小儿急腹症鉴别诊断
小儿急腹症的诊断和治疗
② 右上腹痛： 胆总管囊肿、胆囊炎、胆石症、尿石症、 胆道蛔虫症。
③ 左上腹痛： 多为脾脏创伤等。
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④ 脐周围痛： 多为小肠病变，如肠蛔虫症、肠痉挛、急 慢性肠炎、过敏性紫癜等，但小婴儿通常 不管何处痛，都指向脐部。
的部位、范围和程度，腹股沟区的查体，直 肠指诊等。
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腹部触诊是关系到能否正确诊断的重要环 节。触诊检查时，应注意以下几点：
⑴争取小儿合作接受检查，婴幼儿可利用玩 具或吸奶；年长儿力求让患儿自己用一个 手指，指明疼痛部位或范围；
⑵不合作者，可于啼哭吸气时检查或待病儿 睡眠时进行检查；
⑶检查者应态度和蔼，手宜温暖，动作轻柔 缓慢；
肌炎 ⑶神经系统疾病：肋间神经痛、腹型癫痫 ⑷代谢性疾病：低血糖症、糖尿病、尿毒症、
卟啉病
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⑸传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎 ⑹中毒：食物、毒物、慢性铅中毒 ⑺败血症 ⑻带状疱疹 ⑼变态反应性疾病：过敏性紫癜、荨麻疹、
哮喘
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（二）儿外科疾病 ⒈急性阑尾炎、美克尔憩室炎并发穿孔、梗 阻，胃和十二指肠溃疡合并穿孔、原发性 或继发性腹膜炎 ⒉肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、急性肠扭转、 各种原因所致的机械性肠梗阻 ⒊泌尿道结石 ⒋肝破裂、脾破裂 ⒌卵巢囊肿扭转 ⒍肝脓肿、膈下脓肿
⑵4个月～2岁：急性肠套叠、腹股沟斜疝嵌 顿等
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⑶2岁～学龄前：阑尾炎、肠蛔虫症、腹部外 伤
⑷较大儿童：阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、胆 石症、肠和胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、 大叶性肺炎、腹型癫痫、过敏性紫癜、腹 部外伤等。
⒉发病情况：包括发病的诱因，起病的缓急 ，症状出现的先后主次和演变过程等。
小儿内科急腹症的诊断及治疗分析
小儿内科急腹症的诊断及治疗分析急腹症是指突发性腹部疼痛，是一种常见的急症，临床上很多小儿内科急腹症患者发病迅猛，症状复杂多变，需要及时准确的诊断和治疗。
本文将对小儿内科急腹症的诊断及治疗进行分析。
一、诊断1.临床表现小儿内科急腹症患者的临床表现多种多样，常见症状包括腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、发热以及腹部压痛等。
有时候小儿患急腹症可能表现为全身不适、食欲不振等非特异症状。
在询问病史时需要注意患儿的年龄、性别、起病时间、伴随症状等。
2.体格检查体格检查是诊断小儿内科急腹症的重要环节，包括观察患儿的精神状态、面色、皮肤黏膜、呼吸状况等，特别要注意腹部的检查，包括腹部压痛、腹部包块、腹部反跳痛等。
需要注意观察患儿是否有腹部肿胀、肠鸣音亢进等表现。
3.实验室检查小儿内科急腹症患者一般需要进行一系列的实验室检查，包括血常规、C-反应蛋白、肝功能、肾功能等，以及疑似炎症、感染、出血等情况下需要进行CRP、PV、胸腹部CT等相关检查。
4.影像学检查影像学检查一般包括腹部B超、CT等检查，有条件的医院可以进行MRI等检查。
这些检查可以帮助医生了解患儿腹部的器官情况，判断是否有炎症、感染、出血等情况。
5.其他检查根据患儿的临床表现和检查结果，医生还可以选择行胃肠镜、腹腔镜等检查，以明确诊断。
二、治疗小儿内科急腹症的治疗需要根据患儿的具体病情来制定合理的治疗方案，一般包括以下几个方面：1.对症治疗对症治疗是小儿内科急腹症的基础，根据患儿的临床表现，可以给予镇痛、抗炎、抗感染等治疗。
特别要注意维持患儿的水电解质平衡，纠正脱水、酸中毒等情况。
2.积极处理病因在对症治疗的基础上，针对病因给予积极治疗，如果是炎症所致，可以给予抗生素治疗；如果是出血性疾病，需要积极止血等。
3.手术治疗对于某些小儿内科急腹症，如阑尾炎、肠扭转、肠套叠等，需要进行手术治疗。
在手术前需要进行充分的术前评估，确保手术的安全性和有效性。
