纤维支气管镜抽痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效

纤维支气管镜抽痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效
作者：马治刚
来源：《中国实用医药》2016年第02期
【摘要】目的探讨纤维支气管镜抽痰对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。

方法 126例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组，各63例。

对照组常规吸痰，观察组给予纤维支气管镜抽痰。

对比两组的疗效。

结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】纤维支气管镜；抽痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重期
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.080
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，在全世界均拥有较高的发病率[1]。

COPD急性加重期作为一种急性事件，患者的呼吸症状加重，若救治不及时，可导致死亡。

本研究对COPD急性加重期患者进行纤维支气管镜抽痰治疗，获得了满意疗效，有关情况如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年2月～2015年1月本科收治的126例COPD急性加重期患者，按随机数表法分为观察组和对照组，各63例。

观察组：男35例，女28例；年龄52～79岁，平均年龄（57.39±10.08）岁；病程2～17年，平均病程（7.61± 3.25）年。

对照组：男37例，女26例；年龄51～76岁，平均年龄（56.68±10.02）岁；病程2～16年，平均病程（7.54±3.19）年。

所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[2]，且处于急性加重期，排除严重心、肝、肾功能不全者。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者均实行常规治疗，包括给氧、抗感染、支气管扩张剂、平喘等，必要时给予机械通气，同时做好心电监护等。

对照组行常规吸痰。

观察组给予纤维支气管镜抽痰：采用日本奥林巴斯公司生产的纤维支气管镜及冷光源。

在2%利多卡因局部麻醉下经口或鼻腔置入纤维支气管镜，明确痰液潴留及痰痂的堵塞部位，实行负压吸痰，期间使用生理盐水2～4 ml/次稀释痰液，尽量一次抽尽，并加大氧流量，抽取结束后给予庆大霉素注射液16万IU，拔出纤支镜，并恢复给氧。

1. 3 观察指标及疗效判定标准观察疗效、病死率及治疗前、后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。

疗效参照林其昌等[3]的研究拟定，治愈：临床
症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；有效：临床症状、体征、实验室检查及病原学检查1～2项异常；无效：临床症状、体征、实验室检查及病原学检查较治疗前无变化或加重。

总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数 ±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P
2 结果
2. 1 两组疗效及病死率比较观察组治愈32例，有效26例，无效5例，总有效率为92.06%；对照组治愈27例，有效23例，无效13例，总有效率为79.37%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

2. 2 两组PaO2、PaCO2及SaO2比较观察组治疗后的PaO2、PaCO2及SaO2均明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
COPD是一种严重危害人类健康的常见病，主要以持续性气流受限为特点，并呈进行性发展，随着气道和肺的有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，病情往往进展至急性加重期，不但对整体病情造成影响，还对患者的生命安全形成严重威胁[4]。

目前临床针对COPD 急性加重期患者的治疗包括规避危险因素、适当给氧及使用支气管扩张药物、抗炎症反应药物等。

但该类患者病程较长，常出现营养不良的状况，机体抵抗力也明显降低，加之炎性反应导致的发热，使得汗液分泌过多，体液流失增加，易出现痰黏稠或结痂的情况，影响呼吸状况，使病情加重。

纤维支气管镜是临床针对呼吸系统疾病常用的诊断和治疗设备，医师可在其直视下对气道的阻塞部位、程度等情况进行观察，从而可更好地判断病情。

抽痰是清除呼吸道黏稠分泌物的有效方式，但常规抽痰不能较好清除支气管深部的痰液，利用纤维支气管镜行抽痰治疗，可有效地清除气管内及肺泡内的分泌物，从而改善呼吸道阻塞程度，缓解呼吸状况[5]。

综上所述，纤维支气管镜抽痰治疗可有效地提高COPD急性加重期患者的疗效，并改善呼吸状况，是更为合理的治疗方式，值得在临床中推广应用。

参考文献
[1] 黄兆晶.老年慢性阻塞性肺疾病患者舒利迭使用调查及指导. 华西医学， 2015， 30（1）：126-128.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志， 2007， 30（1）：8-17.
[3] 林其昌，刘凯雄，刘少滨，等.莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效和安全性的多中心研究.中华结核和呼吸杂志， 2015， 38（5）：366-369.
[4] 韦安猛.噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察.河南医学研究，2015， 24（3）：25-26.
[5] 吴苏武，赵淑灿，郭湖坤，等.静脉镇静联合纤维支气管镜吸痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重.中国现代药物应用， 2014， 8（6）：13-14.
[收稿日期：2015-09-09]。

