新生儿呕吐的鉴别诊断PPT课件
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新生儿呕吐的鉴别诊断.ppt
呕吐鉴别诊断思路
• 首先区分内科性、外科性疾病 • 如系外科性疾病，应进一步定位诊断。
内、外科疾病的鉴别诊断
内科性
外科性
呕吐情况 非喷射性
喷射性
呕吐物性状 多不含胆汁
含胆汁或粪便
腹部体检 肠鸣音正常，无腹膜 肠鸣音减弱，腹膜刺激征
刺激征
明显
大便情况 次数及性状正常
停止排便、排气，或仅排 少量粘液
禁食、抬高头位、洗胃、胃肠减压、肛 管排气、水电解质平衡、静脉营养等
• 病因治疗：
合理喂养、抗感染、降颅压、外科手术治疗等
• 其它系统体征：如营养状况、脱水程度、 前囟、呼吸道等
• 试插胃管、肛门指诊
辅助检查
• 胸腹立位片 • 泛影葡胺造影 • 钡餐、钡灌肠 • 24小时食道PH及食道动力学监测：是诊
断GER最灵敏可靠的指标 • 直肠粘膜组织化学检查 • 腹部B超等
诊断性治疗
• 放置胃管 • 洗胃 • 肛管排气、清洁灌肠 • 抗生素应用等
• 中消化道（中原肠发育而来）：
十二指肠壶腹部总胆管入口至横结肠右2/3
• 下消化道（后原肠发育而来）：
横结肠右1/3直肛门
上消化道疾病
▪ 食道：
食道闭锁 食道裂孔疝
▪ 胃：
肥厚性幽门狭窄、胃扭转、胃穿孔
中消化道疾病
▪ 肠闭锁或狭窄 ▪ 肠旋转不良 ▪ 异常纤维索带压迫 ▪ 环状胰腺
下消化疾病
腹部X线检 正常或肠胀气 查
肠气减少或2个以上宽大 液平
消化道外科性疾病定位诊断
上消化道 中消化道 下消化道
呕吐出现时间 开奶后即吐
生后1-2天内 生后3天后
呕吐物性状
不含胆汁
新生儿呕吐健康宣教PPT课件
如果呕吐伴随脱水、持续性呕吐、体重明显下降 或呕吐物含血，需立即就医。
及早就医能够防止更严重的健康问题。
何时需要就医？
体温变化Байду номын сангаас
若新生儿出现发热症状，尤其是与呕吐同时出现 ，应引起重视。
发热可能是感染的迹象，需要专业评估。
何时需要就医？
其他症状
如出现腹部胀大、剧烈哭闹或持续性不适，也应 考虑就医。
新生儿呕吐健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呕吐？ 2. 何时需要就医？ 3. 如何预防新生儿呕吐？ 4. 如何处理新生儿呕吐？ 5. 总结与建议
什么是新生儿呕吐？
什么是新生儿呕吐？
定义
新生儿呕吐是指出生后28天内的婴儿出现的食物 反流或呕吐现象。
呕吐可表现为奶水或食物的反流，可能伴随其他 症状。
如何处理新生儿呕吐？
咨询医生
在不确定的情况下，应及时咨询医生，获取专业 建议。
医生可根据症状提供更具体的指导。
总结与建议
总结与建议
关注宝宝健康
家长要时刻关注宝宝的健康，了解呕吐的相关知 识。
教育自己，增强应对能力，有助于宝宝健康成长 。
总结与建议
建立良好沟通
与医生保持良好的沟通，及时反馈宝宝的变化。
什么是新生儿呕吐？
常见原因
新生儿呕吐的原因可能包括喂养不当、消化系统 未成熟、感染等。
了解原因有助于及时处理和预防。
什么是新生儿呕吐？
呕吐与反流的区别
呕吐是强烈的反胃并导致食物排出，而反流通常 是由于胃内容物自胃向食管逆流。
反流在新生儿中常见，但通常是良性的。
何时需要就医？
何时需要就医？
严重症状
这些可能是潜在健康问题的信号。
及早就医能够防止更严重的健康问题。
