布加综合征的超声诊断（附病例）
布加综合征的超声诊断（附病例）
布加综合征（Budd-chiari syndrome，BCS）是指肝静脉流出道和（或）下腔静脉肝后段部分或完全性梗阻所引起的一组综合征。
发病原因综合有如下几点：
下腔静脉受邻近病变的侵犯、压迫；
②原发性下腔静脉肿瘤或腔内血栓形成；
③先天性下腔静脉隔膜、阻塞等原因所引起的下腔静脉部分或完全性梗阻，使下腔静脉血液回流受阻，肝静脉流出道梗阻而出现的一系列临床症候群。
主要临床表现：肝脾肿大、门静脉高压、腹水以及下腔静脉高压所致下肢肿胀、小腿色素沉着、胸腹壁及躯干浅静脉曲张等。
布加综合征所致血流动力学改变：
①肝内侧支循环，主要发生于慢性期，当肝静脉血液流出受阻后，肝内侧支循环开放，门管区短路开放，门静脉可称为肝脏静脉血液的流出道，另外，部分肝静脉血流经肝被膜血管流入心包隔静脉，再经上腔静脉注入心脏。
②肝外侧支循环，肝静脉阻塞后，门静脉出现逆流，成为肝血流的流出道，导致门静脉压力增高。
根据血管阻塞的部位和范围，布加综合征从超声上可将其分为：
Ⅰ 型为单纯肝内静脉阻塞或闭塞型;
Ⅱ 型为膈段高位下腔静脉阻塞或闭塞型;
Ⅲ 型为肝静脉和下腔静脉病变混合型。
布加综合征的超声表现：
①下腔静脉梗阻的超声表现：a、下腔静脉管腔内可见隔膜；b、下腔静脉狭窄或闭塞状；c、栓塞：下腔静脉内出现血栓或癌栓。
②肝静脉流出道狭窄或闭塞。
③侧支循环开放：病变远侧肝静脉扩张，其血流经交通支静脉汇入开放的肝静脉或扩张的肝短静脉，再流入下腔静脉或直接流向肝外静脉。
④肝脏肿大，主要表现在肝尾状叶；肝门静脉及脾静脉增宽；脾大；腹水等。
附病例：
右侧肾母细胞瘤合并布加综合征一例
10岁女性，腹部凸起，腹壁静脉曲张，触及腹腔内包块就诊。
右侧肾窝区低回声占位
下腔静脉内血栓并闭塞（考虑肿瘤压迫下腔静脉所致）。
肝中静脉及肝左静脉内可见弱回声及云雾状回声（因机器原因，血流采集不理想，未给出肝内静脉血流图）。
腹水。
布加综合征超声诊断完整版本
• 二、分型及病理
分型：国内外学者有多种分类，多达二十余 种，以下分型较常用： Ⅰ型，下腔静脉膜型(不全性、完全性膜性 阻塞)； Ⅱ型，下腔静脉节段型(不全性、完全性节 段性阻塞)； Ⅲ型，肝静脉型(膜性、节段性)； Ⅳ型，混合型，即下腔静脉合并肝静脉型。
.
.
基本病理形态为小叶间静脉扩张， 肝窦充血、出血。血流不断从肝静脉和 门静脉进入肝脏，而肝静脉血不能回流 入右心房，引起门脉压力不断升高。肝 静脉回流受阻情况下，血浆流入肝淋巴 间隙，导致超负荷的肝淋巴液通过肝纤 维束漏出进入腹腔，成为顽固性的难以 消退的腹水。
.
.
.
.
.
临床表现
按其临床表现BCS分为暴发型、急性型、亚 急性型和慢性型；其中以慢性型居多。
暴发型：很少见，多于起病后数小时至数日 内死于暴发性肝衰竭
慢性(潜伏)型：最多见，约占60%～70%， 起病隐匿，进展缓慢，病程多在1～2年以上， 甚至长达10～23年，亦表现为PHT和 (或)IVCHT症候群；躯干浅静脉上行性曲张更 为明显 。
.
Ⅴ型 外压型 占0.8%。本型系指第二 肝门区肝静脉外病变(如肿瘤、囊肿、结 石等)压迫，导致肝静脉回流受阻。超声 检查可发现第二肝门区的原发性病变、 受压狭窄的肝静脉入口以及远端扩张的 肝静脉(图6)。
.
