程中，将低流量麻醉广泛应用到其中。
因为其优势较为明显。
1.2机体对氧气的需求量通常情况下，成人每分钟的耗氧量为200-250ml，其中人体温度降低或者是酸中毒的情况下会严重损耗氧气的需求量，相反，在浅麻醉或者是发热的情况下，人体对于氧气的需求量就会明显增多，因此，医护人员需要对患者的氧气的需求量进行深入探讨和分析。
1.3二氧化碳的生成一般情况下，成人在进行麻醉期间，可以生成二氧化碳，其速度可以控制在每分钟150ml的范围内。
但是在人体吸入麻醉药对代谢产生一定的抑制作用的同时，二氧化碳的生成量也不断降低。
1.4氧化亚氮的摄取人体在进行麻醉的整个过程对于氧化亚氮的吸收量呈现逐渐降低的趋势，通常情况下要将其控制在60%-65%之间为比较适宜的范围。
对氧化亚氮的摄取方式进行研究可以有效地提升麻醉剂的使用效果。
毕业论文答辩稿——幼犬成犬七氟醚麻醉比较
Group S 94±29
143±32 * 147±33 * 143±28 * 140±28 129±35
Group P 102±26
172±34 * 179±36 * * 163±51 * 156±45 146±45
Group S 99.0±1.7
99.5±1.2 99.2±0.8 99.2±1.0 99.3±0.8 99.7±0.8
基础代谢率高，氧耗量大。
呼吸
系统
研究目的
本实验或将七氟醚单独应用，或将其与目 前公认较理想的诱导麻醉用药异丙酚配合应 用，并辅以麻醉前用药——舒眠宁（本实 验室自行研发），意欲将此两种给药方案进 行全面的临床比较，探索出适合成犬、幼犬 麻醉的最佳方案。
研究内容
成年犬七氟烷麻醉对呼吸循环系统的影响
幼年犬七氟烷麻醉对呼吸循环系统的影响
幼年、成年犬七氟烷麻醉及苏醒过程比较
试 验 一
成年犬七氟烷麻醉对呼吸循环系统的影响
一、 材料与方法
试验动物不分组
•12条符合条件的健康成年
试验设备不耗材
•Fabius plus 麻醉系统
试验药品
•麻醉前用药：复合型犬、
杂种犬（母犬4只，公犬8
只），年龄1~1.5岁，体 重范围7.8~10.4 kg。 •随机分为两组（S组/P组），
血气及电解质的变化趋势
表4-5 幼年犬每分钟通气量、潮气量、血氧饱和度测量结果 Table 4-5 Results of MV, V T and PetCO2 measurements of puppies
Time (minutes) 1 5 10 15 20 25 30 35 MV(L· -1) min Group A 0.6±0.4 0.5±0.2 0.5±0.2 0.5±0.2 0.6±0.2 0.6±0.2 0.7±0.2 0.7±0.2 Group B 0.7±0.3 0.6±0.4 0.6±0.2 0.6±0.1 0.7±0.1 0.7±0.1 0.8±0.2 0.8±0.1 VT (mL) Group A 24±6 25±5 25±12 26±8 26±10 27±8 27±8 28±8 Group B 31±14 28±6 32±9 33±6 33±6 35±5 35±7 35±9 SpO2% Group A 99.7±0.5 99.2±0.8 98.8±0.8 100 98.8±0.8 99±1.1 99.2±0.8 99.3±0.5 Group B 99.3±1.0 98.7±1.2 99.3±1.2 98.3±1.4 Ψ 99.0±1.3 98.5±1.6 98.2±1.6 98.3±1.9
宠物吸入麻醉的药物-宠物呼吸麻醉死了
宠物吸入麻醉的药物-宠物呼吸麻醉死了宠物呼吸麻醉死了宠物呼吸麻醉死了，可能是使用呼吸麻醉的时候没有注意相应的事项，在给宠物坐麻醉的时候注意方法。
吸入麻醉不但为小动物临床拓展了更大医疗空间，如吸入麻醉的采用，可以施行开胸术，做肺肿瘤切除、心外科手术、胸腔食道手术、膈疝修补手术等等，另外给危重、年老、体弱的动物麻醉增加了安全的保障。
可以说吸入麻醉是宠物麻醉的首选。
吸入麻醉最重要的优点就是：安全麻醉效果好、镇痛作用强对心肺不良影响小对肝肾无影响保持呼吸道通畅，供养充足无过敏反应苏醒快出现紧急情况，利于抢救呼吸麻醉，也就是吸入麻醉。
手术之后停止吸入，血中的药物再通过肺泡呼出体外，基本不用在体内代谢，这样药物会比较快。
注射麻醉，也就是静脉注射或者肌肉注射麻醉。
从苏醒时间来看，呼吸麻醉的苏醒时间很短，只要停止供气，动物可以在短期内醒来，而舒泰一般会在术后半小时至1小时后苏醒。
这一点在看来反而未必是苏醒越快越好，因为手术后动物迅速恢复痛觉并不是一件很好的事，舒泰的术后苏醒时间是可以接受的。
从导致过敏的角度而言，呼吸麻醉与（舒泰）注射麻醉并无本质区别。
从肝肾负担角度而言，呼吸麻醉会好一些，但舒泰的代谢也很小，国际上也没有看到有关舒泰导致猫代谢异常、肝肾中毒的报道。
