持续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响
持续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响
目的：观察持续护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响，探讨临床应用价值。方法：选择2012年1月-2014年12月笔者所在医院诊治的慢性心力衰竭患者110例作为研究对象，按入院前后顺序分为对照组和观察组各55例，对照组实施常规护理，观察组进行持续护理干预，包括饮食干预、运动干预、心理干预、健康指导、药物指导。结果：护理干预1年，观察组1年内复发次数（1.03±0.45）次、症状限制评分平均（1.98±0.45）分、体力限制评分平均（2.02±0.53）分、社会限制评分平均（1.78±0.48）分、情绪限制评分平均（1.45±0.60）分，低于对照组的（1.56±0.67）次、
（2.55±0.63）分、（3.11±0.67）分、（2.60±0.51）分、（2.89±0.34）分（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.18%高于对照组的85.45%（P＜0.05）。结论：对慢性心力衰竭患者采取持续的护理干预，可明显减少复发次数，提高生活质量提高，密切护理关系，值得临床应用。
标签： 持续护理干预； 慢性心力衰竭； 生活质量
心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，该病好发于老年患者，短期内具有很高的复发率，严重影响患者的生存质量[1]。本文通过对心力衰竭患者实施持续护理干预，提高了患者自我护理能力及生存质量，减少再住院率，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月-2014年12月笔者所在医院诊治的慢性心力衰竭患者110例作为研究对象，其中男58例，女52例，年龄最小49岁，最大87岁，平均（67.12±10.87）岁。基础病包括冠心病、原发性高血压、风心病等。病程1～20年，平均（11.23±4.78）年，按入院前后顺序分为对照组和观察组各55例，患者语言表达清楚，思维准确；有条件并配合随访；排除心血管系统以外的严重合并症。两组患者年龄、性别、原发疾病构成、病程、病情严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施慢性心力衰竭的常规护理，观察组进行持续护理干预，患者入院后即制定其健康档案，准确全面地了解其实际情况，多与患者和患者家属交流，建立和谐的护患关系，在患者出院后，定期对患者进行随访，包括电话随访及家庭随访，随访期间，用耐心、细心和和蔼的态度，询问其目前的状态，饮食、运动和用药的情况，及时给予巩固，并随时接受患者咨询，具体护理干预内容包括。
1.2.1 饮食干预 以低盐、低脂、少食多餐为原则，不仅是限制盐、酱油的摄入，还需限制含盐成分多的副食，如腌制小菜、罐头、味精、苏打水等的摄入。液体摄入量应以每天1.5～2.0 L为宜，对于难治性心力衰竭患者应严格限制水的摄入量，每天不超过800 ml[2]；需特别注意进食不宜过饱，尤其是晚餐，避免夜间发生心功能不全；要适当增加新鲜水果、蔬菜，增强机体免疫力。
1.2.2 运动锻炼 对Ⅳ级心力衰竭患者可令其在病床上进行单肢的轮流运动，若感到疲累或出现心慌气短现象，则停止训练；Ⅱ、Ⅲ级患者则进行步行训练，时间半小时，速率为患者可以承受的最大速率，频率为每两天一次[3]。
1.2.3 心理干预 对患者进行健康教育，向患者讲解心力衰竭的病因、发病机制、治疗和生活中的注意事项，让患者对心力衰竭有初步的了解，消除患者心中的疑惑，缓解紧张情绪，帮助患者正确地认识疾病，树立起战胜疾病的信心，积极地配合治疗和护理。在对患者进行心理护理的同时，对患者家属进行心力衰竭知识的讲解，建立家庭支持系统，患者患病后必然会对家庭造成影响，要向家属介绍家庭支持系统对于患者的康复起着重要的作用，家属要多关心、支持患者，多与患者交流，鼓励患者坚持按医嘱服药，减少生活中的不遵医嘱行为。
1.2.4 健康指导 向患者及家属讲解慢性心力衰竭病症方面的基础知识，并通过宣传手册、健康宣传栏、健康教育处方等对心力衰竭发病的原因、预防措施、治疗方法等进行宣传，提高患者对慢性心力衰竭的认知水平，使患者配合治疗护理。