何时需要就医？
体温变化Байду номын сангаас
若新生儿出现发热症状，尤其是与呕吐同时出现 ，应引起重视。
发热可能是感染的迹象，需要专业评估。
何时需要就医？
其他症状
如出现腹部胀大、剧烈哭闹或持续性不适，也应 考虑就医。
新生儿呕吐健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呕吐？ 2. 何时需要就医？ 3. 如何预防新生儿呕吐？ 4. 如何处理新生儿呕吐？ 5. 总结与建议
什么是新生儿呕吐？
什么是新生儿呕吐？
定义
新生儿呕吐是指出生后28天内的婴儿出现的食物 反流或呕吐现象。
呕吐可表现为奶水或食物的反流，可能伴随其他 症状。
如何处理新生儿呕吐？
咨询医生
在不确定的情况下，应及时咨询医生，获取专业 建议。
医生可根据症状提供更具体的指导。
总结与建议
总结与建议
关注宝宝健康
家长要时刻关注宝宝的健康，了解呕吐的相关知 识。
教育自己，增强应对能力，有助于宝宝健康成长 。
总结与建议
建立良好沟通
与医生保持良好的沟通，及时反馈宝宝的变化。
什么是新生儿呕吐？
常见原因
新生儿呕吐的原因可能包括喂养不当、消化系统 未成熟、感染等。
了解原因有助于及时处理和预防。
什么是新生儿呕吐？
呕吐与反流的区别
呕吐是强烈的反胃并导致食物排出，而反流通常 是由于胃内容物自胃向食管逆流。
反流在新生儿中常见，但通常是良性的。
何时需要就医？
何时需要就医？
严重症状
这些可能是潜在健康问题的信号。
新生儿呕吐PPT课件
质紊乱和酸碱失衡，较长时间呕吐可致营
养不良。
4
在新生儿期，呕吐以内科原因占多数， 内科疾病所致者以感染性原因最为常见，外 科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗 阻为主。
5
病史采集
1、喂养情况：喂养方法、进食内容、时间和习惯等 方面进行。
2、呕吐情况注意其表现与发生发展情况： 1) 时间/次数：开始出现的时间和每天呕吐的次数。 2)方式：溢出、喷出。 3)内容和性质：清亮、泡沫状粘液、未消化奶汁； 粘液乳凝块、胃内容物；黄、绿色清亮粘液有时 混有少量奶块或食物；黄绿色液体、混有少量食 糜；浅褐绿粪汁样味嗔；血性。
9
辅助检查
1、实验室检査选择性进行。血、尿、粪便常规。 2 、鼻胃管检查是一种简单有效的检查上消化道畸
形的方法。当遇到母亲羊水过多，或婴儿出生后 短期内出现螃蟹样口吐泡沫时，应该下鼻胃管检 查。正常时鼻胃管能够顺利进入胃内，并抽出少 量液体，如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折 返回来，常提示食管闭锁。
3
发病机制与病理生理
主要与新生儿胃容量小、胃呈水平位、喷
门括约肌发育较差、食管下段括约肌较短、
压力较低、胃肠道动力差及胃酸和胃蛋白酶
分泌少等生理特点有关，大脑皮质和第四脑
室下的呕吐中枢受全身炎症或代谢障碍产生
的毒素刺激或颅内压升高，也可以引起呕吐。
新生儿特别是早产儿呕吐物易呛入气道引起
窒息和（或）吸入性肺炎，也易引起水电解
17
（2）反刍：婴儿将已咽下的食物重新咀嚼后再咽下， 他们抬头、伸舌，下颌有节律地咀嚼和吞咽，直 到出现反流。此时有的食物溢出口外，有的则被 咽下。
18
(二） 新生儿病理性呕吐是外因（人为因 素）还是内因（机体自身）？
新生儿呕吐的常见原因及处理原则ppt课件
