介入治疗先天性心脏病的围手术期护理
先天性心脏病介入封堵治疗的围手术期护理
［ 关键词 】 先天性 心脏病 ； 介入治疗 ； 围术期护理 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ １ １ ４ ． ［ 文章编号 】 １７ ７ ９ （０ ０ ０ １ ５ ０ ６ ２— １３ ２ １ ） ６— ２ ６— ２ 先天性心脏病是儿童 常见心脏 病 ， 成人 中也不少 见 ， 在 既
往外科手术是其唯一的治疗方法 ”Ｊ 。介 入治疗作为 先天性 心 脏病一种较新的治疗手段 ， 它具有并 发症少 、 创伤 小 、 复快 、 恢 ［ 文献标识码 】 Ｂ ・
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箍 期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌａｙＳＩ ｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａ Ｖｏ ． ２． ． Ｎｏ ．． ０ ０ ｏｒａ ｏ ｉｒ Ｉ ｏ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ Ｍｉｔ ｒ ｎ １ １ Ｎ０ ６． ｖ ２ １
．
先 天 性 心 脏 病 介 入 封 堵 治 疗 的 围手 术 期 护 理
Ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ０ ０ ．２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ６２－ １３ ２ １ ．６ １７ ｓ
娟， 黄
伟， 沈春 生
的思想工作 ， 让他们鼓励与支持患者 ， 给患者最 大的心理安慰 ，
使得 医、 患 、 护、 家属都积极配合 保证手术 的顺利进行。 １３ ． ６岁 以下患儿 采用全身麻醉 ， 术前 禁食禁饮 ６—８ 时， 小 术 前半 小时肌 肉注射术前用药 ，麻醉诱导 前保持 胃排 空 ， 减少 呕
来调节压力。同时亦 可根 据患 者主诉 不 适的程 度 ， 节压力。 调 嘱患者保持伤 Ｉ清洁 、 ： １ 干燥 ， 以防感染 ； 鼓励病人少量 多次饮 温
病治疗 的最先进技术 ， ６岁 以下患 儿采用全 身麻醉 手术 外 ， 除 其他患者都是采用局 部麻 醉 ， 以患者是在 清醒状 态下手 术 ， 所 能够感知整个手术过程 ， 减少了采用外科治疗 的恐惧 感。此手
先天性心脏病介入治疗围手术期护理探讨
先天性心脏病介入治疗围手术期护理探讨摘要】目的：研究先天性心脏病介入治疗的有效护理措施和效果。
方法：2018年2月-2020年2月本院接诊且行介入治疗的先天性心脏病病患58例，用奇偶数字分组法均分2组。
研究组采取舒适护理，对照组实行常规护理。
对比住院时间等指标。
结果：研究组手术用时（46.93±12.15）min、住院时间（3.73±1.84）d，比对照组（63.74±13.82）min、（5.49±2.17）d短，P＜0.05。
研究组并发症发生率3.45%，比对照组27.59%低，P＜0.05。
结论：介入治疗期间，选择舒适护理法干预先天性心脏病病患，可促进其手术进程，缩短住院时间，降低并发症发生几率。
【关键词】介入治疗；住院时间；先天性心脏病；舒适护理在先天性畸形当中，先天性心脏病十分常见，以猝死、发绀、晕厥与胸痛等为主症，能够对患者的生命健康造成较大威胁[1]。
目前，临床医师一般会采取介入治疗术来对先天性心脏病病患进行治疗，但术后并发症比较多，且多数病患由于缺乏对疾病和手术的良好认知，使得其术前容易产生负性情绪，进而对其手术的开展造成了不利影响[2]。
为此，笔者将着重分析先天性心脏病介入治疗的有效护理措施与效果，总结如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料接受介入治疗的先天性心脏病病患共58名，收治时间2018年2月-2020年2月。
按照奇偶数字分组原理均分2组。
研究组女性13名，男性16名；年龄在5-23岁之间，平均（10.97±2.41）岁；室间隔缺损者9名、动脉导管未闭者11名、房间隔缺损者9名。
对照组女性12名，男性17名；年龄在5-22岁之间，平均（10.68±2.37）岁；室间隔缺损者8名、动脉导管未闭者10名、房间隔缺损者11名。
患者病历信息完整，对研究知情。
