最新糖尿病健康教育及饮食指导说课讲解

运动疗法
持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。 量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-
年龄。 有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运
动（登山是缺氧运动）。
药物疗法
口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、 双胍类（肥胖2 型一线药物）、α-糖苷酶抑制剂 类、格列酮类、苯丙氨酸类。
和青菜，戒烟限酒。
勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。 放松点儿：平常心态，避免应激。 药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、
降糖药。
▲ 可治：我们完全可以做到——
● 非糖尿病者不得糖尿病； ● 糖尿病者不得并发症； ● 有糖尿病并发症者不残废或早亡。
并发症
酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳 酸性酸中毒。
饮食疗法
总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食 品种类则可不限。
1）算出理想体重： 理想体重（kg） =身高（cm）-105
2）计算每日所需总热量 休息状态：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）； 重体力劳动＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情
脑血管病 心血管病 下肢血管病：截肢率比高10倍。
糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。
肾脏病 眼底病：双目失明 感觉神经：疼痛、麻木、过敏； 运动神经：运动障碍；植物神经
治疗糖尿病的五架马车
教育及心理疗法。 饮食疗法。 运动疗法。 药物疗法。
糖尿病监测（多因子监测——体重、 血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度 、血胰岛素、血尿常规）。
理想～尚可
血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8） 餐后2小时8.0～10.0（老年人11.0）
血压：130/80～140/90。 血脂：总胆固醇4.5～6.0，甘油三酯1.5～2.2，低
密度脂胆固醇3.0～4.0，高密度脂胆固醇1.1～0.9 。
糖化血红蛋白：6.5~7.5%。 体重指数：23~25。
清淡饮食：不甜不咸少油腻。
戒烟限酒。
▲ 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃 薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、 胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。
每餐热量的合理分配 根据病人的生活习惯、病情和
配合药物治疗的需要进行安排。 每日三餐分配为1/5、2/5、2/5 或1/3、1/3、1/3。
糖尿病健康教育及饮食指 导
糖尿病定义：
是由多种原因引起胰岛素分泌或作用 的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性 高血糖为特征的代谢紊乱。
1型糖尿病： 胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝 对缺乏；依赖胰岛素维持生命. 2型糖尿病： 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
（1）典型症状： “三多一少” 多尿、多饮、多食和体重减轻；
希望通过今天的学习：
没有糖尿病的远离糖尿病 糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，
提高生存质量！
谢 谢 大 家
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一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调 整药物的剂量。
一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）快速血糖 测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后，挤出极微 量血，滴在特定的血糖试纸末端，然后将该纸末端 插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后，仪器便可显示
出血糖数值优点：简便、迅速、无需抽血，病人 乐意接受，在并发急症时多次检测血糖尤为实用。 缺点：易受外界因素干扰，结果不够稳定。
（2） 软弱、乏力； （3）皮肤瘙痒； （4）餐后反应性低血糖； （5）视物模糊。
正常 空腹 ＜6.1 餐后 ＜7.8
血糖增高 6.1~6.9 7.8~11.1
糖尿病 ＞7.0 ＞11.11
▲ 可防：只有想不到，没有查不出。
预防糖尿病的五个要点 多懂点儿：健康教育和健康促进。 少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮
增加。 肥胖者应酌情减少
结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物
55%，脂肪25%，蛋白质20%。
◦ 碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 ◦ 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、
菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 ◦ 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。 ◦ 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 ◦ 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。
中医药。 胰岛素。 其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症
治疗药。
糖尿病监测
血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。 糖化血红蛋白：每2个月1次。 体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。 尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3
个月至少1次。 血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。 肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。