新生儿呕吐的常见原因及 处理原则ppt课件
目录
• 引言 • 新生儿呕吐的常见原因 • 新生儿呕吐的处理原则 • 新生儿呕吐的预防措施 • 新生儿呕吐的护理措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对新生儿呕吐的认识和重视程度
新生儿呕吐是新生儿期常见的症状之一，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。因此， 医护人员需要对新生儿呕吐保持高度警惕，及时识别和处理。
个性化治疗方案
针对不同原因引起的呕吐，制 定个性化治疗方案，提高治疗 效果和患者生活质量。
通过加强孕期保健、提高家长 喂养知识和技能等措施，降低 新生儿呕吐的发生率。
感谢您的观看
THANKS
指导医护人员正确处理新生儿呕吐
本课件旨在向医护人员介绍新生儿呕吐的常见原因、临床表现、诊断方法和处理原则，帮助医护人员正确、有 效地处理新生儿呕吐，降低并发症的发生率。
课件内容概述
新生儿呕吐的定义和分类
简要介绍新生儿呕吐的概念、分类和临床表现。
新生儿呕吐的诊断方法
介绍新生儿呕吐的诊断方法，包括病史采集、体 格检查、实验室检查和影像学检查等。
饮食适量
新生儿的胃容量有限，过度喂养可能导致呕吐。因此，应 根据宝宝的实际需求适量喂养，避免一次性喂得过多。
注意保暖和卫生
保暖措施
新生儿体温调节能力较差，容易受到 寒冷刺激。因此，要确保宝宝处于温 暖舒适的环境中，避免腹部受凉导致 胃肠功能紊乱引发呕吐。
卫生习惯
保持宝宝周围环境的清洁卫生，定期 清洗宝宝的衣物、玩具和寝具。同时 ，注意宝宝手部的清洁，避免病从口 入。
04
其他罕见原因
对于其他罕见原因引起的呕吐 ，应根据具体情况采取相应的 处理措施。
目录
• 引言 • 新生儿呕吐的常见原因 • 新生儿呕吐的处理原则 • 新生儿呕吐的预防措施 • 新生儿呕吐的护理措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高医护人员对新生儿呕吐的认识和重视程度
新生儿呕吐是新生儿期常见的症状之一，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。因此， 医护人员需要对新生儿呕吐保持高度警惕，及时识别和处理。
个性化治疗方案
针对不同原因引起的呕吐，制 定个性化治疗方案，提高治疗 效果和患者生活质量。
通过加强孕期保健、提高家长 喂养知识和技能等措施，降低 新生儿呕吐的发生率。
感谢您的观看
THANKS
指导医护人员正确处理新生儿呕吐
本课件旨在向医护人员介绍新生儿呕吐的常见原因、临床表现、诊断方法和处理原则，帮助医护人员正确、有 效地处理新生儿呕吐，降低并发症的发生率。
课件内容概述
新生儿呕吐的定义和分类
简要介绍新生儿呕吐的概念、分类和临床表现。
新生儿呕吐的诊断方法
介绍新生儿呕吐的诊断方法，包括病史采集、体 格检查、实验室检查和影像学检查等。
饮食适量
新生儿的胃容量有限，过度喂养可能导致呕吐。因此，应 根据宝宝的实际需求适量喂养，避免一次性喂得过多。
注意保暖和卫生
保暖措施
新生儿体温调节能力较差，容易受到 寒冷刺激。因此，要确保宝宝处于温 暖舒适的环境中，避免腹部受凉导致 胃肠功能紊乱引发呕吐。
卫生习惯
保持宝宝周围环境的清洁卫生，定期 清洗宝宝的衣物、玩具和寝具。同时 ，注意宝宝手部的清洁，避免病从口 入。
