公立医院(院长)绩效考核指标评分明细表
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公立医院院长绩效考核指标
每项得0.5分。被卫生行政部门通报，此项不得分。
查阅相关制度及佐证材料。
3分
16、临床药师职责到位
临床药师参加查房、会诊、审核点评处方。
查阅相关制度及佐证材料。
2分
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分。
查阅相关报表及佐证材料
2分
三、平安建设
（13分）
18、无重大安全生产（保卫、消防）事故发生（件）
包括城市医院支援农村和社区、重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫生工作、援外医疗等。
开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作等。
2分
（+2）
5、依法执业情况（项）
依法执业得2分。发生不良执业行为，一项扣1分。向上级投诉或被媒体曝光，经查实扣2分。未及时纠正的，院长绩效降级处理。造成严重社会影响的，绩效考核为不合格。
依据（含法院委托），现场查阅相关佐证材料。
重大医疗纠纷指：社会影响大或处理不及时事态扩大的；影响正常秩序或造成不良影响，市领导或市直相关部门领导批示或参与处理的。
医疗事故争议补赔偿费用包括：医疗事故争议三种解决途径赔偿费用及减免费用。
医疗事故（历年发生以当年裁定为准）按不同性质、等级和数量，扣分累加计算。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数×100%
7分
10、目录外药品比例
控制住院病人目录内药品外购比例。每超过1%扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
5分
11、严格执行基本药物制度
三级医院基本药物占年药品总收入的30%，二级医院基本药物占年药品总收入的40%，每减少1%，扣2.5分，扣完为止。
查阅相关制度及佐证材料。
3分
16、临床药师职责到位
临床药师参加查房、会诊、审核点评处方。
查阅相关制度及佐证材料。
2分
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分。
查阅相关报表及佐证材料
2分
三、平安建设
（13分）
18、无重大安全生产（保卫、消防）事故发生（件）
包括城市医院支援农村和社区、重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫生工作、援外医疗等。
开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作等。
2分
（+2）
5、依法执业情况（项）
依法执业得2分。发生不良执业行为，一项扣1分。向上级投诉或被媒体曝光，经查实扣2分。未及时纠正的，院长绩效降级处理。造成严重社会影响的，绩效考核为不合格。
依据（含法院委托），现场查阅相关佐证材料。
重大医疗纠纷指：社会影响大或处理不及时事态扩大的；影响正常秩序或造成不良影响，市领导或市直相关部门领导批示或参与处理的。
医疗事故争议补赔偿费用包括：医疗事故争议三种解决途径赔偿费用及减免费用。
医疗事故（历年发生以当年裁定为准）按不同性质、等级和数量，扣分累加计算。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数×100%
7分
10、目录外药品比例
控制住院病人目录内药品外购比例。每超过1%扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
5分
11、严格执行基本药物制度
三级医院基本药物占年药品总收入的30%，二级医院基本药物占年药品总收入的40%，每减少1%，扣2.5分，扣完为止。
医院院长绩效考核指标
科研项目、科研奖励，
SCI论文（数量）
获得当年市级以上并独立承担的科研项目，每获得一项，市级得0.3分，向上逐级增加0.3分，获得当年市级以上的协作科研项目，每获得一项，市级得0.2分，向上逐级增加0.2分，最多得1分；获得当年市级科技进步奖每获得一项一等奖1分，二等奖0.8分，三等奖0.5分，向上逐级增加0.2分，最多得1分。国内论文数ISSN发表一篇论文加0.1分，最多加1分；每发表一篇SCI论文加0.5分，最多加2分。
用合同的柔性引进高级人才。
33、开展新技术、新项
目（项）
获省医疗卫生新技术一等奖每项得0.3分，二等奖每项得0.2分，三等奖每项得0.1分；获市医疗卫生新技术一等奖每项0.2分，二等奖每项得0.1分，最多得2分。
现场查阅佐证材料。
2分
34、医疗资源整合（数
量）
26、信息化建设（项）
建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有专职机构、发展规划和管理制度，得0.2分；医院管理信息系统功能符合要求，得0.5分；临床信息系统功能符合要求，得0.5分；实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施和突发事件响应机制，得0.2分；新建项目经市卫生信息化领导小组办公室备案，得0.2分，近两年无新建项目不得分；本年度信息化资金投入占业务收入比例＞1%，得0.2分；有医学文献
