天麻钩藤汤加减治疗小儿多发性抽动症
栀、 黄芩 ， 重镇 潜 阳， 凉肝 除热 ； 川牛膝 、 益母草 、 杜
仲 、 寄生 、 交藤 、 桑 夜 朱茯 神扶 正安 神 ， 药共 奏平 肝 诸
２０ ０８年 ０ １月 １ 日四诊 ： 后 上肢 抽 动基 本 消 ３ 药
头 等症 ； 热 灼伤 阴液 ， 火 炼液 成痰 ， 劳倦 伤脾 ， 浊 或 痰
地龙 ６ｇ甘草 ６ｇ ， 。７剂 ， 水煎 ２０ｍ ， ０ ｌ分服 ， 剂／ １ 日。嘱： 调情志 ， 避风寒， 注意休息。 ２０ ０７年 １ ２ ２月 ０日二诊 ： 药后仍有上肢频繁不
自主抽 动 ， 口中发 声 。纳 可 ， 安 ， 便 调 。舌 淡 无 寐 二
红、 薄白， 苔 脉滑 。处 方 ： 方加 蝉 蜕 ６ｇ 白鲜 皮 ｌ 上 、 ５ ｇ 继服 １ ， Ｏ剂 。 ２０ ０ ７年 １ ２月 ３ 日三诊 ： 后 上 肢频 繁 不 自主 ０ 药
内生 ， 均可致痰扰心神 ， 则见不 自主抽动 、 秽语 等。 总之 ， 本病 病 位 以肝 脾 为 主 ， 机属 性 有 虚 有 实 ， 病 病 初多实 ， 迁延 日久易虚 ， 病理演变 以风痰鼓动为主。 天麻钩藤汤始载 于《 杂病证 治新 义》 由天麻、 ， 钩藤 、 决 明 、 生 山栀 、 黄芩 、ｌ Ｊ 牛膝 、 仲 、 母 草 、 Ｉ 杜 益 桑 寄生 、 交 藤 、 茯 神组 成 ， 有 平 肝 熄 风 ， 热 活 夜 朱 具 清
文 献 标 识 码 ： Ｂ
１ 病 历摘要 李 某某 ， ， ，０ ７年 １ 女 ７岁 ２ ０ ２月 １ 日初 诊 。 ３
钙、 铁稍偏低 ， 余正常。继上方去银花 、 连翘 、 薄荷 、
牛蒡 子 、 胡 、 前 炙枇 杷 叶 ， 厚 朴 １ 、 术 １ ， 加 ０ｇ苍 ０ｇ７
剂。
血 ， 益肝 肾之功 效 ， 治 肝 阳偏 亢 ， 风上 扰 之 诸 补 主 肝 症 。方 中天 麻 甘 平 ， 人 足 厥 阴肝 经 ， 专 功擅 平 肝 熄
风； 藤 甘凉， 能平肝风 又能清肝热 ， 决 明、 钩 既 石 山
抽 动稍 有好 转 ， 于外感 和 劳累后 加重 ， 可 ， 安 ， 多 纳 寐
为 主 ， 见阵 发性 中高 幅短程 ０节 律及 活动 ， 可 各导 均
有 出现 ， 右侧 略 著 ， 虑 “ 动 症 ” 予 氟 哌 啶醇 ， 考 抽 ， 家
粒 ， 天 ３次 ， 每 以巩 固疗效 ， 并逐 渐 减 量 和停 药 。 随
诊 至今 ， １年余 未发作 ， 明显 不适 。 无
肌抽搐 ， 可伴 有不 自主发声 和语 言 障碍。《 内经》 云 ：诸风 掉 眩 ， “ 皆属 于肝 。 肝 体 阴 而用 阳 ， 调 达 ” 喜
而 主疏泄 ， 风木 之脏 ， 为 风性 善行 数变 。ｄ Ｊ肝 常有 ，ｌ ￣ 余， 或感 受六 淫 ， 邪从 阳化 热 ， 外 或为情 志所 伤 ， 五志
江西 中医药 ２ ０ ０ ８年 １ ０月第 １ ０期总 ３ ９卷第 ３０期 １
天麻 钩 藤 汤 加减 治 疗 小 儿 多发 性 抽 动症
★ 王 亚雷 徐 强 （ 天津 中医药 大学 天 津 ３０ ９ ） ０ １３
关键词 ： 小儿 多发 性 抽 动 症 ； 天麻 钩 藤 汤 ； 童 儿
中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ２ ９ ５
２０ ０７年 ０ １月 ２ 日五 诊 ： 儿 端 肩 喘 大 气 消 ０ 患