2组年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3] （1）糖尿病者。
介入封堵治疗先天性心脏病30例围术期护理
例肺 动 脉 狭 窄术 中发 现 不是 介入 适 应 症 未 封 堵 术 。结 论 先 天性 心脏 病介 入 封 堵 围 术期 护理 要 点是 术 前做 好 心 理 护 理 术 后 密 切观 察 血 压 心 率 变 化 ， 止 并发 症 加 强 穿刺 处 护 理 做 好 出 院指 导 和 随 访 。 防
３１１ 术前准备及护理 ．．
生 素 、 过 敏 试 验 。 嘱 病 人 更 换 清 洁 的 手 术 衣 裤 。 术 前 避 免 碘
做 股 动 脉 、 静 脉 穿 刺 。术 前 禁 食 ６ｈ 禁 水 ４ｈ 目 的是 减 少 股 ， ，
术 中 引起 呕 吐 及 误 吸 。为 适 应 术 后 排 泄 习惯 的改 变 对 患 者 进 行 床 上 大 小 便 的 练 习 仔 细 评 估 脉 搏 、 率 、 律 、 压 、 背 动 心 节 血 足 脉搏动 、 肢皮肤颜色 等 ， 详细 记录 ， 术后 护理 提供对 比 下 并 为
【 键 词 】 先 天性 心脏 病 介入 封 堵 术 护 理 关
介 入 治疗 作 为 先 天 性 心 脏 病 一 种 较 新 的 治 疗 手 段 ， 具 它 有 并 发 症 少 ， 伤 小 恢 复快 痛 苦 少 住 院 时 间 短 等 优 点 ， 在 临 创 已 床 广 泛 开 展 ＿ 。我 科 近 年 对 ３ 】 ］ Ｏ例 先 心 患 者 实 施 介 入 封 堵 术 均 取 得 良好 效 果 。现 将 围术 期 护 理 汇 报 如 下 。
塞。
４例 患 儿 采 取 氯 氨 酮 基 础 麻 醉 下 １ 利 多 卡 因 局
部 麻 醉 ， 余 ２ 例 局 麻 后 行 右股 动 ／ 静 脉 放 置鞘 管 ， 入 肝 其 ６ 脉 注 素 ， 用 上海形状记忆导管封堵器 ， 使 ｘ线 下 观察 封堵 器 位 置 正 常 ， 流消失 ， 出导管 ， 迫止血 。 分 撤 压
小儿先天性心脏病介入治疗的围手术期护理体会
工作单位 ： ４ １ ０ ０ １ ３ 长 沙 中南 大 学 湘 雅 三 医院 儿 科 谢昊 ： 女， 本科 ， 护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ０ ４
２ ． １ ． １ 掌握 患 儿 的基 本 情 况 和 治疗 方 案
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ６ ７ — ０ ２
先天性心脏病 已成为影响儿童身心健康及人 口素质的重大 公共卫生问题 ， 是严重危害人们健康 的疾病 。 动脉导管未闭（ Ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ
Ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ Ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｐ Ｄ Ａ） 、 房 间 隔缺 损 （ Ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ￣ ｃ ｔ ，Ａ Ｓ Ｄ ） 、
有 效 治 疗产 后 会 阴水 肿 在 临床 工 作 中至 关 重要 。
减 轻 。
３ ． ４ 本研究中 ， 频 谱 仪 联 合硫 酸 镁 湿敷 的产 妇 其治 疗 有 效 率达 到 ９ ９ ％， 远 远 高 于单 用硫 酸镁 湿敷 者 ， 说 明 了频 谱 仪 和硫 酸 镁 湿敷 这 两 种 方 法 能 互 相 促 进 炎 症 的消 退 ， 从而提高了疗效 ， 且 治 疗 设 备 简单 ， 费 用少 ， 值 得 临 床推 广 与应 用 。
型， 直径４ ～ １ ３ ｍ ｍ） 、 室间隔缺损 （ Ｖ Ｓ Ｄ） １ ７ 例（ 膜部缺损 １ ０ 例， 直 径
３ ｈ ， 平均（ １ ． １ ＿ １ ． ５ ） ｈ ｏ 术 后 均 经体 格 检 查 、 心电图、 胸部ｘ 线 片 及 彩 色 多普 勒 超 声 心 动 图复 查证 实 介 入 治疗 成 功 。 无 手 术 相 关 死 亡及
68例先天性心脏病介入治疗的围手术期护理体会
６ ８例先天性心脏 病介入治 疗的 围手术期护理体会
杜
摘 要
杰 高俊 娈
宋 玉平 刘会 丽 周 亚婷