1.2.5 药物指导 对患者就药物治疗的有效性和目的进行讲解，并指导患者正确服药。对可能存在的不良反应等进行科学解释，降低患者恐惧、担忧等心理。向患者及家属介绍常用的强心、利尿药物的名称、剂量、用法、不良反应等，并注意观察药物反应，若出现症状如恶心、呕吐、乏力、黄绿视等，应及早通知医生、护士[4]。应用利尿剂时，注意观察患者水肿消退情况及有无电解质紊乱如低钾，记录24 h出入量情况，建立良好的护患互动关系，从而提高患者合理服药的依从性。
1.3 观察指标
出院后1年内复发次数；采用MHL评分表对患者生活质量进行问卷调查（包含体力限制、社会限制、情绪限制和症状限制四个维度，0分最好，5分最差，患者所得分数越低，说明其生活质量越高）[5]；护理满意度。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 16.0软件包分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预1年，观察组1年内复发次数、症状限制评分、体力限制评分、社会限制评分、情绪限制评分低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度98.18%高于对照组的85.45%（P＜0.05），见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭多发于老年人，该病具有反复发作、迁延难愈的特点，主要表现为呼吸困难、呼吸乏力，病情的逐渐恶化以及身体上的疼痛为慢性心力衰竭患者带来了更多的精神压力，对患者的生活质量以及生命安全构成严重的威胁，同时也给家庭以及社会均带来巨大的经济负担，现代医学模式已由生物医学向社会医学模式转变[6]，在心力衰竭的治疗中不仅要预防病情进展防止并缓解心肌重构，减少死亡率和住院，而且要改善身体症状，促使生活质量的提高，因此，应进行行之有效的临床护理，促使患者积极配合治疗，提升患者的生存率及生活质量[7]。本文观察组采用延伸护理干预，在患者出院后给予其院外护理，采用电话随访、家庭访视等方法，询问患者的临床症状、用药情况、生活情况和饮食情况，对其中出现的问题及时纠正，并能够给患者更多的机会与医务人员接触，提高了遵医行为和知识掌握程度[8]。心力衰竭是由于心肌梗死、血流量负荷过重、炎症等原因引起心肌损伤，导致心室充盈功能低下，患者因病情反复、病程长、反复住院、经济负担重、需要家人长期照顾等容易产生消极情绪，直接会影响患者的生活质量[9]，护理人员及时严密掌握患者的情绪变化，做好患者的心理护理，并向患者进行科学宣教，反复向其宣传疾病相关知识，增强其治疗信心；通过指导患者正确用药，严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，减少了药物不良反应的发生。指导正确的饮食习惯，并根据患者的随着身体情况，制定合理的运动计划，提高自己的身体素质，增强免疫力，避免病情的反复发作。通过出院后1年的持续护理干预，患者感觉护理人员就在身边，更能依从医生的建议和意见，也密切了护患关系，提高了护理满意度者[10-11]。本文结果显示对慢性心力衰竭患者采取持续的护理干预，观察组1年内复发次数、症状评分、体力限制评分、社会限制评分、情绪评分低于对照组；观察组护理满意度高于对照组的（P＜0.05）。
综上所述，对慢性心力衰竭患者采取持续的护理干预，可明显减少复发次数，对慢性心力衰竭患者生活质量的提升具有积极影响，能够为患者的病情的缓解带来一定的推动性作用，同时密切护理关系，值得在临床护理中广泛推广和应用。
参考文献
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综合性护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗遵医行为、心功能和生活质量的影响
・临床护理・ ２０１３年１１月第５１卷第３３期
综合性护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗遵医
行为、心功能和生活质量的影响
吴慧萍 刘艳梅 浙江省浦江县人民医院内科，浙江浦江３２２０００
【摘要】目的探讨综合性护理干预对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者治疗遵医率、心功能和生活质量的影响。方法８０
例ＣＨＦ患者随机分为常规护理组和护理干预组，分别予以常规护理干预和综合性护理干预。观察两组患者治