4.监护治疗治疗期间需要密切监护患儿的病情变化，包括观察患儿的生命体征、意识状态、饮食情况等，并随时调整治疗方案。
小儿内科急腹症的诊断及治疗分析
小儿内科急腹症的诊断及治疗分析急腹症是指腹部急性疼痛、腹部器官功能紊乱以及有或无腹部危及生命的病变引起的症候群。
在小儿内科中，急腹症的常见疾病主要有阑尾炎、急性胃肠炎、旋转肠、肠套叠、肠梗阻、腹膜炎等。
诊断方面，要通过详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室检查来明确病因。
一般来说，急腹症常常以急性腹痛为首发症状，小儿病情表现会有不同的特点，例如小婴儿可能表现为激烈的哭闹、挺腿、双眼上视等；幼儿和大儿童可能表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻或便秘等。
体格检查重点应观察腹部是否红、肿、热、痛，有无压痛及反跳痛等。
实验室检查可以通过血液常规、尿液常规、血生化、C反应蛋白、急诊腹部B超等来辅助诊断。
治疗方面，首先要进行支持治疗，包括保持呼吸道通畅、稳定循环血流等。
针对病因不同可以进行相应的治疗措施。
例如：1. 阑尾炎：对于阑尾炎，一般需要进行手术切除。
在手术前可以使用抗生素预防感染。
2. 急性胃肠炎：对于急性胃肠炎，重要的是补充水分和电解质，控制呕吐和腹泻。
如果病情严重，可能需要住院治疗。
3. 旋转肠、肠套叠、肠梗阻：对于这些疾病，一般需要进行手术治疗。
手术方式可以根据病情选择腹腔镜手术或开腹手术。
4. 腹膜炎：腹膜炎可以通过使用抗生素来治疗感染，但严重的腹膜炎可能需要手术清除腹腔积脓。
在治疗过程中，需要密切观察患儿的病情变化，监测生命体征、入量出量、血常规、尿常规等指标。
及时调整治疗方案，对病情恶化的患儿要及时进行复评及处理。
小儿内科急腹症的诊断和治疗需要综合考虑病史、症状及体征表现，同时辅以必要的实验室检查。
针对病因的不同，需采取相应的治疗措施，包括手术、药物治疗等。
在治疗过程中要及时评估病情，正确处理并监控患儿的生命体征。
急腹症的诊断与鉴别诊断
急性盆腔炎
● 体检：
a. 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛； b. 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼
感，宫颈摆痛、举痛。
● 辅助检查：
a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. 器械检查：妇科B超：对诊断有帮助。
异位妊娠破裂
● 病史：
a. 停经：>6周或者数月； b. 突发性下腹剧痛，持续性； c. 阴道少量流血。
移至右下腹，即“转移性右下腹
痛”， 占70~80%； b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐、腹
泻， c. 全身症状：发热、乏力、精神差。
急性阑尾炎
● 体征：
a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴有肌 紧张、反跳痛；
b. 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试 验：有助于诊断，但主要是用来术前阑尾定 位。
迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离
气体，有助于诊断。
胃十二指肠溃疡穿孔
● 体检：
全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，肝 浊音界缩小或消失。
● 辅助检查：
腹部平片：隔下游离气体。
胃十二指肠溃疡穿孔
● 治疗：
☆ 非手术治疗： 持续胃肠减压，抗生素，抑酸。适用于一 般情况良好，症状体征较轻的空腹小穿 孔，疑有出血幽门梗阻癌变的不适合。可 密切观察，保守治疗6-8小时
是诊断的重要依据。
辅助检查
● 实验室检查：
◆ 血常规 ◆ 尿常规 ◆ 血、尿淀粉酶 ◆ HCG ◆ 菌培养
辅助检查
● 普通的X线检查的价值不容忽视： ◆ 膈下游离气体—消化道穿孔 ◆ 腹膜后游离气体—十二指肠、结肠 穿孔 ◆ 气液平—肠梗阻 ◆ 钙化影---结石
辅助检查
儿童常见急腹症的诊断和处理
儿童常见急腹症的诊断和处理2021-01-14 23:57急腹症定义急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部急症。
外科急腹症特指急性发作的、腹腔内的、非创伤性的、以腹痛为主要表现的、常需手术医治的外科疾病。
急腹症分类一、按就诊主诉分类腹痛为主征的急腹症：急性腹痛多为急腹症首发的、突出的、主要的病症，又称为外科腹痛。