目的 ： 总结 ６ 例先 天性心脏病介入治疗 围手术期的护理经验 ， ８ 进一步提高护理水平 ， 减少手术并发症 的发生 。方法 ： ６ 例介入 治疗 对 ８
下。
１３ 结 果 ．
６ ８例患 者顺 利 完成 介 入 治疗 术 ， 配合 相 应 的 护理 与 观 察 ， 者恢 复 良好 ， 愈 出院 ， ３个 月后 来 院 复查 ， 效 肯 患 治 于 疗
定。
１ 资 料 与 方 法
２ 护
理
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ９年 ３— ９月我 院先心病 诊疗 中心行介 入治疗 的先 心
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 ．．
由于患者及家属对手术 不 了解 ， 心手术 担
病患者 ６ ８例 ， 中男 ３ ， ３ 其 ２例 女 ６例。年龄 １８～ ５岁 ， ． ４ 平均 ｌ 岁。其中 ２ １ ５例为室 间隔缺 损 ，２例为房间隔缺损 ，１例为 ３ １
能否成功 和术 中是否疼 痛 ， 而产生 心理 压力 。护士 于术前 应 与患者及家属 沟通 ， 向患者说 明介 入手术的可行性 、 全性及 安 较开胸手术 的优越 性 ， 解手 术的 方法 、 讲 优点 、 安全 性及疗 效
口感染或裂 开、 盆腔 或腹 腔及 肠 粘 连发 生 ， 后 平均 ７ｄ出 术 院。通过对本组病例 的总结 ， 我们认为应用腹 腔镜改 良 Ｓａｅ ｏｖ 术治疗新生儿及小婴儿先 天性 巨结肠症 ， 术后患儿 进食早 ， 输 液及抗菌药物应用时 间短 ， 院时 问短 ， 术创 伤小 ， 住 手 患儿 康 复快 ， 腹部瘢痕小 ， 外观美 观 ， 与开腹 手术 相 比有一定 的优 越 性。本组术 中及术后未发 生与腹 腔镜 技术 有关 的并发 症 ， 表 明腹腔镜巨结肠 Ｓａｅ改 良根治 术 是安全 可靠 的， ｏｖ 对新 生 儿
先天性心脏病介入治疗围手术期护理
先天性心脏病介入治疗的围手术期护理【摘要】目的:总结先天性心脏病患者介入治疗的护理要点，进一步规范护理措施，提高护理质量与成效。
方法: 回顾性分析我院采用介入治疗的方法治疗先天性心脏病1148例, 其中男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
结果:1135例患者顺利完成介入治疗手术，并送回病房继续抗凝、抗感染等治疗并采取相应的观察护理后，行心脏彩超检查均显示无残留分流,心脏听诊无杂音,手术成功率98.9%。
患者均康复出院，出院后随访1～6个月，封堵器位置固定,无移位或破损。
结论:充分的术前护理,正确的术中配合,密切的术后病情观察及护理,预防和减少并发症的发生,详细的出院指导,是预防、减少并发症，保证手术安全、成功的关键。
【关键词】先天性心脏病；介入治疗;护理【中图分类号】r541.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0202-02近年来随着医疗技术水平及医疗器械的不断发展,无创、少创、微创等介入手段已成为当今国内外衡量先天性心脏病治疗水平的标志之一。
先心病的介入治疗具有创伤小、痛苦少、成功率高、死亡率低、住院时间短以及术后不留疤痕等特点,且效果可与手术媲美,达到根治目的。
我院2005年2月～2011年6月共开展了先天性心脏病介入治疗1148例,治疗成功1135例，手术成功率98.9%，效果满意。
现将护理措施和结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 本组1148例, 男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
所有病例均经过临床体检、心电图、x线胸片和心脏彩超检查确诊。
其中动脉导管未闭149例、房间隔缺损310例、室间隔缺损533例, 肺动脉瓣狭窄91例，房间隔缺损合并室间隔缺损11例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄25例，房间隔缺损合并动脉导管未闭10例，室间隔缺损合并动脉导管未闭17例，法洛氏四联症合并侧支2例1.2 方法:患者均在局麻或全麻下完成操作,根据不同的疾病选择合适的穿刺血管, 在x线和超声波的引导下, 将不同的封堵器, 通过导管送达异常通道部位, 穿刺部位压迫止血,用弹力绷带8字形加压包扎后送回病房观察。
心脏介入治疗围手术期护理
围手术期护理的目标