04
其他罕见原因
对于其他罕见原因引起的呕吐 ，应根据具体情况采取相应的 处理措施。
新生儿呕吐 PPT课件
• 取决于新生儿的解剖、生理特点及出生前后内外环 境的急剧变化也取决于胚胎期各脏器尤其是前中后 原肠分化及发育的情况。
• 主要与新生儿胃容量小，食管下括约肌压力低，贲 门括约肌发育较差、胃成水平位、肠道神经调节功 能差、胃酸和胃蛋白酶分泌少。
• 大脑皮质及第四脑室的呕吐中枢受全身炎症和代谢 障碍产生的毒素刺激或颅内压升高，均可引起呕吐。
新生儿呕吐
新生儿科 崔振东
1
新生儿呕吐是新生儿期常见的症状之一，据国内 文献报道，发生呕吐者占同期住院新生儿的10%。
病理生理 病因及临床特点 诊断及鉴别诊断
辅助检查 处理
2
病理生理
• 呕吐是消化道及其他有关的器官借一系列复杂的神 经反射来完成的。在此反射弧上的任何冲动增加或 者增强时都会引起呕吐。
11
呕吐发生的时间
• 生后7天内发生的早期新生儿呕吐，应重点 考虑胃食管闭锁，咽下综合征，GER、胎粪 性便秘，胃扭转等。生后7天后发生的中晚 期呕吐应考虑肥厚型幽门狭窄、肠梗阻、 NEC等。
12
呕吐物颜色
• 清淡或半透明样黏液，可能来自食管内容物。 • 伴有酸味，有奶汁或凝块，多来自胃内。 • 乳凝块多，伴酸腐味，有持久的规律性，多为
喂奶过频、奶方浓度及量不合适。 ➢ 胃肠功能失调，如GER、贲门失驰缓、幽门痉挛、肠道
过敏、小左结肠综合征、胎粪性及新生儿便秘。 ➢ 肠道内感染及肠道外感染。 ➢ HIE及颅内压增高。 ➢ 低糖血症及低钙血症。 ➢ 未成熟儿功能性肠梗阻。 ➢ 肾上腺皮质增生症、高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿
症等先天性代谢性疾病。
体征。如青紫、呼吸困难、 心动过速等，X线腹部平片 无异常征象，常需结合病
多为喷射型、呕吐量较大，
• 主要与新生儿胃容量小，食管下括约肌压力低，贲 门括约肌发育较差、胃成水平位、肠道神经调节功 能差、胃酸和胃蛋白酶分泌少。
• 大脑皮质及第四脑室的呕吐中枢受全身炎症和代谢 障碍产生的毒素刺激或颅内压升高，均可引起呕吐。
新生儿呕吐
新生儿科 崔振东
1
新生儿呕吐是新生儿期常见的症状之一，据国内 文献报道，发生呕吐者占同期住院新生儿的10%。
病理生理 病因及临床特点 诊断及鉴别诊断
辅助检查 处理
2
病理生理
• 呕吐是消化道及其他有关的器官借一系列复杂的神 经反射来完成的。在此反射弧上的任何冲动增加或 者增强时都会引起呕吐。
11
呕吐发生的时间
• 生后7天内发生的早期新生儿呕吐，应重点 考虑胃食管闭锁，咽下综合征，GER、胎粪 性便秘，胃扭转等。生后7天后发生的中晚 期呕吐应考虑肥厚型幽门狭窄、肠梗阻、 NEC等。
12
呕吐物颜色
• 清淡或半透明样黏液，可能来自食管内容物。 • 伴有酸味，有奶汁或凝块，多来自胃内。 • 乳凝块多，伴酸腐味，有持久的规律性，多为
喂奶过频、奶方浓度及量不合适。 ➢ 胃肠功能失调，如GER、贲门失驰缓、幽门痉挛、肠道
过敏、小左结肠综合征、胎粪性及新生儿便秘。 ➢ 肠道内感染及肠道外感染。 ➢ HIE及颅内压增高。 ➢ 低糖血症及低钙血症。 ➢ 未成熟儿功能性肠梗阻。 ➢ 肾上腺皮质增生症、高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿
症等先天性代谢性疾病。