合集下载

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析

气短和喘息加重等情况，可伴有发热，如不给予及时有效的治疗，可
引发严重的并发症，增加了治疗的难度和患者的病死率。有研究表
明，感染引起ＣＯＰＤ急性加重的主要原因，而有５０％的慢性阻塞性肺
皮细胞小于１０个或白细胞＞２５个为合格痰液】。将合格痰标本进行洗痰、溶痰、稀释，并取不同稀释液进行培养，观察细菌生长情况，计
患者晨起刷牙后用３％双氧水漱１２１３次，再用生理盐水含漱１次，弃
而ＨＣＶ — ＲＮＡ阴性者２０５例，这是因为这些献血者正处于ＨＣＶ感染的
应加强对病原学和药敏学监测，合理应用抗茵药物。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；病原学；耐药分析
中图分类号：Ｒ５６３．８
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１３－０１６１－０２
茵２７株（２８．７２％）、肺炎克雷伯杆菌１４株（１４．８９％）、大肠埃希菌ｌ１株（１１．７０％）、流感嗜血杆菌６株（６．３８％）、鲍氏不动杆菌ｌＯ株（１Ｏ．６４％），
阴沟肠杆菌３株（３．１９％）；革兰阳性细菌ｌ６株：金黄色葡萄球菌９株（９．５７％），肺炎链球茵７株（７．４５％）。真菌７株：克柔假丝酵母茵３株（３．１９％）、白色念珠茵４株（４．２６％）结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体以革兰阴性茵占优势，且存在较为严重的耐药现象，

静脉镇静联合纤维支气管镜吸痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重

．
ｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３４）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（ｎ＝３３）．Ｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｓｅｄａｔｉｏｎ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅ２３．５％ａｎｄ６９．７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃｌｌａｙｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔ
静脉镇静可以提高ＡＥＣＯＰＤ伴躁动患者治疗成功率，减少气管插管率，降低患者病死率，改善患者预后。
【关键词】静脉；镇静；纤支镜；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；预后
ＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｓｅｄａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒＯｎｃｈ０ｓｃ０ｐｉｃｓｐｕｔｕｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＳｕ－ｗｕ，ＺＨＡＯＳｈｕ－ｃａｎ，ＧＵＯＨｕ — ｋｕｎ，ｅｔａｌ

慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复

慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

COPD急性加重指的是COPD基础状态下突然出现呼吸困难、咳嗽加剧和痰量增加等临床表现，并影响患者的日常生活。

本文将为您介绍慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复方案。

一、急性加重的处理1. 快速缓解症状急性加重时，需要迅速缓解症状，以减轻患者的呼吸困难。

常用的治疗手段包括使用雾化吸入或雾化氧疗等吸入药物治疗、使用支气管扩张剂、口服或静脉给药的糖皮质激素等。

这些药物能够迅速扩张气道，减轻炎症反应，并提高肺功能。

2. 控制感染急性加重常伴随呼吸道感染，因此抗生素的应用是必要的。

具体的药物选择应根据病原菌药敏试验结果来确定。

应注意使用广谱抗生素，且疗程应足够长。

同时，注意饮食卫生和个人防护，以避免交叉感染。

3. 治疗并发症COPD急性加重时，常伴随着一系列并发症，如呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳、心脏功能不全等。

因此，应根据患者的具体情况，积极处理和治疗这些并发症的发生，以保护相关器官功能。

二、康复方案1. 药物治疗康复阶段是COPD患者管理的重要环节之一。

患者应按时正常服用各种药物，包括支气管扩张剂、抗炎药物和糖皮质激素等。

同时，根据医生的建议定期进行药物调整。

2. 合理的运动锻炼运动锻炼是COPD康复的重要手段之一。

通过舒展身体，逐渐提高肺功能。

常见的运动方式包括散步、有氧运动和呼吸肌力量锻炼等。

患者应根据自身情况和医生的指导，合理安排运动锻炼的强度和时长。

3. 改进生活方式患者应避免接触各种刺激性气体和粉尘，如烟草、工业粉尘和油烟等。

此外，保持良好的卫生习惯、合理饮食和充足的休息也是重要的康复方案。

4. 定期随访和口服药物调整COPD是一种慢性疾病，患者需要长期用药并进行定期随访。

定期复查肺功能、胸部X线片和动脉血气分析，筛查并发症的发生。

纤维支气管镜(可弯曲支气管镜) 临床应用指南(草案)

纤维支气管镜(可弯曲支气管镜) 临床应用指南(草案)中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组纤维支气管镜(可弯曲支气管镜,简称纤支镜) 检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术,已在临床广泛应用。