因此注射麻醉与呼吸麻醉在安全性上没有本质区别，不过对于肝肾功能有障碍的猫（例如肾衰猫），不得不做手术的话还是选择呼吸麻醉的好。
另外呼吸麻醉还有一个优点是麻醉的同时氧气，保证机体的氧合状态，这方面是可以减少麻醉风险的。
在给宠物坐麻醉的时候，注意剂量的问题。
宠物呼吸麻醉是怎么回事一、为什么要麻醉?无论手术大小，都需要进行麻醉，这时候医生都会告知我们，麻醉存在风险，还需要我们签字，心里不免有些紧张和害怕，为什么做个小手术都有风险呢?二、麻醉的分类有哪几种?麻醉可以分为局部麻醉和全身麻醉，全身麻醉分为注射麻醉和吸入麻醉。
一般来说麻醉风险最大的是注射麻醉，吸入麻醉相对安全性比较高。
麻醉中级职称考试试题(基础知识)
麻醉中级职称考试试题（基础知识）麻醉设备学一、以下每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．关于气管导管的选择，下列哪项不正确(C)A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管B小儿导管的选择可参考公式：ID＝岁/4＋4.5C为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D**经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5.的导管E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径2．下列哪项不是气管内插管即时并发症(E)A心血管反应B软组织损伤C误人食管D插人一侧支气管E呼吸抑制3．下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点(A)A呼吸道阻力小B呼出气体中麻醉药可再利用C可行辅助或控制呼吸D呼吸环路中必须有CO2吸收器E可保持吸人气体的温度和湿度接近生理状态4.Mapleson通气系统在自主呼吸时效率最高的是(D) AMaplesonC系统BMaplesonB系统CMaplesonD系统DMaplesonA系统EMaplesonE系统5．关于呼吸活瓣，下列说法错误的是(C)A是保证正常呼吸功能的关键部件B引导气流量呈单方向运行C水滴附着不会影响活瓣开启D活瓣要求表面平整、四周光滑E借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向6．贮气囊的作用不包括下列哪项(B)A可进行控制或辅助呼吸B可使气体加温C挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D缓冲和防止高压气体对肺的损伤E便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力7．下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度(D)A温度B压力C震荡D相对湿度E新鲜气体流量8．轴针安全指示系统（PISS)的作用是(A)A防止麻醉机共同气体出口输出错误气体B防止贮气筒出口管道漏气C防止贮气筒减压阀失灵时漏气D防止麻醉回路连接错误E防止麻醉机蒸发器安装错误9.为加速液体蒸发所采取的措施，下列哪项错误(E) A提高温度B增加液体表面积C增加表面气流D降低气压E提高气体湿度10．关于钠石灰，下列说法哪项错误(B)A吸收CO2仇后产生水和热B主要成分为NaOHC吸收CO2仇后变白D吸收CO2仇后变硬E吸收CO2仇后产生碳酸钙11．下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP)的特点(C) A可使萎陷的肺泡重新扩张B可增加功能余气量C可降低肺顺应性D可减少肺内分流E可增加胸内压，使心排血量减少12．可以加速液体蒸发的方法(A)A增加液体表面积B提高气压C提高气体湿度D增加表面气流距液面距离E提高气体温度13．可以提高气体在液体中的物理溶解量的是(B)A减少气体压强B增大气体压强C降低温度D提高温度E扩大液体表面积14．气管导管的编号表示(B)A导气管的周长（mm）B导气管的内径（mm）C导气管的外径（mm）D导气管的长度（cm）E导气管的外径x3．1415．麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯的作用是(D)A节约药液B防止液体晃动C温度补偿D增加蒸发表面积E过滤通过的气体16.颊胸粘连颈部强直性屈曲患者适用的喉镜是(A) APolio喉镜BMacintosh喉镜CAlberts喉镜DMcCoy喉镜E直喉镜17．钠石灰在吸收二氧化碳时不会产生(E)A热B水C碳酸钙D酸性物质E与氧化亚氮接触产生有毒物质18．