按照1： 3: 6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。
1分
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
3、信访投诉（件）
年度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺陷，向县卫生局投诉的，每起扣0.5分；向州信访局及省卫生厅以上有关部门投诉的，每起扣1分。扣完为止。情节严重，造成较大影响或院方不积极处理的，院长绩效降级处理。
SCI论文（数量）
获得当年市级以上并独立承担的科研项目，每获得一项，市级得0.3分，向上逐级增加0.3分，获得当年市级以上的协作科研项目，每获得一项，市级得0.2分，向上逐级增加0.2分，最多得1分；获得当年市级科技进步奖每获得一项一等奖1分，二等奖0.8分，三等奖0.5分，向上逐级增加0.2分，最多得1分。国内论文数ISSN发表一篇论文加0.1分，最多加1分；每发表一篇SCI论文加0.5分，最多加2分。
用合同的柔性引进高级人才。
33、开展新技术、新项
目（项）
获省医疗卫生新技术一等奖每项得0.3分，二等奖每项得0.2分，三等奖每项得0.1分；获市医疗卫生新技术一等奖每项0.2分，二等奖每项得0.1分，最多得2分。
现场查阅佐证材料。
2分
34、医疗资源整合（数
量）
26、信息化建设（项）
建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有专职机构、发展规划和管理制度，得0.2分；医院管理信息系统功能符合要求，得0.5分；临床信息系统功能符合要求，得0.5分；实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施和突发事件响应机制，得0.2分；新建项目经市卫生信息化领导小组办公室备案，得0.2分，近两年无新建项目不得分；本年度信息化资金投入占业务收入比例＞1%，得0.2分；有医学文献
按照1： 3: 6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。
1分
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
3、信访投诉（件）
年度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺陷，向县卫生局投诉的，每起扣0.5分；向州信访局及省卫生厅以上有关部门投诉的，每起扣1分。扣完为止。情节严重，造成较大影响或院方不积极处理的，院长绩效降级处理。
公立医院院长绩效考核指标
得2分。
一项不符合要求扣1分。
拒绝承担的，院长绩效降级处理。
结果受上级部门事件紧急医疗救援、征兵大活动医疗保障、宣传义生工作、援外医疗等。
公立医院院长绩效考核指标
效降级处理。
医疗事故争议补赔偿费用责任追究制度落实得1分。
医院未建立责任追究制度或未实行责任追究各扣0.5分级医疗事故每起扣2分、二级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四
疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。
考核 依据（含法院委托）
证材料。
单位病种临床路径标准流
照卫生部及相关医院模式得0.5分。
造15项以上得1分；城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，得0.5分；开类手术比例与上年相比每增加2个百分点
数低于上年的不得分）。
手术安全核查率
三级综合医院实施不少于50个病种，二级标准的患者入组率不低于60%，入组后完成率不低于75%。
得1分。
不达标的按比例理规范》等要求，由医疗考核组现
场复核。
查《医疗机构执业许可证不得分。
情况。
进步奖每获得一项一等奖1分,二等奖0.8
分,三等奖0.5分,向上逐级增加0.2分,最
用合同的柔性引进高级人
得0.1分,最多得1分。
100%
证材料。
的。
数
作情况。
合要求。
考核组现场复核。
疗质量安
全管理工
期聘
情况。
某医院院级领导综合绩效标管理考核表
被考核人及得分
备注 医院质量轮值主席
10 误，给医院造成重大损失，扣5～10分；
2.分管部门在上级检查中被扣罚的，酌情扣1～5分。
10 ≥90%，每下降一个百分点扣1分，扣完为止。
财务科 医务科 财务科 质控办
院办(党政联席) 质控办
10 ≥90%，每下降一个百分点扣1分，扣完为止。
质控办
减分 低于80分，否决20分 减分 低于75分，否决20分，低于85分，否决10分。 减分 低于75分，否决20分，低于85分，否决10分。
某医院院级领导(院长)综合目标管理考核评分表
考核项目
考核内容
分值
考核细则
评分 部门
门诊诊次(全院)
出院病人数(全院)
业务规模 与质量
百元医疗收入卫生材料占比控 制(全院)
平均住院日控制(全院)
职工收入(全院)
Байду номын сангаас
医院全面质量管理综合评分
分管工作 职务分工范围内的工作目标
职工(代表)满意度 服务满意率
患者(代表)满意度
质控办 质控办 质控办
减分 每发生一次，否决10分。
保卫科
减分 每发生一次，否决10分。
药械科\检验科
减分 每发生一次否决10分。 减分 每发生一次，否决10分。 减分 低于80%，否决20分；低于90%，否决10分。