失， 肢体抽动未作 ， 情绪可 ， 尚可 ， 纳 寐安 ， 二便调。 舌 淡红 、 薄 白 ， 平 。遂 改 予 熄 风胶 囊 （ 河 车 、 苔 脉 紫
天 麻 、 菖蒲 、 蝎 、 石 全 白僵 蚕 、 白金 丸 ） ０瓶 ， 次 ４ ｌ 每
尚可 。舌淡红 、 苔薄 白， 脉滑。个人史 ： ，足月 ， ＧＰ ， 因胎位不正而行剖宫产 ， 既往有高热惊厥史 。中医 诊断 ： 瘛疚 （ 风 内动 ） 西 医诊 断 ： 动 症 。治 法 ： 肝 ； 抽
平肝 熄 风 ， 化痰 止 痉 。采 用 天麻 钩 藤 汤加 减 ， 方 ： 处
二 便调 ， 情绪 可 。舌 淡 红 、 薄 白 ， 滑 。上 方 加 银 苔 脉
花 ｌ ｇ连翘 ｌ 、 ５ 、 ２ｇ 薄荷 ６ｇ 后下） 牛蒡子 １ 、 （ 、 ０ｇ 前
胡 １ 、 ０ｇ 炙枇 杷 叶 １ ，０剂 。建 议 做 微 量 元 素 检 Biblioteka ｇ １ 查， 以助 于诊 治 。
患 儿于近 ５个 月前 ， 累后 出现不 自主 耸肩 ， 劳 就 诊 于某 院 ， 中药 汤 剂 口服 ２个 月 ， 肩 消 失 ， 后 予 耸 之 每于感 冒或劳 累后 交 替 出 现 耸肩 、 部 肌 肉不 自主 腹
抽 动 。患儿 １周 前 劳 累后 出现 上 肢 频 繁 不 自主 抽 动， 诊于外 院 ， Ｅ Ｇ示 ： 查 Ｅ 背景 以 中幅 ６～ ｚ节 律 ９Ｈ
属未遵医嘱 ， 为求进一步诊治 ， 遂就诊于我院。现患
儿上 肢频 繁不 自主抽 动 ， 口中无 异声 ， 于外感 或 劳 多 累后 加 重 ， 纳可 ， 安 ， 便 调 ， 习成 绩 优 秀 ， 绪 寐 二 学 情
２ 体会
多发性抽动症 ， 又名 抽动． 语综合征、 秽 冲动性
肌 阵挛 等 ， 中医“ 属 瘛疚 ” “ 搐 ” 范 畴 ， 在儿 童 、抽 等 多 时期 发病 ， 临床特 征 为 慢 性 、 动性 、 发性 的运 动 波 多
化火 ， 以致 风 阳暴 张 ， 亢 风 动 ， 肝 而见 眨 眼 ， 肩 ， 耸 摇
天麻 １ ， ５ｇ钩藤 １ ， ５ｇ生石 决 明 １ ， 叶 １ ， 花 ５ｇ桑 ０ｇ菊
１ ， 根 ３ ， ０ｇ 葛 ０ｇ 大青 叶 １ ， ５ｇ 黄芩 １ ， ５ｇ 白芍 １ ， ５ｇ 陈 皮 １ ， 半夏 ｌ ， ０ｇ 水 ０ｇ 茯苓 １ ， 活 ９ ｇ 僵 蚕 ９ ｇ ５ｇ 羌 ， ，
天麻钩藤汤的功效与作用 药用价值 用法用量
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢天麻钩藤汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：你听说过中药方剂吗？中药方剂有很多种，不同的中药方剂针对的疾病类型不用，功效作用当然也会不一样，天麻钩藤汤就是其中一种，今天我们就
你听说过中药方剂吗？中药方剂有很多种，不同的中药方剂针对的疾病类型不用，功效作用当然也会不一样，天麻钩藤汤就是其中一种，今天我们就来介绍一下它的相关信息。
【处方】钩藤0.9克天麻蝉蜕（去土）防风（去芦并叉枝，切）人参（去芦）麻黄（去根、节）僵蚕（去丝、嘴，炒黄）蝎尾（去毒，炒）各15克甘草（炙）芎藭各0.3克麝香3克（研）
【制法】上药同为细末。
【功能主治】治小儿因吐利脾胃虚而生风，变成慢惊。
【用法用量】每次6克，用水150毫升，煎至90毫升，不拘时服。
【摘录】《小儿卫生总微论》卷五
天麻钩藤汤虽然能够很好的缓解我们日常一些疾病。