PKa(A)A解离常数的负对数，其值等于药物解离50%时溶液的PHB解离常数的对数，其值等于药物解离50%时溶液的PHC解离常数的对数，其值等于药物解离95％时溶液的PHD解离常数的负对数，其值等于药物解离95％时溶液的pHE药物的pKa随药物溶液的酸碱度而改变19．表观分布容积(D)A其值越小，代表药物在机体分布广泛B它是一个计算值，代表药物在机体内分布真实容积C某一药物它是一个恒值，不受疾病的影响D体内总药量（Xo）与零时血药浓度的比值E其值越小，代表药物集中分布到某一组织中20.长期留置气管导管为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死通常应每隔几小时放气一次(E)A4一6小时B5一6小时C1小时D半小时E2一3小时21．下列哪种方法可以彻底消灭物品上的所有微生物(D)A煮沸B高压蒸汽C乙醇浸泡D碘伏浸泡E紫外线照射22．小儿用袖套测量气囊上肢血压时，袖套大小应为上肢长度的(D)A相同B1/2C1/3D2/3E3/423．enturi面罩的吸人氧浓度可调范围为(B) A21％～55％B24％一50％C21％～35％D25％一50％E52％～100％24.目前常用的记录脑电活动的方法为(D)A经颅多普勒超声法B运动神经电刺激C同位素清除法D自发节律脑电图与脑诱发电位E脑血流图25．机械控制通气（CM）适用于(A)A适用于自主呼吸停止的病人B常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全D用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症E适用于各种需要通气治疗的人26．下列哪一种药物在钠石灰中最不稳定(D) A异氟醚B安氟醚C氟烷D七氟醚E氧化亚氮27.3岁小儿作气管内插管时，最适合的气(D) 管导管内径及插管深度为A内径4．5mm,深度10cmB内径5．5mm，深度14cmC内径5．5mm，深度13．5cmD内径4．5mm，深度13．5cmE内径4．5mm，深度15cm28．下列叙述不正确的是(C) A婴幼儿气管插管多用直喉镜片B一般用直喉镜片必须挑起会厌，刺激较大C弯喉镜片沿舌背置人会厌谷，不刺激喉上神经，不会出现喉痉挛D弯喉镜片偶尔声门显露不全，插管时需用管芯辅助E目前采用最广的是弯喉镜片29.麻醉前已怀疑或确认为困难插管的病人，下列哪种插管方法最安全(A)A清醒插管B喉罩通气C气管切开D全麻下纤维光导镜插管E以上都不是30.小儿气管导管合适的长度选择，经口腔插管时应按下列哪一公式计算A导管长度（cm）=年龄（岁）/2+12B导管长度（cm）=年龄（岁）/4+10C导管长度（cm）＝年龄（岁）/4＋12D导管长度（cm）=年龄（岁）/4+14E导管长度（cm）=年龄（岁）/2+1431．同步间歇指令通气（SIM）常用于(B)A呼吸停止的病人B已有自主呼吸，作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C用于呼吸不稳定病人D用于治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症E用于各种需要机械通气的病人32．下列哪项不属于气管内插管用具(D)A喉镜B导管芯C喷雾器D呼吸囊E气管导管33.安德鲁斯实验表明，气体在临界温度以上，增大压强会发生(E)A液化B出现液气共存现象C固化D体积膨胀E保持气态34，红外线监测仪吸人麻醉药蒸汽浓度常采用下列哪种波长的红外光源(B)A2．8µmB3．3.3(B)µmC4．3µmD5．1µmE6．3µm35BIS是下列哪种监测得到的指标(D)A动态心电图B超声心电图C脑电功率谱分析D脑电双频谱分析E脑电图36．恒流吸气的气道压曲线特征为(A)A气道压升支呈斜直线型B气道压升支呈抛物线型C气道压升支呈指函数曲线型D气道压升支呈正弦波形E气道压升支呈S形曲线37．呼气有少部分重复吸入，无须使用C02吸收装置的方法为(A)A半开放吸人麻醉B半紧闭吸人麻醉C紧闭式吸人麻醉D浅麻醉E手术期麻醉38．人工心脏起搏器中按需型起搏器不包括(D)A程控型BP波同步型CR波同步型D固定频率型E顺序起搏器39．关于抗菌法应该如何理解(B)A抗菌法即灭菌法B应用化学方法消灭微生物C锐利器械不宜用此法灭菌D常用抗菌剂为乳酸E10%甲醛溶液常用于器械消毒40.由麻醉面罩、接管形成的无效腔称(A)A机械无效腔B肺泡无效腔C解剖无效腔D生理无效腔E解剖无效腔＋肺泡无效腔41．麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是(E)A保持蒸发室温度B稳定载气的流动C节省吸人麻醉药D储存麻醉药液E增加麻醉药液的蒸发面积42．