左、中肝静脉合干汇入处呈隔膜闭塞
.
肝中静脉节段性阻塞
.
IV型 血/癌栓
.
• 根据下腔静脉病变又可分为三型： 1.隔膜型或筛孔型 2.狭窄型或闭塞型 3.梗阻型：包括血栓及瘤栓
.
Ⅲ型 长段闭塞型 占12.8%。此型声像 图上表现为两种形式，一种为管壁清晰可 见，回声增强、增厚，管腔呈条索状闭塞； 另一种为管壁回声不增强，与周围肝组织 分界不清，管腔闭塞而显示不清。此型与 其相通的肝静脉交通支少见(图4)。
2024布加综合征病例分享
2024布•加综合征病例分享病例资料患者男t62岁，近期确诊为布-加综合征（Budd-Chiarisyndrome）,就诊于我院肝病病房。
既往无病史。
从事建筑行业，退休6个月。
尽管患者已戒酒6个月，但实验室检查显示Y-谷氨酰转移酶（858U/L）和碱性磷酸酶（228U/L）升高，凝血酶原时间、转氨酶和胆红素水平正常。
查体示肝肿大和腹胀，无肝硬化迹象。
肝脏超声检查（图A）示布-加综合征，伴中、右肝静脉血栓形成（白色箭头处），腹水低含量，肝顶肝静脉汇合处见一圆形低信号钙化肿块（直径4cm）oCT未能确定肝脏肿块的确切性质（图B、C）,但可证实存在低密度病变伴肝顶中央钙化（图B、C白色箭头处）、门静脉高压导致的腹水（图C橙色箭头处），肝中静脉和右静脉可见受损（图B白色箭头处）。
急性病毒性肝炎的血清学检测结果为阴性。
肿瘤标志物（甲胎蛋白、糖类抗原19-9和癌胚抗原）水平正常。
包虫血清学阴性。
上消化道内镜检查示门脉高压性胃病，无食管胃底静脉曲张。
患者收入我院后，进一步行超声引导下经皮肝穿刺活检。
问：根据影像学结果、阴性实验室检查结果，患者最可能的诊断是什么？答案褐晓答案褐晓：肝脏布鲁氏菌脓肿（也称布鲁氏菌瘤）肿块的组织病理学分析显示部分钙化坏死（图D中的2个星号），伴上皮样细胞环（星号）和少量浆细胞（箭头），无巨细胞。
活检后数小时，患者出现发热和腹痛。
血培养检测到布鲁氏菌。
布鲁氏菌血清学显示高滴度IgGJgM阴性（ELISA技术）。
血清凝集试验（Wright）试验羊种布鲁氏菌抗原阳性,滴度为1/160o放射学、组织学检查排除其他诊断和活检后菌血症（布鲁氏菌属鉴定），最终诊断为肝布鲁氏菌瘤。
予患者多西环素（200mg∕日）和庆大霉素（3mg/kg/d）治疗，发热和腹痛症状消退。
静脉治疗7d后，用利福平（900mg∕日）替代庆大霉素，利福平和多西环素联合用药持续6个月。
在最近的随访中，抗生素治疗9个月后，疾病演变的标志是布-加综合征导致的难治性腹水的发展。
超声对Budd-Chiari综合征与肝硬化的诊断及鉴别诊断
流紊乱 ， 流方向异 常或无血流信号 ； 血 肝、
脾 增 大 ， 水 。肝 硬 化 患 者 多数 为 肝 脏 缩 腹 小、 大、 脾 门脉 增 宽 。 结 论 ： 维及 彩 色 多 二
疾病 。临床上有多 系统 受累 ， 以肝功能损 害和 门静脉高压为 主要表现 ， 晚期常 出现 消化道 出血 、 性脑 病 、 发感 染 等严 重 肝 继 并发症 。①肝脏广泛肝 细胞 变性坏 死 ， 肝 小叶纤维支架塌 陷， 残存 肝细胞不沿原支
环 形 成 ２例 ， ５例 肝 、 肿 大 ， 脉 内 径 脾 门
金 丽 王 淑影 张桂 香 陈 清 华 １６ ０ ３ ２ ０吉 林 省 辽 源 市 中 心 医 院
１６０ ３ ２ ０辽 源 市 妇 婴 医 院