体征。如青紫、呼吸困难、 心动过速等，X线腹部平片 无异常征象，常需结合病
多为喷射型、呕吐量较大，
新生儿呕吐ppt课件
注意饮食卫生
禁忌症
确保喂养的食品新鲜、卫生，避免因食物 污染引起的感染和呕吐。
某些情况下，医生可能会建议避免某些食 物或药物，以减少对新生儿消化系统的刺 激。
05 新生儿呕吐的病例分享与 讨论
病例一：喂养不当导致的新生儿呕吐
总结词
喂养不当是新生儿呕吐的常见原因之一，主要与喂奶量过多、过快或喂奶姿势不当有关。
新生儿呕吐ppt课件
目 录
• 新生儿呕吐概述 • 新生儿呕吐的常见原因及处理 • 新生儿呕吐的预防与护理 • 新生儿呕吐的药物治疗与注意事项 • 新生儿呕吐的病例分享与讨论
01 新生儿呕吐概述
定义与症状
定义
新生儿呕吐是指新生儿胃内容物 通过食管逆流经口鼻排出体外的 现象。
症状
呕吐物多为奶汁或胆汁，严重时 可伴有呕血、腹胀、腹泻、发热 等症状。
记录呕吐频率
记录宝宝呕吐的频率和时 间，有助于判断病因和制 定治疗方案。
04 新生儿呕吐的药物治疗与 注意事项
药物治疗
止吐药
用于缓解呕吐症状，但需 谨慎使用，避免对新生儿 造成不必要的副作用。
抗生素
在某些情况下，医生可能会 开抗生素来治疗新生儿呕吐 ，例如因感染引起的呕吐。
补液治疗
呕吐可能导致脱水，因此医 生可能会建议通过口服或静 脉注射补充水分和电解质。
03 新生儿呕吐的预防与护理
喂养指导
01
02
03
适量喂养
新生儿胃容量较小，应遵 循按需喂养的原则，避免 过量喂养导致呕吐。
正确姿势
喂养时应将宝宝的头和身 体紧密贴合，保持45度角， 避免空气进入胃部引起呕 吐。
温度适宜
奶温应适宜，过冷或过热 都可能刺激宝宝的胃部， 导致呕吐。
新生儿呕吐讲课PPT课件
凉感冒。
定期给新生儿 洗澡、换洗衣 物，保持皮肤
清洁。
饮食调整
避免过度喂养，采取少量多餐的喂养方式 选择合适的奶粉，避免过敏源 注意饮食卫生，保持奶瓶、奶嘴清洁 适当补充益生菌，促进肠道健康
其他注意事项
保持新生儿饮食卫生，避免摄 入不洁食物。
注意新生儿口腔卫生，定期清 洁口腔。
保持新生儿作息规律，避免过 度哭闹或兴奋。
并发症处理：及时就医， 遵医嘱治疗
预防措施：注意卫生，合 理喂养
处理方法与预防措施
添加内容标题
处理方法：保持新生儿侧卧位，避免呕吐物进入呼吸道引起窒息； 及时清理口腔和鼻腔的分泌物；根据医生的建议，适当使用止吐药 物。
添加内容标题
预防措施：喂养适量，避免过度喂养；注意新生儿保暖，避免受凉； 保持室内空气流通，减少感染机会；定期进行儿童保健检查，及时 发现并处理问题。
敏等
分类：新生儿 呕吐可分为胃 食管反流、肠
梗阻等类型
诊断与鉴别诊断
诊断标准：根据新 生儿呕吐的症状和 体征，结合相关检 查结果进行诊断。
鉴别诊断：需与其 他原因引起的呕吐 相鉴别，如先天性 消化道畸形、中枢 神经系统疾病等。
诊断流程：医生询 问病史、体格检查、 实验室检查和影像 学检查等，以明确 诊断。
常见原因：感染、消化系统疾病、 神经系统疾病等
病理性呕吐
预防措施：定期进行儿童体检，注 意饮食营养均衡，避免接触感染源
处理方法：及时就医，遵医嘱治疗， 注意饮食卫生和保暖
பைடு நூலகம்
注意事项：观察呕吐物颜色、气味、 量等，如有异常及时就医
喂养不当
常见原因：喂 奶过多、过快 或喂奶姿势不
当
症状：溢奶、 吐奶、腹胀等
定期给新生儿 洗澡、换洗衣 物，保持皮肤
