先天性心脏病规范化介入治疗

先天性心脏病介入治疗108例临床疗效分析

ＫＵＡＮＧＳｈｉ－ｑｕａｎ
（ＦｉｒｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｈｅＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＤｏｌｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄｌｉａ６７１０００，Ｃｈｉｎａ）
２２
心血管病防治知识２０１３年第ｌ０期
撩论著／实验与临床研究话
先天性心脏病介入治疗１０８例临床疗效分析
匡时权
（云南省大理学院附属医院，云南大理６７１０００）
【摘要】目的探讨介入治疗应用与先天性心脏病（ＣＨＤ）的临床疗效，并对结果进行分析。方法
ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｌｌａｏｆｔｈｅｍｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｈｅｒａｐｙ．Ａｍｏｎｇａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ，４５ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔａｔｒｉａｌｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔｃｌｏｓｕｒｅ，３９ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒｓｅｐｔｌａｄｅｆｅｃｔｃｌｏｓｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｔｕｎｄｅｗｅｒｎｔｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓｃｌｏｓｕｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ１０５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄ．ｗｉｔｈａｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆ９７．２２％．Ｖａｉｒｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄ

复合型先天性心脏病的介入治疗

ｔｐｓｈａｔｄｆｃｓ（１ｃｓｓｎｙｅｅｒｅｅｔ２ｃｓｓ．ｅａｇｒｔｍｆｔａｓａｈｔｒｉｔｒｅｔｏｓｍｏｅｃｓｓｗｅｅｙｅｅｒｅｅｔ６ａｅ）ａｄ３ｔｐｓｈａｔｄｆｃｓ（ａｅ）Ｔｈｌｏｉｈｏｒｎｃｔｅｅｅｖｎｉｎｗａ：ｒａｅｒｎ
ｄｉｅｓｓｅｈｏｓＳｉｔ－ｈｒｅｐａｉｎｔｗｉｈｃｍｂｉｄｃｎｇｅｔｌｈｅｒｉｅｓｓｎｄｅｗｅｔｓｍｕｌａｎｏｕｔａｃｔｔｒｈａｓａｅ．Ｍｔｄｘｙｔｅｔｅｓｔｏｎｅｏｎｉａａｔｄｓａｅｕｒｎｉｔｅｓｒｎｓａｈｅｅｔｅｒｐｙ：２
Ｍｅｉａｃｏｌ０ｄｃｌＳｈｏ，ＸａａｔｎｉｅｓｔＸａｈａｘｉ７０６，ｈｎｎＪｉｏｏｇＵｎｖｒｉｙ，ｎＳａｎ１０１Ｃｉａ）ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｍｅｈｄａｄｅｆｉｎｙｏｎｅｖｎｉｎｌｃｔｅｉａｉｎｆｒｃｍｂｎｄｃｎｅｉｌｈａｔｓｒｃ：ｊｃｉｖｎｅｔｔｈｔｏｎｆｉｅｃｆｉｔｒｅｔａａｈｔｒｚｔｏｏｉｅｏｇｎｔｅｒｇｃ疗复合型先天性心脏病的方法及疗效。方法６３例复合型先天性心脏病患者中２例并发
３畸形，均为２种复合畸形。经导管介入治疗原则：期治疗应先行瓣膜球囊扩张术纠正瓣膜狭窄，次行室间隔缺损种余同其

先天性心脏病患儿介入封堵治疗的护理特点

或左下肺静脉导丝轨道，经轨道送入测量球囊，出ＡＤ最测Ｓ大伸展径。再将７１Ｆ长鞘置入左心房内，－２经长鞘送人封堵
患儿和家长与其交流，绍成功病例，轻患儿及家属的紧介减张、担心，使患儿更好地配合封堵治疗。３３物品准备准备好抢救药物和物品，颤仪，．除呼吸囊，
龄８月至１岁。ＡＤ１，Ｓ０例，Ｄ。个１Ｓ１例ＶＤ１ＰＡ５例
１２先天性心脏病介入封堵治疗的方法．心导管室进行，年长自控能力好的患儿用局麻，自控能力不
足或年龄较小的患儿在静脉复合麻和局麻下进行。１２１ＡＤ封堵．．Ｓ穿刺股静脉经ＡＤ建立股静脉、Ｓ左上肺
堵器位置适宜，察无分流及瓣膜启闭良好后，出输送观撤
端，静脉穿刺点压迫部位选择皮肤穿刺口远端，止血后以弹
从头侧进入； ②术中注意观察患者的面色、神志、呼吸、心律、心率、氧饱和度。在操作过程中由于导管的刺激，血多可产生一过性心律失常，止刺激后大多可恢复；停 ③术毕局部
按压穿刺点止血，动脉穿刺点压迫部位选择皮肤穿刺口近
１２２ＶＤ封堵．．Ｓ穿刺右侧股动脉和股静脉，５以Ｆ猪尾导管行左心室造影，观察并测量ＶＤ大小、Ｓ部位。以００５．３ ”×
３４术中配合．
①患者仰卧，臀部稍垫高（充分暴露股动静

