先天性心脏病规范化介入治疗

先天性心脏病患儿介入封堵治疗的护理特点

或左下肺静脉导丝轨道，经轨道送入测量球囊，出ＡＤ最测Ｓ大伸展径。再将７１Ｆ长鞘置入左心房内，－２经长鞘送人封堵
患儿和家长与其交流，绍成功病例，轻患儿及家属的紧介减张、担心，使患儿更好地配合封堵治疗。３３物品准备准备好抢救药物和物品，颤仪，．除呼吸囊，
龄８月至１岁。ＡＤ１，Ｓ０例，Ｄ。个１Ｓ１例ＶＤ１ＰＡ５例
１２先天性心脏病介入封堵治疗的方法．心导管室进行，年长自控能力好的患儿用局麻，自控能力不
足或年龄较小的患儿在静脉复合麻和局麻下进行。１２１ＡＤ封堵．．Ｓ穿刺股静脉经ＡＤ建立股静脉、Ｓ左上肺
堵器位置适宜，察无分流及瓣膜启闭良好后，出输送观撤
端，静脉穿刺点压迫部位选择皮肤穿刺口远端，止血后以弹
从头侧进入； ②术中注意观察患者的面色、神志、呼吸、心律、心率、氧饱和度。在操作过程中由于导管的刺激，血多可产生一过性心律失常，止刺激后大多可恢复；停 ③术毕局部
按压穿刺点止血，动脉穿刺点压迫部位选择皮肤穿刺口近
１２２ＶＤ封堵．．Ｓ穿刺右侧股动脉和股静脉，５以Ｆ猪尾导管行左心室造影，观察并测量ＶＤ大小、Ｓ部位。以００５．３ ”×
３４术中配合．
①患者仰卧，臀部稍垫高（充分暴露股动静

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的疗效观察

ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３ — ４３０４．２０１３．０９．２１
经导管介入治疗先天性心脏病（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔ
及送入封堵器械。ＰＤＡ和ＶＳＤ患者需经股动脉穿刺
室瓣距离均Ｉ＞５ｍｍ。动脉导管未闭（ＰＤＡ）２７例，经胸超声心动图检查及术中主动脉弓降部造影示动脉导管未闭最窄直径３～１６ｍｍ；１４例合并中度肺动脉高压伴肺血不同程度增多，肺动脉压（３９± ７）ｍｍＨｇ。
释放不能成功后转外科手术；５例患者术后头痛明显，服用氯吡格雷后疼痛消失。ＰＤＡ封堵器２７个，
型号４／６ｍｍ一１８／２０ｍｍ。ＶＳＤ损封堵器４Ｏ个，型
号６ —１４ｍｍ，１例为嵴内型靠近主动脉瓣太近封堵后明显主动脉反流回收封堵器后转外科手术，２例室
室间隔缺损（ＶＳＤ）４１例，经超声心动图检查及术中左心室造影示室间隔缺损直径４— １０ｍｍ，缺损边缘距主动脉瓣ｉ＞２ｍｍ，距三尖瓣Ｉ＞３ｍｍ。患者术前均经临床查体、心电图、ｘ线胸片以及超声心动图检查确诊。均符合《先心病经导管介入治疗指南》的适应
后暂不释放封堵器，观察ｌ０— ３０ｍｉｎ，通过观察全身反应、心脏听诊、造影或（和）经胸超声心动图检查证
对１３４例ＣＩ－ＩＤ患者进行了经皮封堵治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

先天性心脏病病人介入治疗的配合与护理

【ｂｔｃＴｉａｉｅｕｍｒｅｔｓｔｃａｄｕｉｐｒｎｅｆｔｖｎｏａｔｒｙｎ６ａｓｆａｅｔｗｔｃｎＡｓａｔｈｔｌｓｍａｚｓｈａｉｎｅｎｒｎｅｅｅｃｏｅｅｔｎｌｅｐｓｔｎｉ — ｒ】ｓｒｃｉｅｓｓｎｓｇｘｉｉｒｉａｉ２ｃｅｏｐｉｓｈｏａｎｈ
ｏｓｒａｉｎｏｏｌａｉｎ，ｒｖｎｉｎａｄｎｒｉｇＴａｇｔｄｄｓｈｒｅｇｉａｃｕｄｈｌｏｃｎｏｉｔｅｔｅａｅｔｆｃｎｂｅｖｔｏｆｃｍｐｉｔｓｐｅｅｔｎｕｓｎ．ｒｅｅｉｃａｇｕｄｎｅｗｏｌｅｐｔｏｓｌｅｔｒｐｕｉｅｅｔａｄｃｏｏａｄｈｈｃ
临京医程２０月７第１学工０年１第１卷期１
・
护理研究・
先天性心脏病病人介入治疗的配合与护理
温利平
（广东药学院附属第一医院心内科，广东广州５０８）１００
【】本文总结了２例先天性心脏病病人介入治疗的配合与护理体会。为了保证患者手术的顺利进行，有效预防和（摘要６或）
ｔｉａｉｅｎｅａｅａｅｕａｅｙｂｆｒｐｅａｉｎ．ｏｐａａｔｎｔｏｏｒｕｉｏｓｏｐｒｔａｅｄｉｔｐｓｈｌｇｃｌａｅｅｐｅｉｌｙｔｅｈｅｒｆｍｌｓａｄｐｒｐｒｄｑｔｌｅｏｅｏｒｔｏＤｙｔｅｉｎｔｏｔｎｅｐｔｅａｉｃｒ，ｅ，ｙｃｏｏｉａｒ，ｓｃａｌｉｖｅｃｈ