但是靠着方剂的功效来缓解是远远不够的，我们首先应该改善饮食习惯，这才是非常重要的。
生活常识分享。
天麻钩藤饮加减案例
天麻钩藤饮加减案例
天麻钩藤饮加减案例如下：
患者男性，56岁，患有高血压病8年，近3月头晕发作频率较前增多，伴
有夜间左侧肢体麻木感，活动后好转，胃脘部胀闷，反酸嗳气，口干口苦，烦躁易怒，纳可，眠浅易醒。
舌暗红，苔黄，脉涩。
中医诊断：眩晕。
处方：钩藤15克、栀子10克、甘草5克、天麻10克、柴胡15克、枳壳15克、白芍15克、川芎10克、陈皮10克、姜半夏10克、川牛膝15克、丹参15克、夜交藤15克、石决明15克，7剂，
450ml水煎至200ml，早晚分服。
二诊：头晕发作次数较前减少，头部胀痛基本缓解，夜间存在左侧肢体麻木，少许口干，饮水量可，纳一般，浅眠，二便调，胃脘部胀闷，反酸嗳气。
舌淡红偏暗，苔淡黄腻，脉弦涩。
辨证、治法同前，处方如下：处方：钩藤
10克、天麻10克、白芍15克、甘草5克、黄芩10克、厚朴10克、姜半夏10克、陈皮10克、茯苓30克、佛手15克、牡蛎30克、川牛膝15克、地龙10克，14剂，450ml水煎至200ml，分服。
三诊：偶有头晕发作，程度较前减轻，少许口干，无肢体麻木，饮水量较多，纳眠可，二便正常。
舌淡红，苔薄干，脉弦细。
以上案例仅供参考，具体症状和治疗方法请遵医嘱。
在使用中草药治疗疾病时，请注意药性以及个人的体质情况。
如病情未得到缓解或加重时请及时就医。
李素卿教授以钩藤益宫散治疗小儿抽动-秽语综合征临证治验
中 医 中 药
７典型病例 宋某 ， ， ４ 女 ３ 岁。患银屑病 ｌ 余年 ， ０ 病起 因汗 出后被雨淋而 得 ，２ ０ 年 ７月 ｌ ０７ ３日初诊 。皮损大部分融 合成片 ，有 明显浸润 ， 基底色黯 ， 痒剧烈 ， 瘙 皮损 以四肢 为多 ， 舌尖红 ， 有瘀斑 ， 苔黄 ，
【 中图分类号ｌ Ｒ ４ ．４ 【 ７ ９ ９ 文献标识码 ｌ Ｂ 【 文章 编号ｌ １ ７ － ０ ５ ２ ０ ） ２ ０ ０ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ － ２ ７ ０ 【 关键 词】李素卿 小儿抽动 一秽语综合征 钩藤 益宫散
阴 虚 火 旺 等 四 种 类 型 ， 个 类 型 中脾 虚 肝 旺 最 为 常 见 ， 篇 就 主 四 本 要论 述此型 。由于小 儿脏腑特点 常为脾常 不足 ， 肝常有余 ， 属 肝 木 ， 属土 ， 的疏泄太过 ， 会导致木 旺乘土 ， 上情绪不稳 ， 脾 肝 就 加 饮 食 不 调 ， 虚 肝 旺 便 成 为 本 病 主 要 的 发 病 机 制 。 而 出 现 性 格 脾 从
４治疗方法
治 疗组 ：口 服 消 银 祛 毒 丸 ，一 次 ６ ｇ，一 日 ３ ，连 服 １ 月 次 个 为 一 疗 程 ；对 照组 ：口服 郁 金 银 翘 片 ， 次 ３ ， 日 ３ ， 服 每 片 一 次 连
１ 个月为一疗程。
脉涩ｌ诊断为寻常型银屑病 ，口服 消银 祛毒丸 ，１ ６ １日３ ， 次 ｇ， 次 治疗 １ 月痊 愈，至今未 复发。 个 治愈 ：皮损全部 消退 或仪留色素沉着斑 ，１ 年后 随访 无复发 者。好转 ：皮损大 部分消退者ｔ无效 ：皮损 未控 制者。 ８体会 ． 对于银 屑病的病 因 ， 内外 专家 曾作种 种假设 ， 国 如： 病毒 感 ６治疗结 果
天麻钩藤饮治疗抽动—秽语综合征