急性腹痛往往病情危重，必须在几小时内决定手术。
延误诊断，失去手术时机，将会给小儿带来痛苦，甚至终身的损害。
呕吐为主征的急腹症：呕吐是小儿急腹症的常见病症，多作为腹痛的伴随病症而存在。
新生儿急腹症多为畸形性肠梗阻，从胎儿时期即存在慢性梗阻，因此，缺少急性腹痛的表现，而以呕吐为主征。
休克或毒血症为主征的急腹症：小儿晚期、重症急腹症常以休克为主要临床表现，腹部外科阳性体征不明显，简单误诊、漏诊。
胃肠道大出血为主征的急腹症：消化道大出血是儿科急腹症病症之一，虽多无腹痛，但情况较急，需早期手术。
腹部钝性伤引起的急腹症：腹部钝性伤是小儿常见的损伤类型，致伤原因多为交通事故及生活外伤。
二、按病因分类炎症性急腹症：腹腔脏器感染导致的急腹症，小儿常见的疾病有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急性坏死性小肠结肠炎、美克尔憩室炎、原发性腹膜炎等。
穿孔性急腹症：胃肠道穿孔导致的急腹症，小儿常见的疾病有消化性溃疡穿孔、伤塞肠穿孔、异物性肠穿孔、先天性巨结肠并肠穿孔、先天性肠闭锁并肠穿孔、先天性胃壁肌层缺损导致的胃穿孔、肠坏死导致的肠穿孔。
梗阻性急腹症：消化道、泌尿系梗阻导致的急腹症，小儿常见的疾病有肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、美克尔憩室并肠梗阻、先天性肠旋转不良、先天性肠系膜裂孔疝等。
出血性急腹症：消化道出血导致的急腹症，小儿常见的疾病有美克尔憩室、肠重复畸形、消化性溃疡、应激性溃疡、门脉高压症、结肠息肉等。
损伤性急腹症：腹部损伤导致的急腹症，小儿常见的疾病有肝损伤、脾损伤、肾损伤、胰损伤等。
小儿急腹症的超声诊断与鉴别诊断
小儿急腹症的超声诊断与鉴别诊断张亚兰;李秀春;刘昌荣【摘要】目的：观察超声对小儿急腹症的诊断价值,总结小儿急腹症的诊断要点和鉴别诊断依据。
方法：以我院2015年4月至2017年9月腹痛待查的183例急腹症患儿为研究对象,根据临床确诊结果计算超声对小儿急腹症的诊断符合率,总结小儿急腹症的超声图像特征,探讨鉴别诊断依据。
结果：超声对小儿急腹症的诊断符合率为93.99%,其中,对急性肠套叠、原发性腹膜炎的诊断符合率均达100.00%,但对急性阑尾炎的诊断符合率较低,为90.63%。
超声对单纯性、化脓性急性阑尾炎的诊断符合率高于周围脓肿型、坏疽性急性阑尾炎,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同类型急性肠系膜淋巴结炎、急性肠梗阻的超声诊断符合率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论：超声能够为小儿急腹症的诊断与鉴别诊断提供重要参考,但应注重不同类型急性阑尾炎的判断。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】3页(P23-24)【关键词】小儿;急腹症;超声;鉴别诊断【作者】张亚兰;李秀春;刘昌荣【作者单位】荆州市妇幼保健院特检科,湖北荆州434020;荆州市妇幼保健院特检科,湖北荆州434020;荆州市妇幼保健院特检科,湖北荆州434020;【正文语种】中文【中图分类】R445.1小儿急腹症进展迅速、变化多样 [1]。
然而，由于患儿年龄较小，无法准确表达自身腹痛部位、疼痛性质，加之难以配合相关检查，均造成临床诊断困难甚至最佳诊疗时机贻误[2]。
小儿腹壁较薄、脂肪组织较少、超声衰减少的特点，均有利于超声做出判断[3]。
在此，总结近年临床工作中小儿急腹症的超声诊断要点，分析不同类型急腹症的诊断准确率。
1 检查方法使用Logiq 7彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司），嘱患儿取仰卧位，哭闹不合作者可适当使用镇静剂，自左向右、由上至下对腹部、肠管、脏器等疼痛部位实施多切面连续扫查[4]；腹盆腔扫查时探头频率为3.5～5.5 MHz，病变区或疼痛区扫查时探头频率为7.5～10.0 MHz；获取二维图像后，切换彩色多普勒模式，测量并记录其血流动力学参数。
小儿急性腹痛诊断及鉴别
小儿急性腹痛诊断及鉴别王松楠小儿腹痛是每个家庭经常见到、临床最常见、病因比较复杂的疾病。
其临床特点往往为起病急、病情进展快、变化多、涉及范围广泛，有时在短时间内做出诊断困难。
所以要求我们无论儿内、儿外科医生都要掌握其临床特点及鉴别方法，及时做出诊断，指导临床治疗。
发病机理腹痛是一种主观感觉，发生和传导机理可分为内脏性和感应性两大类。