心血管造影在介入治疗先天性心脏病中意义论文

心血管造影在介入治疗先天性心脏病中的意义探讨【摘要】目的探讨心血管造影（acg）在先天性心脏病介入治疗中的应用价值与意义。

方法对80例经心脏彩超检查证实为先天性心脏病患者进行介入手术，其中室间隔缺损24例、动脉导管未闭50例、肺动脉狭窄6例。

所有患者手术前进行心血管造影和超声心动图（cdfi）检查，测量缺损和狭窄处直径；术中进行心血管造影监测封堵器/球囊是否安放到位。

术后采用心脏彩超检查有无残余分流。

结果采用acg和cdfi测量得到的病变直径之间不存在显著性差异；术中根据造影显示调整封堵器/球囊位置，24小时后所有患者都不存在残余分流。

结论心血管造影和超声心动图一样能准确测量先天性心脏病患者的病变处直径，并能指导封堵器/球囊的安放，在先天性心脏病中介入治疗中具有十分重要的意义。

【关键词】心血管造影；先天性心脏病；介入治疗；超声心动图先天性心脏病（chd）是先天性畸形中最为常见的一类。

而室间隔缺损（vsd）、动脉导管未闭（pda）、肺动脉狭窄（ps）三者又是最常见的chd。

介入治疗是近几年新兴的chd治疗手段，适用于动脉导管未闭、房（室）间隔缺损、肺动脉狭窄的畸形患儿，虽然费用高但与传统手术相比具有创伤小、术后恢复快、无手术疤痕的优点，受到越来越多人的青睐。

介入手术成功的关键在于准确评估病情、选择合理的介入方法和正确的实施。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2009年至2012年3月期间收治的先天性心脏病患儿共80例，男性38例，女性42例，年龄0.17-14周岁，平均年龄（3.1±8.9）岁，其中vsd24例，pda50例，ps6例。

患者主要以心脏杂音，活动后或哭泣时四肢末端青紫并伴有心慌、胸闷、气喘等症状入院。

所有患者经采用超声筛选确认为chd。

1.2 方法1.2.1 心血管造影（acg）检查方法将日本东芝dsa造影机，调至acg模式，调整参数。

常规采用seldinger技术进行造影检查，经导管校正后，利用自带软件分别测得：vsd，缺损直径；pda，最窄处直径；ps，瓣环直径。

先天性心脏病介入治疗临床效果分析

ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００４ｔｏ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ３３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＳＤ，１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ＂ＶＳＤ，１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＡＳＤ＋ＶＳＤ，２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＤＡ，３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＳ．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＳＤ，ＶＳＤａｎｄＰＤＡｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＡｍｐｌａｔｚｅｒｏｃｃｌｕｄｅｒｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｏｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｒｅｌａｔｅｄｔｏＣＨＤａｎｄｄｅａｔｈｏｃｃｕｒｒｅｄ．７３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ｅｘｃｅｐｔｆｏｒ１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＡＳＤ，１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＶＳＤａｎｄ１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＰＤＡ．Ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｏｒｆ１ｔｏ２４ｍｏｎｔｈｓ，ｎｏｒｅｓｉｄｕａｌｓｈｕｎｔａｎｄｓｅｒｉｏｕｓｃａｒｄｉａｃｅｖｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｌｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＨＤｈａｓｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙｉｎｔｒａｕｍａ，ｓａｆｅ，ｅｆｆｉｃａｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．