合计
医务科 感染与公卫科 感染与公卫科
注：1、发生严重质量安全问题：分管领导按照各自分工双倍否决。 2、临床序列院级领导享受自己操作的四项工作量及单项奖励（诊次、会诊、手术、质量跟踪） 3、201*年工作量增幅10% 4、质量安全单独考核，计入否决项。
医院质量管理考核
公立医院院长绩效考核指标
1分
包括城市医院支援农村和社区、重大突发 事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重 大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫 生工作、援外医疗等。 开展健康教育、科普宣传，普及防病知 识，开展重大疾病、传染病以及慢病的防 治工作等。 不良执业行为指医疗机构出租、承包科 室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科 目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗 广告行为等。 查阅相关统计报表及佐证材料。
考核方法和指标说明 采取门（急）诊患者问卷 问卷调查和出院患者电话 式，按照3：3：4的比例， 人满意度。
一、服务评价（5 分）
2.职工满意度（%）
按照1：3：6的比例，抽取 层干部和普通职工进行满
3.信访投拆（件）
年度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺 市卫生局掌握的投诉或曝 陷，向市卫生局投诉的，每起扣0.5分； 情况，现场核实案件处理 向市信访局及省卫生厅以上有关部门投诉 的，每起扣1分。扣完为止。情节严重， 造成较大影响或院方不积极处理的，院长 绩效降级处理。
24、临床路径管理病种数 （种）
三级综合医院实施不少于50个病种，二级 按卫生部已发布的病种临 综合医院实施不少于20个病种符合入径 单位病种临床路径标准流 标准的患者入组率不低于60%，入组后完 照卫生部及相关医院模式 成率不低于75%。得1分。不达标的按比例 折算扣分。
四、管理有效 （14）
25、推广优质护理服务。
查阅相关报表及佐证材料
15、抗菌药物合理应用 （项）
16、临床药师职责到位
制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗 查阅相关制度及佐证材料 菌药物的处方权限。住院患者抗菌药物使 用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方 比例不超过20%。I类切口手术患者预防使 用抗菌药物比例不超过30%。住院患者外 科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至2小时。I类切口手术患者预防使 用抗菌药物时间不超过24小时。 每项得 0.5分。被卫生行政部门通报，此项不得 分。 临床药师参加查房、会诊、审核点评处方 查阅相关制度及佐证材料 。 有对医药代表提供处方信息的不得分
公立医院院长绩效考核指标
不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。
2分
6、门急诊病人均次费用
门急诊病人均次费用增长控制在规定的指标内，得4分，每增加1个百分点，扣分，扣完为止。
查阅相关统计报表及佐证材料。
4分
7、出院病人均次费用
出院病人均次住院费用控制在规定的指标内，得7分，每增加1%，扣分，扣完为止。
现场查阅佐证材料。
2分
（+3）
32、重点专科建设及高级人才引进（数量）
获得市级以上的重点学（专）科，每获得1个，市级得分，向上逐级增加分，最多得分；有重点专科建设计划、措施并取得实效得分。每引进1名学科带头人，得分；每引进1名博士得分，每引进1名高职得分，最多得1分。
现场查阅佐证材料。
学科带头人引进包括正式调入和签定中长期聘用合同的柔性引进高级人才。
附件2
公立医院院长绩效考核指标
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
一、服务评价
（5分）
1、病人满意度（%）
患者对医院满意度≥95%得2分，≥90%得分，≥85%得1分，≥80％得分，≥70%得分，低于70%得0分，院长绩效降级处理。
采取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照3：3：4的比例，综合评价确定病人满意度。
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得2分；一项措施不达标扣1分。发生一般事故，院长绩效降级处理。发生重大事故，院长绩效考核为不合格。
由市卫生局提供相关考核依据，现场考核检查，查阅相关材料。
2分
19、无违法违纪案件发生（件）
2分
6、门急诊病人均次费用
门急诊病人均次费用增长控制在规定的指标内，得4分，每增加1个百分点，扣分，扣完为止。
查阅相关统计报表及佐证材料。
4分
7、出院病人均次费用
出院病人均次住院费用控制在规定的指标内，得7分，每增加1%，扣分，扣完为止。
现场查阅佐证材料。
2分
（+3）
32、重点专科建设及高级人才引进（数量）
获得市级以上的重点学（专）科，每获得1个，市级得分，向上逐级增加分，最多得分；有重点专科建设计划、措施并取得实效得分。每引进1名学科带头人，得分；每引进1名博士得分，每引进1名高职得分，最多得1分。