围手术期护理的主要目标是减少手术风险，提高手术成功率，促进患者快速康复。它还着重于术后疼痛管理、 感染预防和定期随访等。
围手术期护理的基本原则和措 施
围手术期护理应遵循严密的手术准备、正确的手术操作和细致的术后护理等 基本原则和措施。这些措施包括术前的安全检查、器械消毒、手术间环境净 化等。
பைடு நூலகம்
围手术期护理中的常见问题和 处理方法
围手术期可能会出现一些常见问题，如术后感染、出血、心律失常等。护理 人员需要及时发现和处理这些问题，采取相应的护理措施保证患者的安全。
围手术期护理的团队合作与协调
围手术期护理需要多学科的协同合作。护士、医生、技术人员等各个环节的密切配合和协调，有助于提高患者 的治疗效果和手术结果。
结论和总结
心脏介入治疗围手术期护理是一项复杂而重要的工作。通过专业的护理团队和科学的护理措施，可以确保患者 获得最佳的手术效果和康复结果。
心脏介入治疗围手术期护 理
在心脏介入治疗的围手术期，护理发挥着重要的作用。通过合理的护理措施 和团队合作，可确保患者的手术安全和康复。
心脏介入治疗的概述
心脏介入治疗是一种通过导管将器械送入心脏血管，以进行治疗的方法。它可用于诊断和治疗各种心脏疾病， 如冠心病和先天性心脏病。
围手术期护理的重要性
围手术期护理是心脏介入治疗不可或缺的一部分。它涵盖了手术前、手术中和手术后的全过程，旨在确保手术 的安全和成功。
先天性心脏病介入封堵治疗的围术期护理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心理 护理 ：先 心病 封堵 术 尚未被 多 数患 者 及 家 属 所 认 识 ，因 此 负 责 护 士 应 选 择 通 俗 语 言 ，结 合
图片 、实物讲 解 介入 手术 的方法 、优 点 、安全 性 、可靠 性 、疗 效和 可能 出 现 的反应 ，指导 患者 及家 属掌 握 手 术各 阶段 的 护理 配合 要 点，增 强 对 封堵 治 疗 的信 心， 避 免 因心理 紧 张 、焦虑 、对 护理 方法 一 无所 知而 导 致 的配合 不 佳，甚 至并 发症 发 生［２１。 ２．１．２ 术 前 准 备 ：介入 治 疗前 详 细 了解 患 者 的病 情 ， 完 善各 项 检查 ，与 医生一 起 评 估心 血管 功 能状 况 ，了 解 病情 及封 堵 方案 ，充 分估 计术 中可 能发生 的 问题 ， 同时制 定 出对 应 的护理措施 。监测 血压 、心率 、双 侧足 背动脉 搏动 、备 皮 。作碘 过敏试 验 。准备好 各种导 管器 械 。备 齐各种抢 救药 品 ，保证 手术 安全 、顺 利进 行 。 ２．２ 术 中护 理 患 者 入导 管 室 时做 好 查对 。检 查 术 前 医嘱执 行情 况 。协助 患者 平 卧导管 床 上，用 约束 带 约束 四肢 尽量 使 患者 舒适 。心 电监 护仪 的 电极 贴及 导联线 避 开胸 腹部 。以免影 响透 视结 果 。做好 测 压准 备 ，与 医 生密 切 配合 。熟 悉 操 作过 程 ，及 时 准确 为术 者提 供器 材 。术 中 因导 管刺 激 可引起 一 过性 的心律 失 常发 生 ，特别 是 室性 心 律失 常 ｌ３一。尤其 是 ＶＳＤ建 立动 静 脉轨 道时 更易 引起 室 性 心律 失 常 ，此 时 术者 专注 于 操作 。需要 护 士密 切 观察 心 电 、压 力 及患 者情 况 ．及 时 的提醒 术者 注 意 。全麻 患 儿注 意观 察 呼 吸 、 面 色 、麻 醉程 度 ，肩 部 垫 高，头偏 向一侧 ，保 持 呼 吸 道 通畅 。防 窒息 。
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介入治疗先天性心脏病的围手术期护理
摘要】目的探讨围术期护理在介入治疗先天性心脏病中的临床价值。
方法
收集我院明确诊断为先天性心脏病的患者64例，在介入治疗术前、术后给予患者精心护理。
结果64例患者均顺利完成介入治疗；术后仅4例出现房室传导阻滞，2例出现频发性室性早搏，均经药物治疗及术后护理恢复正常；除2例心包填塞患者术后48 h撤离呼吸机外，其余患者术后24h内均撤离，患者平均住院时间明显缩短；3个月后复查心电图及彩色多谱勒超声心动图，效果均满意。
结论介入治疗前对先天性心脏病患者做好围术期护理可以保证手术顺利进行，术后迅速康复的关键。
【关键词】介入治疗先天性心脏病护理
先天性心脏病在小儿较为常见，发病率为8‰-12‰[1]，成人中也不少见，以往主要依靠外科手术治疗[2]，近年来介入治疗作为一种新手段，在先天性心脏病的治疗中获取得较大的成功[3]，并被越来越多的患者及家属接受。