先天性心脏病介入治疗临床效果分析

ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００４ｔｏ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ３３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＳＤ，１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ＂ＶＳＤ，１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＡＳＤ＋ＶＳＤ，２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＤＡ，３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＳ．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＳＤ，ＶＳＤａｎｄＰＤＡｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＡｍｐｌａｔｚｅｒｏｃｃｌｕｄｅｒｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｏｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｒｅｌａｔｅｄｔｏＣＨＤａｎｄｄｅａｔｈｏｃｃｕｒｒｅｄ．７３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ｅｘｃｅｐｔｆｏｒ１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＡＳＤ，１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＶＳＤａｎｄ１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＰＤＡ．Ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｏｒｆ１ｔｏ２４ｍｏｎｔｈｓ，ｎｏｒｅｓｉｄｕａｌｓｈｕｎｔａｎｄｓｅｒｉｏｕｓｃａｒｄｉａｃｅｖｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｌｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＨＤｈａｓｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙｉｎｔｒａｕｍａ，ｓａｆｅ，ｅｆｆｉｃａｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．

介入诊治先天性心脏病的全程护理及观察

大小便，左侧肢体套管针穿刺，立静脉通道。患儿麻醉前建应尽量避免哭泣，以免分泌物过多，醉后引起窒息。患者麻
１临床资料
１１一般资料．
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２０２００４— ０６年我科共收治先天性心脏病
病人１０例，２其中ＰＡ患者５Ｄ０例，２例，２男１女９例，年龄３２６岁；ＳＡＤ患者４４例，１，２男９例女５例，年龄４～２６岁；ＶＤ患者２例，１，１，Ｓ６男２例女４例年龄４— ６岁。３１２方法年长儿及成人用局麻，．较小儿童必须基础麻醉加局麻。测量缺损部位的最大伸展径，穿刺股动脉或静脉，右心导管一经大隐静脉一下腔静脉～上腔静脉右心房右心室一肺总动脉。左心导管经右股动脉一腹主动脉一降主动
维普资讯
第２卷第２８期２００８年４月
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Ｚ２ ⅣＤ．．８２
ＪＯＵＲＮＡＬＯＮＮＡＮＭＥＣＮＩＦＧＡＤＩＡＬＵＶＥＲＩＹＳＴ
ＡＰＲ．０２ｏ８
介入诊治先天性心脏病的全程护理及观察
准确测量其最大伸展径，然后经输送系统将封堵器准确释放至缺损处，经超声心动图检查证实封堵器位置良好并且无中央型残余分流后，撤出输送系统，然后将左右两侧鞘管拔出，
穿刺处按压止血１２ｉ５～０ｍｎ后绷带加压包扎并砂袋压迫止

心脏介入治疗的护理，总结的太全了

心脏介入治疗的护理，总结的太全了伴随着医学科学的持续发展，心脏疾病的介入诊疗技术在国内的医疗领域也逐渐得到了普及和推广，到了现在，它已经被广泛地应用于冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病及各种心律失常的诊断和治疗中，已经成为当今心脏病诊治中不可或缺的一种手段。

该方法创伤小，无痛，诊断准确，疗效显著。

介入治疗的成败跟术前和术后的护理有很大的关系，现在就让我来为你做个科普！什么是心脏疾病介入诊疗术？心脏介入治疗是一种利用穿刺大血管的方式，将心导管送至心脏或心脏表面的血管，在 X线透视下，在体外操控心导管，从而实现对心脏病的诊治。

介入型心脏疾病已经有70余年的历史，并且已经趋于成熟。

目前，冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、多种心律失常等大多数心脏病都可以用介入的方法进行治疗。