现场查阅佐证材料。
学科带头人引进包括正式调入和签定中长期聘用合同的柔性引进高级人才。
附件2
公立医院院长绩效考核指标
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
一、服务评价
（5分）
1、病人满意度（%）
患者对医院满意度≥95%得2分，≥90%得分，≥85%得1分，≥80％得分，≥70%得分，低于70%得0分，院长绩效降级处理。
采取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照3：3：4的比例，综合评价确定病人满意度。
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得2分；一项措施不达标扣1分。发生一般事故，院长绩效降级处理。发生重大事故，院长绩效考核为不合格。
由市卫生局提供相关考核依据，现场考核检查，查阅相关材料。
2分
19、无违法违纪案件发生（件）
公立医院院长绩效考核指标
发生医疗事故按性质和等级判定。无医疗事故得2分。负完全、主要责任：一级医疗事故每起扣2分、二级医疗事故每起扣1.5分、三级医疗事故每起扣1分、四级医疗事故每起扣0.5分；负次要、轻微责任：一级医疗事故每起扣1分、二级医疗事故每起扣0.5分、三级医疗事故每起扣0.3分、四级医疗事故每起扣0.1分。
由市卫生局和省、市医学会提供相关参考考核
每项得0.5分。被卫生行政部门通报，此项不得分。
查阅相关制度及佐证材料。
3分
16、临床药师职责到位
临床药师参加查房、会诊、审核点评处方。
查阅相关制度及佐证材料。
2分
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分。
查阅相关报表及佐证材料
2分
三、平安建设
（13分）
18、无重大安全生产（保卫、消防）事故发生（件）
查阅相关报表及佐证材料，配送企业报表
2分
15、抗菌药物合理应用（项）
制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗菌药物的处方权限。住院患者抗菌药物使用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数×100%
7分
10、目录外药品比例
控制住院病人目录内药品外购比例。每超过1%扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
5分
11、严格执行基本药物制度
三级医院基本药物占年药品总收入的30%，二级医院基本药物占年药品总收入的40%，每减少1%，扣2.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。
由市卫生局和省、市医学会提供相关参考考核
每项得0.5分。被卫生行政部门通报，此项不得分。
查阅相关制度及佐证材料。
3分
16、临床药师职责到位
临床药师参加查房、会诊、审核点评处方。
查阅相关制度及佐证材料。
2分
17、医生处方保密工作
有对医药代表提供处方信息的不得分。
查阅相关报表及佐证材料
2分
三、平安建设
（13分）
18、无重大安全生产（保卫、消防）事故发生（件）
查阅相关报表及佐证材料，配送企业报表
2分
15、抗菌药物合理应用（项）
制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗菌药物的处方权限。住院患者抗菌药物使用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
住院率=住院病人数/门诊就诊病人数×100%
7分
10、目录外药品比例
控制住院病人目录内药品外购比例。每超过1%扣1分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
5分
11、严格执行基本药物制度
三级医院基本药物占年药品总收入的30%，二级医院基本药物占年药品总收入的40%，每减少1%，扣2.5分，扣完为止。
查阅相关报表及佐证材料。
不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。
(KPI绩效考核)医院院长办公室绩效考核指标
直接领导
7
决议的督办
及时了解决议的落实、执行情况。对于执行过程中出现的问题，与有关人员进行及时的沟通，协助解决。解决不了的，及时向直接领导汇报。
直接领导
8
对外接待
接到接待任务和通知后，根据接待人员的层次和等级，负责接待工作的有关事宜的安排。
对于重要活动，需要及时将接待任务和消息转达到有关人处，接待人员、时间、行程、安全、车辆、就餐等事项安排周全，不出差错
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
考核投诉记录
29
院办人员的考勤
严格进行院办人员的考勤
出现一次考勤不准确，减分，累计最低至50分
考勤记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
制度制定和执行
本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并严格执行
13
信访接待
