银丹心脑通软胶囊对冠状动脉斑块的影响
银丹心脑通软胶囊对冠状动脉斑块的影响
目的：观察银丹心脑通软胶囊对冠状动脉粥样斑块的作用。
方法：对40例经64层螺旋CT及回顾性心电门控技术检测出的冠脉粥样斑块患者，给予银丹心脑通软胶囊口服，6个月后复查斑块情况。
结果：40例患者有120支冠状动脉存在141个粥样斑块，治疗后脂质斑块、纤维斑块和混合斑块明显缩小（P＜0.05），而钙化斑块无明显缩小（P>0.05）。
结论：银丹心脑通软胶囊可逆转或稳定冠脉粥样斑块；64层螺旋CT是粥样斑块变化较好的辅助检查。
[Abstract] Objective: To observe the effect of Yindan Xinnaotong Capsule in the treatment of coronary artery plaques. Methods: 40 patients were treated with Yindan Xinnaotong Capsule and detected by the 64-slice CT and heart control technology of the electric switch, the plaques were reviewed 6 months after treatment. Results: 40 patients had 141 atheromatous plaques of 120 artery. Lipid plaque, fiber plaques and mixed plaques significantly decreased after treatment (P＜0.05), but calcified plaque was no-significant narrowing (P>0.05). Conclusion: Yindan Xinnaotong Capsule can reverse or stable coronary atheromatous plaques；64-slice CT is a good auxiliary examination to detect the change of atheromatous plaque.
[Key words] Coronary artery plaques; Yindan Xinnaotong Capsule; 64-slice CT; Curative effect
冠狀动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是临床工作中的常见病，发病率逐年升高，是威胁人类生命的主要原因之一，冠状动脉不稳定斑块破裂并诱发血栓形成是发生急性冠状动脉综合征（ACS）的关键，ACS是导致冠心病患者死亡的主要原因[1]。
因此，发现和正确评估冠状动脉粥样斑块的变化将直接影响到冠心病的疗效及预后，本研究采用64层螺旋CT及其回顾性心电门控技术，观察银丹心脑通软胶囊逆转冠状动脉粥样斑块的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年11月~2011年1月收治的40例冠状动脉粥样斑块患者，后经CT冠状动脉成像证实。
其中，男27例，女13例；年龄40~70岁，平均59.3岁。
所有患者均给予银丹心脑通软胶囊1次4粒，1日3次口服，6个月后复查64层螺旋CT冠状动脉成像。
1.2 检查方法
64层螺旋CT为主要检查器械，心率控制在70次/min以内。
患者采取仰卧位躺于操作平台，根据患者体重经肘静脉注入适量造影剂（碘克沙醇）。
在检查过程中，观察CT值的变化，从而跟踪、监测临床所拟诊病变器官或组织，当
CT峰值达到130~150 Hu时，可有目的性地进行扫描。
1.3 处理图像
完成扫描后，运用多扇区重建和回顾性心电门控技术，在心室舒张中末期时相，即在R-R间期经过3/4时间长度点上重建图像。
其后将图像数据进行三维重建，获取三维容积再现（VR）、曲面重组（CPR）和最大密度投影（MIP）图像，并利用冠状动脉探针技术，进行评估和记录冠脉等血管的情况。
1.4 冠状动脉斑块的评估
根据疾病发展的不同阶段及所测CT值的差异来分析评估斑块大小、性质和类型，获取所得数据，根据CT值对斑块不同定性的分析，可区分为以下几种：脂质斑块（CT值130 Hu）和混合斑块（包含不同性质的斑块）[2]，根据治疗前、后CT值的变化，测量治疗前、后斑块的长度（mm）和厚度（mm）。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组所有监测对象，服药后无一例出现不良反应，120支冠脉主要分支发现不同程度粥样斑块共141个，脂质斑块29个，纤维斑块37个，钙化斑块51个，混合斑块24个。
治疗后脂质斑块、纤维斑块和混合斑块明显减小，较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；钙化斑块变化不明显，较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
表1 四类斑块治疗前、后测量所得数据比较（x±s，mm）
注：与治疗前比较，*P＜0.05
3 讨论
冠心病是临床致残致死的主要原因之一。
冠状动脉粥样硬化斑块脱落是冠状动脉内血栓形成的主要原因，急性心血管恶性事件的发生就属于该类型。
而冠状动脉粥样斑块是否稳定与其成分有关，分析斑块的成分对于临床的预防和治疗具有重要意义[3-4]。
目前，评价冠状动脉粥样斑块的“金标准”是冠状动脉照影和血管内超声，但是，该技术有创，有一定危险性，而且，操作复杂，费用昂贵，X 线辐射量大，特别不易被患者接受。
64层螺旋CT作为最新一代多排螺旋CT，其在临床中使用价值是肯定的，在其时间分辨率及空间分辨率极大提高的基础上，更能准确地对冠脉斑块的形态和成分作出监测，根据斑块是否稳定，从而对冠心病的危险性作出评价。
银丹心脑通软胶囊是由银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂、天然冰片等药材组成，具有活血化瘀、行气止痛的作用。
本研究证明，银丹心脑通软胶囊1次4粒，1日3次口服，可安全有效地逆转或稳定冠脉动脉粥样斑块。
有研究表明，银丹心脑通软胶囊不但对异常升高的血脂有明显的调节作用，而且能通过降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平减少冠脉粥样斑块。
银丹心脑通软胶囊使冠状动脉斑块面积缩小的作用机制可能是银丹心脑通软胶囊能减少斑块中的脂质成分（LDL-C），从而减少脂纹面积。
总之，银丹心脑通软胶囊在冠脉斑块所致缺血性心血管疾病中起到了较大作用，也能及早地发现和防治病情发展[5-6]，在常规剂量服用下，安全性高，很少出现不良反应，值得在临床中广泛应用。
64层螺旋CT作为一种无创检查其优势更为明显，可替代冠脉造影及血管内超声，对冠状动脉不稳定性斑块早期发现和定量定性监测，对早期采取积极治疗具有较高的临床指导价值。
[参考文献]
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[2] 毛定飚,朱毅,陆孝禹.冠状动脉粥样斑块的多层螺旋CT与病理的对照研究[J].放射学实践,2005,(3):202-204．
[3] 金征宇,张竹花,林松柏,等.十六层螺旋CT冠状动脉造影的初步探讨[J].中华医学杂志,2003,83(10):1150-1155.