例1，患儿，男，8岁，2003年6月10日初诊：数日前因不自主地抬眉、眨眼、抽肩、口中“吭吭”发出叫声，其父陪伴来我门诊治疗：患儿形体较瘦，性情急躁，自述睡眠不踏实，梦多，头顶部常常发热，次日上学时注意力不集中。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治以柔肝熄风，安神定志，方用天麻钩藤饮加减：天麻6g，钩藤15g，石决明15g，杭白芍24g，茯神20g，夜交藤10g，蝉蜕6g，菊花10g，桑寄生10g，龙骨24g，远志10g，菖蒲10g，炙甘草3g，予以5剂，每日1剂，水煎服。1周后，其父专程来告，患儿诸症消失。随访6个月未发作。
作者单位： 730100 甘肃兰州，兰州市榆中县妇幼保健所
小儿药证直诀肝有风甚凡病或新或久皆引肝风风动而上于头目目属肝肝风入于目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故连扎也
天麻钩藤饮治疗抽动—秽语综症（Tottre’s syndrome,TS），是多发于儿童及少年期的一种以运动、语言和抽动为特点的综合征或行为障碍性疾病。临床表现为频频眨眼睛，颜面及四肢不自主地抽动、耸肩、努鼻、撅嘴、喉部发出奇怪的叫声，或说脏话。中医文献中无此病名，根据其临床表现，可归入慢惊风、瘛疭、筋惕肉等范畴。其病因不外脾虚肝旺与肝肾阴亏两者，笔者曾用天麻钩藤饮治疗数例抽动—秽语综合征，疗效较为满意，现报告如下。
例2，患儿，女，6岁，2003年3月10日初诊：数月前，其祖母发现此女孩“挤眉弄眼”，双腿夹紧并用力摩擦，同时面色发红，出汗，口中发出低沉的叫骂声，到省人民医院检查，诊断为：抽动—秽语综合征。经用氟哌啶醇治疗收效甚微，故转我门诊中医治疗。诊见：精神倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔薄黄，脉细数。治宜培土抑木方用天麻钩藤饮加减：天麻5g，钩藤10g，太子参6g，葛根10g，煅龙骨10g，煅灶蛎10g，蝉蜕5g，茯神20g，莲子心10g，杭白芍20g，炙甘草3g，每日1剂，4剂后撮嘴、努鼻、眨眼，口中叫声消失；偶尔有夹腿摩擦现象，继续用上方加减调理3周，诸症消失，随访1年未见复发。
经方【天麻钩藤饮加减】治疗癫痫
经方【天麻钩藤饮加减】治疗癫痫氯巴占可以代替氯硝安定，氯巴占痰多无力的副作用明显少于氯硝安定，但国内目前没有这个药物，你要想办法国外去买。
天使综合症的癫痫相对较难控制，其他药物如开浦兰，妥泰也是可以选择的药物。
孩子目前体重多少？医生你终于来了你太厉害了是你第一个说我们天使。
比谁都快的判断出来。
我们血浓度可以68。
你说我们不能停掉氯硝这种药然后改加德巴金跟别的药吗？我们抽后出院开德巴金吃几天后发现一直失神小发作头后昂后来就加氯硝了。
氯硝第一次吃下去就不会头后昂了。
眼神在失神几天就好了医生你说该怎么用药比较好。
你有啥比较好的方法没。
那说明氯硝安定还是有效的，可以考虑换氯巴占，如果你能买到这个药物的话。
或者可以考虑换托吡酯（妥泰），然后再逐渐减停氯硝安定。
医生有时候要睡觉刚入眠就手脚稍微会动深睡后一点都不会。
是发作吗？但是我一直怕氯硝副作用太大影响宝宝都在天使都在发育慢了。
这个氯巴占如果要买买得到但是对于睡眠比较不好的小孩氯巴占管用吗？pt。
还是什么。
如果目前清醒时没有点头或身体肢体抖动样发作的话，睡眠过程中手脚抖动可能是正常睡眠肌阵挛，一般不需要处理，如果手脚多动比较频繁的话可以再做个视频脑电图鉴别一下手脚抖动的性质。
氯巴占和氯硝安定效果相同，但副作用要小的多，对睡眠不好也有一些作用，本来天使综合征的孩子就常见睡眠问题。