ｔ ｎ ｉ ｎ， ｒ ｖｄｉ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｎｏ ｍ ａｉｎ ｆ ｒ ｅ ｓｏ ｐ ｏ ｉ ｎｇｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｉ ｆｒ ｔ ｏ ｏ ｃ ｉ ｃ ｌｎｉ．
方法 ： 回顾 性 分 析 ６例 Ｂ ｄ ｕ ｄ—Ｃ ｉ ｉ 合 ｈａ 综 ｒ
以及手术病理证 实 ， 对其二维 图像特 征及 下腔静 脉、 肝静脉血流动力学变 化进 行分 析 总结 。旨在探讨 布加 综合 征 与肝硬 化
征和 ２ ２例 门脉性肝硬化 患者的超 声影像
资料 。 结 果 ： 加 综 合征 的 重 要 特 征 是 病 布
规检查肝 、 大 小 、 叶大小 、 态 、 脾 尾 形 回声
Ａ ｓｒｃ ｂ ｃｉ ：ｏｓ ｄ Ｄ ａｄ ｃｌｒ ｂ ｔ ｔＯ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｔ ｙ２ ｎ ｏ ａ ｅ ｖ ｕ ｏ
Ｄｏ ｐ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｕ ｄ—Ｃ ｉｒ ｐ ｌｒｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｆ ａｕ ｅ ｆＢ ｄ ｒ ｈａｉ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｄ ｃｒｈ ｔ ｏ ｔｌ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ． ｙ ｄ ｏ ｎ ｉ ｏ ｉ ｐ ｒａ ｙ ｅ ｎ ｉｎ ｒ ｃ ｔ Ｍｅｈ ｄ ： ｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ａ ａｙ ｉ ｒ ｕ — ｔ ｏ ｓ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌｓｓ ｗｅ ｅ ｌ ｖ
布-加综合征
治疗
肠系膜上静脉－右心房人工血管转流术（B型） 适应证 肝后段下腔静脉长段阻塞伴
肝静脉阻塞，而全身情况尚可， 能耐受手术者。
治疗
脾静脉－右心房人工血管转流术（B型）
治疗
肠系膜上－颈内静脉转流术（B型）
治疗
门体分流术（C型） 肝移植（晚期）
术前护理
心理护理 饮食护理
布加综合征与肝硬化的鉴别
肝炎后肝硬化病人有长期、慢性肝炎病史，
体检可见肝掌、蜘蛛痣，肝功检查转氨酶升 高，肝炎病毒血清检查阳性。超声检查有助 于诊断：肝静脉管径正常或细小； BCS肝静脉之间多有交通支形成和增多（特 征性间接征象）
手术适应征
1、下腔静脉血栓形成慢性期的病人，经积
极内科治疗病情无明显好转者 2、下腔静脉隔膜阻塞者 3、恶性肿瘤引起，并可能切除原发病灶， 保存或重建下腔静脉者
此病多见于青壮年，发病率男பைடு நூலகம்多于女性 发病大多缓慢，偶有急性发病者
症状体征与肝静脉和下腔静脉阻塞的部位、
程度、数量、时间、有无侧支循环的建立和 代偿能力之间存在着密切关系
肝静脉阻塞时
① 食欲不振－(常被误诊为慢性胃炎）；恶心、呕
吐（常见于有大量腹水的病人） ② 腹水－为漏出液，早期利尿剂有效，病程延长， 效果变差；重者腹水量可以多达2000ml以上，从 而被称之为顽固性腹水。大量腹水病人多合并胸 腔积液存在（与低蛋白有关）
【辅助检查】 胃镜检查： 食管静脉曲张 胆汁反流性胃炎