[4] 李福军,吴盛华,金重,等.64排螺旋CT在冠状动脉狭窄中的诊断价值[J].中国医学创新,2010,7(17):143-144.
[5] 王继业,邓玉,刘骏.银丹心脑通胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床研究[J].中西医结合心脑血管杂志,2010,8(11):1293-1295.
[6] 李丽彤.银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(1):9-10.。
银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病的效果
银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病的效果摘要：目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病血瘀证的临床疗效及安全性。
方法200例患者随机分成两组，银丹心脑通软胶囊联合组（治疗组）100例，口服银丹心脑通软胶囊，肠溶阿司匹林片、双嘧达莫（潘生丁）片。
对照组100例，口服肠溶阿司匹林片和潘生丁片2组治疗 8 周后，观察临床症状、心电图、空腹血糖、血脂变化。
结果：银丹心脑通软胶囊治疗组临床症状明显改善，与对照组比较，治疗组患者治疗后空腹血糖、TG、TC 降低，HDL 升高，有统计学意义（P<0.05）。
治疗组胸痛发作次数减少，平均持续时间明显缩短，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
血液流变学指标治疗组治疗前后对比明显改善（P<0.05），治疗组与对照组之间也有统计学意义（P<0.05）。
结论：银丹心脑通软胶囊治疗治疗2型糖尿病合并冠心病的效果良好。
关键词：银丹心脑通软胶囊；2型糖尿病；冠心病2 型糖尿病以心血管疾病的患病风险与病死风险增加为主要特征，其并发症多发生在血管损伤基础上，包括大血管和微血管等并发症，约 65% 的 2型糖尿病患者的病死与冠状动脉粥样硬化性心脏病。
使用银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病血瘀证患者100例，症状改善明显。
1.资料与方法1.1 临床资料选择门诊符合2型糖尿病血瘀症患者200例。
诊断标准采用WHO1985年诊断标准，中医消渴病诊断标准参照中医中药临床研究指导原则，血瘀证按1989年血瘀证研究国际会议上的血瘀证诊断参考标准。
所有病例符合世界卫生组织制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。
并符合以下条件：心绞痛持续 1 个月以上，日常生活中或劳累后诱发心绞痛，每周不少于 5次；静息时心电图正常或呈ST-T缺血性改变，或心绞痛发作时呈ST-T缺血性改变，或做运动平板实验呈阳性改变。
200例患者随机分成两组，银丹心脑通软胶囊联合组（治疗组）100例，其中男62例，女38例，年龄46岁～82岁（62.43岁±2.58岁）；病程3年～18年（7.23年±5.66年）；伴有陈旧性心肌梗死46例，冠心病稳定型心绞痛35例，不稳定型心绞痛38例，脑梗死后遗症31例。
银丹心脑通软胶囊与低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征疗效观察
银丹心脑通软胶囊与低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征疗效观察崔继志;陈勇【摘要】目的观察银丹心脑通软胶囊与低分子肝素联合使用治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效.方法将96例ACS病人随机分为观察组与对照组,对照组在常规治疗基础上加用低分子肝素5 000 U皮下注射,12 h 1次,共7 d.观察组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊,每次4粒,每日3次,口服4周.观察治疗前后临床症状、心电图及血液流变学改变.结果观察组临床症状、心电图及血液流变学均优于对照组(P<0.05).结论银丹心脑通软胶囊与低分子肝素联合使用治疗急性冠脉综合征安全有效.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(010)010【总页数】2页(P1174-1175)【关键词】银丹心脑通软胶囊;低分子肝素;急性冠脉综合征【作者】崔继志;陈勇【作者单位】宁夏回族自治区银川市第二人民医院,750011;宁夏回族自治区银川市第二人民医院,750011【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R289.5近几年来，人们对急性冠脉综合征（ACS）的认识不断深化，针对ACS发病机制建立的ACS治疗策略日新月异。
近年来，我院采用银丹心脑通软胶囊联合低分子肝素治疗ACS52例，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年3月—2011年3月我科收治的ACS病人96例，年龄45岁～82岁（61.5岁±8.5岁），男63例，女33例。
所有病人符合急性冠脉综合征的诊断标准，包括非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死及不稳定型心绞痛，排除肝、肾、脑及肺、造血系统功能障碍者。
