小儿支气管扩张发病原因有哪些
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，主要是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，使支气管变形及持久扩张。
这种扩张可以发生在支气管的任何部位，但好发于段支气管。
支气管扩张症的症状主要包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
由于病程较长，这些症状可能时轻时重，或在不同时间段内出现。
此外，患者还可能出现发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。
支气管扩张症的病因多种多样，主要包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
此外，先天性发育缺陷、遗传因素、免疫缺陷等也可能导致该病的发生。
对于支气管扩张症的诊断，医生通常会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合判断。
影像学检查是诊断支气管扩张症的重要手段，其中高分辨率CT扫描是最常用和最准确的方法。
治疗支气管扩张症的方法主要包括控制感染、清除痰液、提高免疫力等。
对于反复咯血的患者，可能需要进行手术治疗。
同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触烟雾和刺激性气体等，以减轻症状和预防病情加重。
儿童支气管扩张的危害有哪些
儿童支气管扩张的危害有哪些
文章来源：山西太原解放军264医院
支气管扩张它是一种常见的慢性呼吸系统常见的化脓性炎症。
主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
多发生于青年和儿童，男性多于女性，可以由多种原因引起。
那么，儿童支气管扩张的危害有哪些呢?
下面专家讲解儿童支气管扩张的危害：
1、支气管扩张
当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。
时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。
患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。
进一步发展会导致肺源性心脏病。
2、支气管肺炎
患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。
3、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。
患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。
以上就是“儿童支气管扩张的危害有哪些”的相关讲解，希望上述内容能给大家带来帮助。
支气管扩张
（三）手术治疗：反复感染、反复大咯血、 内科治疗不理想，但范围局限，全身情况 内科治疗不理想，但范围局限，全身情况 良好者。 （四）咯血处理： 1.药物治疗 1.药物治疗 2.支气管动脉栓塞术 2.支气管动脉栓塞术
九、思考题： 思考题： 1. 支气管扩张典型临床特点？ 2. 什么是干性支气管扩张？ 3. 什么是右中叶综合征？ 4. Kartagener 综合征？ 5. 支气管扩张主要病因及发病机制？
2.Kartagener 综合征：是由于支气管软骨和 弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性 较差，常伴有鼻窦炎及内脏转 位（右位 心）；W 心）；W C/^W 3.肺囊性纤维化：与遗传因素有关。 3.肺囊性纤维化：与遗传因素有关。
（三）机体免疫功能失调 类风湿关节炎、 Crohn 病、溃疡性结 肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同 时伴有支气管扩张。
3. 体位引流：每日 2-4 次，每次 15-30 分钟。 154. 纤维支气管镜：吸痰、局部用药 （二）控制感染：根据症状、体征、痰液 性状，参考细菌培养及药敏试验选择用药。