【辅助检查】 B超： 肝脏增大。尾状叶增大 。 中肝静脉狭窄，下腔静脉汇入右心房变窄，
肝内交通支形成 肝脏声像改变，符合：布加综合征 胆囊多发结石，胆囊炎 脾大 腹腔积液
布-加综合征的彩色多普勒超声征象分析
ｓ ｕ ｄ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｕ ｄ Ｃ ｉｒ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｏ ｎ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ Ｂ ｄ — ｈ ａ ｉ ｙ ｄ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｏ ｏ ｏ ｐ ｌｒ ｕｔａ ｏ ｎ ｎ ｅ ｈ ｔｏ ｓ ｈ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｉ ｆｃ ｌｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｌ ｓ ｕ ｄ ｉ ｓｃ ｒ
间断性腹泻或 呕血 。其 中临床表现有肝 脾肿大者 ｌ ６例（９ １ ， ２ ．％） 下肢肿胀者 ３ 例 （５５ ， ６ ６ ．％） 顽固性
腹水 １ ５例 （ ７ ３ ， 腹 壁 静 脉 曲 张 ２ ２ ． ％） 胸 Ｏ例 （６４ ， 镜 检 查 食 管 胃底 静 脉 曲 张 ２ ３ ． ％） 内 ６例
２ １ 年 ６月 第 ８卷 第 ６期 Ｃ ｉ ＪＭｅ ｌａｏ ｎ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｊｎ ０ １ Ｖ ｌ ，Ｎ ． ０１ ｈｎ ｄＵ ｔ ｓｕｄ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ，ｕｅ２ １ ， ｏ ８ ｏ６ ｒ ｃｏ ｉ
（７ ３ ， ４ ．％ 其中伴发呕血症状 ８ ） 例 。 二、 仪器 与方 法 采用 Ｇ ｏｉ ＥＬｇ ９型 ，ｈｉｓＵ ２型及 Ｈ Ｉ ００ ｑ Ｐ ｉｐ ２ ｌ ｉ Ｄ ０ ５ 型等超声诊 断仪 ， 使用 中心频 率 ３ ５ Ｍ ｚ ５ ０ ． Ｈ 或 ． Ｍ ｚ Ｈ 的宽频带凸阵探头。患者空腹 ８ ２ｈ ～１ 后进行 检查 。分别采取仰 卧位 ， 左侧卧位行常规彩色多普 勒超声检查。二维超声测量肝脾大小 和肝静脉 、 下 腔 静脉 内径 ， 观察肝 脏 、 静脉 及下 腔静 脉形 态 及 内 肝 部结构 ； 彩色血流成像观察肝静脉与下腔静脉管 腔 内血 流充盈 、 流方 向及侧枝 血管 ； 冲多 普勒 超声 血 脉 用于显示可疑病变处的血流频谱形态 、 测量流速。 布＿ 综合征诊断标准依据其阻塞部位及受累 力 口 静脉分为肝 内型（ 单纯肝静脉狭窄或闭塞， 单支或多 支， 而下腔静脉通 畅） 肝外型 （ ， 下腔静脉肝外 段单 纯狭窄或闭塞） 昆 型（ 及｝ 合 下腔静脉及肝静脉单支 或多 支均 狭窄 或闭塞 ）。。 。 Ｊ 采用股静脉穿刺插管方法 ， 将猪尾导管置于下 腔 静脉 内造 影 ，观 察 下 腔 静 脉 通 畅 与 否 、 静 脉 显 肝 影及 侧 枝循环 显影 情况 。
布加氏综合征超声诊断临床分析