其中不稳定型心绞痛54例，非ST段抬高性心肌梗死26例，ST抬高性心肌梗死16例；合并高血压39例，高脂血症32例，糖尿病25例。
将入选病人随机分为两组，观察组52例，男38例，女14例；对照组44例，男25例，女19例。
银丹心脑通软胶囊对动脉硬化大鼠斑块及高敏C反应蛋白的影响
ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｊ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ ３ ） ： ２ ６ ６ —
２ ７ ３ ．
［ ２ ２ 贾 国良， 吕安 林 ， 王小燕 ， 等． 冠 状 动 脉再 狭 窄 的靶 血 管 局 部 影 响 因
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ６ （ ２ ） ： ５ ５ —５ ９ ．
明显升高 ， 病情越重 ， 升 高越 显 著 ， 血 清 ＭＭＰ一 ９水 平 增 高 与冠
状动脉病变程度密 切相 关［ ９ 。本 实 验 显 示 ， 高 剂 量 组 与 卡 托
ａ ｎ ｄ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｔ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎⅡ ｏ ｒ ａ ｌ ｄ ｏ
质 的重建 。Ｉ ｋ ｅ ｄ ａ 等＿ ８ 研究表明， 支 架 术 后 冠 脉 再 狭 窄 组 ＭＭＰ一２
脉 再 狭 窄 的加 重 程 度 进 一 步 升 高 。
多项研究表 明， 血 清 ＭＭＰ～９ 水 平 在 冠 心 病 心 绞 痛 患 者 中
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｇ ｇ ｒ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ， １ ９ ８ ６ ， ８ ８ ： ４ １ １ —４ １ ５ ． ［ ８ ］ Ｉ ｋ ｅ ｄ ａ Ｕ， Ｓ ｈ ｉ ｍａ ｄ ａ Ｋ． Ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｐ ｒ ０ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ
银丹心脑通软胶囊对脑梗死病人颈动脉斑块、超敏C-反应蛋白及血液流变学的影响
银丹心脑通软胶囊对脑梗死病人颈动脉斑块、超敏C-反应蛋白及血液流变学的影响巢时敏;黄艳华;罗萍【摘要】目的观察银丹心脑通软胶囊对脑梗死病人颈动脉斑块、血液流变学及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法将120例脑梗死病人随机分为研究组与对照组,各60例.对照组给予阿司匹林和阿托伐他汀治疗,研究组在对照组基础上给予银丹心脑通软胶囊治疗,6个月后比较两组疗效、颈动脉斑块面积、血液流变学及hs-CRP变化.结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(93.33％与76.67％,P＜0.05);研究组颈动脉斑块面积、血液流变学和hs-CRP改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死机制可能是通过抗炎、改善血液流变学等环节实现的.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】3页(P615-617)【关键词】脑梗死;银丹心脑通软胶囊;颈动脉斑块;血液流变学;超敏C-反应蛋白【作者】巢时敏;黄艳华;罗萍【作者单位】广州市黄埔区红十字会医院广州510760;广州市黄埔区红十字会医院广州510760;广州市黄埔区红十字会医院广州510760【正文语种】中文【中图分类】R743;R255.2脑血管疾病是中国人口死因的第一位原因，70%的脑血管疾病为脑梗死[1]，发病率和复发率较高。
本研究观察银丹心脑通软胶囊对脑梗死病人颈动脉斑块、血液流变学及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月—2017年10月我院收治的脑梗死合并颈动脉斑块病人120例为研究对象，随机分为对照组和研究组。
对照组60例，男35例，女25例；年龄41～75(59.6±6.2)岁；病程1～7(4.5±1.6)h。
研究组60例，男34例，女26例；年龄42～76(59.8±6.4)岁；病程1～8(4.6±1.8)h。
银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病病人血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响