疗后遵医行为、心功能和生活质量的变化及干预期间再住院率和病死率。结果干预６个月后，护理干预组治疗
遵医率明显高于常规护理组（Ｘ２＝４．５０，Ｐ＜０．０５）；同时两组步行试验（６ｍｉｎ）和左心室射血分数均有明显升高（尸＜ ｏ．０５或Ｐ＜ｏ．０ｌ１，护理干预组上升值比常规护理组明显（Ｐ＜ｏ．０５）；两组生活质量各项评分均明显下降（Ｐ＜ ０．０５或Ｐ＜Ｏ．０１１，且护理干预组下降值比常规护理组明显（Ｐ＜ｏ．０５）。干预期间护理干预组再次住院率明显低
于常规护理组（Ｘ２＝４．２７．Ｐ＜０．０５）。结论综合性护理干预能提高ＣＨＦ患者的治疗遵医率，改善其心衰症状和
心功能．有利于稳定病情．从而提高患者生活质量，减少再住院率，有利于患者的康复和改善患者预后。
【关键词１慢性心力衰竭；综合性护理干预；治疗依从性；心功能；生活质量
【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １６７３—９７０１（２０１３）３３—０１２６—０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｈｅａｒｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ
（ＣＨＦ）
ｗｕ Ｈｕｉｐ￣ｎｇ ＬＩＵ Ｙａｎｍｅｉ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｐｕｊｉａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｊｉａｎｇ ３２２０００，Ｃｈｉｎａ
护理干预影响心力衰竭病人的效果观察
・１０ｏ８・ ！Ｑ生 旦筮 鲞箍 甥』 些 曼 腔 ｉｎＳｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．５．ＳｅＤ．．２０１０
护理干预影响心力衰竭病人的效果观察
孑Ｊ、丽，别、 闯，李玲
［摘要】 目的探讨实施护理干预对慢性心力衰竭患者的影响。方法１５０例慢性心力衰竭患者随机分成观察组和对照组
ａ－７５例，对照组采用慢性心力衰竭的护理疗程，观察组在对照组的基础上实施下列护理干预：健康指导、心理护理、药物指导、运 动干预、出院指导，应用明尼苏达生活量表（ＭＨＬ评分）入选时和治疗６个月后进行生活质量问卷调查。结果两组患者在体力
限制、社会限制、情绪、症状维度干预前无差异，观察组干预后各维度记分下降，生存质量提高，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜
０．０５）。结论 实施护理干预在改进心力衰竭患者的生活方式和生存质量方面有重要的作用。
［关键词］心力衰竭；护理干预；生存质量
［中图分类号］Ｒ ５４１．６ １
【文章编号］１６７２—７１９３（２０１０）０５—１００８—０２
心力衰竭是一组复杂的临床症候群，发病率高，预后差。
由于疾病的反复发作和生活质量的下降，患者多表现为烦躁，
焦虑。加强对心力衰竭患者的护理干预，让患者了解有关方面
的知识，树立良好的生活习惯，积极参与到自身疾病的治疗及
预防活动中，将有助于延缓病情的发展，提高治疗和康复的效
果，这对于提高患者的生活自理能力，提高治愈率，降低病死率
具有重要意义。
１资料与方法
１．１一般资料选择我科２００８年１～６月心力衰竭患者１５０
例，均符合心力衰竭诊断标准。男８４例，女６６例；平均年龄
６１．１３±８．３４岁。其中扩张性心肌病５６例、冠心病２３例、高
血压性心脏病２６例、肺心病７例、风心病３８，按纽约心脏病协
会（ＮＹＨＡ） ５－功能分级标准分级，心功能Ⅱ级１１例，Ⅲ级７６
例，Ⅳ级６３例。将１５０例患者按心功能分级随机分成对照组
７５例、实验组７５例。对照组采用常规护理，出院时给予出院指
护理干预对慢性心力衰竭老年患者治疗依从性的影响
护理干预对慢性心力衰竭老年患者治疗依从性的影响
【摘要】 目的 探讨护理干预对慢性心力衰竭老年患者治疗依从性的影响。方法 选择我院慢性心力衰竭老年患者共100例，上述患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，上述患者随机分为观察组和对照组。观察两组患者依从性情况。结果 观察组完全依从所占比例为70.0%；依从所占比例为24.0%，不依从所占比例为6.0%。对照组完全依从所占比例为52.0%；依从所占比例为26.0%，不依从共所占比例为22.0%。观察组完全依从和依从所占比例高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论 综合性护理干预有助于提高慢性心力衰竭老年患者治疗依从性，有利于提高治疗效果。