本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题作扼要叙述,希望对其规范化使用起一定指导作用。

关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗、置入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。

由于在临床实践中,各单位设备条件和临床经验不尽相同,临床病例的情况也有差别,在执行中可以存在一些差异。

一、常规纤支镜检查1 适应证: (1) 诊断方面: ①不明原因的咯血。

尤其是40 岁以上患者,持续1 周以上的咯血或痰中带血。

纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

在大咯血时一般不宜进行检查,痰中带血时检查易获阳性结果。

②不明原因的慢性咳嗽。

纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。

③不明原因的局限性哮鸣音。

纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。

④不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

⑥X 线胸片和(或) CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。

⑦临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值。

⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜检查常可明确诊断。

⑨肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培养等。

⑩疑有食道2气管瘘的确诊。

•lv纤支镜引导下选择性支气管造影。

(2) 治疗方面: ①取出支气管异物。

②清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。

床边纤维支气管镜在危重病急救中的应用

ｓｎＤｐｒｅｔｆＲｓｉｔｙＭｅｉｎ，ｅ４ｈＨｓｉｌＰＡＮｎｈｎ３００ＣｉｏｇｅａｔｎｏｅｒｏｄｃｅｔｔｏｔＬａａｇ３０２，ｈａｍｐａｒｉｈ９ｐａｏｆｅｎ
【ｂｔｃＯｊｔｅｏｖｕｅｈｌｐｉｅｓｅｂｒｏｃｏｏｅｏｒｉｌｉｔｎ．ｔｏｓｈｉ・Ａｓａｔｒ】ｂｅｉＴａ￣ｅａｅｆｐｌｎｂｄｉｅｒｈｓｐｉｃｙｌｐｉｔＭｅｄＴｅｌｉｃｖｅｌｔｖｕｏａｙｇｄｆｂｎｃｔｃｔａａｅｓｉｌｌｈｅｎ
ｃｔｅｒａｌｔｎｅｅＣｎｌｓｎｅｓｅｂｒｒｎｂｓｏｅｒａｍｎｄｅａｉａｉａｌｌｉｐｒｎｌｓｕｎｒｉａａｈｔｂａｏｒ．ｏｃｉＢｄｉｅｏｃｏｅｐｅｔｅｔｘｍｎｔｎＣｐａａｏｔｔｏｉｒｃｉｇｉｃｐ— ｅｉｕｏｄｆｂｉｔｎａｏｎｙｌｍａｒｅｎｅｃｔａｌ
ｃｌｄｔｎ１３ｐｔｎｓｗｏｒｃｉｅｘｍｉａｉｎａｄｔｅｔｎｙｂｄｉｅｆｅｂａｃｏｅｐｓａａｙｅｔｓｅｔｅｙＲｅｕｔａａａｉ６ａｉｔｈｅｅｖｄｅａｎｔｎｒａｍｅｔｂｅｓｄｂｒｒｈｓｏｅｗａｌｚｄｒｒｐｃｉｌ．ｓｌｅｏｉｎｎｅｏｖｓＴｅｅｗａｉｈｒｓｃｅｓｒｔｎｅｔｒｅｆｃｒａｉｇｐｍａａａｈａｎｕａｉｎ，ｔｂｘｈｇｄｎｓｇｓｒｔｂｔｎｇｉｅｙｈｒｓｈｉｅｕｃｓａｅａｄｂｔｆｔｎｔｔｅｓｔｃｅｌｉｔｂｔｓｅｅｉｅｎｌｒｏｕｅｅｃａｅａａｏａｔｉｉｕａｉｕｄｄｂｎｎｅｎｏｉｒｂｏｃｏｃｐ．Ｔｅｒａｏｓｓｃｓｕｓａｉｙｏａｒａｒｓｕｆｅｒｎｈｓｏｅｈｅｓｎｕｈａｎｔｂｌｔｉｗｙｐｅｓｒ，ｏｙｅａｕａｉｎｄｃｉｅ，ｄｙｐｅ，ｈｍｏｔｓｓｕｍｏａｙａｅｂｉｆｅｘｇｎｓｔｒｔｅｌｎｏｓｎａｅｐｙｉ，ｐｌｎｒｆｃｏｉｈｂｕｄｏｔｈｅｕａｉｆｃｅｅｂｉｓｐｏｅｉｌｂｒｍｎｈｓｏｅｂｄｃ— ｅｔｉａｄｓｒｕｌｏａｙｉｅｔｎｍｇｔｅｏｎｕ．Ｔｒｖｅｅｔｗｒｖｕｌｉｒｖｄｗｔｆｅｂｅｏｃｐｙａｊｔａｓｉｐｎｉｆｃｔｅｓｏｏｙｍｌｉｅ