1.轻症：氨苄西林、阿莫西林、或第一、二 1.轻症：氨苄西林、阿莫西林、或第一、二 代头孢类、氟喹络酮类 2.重症：尤其是绿脓杆菌，常需要联合用药， 2.重症：尤其是绿脓杆菌，常需要联合用药， 三代头孢＋氨基糖甙类 3.厌氧菌：甲硝唑类或克林霉素 3.厌氧菌：甲硝唑类或克林霉素
（三）胸部 CT ：高分辨 CT （已基本取代 支气管造影）。
四）纤维支气管镜检查
七、鉴别诊断： 鉴别诊断： 1. 慢性支气管炎 2. 肺脓肿 3. 肺结核 4. 先天性肺囊肿
八、治疗： 治疗： 原则：去除病原、促进痰液排出、控制感 染、必要时手术切除。 （一）保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂：必嗽平 16mg tid 1.祛痰剂：必嗽平 沐舒坦 30 mg tid 或静脉注射 2.支气管扩张剂：氨茶碱 0.1 tid 2.支气管扩张剂：氨茶碱 舒氟美 0.2 q12h 喘乐宁及喘康速喷雾剂 （ ? 2 －受体激动剂）：喷雾吸入
支气管扩张的主要发病因素
支气管扩张的主要发病因素
支气管扩张的主要发病因素包括：
1. 吸烟：长期吸烟会导致支气管黏膜受损，引发炎症和纤维化，导致支气管壁弹性降低，从而引起支气管扩张。
2. 空气污染：长期生活在空气污染严重的环境中，如工厂、车站、码头、道路两旁等，会增加患支气管扩张的风险。
3. 慢性支气管炎：长期患有慢性支气管炎的人，由于支气管黏膜受损，经常发生感染和炎症，容易导致支气管扩张。
4. 遗传因素：支气管扩张可能与遗传有关，如果有家族史，则患病的风险更高。
5. 年龄：随着年龄增长，支气管壁的弹性会降低，从而增加患支气管扩张的风险。
6. 其他疾病：如肺气肿、支气管哮喘等呼吸系统疾病，也可能导致支气管扩张。
支气管扩张
•
• （1）由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周
围结缔组织增生，病变区肺纹理增多，增粗、 排列紊乱，直到肺外带仍较明显，增厚的管壁 中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“双 中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“ 轨征” 轨征”，如有脓液潴留，则呈粗条状甚至杵状。 扩大的支气管在断面上呈圆圈影，如多个小圆 圈影聚在一起，就现蜂窝状。大的囊状扩张可 见多个圆形或卵圆形透亮区，大小可自数毫米 至2～3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称 3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称 “卷发征”，囊腔中有时还有液平。 卷发征”
【病因学】 病因学】
• 支扩为儿童时期的获得性疾病，也可能
是一些先天性发育不正常疾病的结果或 为遗传缺陷所致（有关因素见表）。获 得性病变的主要原因为感染及支气管阻 塞，在药物能控制大部分感染的情况下， 有先天或遗传因素的所占比例相对增多， 当然，总的说来还是很少的。
产生支气管扩张的有关因素
• （一）先天性 • 1.大的结构缺陷 气管、支气管巨大症， 1.大的结构缺陷
支气管软化，肺隔离症，其他。 • 2.超微结构的缺陷 Kartargener综合 2.超微结构的缺陷 Kartargener综合 征 • 3.新陈代谢缺陷 囊性纤维化，α1抗 3.新陈代谢缺陷 囊性纤维化，α1抗 胰蛋白酶缺乏症。
（二）获得性
• 1.原发感染（常在儿童时）麻疹、百日 1.原发感染（常在儿童时）麻疹、百日
•
• （3）胸膜改变，支扩患者常反复肺部感染，
有时也波及胸膜产生炎症粘连，因此片上见有 胸膜改变的不少。广泛严重的支扩、肺不张、 纤维化，增厚的胸膜会使一侧肺出现致密阴影、 膈肌上升、纵隔移位，在致密影中能见到支扩 的透亮区，成为所谓的“毁损肺” 的透亮区，成为所谓的“毁损肺”。 （4）晚期支扩可能影响心脏，出现肺动脉 高压，肺门处肺动脉扩张而外周肺纹理纤细， 心影也可能增大。 支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加 舌段、右中下叶，因此胸片上改变常局限在这 几个部位，有正侧位片就能明确范围，即使双 侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。
儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识(完整版)
儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识（完整版）儿童支气管扩张症不同于成人，是由于先天性支气管发育不全或其他原因导致的支气管壁弹性组织和肌肉组织受破坏所致。
由于儿童不会咯痰，早期症状较轻，易被忽视。
部分患儿直到出现心肺功能异常，才去就诊，严重影响患儿的生长发育、生存质量及预后。
而很多儿科医师也仅限于对"支气管扩张症"的诊断，往往不做深层次的检查，寻找引起支气管扩张症的原因。
大多数患儿也缺乏规范化管理。
为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组组织了相关方面的专家，制订此共识，以规范儿童支气管扩张症的诊断、治疗和管理。
1 支气管扩张症的发病情况如何？对儿童支气管扩张症的流行病学研究十分有限，目前尚无确切的世界范围发病率数据。
既往认为支气管扩张症呈现逐渐下降趋势，可能与疫苗接种、感染性疾病的有效治疗、抗菌药物的使用等有关[1]，但缺乏确切的流行病学数据资料。
目前儿童支气管扩张症的发病率各国统计不一。
如英国、美国及澳大利亚等高收入国家的发病率为0.2/10万～2.3/10万，但同为富裕国家的阿联酋其发病率则高达13.3/10万。
另外，美国阿拉斯加及澳大利亚贫困的土著居民的发病率则明显增高，达到18.3/10万～740.0/10万[2,3]。
因此，儿童支气管扩张症的发病率可能与社会经济状况、种族、遗传等因素有关。
儿童支气管扩张症在发展中国家的发病率情况尚不清楚，印度为21.2/10万～264.6/10万[4]，我国尚缺乏儿童支气管扩张症的流行病学资料。
但随着对疾病认识的深入、诊断标准的改进、高分辨CT(HRCT)的广泛应用，国内儿童支气管扩张症的诊断逐渐增多[5]。
2 支气管扩张症是怎样形成的？支气管扩张症可分为先天性和后天性2大类。
2.1 先天性支气管扩张症先天性支气管扩张症较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，如Williams-Campbell综合征，见于婴儿；或由于气管、支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管症，如Mounier-Kuhn综合征，见于年长儿。
支气管扩张与哪些因素有关
支气管扩张与哪些因素有关支气管扩张（简称支扩），是指支气管持久性扩张，并伴有支气管壁的破坏，是医院胸外科现在最常见的一种呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈现出持久性不可逆性的扩张变形，同时还伴有周围的慢性炎症。
因此，必须对该疾病的相关知识有所了解，才能很好的控制疾病的困扰，下面进行科普介绍。
1、引起支气管扩张的因素1）支气管感染：婴幼儿时期患有严重的支气管和肺部感染性疾病是引起支气管扩张的主要原因，如麻疹、百日咳、流行性感冒等。
可并发细菌感染而引起细支气管炎和严重的支气管肺炎，从而造成支气管管壁的破坏和附近组织纤维收缩，逐渐形成支气管扩张。
支气管和肺部的慢性感染，如肺结核、慢性肺脓肿等，使支气管管壁的弹性纤维和平滑肌破坏、断裂，支气管管壁变薄，弹性降低，因而易于扩张。
2）支气管阻塞：儿童期患细支气管炎或支气管肺炎时，由于较小支气管被粘稠痰液阻塞，其阻塞的远端发生肺萎缩，久之导致肺不张，使胸腔内负压加大，从而牵引附近支气管使之扩张。
阻塞的支气管不易排出分泌物，使感染加重，破坏支气管管壁，更易引起支气管扩张。
肿瘤或管外肿大的淋巴结压迫支气管，异物或黏稠的分泌物造成支气管部分阻塞时，在支气管内形成活瓣样作用，即空气吸入容易而呼出难，使阻塞部位以下的支气管内压连续升高，这样就促使管壁扩张，同时支气管的部分阻塞，亦使引流不畅，易引起继发感染而破坏管壁。
支气管管壁破坏和管内压力增高，是形成支气管扩张的主要因素。
3）支气管外部的牵拉作用：肺部结核病灶愈合后，由于纤维组织收缩和胸腔负压的牵拉，也可出现支气管扩张。
4）先天发育与遗传：少数病人为支气管先天发育障碍引起，由于软骨发育不全或弹力纤维不足，导致局部管壁较薄或弹性较差，出生后因受呼吸活动影响而形成支气管扩张，病人常伴有鼻旁窦炎和右位心。
遗传因素也可能引起支气管扩张，如囊性纤维化、先天性低丙种球蛋白血症、先天性肺血管发育畸形等。