拔除气管导管时处理错误的是(C)A过浅麻醉下，出现喉痉挛，导致拔管困难，必要时可给予唬拍胆碱0.5mg/kg后拔管，必须立即用面罩控制呼吸B麻醉过浅时，可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg C当麻醉进人苏醒期，为防止咳呛、躁动，尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复，仍可拔除气管导管D颈部手术后估计有气管萎缩可能者，拔管前宜先置人喉镜（或导引管），在明视下将导管缓慢退出声门E饱胃的病人应等到病人完全清醒后，采取侧卧头低位拔管43．应用喉罩的绝对禁忌症，错误的是(B)A过度肥胖者B过度矮小者C肺顺应性较低需要麻醉中进行机械通气者D上腹部手术病人E未经空腹准备的手术病人44．麻醉机组成部分不包括(A)A喉罩及其相关配置B高压氧和储存气体液态麻醉药的钢筒及其减压设备C氧和气体麻醉药的流量表及其调节开关D挥发性液体麻醉药物的挥发器及其调节装置E控制呼吸的调节容量、压力、时间的密闭系统与切换装置45．现今全身麻醉最常用的麻醉装置是(C)A来回吸收密闭式装置B半密闭式装置C循环吸收密闭式装置D简单活瓣装置E开放式和无活瓣装置46．全身麻醉维持中如只应用氧气作为传递麻醉药物的媒介，可施行密闭式装置，则每分钟气流量只需氧气(C)A100～200m1B200～300m1C300～500m1D600一800m1E900～1000m147．氧化亚氮需要多少个大气压才能压缩成液态保存于高压钢瓶供临床使用(D)A20B30C40D50E6048.现代麻醉机的氧气进气压力报警系统，当压力下降至多少PSIG时即报警(C)A10B20C30D40E5049.4岁小儿气管导管应选择(E)A内径3．0mm，外径F.14B内径3．5mm,外径F.16 C内径4．0mm，外径F.18D内径4．5mm，外径F.20E内径5.0mm，外径F.2250．应用密闭式装置麻醉机时，应用氧气与氧化亚氮的流量比是(C)A30：70B40：60C50：50D60：40E70：3051．检验高压灭菌效果的方法(B)A开锅作细菌培养B置人包内的升华硫黄是否融化C观察手术切口是否感染D置人包内的明矾粉是否液化E以上都不是52．下列哪种方法不属于灭菌法(B)A高压蒸汽法B甲醛蒸汽熏蒸法C煮沸1小时D火烧法E电离辐射法53.使用呼气末正压（PEEP）的目的是(E)A休克病人的呼吸治疗B全身麻醉时施行机械通气C治疗呼吸性酸中毒D气胸病人的呼吸支持E使萎陷的肺泡再膨胀，提高PaO254.关于气管内插管下列叙述错误的是(C)A为减轻插管时的应激反应，在插管前可静注利多卡因或扩血管药B置入喉镜行气管内插管或套囊冲气时可能并发一过性的高血压C用直喉镜片插管比弯喉镜片引起的管应激反应为轻D插管反应对正常循环功能的病人影响轻微，不应为减轻此反应而加深麻醉E对冠状动脉硬化病人、瓣膜疾病或颅内压增高病人，宜预先用药物处理以减轻置喉镜时的反应55．有关氧化亚氮下列哪项错误(B)A氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧BMAC高，麻醉效能强C可使体内密闭空腔内压增加D对循环影响小E凡吸人氧化亚氮超过6小时，吸入浓度超过50%，术中需补充维生素B1256．以下哪种吸人麻醉药的血气分配系数最小(E)A乙醚B安氟醚C异氟醚D七氟醚E地氟醚57．血气分配指数小的吸入麻醉药(B)A诱导慢B诱导快C苏醒慢D麻醉作用弱E麻醉作用快二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
犬麻醉方法有几种
犬麻醉方法有几种吸麻的风险低，效果好对于很多狗狗来说它们不仅要面对手术的风险，同时还要面对麻药所带来的风险。
年龄过大的狗狗，在麻醉时是比较危险的，很多狗狗可能因为耐不过麻药从而醒不过来。
所以要根据狗狗的状态来决定是否进行手术或者选择怎样的麻醉方式。
麻醉分全身麻醉和局部麻醉。
临床上常应用两种以上的麻醉药物和/或麻醉方法相互配合，借以达到所需的麻醉效果，即复合麻醉。
一、吸入麻醉这是现在常用的麻醉方法，麻醉的风险相对来说也要低很多。
它是将挥发性液体或气体麻醉剂经呼吸道吸入体内，从而发生麻醉作用的方法。
易于控制麻醉深度，但兴奋期较长，尚需较复杂的麻醉设备。
常用的吸入麻醉药物有：氧化亚氮、氟烷、甲氧氟烷、乙醚、氯仿、环丙烷、安氟醚、异氟醚等。
二、非吸入麻醉1.846麻醉剂：肌肉内注射剂量为0.03-0.05ml/kg体重。
本品对心血管和呼吸系统有抑制作用，应用时应注意。
过量时可用催醒剂，剂量为0.1ml/kg体重，静脉内注射。
每ml催醒剂含4-氨基吡啶6.0mg氨茶碱90.0mg。
2.盐酸吗啡：通常以1.0mg/kg体重皮下注射，小型凶猛犬可稍增量。