【关键词】 慢性心力衰竭；老年；依从性；护理
慢性心力衰竭患者病死率高，生存质量下降。老年慢性心力衰竭患者要进行有效的护理干预来提高患者对治疗的依从性，这样有助于控制临床症状，改善心功能。本文观察组综合性护理干预对此类患者的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年5月至2012年5月慢性心力衰竭老年患者共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，男28例，女22例，年龄最小为60岁，最大为81岁，平均年龄为（67.9±5.6）岁；根据美国nyha心功能分级标准，ⅱ级18例，ⅲ级24，ⅳ级8例。对照组患者50例，男27例，女23
例，年龄最小为60岁，最大为80岁，平均年龄为（68.4±6.3）岁；根据美国nyha心功能分级标准，ⅱ级17例，ⅲ级22，ⅳ级11例。两组患者在性别、年龄等方面，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者实施慢性心力衰竭常规护理干预，观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预：①心理干预。老年慢性心力衰竭患者可能会因为病程长、医疗费用负担重等原因，导致老年患者出现焦虑抑郁等不良情绪，护理人员要充分了解患者产生心理情绪的原因，和患者沟通交流，缓解不良情绪，减少不良情绪对疾病影响，帮助患者树立战胜疾病信心。
综合护理干预对慢性心力衰竭患者疗效影响分析
Ｍ口口目 Ｎ Ｎｕ口日工Ｎ 现代护
Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口Ｙ
综合护理干预对慢性心力衰竭患者疗效影响分析
冯静 贵州省贵阳市肺科医院，贵州贵阳５５００００
【摘要】目的通过对心力衰竭患者的护理疗效探讨综合护理对慢性心力衰竭者疗效的影响。方法选取本院自２００８年５
月一２０１３年５月心力衰竭患者１２０例，临床评估心力衰竭等级，心功能分级，平均分为综合护理干预组和对照组各６Ｏ例， 两组在护理期间均采用相同的心内科常规治疗和检测，及其他一些常规的一般护理和康复治疗。对比两组患者的心功能改 善情况及预后效果分析综合护理干预对慢性心力衰竭患者疗效影响及患者对治疗的依从性分析。结果干预组在治疗阶段
心功能检测水平高于对照组，６ｍｉｎ步行实验综合护理干预组也明显长于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综合护理干预对慢性心力
衰竭患者较之普通护理有显著的疗效，有助于患者的康复，适合临床推广。 【关键词】综合护理干预；心力衰竭；康复
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０１（ａ）一００５３－０２
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是临床心
脏疾病的最多最主要的死亡原因，临床上以左心衰竭最常见，单纯 右心衰竭较少见。以及由于广泛心肌疾病同时波及左、右心而发
生全心衰竭者临床多见，预后较差＿ｌ１。此次研究通过对综合护理干 预对慢性心力衰竭患者疗效影响分析，以探讨和改善心力衰竭患
者的预后和康复，以期达到更好的治疗效果，提高生活质量，现报 道如下。 １对象与方法
１．１研究对象 选取本院自２００８年５月一２０１３年５月心力衰竭患者１２０ 例。其中男性６６例，年龄４２ ８１岁，平均（５８±９－３）岁；女性５４例，
年龄４４～７５岁，平均（６５±６＿３）岁。平均分为干预组和对照组。所选 患者均确诊为心力衰竭。其心功能评价在美国纽约心脏病学会（
ＮＹＨＡ）心功能分级Ⅱ Ⅳ级．６ｒａｉｎ步行实验均小于４２５ｍ，其中Ⅱ 级４１例，男２５例，女１６例；Ⅲ级６６例，男３５例，女３１例Ⅳ级 １３例，男６例，女７例。无其他精神、交流障碍。
综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者依从性和心功能的影响