癫痫控制稳定后可以康复做起来，目前可以先做PT，针灸和物理治疗暂缓。
氯硝安定除了治疗癫痫发作，对睡眠也有帮助，主要的副作用就是呼吸道痰会增加。
最近癫痫发作控制如何？医生癫痫目前控制还可以脑电没有复查过。
对了我们这边医生说天使脑电也就这样了改变不了了是吗？医生呼吸道痰增加你说要怎么办经常咳经常吐你有什么办法没。
我们天使群400来个大家说您对天使算蛮了解的。
周医生我们天使群说你要来福建厦门吗。
脑。
电图的改善和临床癫痫发作的控制还是有相关性的，复查脑电图可以辅助判断癫痫控制的情况。
氯硝安定副作用就是痰多，目前只能加强呼吸道护理，如拍背，雾化等。
天麻钩藤饮联合柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗儿童多发性抽动症的临床观察
特*疗法中国#间疗&CHINA'SNATUROPATHY，Apr2021Vol29No8脾、肺、胃有密切关系，也与体质、生活方式密切相关。
身体虚弱者，中气不足，脏腑之气阻通，糟粕内停,久之则大便艰涩难行;久坐少动者，气机郁滞，不能宣达，通降，亦会造成糟粕内停，大便。
升督是指升气,使夕卜出，平木是指清肝胆、缓肝急。
升督平升督、平肝清热、活血祛瘀、通经活络的功效,与慢传输型便秘的中医治疗原则基本相符。
方中桑寄生、鹿角霜可补肝益肾,；姜黄可疏肝理气;制何、狗脊可滋水涵木，补肝肾;炙甘草、白芍可益气，柔肝；威灵仙、伸筋草、稀签草、黄苓可通经活络，清热解毒，祛湿散寒;葛根、忍冬藤、鸡血藤可活血补血，清热生津;法半夏、生姜可祛湿化痰，温肺止咳;大枣补中益气，养胃。
诸药联用，可帮助患解，恢复脏腑平衡，促进排便,本兼治的效果。
现代药理学研究表明，何效成分大黄素甲醞具有通便、抗菌用囚。
姜黄促进分泌及胆囊、改善消功能、促进排便、抗炎、抗氧化的作用6。
本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后,两组患者中医证候积分、便秘评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)，提示升督平治疗慢传输型便秘患者，可改善临床，促进排便。
本研究观察样本量小，且未对其他便、治方、观进，后进深入研究。
参考文献［1］王绍臣，仇琳.结肠慢传输型便秘的诊断和治疗［J］日本医学介绍，2003,24(6):282285.［2］肖国辉，单铁莲，陈辉，等.慢传输型便秘的中医证型研究［J］浙江中医药大学学报,2009,33(1):91-92.［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994.［4］陈烽文，孙达，孙兴利.宣肺疏肝汤联合莫沙必利治疗慢传输便临床观［J］.药，2019，1(7)16-167.［5］袁炜，高增平,杨建波，等.何首乌化学成分的研究［］.中草药，2017，48(4)631-634.［6］韩婷,宓鹤鸣.姜黄的化学成分及药理活性研究进展［J］.解放军药学学报,2001,17(2)：9597.(收稿日期2020-06-12)麻钩藤饮联合柴胡龙骨牡治疗儿童多发性抽动症的临床观察杜海斌(山西省儿童医院，山西太原030013)【摘要】:探讨天麻钩藤饮联合柴胡龙骨牡蛎汤治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。
小柴胡汤合天麻钩藤饮加减治疗儿童多动症76例