麻醉前可先皮下注射硫酸阿托品0.03-0.05mg/kg体重。
注射盐酸吗啡后，15-30分钟进入麻醉状态，可持续13小时，完全苏醒需数小时。
给药后先出现不安，行走不稳，数分钟后流涎、呕吐、排便、排尿、倒卧，失去知觉而麻醉，但对音响的感觉不易消失。
3.戊巴比妥钠：25-30mg/kg体重，配成2%溶液作静脉内注射或腹腔内注射，注射后迅速进入麻醉期，麻醉时间约为12小时。
4.硫喷妥钠：20-25mg/kg体重，配成22.5%溶液作静脉内注射或腹腔内注射，进入麻醉期与麻醉继续时间大致同戊巴比妥钠。
5.盐酸氯丙嗪:12mg/kg体重肌肉内注射，麻醉继续时间约为12小时。
吸麻苏醒速度快三、局部麻醉局部麻醉对全身生理干扰轻微，并发症及后遗症少，可用于重危病犬或温顺犬的小手术。
三种麻痹诱导方法对杂种犬吸入麻醉的影响
三种麻痹诱导方法对杂种犬吸入麻醉的影响黄丽洁;相磊;苟鹏;贾琳【摘要】为评价3种麻醉诱导方法在吸入麻醉中对试验犬麻醉效果的影响.本试验将15只杂种犬,分为A、B、C3组,每组5只.A组为盐酸氯胺酮、速眠新Ⅱ组,B组为戊巴比妥钠组,C组为盐酸氯胺酮、地西泮注射液组,各组在诱导麻醉后行气管插管,应用异氟烷进行吸入麻醉,在不同时间点对试验犬的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)、体温(TPR)、心电(ECG)进行监测,监测各时间点参数应用SPSS13.0软件进行统计并与A组数据相比较.试验结果表明,B、C两组与A组在麻醉后的心率、诱导5 min后的血氧、试验犬诱导期差异显著P ＜0.05,A组麻醉诱导剂对试验犬存在心率抑制作用,部分试验犬出现心电延迟；3组试验犬诱导期为B＜A＜C,麻醉后的苏醒时间为C＜A＜B.【期刊名称】《动物医学进展》【年(卷),期】2011(032)008【总页数】3页(P127-129)【关键词】杂种犬;异氟烷;盐酸氯胺酮;地西泮注射液;速眠新Ⅱ;生理指标【作者】黄丽洁;相磊;苟鹏;贾琳【作者单位】解放军总医院医学实验动物中心,北京100853;解放军总医院医学实验动物中心,北京100853;解放军总医院医学实验动物中心,北京100853;解放军总医院医学实验动物中心,北京100853【正文语种】中文【中图分类】S857.124全身麻醉是实验动物常用的麻醉方法,是药物经呼吸道或静脉、肌肉注射产生中枢神经系统抑制,呈现神志消失,全身不感疼痛,肌肉松弛和反射抑制的现象[1]。
其方法可分注射麻醉与气体吸入麻醉[2-3],气体吸入麻醉是利用气体或经挥发出的气体通过呼吸道进入体内而起到麻醉作用[2]。
由于吸入麻醉便于清除呼吸道内分泌物,能够给氧吸入和辅助呼吸,麻醉过程具有可逆,无蓄积,在机体内代谢率低,代谢产物无毒,安全性大,麻醉平稳,苏醒快的特点[1-3],越来越受到实验动物工作者的青睐。
吸入性麻醉药物在兽医临床中的应用
吸入性麻醉药物在兽医临床中的应用
羿荣侠 （吉林省农安县农安镇畜牧兽医站 130200）
吸入性麻醉在临床应用中相对比较安全，使用 吸入麻醉药有 2 个优点：①能通过呼吸有效地调节 血中麻醉药浓度（或分压），特别是能迅速将吸入麻 醉药从体内“洗出”；②通过测定呼气沫浓度可估计 吸入麻醉药在其作用部位（中枢神经系统）的浓度 （分压）。心血管麻醉中使用吸入麻醉药有如下目 的，提供麻醉，吸入麻醉诱导和维持全麻；消除术中 记忆；协助肌松；控制血压；其他，如治疗支气管哮喘 等。吸入麻醉药，特别是强效的挥发性吸入麻醉药在 心血管麻醉中使用极为普遍。
用哺乳动物的正常心脏乳头肌可证明随着吸入 麻醉药浓度加大，乳头肌收缩功能逐渐下降。据报 道，用狗做实验证实一定剂量的安氟醚和氟烷均可 以使心肌收缩力下降 20％，且 2 药间无显著差异。而 等效的异氟醚对心肌收缩力的抑制作用明显弱于氟 烷和安氟醚。地氟醚对心肌收缩力的抑制作用与异 氟醚相似。综合报道结果，现代吸入麻醉药对正常心 肌收缩力的抑制作用顺序大致为：安氟醚≥氟烷 > 异氟醚、七氟醚、地氟醚≥氧化氮。
肺循环和体循环是交互影响的所致的肺血管收 缩的现象称之为缺氧性肺血管收缩（HPV）。HPV 是 一种保护性机制，起着调节非通气区肺部的气体交 换和二氧化碳的压力。在正常肺，当肺泡氧分压 （PAO2） 小于 133 千帕时就可出现 HPV 反应；当 PAO2 约 40 千帕时，HPV 的反应最强烈。此时，HPV 为避免缺氧气的保护性措施。但对术前已有严重肺 动脉高压者，过分的 HPV 又可能导致右心功能不全。 表 1 所列资料为选用吸入麻醉药提供参考依据。