及时接待群众的信访，安排有关科室或领导进行处理，接待记录完全，处理结果有记录，有反馈，有信访人签字。
1）=目标值,得100分
2）漏登、错登、缺项比目标值每增加处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
信访记录
14
信访统计
每月对全院有关科室的信访接待量进行统计，汇总，将处理结果进行登记，结果上报院领导，统计报表和处理结果记录完备。
1）=目标值,得100分
2）比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
计划提交时间
2
会议记录
院级各种会议的记录，保证记录的完整性、真实性。及时整理会议记录，并备案
记录整理不及时、记录不完整，每发生一次
7
决议的督办
及时了解决议的落实、执行情况。对于执行过程中出现的问题，与有关人员进行及时的沟通，协助解决。解决不了的，及时向直接领导汇报。
直接领导
8
对外接待
接到接待任务和通知后，根据接待人员的层次和等级，负责接待工作的有关事宜的安排。
对于重要活动，需要及时将接待任务和消息转达到有关人处，接待人员、时间、行程、安全、车辆、就餐等事项安排周全，不出差错
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
考核投诉记录
29
院办人员的考勤
严格进行院办人员的考勤
出现一次考勤不准确，减分，累计最低至50分
考勤记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
制度制定和执行
本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并严格执行
13
信访接待
及时接待群众的信访，安排有关科室或领导进行处理，接待记录完全，处理结果有记录，有反馈，有信访人签字。
1）=目标值,得100分
2）漏登、错登、缺项比目标值每增加处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
信访记录
14
信访统计
每月对全院有关科室的信访接待量进行统计，汇总，将处理结果进行登记，结果上报院领导，统计报表和处理结果记录完备。
1）=目标值,得100分
2）比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
计划提交时间
2
会议记录
院级各种会议的记录，保证记录的完整性、真实性。及时整理会议记录，并备案
记录整理不及时、记录不完整，每发生一次
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
各诊疗岗位的卫生专业技术人员具备法定的执业资格；医生多点执业应经批准；严格执行医疗技术人员操作准入制度、医疗设备准入制度。每有一项不符合减0.3分，减完为止。无不良执业行为（指医疗机构使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为，科室承包等）。发现有上述违法违规行为的倒扣2分。
-
（今年0.07%）高于上年。
19.安全生产（2分）2分
29.安全生产防范到位（2分）
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得2分，发生事故不得分。
2分
20.党建和行风建设（10分）2分
30.党建工作（8分）
充分发挥公立医院党委（总支、支部）的领导核心作用，全面加强公立医院基层党建工作。医院党的建设单项评估折算计分。
按照《江西省二级以上公立综合性医疗机构卫生应急工作考核评分标准（试行）》进行考核，考核95分（含95分）以上得3分，90分（含90分）-95分得2分，90分以下的不得分。
3分
92分
11.疾病预防控制工作任务（3分）
按照《江西省医疗机构疾病预防控制工作考核标准(2014年版)》进行考核。考核900分（含900分）以上得3分，800分（含800分）-900分以上得2分，800分以下不得分。
五、奖罚指标
24.奖分项目
39.上级奖励和表彰2.5分
当年每有1个国家级重点学科、科研成果、名医等模范表彰奖5分，每有1个省级重点学科、科研成果、省级表彰或奖励奖2.5分，每有1个省级厅局或市委、市政府以上通报表扬、现场会奖1分。最多奖5分。
2分
2018年有2名市级优秀医师
25.罚分项目
40.上级批评或约谈、重大责任事件0分
5.药占比（3分）
药占比（不含中药饮片）≤目标值得3分，每超过0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为30%。
2.4分
2018年1-12月药占比31.88%
6.百元耗材（3分）
百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生耗材≤目标值得3分，每超过0.5元减0.2分，减完为止。2018年目标值为20元。
年度内被省级以上厅局或市委、市政府通报批评或工作约谈，每次扣1分，年度内被省级以上党委、政府通报批评或工作约谈，每次扣1.5分，年度内发生重大责任事故以及社会管理综合治理、安全生产、党风廉政建设、计划生育被否决的，每次扣2分。最多扣6分。
--
合计得分
87.1分
1分
二、医疗服务提供（32分）
5.医疗质量（12分）
15.结合不同医院的临床实际，由对应的业务管理科室组织专项医疗质量考评（12分）