国际医药卫生导报２０１ ２年第１８卷第１６期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２．Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１６ 表１ 两组患者Ｆｕｇｌ－Ｍｅｇｅｒ运动功能、Ｂａｎｈｅｌ指数、ＦＡＣ功能综合评定比较 ± ，／７＝３０）
表２两组患者护理后生活质量综合评分比较 ±ｓ，分）
意义。 ２ 结果 ２．１两组患者Ｆｕｇｌ—Ｍｅｇｅｒ￣＿动功能、Ｂａｒｔｈｅｌ指数、ＦＡＣ 功能综合评定比较 观察组患者经过１个月的护理干 预后在Ｆｕｇｌ—Ｍｅｇｅｒ运动功能、Ｂａｒｔｈｅｌ指数、ＦＡＣ功能综 合评定明显高于对照组（尸＜０．０５），差异有显著性，具 有统计学意义。 ２．２两组患者护理后生活质量综合评分比较观察组 患者经过１个月的护理干预生活质量评分与护理前相 比，差异有显著性（尸＜０．０１），对照组经过１个月护理 生活质量评分与护理前相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）， 经过１个月护理干预后观察组患者生活质量评分与对 照组相比，差异有显著性（户＜０．０５）。 ３ 讨论 ＰＤ是由脑黑质变性，多巴胺分泌减少所致的肌肉 运动障碍性疾病，患病率为（１５Ｏ～２００）／１０万人，致残 率高，目前没有方法能有效阻止疾病进展，主要是用 药物治疗补充多巴胺，需终身治疗，由病情引发的抑 郁、心理障碍、认知障碍等非运动症状和静止性震颤、 运动迟缓、肌强直等运动异常症状，使患者的基本生 活需求得不到满足，制约了患者的康复，严重影响患 者的身心健康和生活质量。持续性、科学有效、全方 位的护理干预措施，能为患者营造一个愉快轻松的环 境，满足患者最基本的生理、自尊和自我实现、安全 需求，消除其会产恐惧和焦虑的情绪，使患者情绪处 于稳定状态，增强其自信心，积极配合治疗，促进康 复。本研究通过对患者实施心理护理、饮食指导、用 药指导、康复指导等综合护理干预，有效的改善患者 的不良心理情绪，增强患者的生活自理能力，提高疗 效和患者的生活质量，值得在临床上推广。 参考文献 【１】王桂荣，王丽芬，郝晶，等坤白金森病护理干预效果的分析 【Ｊ１．护士进修杂志，２００３，１８（１２｝１０６６—１０６８． 【２】吴波．帕金森病与嗅觉障碍【Ｊ】＿国外医学・神经病学神经外科 学分册，２００４，３１（４ ３２２—３２４． 【３】唐峥．帕金森病的情感问题与心理康复【Ｊ】＿现代康复，２０００， ４（２ １８８． 【４】４ 肖爱华．护理干预对帕金森病出院病人日常生活能力的影响 【Ｊ】．护理实践与研究，２００５，２（６ ７－８． 【５】杨淑珍．帕金森病患者自我护理指导 ．护士进修杂志， ２０００，１５（５ ３８３． 【６】黄陈碧云．帕金森病的护理【Ｊ】＿齐齐哈尔医学院学报，２００２， ２３（９｝１０４９． （收稿日期：２０１ ２—０４—１０） （责任校对：沈伟华）
社区护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及康复效果的影响分析
社区护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及康复效果的影响分析
【摘 要】目的：分析社区护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性和康复效果的影响。方法： 将150例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，各75例，对照组不实施社区护理干预，观察组实施社区护理干预程序。对比两组治疗依从性和观察组于治疗前后的康复效果。结果：观察组治疗依从性明显高于对照组（p<0.05），观察组干预后发作次数和频率均比干预前有所改善（p<0.05），差异均有统计学意义。 结论：社区护理干预能有效提高患者治疗依从性，巩固患者在医院治疗期间的治疗效果，促使其康复。
【关键词】社区护理干预；慢性心力衰竭；依从性；康复效果
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0275—02
慢性心力衰竭是一系列临床症状群，它是一种常见病、多发病，是各种心血管病死亡的最常见原因之一[1]。我院对慢性心力衰竭患者出院后实施了社区护理干预，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月～2012年5月于本院出院的150例患者，男65例，女85例，年龄46～78岁，病程3～15年。随机分为观察组和对照组，各75例。两组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组不采用社区护理干预，观察组实施社区护理干预程序。