清洁。
饮食调整
避免过度喂养，采取少量多餐的喂养方式 选择合适的奶粉，避免过敏源 注意饮食卫生，保持奶瓶、奶嘴清洁 适当补充益生菌，促进肠道健康
其他注意事项
保持新生儿饮食卫生，避免摄 入不洁食物。
注意新生儿口腔卫生，定期清 洁口腔。
保持新生儿作息规律，避免过 度哭闹或兴奋。
并发症处理：及时就医， 遵医嘱治疗
预防措施：注意卫生，合 理喂养
处理方法与预防措施
添加内容标题
处理方法：保持新生儿侧卧位，避免呕吐物进入呼吸道引起窒息； 及时清理口腔和鼻腔的分泌物；根据医生的建议，适当使用止吐药 物。
添加内容标题
预防措施：喂养适量，避免过度喂养；注意新生儿保暖，避免受凉； 保持室内空气流通，减少感染机会；定期进行儿童保健检查，及时 发现并处理问题。
敏等
分类：新生儿 呕吐可分为胃 食管反流、肠
梗阻等类型
诊断与鉴别诊断
诊断标准：根据新 生儿呕吐的症状和 体征，结合相关检 查结果进行诊断。
鉴别诊断：需与其 他原因引起的呕吐 相鉴别，如先天性 消化道畸形、中枢 神经系统疾病等。
诊断流程：医生询 问病史、体格检查、 实验室检查和影像 学检查等，以明确 诊断。
常见原因：感染、消化系统疾病、 神经系统疾病等
病理性呕吐
预防措施：定期进行儿童体检，注 意饮食营养均衡，避免接触感染源
处理方法：及时就医，遵医嘱治疗， 注意饮食卫生和保暖
பைடு நூலகம்
注意事项：观察呕吐物颜色、气味、 量等，如有异常及时就医
喂养不当
常见原因：喂 奶过多、过快 或喂奶姿势不
当
症状：溢奶、 吐奶、腹胀等
新生儿呕吐护理查房PPT课件
调整喂养频率与量
根据新生儿的需求，适当调整喂养的频率和量， 以减少呕吐的发生。
小量多餐的方式更有利于消化。
新生儿呕吐的饮食管理
观察食物过敏反应
注意观察新生儿对某些食物的反应，如有过敏应 及时调整饮食。
避免可能引起呕吐的食物，保障新生儿健康。
新生儿呕吐的预防与教育
新生儿呕吐的预防与教育
家长教育
向家长普及新生儿护理知识，指导如何防止呕吐 。
如伴有腹泻、发热等症状，应及时就医。
新生儿呕吐的评估与护理
新生儿呕吐的评估与护理
如何评估新生儿呕吐？
观察呕吐的频率、性质、伴随症状等，记录详细 情况。
通过评估可以判断是否需要进一步治疗。
新生儿呕吐的评估与护理
护理措施
维持婴儿的体位，选用合适的喂养方法，避免大 力摇晃。
采用半坐位喂养，有助于减少呕吐。
确保新生儿健康成长的重要环节。
谢谢观看
新生儿呕吐的评估与护理
监测与记录
定期监测新生儿的体重、进食情况及呕吐频率， 并记录在案。
详细记录有助于医生判断病情及调整护理方案。
新生儿呕吐的饮食管理
新生儿呕吐的饮食管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选择适宜的喂养方式
根据新生儿的年龄和状况，选择母乳喂养或配方 奶喂养。
母乳是最理想的选择，能提高免疫力。
新生儿呕吐的饮食管理
提高家长的认识，增强护理能力。
新生儿呕吐的预防与教育
定期健康检查
定期带新生儿进行健康检查，及时发现潜在问题 。
早期干预可以有效预防病情加重。
新生儿呕吐的预防与教育
心理支持
对新生儿及其家长提供心理支持与疏导，缓解紧 张情绪。
良好的心理状态对康复有积极影响。
根据新生儿的需求，适当调整喂养的频率和量， 以减少呕吐的发生。
小量多餐的方式更有利于消化。
新生儿呕吐的饮食管理
观察食物过敏反应