根据医疗质量专项考核结果折算评分。（各公立医院医疗质量专项考核表见附表2）
11.5分
6.医疗管理（12分）主要包括但不限于抗菌药物管理、院感管理、合理用药管理、优质护理、预约诊疗等内容
2分
发放调查表
3.职工满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
4.院长述职满意度（2分）
满意度≥90%得2分，85%-90%（含85%）得1.5分，80%-85%（含80%）得1分，低于80%不得分。
2分
发放调查表
2.公立医院综合改革医改重点监测指标（10分）
3分
2018年1-12月耗材19.97%
7.医疗服务收入占比（2分）
医疗服务收入占比≥目标值得2分，每低于标准0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为35%。
0.2分
2018年1-12月医疗服务收入占比30.6%
8.医疗收入增幅（2分）
医疗收入增幅不超过控制目标得2分。每增加1个百分点减0.2分，减完为止。（2018年医疗收入增幅控制目标为10%，不含当年经市卫计委批准新增开放床位数增加的医疗收入）
1.5分
有人才培养、培训规划及工作方案，执行情况不到位。
33.人才引进、使用（1分）0分
医院年度内每引进1名博士或正高人才得1分，硕士或副高人才得0.5分。
0.5
2018年引进外科副主任医师一名。
34.学科主委、副主委、委员（2分）0.1分
医院年度内每有1名省级主委或副主委得1.5分，1名省级常委、委员或1名市级学科主委得1分，市级副主委得0.3分，市级委员得0.1分。
27.人员支出占业务支出比例（1分）。人员支出占业务支出比例（%）=人员支出/业务支出×100%
高于上年比例得1分，低于不得分。
1分
（今年30.45%）人员支出比高于上年。
18.节能降耗（1分）0.5分
28.万元医疗收入能耗支出（指每万元医疗收入消耗水、电、气、办公费、印刷费等支出）（1分）
万元医疗收入能耗支出较上年下降得1分，持平得0.5分，上升不得分。
6分
①总费用下降
②大型检查费<40%
③控制指标内
只有生育按病种付费
--
完成协议指标内报销
报销比例正确
开展中医中药项目
13.门诊次均费用（1分）
门诊患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
1分
人均费用较上年下降
14.住院次均费用（1分）
住院患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
1分
有预算、但没有年度全口径预算执行分析工作安排。
15.财务风险管控（2分）
25.人均业务收支结余，财政投入执行及资产周转率分析（2分）1.5分
开展人均业务收支结余、财政投入执行情况及资产周转率等相关分析，按半年、年度开展医院运行情况分析，包括预算管理、结余和风险管理、资产运营、成本管理、收支结构和发展能力分析等内容，并报送县卫计委和县财政局。无分析报告的减2分,未按半年、年度开展医院运行情况分析的减0.5分；分析报告中缺一项规定内容的减0.2分，减完为止。
1分
没有成本管理、医院运行风险管理，有半年、年度财务情况分析报告。
16.医疗收入结构（1分）
26.检验、化验占业务收入比例（1分）。检查、化验收入占医疗收入比重（%）=（检查收入+化验收入）/医疗收入×100%
低于上年占比得1分，持平得0.5分，高于不得分。
-
（今年20.47%）高于上年。
17.支出结构（1分）
①2018年以城镇职工住院费用为准。与签订协议指标相比每增加1个百分点减0.1分，减完为止。未超过协议指标得满分。②年度人均费用控制在协议指标之内得满分，超过不得分。③与签订协议指标相比每增加1个百分点减0.1分；减完为止。未超过协议指标得满分。 年度完成协议指标得满分，未完成按比例折算得分。 年度完成协议指标得满分，未完成按比例折算得分。 年度完成协议指标得满分，未完成不得分。 年度完成协议指标得满分，未完成不得分。 中医院完成协议指标得满分，未完成不得分。综合性医院开展住院中医中药项目即得分，未开展不得分。
1.5分
有临床各专科市级委员
22.临床专科发展（3分）
35.学科建设基金（1分）0分
按规定提取学科建设基金，得0.5分，未提取不得分；规范使用学科建设基金，得0.5分，使用不规范、使用效果不佳酌情减分。
--
36.省、市级重点学科（特色专科）（2分）0分
当年每建设1个省级重点学科（特色专科）得1分，市级重点学科（特色专科）得0.5分。最多可得3分。
2分
与乡镇卫生院建立了双向转诊，有专人负责，下转病人较上年明显增加。
10.母婴设施建设（1分）
20.配置标准化的母婴设施（1分）1分
在门诊人员流动集中地，配置标准化的母婴设施。每缺一项减0.2分，减完为止。
1分
在门诊设置了母婴室，配置标准。
三、综合管理（23分）
11.人力效率（2分）
21.岗位人员配置率（2分）2分
--
23.教学科研（2分）
37.科研成果（1分）0分
年度内有市级以上科研成果得1分，每有1个市级科研课题未评奖得0.3分。最多可得2分。
2分
有市级以上课题、结题2个
38.科研论文（1分）0.4分
当年二级医院国内论文数ISSN每1篇论文得0.2分；每1篇SCI论文得0.5分。最多可得2分。
2分
全院国内论文数ISSN论文超过十篇
低于上年度得1分。高于按每提高1个百分点减0.5分，减完为止。
-
14.预算管理（2分）