银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病病人血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响董 明,徐晓娟,刘 姝摘要:目的 观察银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病病人血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响㊂方法 选取我院伴高脂血症的2型糖尿病病人,且存在颈动脉内膜中层厚度增厚和(或)斑块形成者90例,随机分为观察组和对照组㊂对照组在控制血糖等治疗基础上予以瑞舒伐他汀钙片(10mg ,每日1次口服),观察组在对照组的基础上加用银丹心脑通软胶囊(3粒,每日3次口服)㊂治疗3个月后观察两组病人的总胆固醇(TC )㊁三酰甘油(TG )㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C )水平及颈动脉内膜中层厚度㊁内膜斑块厚度㊁斑块性质㊂结果 治疗后观察组病人的血脂水平㊁颈动脉内膜中层厚度㊁内膜斑块厚度以及斑块性质的改善程度均优于对照组(P <0.05)㊂结论 银丹心脑通软胶囊可改善2型糖尿病病人的血脂水平,减少颈动脉内膜中层厚度和内膜斑块厚度,改变动脉粥样硬化斑块的性质,并减少并发症的发生风险㊂关键词:2型糖尿病;血脂;颈动脉粥样硬化;银丹心脑通软胶囊中图分类号:R 587.1 R 255.4 文献标识码:B d o i :10.12102/j .i s s n .1672-1349.2019.19.032 我国居民患2型糖尿病的人数不断增加,而且其引发的慢性并发症也呈逐年上升趋势,其中最主要的是糖尿病大血管病变,90%的2型糖尿病病人(40岁以上㊁病程超过5年)会并发病变,且近一半的病人属于严重病变类型,这已成为2型糖尿病病人主要的死亡原因[1]㊂在临床上,糖尿病与非糖尿病病人相比较,合并大血管病变的危险性增加2~4倍[2]㊂颈动脉粥样硬化是周身动脉硬化的早期评价和预测指标,而脂质代谢异常是动脉粥样硬化最基本的病理生理表现㊂因此,良好的控制糖尿病病人的血脂水平以及稳定动脉粥样硬化斑块可以延缓糖尿病大血管并发症的发生㊂本研究应用银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病伴高脂血症及颈动脉粥样硬化病人,观察对血脂㊁内膜斑块厚度等的影响㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2017年5月 2018年10月在门诊及住院治疗并确诊的2型糖尿病伴有高脂血症病人,并颈部血管彩超示颈动脉内膜-中层厚度(IMT )增厚和(或)斑块形成,入选90例病人随机分为两组㊂观察组45例,男29例,女16例;病程3~20(9.8ʃ4.0)年;年龄40~75(58.5ʃ9.2)岁;体质指数(26.3ʃ6.4)kg/m 2㊂对照组45例,男26例,女19例;病程5~18(8.7ʃ5.2)年;年龄41~72(55.3ʃ8.0)岁;体质指数作者单位 盘锦辽油宝石花医院(辽宁盘锦124010),E -mail :dongming_703@引用信息 董明,徐晓娟,刘姝.银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病病人血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(19):2998-3000.(25.8ʃ5.5)kg/m 2㊂经统计学检验,两组间一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 纳入与排除标准 纳入标准:符合1999年世界卫生组织(WHO )糖尿病诊断及分型标准[3]及‘中国2型糖尿病防治指南“(2013年)糖尿病合并高脂血症诊断标准[4]㊂颈部血管彩超示颈动脉任意一点颈动脉IMT 最大ȡ1.0mm 为内膜增厚,局部隆起增厚向管腔内突出,IMT >1.3mm 为粥样硬化斑块形成[5];斑块为均匀强回声,后方伴声影为硬斑块,确定为稳定性斑块;斑块回声与内中膜相似,不伴声影为软斑块,软斑块及混合型斑块确定为不稳定斑块[6]㊂排除标准:有严重心㊁肾㊁肝功能不全等疾病,糖尿病急性并发症,妊娠或哺乳期妇女,1个月内应用降脂药物或采用其他降脂治疗者㊂1.3 方法 两组病人均根据血糖水平应用胰岛素和或口服降糖药物控制血糖(血糖控制达标)㊂同时予以口服瑞舒伐他汀片(阿斯利康制药有限公司,10mg ,每日1次),观察组同时给予银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司生产,每次3粒,每日3次口服)㊂两组均连续治疗3个月㊂1.4 观察指标 比较两组治疗前后血清总胆固醇(TC )㊁三酰甘油(TG )㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C )㊂采用全自动生化仪日立7600检测㊂观察两组治疗前后颈动脉IMT ㊁内膜斑块厚度及斑块性质㊂采用Philips IE33彩色多普勒超声诊断系统检测㊂观察两组治疗前后药物不良反应发生情况㊂1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析㊂计数资料以例数或百分率表示,差异比较采用㊃8992㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O -C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E O c t o b e r 2019 V o l .17 N o .19χ2检验;计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组血脂比较(见表1)两组治疗前血脂指标TC㊁TG㊁LDL-C㊁HDL-C比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组血脂指标水平较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TC㊁TG㊁LDL-C㊁HDL-C水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表1两组治疗前后血脂比较(xʃs)mmol/L 