1.2.1心理指导 患者因常年治疗情绪容易不稳定，出现焦躁不安、抑郁等情况，护士应根据情况采用开导、解释、安慰、鼓励、分散注意力等方式进行干预，增强患者心理，改善患者情绪。同时鼓励家属和患者多进行沟通交流，给予患者足够支持和关心。通过护士和家庭双方面的努力，使患者积极配合治疗，改善病情。
1.2.2饮食指导 向患者讲述合理饮食在治疗中的重要性和必要性，为减轻心脏负荷，防止心衰恶化，强调饮食应当以少食多餐、细嚼慢咽为原则，多食用富含钎维素、钾、钙的食物，减少盐的摄入。养成良好的饮食习惯。
社区护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量及再入院率的影响
当代护士２０１３年４月中旬刊 ・２９・
社区护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量及再入院率的影响
黄惠瑛 陈佩芳 温秀芳 邓优英
摘要 目的探讨社区护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量及再入院率的影响。方法采用抽取随机数字法将ｌ１２例老年慢性
心力衰竭患者分成实验组５５例和对照组５７例，实验组采取面对面护理干预和出院后有计划的电话随访和健康指导。对照组采用
住院期间的常规护理，不接受出院后电话随访指导。结果 实验组患者再住院天数、再入院率、住院费用均较对照组少（Ｐ＜０．０５）。
实验组患者生活质量较对照组高（Ｐ＜０．０５）。结论社区护理可有效提高老年慢性心力衰竭患者的生活质量、减少再次住院天数 和住院费用和降低再入院率。
关键词：慢性心力衰竭；社区护理；再入院率；生活质量
中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０４—００２９—０２
慢性心力衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃ ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）是一种复杂的临床症
状群，为各种心脏病的严重阶段，是一种严重危害人类健康的疾
病。约８０％的ＣＨＦ住院患者年龄超过６５岁。研究发现５５％的 ＣＨＦ患者出院后３～６个月内再次住院…，不仅导致心功能迅
速恶化，极大地降低了生活质量，缩短了生存时间，且占据了大
量的医疗资源，给家庭和社会带来了沉重负担。ＣＨＦ再住院率
高，已成为主要的公共卫生问题。笔者通过对老年ＣＨＦ患者进 行社区护理干预，探讨其对患者生活质量及其再住院天数、住院
费用、再入院率、死亡率的影响。
１资料与方法
１．１临床资料
研究对象均来源于本院于２００９年５月一２０１１年６月出院
的ＣＨＦ患者。纳入标准：符合中华医学会心血管分会推荐的慢
性心力衰竭的临床评定标准 Ｊ，ＮＹＨＡ心功能分级为Ⅱ一Ⅲ级，
年龄Ｉ＞６０岁，家里备有电话，会听说普通话或粤语，患者与家属
知情同意。排除认知功能障碍、脑肝肺肾等重要脏器疾病的末
关于护理干预对老年人心力衰竭的影响的探讨
关于护理干预对老年人心力衰竭的影响的探讨
摘要:本文针对老年心力衰竭患者的护理,从心理干预、培养自我调节能力、饮食体位、用及病情观察等方面总结出护理观察要点,对其早预防、早治疗,减少并发症发生,提高老年生活质量做的一些探讨。目的:探讨护理干预对老年人心力衰竭的影响。
关键词:老年人 心力衰竭 护理
随着中国人口老龄化的日益加剧,老年问题逐渐受到社会的广泛关注,而心力衰竭作为老年人中的常见病,多发病,造成老年人死亡的主要原因之一,更需要引起人们尤其是医务工作者的重视。心力衰竭又称“心肌衰竭”,主要是由于心脏收缩功能及(或)舒张功能障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,造成静脉系统淤血及动脉血液灌注不足而出现的综合征。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。现将我们针对老年心衰病人实施心理护理早期干预体会总结如下。
1 心理干预,与患者良好的沟通