一内脏性腹痛空腔器官平滑肌如强烈收缩，使腔内张力增加，引起管壁膨胀或血管痉挛与阻塞，组织局部缺血刺激内脏感受器，通过交感内脏神经传导到相应脊髓节段再至中枢神经系统而产生腹痛。
表现为钝痛或绞痛，不伴有皮肤感觉过敏和腹肌痉挛，多位腹中线附近、非局限、范围广、定位差。
常见于内脏痉挛或梗阻，也见于溃疡病和早期阑尾炎等。
内科性疾病大多属于此。
二感应性腹痛与内脏性腹痛同时或相继发生。
主要为冲动传入相应的脊髓节段时该节段脊髓神经所支配的皮肤部位，可发生体表感应性腹痛。
如阑尾炎——痛觉神经纤维——内脏大神经传入胸脊髓节10——体表右下腹疼痛。
同理，小肠病变——脐周疼痛，胃——上腹痛等。
主要特点是痛觉比较尖锐，伴有皮肤感觉过敏或腹肌痉挛，定位较准确，常位腹两侧。
外科性疾病大多属于此。
此外，如大叶性肺炎、上呼吸道感染等也可引起感应性腹痛或称继发性腹痛。
腹痛分类小儿腹痛可分为两大类，一为神经功能性腹痛，多由内科病引起。
另一为腹内器质性病变引起，多由外科性疾病引起。
一、神经功能性腹痛(一) 临床特点1、腹痛范围弥散，无固定压痛点，腹痛性质不定，有时为痉挛性，有时为隐痛。
2、腹痛位置不固定，腹软无肌紧张、反跳痛，无肠型和肿物。
3、腹痛多在3～4小时内自行缓解，疼时用解痉药（如：颠茄、阿托品）、腹部热敷等，腹痛可减轻或消失。
(二) 分类1、继发性先有内科病如上呼吸道感染、大叶性肺炎、败血症等，局部神经受刺激后，通过皮肤感觉神经传递引起腹痛。
2、原发性病因不确定，多认为是过敏引起，有多种过敏原，如食物蛋白、花粉、粉尘、寒冷、微生物与寄生虫等。
儿科急腹症影像诊断和鉴别
胃十二指肠及横结肠充气扩张
左侧膈肌抬高 胸腔和腹腔积液
ＵＳ
胰腺弥漫增大，呈弱回声
可见胰管内钙化
ＣＴ
病变局部体积增大，密度减低且无强化。
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边缘结构模糊
腹部创伤增强ＣＴ扫描是重要影像检查方法
ＭＳＣＴ在儿童腹型过敏性紫癜影像诊断中的临床应用
唐文伟赵萌韩素芳田忠甫朱佳
南京医科大学附属南京儿童医院（２１０００８）
床对本病的认识。
方法和材料：回顾性分析２０１１年１月至２０１１年７月，经手术病理证实的儿童卵巢蒂扭转病例４ 例。年龄２岁１月至７岁５月，临床表现主要为右下持续性腹痛，一例伴呕吐，腹痛时间６小时至７ 天。临床怀疑阑尾炎行腹部ＭＳＣＴ平扫及增强检查。扫描范围膈顶至耻骨联合上缘。增强扫描采用对
比剂跟踪，动脉期阐值为１００Ｈｕ，达到阈值后延迟５ｓ扫描，静脉期于动脉期后延迟２０－－２５ｓ扫描。原 始图像ｌｍｍ建薄，使用多平面重组（ＭＰＲ）、最大密度投影（ＭＩＰ）、容积再现（、，Ｒ）等技术对图像 后处理。 结果：４例患者均为右侧卵巢蒂扭转。ＭＳＣＴ表现为子宫右侧软组织肿块影，呈椭圆形，前后径大
应，无死骨。
儿科急腹症影像诊断和鉴别
袁新宇
首都儿科研究所附属儿童医院（１ ０００２０）
新生儿最常见的急腹症为肠梗阻
典型临床表现
喂养困难 呕吐（常为胆汁性） 腹胀 排胎粪延迟（＞２４Ｈ） 影像检查目的 确定梗阻部位 明确梗阻原因
十二指肠闭锁
影像表现 双泡征 梗阻以下肠管可见充气 肠旋转不良 影像表现
十二指肠狭窄的平片表现
平片：除外气腹，发现小肠梗阻。有时可见疝囊。 ＵＳ－用于本病与其他腹股沟病变的鉴别
ＣＴ：有助于ＵＳ表现不典型病例的诊断
气腹
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常规腹腔穿刺的指征
腹膜炎 腹部闭合性损伤 休克型急腹症
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(二) 直肠指检
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常规直肠指检的指征
新生儿急腹症
女孩急腹症
肠梗阻
便血
怀疑肠套叠
腹部创伤
晚期阑尾炎
1. 局灶性蔓延性－局部炎症蔓延至全腹
阑尾穿孔腹膜炎
2. 原发性血源性－腹水为主
原发性腹膜炎
原发性胆汁性腹膜炎
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3. 穿孔性－X片显示膈下游离气体 消化性溃疡穿孔 美克尔憩室穿孔 伤寒肠穿孔 克隆病肠穿孔
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4. 坏死性一囊肿样闭袢肠型、血性腹水
肠套叠肠坏死 肠扭转 腹内疝 闭袢式肠梗阻
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第三级分析
引起小儿外科腹痛的具体器官病变
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小儿急腹症的临床诊断程序