先天性心脏病介入治疗855例临床疗效分析

［键词］先天性心脏病；介入治疗；分析关
ＣＤ介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症及死亡率低等特点，临床疗效确定，对大部分病Ｈ
［中图分类号］Ｒ１［献标识码］Ａ［章编号］１０ —４０（００８１１３８５文文０３７６２１）０ —０３ —０
［ｙｗｒｓｏｇｎｔｌｅｒｄｓａｅｎｅｖｎｉａｔｅａｙｎｌｓＫｅｏｄ］Ｃｎｅｉａｔｉｓ；Ｉｔｒｅｔｎｌｈｒｐ；Ａａｉａｈｅｏｙｓ
ＭｅｈｔｏｄｓＴｈｌｃｌｄｔｆ８５ｐｔｅｔｔｏｅｉａｅｒｄｓａｅｗｈｅｅｖｄｉｔｒｅｔｏｌｔｅａｙｉｅｃｉａａａｏ５ａｉｎｓｗｉｃｎｇｎｔｌｈａｔｉｅｓቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｏｒｃｉｅｎｅｖｎｉｎａｈｒｐｎｎｉｈ
ＴｈｅＣｌｎｉａｌＥｆｅｔｏｆＩｅｖｅｉｉｃｆｃｎｔｒｎｔｏｎａｌＴｈｅｒｐｙｏｒ８５５ＰａｔｅｓａｆｉｎｔｗｉｈＣｏｎｇｅｔｅｒｓｔｎｉａｌＨａｔＤｉｅａｓｅ
Ｘｕｎ— ｕｎＨＡＧＷｅ—ｈａＵｎ —ｘａ，Ｌｎ，ＹＮａｇＩｉＵＹａｙａ，ＺＮｉｕ，ＺＯＭｉｇｉｎＵＪｇＡＧＦｎ，ＱｉＹ（ｐ．ｆＣｒｉｌｙｈｆｌｔｄＹｈ鲫ＨｓｉｌＫｎｉｇＭｅｉｎｖｒｉ．ＴｅＣｒｉａｃｌＤｅｔｏａｄｏｏ，ＴｅＡｉｅａ ’ ｇｉａｏｐｔｕｍｎｄｃＵｉｓｙｈａｄｏｓｕａａｏｆｌａｅｔｖｒＤｉａｅｓｉｕｎｎＰｏｉｃ，Ｋｕｍｎｕｎｎ６０５，ＣｉａｓｓｓｐｔｏＹｎａｒｖｅｅＨｏａｆｌｎｎｉｇＹｎａ５０ｈｎ）１

先天性心脏病介入封堵术后并发症的观察及护理

ｄ后经彩色超声证实动静脉瘘闭合。２．５穿刺部位血肿本组４例患者术后穿刺部位出现血肿，分析原因：与穿刺过程不顺利致重复穿刺；拔出穿刺鞘管
本组５８０例患者中，男３４５例，女２３５例，年龄３— ３８岁。室间隔缺（ＶＳＤ）３０８例，房间隔缺损（ＡＳＤ）１６５例，动脉导管未闭（ＰＤＡ）１０２例，ＡＳＤ合并ＶＳＤ５例。术后并发症２５例，
患者卧床休息，静脉点滴５％碳酸氢钠碱化尿液，嘱患者多饮水，做好心理护理，消除恐惧。
２．４动静脉瘘及假性动脉瘤多因穿刺不当或局部血管走行异常，行穿刺时，股动脉、股静脉同时穿透，术后未采取足
轻微的，但也有极少数是致命的。我院自２００５年１月至
吸收。
２．１心律失常
发生原因与术中导管刺激和术后封堵器压
迫造成局部水肿有关。表现为频发房性早搏，室性早搏，房室传导阻滞等。护理要点（１）术后心电监护２４～７２ｈ，严密
观察心率、心律变化，如果患者出现心慌、头晕、黑朦等，立即报告医生，给予处理，（２）ＶＳＤ封堵术后，遵医嘱静脉注射地
通过四手操作技术与医生相配合，可以明显的提高治疗的效率，明显的改善治疗的质量、使患者治疗的满意度显著的提
先天性心脏病介入封堵术后并发症的观察及护理

儿童先天性心脏病介入治疗与心脏瓣膜损伤关系的研究进展

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１８６・
江西医药２０１４年２月第４９卷第２期Ｊｉａｎ￣ｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｅａｒｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｖ２０１４．Ｖｏｌ４９．Ｎｏ２
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综述与讲座・
儿童先天性心脏病介入治疗与心脏瓣膜损伤关系
瓣冗长、三尖瓣隔瓣异常短小或与缺损口有粘连、
导管将造成瓣膜交接处的撕裂封堵时沿动静脉轨道将输送鞘送入升主动脉．在“ 对吻下压 ” 将输
送鞘送人左室时．如有阻力切忌强行．否则将损伤瓣膜．可改用 “ 拉管法 ” 将输送鞘送入左室
左室盘不宜过大（成球型即可）随主动脉瓣开启逐
窦与操作逆向。其损伤的常见因素有：
２．１导管和输送鞘管对主动脉瓣的损伤［８１有时导丝通过主动脉瓣顺利．但导管跟进时有阻力．考虑
可能是导丝处于两个冠瓣交接处．如果强行跟进
三尖瓣的开放是否有障碍．因为如果右心导管和建立轨道的超滑导丝穿过不同的腱索．圈套器抓捕后．可能会造成三尖瓣隔瓣和前瓣的开放受限：三尖瓣关闭是否有异常．特别是隔瓣及前瓣的活动情况；瓣口的流速（一般不大于１．２ｍ／ｓ）等。１．２封堵器对三尖瓣的损伤通过对外科手术的观察发现：（１）部分三尖瓣有以下情况：三尖瓣前