介入治疗具有创伤小，安全，成功率高，术后不留下伤口或瘢痕，恢复快，患者易于接受等特点，已经成为了心脏病的一种主要的治疗方式。

心脏干预技术是近年来出现的一种新型的治疗方法。

在此基础上，从术前、术中、术后三个方面进行有效地护理，以达到提高患者的护理效果，促进患者早日康复的目的。

现就我科开展这方面的护理工作进行总结。

心脏介入治疗的护理1介入治疗的术前护理1.1心理护理在患者住院后，应当向其及其家人提供与其临床应用有关的信息。

在介入手术中，要有良好的设备和技术水平，要在护理和患者之间建立起一种互信的关系，尽可能地减少患者的担心，让患者主动地与术前准备工作合作，尽可能地减轻患者的心理负担，让患者更好地配合手术。

1.2术前准备由于介入性手术术后48小时必须严格卧床，因此在术前应做好相关的准备工作。

指导患者在床上进行大小便，避免术后出现尿潴留或便秘现象，在手术前一天，对患者手术区域的皮肤进行备皮，并进行抗菌素和碘过敏皮试，在手术当天上午，患者要进行禁食，术前要将尿液排空。

2介入治疗的术中护理2.1在进行操作之前，要对病人进行静脉输液、用药、吸氧、摆放体位等，向病人说明操作的目的和需要注意的事项，并取得病人的配合。

介入治疗先天性心脏病患者的临床疗效分析

［３］ＫｏｏＹＪ，ＬｅｅＪＥ，ＬｉａｒＫＴ，ｅｔａ１．Ａ１０一ｙｅａｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒａｄｎｅｘａｌｍａｓｓｅｓｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．
【关键词】介入治疗；先天性心脏病；临床疗效中图分类号：Ｒ５４１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３２ — ００９２ — Ｏ２
先天性心脏病史一种多基因遗传病，现多认为其发病原因是环境因素和遗传因素，其中遗传因素最为重要，有研究显示大约９０％的先天性心脏病是遗传加环境相互作用的结果…。临床中患病者有严重的心脏缺损，表现为面色苍白、呼吸困难、心动加速和憋气，而且血压比较低，听到奔马律。介入治疗是介于外科和内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗，随着医疗技术的发展，介入治疗已经成为了支柱性学科之一。介入治疗选择在皮肤和血管上作一个直径几毫米的微小直径，避免了开刀暴露病灶，或者在影像设备的引导下，通过人体原有的管道对病灶局部进行治疗的方法。为了更好的研究介入治疗先天性心脏病的效果，选取我院９６例先天性心脏病患者，对其临床资料进行分析，现将研究报道如下。１资料与方法１．１临床资料
选取自２００８年１月至２０１３年８ｙＪ期间在我院接受治疗的先天性心

经导管介入治疗先天性心脏病疗效观察

经导管介入治疗先天性心脏病疗效观察目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效。

方法在X线透视、造影及超声心动图的监视下经导管置入封堵器治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损，术后复查超声心动图，随访6个月~ 2年，观察治疗效果。

结果PDA、ASD、VSD的封堵成功率分别为95.68%、91.23%和98.67%，随访6个月~2年，复查超声心动图，发现患者的右心房、右心室内径缩小，心室功能得改善；发生心包填塞1例，并发症发生率为1.79%。

结论经导管介入封堵器治疗方法具有操作简便、成功率高、创伤小、并发症发生率低等优点，是一种治疗先天性心脏病的有效方法。

标签：经导管介入治疗，先天性心脏病，治疗效果，观察Transcatheter treatment of congenital heart disease curative effect observationLIU YI1;QI Wen-juan2；LI WEI3Chinese Medicine Hospital of Rizhao City;2. Donggang District, Rizhao People’s Hospita l of Obstetrics and Gynecology;3. Rizhao Economic Development ZoneNorth Hospital Pharmacy, Rizhao 276800,China)Abstract:Objective Catheter interventional treatment of congenital heart disease in clinical efficacy.Methods In the X-ray, angiography and echocardiography under the surveillance by the occluder catheter patent ductus arteriosus, atrial septal defect, ventricular septal defect, postoperative echocardiography, followed up for 6 months to 2 years to observe the treatment.Results PDA, ASD, VSD’s closure success rate was 95.68%, 91.23% and 98.67%, followed up for 6 months to 2 years, echocardiography, found that patients with right atrial, right ventricular diameter reduced ventricular function was improved; cardiac tamponade occurred in 1 case, complication rate was 1.79%.Conclusion Transcatheter interventional occluder method is simple, the success rate, trauma, low complication rate, etc., is an effective method of treatment of congenital heart disease.Key words：catheter intervention; congenital heart disease; treatment; Observation先天性心臟病是常见的出生缺陷之一，是由于胎/婴儿的心脏或大血管的结构发生异常，影响了心功能的一组心脏病。