世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中明确规定,护士的工作包括四个方面:一是照顾患者,二是协助治疗,三是健康指导,四是协调联络。护理具有照顾的本质,与此对应的是患者应享有的照顾和服务,而且是24小时持续性的服务。这就要求护理人员从心力衰竭患者入院时就要耐心、细心听取患者倾诉,告知临床救治成功的实例,让其树立信心,很好的参与及配合医护的救治。尤其对他们要实施分散疗法,提高治疗成功率,尽量减少穿刺的失败率,减轻病人痛苦。护理人员要了解病人各种思想顾虑,操作要镇静,快速而不忙乱,紧张而有序,让患者有一种安全感,与病人建立沟通是最重要的一个环节,这样能拉近护士与老人们的距离,他们就会把一些心理所想有感而发,倾诉出自已心中的担忧从而减轻心脏的负担。
往往在临床工作中由于医务人员发现病人生理病理的情况而避开对病人正面交涉疾病,而是单从患者减轻的症状来了解病人,仅仅这样是不够的,让病人参与疾病病理生理的转变过程往往也是减轻心衰病人心理负担的一种方法,我科多年来通过临床观察发现让其了解自身疾病检查结果的转变的病人心理负担反而减轻,反之一贯的不了解、猜疑无形中更增加了心理的压力。护理人员应该让他们充分了解疾病及应对措施。
心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响分析
３４８・临床护理・ 【３］赵洪芝，韩月仙．糖尿病并发症病人的护理［Ｊ］．护理研究，２００５， １９（１Ａ１：５９６０． Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９ ［４】胡莉萍．老年糖尿病病人家属健康教育需求调查护理研究，２００４， １８（８）：１４２９—１４３０． 心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响分析 曹媛 曾小玲 吴丽芳 （深圳市宝安中医院心血管内科，广东深圳５１８１３３） 【摘要】目的分析心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响。方法以我科８０例老年慢性心力衰竭惠者作为研究对象，将其随机分为 实验组和对照组，实验组患者在进行常规护理的基础上实施心理护理，对照组患者进行常规护理，为两组患者分别治疗并护理３周，采用 匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）测评患者治疗后的睡眠情况［１】，将实验组和对照组患者治疗前后的抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ） 评分进行对比。结果和对照组相比，实验组惠者在治疗及护理后，ＳＤＳ评分及ＳＡＳ评分有显著变化，两组患者间的差异有统学意义（Ｐ ＜Ｏ．０５），且实验组患者的睡眠质量显著提高。结论老年慢性心力衰竭患者在入院以后，对其实施积极的心理护理措施，可使患者的睡眠 质量显著改善，并可缓解患者各种不良的负面情绪。 【关键词】心理护理干预；老年慢性心力衰竭；影响 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）１９－０３４８—０２ 慢性心力衰竭是心内科常见的一种临床综合征，该病的主要特征 为进行性左室舒张和或收缩的功能不全，对人类的健康有着重大的危 害。且随着年龄的增长患病率升高，病情加重，患者两年内的病死率 可达３０％，３年内约有５０％的患者将反复住院 】。对患者仅靠躯体治疗、 手术、药物等方法难以达到治疗的目的。近年来，临床多采取综合性 的治疗方法及护理措施，使心力衰竭患者的病情得到明显的改善，降 低了患者的病死率及复发率。本次研究对老年慢性心力衰竭患者在常 规护理的基础上实施心理护理，临床效果满意，现进行如下报道。 １资料与方法 １．１基本资料 以我科自２０１１年３月至２０１２年６月收治的８０例老年慢性心力衰竭患 者作为研究对象，所有患者年龄都在６４岁以上，患者均能正常进行 交流且意识清楚，无恶性肿瘤病史或是严重的基础疾病。将８Ｏ例患 者随机分为实验组和对照组，每组各４Ｏ例，实验组患者男２８例，女 １２例，年龄为６５～７９岁，平均年龄为６９岁。对照组患者中，男２７例， 女１３例，年龄为６６～７８岁，平均年龄为７Ｏ岁。两组患者疾病的严重程 度、身体的基础状况、性别组成、年龄结构等方面无明显差异（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１护理方法：为两组患者进行常规抗慢性心力衰竭的药物治疗， 为对照组实施常规护理；实验组患者在进行常规护理的基础上实施适 当的心理护理措施：①向患者和其家属讲解疾病的机制、治疗方法和 预后，指导其学习预防疾病发展的方法，同事注意日常生活中的保健 活动，加强营养和休息口］。