丁 戊 超 （） ＶＣ 走行 ； 探查下控 静脉 （ ） Ｉ 的管径及管腔 丙 、 、 型 肝 炎 均排 除 。 声 诊断 ：１下 但Ｉ 内径及频谱受外界因素影响较大 ， Ｖｃ 结 构 、 壁 回声 ； ＤＦ 显 示血 流 性 质 、 管 Ｃ Ｉ 方 腔静 脉 入 右 心 房处 膜 样 物 Ｂ ｄ —Ｃ ｉｒ 如 呼 吸 、 房 压 、 管 与 声 束 方 向 、 位 ｕ ｄ ｈ ａｉ 心 血 体 （） （） （） 不 （） ＶＣ 向 、 度 。 量Ｉ 时 需 坐位 、 速 测 ＶＣ 立位 ， 肋 综 合 征 可 能 ；２肝 硬 化 ；３脾 大 ，４ 腹 等 ， 作 为主 要 诊断 依 据 。２Ｉ 近 心 段 经
肝静 脉 型 及４ 例癌 栓 形成 后 所致 者未 予 以
治疗。
肝 内 静 脉 彩 超 示 为 红 色 ， 出 频 引
Ｂ ｄ －Ｃ ｉ是 一 种罕 见疑 难病 ， ｕ 叶 肿大 ， 肝 小静 无 明 显特 异 性 症 状 ， 易 被 误 诊误 治 ， 常 腹 其符 脉有 扩 张 ，Ｖｃ肝 后段 近 心端 管 腔 变 部超声可对多数病例作出初步诊断 ， Ｉ
间或 背部 同时 探查 。
腔积 液 。 经 手 术 治 疗 后 证 实 为 Ｂ ｄ － 狭 窄或闭塞。 后 ｕｄ 可见血管壁增厚 ， 管腔变细 管 Ｉ Ｃ ｉｒ 合 征 。 ｈａ ｉ 综 术后 复查 下 肢 浮 肿 、 水 甚 至 消 失 ， 腔 内 可 见 膜 状物 阻塞 。ＶＣ 腹
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
疗未见好转 ， 随后出现腹胀 、 腹部膨隆 、
Ｂ ｄ － ｈ ａ 由于 各种 原 因 引起 的 ｕ ｄ Ｃ ｉ是
彩超 检 查 ， 用仪 器 肝 静 脉 和 其 开 口以 及 肝 段Ｉ 所 ＶＣ阻 塞病 变 ２ ０ 年４ ０５ 月至 ２ １年 ３ ０ ０ 月经 门诊 Ｂ 初 下 肢浮 肿来 院 就 诊 。 超 ７０ 探 有 ＶＣ 步检 查肝 病病 员中疑 为Ｂ ｄ －Ｃ ｔｒ 人 美 国 ＧＥ ３ 型 彩 超 诊 断 仪 ， 头 频 率 为 所 引起 的 门静 咏 高 压症 ， 或 不 伴有 Ｉ ｕ ｄ ｈａ病 ． ～５ ０ ， 肝 左 高压 ， ２ 人 ， 经 彩超 检 查 ，４ ６ 后 ２ 例确 诊 为 Ｂ ｄ — ｕ ｄ ３ ５ ．ＭＨｚ超 声所 见 ： 右叶 缩小 、 属肝后门静脉高压症 ， 在临床上表 尾 肝 实 腹水， 食管静脉 曲、 下肢水 Ｃ ｉｒ， 中 男 １例 ， ５ ， 龄 ２ ～６ 叶 增大 ， 状 叶 为甚 ， 被膜 不光 滑 ， 质 现为肝脾肿大、 ｈａ ｉ其 ９ 女 例 年 ０ ０
布加综合征超声诊断标准
布加综合征超声诊断标准布加综合征是一种以腹足股沟区疼痛和包块为主要表现的疾病，其诊断通常通过临床表现及相关的影像学检查来确定。
超声影像学是常用的一种非侵入性检查方法，可用于布加综合征的诊断和评估。
本文将介绍布加综合征的超声诊断标准。
一、临床表现布加综合征的典型症状是腹足股沟区疼痛和包块，可以伴随腹股沟淋巴结肿大、局部发热、红肿等症状。
超声检查应结合临床表现进行综合判断。
二、超声检查方法1. 患者体位：仰卧位或立位。
2. 适当准备腹部：腹部要求皮肤干燥，患者要求排空膀胱。
3. 超声探头选择：常用线性探头，频率一般选为7.5-10MHz。
4. 扫描技术：扫描应包括腹部肌筋膜、腹股沟区、腹股沟深部组织等。
三、超声图像表现1. 脂肪积聚：腹壁呈现明显的脂肪积聚，可见脂肪斑块，尤其在肌腔内。
2. 背层腹股沟壁增厚：在图像中可见背层腹股沟壁增厚，厚度增加＞5mm。