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一、询问病史
小儿外科腹痛的特殊表现
儿童表现
行走缓慢，身体前屈，手扶腹部， 家长背抱，惧怕震动，拒绝蹦跳。
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婴幼儿表现
异常哭闹，烦燥不安，蜷卧不动， 颠簸疼痛，越摇越闹，越拍越哭。
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引起腹痛的消化系统内科病有：
1.急性胃肠炎；
2.细菌性痢疾；
3.伤寒；
4.婴儿肠痉挛；
5.急性肠系膜淋巴结炎；
6.结核性肠炎及腹膜炎；
7.肠蛔虫症；
8.胃、十二指肠溃疡病；
9.上呼吸道感染；
10.大叶性肺炎；
11.风湿热；
12.过敏性紫癜；
13.肾病综合征；
14.腹型癫痫。 完整ppt
4、检查顺序改为望、听、叩、 触，非病变所在处开始触摸, 一般从左下腹开始触摸,渐向 右上,右下腹,腹股沟 。以一种 缓和的方式接触小儿腹部，使 小儿易于接受。
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5、不合作小儿腹部触诊法
(1)对比法
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(2)三层检查法
浅层抚摸—皮肤疼痛过敏、张力型肠型 中层按压—肌紧张、压痛 深层触摸—肿物、深压痛
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腹痛的鉴别点
腹痛时间 腹痛与发热关系 腹部检查 中医辩证
功能性腹痛 (内科性腹痛) 不足6小时
先发热后腹痛 无阳性体征 腹部喜按
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器质性腹痛 (外科性腹痛) 超过6小时
先腹痛后发热 固定阳性体征 腹部拒按
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第二级分析
外科器质性腹痛的三大类
(一)灶性病变－局限性压痛、肌紧张 1.阑尾炎 2.美克尔憩室炎 3.胰腺炎 4.胆囊炎 5.卵巢肿瘤蒂扭转
HD 瓜子等异物
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（三）通便（开塞露或灌肠）
一般用于疑有肠梗阻,特别是用 来排除一些因食物过多而引起的消 化不良的腹痛腹胀,以及一些新生儿 的急腹症。疑有肠穿孔的病儿不能 作灌肠检查
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四、影像学检查
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1、 病理X线征
气腹和液气腹 积气肠袢及液平 肠淤张 腹水 钙化 包块 并非所有急腹症病儿都 须采用
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三级分析法
第一级分析
器质性腹痛（外科性腹痛） 功能性腹痛（内科性腹痛）
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外科器质性腹痛
病理：局限性器质性病变 症状：腹痛的持续性 腹检：压痛、紧张、肿物、肠型
阳性腹征的固定性 治疗：多需急诊手术
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内科功能性腹痛
病理依据：泛化性，功能性痉挛 症 状：间歇性腹痛 腹 检：非固定性阳性体征 治 疗：对症治疗
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(二)肠梗阻－ 腹痛、腹胀、呕吐、便秘
1.肠腔内梗阻 (1)肠套叠 (2)肠闭锁或肠狭窄 (3)粪石性肠梗阻 (4)蛔虫性肠梗阻 (5)肠肿瘤
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2.肠腔外梗阻
(1)粘连性肠梗阻 (2)腹股沟斜疝嵌顿 (3)先天性肠旋转不良
(4)肠系膜裂孔疝
(5)肿瘤压迫
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(三)腹膜炎－全腹压痛、紧张、肠鸣消失
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腹部X片