注意观察新生儿对某些食物的反应，如有过敏应 及时调整饮食。
避免可能引起呕吐的食物，保障新生儿健康。
新生儿呕吐的预防与教育
新生儿呕吐的预防与教育
家长教育
向家长普及新生儿护理知识，指导如何防止呕吐 。
如伴有腹泻、发热等症状，应及时就医。
新生儿呕吐的评估与护理
新生儿呕吐的评估与护理
如何评估新生儿呕吐？
观察呕吐的频率、性质、伴随症状等，记录详细 情况。
通过评估可以判断是否需要进一步治疗。
新生儿呕吐的评估与护理
护理措施
维持婴儿的体位，选用合适的喂养方法，避免大 力摇晃。
采用半坐位喂养，有助于减少呕吐。
确保新生儿健康成长的重要环节。
谢谢观看
新生儿呕吐的评估与护理
监测与记录
定期监测新生儿的体重、进食情况及呕吐频率， 并记录在案。
详细记录有助于医生判断病情及调整护理方案。
新生儿呕吐的饮食管理
新生儿呕吐的饮食管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选择适宜的喂养方式
根据新生儿的年龄和状况，选择母乳喂养或配方 奶喂养。
母乳是最理想的选择，能提高免疫力。
新生儿呕吐的饮食管理
提高家长的认识，增强护理能力。
新生儿呕吐的预防与教育
定期健康检查
定期带新生儿进行健康检查，及时发现潜在问题 。
早期干预可以有效预防病情加重。
新生儿呕吐的预防与教育
心理支持
对新生儿及其家长提供心理支持与疏导，缓解紧 张情绪。
良好的心理状态对康复有积极影响。
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可继发严重败血症、DIC、休克、多器官功能衰竭
危
及生命
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21
治疗
• 对症治疗：
禁食、抬高头位、洗胃、胃肠减压、肛 管排气、水电解质平衡、静脉营养等
• 病因治疗：
合理喂养、抗感染、降颅压、外科手术治疗等
-
22
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
• 消化道自主神经调节机制不成熟 • 胃酸、胃蛋白酶分泌少
-
3
新生儿消化道特点
• 伴随新生儿生后早期开奶、肠道充气， 多数消化道先天性异常会出现呕吐症状
-
4
呕吐原因分类
• 内科性呕吐 • 外科性呕吐
-
5
内科性呕吐
▪ 胃粘膜受刺激： 咽下羊水、血液
▪ 消化道出血： 应激性溃疡、新生儿出血症、DIC
-
14
体检
• 腹部体征：腹胀、胃肠型、腹部包块、 肠鸣音等
• 其它系统体征：如营养状况、脱水程度、 前囟、呼吸道等
• 试插胃管、肛门指诊
-
15
辅助检查
• 胸腹立位片 • 泛影葡胺造影 • 钡餐、钡灌肠 • 24小时食道PH及食道动力学监测：是诊
断GER最灵敏可靠的指标
• 直肠粘膜组织化学检查 • 腹部B超等
胃泡扩大或肠 气减少
不明显或胃型， 常明显腹胀 低位梗阻明显 腹胀
肠气减少或液 常可见多量宽
平
大液平
-
20
几种常见பைடு நூலகம்化道急重症
• NEC：
足月儿及早产儿
• 肠扭转并发肠坏死：
呕吐胆汁，停止排便排气或生后早期不排胎便或仅
排少量粘液，可无腹胀，肠鸣音明显减弱，腹部直
立位片示肠管充气减少或无气体
• 肠穿孔
-
10
下消化道疾病
▪ 结肠、直肠、肛门：
先天性巨结肠 胎粪性肠梗阻 直肠肛门闭锁
-
11
其它：
▪ 胎粪性腹膜炎 ▪ 粘连性肠梗阻 ▪ 疝嵌顿