组别例数时间TC TG LDL-C HDL-C 观察组45治疗前 5.72ʃ1.10 3.28ʃ0.73 4.06ʃ0.850.80ʃ0.23治疗后 4.21ʃ1.031)2) 1.60ʃ0.621)2) 2.36ʃ0.531)2) 1.58ʃ0.541)2)对照组45治疗前 5.68ʃ1.06 3.34ʃ0.80 4.10ʃ0.660.87ʃ0.41治疗后 5.02ʃ1.251) 2.25ʃ0.781) 3.38ʃ0.501) 1.06ʃ0.321)与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.052.2两组颈动脉IMT与内膜斑块厚度的比较治疗前两组颈动脉IMT与内膜斑块厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组治疗后IMT及内膜斑块厚度均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组IMT及内膜斑块厚度下降,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组IMT与内膜斑块厚度比较(xʃs)mm组别例数时间IMT内膜斑块厚度观察组45治疗前 1.17ʃ0.05 1.36ʃ0.33治疗后0.74ʃ0.041)2)0.57ʃ0.141)2)对照组45治疗前 1.14ʃ0.07 1.34ʃ0.26治疗后0.95ʃ0.051)0.98ʃ0.151)与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.052.3两组斑块性质比较两组治疗前斑块性质分布相比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后两组稳定性斑块数较治疗前均增加,且观察组稳定性斑块数较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂表3两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块性质比较例组别例数不稳定斑块治疗前治疗后稳定斑块治疗前治疗后观察组4535191026对照组45332512202.4两组不良反应比较治疗前后两组肝㊁肾功能和心肌酶等各项指标均未出现显著性变化,治疗期间也未发生严重不良反应㊂3讨论部分2型糖尿病病人的基本特征是胰岛素抵抗,降低了胰岛素敏感性,机体分泌更多的胰岛素以抵抗低敏感性,但是机体的血糖仍处于较高水平㊂长期高血糖状态容易引起脂代谢紊乱,进而引起LDL-C和TC水平异常升高,以及TG的相应升高,而HDL-C水平则相应下降㊂此外,可能发生高密度脂蛋白组成的变化,从而造成功能紊乱㊂这些脂质能加速动脉粥样硬化的进程㊂研究发现,长期高血糖状态下,会过度激活己糖胺途径㊁内皮细胞多元醇通路和蛋白激酶C等代谢旁路,增加糖基化终末产物,最终造成血管内皮损害[7],引起血管壁的通透性增加,使血管壁更易捕捉脂质从而加速动脉粥样硬化㊂因此,糖尿病病人动脉粥样硬化患病率较非糖尿病高,且病情进展快,多脏器同时受累㊂银丹心脑通软胶囊是经过特殊工艺加工制成的中药复方制剂,具有活血化瘀㊁行气止痛㊁消食化滞的功效㊂方剂组成主要包括绞股蓝㊁银杏叶㊁灯盏细辛㊁丹参㊁山楂㊁大蒜㊁艾片㊁三七等㊂现代药理学研究表明,银丹心脑通软胶囊中含有的水溶性成分丹参素㊁脂溶性成分丹参酮㊁银杏总黄酮㊁三七总皂苷㊁灯盏花素等可改善动脉粥样硬化等疾病㊂丹参素可以通过抑制巨噬细胞脂质过氧化反应,抑制动脉内皮炎症因子和黏附分子来阻止或延缓动脉粥样硬化的发生发展;丹参酮通过提高血清一氧化氮(NO)含量,降低内皮素(ET)水平舒张血管平滑肌㊁保护血管内皮细胞㊁抑制平滑肌细胞的增殖迁移[8-9];银杏叶中银杏与黄酮苷通过清除氧自由基软化血管,抑制血小板磷酸二酯酶活性,升高血小板cAMP水平预防血管内血栓形成,降低血液黏稠度㊂绞股蓝可通过延缓食物的吸收及促进胰岛素的分泌改善血糖㊁血脂水平㊂灯盏细辛及三七具有较好的活血化瘀功效,可以改善微循环㊁降压㊁调节脂代谢㊁散瘀血㊂山楂㊁大蒜能够健胃消食㊁抗炎降脂㊁软化及保护血管[10-11]㊂刘强等[12]研究证实银丹心脑通软胶囊能够改善2型糖尿病病人的氧化应激指标及脂代谢异常,同时可抑制血小板活化,降低血液黏稠度及ET-1水平,升高血浆NO,对血管内皮细胞功能起到良好的保护作用,进一步预防糖尿病血管并发症的㊃9992㊃中西医结合心脑血管病杂志2019年10月第17卷第19期发生㊂多位学者研究发现,银丹心脑通软胶囊可降低血TC㊁TG㊁LDL-C水平,升高HDL-C水平,缩小颈动脉硬化斑块面积,改善颈动脉IMT,将不稳定斑块转化为稳定斑块[13-15]㊂本研究应用银丹心脑通软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病伴高脂血症及颈动脉粥样硬化病人,结果显示较单纯应用瑞舒伐他汀治疗者血脂水平㊁颈动脉IMT及内膜斑块厚度㊁斑块性质改善等均较明显㊂银丹心脑通软胶囊可改善2型糖尿病病人血脂代谢,降低颈动脉IMT及内膜斑块厚度,稳定动脉粥样硬化斑块,减少延缓大血管并发症的发生发展,且在治疗过程中未见明显不良反应事件发生,临床疗效显著㊂参考文献:[1]马杰.通脉方治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床研究[D].上海:复旦大学,2007.