我科收集了2008年3月至2011年4月间收治的先天性心脏病介入治疗患者，现将护理经验总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料2008年3月至2011年4月我院收治了64例先天性心脏病患者，其中男30例，女34例，年龄1.5-49岁，平均10岁。
所有患者均行体格检查、听诊、胸部正位片、心电图及彩色多普勒等相关检查确诊。
所有患者发病原因及例数见表1。
表1 我院收诊的先心患者一般情况
1.2方法所以手术均采取全身麻醉方法，同时注意保持呼吸道通畅，选择合适的导管和钢丝，从右侧股动脉或股静脉穿刺进入，在DSA大型C臂机和多导电生理记录仪监测下进行房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭术[4-5]。
2结果
64例患者均顺利完成介入治疗；术后仅2例发生心包压塞，2例出现房室传导阻滞，1例出现频发性室性早搏，1例封堵器过敏，均经药物治疗及术后护理恢复正常；除2例心包填塞患者术后48h撤离呼吸机外，其余患者术后24h内均撤离，患者平均住院时间明显缩短；3个月后复查心电图及彩色多谱勒超声心动图，效果均满意。
64例患者术后情况详见表2。
表2 术后一般情况
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理：多数患者及家属术前由于对手术缺乏了解而产生心理压力。
术前责任护士应向其讲述手术的原理、操作、效果及手术的安全性、可靠性等相关知识，对患者提出的问题进行细心解答，消除患者焦虑心理，增强其对介入治疗的信心，以便更好地配合手术进行。
3.1.2术前准备：①完善超声心动图、心电图及x线胸片等相关检查；②详细询问患者有无药物过敏史，并行碘剂、抗生素过敏试验；③成人术前6-8h禁食禁饮，患儿术前4h禁食水；术前2h做好手术区备皮；④进入手术室前排空大小便，建立好静脉通道，备好术中用药；⑤术前30min常规给予2.5-5mg安定，
以减轻紧张；⑥准备好抢救器械及药品等。
3.2术中护理术中主要保持呼吸道通畅，及时清理痰液及分泌物；监测血压、脉搏、血氧饱和度，尤其注意观察有无心脏异常搏动、心律失常等异常情况，一
旦发现异常，及时配合医师和麻醉师进行抢救；记录好术中出入量；密切配合手
术操作者共同完成手术；术毕护送患者回病房。
3.3术后护理①持续心电监护1-2d，严密监测生命体征变化，如血压、心率、血氧饱和度监测，及时做好记录；②常规给予吸氧；术后前3d常规静脉给予抗
生素预防感染；③为避免术后发生误吸，术后未完全清醒前应去枕平卧，头偏向一侧；④术后嘱患者术侧肢体需制动12-24h，观察敷料有无渗血、皮下血肿、
下肢皮温及足背动脉搏动情况；⑤注意监测患者体温及尿液颜色，出现异常应立即通知医生；⑥麻醉清醒前禁食禁饮，清醒后可适当给予少量饮水，如无不适可逐渐进食半流质；鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄，1d后可给予普食。
3.4并发症预防及护理①溶血：动脉导管未闭、室间隔缺损常出现溶血，术
后严密观察尿量及颜色、体温及有无黄疸[6]；②心律失常：有文献报道，心律
失常是介入患者较常见的并发症，尤其是实施室间隔缺损封堵术患者[7]，术后需
持续心电监护，床旁备好除颤仪、急救药品；③穿刺部位血肿：术毕导管取出后应及时予以压迫止血，静脉穿刺压迫5-10 min，动脉穿刺压迫15-20min，注意保
持穿刺肢体伸直制动；术后3 d内穿刺部位禁用水洗；密切观察穿刺部位有无渗血、血肿、血运障碍等，如出现异常及时报告处理[8]；④封堵器脱落：封堵器
如有脱落一般为术后24h内[9]。
术后避免剧烈运动，注意卧床休息，可适当给予
镇静剂，严密观察病情变化，如出现心悸、呼吸困难等症状时，一旦发现脱落，
可由导管术将其取出或急行外科手术取出并修补缺损；⑤栓塞：注意控制好肝素用量，注意观察有无呼吸困难，肢端皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况。
3.5出院指导：①3个月内避免剧烈活动，3个月后可适当运动。
②术后连
续口服阿司匹林3个月，3-5mg/kg，1次/d；③注意定期复查心电图、超声心电
图等。
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