24.预算管理编制、执行、分析（2分）1.5分
有明确的预算编制和调整条款，规定预算编制和调整的程序科学合理；有明确的预算执行管控条款、管控制度、责任主体，且严格执行；提供年度全口径预算执行分析报告，包括完成情况总结、问题分析、改进措施、工作安排等。每有一项不符合要求减0.5分，减完为止。
2分
2018年1-12月临床路径管理占25.40%
8.医疗联合体建设（2分）
18.分别牵头组建医联体、专科联盟。（2分）
医联体建设达到要求得2分，成效不明显的得1分。
2分
组建了医共体
9.分级诊疗制度（2分）
19.落实分级诊疗制度（2分）2分
建立了上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构及基层医疗卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制得0.5分；有专人负责协调该项工作得0.5分；下转病人数较上年增加得1分，持平得0.5分，下降不得分。
公立医院（院长）绩效考核指标
一级
指标
二级指标
三级指标
指标要求
自评分
自评依据
一、社会效益（35分）
1.公众满意（8分）
1.门诊患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
2.住院患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
-
（今年0.07%）高于上年。
19.安全生产（2分）2分
29.安全生产防范到位（2分）
安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，未发生事故得2分，发生事故不得分。
2分
20.党建和行风建设（10分）2分
30.党建工作（8分）
充分发挥公立医院党委（总支、支部）的领导核心作用，全面加强公立医院基层党建工作。医院党的建设单项评估折算计分。
按照《江西省二级以上公立综合性医疗机构卫生应急工作考核评分标准（试行）》进行考核，考核95分（含95分）以上得3分，90分（含90分）-95分得2分，90分以下的不得分。
3分
92分
11.疾病预防控制工作任务（3分）
按照《江西省医疗机构疾病预防控制工作考核标准(2014年版)》进行考核。考核900分（含900分）以上得3分，800分（含800分）-900分以上得2分，800分以下不得分。
五、奖罚指标
24.奖分项目
39.上级奖励和表彰2.5分
当年每有1个国家级重点学科、科研成果、名医等模范表彰奖5分，每有1个省级重点学科、科研成果、省级表彰或奖励奖2.5分，每有1个省级厅局或市委、市政府以上通报表扬、现场会奖1分。最多奖5分。
2分
2018年有2名市级优秀医师
25.罚分项目
40.上级批评或约谈、重大责任事件0分
5.药占比（3分）
药占比（不含中药饮片）≤目标值得3分，每超过0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为30%。
2.4分
2018年1-12月药占比31.88%
6.百元耗材（3分）
百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生耗材≤目标值得3分，每超过0.5元减0.2分，减完为止。2018年目标值为20元。
年度内被省级以上厅局或市委、市政府通报批评或工作约谈，每次扣1分，年度内被省级以上党委、政府通报批评或工作约谈，每次扣1.5分，年度内发生重大责任事故以及社会管理综合治理、安全生产、党风廉政建设、计划生育被否决的，每次扣2分。最多扣6分。
--
合计得分
87.1分
1分
二、医疗服务提供（32分）
5.医疗质量（12分）
15.结合不同医院的临床实际，由对应的业务管理科室组织专项医疗质量考评（12分）
根据医疗质量专项考核结果折算评分。（各公立医院医疗质量专项考核表见附表2）
11.5分
6.医疗管理（12分）主要包括但不限于抗菌药物管理、院感管理、合理用药管理、优质护理、预约诊疗等内容
2分
发放调查表
3.职工满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
4.院长述职满意度（2分）
满意度≥90%得2分，85%-90%（含85%）得1.5分，80%-85%（含80%）得1分，低于80%不得分。
2分
发放调查表
2.公立医院综合改革医改重点监测指标（10分）
3分
2018年1-12月耗材19.97%
7.医疗服务收入占比（2分）
医疗服务收入占比≥目标值得2分，每低于标准0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为35%。
0.2分
2018年1-12月医疗服务收入占比30.6%
8.医疗收入增幅（2分）
医疗收入增幅不超过控制目标得2分。每增加1个百分点减0.2分，减完为止。（2018年医疗收入增幅控制目标为10%，不含当年经市卫计委批准新增开放床位数增加的医疗收入）
1.5分
有人才培养、培训规划及工作方案，执行情况不到位。
33.人才引进、使用（1分）0分
医院年度内每引进1名博士或正高人才得1分，硕士或副高人才得0.5分。
0.5
2018年引进外科副主任医师一名。
34.学科主委、副主委、委员（2分）0.1分
医院年度内每有1名省级主委或副主委得1.5分，1名省级常委、委员或1名市级学科主委得1分，市级副主委得0.3分，市级委员得0.1分。