本病 的症 状 和体征 。 在病 变部 位旋罐 可 以使挛缩 的筋膜肌腱 肌 肉的 紧张度 降低 ， 张 局 部血 管 ， 速 血 液循 环 ， 除 堆 扩 加 排 积 的代谢 产物 和炎 症 因子 ， 时加 大 局 部 营养 物 质 同 和 氧气 的供给 ， 进局 部新 陈代 谢和组 织细 胞修 复 ， 促 松解 粘连 。叩刺 拔 罐 可 将 局 部 组 织 无 菌性 炎 性充
［ ］ 晓 青 ， 炳 芳 ． 蜂精 的 药 效 学 试 验 Ｉ — 神 蜂 精 的 消 ３缪 潘 神 —
炎 镇 痛 作 用 ［ ］ 福 建 农 业 大 学 学 报 ， ９ ５ ２ ４） Ｊ． １ ９ ， ４（ ：
４６ ４６ ６－ ９．
［ ］ 法 祥 ， 兴 彬 ， 汝 伟 ， ． 毒 治 疗 风 湿 性 关 节 炎 ９ ４王 王 杨 等 蜂 ８ 例 ［ ］ 中 国 民间 疗 法 ，０３ １ （ ）２ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ６ ：３
文章编号 ：０ １— ９ ０ ２０ ）４ ０ ０— ３ １０ ６ １ （０ ８ ０ —０４ ０
・临 床 报 道
・
小 柴 胡 汤合 天 麻 钩 藤 饮 加 减 治 疗 儿 童 多 动 症 ７ ６例
期 患 者 疗 效 较 快 ， 性 期 患 者 疗 效 较 慢 ， 至 疗 效 不 慢 甚
临 床症状 、 体征 。
神蜂 精 是福 建 蜂疗 医院 院 内制剂 ， 由蜜 蜂 生物 素加 入乳香 ， 九里 香等 多种 中药 配制而成 ， 具有 较强 的 消炎镇 痛的作 用 。在 病痛 部 位 选穴 刮 痧 ， 过 通
相互 拮抗或 协同作 用 ， 持人 体重心 的相对 稳定 ， 维 腰
部任何方 向 的活动 均可使第 三腰 椎横 突顶端 受到 反 复 牵拉 和磨 动 ， 以 ， 伤 机 会 较 多 。使 附着 于 所 受 横 突周 围的软组 织 很 容易 受 到 撕 裂损 伤 ， 而 引起 从 局 部组织 无菌性 炎 性 肿 胀 、 充血 、 出等 病 理 变化 ， 渗 继 而发生 瘢痕粘 连 、 筋膜肌腱 肌 肉挛 缩 等 ， 生相应 产
宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症经验
3、心理干预：小儿多发性抽动症的发病与患儿的心理状态密切相关。因此， 史英杰教授强调对患儿进行心理干预，包括心理咨询、家长沟通、学校干预等措 施，以帮助患儿建立健康的心理环境，减少精神压力。
四、经验总结
史英杰教授辨治小儿多发性抽动症的经验表明，从肝脾肾三脏入手的综合治 疗方法在改善患儿症状、提高生活质量方面具有显著效果。中药汤剂与针灸的结 合能够调和阴阳、平衡脏腑，同时配合心理干预可帮助患儿建立健康的心理环境。 这种综合治疗方法为临床治疗小儿多发性抽动症提供了新的思路和方法。
小儿多发性抽动症是一种复杂的神经精神疾病，其症状包括肌肉不自主的快 速收缩、喉咙发声等。张士卿教授认为，该病症的发生与“肝脾”功能失调密切 相关。因此，调肝理脾法是治疗此病症的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在实践中，张士卿教授总结出以下用药规律：
1、养血平肝：治疗以养血平肝为主，常用天麻、钩藤、柴胡等药。这些药 物能够抑制肝阳上亢，平衡肝火，从而减轻抽动症状。