[2]LATHIEF S,INZUCCHI S E.Approach to diabetes management inpatients with CVD[J].Trends Cardiovasc Med,2016,26(2):165-179.[3]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2011:5.[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中国糖尿病杂志,2014,22(8):3-42.[5]张晓平.银丹心脑通软胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,30(21):3355-3356.[6]赵菁,耿文静,翟博智,等.银丹心脑通软胶囊联合瑞舒伐他汀钙和硫酸氢氯吡格雷对伴有2型糖尿病急性脑梗死患者血脂㊁颈动脉粥样硬化斑块及神经功能恢复的影响[J].中草药,2016,47(15):2707-2712.[7]蒋飞霞,苏宏业,黄济华.2型糖尿病大血管并发症防治进展[J].中国现代医生,2018,56(22):156-160.[8]王建露.银丹心脑通软胶囊抗动脉硬化作用的实验研究[D].北京:中国中医科学院,2014.[9]刘晓军,徐春,孙小萌,等.银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病患者氧化应激及血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(7):708-712.[10]宋艳琴.银丹心脑通软胶囊联合阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(12):1716-1718.[11]刘强,邓华聪,何辉,等.银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病患者血小板活化因子㊁血液流变学和血管内皮细胞功能的影响[J].中国现代应用药学,2015,32(1):86-89.[12]刘强,邓华聪,何辉,等.银丹心脑通软胶囊对2型糖尿病氧化应激及血管内皮功能的影响[J].重庆医学,2015,44(14):1888-1890.[13]徐丹,薛霁,王玉珏.银丹心脑通软胶囊治疗高血脂症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2217-2218. [14]耿煜.银丹心脑通软胶囊治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(7):3355-3356. [15]周玉红,白云,王玲.银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(12):1498-1500.(收稿日期:2019-04-08)(本文编辑王雅洁)脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像对主动脉夹层的诊断价值研究刘金芝,熊敏超,程志刚摘要:目的对比脉搏门控非增强快速磁共振(MR)成像与增强MR成像对主动脉夹层(AD)的诊断价值㊂方法收集2012年2月 2017年1月在我院临床拟诊断AD的36例病人作为研究对象,均给予脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像,记录成像特征,判断诊断价值㊂结果脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像的图像评分分别为(2.86ʃ0.12)分和(2.91ʃ0.08)分,均满足诊断要求,两组图像质量具有较好的一致性,对比差异无统计学意义(P>0.05);脉搏门控非增强快速MR成像显示34例能清晰显示破裂口,增强MR成像显示35例能清晰显示破裂口㊂两种MR成像方法显示AD分支血管受累主要为髂总动脉㊁肾动脉㊁肠系膜上动脉等,受累部位与例数对比差异无统计学意义(P>0.05)㊂多平面重组(MPR)后处理对于夹层破裂口㊁撕裂内膜片㊁真假腔形态的显示能力高于最大密度投影(MIP),具有统计学意义(P<0.05),在不同MR成像中的显示情况对比差异无统计学意义(P>0.05)㊂脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像对AD的诊断敏感性分别为97.1%和100.0%,特异性分别为50.0%和100.0%㊂结论脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像对AD的诊断均具有很好的诊断价值,能显示AD形态学改变㊂关键词:脉搏门控非增强快速MR成像;增强MR成像;主动脉夹层;敏感性;特异性;形态学改变中图分类号:R543.1 R256.2文献标识码:B d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2019.19.033主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种最危险作者单位鄂州市中心医院(湖北鄂州436000)通讯作者熊敏超,E-mail:minchao0228@引用信息刘金芝,熊敏超,程志刚.脉搏门控非增强快速MR成像与增强MR成像对主动脉夹层的诊断价值研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(19):3000-3003.的难治性急性主动脉疾病之一,病死率非常高[1]㊂随着人口老龄化以及高血压病人的增多,AD在我国的发病率也越来越高,早期进行临床诊治可为挽救病人生命赢得时间㊂形态学和血流动力学变化是影响AD进展的最重要因素,为此在诊断中准确显示AD的病变类型㊁范围等情况,对病人治疗和预后改善具有重要的㊃0003㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E O c t o b e r2019 V o l.17 N o.19。