3. 腹腔内阻塞：表现为腹腔内重要器官如肠管、网膜、卵巢等被压迫移位，形成阻塞感。
4. 肠管扩张：腹腔内肠管扩张，可见回声增多，形成一串串低回声结构。
5. 腹股沟淋巴结水肿：腹股沟区的淋巴结表现为回声异常增强、水肿，形成肿块样结构。
四、超声诊断标准根据上述超声图像表现，结合临床症状，可对布加综合征进行超声诊断。
一般来说，符合以下标准可诊断为布加综合征：1. 脂肪积聚：存在腹壁明显的脂肪积聚。
2. 背层腹股沟壁增厚：背层腹股沟壁厚度增加＞5mm。
3. 腹腔内阻塞：腹腔内阻塞感，重要器官移位受压。
4. 肠管扩张：腹腔内肠管扩张，低回声结构形成。
5. 腹股沟淋巴结水肿：腹股沟区淋巴结异常增强，水肿形成肿块样结构。
总结超声影像学是布加综合征常用的诊断方法之一，通过观察脂肪积聚、背层腹股沟壁增厚、腹腔内阻塞、肠管扩张和腹股沟淋巴结水肿等超声图像表现，结合患者的临床症状，可以辅助诊断布加综合征，并排除其他类似疾病。
超声影像学的快速、无创和可重复性是其在布加综合征诊断中的优势，但仍需与其他影像学检查方法进行综合应用，提高诊断的准确性。
布加综合征的超声诊断
ｍ ＆
ｕ ｔａｓ ｏｇ ａ ｈ ｃ ｆｎｄ ｎ ｎ ３ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ＢＣＳ， ｌ ｃ ｓ ｓ ｗ ｅ ｅ ｐｒ ｅ ｙ ｉ ｅ ｉ ｒ ｖ ｎａｃ ｖ ｌｒ ｏｎ ｒ ｐ ｉ ｉ ｇｓｉ １ ｐａ ｉｎｔ ｔ ａｌ ａ ｅ ｒ ｏｖ ｎ ｂ ｎｆ ｒｏ ｅ ａ ｏｇｒ ｐｈ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｈｅ ａ ｙ． ｓ ｌｓ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ： Ｂｕ ｄ Ｃｈ ａ ｉ ｙ ｄ ｏ ｄ ｄ — ｉｒ ｎ ｒ ｍｅ，Ｕｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｉｇ ｏ ｉ． ｓ ｔ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｄ ａ ｎ ｓｓ
参 考 文 献
用价值 。 目前 的Ｒ ３ Ｅ具有一 定 的局 限性 ， ］但 Ｔ一Ｄ 如探
头较 大不适 于４， 患者 ，探察 范围较小 ，不 能完整地 ＂Ｌ Ｊ 显示全部感 兴趣 区域 ，且 图像 的质量还 有待 于进一 步 提 高 。尽 管如此 ，但初 步的研究 结果使 我们看 到这一 技 术在不 久的将来 会 出现 令人鼓 舞的前 景 ］ 。
变化 ，对 诊 断具 有 重 Байду номын сангаас 参 考 价 值 ， 可为 治 疗 提 供 可 靠信 息 。
关 键 词
布 加综 合征 超 声 诊 断
一一㈩ 一 ｍ～ 一 一一 一 哪
出 ｌ 一 ｍ㈤＿ 一㈨ 蚕 。
Ｕｌｒ ｓ ｎ０ ｒ ｈｉ ａ ｎｏ ｔｃ ｏｆＢｕｄ Ｃｈｉ ｒ ｙ ｄｒ ｍ ｅ ｔ ａ ｏ ｇ ａｐ ｃ Ｄｉ ｇ ｓｉ ｄ－ ａ ｉＳ ｎ ｏ
5例布-加氏综合征彩色多普勒超声诊断分析
多普勒观察 门静脉 、 肝静脉 、 下腔静脉彩色血流状态， 以明确病变范
围、 部位 、 程度及阻塞性质， 出超声分型诊断。 做
和静 脉侧支血管情况， 并具有实时 、 简便 、 安全 、 可重复性好的特点，
诊断准确率 达 ９ ％以上 ， ０ 特别是近年来随着超声诊断水平的不断