5）接触过敏原：过敏原种类很多，一般来自体外，比如植物的花粉、房屋的尘埃、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都有可能引起疾病发作。
支气管扩张
病因和发病机制
支气管先天性发育障碍
-巨大气管－支气管症（Mounier-Kuhn Syndrome）； Syndrome）； 巨大气管－支气管症（Mounier-Williams-Campbell syndrome（先天性软骨缺损性支气管 Williamssyndrome（ 扩张综合征）。 扩张综合征）。
二、体征
– 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。 – 局限性粗湿啰音（下胸部、背部，固定而持 久），可有哮鸣音。 – 部分慢性患者伴有杵状指（趾）。 – 肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。
杵状指
杵状指
辅助检查
一、影像学
1.早期轻症患者胸部平片常无特殊发现， 1.早期轻症患者胸部平片常无特殊发现，或仅有一侧或双侧下肺纹 早期轻症患者胸部平片常无特殊发现 理局部增多及增粗现象。 理局部增多及增粗现象。 轨道征和 2.典型 线表现是轨道征 卷发样阴影。 2.典型X线表现是轨道征和卷发样阴影。 典型X 阴影 3.CT检查示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。 3.CT检查示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。 检查示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变 4.支气管造影可明确支气管扩张部位、形态、范围和病变严重程度。 4.支气管造影可明确支气管扩张部位、形态、范围和病变严重程度。 支气管造影可明确支气管扩张部位 5.高分辨率CT基本上可取代支气管造影。 5.高分辨率CT基本上可取代支气管造影。 高分辨率CT基本上可取代支气管造影
肺脓肿CT 肺脓肿CT表现 CT表现
三 空洞型肺结核
1.结核中毒症状； 1.结核中毒症状； 结核中毒症状 2.痰量少，无臭味； 2.痰量少，无臭味； 痰量少 3.痰抗酸杆菌阳性； 3.痰抗酸杆菌阳性； 痰抗酸杆菌阳性 4.胸部影像：空洞无液平，常有卫星灶， 4.胸部影像：空洞无液平，常有卫星灶，支气 胸部影像 管播散灶（同侧或对侧），常位于上肺。 ），常位于上肺 管播散灶（同侧或对侧），常位于上肺。
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小儿支气管扩张发病原因有哪些
支气管扩张系支气管因反复感染及分泌物阻塞或先天性发育缺
陷等因素，造成管壁破坏、变形和扩张的一种慢性化脓性疾病。
病变一般为不可逆性，进展较慢。
约50%的成人患者，症状常起自小儿时期。
主要表现为经常发热、咳嗽、多痰、甚至咯血。
近年由于加强呼吸道感染疾病的防治，以及抗生素的及时应用，发病率已有所减少，症状也较过去为轻。
接下来我们一起来看看小儿支气管扩张发病原因有哪些？
支气管扩张可分为先天性及后天性两大类
1.先天性支气管扩张
较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，见于婴儿；或由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管（tracheobronchomegaly），见于年长儿。
2.后天性支气管扩张
常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎时较为多见。
哮喘病亦系常见，由此类病因所致者多为双侧弥漫性支气管扩张。
如果由于异物堵塞，支气管淋巴结结核或肿瘤压迫所致，以及支气管结核合并肺不张长期存在所致支气管扩张，多为局限性。
支气管扩张和机体一些特异性的防御功能缺陷有关。
主要包括体液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊乱。
其中，最多见于体液免疫缺陷的病人，如X连锁的低丙种球蛋白血症、普通变异型免疫缺陷病，IgG亚类缺陷也为支气管扩张的病因之一。
局部免疫防御缺陷，原发纤毛运动障碍的病人，由于纤毛运动不良，从而导致黏液纤毛清除功能减低。
另外，良性或恶性肿瘤、肋骨的骨质增生压迫也可导致支气管扩张。