毒活苗 （Coccivac）、加拿大的中熟系强毒活苗（Immucox）、英国的早熟系弱毒活苗（Pameox）和捷克的早熟系 强毒活苗 Livacox。其中 Immueox 疫苗包含堆型艾美耳球 虫、巨型艾美耳球虫、毒害艾美耳球虫、脆弱艾美耳球虫， 主要应用于肉鸡和仔鸡。Coccivac- B 疫苗包含堆型、巨型、 变位、脆弱艾美耳球虫株，主要应用于重型肉鸡和仔鸡。 Coccivac- D 疫苗包含 8 种虫株，即堆型、哈氏、布氏、巨型、 变位、早熟、毒害、脆弱艾美耳虫株，主要应用于种鸡和商 品蛋鸡。Paracox 疫苗是一种全价苗，包含 7 个虫株，并且其 中 E.maxima 有 2 个株，主要用于种鸡。Livacox 疫苗是一种 3 价苗，包含了堆型艾美耳球虫、巨型艾美耳球虫、脆弱艾 美耳球虫，每种 1 个株，主要应用于肉鸡。
七氟烷对犬心率、呼吸、血压、血氧饱和度的影响
关键词 ： 七氟烷 ； 吸入麻醉 ； 犬； 麻醉监测 使用吸人麻醉药即通过呼吸道吸人肺部进入血液后发挥麻醉作 所有挥发 ｆ 生 麻醉药均可改变这些因素， 并且呈剂量性依赖 ， 七氟烷亦 用 。其好处主要在于麻醉深度易于控制 ， 药物基本上不需要机体代谢 是 如此 。 便可以直接排出。经研究七氟烷是 目前最接近理想需要的吸入麻醉。 ４ ． ２ 麻醉前后呼吸频率的变化 它在血液中溶解度低 ， 诱导苏醒迅速 ， 精确控制麻醉深度 ， 对循环系统 表２ 麻 醉前后呼吸频率的变４ ３ ５ （ ｎ ＝ ６ ， 单位为 Ｊ ￣ ． ． ／ ｍ ｉ ｎ ） 抑制轻 ， 血液分配系数小。 对呼吸的抑制呈剂量依赖ｌ 生， 在体内代谢率 低， 基本上以原形从肺部排除。 但仍有一定缺陷， 比较容易造成患者术 后的谵妄躁动 ， 术 中容易抑制心功能或扩张血管出现低血压。所以目 前都是静脉麻醉和吸人麻醉混合使用 ， 减少用药量 ， 缩短用药时间， 尽 讨论： 整个实验中 Ｒ Ｒ 未出现升高和窒息， 而是先呈下降后并高丽 量避免并发症的发生。 因此该实验通过对七氟烷在麻醉过程中监测犬 趋势 ， 未恢复至麻醉前状态。所有的挥发 麻醉剂均会引起犬的浓度 的心率 、 呼吸 、 血压 、 血氧饱和度的数据指标 ， 以确定限制合理的使用 相 关 Ｉ 生呼 吸抑制 ， 其特 征为Ｒ Ｒ 和潮 气量 降低 。 剂量 ， 具 有一 定 的实验 意义 。 ４ ． ３ 麻 醉前 后血 压 的变化
２ ． １ 麻醉前准备。动物麻醉前禁食１ 、 时， 自由饮水。麻醉前将动物 出量及血管扩张， 进而引起血压下降。 右侧卧保定在手术台上。 麻醉前将监护仪测量血压的袖带缠绕于犬 的 ４ ． ４ 麻醉 前后 血氧 饱和度 的变 化 左前肢肘关节下方 ， 将气囊对准其正 中动脉处 ， 袖带缠绕的松紧度适 表４ 麻 醉前后血氧饱和度的变４ ￣ （ ｎ － － ６ ， 单位为％） 中， 可检测犬的血压 ； 将血氧饱和度传感器夹住犬 的上唇 ， 保证血氧饱 和度传感器与光电接收管之间有小动脉网通过， 可检测犬 的血氧饱和 度 。麻醉诱导期后 ， 待舌体脱出， 可将血氧饱和度传感器移至舌尖 ； 使 用 听诊器 检测 犬心 率和 呼吸 的变化 。 ２ ． ２ 麻醉前用药 。麻醉前５ 分钟 ， 皮下注射０ ． Ｏ Ｓ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ￣重０ ． ５ ％硫酸阿 讨论 ： 无显著影响。血氧饱和度可用于评估机体的氧合状态 ， 及 托 品。 麻醉剂对呼吸及心血管的抑制作用 ， 同时为低血氧症和突然性缺氧的 ２ ． ３ 诱导注射。 静脉注射氯胺￣ ］ ３ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 体重及速眠新Ｏ ． ０ ５ ｍ 重混 及时诊 断 提供有 效依 据 。 合麻 醉 ， 以配合 气管 内插管 。 ４ ． ５ 当前 ， 异氟烷作为呼吸麻醉剂 的临床应用较为广泛。研究发现 ， ２ ． ４ 气 管 内插管 。诱导 麻醉 ５ 分钟 后 ， 观察 犬 舌脱 出 时 ， 将 犬 头前 伸 ， 七氟 烷与 异氟烷 相 比诱导 期短 ， 在血 液 中溶解 度低 ， 苏醒 迅速 ， 肌 松作 舌拉出 ， 待犬吸气时进行气管内插管 。 用好 ， 对呼吸道刺激ｊ 生 小， 适合全麻诱导和维持。对循环影响小 ， 对呼 ２ ． ５ 维持 麻醉 。 用１ ５ ． Ｏ ｍ ｌ ／ Ｌ ￣ 氟 烷维 持麻 醉 ， 分 别在麻 醉后 ５ 、 １ ０ 、２ ０ 、 吸抑制呈剂量依赖 性， 在体 内代谢率低。七氟烷降低肺动脉的作用强 ３ ０、 ４ ０ 分钟时监测犬的心率、 呼吸频率 、 血压和血氧饱和度。
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EtCO2( mm~g)
36. 80 3. 40 37. 50 4. 20 33. 80 4. 30 31. 30 5. 80 32. 00 5. 50
24. 80 6. 90 25. 20 5. 60