-
12
新生儿呕吐的诊断
-
13
病史
• 羊水量、宫内窘迫和窒息史 • 呕吐出现时间、次数、形式 • 呕吐物性质：奶汁、奶花、胆汁、粪质、
血性等
• 胎粪排出情况：排出时间、排尽时间
-
16
诊断性治疗
• 放置胃管 • 洗胃 • 肛管排气、清洁灌肠 • 抗生素应用等
-
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呕吐鉴别诊断思路
• 首先区分内科性、外科性疾病 • 如系外科性疾病，应进一步定位诊断。
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内、外科疾病的鉴别诊断
内科性
外科性
呕吐情况 非喷射性
喷射性
呕吐物性状 多不含胆汁
含胆汁或粪便
腹部体检 肠鸣音正常，无腹膜 肠鸣音减弱，腹膜刺激征
口至十二指肠壶腹部总胆管入口以上
• 中消化道（中原肠发育而来）：
十二指肠壶腹部总胆管入口至横结肠右2/3
• 下消化道（后原肠发育而来）：
横结肠右1/3直肛门
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上消化道疾病
▪ 食道：
食道闭锁 食道裂孔疝
▪ 胃：
肥厚性幽门狭窄、胃扭转、胃穿孔
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中消化道疾病
▪ 肠闭锁或狭窄 ▪ 肠旋转不良 ▪ 异常纤维索带压迫 ▪ 环状胰腺
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新生儿呕吐
新生儿科
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概述
• 新生儿期常见症状，占住院新生儿10%左右 • 病因复杂 • 部分可能为消化道梗阻等严重疾病的早期表现，
延误处理可能造成严重后果
• 呕吐鉴别诊断是新生儿科医生应掌握的基本功
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新生儿消化道特点
• 食管蠕动功能不成熟，食道下端括约肌 松弛
• 胃容量小，胃呈水平位，胃壁肌肉发育 不成熟，排空时间延迟
▪ 喂养不当 ▪ 感染：
肠道内外感染 NEC ▪ 中枢神经系统疾病： 脑积水、颅内出血 HIE、颅内感染
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内科性呕吐
▪ 胃肠道功能失调： 胃食道反流
贲门痉挛
幽门痉挛
胎粪性便秘
▪ 先天性代谢性疾病： PKU
先天性肾上腺皮质增生
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外科性疾病：
消化道分类:根据肠道胚胎发育分为：
• 上消化道（前原肠发育而来）：
刺激征
明显
大便情况 次数及性状正常
停止排便、排气，或仅排 少量粘液
腹部X线检 正常或肠胀气 查
- 肠气减少或2个以上宽大
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液平
消化道外科性疾病定位诊断
上消化道 中消化道 下消化道
呕吐出现时间 开奶后即吐
生后1-2天内 生后3天后
呕吐物性状
不含胆汁
含胆汁或粪便 含胆汁或粪便
腹胀情况 腹部X线检查
不明显或胃型