体位：立位片 卧位片
指征：肠梗阻 腹膜炎
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2、B超检查
指征：
腹痛 女性 晚期阑尾炎 怀疑肠套叠 腹部闭合性创伤 肿瘤 胰腺
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3、放射性核素扫描
指征：下消化道出血
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腹部CT、MRI。
腹腔镜检查：直视见肝、胆、肠、阑 尾、性腺
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内科功能性腹痛两大类
(一)原发性肠痉挛(肠痉挛症)
病因：免疫或过敏 症状：多见于学龄儿童
腹痛很少超过2小时 痛后吃玩正常 体征：腹部无固定紧张压痛
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(二)继发性肠痉挛
1、消化道炎症、溃疡、肿瘤、重复畸形 2、胆胰管汇合异常 3、幽门螺旋杆菌感染 4、神经性痉挛：腹型癫痫、腹型破伤风 5、血液血管病：腹型紫癜、白血病 6、代谢病：克汀病、糖尿病 7、慢性免疫病：风湿病、川崎病 8、农药中毒及食物中毒
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新生儿表现
新生儿急腹症往往与消化道 畸形有关，母亲有羊水过多的 病史，产前B超是否有肠管扩张。 人工喂养的早产儿与新生儿坏 死性小肠结肠炎的关联。几乎 都有呕吐和腹胀。
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二、全身检查
生命体征：TPRBP 心率、心律 呼吸音 双下肢出血点
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有诱发肠套叠的 可能，须提高警 惕。
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(3)三次检查法
第一次：就诊时 第二次：常规化验返回后 第三次：办好住院或取药后
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（4）镇静法
10%水合氯醛：0.5ml/kg 安定:0.3-0.5mg/kg
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三、 辅助检查
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（一）腹腔穿刺
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穿刺液分析
脓液—腹膜炎 血性渗液—绞窄性肠梗阻
小儿急腹症 (Acute Abdomen)
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急腹症定义
概念： 临床上几类发病急、变化 快,须要紧急处理的腹部疾病的总称。 急性发作、腹痛为主、腹腔内、非 创伤性、外科疾病、外科治疗
特点：小儿常见病 发病率高 易混淆
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小儿急腹症范围
小儿外科 小儿内科 小儿妇科
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小儿急腹症鉴别诊断程序
重点内容
急腹症鉴别诊断程序的重点： 内科腹痛与外科腹痛的鉴别
急腹症临床诊断程序的重点： 不合作小儿的腹部检查方法
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三、腹部检查
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1、检查前排便、排尿。排 除便秘、尿潴留造成的 假象。
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2、充分暴露腹部，解开尿 布， 裤子脱至大腿中部。避免 遗漏嵌顿疝及睾丸扭转。
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3、体位以仰卧、屈髋、屈膝为 好，母亲怀抱位由于小儿脊 柱前屈，易造成腹检失真。
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