FiO2( mm~g)
95. 70 0. 80 95. 70 0. 50 96. 30 1. 00 96. 40 0. 90 96. 70 0. 80 98. 00 0. 60% 98. 40 1. 10%
安全状态下进行0
关 键 词: 犬; 安氟醚; 吸入麻醉; 呼吸系统功能
中图分类号: S858. 292; S859. 79+ 1
文献标识码 A
吸入麻醉以其麻醉效果好* 麻醉深度容易控制* 麻醉及复苏迅速平稳等优点* 在全身麻醉中占据重 要地位0 1951 年氟烷正式合成* 并于 1956 年首次用 于临床0开始了氟烃类吸入麻醉药的时代* 之后相继 合成并用于临床的有甲氧氟烷~ 安氟醚~ 异氟醚~ 地 氟醚和七氟醚等0 甲氧氟烷因其肾毒性而退出历史 舞台0 氟烷能增加对心肌对儿茶酚胺敏感性及具有 肝毒性* 不宜单独使用0安氟醚和异氟醚以其麻醉效 果好* 化学性质稳定* 诱导及苏醒快* 恶心呕吐少* 不 刺激气道及增加分泌物* 肌松良好且对肝功能影响 小等优点* 赢得了麻醉师的青睐* 至今在全世界范围 内广泛应用0地氟醚和七氟醚因其副作用小* 化学结 构稳定* 更接近理想麻醉药* 已开始应用于临床0 麻 醉在兽医界同样占有相当重要的地位0 在国外兽医 麻醉基本上是与医学界并驾齐驱* 无论是麻醉方法 还是麻醉药物方面都取得了很大进展和突破0 在美 国~ 加拿大~ 英国~ 德国等国家* 动物麻醉和人类麻醉 一样* 有成套的麻醉设备* 安全的麻醉手段和专门的 麻醉医师等0相比之下* 我国兽医界麻醉的发展十分 落后0 90 年代以前吸入麻醉大部分是使用乙醚~ 氯 仿等施行开放式吸入麻醉0 90 年代以来* 吸入麻醉 才有所发展0 万宝瑶 1 ~ 潘庆山 2 等用氟烷先后对牛 和 犬 进 行 实 验 研 究0 侯 加 法 3 ~ 季 玉 玲 4 ~ 华 修
对动物麻醉前及整个麻醉期进行连续监测 在
动 物 麻 醉 前 以 及 吸 入 麻 醉 第 0 5 15 30 45 60 min 停止吸入后 5 10 min 记录各项监测值O
呼吸系统监测项目; 应用 Datex-EngstrOm 公 司 CAPN OMAC ULTIMA TM ULT-V 型呼吸监 护 仪 监 测 犬 气 道 内 吸 入 及 呼 出 气 体 中 的 CO2 分 压 ( FiCO2~ EtCO2 ) ~ O2 分 压 ( FiO2~ EtO2 ) 及 安 氟 醚 浓 度 ( Fi Enf ~ Et Enf ~ 潮 气 量 ( TV ) ~ 气 道 峰 压 ( Ppeak ) ~ 呼 气 末 正 压 ( PEEP) ~ 顺 应 性 ( Crs) 实 时 观 察 气 道 压 力 ( PaW ) ~ 平 台 压 ( Pplat ) CO2~ O2 波 形 与呼吸向量环O
时 将犬头前伸 舌拉出 待犬吸气时进行O 4) 维持麻醉 用安氟醚维持麻醉O 气管内插管完
毕 接通麻醉机和呼吸监测仪O 行间歇正压通气 ( IPPV) 呼吸率调至 12 次- min-1 吸呼比 1= 2 潮 气量设置为 20~ 25 mL- kg-1O 先进行 5 min 纯氧 吸入( 4~ 5 L- min-1) O 然后打开蒸发器 旋至第 5 档( 最高浓度)O 此后随麻醉深度及全身状况而调节 使安氟醚浓度维持在 1. 00% ~ 2. 20% ( 0. 50~ 1. 00 MAC) 之间O
EtO2( mm~g)
92. 50 1. 00 92. 30 1. 20 92. 80 1. 20 93. 40 0. 90 93. 70 1. 00 95. 30 0. 50% 96. 00 1. 20%
FiEnf ( % )
2. 40 0. 30 2. 20 0. 40 1. 70 0. 60 1. 60 0. 70 1. 10 0. 30
5) 在 吸 入 第 0 5 15 30 45 60 min 记 录 呼 吸 监护仪所示各项值O
6) 麻醉复苏阶段 吸入麻醉 60 min 后 停止吸 入安氟醚 只供给纯氧 将氧流量升至 4~ 5
L- min-1 记录在停止吸入安氟醚的第 5 10 min 的 各项指标O 动物恢复自主呼吸后 停止供氧并拔除气 管导管O 2. 2 监测项目与方法
候瑞萍1* 吕占军1* 刘焕奇1* 王海彬1* 王洪斌1% * 马金明2
( 1. 东北农业大学动物医学院临床医学系 黑龙江 哈尔滨 150030; 2. 山东巨野县畜牧局 山东 巨野 274900)
摘要: 实验应用吸入麻醉药安氟醚* 对小型观赏犬进行吸入麻醉试验* 行间歇正压通气控制呼吸* 并以 Datex 呼吸监
Crs( ml/ cm~2O)
12. 00 2. 50 11. 80 2. 30 12. 20 2. 20 12. 60 1. 90 11. 90 2. 10