银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响
银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响王娜;万汉英【摘要】目的探讨银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者二级预防中血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法将84例脑梗死患者随机分为常规治疗组和银丹心脑通组,各42例.常规治疗组服用瑞舒伐他汀降脂治疗,银丹心脑通组联用瑞舒伐他汀和银丹心脑通软胶囊治疗,治疗前和治疗6个月后分别检查血脂和颈动脉粥样斑块的厚度与面积.结果治疗后银丹心脑通软胶囊治疗组胆固醇、低密度脂蛋白水平低于治疗前及常规治疗组,颈动脉粥样斑块内膜中层厚度(IMT)和斑块面积小于治疗前及常规治疗组(P<0.05).结论银丹心脑通软胶囊可以有效降低血脂,改善颈动脉粥样硬化.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)009【总页数】2页(P1083-1084)【关键词】脑梗死;银丹心脑通软胶囊;瑞舒伐他汀;血脂;颈动脉粥样硬化【作者】王娜;万汉英【作者单位】湖北省鄂州市中心医院,436000;湖北省鄂州市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R289.5银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片等组成。
对改善血流动力学、血液流变学，降血脂防治动脉粥样硬化，提高耐缺血缺氧能力都有良好的作用。
《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》中推荐阿司匹林、氯吡格雷及他汀类降脂药的联合应用，是脑梗死二级预防中的经典应用。
本研究旨在了解银丹心脑通软胶囊在脑卒中二级预防中能否发挥积极的作用，为临床应用提供理论依据。
1 资料与方法1.1 研究对象2012年2月—2012年7月我院神经内科住院部脑梗死患者84例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准；经头颅CT和（或MRI）证实，TOAST分型符合大动脉粥样硬化型。
颈部血管超声检查均证实有颈动脉粥样硬化斑块形成，血生化检查有高脂血症。
应用数字随机法分为两组，常规治疗组42例，男29例，女13例，年龄52岁～76岁（63.4岁±8.2岁）；首次发作31例，多次发作11例，高血压34例，糖尿病13例。
银丹心脑通软胶囊对冠心病患者血脂的影响
（ Ｏ例 ），银 丹心脑通软胶 囊治疗组 （ ０ ），后 者在 常规 治疗基础上加服银 丹心脑通软胶 囊 ４片，每 日３次 口服 ，治疗 ３ ３例
３个月及 ６个 月前后 测定血清胆 固醇 （ Ｃ） 血清甘油三 酯 （ Ｇ） 低 密度脂蛋 白胆 固醇 （ ＤＬ Ｄ ） Ｔ ， Ｔ ， Ｌ — ，高密度脂蛋 白（ ＨＤＬ） ， 并与常规 治疗组作为对 照组。结果 ３ ０例 Ｃ－ 患者经银 丹心 脑通 软胶 囊治疗 ３ 个月后 血 Ｔ ＩＤ Ｉ Ｃ， Ｔ Ｇ， Ｌ — 测定值分 ＤＬ Ｄ 银 丹心脑通软胶 囊通过 降血脂 、抗 炎等机制 别显著低 于治疗前水平 （Ｐ＜Ｏ ５） ； 并升高高密度脂蛋 白 （ ． ０ ＨＤＬ—Ｃ） （Ｐ＜０ ５ ． ），６个月后上述各 项参数 改变更为 ０ 明显，与常规 治疗对照组及治 疗前 比较 ，差异有显著性 （Ｐ＜０ １） 。结论 ． ０ 对 防治冠心病早 期动脉粥样硬化起 着重要的作用 ，是 治疗冠心病、 高血脂 的理 想用药。
２１ 心 电监 护 ．
严重 的创伤性损伤 ，多为突然 ， 情严 重而复杂 ，伤后往 伤
往造成致命身心创伤甚至终生残疾 ， 使患者丧 失部分生 活的 自
理能力 ， 患者情绪紧张 、 恐惧 、 担忧；稳定病人情绪极为重要 ， 关心体贴病人协助患者每一个动作 ， 给与针对性心理疏导 ， 循
发 症和 减轻残疾程度 ， 为后期进一步康复、重建肢体功能和代 偿功 能打下 良好 的基础 。康复训练是一个长期、缓慢的过程， 须持之 以恒 、循序渐进 ，需要患者家属的共 同参与和帮助 ，从 心理 、精神 、行为上给 以鼓励和支持，使之获 得最 大程度 的恢
复 ，提 高 患 者 生 命质 量 ， 回 归 社 会 。
２ １ 年 ７月 第 １ 第 １ ００ ９卷 ４期
银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛50例观察
治工作。
A M I是多种危险因素共同作用导致。
本文资料提示,青年组A M I危险因素以吸烟、酗酒、高脂血症、冠心病家族史为主。
且青年A M I患者发病前以大量吸烟为主要诱因。
大量吸烟释放缩血管因子增多而舒血管因子(如NO)减少,造成冠脉痉挛,并易致原位血栓形成,使动脉粥样硬化斑块不稳定、易破裂[4]。