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床应用

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用【摘要】目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗copd并发呼吸衰竭的临床应用价值。

方法对96例copd合并呼吸衰竭的患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道，机械通气。

结果96例患者均为一次性插管成功，插管时间30s～6min，无严重并发症发生。

结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是救治copd并呼吸衰竭重症患者的一种安全、有效的方法，值得在临床中推广。

【关键词】纤维支气管镜；经鼻气管插管；copd；呼吸衰竭copd合并呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，死亡率高，建立人工气道，进行机械通气对提高其抢救成功率具有重要意义。

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管有利于迅速建立人工气道，对呼吸危重症患者进行机械通气治疗。

新乡市中心医院内科icu从2011年1月至2013年1月对96例copd合并重症呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并机械通气，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料96例患者中，男57例，女39例，年龄51～91岁，平均（67±21.4）岁。

所有患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]，因病情急性加重合并呼吸衰竭入住内科icu，符合有创机械通气适应证[1]。

1.2方法纤维支气管镜为日本olympusp30型，气管套管为进口（美国bexter公司）一次性高容量低压单腔单囊硅胶管。

内径7.0～7.5mm。

患者取仰卧位，监测心率、血压、血氧饱和度监护，纤支镜及导管外壁以石蜡油涂抹，气管导管套于纤支镜并固定于纤支镜近端，纤支镜经鼻腔插入至声门上方，于声门开放时将纤支镜插入气管内，迅速将气管导管插入气管内，调整位置达隆突上方3cm左右，然后快速退镜，固定导管，连接呼吸机。

待血氧饱和度上升至90%以上时，可再次置入纤支镜，抽吸干净气道分泌物，并确定气管导管的位置。

治疗1h后复查动脉血气。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察

２１０２年６第１月９卷第１期８
・
医护论坛・
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察
李曼翟成凯张祥杰张宏伟４３０５００河南省新乡市第一人民医院呼吸内科，南新乡河
［要】目的观察纤维支气管肺泡灌洗在治疗重症肺部感染中的临床疗效及安全性。方法将８摘０例重症肺部感染
个部位进行检查，其对于隐蔽及深在的出血点，准确找尤能到出血部位；者痛苦小，患鼻腔黏膜损伤小，后恢复快，术避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞；可在直视下通过填塞、激光、电凝等多种治疗手段准确止血，而可避免反复填塞给从患者造成的痛苦及并发症的发生。本文通过鼻内镜结合高频双极电凝进行止血．双极电凝钳在出血点高频放电产生的
【中图分类号】６Ｒ５３
［文献标识码】Ｂ
［章编号】６４４２（０２）６（一１５０文１７ — ７１２１０ｃ）０７ — ２
重症肺部感染由致病力强的细菌或多种耐药性菌及混
１３疗效评价．
时间均短于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜００）．５。表明鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血疗效确切，患者痛苦小、伤轻、血效果好及不良反应少、复快等优点，视损止恢可

纤维支气管镜在肺炎诊治中的作用

汇报人：日期:•纤维支气管镜介绍•纤维支气管镜在肺炎诊断中的作用•纤维支气管镜在肺炎治疗中的作用•纤维支气管镜在肺炎诊治中的临床价值目•纤维支气管镜检查的安全性及注意事项•典型病例分享与讨论录纤维支气管镜介绍0119世纪初1967年1970年1980年20世纪90年代现代纤维支气管镜的发展历程纤维支气管镜的雏形诞生，最初由德国学者制造，仅有1.8mm直径。

德国库斯莫尔制造出第一代纤维支气管镜，直径为3.5mm，长36cm。

第二代纤维支气管镜问世，直径为5mm，长60cm，可以弯曲。

电子纤维支气管镜诞生，具有更高的分辨率和更好的观察效果。

光学纤维支气管镜出现，具有更佳的光学性能和操作性能。

随着技术的不断发展，纤维支气管镜的直径、长度、观察范围和操作性能不断提升。

纤维支气管镜由镜头、光缆、目镜、物镜、钳道和操作孔组成。

结构通过光缆将外部的光源导入纤维支气管镜内，经物镜将图像传输至目镜，医生通过目镜观察患者的气管和支气管黏膜病变情况。

工作原理纤维支气管镜的结构与原理对于不明原因的咳嗽、咯血、呼吸困难、肺不张、疑似肺癌等病症，纤维支气管镜检查可以帮助诊断并获取病理标本进行病理学检查。

对于严重心肺功能不全、严重出血倾向、喉头水肿、活动性大咯血等患者，应视为禁忌症。

纤维支气管镜检查的适应症与禁忌症禁忌症适应症纤维支气管镜在肺炎诊断中的作用020102直接观察病变部位纤维支气管镜可以观察到病变部位的范围和程度，对于确定肺炎的病因和病理类型具有重要价值。