9. 60 1. 70 11. 80 4. 40
% 吸入过程中其他值与吸入第 5 min 比较 停吸后与吸入中第 60 min 比较 % P < 0. 05O % % P < 0. 01 O ( % COmpared the value in 5th minute With the Other value during inhalatiOn and cOmpared the value in 60 minute during inhalatiOn With that Of pOst-inhalatiOn. % P < 0. 05. % % P < 0. 01 . )
able 1
表 1 安氟醚麻醉对呼吸系统的影响( XiSD N = 7) he ef f ects of enf lurance anesthesia on the f unction of respiratory system of dogs
监测项
吸入中 ( During inhalatiOn)
停吸后 ( POst-inhalatiOn)
I 实验材料
1. 1 试验动物 本试验采用临床健康的杂种小型观赏犬 6 条*
雄性* 体重 6. 30 1. 30 kg 在同一饲养条件下进行 试验0 1. 2 试验器材 1. 2. 1 W~-B 型密闭式吸入麻醉机 武汉医用 仪表有限公司生产
1. 2. 2 呼 吸 监 护 仪 Capnomac ULTIMA TM ULT-V 型 芬兰 Datex engstrom 仪器公司生产 1. 2. 3 医用氧气 哈尔滨医用氧气总公司生产 1. 3 试验药品 1. 3. 1 阿托品 麻前用药0 1. 3. 2 氯胺酮 麻醉诱导用药0 1. 3. 3 速眠新( 846 合剂) 麻醉诱导用药0 1. 3. 4 安 氟 醚 麻 醉 维 持 用 药* 美 国 雅 培 药 厂 ( Abbott) 生产0 1. 3. 5 苏醒灵 4 号 速眠新的拮抗药0
第 35 卷第 2 期
东北农业大学学报
2004 年 4 月
Journal of Northeast Agricultural University
文章编号 1005-9369( 2004) 02-0172-04
35( 2) : 172~ 175 April 2004
安氟醚低流量吸入麻醉对犬呼吸系统的影响
4讨论
4. 1 安氟醚对呼 吸 道 无 刺 激性 不 增加 气道 分泌 物 但对呼吸有明显的抑制作用,与氟烷~ 甲氧氟烷~ 异氟醚相比 安氟醚对犬的呼吸麻醉指数( 呼吸停止 浓度/所需麻醉浓度) 为 1. 80 甲氧氟烷为 2. 20 氟 烷为 2. 30 异氟醚为 3. 10, 四者以安氟醚对呼吸的 抑制最明显,安氟醚直接松弛气道平滑肌 是支气管 扩张剂 亦是肺血管扩张剂, 麻醉药浓度愈大 其平 滑肌松弛作用愈明显 9 , 在自主呼吸状态下主要表 现为潮气量下降 虽然呼吸频率增快 但不足以代偿
2 试验方法
2. 1 试验步骤 1) 动物麻醉前禁食 12 h* 自由饮水0 2) 麻 前 5 min* 皮 下 注 射 硫 酸 阿 托 品* 剂 量:
第2期
候瑞萍等; 安氟醚低流量吸入麻醉对犬呼吸系统的影响
- 173-
0. 009 mg- kg-1O 3) 气管内插管 诱导麻醉 5 min 后 观察舌脱出
0. 20 0. 10 0. 12 0. 04
EtEnf( % )
1. 60 0. 20 1. 80 0. 30 1. 40 0. 40 1. 40 0. 50 1. 10 0. 30
0. 40 0. 10 0. 22 0. 11
Ppeak( cm~2O)
23. 80 4. 80 24. 20 7. 40 23. 20 6. 20 27. 00 5. 60 23. 20 6. 50 27. 50 3. 40% 26. 00 2. 20
东北农业大学学报
第 35 卷
在 12~ 35 cm~2O, PEEP 值在 4~ 7 cm~2O 之间变 化, 潮气量控制在 25~ 35 mL- kg-1, Crs 波动于 9 ~ 15 mL- cm-1~2O 之 间, EtEnf 升 高 导 致 Crs 降 低的作用不明显( 3 = 10. 64 + 0. 95x 1 = 0. 60) ,
护仪对呼吸系统的各项指标进行监测0 结果表明* 尽管安氟醚对呼吸功能有抑制作用* 但使用机械通气不要求动物
自 主 呼 吸* 应 用 旁 气 流 通 气 监 测 法 ( SSS) * 通 过 调 节 安 氟 醚 吸 入 浓 度 和 潮 气 量* 可 保 证 呼 吸 系 统 功 能 正 常* 使 麻 醉 在
收稿日期: 2003-04-11 基金项目: 黑龙江省青年科学基金资助项目: C95B07 作者简介: 候瑞萍( 1974-) * 女* 黑龙江人* 硕士* 现从事动物麻醉方