27.人员支出占业务支出比例（1分）。人员支出占业务支出比例（%）=人员支出/业务支出×100%
高于上年比例得1分，低于不得分。
1分
（今年30.45%）人员支出比高于上年。
18.节能降耗（1分）0.5分
28.万元医疗收入能耗支出（指每万元医疗收入消耗水、电、气、办公费、印刷费等支出）（1分）
万元医疗收入能耗支出较上年下降得1分，持平得0.5分，上升不得分。
6分
①总费用下降
②大型检查费<40%
③控制指标内
只有生育按病种付费
--
完成协议指标内报销
报销比例正确
开展中医中药项目
13.门诊次均费用（1分）
门诊患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
1分
人均费用较上年下降
14.住院次均费用（1分）
住院患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
1分
有预算、但没有年度全口径预算执行分析工作安排。
15.财务风险管控（2分）
25.人均业务收支结余，财政投入执行及资产周转率分析（2分）1.5分
开展人均业务收支结余、财政投入执行情况及资产周转率等相关分析，按半年、年度开展医院运行情况分析，包括预算管理、结余和风险管理、资产运营、成本管理、收支结构和发展能力分析等内容，并报送县卫计委和县财政局。无分析报告的减2分,未按半年、年度开展医院运行情况分析的减0.5分；分析报告中缺一项规定内容的减0.2分，减完为止。
1分
没有成本管理、医院运行风险管理，有半年、年度财务情况分析报告。
16.医疗收入结构（1分）
26.检验、化验占业务收入比例（1分）。检查、化验收入占医疗收入比重（%）=（检查收入+化验收入）/医疗收入×100%
低于上年占比得1分，持平得0.5分，高于不得分。
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（今年20.47%）高于上年。
17.支出结构（1分）
①2018年以城镇职工住院费用为准。与签订协议指标相比每增加1个百分点减0.1分，减完为止。未超过协议指标得满分。②年度人均费用控制在协议指标之内得满分，超过不得分。③与签订协议指标相比每增加1个百分点减0.1分；减完为止。未超过协议指标得满分。 年度完成协议指标得满分，未完成按比例折算得分。 年度完成协议指标得满分，未完成按比例折算得分。 年度完成协议指标得满分，未完成不得分。 年度完成协议指标得满分，未完成不得分。 中医院完成协议指标得满分，未完成不得分。综合性医院开展住院中医中药项目即得分，未开展不得分。
1.5分
有临床各专科市级委员
22.临床专科发展（3分）
35.学科建设基金（1分）0分
按规定提取学科建设基金，得0.5分，未提取不得分；规范使用学科建设基金，得0.5分，使用不规范、使用效果不佳酌情减分。
--
36.省、市级重点学科（特色专科）（2分）0分
当年每建设1个省级重点学科（特色专科）得1分，市级重点学科（特色专科）得0.5分。最多可得3分。
2分
与乡镇卫生院建立了双向转诊，有专人负责，下转病人较上年明显增加。
10.母婴设施建设（1分）
20.配置标准化的母婴设施（1分）1分
在门诊人员流动集中地，配置标准化的母婴设施。每缺一项减0.2分，减完为止。
1分
在门诊设置了母婴室，配置标准。
三、综合管理（23分）
11.人力效率（2分）
21.岗位人员配置率（2分）2分
--
23.教学科研（2分）
37.科研成果（1分）0分
年度内有市级以上科研成果得1分，每有1个市级科研课题未评奖得0.3分。最多可得2分。
2分
有市级以上课题、结题2个
38.科研论文（1分）0.4分
当年二级医院国内论文数ISSN每1篇论文得0.2分；每1篇SCI论文得0.5分。最多可得2分。
2分
全院国内论文数ISSN论文超过十篇
低于上年度得1分。高于按每提高1个百分点减0.5分，减完为止。
-
14.预算管理（2分）
24.预算管理编制、执行、分析（2分）1.5分
有明确的预算编制和调整条款，规定预算编制和调整的程序科学合理；有明确的预算执行管控条款、管控制度、责任主体，且严格执行；提供年度全口径预算执行分析报告，包括完成情况总结、问题分析、改进措施、工作安排等。每有一项不符合要求减0.5分，减完为止。
2分
2018年1-12月临床路径管理占25.40%
8.医疗联合体建设（2分）
18.分别牵头组建医联体、专科联盟。（2分）
医联体建设达到要求得2分，成效不明显的得1分。
2分
组建了医共体
9.分级诊疗制度（2分）
19.落实分级诊疗制度（2分）2分
建立了上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构及基层医疗卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制得0.5分；有专人负责协调该项工作得0.5分；下转病人数较上年增加得1分，持平得0.5分，下降不得分。
公立医院（院长）绩效考核指标
一级
指标
二级指标
三级指标
指标要求
自评分
自评依据
一、社会效益（35分）
1.公众满意（8分）
1.门诊患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
2.住院患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。