与不吸烟者相比,吸烟者AM I早发8年~13年。
过早大量吸烟是AM I的重要危险因素之一。
大量饮酒对冠状动脉粥样硬化及急性冠脉事件的影响与数量有关,是青年A M I的重要危险因素。
血脂异常可促进动脉内膜增厚,巨噬细胞和血管平滑肌细胞大量吞噬氧化低密度脂蛋白(L DL)颗粒,变成泡沫细胞,日久形成冠状动脉粥样斑块。
大量研究证实总胆固醇(T C)及LD L水平升高是冠心病最主要的独立危险因素之一[5]。
T G与多个动脉粥样硬化因子有关联,多数高T G患者伴有代谢综合征,提示高T G血症患者有发生冠心病的危险。
早发冠心病家族史是青年人A M I的一个重要危险因素。
M ark 等[6]研究认为,初次发生AM I时越年轻,在其家属中冠心病的发生越普遍。
因此在临床工作中,对于青年高危或冠心病人群,应有针对性干预相关危险因素,积极改善生活方式,建立良好习惯,有效阻止A M I的发生和发展。
本资料还显示高血压病和糖尿病的患病率两组无明显差异,这与有些资料研究结果有区别,考虑这可能与青年人的生活压力增加,多有不良生活习惯有关,并且本资料中青年组多数为AM I就诊时初次发现高血压病或糖尿病,病史较短,同时也提醒高血压病、糖尿病等老年性疾病也逐渐年轻化。
35例青年组AM I患者发病时均表现为典型的胸骨后或心前区剧烈疼痛(100%),与老年组形成了鲜明的对比,老年组在发病时少有典型胸痛或是表现突发性上腹部不适,其中有一例发病初曾以上腹部不适伴黑便收住消化科。
这可能与青年人痛阈低,老年人痛阈增高、对痛觉不敏感及脑循环障碍引起感觉迟钝有关。
银丹心脑通软胶囊治疗冠心病高血脂的临床观察
（ 梅州市 中医院，广东 梅 州，５ ４ １ ） １０ １
中图分类号 ：１ ４． １ １ ５ ５
文献标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ码：Ａ
文章编 号：１７．８０（０１ １ ０３０ ６４ ６ ２１ ）２． ５－ ７ ０ ２
证型：Ｂ Ｇ Ｄ
【 要 】 目的： 摘 为进一步观 察 了解临床 中银丹 心脑通软胶 囊治疗冠心 病高血脂 的疗效。 方法： 对我 院在 ２０ 年 １ 月￣２ １ ０９ ０ ００ 年 １ 期间收治的 ６ 例冠 心病高血脂 患者进行 回顾性分析 ，将所有的患者随机分为两组，治疗组和对照组 ，治疗组给予患者银 丹 ０ ８ 心脑通软胶 囊，对照组给 予常规治疗。结果：治疗组和对照组 的临床表现症状疗效比较有显著 性的统计 学差异 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５，治疗组 ０ 的总有 效率为 ９． １ ％，对照组的总有 效率为 ６． ２ ４ ％。同时两组的心 电图疗效和血脂改变情况也有显著性 的统计 学差异 （ ＜ ． ） ７ Ｐ Ｏ ５。 ０
认为高血脂症与饮食 因素 、情志 因素和体质 因素有关 。本文笔 者通 过对我 院收治 的冠心病 高血脂 患者 的临床资料进 行回顾
电图负荷试验 、动态心 电图、核素心肌显像 、冠状动脉造影 、 超声波和心肌酶等检查确诊。高血脂的诊 断参照我 国 １ ９ ９ ７年 制 定的高血脂症 的诊断标准：①每 升血液 中总胆固醇 （ ｃ）的 Ｔ 含量超过 ５７ ． ｍｍｏ／ ；②每升血液中甘 油三酯 （ Ｇ）的含量超 ｌ Ｌ Ｔ 过 １ｍ ｌ ． ｍｏ Ｌ。单纯性的血胆 固醇升高 的称为高胆固醇血症 ， ７ ／ 单纯性 的血甘油三酯升高的称为高甘 油三酯血症 ，血胆 固醇和 血甘油三酯都升高 的称为混合型高血脂症 。所有的患者均是经
银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察
Ｔ波 恢 复 正 常 ； 效 ： 状 减 轻 ， 电 图 复 查 Ｓ 段 低 平 ， 波 倒 有 症 心 Ｔ Ｔ
置有 所 纠正 ： 效 ： 状 本 与 治 疗 前 相 同 ， 电 图 复 查 Ｓ 段 无 症 心 Ｔ
１ 资料 与方 法
低平或 Ｔ波倒置没有好转。 人 选 病 例 均 为 内科 就 诊 者 ， 料 完 整 病 例 ９ 资 Ｏ １６ 统计 学处 理 ．
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
计 量 资料采 用 ｔ 检验 ， 计数 资料采 用 Ｙ 检验 。
例， ５ 例， ３ 例 ， 龄 ５ 男 ８ 女 ２ 年 ４岁 ～ ７ ９岁 ， 均 年 龄 ６ 平 ９岁 。 随机
分 为 治疗 组 （５例 ） 对 照 组 （ ５ ） 两 组 治疗 效果 进 行 比较 。 ４ 与 ４例 对
表 １ 两 组 临 床症 状 疗 效 比较 例（ ） ％
的命 名 及 诊 断 标 准 ”】， 符 合 以 下 条件 ： 心 病 心 绞 痛 患 者 ， ｌ 并 冠 病
程 持续 １个 月 以上 ， 日常 生 活 中或 劳 累 后 诱 发 心 绞 痛 发作 ， 周 每 不 少 于 ５次 ； 息 时 心 电图 正 常 或 静 息 时 心 电 罔 呈 Ｓ 静 Ｔ—Ｔ 缺 血
于对 照 组 （ ２ ２ ， ０ ０ ） 治 疗 组 治 疗后 总胆 固醇 、 酰甘 油 、 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇较 治 疗前 及 对 照 组 降低 （ ４ ． ２ Ｐ＜ ． ５ 。 三 低 Ｐ＜ ０ ０ ） 高 密 度 ．５ ，
脂 蛋 白胆 固醇较 治 疗前 及 对 照 组 增 高 （ ＜ ０ ０ ） 结论 Ｐ ．５。
关 键 词 ： 心 病 心 绞 痛 ； 丹 心 脑 通 软 胶 囊 ； 脂 冠 银 血