通过纤维支气管镜可以直接观察到病变部位的情况，如炎症、水肿、分泌物等，有助于医生判断病情。

获取病变组织样本通过纤维支气管镜可以获取病变组织样本，进行病理学检查，进一步明确诊断。

对于一些不典型的肺炎病例，通过获取病变组织样本可以避免误诊和漏诊。

通过纤维支气管镜可以采集呼吸道分泌物样本，进行细菌培养和药敏试验，确定病原菌类型。

对于一些难治性肺炎病例，确定病原菌类型有助于选择敏感的抗生素进行治疗。

护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性进行性呼吸系统疾病，其主要特征是气道阻塞，呼吸道炎症和气道重塑。

急性加重期是慢性阻塞性肺疾病患者病情急剧恶化的阶段，通常伴随着呼吸困难、咳嗽、咳痰加剧等症状。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义是指在基线症状和体征的基础上出现急性变化，需要增加治疗干预的一种状态。

在这种情况下，患者通常需要进行紧急治疗，以减轻症状、改善气道通畅度和缓解呼吸困难。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义的明确定义有助于医务人员更好地识别和干预这一严重疾病状态。

1.2 慢性阻塞性肺疾病的危害性慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进展性疾病，给患者的生活和健康带来了巨大的危害。

患者常常会出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，这些症状不仅会影响患者的日常活动，还会导致睡眠质量下降，影响患者的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病还与许多其他疾病密切相关，如肺部感染、心血管疾病、代谢综合征等，这些并发症会进一步加重患者的病情，增加患者的病死率。

慢性阻塞性肺疾病还会给患者的家庭和社会带来重大的负担，因为患者需要长期治疗和护理，给家庭经济和心理造成压力，同时也增加了医疗资源的消耗。

及时、有效地干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，减轻患者的症状和并发症，提高患者的生活质量，具有重要的临床意义和社会意义。

1.3 护理干预的重要性护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中扮演着至关重要的角色。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是患者病情恶化的临界阶段，需要及时有效的干预措施。

护理干预可以帮助提高患者对疾病的认识和管理能力，促进患者积极配合治疗计划，减少病情恶化的风险。

慢性阻塞性肺疾病本身就具有慢性、进行性和复发性的特点，患者容易出现反复加重期。

而护理干预可以帮助患者更好地控制症状，减少急性加重的发生次数，提高生活质量。

床旁纤维支气管镜吸痰灌洗在慢性阻塞性肺疾病中的效果观察

吴锋柳月珍方凯杨秋林
ＣＯＰＤ急性
【摘要】目的
观察床旁纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期的治疗价值。方法
加重期患者按入院时间分为对照组ｌ８例和观察组２３例，两组均予以常规治疗，治疗组同时行纤维支气管镜灌洗治疗。
２Ｏ１３年１２月第２Ｏ卷第２３期
使血管平滑肌细胞增生肥大，管壁厚度增加，弹力纤维退
Ｄ—Ｄ水平差异不明显。这可能是选择的病例数少所致，尚待进一步积累资料。临床上应加强对不明原因反复性自然
变】；高Ｈｃｙ血症可以促进钙离子内流和细胞内线粒体对钙离子的释放，引起血管平滑肌的增殖【５】。③影响糖、脂肪、
蛋白质及低密度脂蛋白的代谢，Ｈｃｙ可加强低密度脂蛋白的自身氧化，而氧化的低密度脂蛋白可影响一氧化氮的合成和凝血酶调节蛋白的活性，从而导致内皮功能进一步损伤。笔者推测，Ｈｃｙ诱导ＵＲＳＡ患者内皮细胞产生和激活促凝血因子，促进纤溶酶原激活物抑制剂的表达，同时还可抑制硫酸肝素的合成和血栓调节素及干扰蛋白Ｃ的表达，抑制纤溶酶原激活物与血管内皮的结合，干扰内皮的纤溶活性，促进血小板黏附、聚集，从而破坏机体凝血与纤溶系统之间的平衡，促进血栓形成，导致流产。另外，ＵＲＳＡ患者叶酸、维生素Ｂ．，水平均与Ｈｃｙ呈明显负相关。有文献报道，单独应用叶酸或单独应用甲钴胺均可降低血浆Ｈｃｙ

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。