１ ３正常超声图像特征 正常肝段下腔 静脉 内径约 为 小于 ２ ｍ ． ３ｍ ， 管壁光滑 ， 且有轻微搏动 ， 血流为层流， 受呼吸影响； 肝静脉内径小于 １ ｍ 管壁 回声低且菲薄， Ｏｍ ， 仅以肝实质作为静脉的管壁 ， 不能显示静
的健康教 ， ｌ 】 霍杰 ． 护理健 康教育问答［ ］ Ｍ． 北京 ： 中国科学技术出版社 ，９ ９ ７ — １９ ． ０ ２
２ １ ７ ．
期 间获得的护理成效 ， 特别是健 康教育 的效 果 ， 在众 多的 回访 形式
中使用 电话回访 比较 节约人力财力 ， 所需 的时间不多 ， 易被病人 和
３３ 电话 回访的优缺点 对出院病人进行 回访可 以追踪病人 在住院 ＿
通过电话回访 对病人实施健康教育 ，可提高出院患者的遵医行
为， 增强患者对于医学知识的了解及改变不 良的生活方式 ， 了健 保证 康教育的有效实施 ； 价了我们所做 的健康教育的质量和效果 ， 也评 从 中发现 了工作 中的不足 ， 促使 我们 总结经验 ， 改进工作方法 ， 为今后
临床检查 、 影像学检查或手术所见证 实为布一 氏综合 征。临床表 加 现： 、 纳差 腹胀 、 区疼痛 、 肝 肝脾肿大 、 水 、 腹 下肢静脉 曲张等 。 １２ ． 仪器与方法 应用 Ｌ Ｇ ７ Ｏ Ｑ Ｉ 彩色多普勒 超声诊断仪 ， 探头频率
３５ ． ＭＨｚ采用常规腹部检查法 ， ， 注意有 无尾状 叶及肝脏增大 ， 腹水情
Budd—Chiari综合征副肝静脉及其病变超声诊断
Ｃｏ ｌ ｉｎｓ Ｕ ｌｒ ｓ ｃ ｄ ｍ ｏｎ ｔ ａ ｉ Ｈ Ｖ ｓ ａ ｄ ｔ ｉ ｆｅ ｔｏｎｓ ａ ｅ ｖ ｒ ｍ ｐ ｔ ｎｔｆ ｈｅ ｔｅ ｔ ｅ ｆＢＣＳ． ｎｃｕｓｏ ｔ ａ ｏｎｉ ｅ ｓ ｒ ｔｏｎ ｏｆＡ ｎ ｈｅｒａ ｆｃ ｉ ｒ ｅ ｙ ｉ ｏｒａ ｏｒｔ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ
血 流 动 力学 变化 以 及 病 变 类 型 。 结 果 １ １ Ｂ Ｓ患 者 检 出 副 肝 静 脉 。其 中 １ ２例 检 出尾 叶静 脉 ， １ ２例 检 出右 后 下 肝 静 脉 。 １ １ 中 ８ ９ 例 Ｃ ４ ３ ９ 例 ３例 同时 检 出尾 叶 静 脉 和 右后 下 肝静 脉 。 副肝 静 脉 的 血 流 速 度 及 血 流 频 谱 形 态 受 病 变 肝 静 脉 侧 支 汇 人 的 多 少 和 下 腔 静 脉 的 通 畅 程 度 影 响 。副 肝 静 脉 病变 ２ ５例 ，主要 为 管 腔 狭 窄 和 血 栓 。
盖 永 浩
摘 要
目的 观 察 副 肝 静 脉 在 布 加 综 合 征 （ ｄ — ｉｒ ｓ ｎ ｒｍｅ Ｂｕ ｄＣｈａ ｉ ｙ ｄ ｏ ，ＢＣ Ｓ） 中 的超 声 表现 并 探 讨 其 病 变 类 型 。
方法
随机 超 声 检 查 ２ ４例 Ｂ Ｓ患 者 ，观 察 副 肝 静 脉 （ ４ Ｃ 本组 主要 包 括 肝 尾 叶 静 脉 和 右 后 下 静 脉 ） 的数 量 、走 行 、管 腔 内 径 、
中 国超 声 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ６卷 第 ７期
Ｃ ｉｅｅＪＵｌ ａｏ ｎ ｄＶｏ ２ Ｎｏ７ Ｊ ｌ ０ ０ ｈｎ ｓ ｔ ｓｕ ｄＭｅ ｌ ６ ｒ ｕｙ２ ｌ
Ｂ ｄ — ｉｒ 综 合 征 副 肝 静 脉 及 其 病 变 超 声 诊 断 ｕ ｄＣｈａ ｉ