然而，任何治疗方法都有其不足之处。仲景方治疗小儿多发性抽动症虽然具 有显著优势，但也存在一定的局限性。一方面，中医药治疗需要较长时间才能显 现出效果，部分家长可能无法耐心等待。另一方面，针灸和推拿治疗对医生的技 术要求较高，部分地区的医疗资源可能无法满足需求。
综上所述，仲景方在治疗小儿多发性抽动症方面具有显著优势。它疾病的本 质，从整体观念出发，采用中药、针灸和推拿等多种方法进行个体化治疗。然而， 我们也应客观地看待该疗法的不足之处，如部分家长可能无法耐心等待较长时间 才能看到效果，以及针灸和推拿治疗对医生技术要求较高等问题。
二疗程后复诊（2019年4月8日），患儿抽动症状明显减轻，脾气暴躁等症状 也有所改善。继续以上方加减治疗一个月后（2019年5月8日），患儿抽动症状基 本消失，纳食增加，大便通畅。继续巩固治疗三个月后（2019年8月8日），患儿 病情稳定。随访半年未复发。
天麻钩藤饮合止痉散治疗儿童多发性抽动症32例
参 照“ 国 耶 鲁 抽 动症 整 体 严 重 程 度 量 表 ” 美 积
分 方 法 ， 治 疗 前 后 抽 动 发 生 的类 型 、 率 、 按 频 强
要 大论 》 ： 诸 风 掉 眩 ， 日 “ 皆属 于 肝 。 又 日 ： 诸 暴 强 ” “
度 、 杂性 和对生 活及 行 为干 扰 程 度 等 ５项 给 予 分 复 别 量化评 分 ， 以临床症状 减分 率作 为疗 效判 定标 准 。
直， 皆属 于 风 。 《 ” 小儿药 证直 诀 ・ 肝有 风甚 》日 ：凡 “
病 ， 新 或久 ， 或 皆引 肝 风 ， 风动 而 止 于头 目， 目属 肝 ， 风 人 于 目， 下左 右如 风吹 ， 上 不轻 不重 ， 儿不 胜任 ． 故
要 原 因 。
０ ５ｍ ， 日２次 ， ． ｇ 每 随后 视 临 床 疗 效 每 周 每 次 增 加 ０ ５ｍ ， 至 临床症 状 控 制 且无 明显 毒 副 作 用 时 维 ． ｇ 直 持 剂量 ， 最大 量 不 超 过 每 １ ４ ｍ ； 时 服 用 等 量 盐 ３ ｇ同 酸 苯海 索片 （ 由湖 南 中南 制 药 有 限 责任 公 司生 产 ， 批 号 ００ ０ ） ８ ６ ２ 以预 防锥体 外 系症状 。
服， ２组 均 以 １ 月 为 １个 疗 程 ， 续 治 疗 ３个 疗 程 。 结 果 ： 个 连 治 疗 组 有 效 率 占 ９ ．５ ， 照 组 有 效 率 占 ７ ． ７ ， ３７％ 对 ６ ６ ％ ２组 对 比， 别有统计 学意义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ： 麻 钩 藤 饮 合 止 ．５ 。 天
质性 病变 者 ； 患 有 其他 尚未 界 定 的抽 动 障碍 及 药 ③
选 择本 院 门诊就 诊 的多发 性抽 动症 患儿 ６ ２例 ， 采用 随机 数 字表 法 随机分 为治 疗组 和对 照组 。治疗 组３ ２例 ， １ ， ｌ 例 ； 龄平 均 （ ．２± ． ９ 男２ 例 女 １ 年 ７９ ３ ５ ）
天麻钩藤饮治疗小儿多发性抽动症48例