②为患者创造一个良好温馨的环境，指导 患者通过听音乐、深呼吸等方法进行放松，缓解患者的紧张及焦率 感。③为使患者及其家属提高对该病的认识，使其消除悲观、失望的 心理，鼓励患者积极乐观的面对疾病，更好的配合医护人员的治疗和 护理工作 ］。④为使患者能够受到持续性的家庭支持，应向患者及其 亲属强调家庭支持的重要性，协助其建立一个良好的家庭环境。 １．２．２观察指标：采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）测评患者治疗后 的睡眠情况，为衡量患者的抑郁及焦虑状态，在患者治疗前后为其应 用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）进行评分，对患者 的主观感受进行判断。 １．２．３统计学方法：使用ＳＰＳＳ１６．０统计分析软件包对所得结果进行分 析。采用ｔ检验进行组间比较，应用平均值±标准差（叉±Ｓ）来进行 数据的计量，当Ｐ＜０．０５时表示结果差异具有统计学意义 。 ２结果 采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）测评患者治疗后的睡眠情况， 实验组患者的睡眠质量得到显著提高，见表１。 表１ 两组患者治疗后睡眠情况的比较（ 土Ｓ） 组别例数睡眠时间（分）睡眠质量（分）睡眠障碍（分）入睡时间（分） 实施干预前，所有患者的评分均高于正常标准，两组患者ＳＤＳ及 ＳＡＳ评分无显著差异，Ｐ＞０．０５，均无统计学意义；实施干预措施后， 两组患者ＳＤＳ及ＳＡＳ评分均有所降低，但实验组患者的评分比对照组 低，两组间差异明显，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义，见表２。 表２干预前后两组患者的ＳＡＳ、ｓＤｓ评分比较（ 士ｓ） 组别例数
护理干预对慢性心力衰竭患者的影响
２０１３年４月第１ １卷第１２期
护理干预对慢性心力衰竭患者的影响
郭 华
（山东省乐陵市人民医院内科，山东乐陵２５３６００） ・临床护理・３０１
【摘要】目的探讨护理干预对慢性心力衰竭患者的影响。方法将我院收治的慢性心力衰竭患者４Ｏ例随机分为干预组和对照组各２０例，
干预组实施综合护理干预，对照组实施常规护理，比较两组患者的住院天数。结果干预组患者的住院天数显著低于对照组，两组比较， 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对慢性心功能衰竭患者实施综合护理干预能显著缩短住院时间，值的推广。
【关键词】护理干预；慢性心力衰竭；影响 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）１２－０３０１－０２
慢性心力衰竭病程长，易反复发作，是由各种心脏病结构或功能
衰退损伤心室充盈的一种临床综合征，目前国内外尚缺乏有效治疗手
段，需要经常住院，是各种心血管病死亡的最常见原因之一，容易
引起不同程度的心理应激，严重影响着患者的生命健康。伴随着医学 模式的转变，症状的缓解不再是疾病治疗的最重要的结果，患者更注
重整体护理。因此，加强对ＣＨＦ患者的综合护理干预，才能满足人类
的健康需求，对改善疾病的预后具有重要的临床意义。因此，对患者
采取全面、全程、整体的健康护理服务，采取有针对性的护理干预措
施，缓解患者的临床症状。将我院收治的慢性心力衰竭患者实施综合
护理干预，现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
选择我院自２０１１年１月至２０１２年１２月收治的慢性心力衰竭患者４Ｏ
例随机分为两组，干预组和对照组各２Ｏ例，其中干预组男性１１例，女
６６．７％，对比两组患者的护理效果，发现观察组明显优于对照组，其
差异性，经过统计学分析，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。 ２．２两组患者住院时间及抢救成功率 对两组患者的住院时间调查，结果显示，对照组患者住院时间为
（８０．１士２１．７）ｄ，观察组患者住院时间为（４４．３±１７．４）ｄ，两组对比 观察组明显低于对照组患者住院时间，其差异性，经过统计学分析， 具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。