郁， 加之独生子女较娇纵 ， 常易急躁易怒 ， 使肝失疏泄 ， 气 机不 畅， 郁而化火 ， 引动肝风 ， 从而出现不 自主抽动 。《 素问 ・ 六节脏 １ ． ２诊 断标 准 ： 参照美 国精 神病学会《 精神神 经病诊 断统计手 象论 》 ： “ 肝者……其充在筋 。” 肝 主筋 ， 与肢体运 动有 关 ， 肝风 内动 ， 可引起筋脉拘挛抽搐 。故本病虽与五脏 皆有关 ， 但 其关 册》 第 ４版 （ Ｄ Ｓ Ｍ — Ｉ Ｖ） 。 １ ． ３纳入标准 ： ①符合美 国精神病学 会《 精 神神经病 诊断统计 键在 于肝 ， 肝风 内动为基本病理特征 。风性善行 而数 变 ， 风阳 伤及头 面 ， 可见眨眼 、 皱鼻 、 摇头、 扭 脖子等 ； 肝失疏 泄 ， 手 册》 第 ４版 （ Ｄ Ｓ Ｍ— Ｉ Ｖ） 的诊 断标准 ； 年龄 在 ４ ～ １ ８岁 者 ； 病程 上扰 ， 大于 １ ２ 个月； 近 ４周 内未使 用过相关 治疗药物者 ； 无心 、 脑、 筋脉拘急 ， 可见甩臂 、 鼓肚子 、 伸腿跺 足 、 肢体抽动等症 状。 天麻 钩藤饮 出 自于近代胡光 慈所著 《 杂病 证治新 义》 ， 有 肝、 肾等脏器质性病变者 ； 清热活血 之功 ， 常用 于肝 阳偏亢 ， 肝 风上扰证 。临 ② 临床表现为风 阳上扰证 ， 以眨眼 、 皱鼻 、 喉 中异声 、 扭脖 平肝 熄风 、 子、 耸肩 、 甩臂 、 鼓肚 子 、 伸腿 跺足 、 肢体颤动 、 舌 红苔黄 、 脉弦 床上加减 化裁 也可 以用 于治 疗小儿多发性抽 动症 。方 中应用 天麻 、 钩藤平 肝熄 风 ， 石决 明性 味咸寒 ， 取其 寒能清 热泻 火 、 数 为辨证要点 。 肾助 阴制 阳 ， 质 重能潜 之 性 ， 增加 天麻 、 钩 藤熄 风 之 １ ． ４治疗方法 ： 中药 以天麻 钩藤饮为 主方 化裁加减 ： 天麻 １ ０ ｇ 、 咸 能人 。 山栀 、 黄芩 清肝泻 火 ， 以制 阳亢 ， 牛膝 引血下行 ， 杜仲 、 桑 钩藤 １ ５ ｇ ＿ Ｆ 、 石决 明 １ ０ ｇ 、 栀子 １ ０ ｇ 、 黄芩 １ ０ ｇ 、 川 Ｉ 牛膝 ｌ Ｏ ｇ 、 杜仲 功 ， １ ０ ｇ 、 桑寄生 １ ０ ｇ 、 夜交藤 １ ０ ｇ 、 茯神 １ ０ ｇ 。喉中发声较重者加射 寄生补益 肝 肾 ， 夜 交藤 、 朱 茯神 安神定 志 ， 诸 药合 用 ， 共奏 清 潜 阳熄 风之效。经 临床 观察 ， 天麻 钩藤饮对治疗 小儿 干； 面部抽动较重者 ， 加 菊花 、 僵蚕 ； 脖 子扭 动明显者 ， 加葛根 ； 热平肝 、 值 四肢抽动较重者 ， 加木瓜 、 伸筋草 。 每日１ 剂， 水 煎服 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 分 多发 性抽动症 风阳上扰证 取得 了较好疗 效 ，且 副作用小 ， 得在 推广运用 。 ２ ￣ ３次 服用 ， 连续 服用 ２ 个月为 １ 疗程。 １ ． ５疗效评定 ： 依据耶鲁抽动严重程度量表（ Ｙ Ｇ Ｔ Ｓ Ｓ ） ， 从抽 动的 参 考 文献 １ １ 汪受传． 中医儿科 学【 Ｍ ］ ． 北京： 中国中医药出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ３ ７ ． 次数 、 频率 、 强度 、 复杂性 和干扰等 ５ 项对 抽动障碍 患儿 进行 『 评估 。临床疗效评定 ： 以Ｙ Ｇ Ｔ Ｓ Ｓ的评分减分率 为疗效判定标 ｆ ２ ］ 李瑞仕 ， 马融 ， 张喜莲． 中医辨证治疗小儿多发 性抽 动症研究 准。 减分率＝ （ 治疗前 量表评分一 治疗后量表评分 ） ÷ 治疗前量表 近况［ Ｊ ］ ＿ 中医儿科 杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ： ４ ６ — ４ ９ ． 通 讯 作 者 评分ｘ １ ０ ０ ％， 对＇ ？ 厶 疗后进行疗效 评定。其 中临床控制 ： 减分率