手术讲解模板:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
合集下载
手术讲解模板:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术

手术资料:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
术前准备: 5.术前1d准备颈部皮肤。
手术资料:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
术前准备: 6.术前晚上灌肠1次,给予安眠药。手术 日晨下胃管,注射术前用药。
手术资料:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
手术步骤: 1.切口
手术资料:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
手术资料:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
手术步骤:
,间断全层缝合食管胃后壁及前壁(图 5.6.6.4.1-4)。前壁肌层间断缝合3~4 针包埋(图5.6.6.4.1-5),若胃松弛不 够,前壁可不作浆肌层包埋。胃前壁与胸 廓入口处缝2~3针,使颈部切口与胸腔隔 开。颈部切口放置橡皮引流,肌层、皮肤 稀松缝合。胸部处理与“左侧开胸食管癌 切除胸
手术资料:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
手术步骤:
十二指肠后腹膜作适当游离。为预防术后 发生胃排空障碍,可行幽门成形或幽门肌 层切开。于贲门部切断食管,两残端用碘 酒,乙醇拭净后,食管端套入橡皮套结扎, 贲门口缝合关闭。胃底最高位缝合2~3针 牵引线,最好用不同颜色丝线缝合,以便 作胃的前后方向标志,避免由胸腔拉出时 胃扭转。食管床,腹腔彻底止血,暂停胸 内操作。
手术资料:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
适应证: 2.中胸段食管癌期望肿瘤切除足够长度, 避免食管切缘癌残留者。
手术资料:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
术前准备:
1.加强营养,给予高脂肪、高蛋白饮食。 由于有下咽困难,常常影响患者的全身状 况。少数患者在完成术前放疗使梗阻解除 之后,2周之内能增加体重2~3kg。
经左胸食道切除术、 左颈部食道胃吻合术
手术资料:经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
手术讲解模板:气管或支气管破裂修补术

手术资料:气管或支气管破裂修补术
术后处理:
1.保持胸腔闭式引流通畅。术后早期可能 有少量漏气,必要时加负压吸引,待漏气 及胸腔渗液停止,肺完全膨胀后才可拔出 胸腔闭式引流。
手术资料:气管或支气管破裂修补术
术后处理:
2. 加强呼吸道管理,鼓励伤员咳嗽排痰,给 予雾化吸入。既往有人主张术后行气管切 开,有助于清除呼吸道分泌物,减少声门 关闭造成的气管内压力增高,有利于吻合 口愈合。现在认为,如呼吸道分泌物多, 且难以咳出者,可采用纤维支气管镜吸引, 亦能收到较好的效果,不一定要做气管切 开。对已行气管切开
手术资料:气管或支气管破裂Fra bibliotek补术手术步骤:
线有助于减少术后肉芽组织形成和继发的 吻合口狭窄。 5.吻合完毕,嘱麻醉师鼓肺检查吻合口无 明显漏气后,用附近胸膜、肋间肌瓣或其 他组织覆盖吻合口。冲洗胸膜腔,放置上、 下两根引流管。
手术资料:气管或支气管破裂修补术
注意事项:
破裂部周围组织应适当游离。有胸膜肺粘 连者应充分游离,并切断下肺韧带,以减 少吻合部张力。缝合气管软骨部时可用小 三角针缝合,以免圆针不易穿过而导致气 管软骨断裂。术中若发现支气管裂口无法 修补或伴有广泛而严重的肺挫裂伤,则应 行肺叶或全肺切除术。
手术资料:气管或支气管破裂修补术
概述:
邻近大血管损伤,伤情多很严重,往往迅 速死亡。此外,极少数病例是医源性的, 如气管镜下取铁钉、别针等异物造成气管 穿孔。甚至有麻 醉气管套囊过度膨胀,气体麻醉剂气管内 爆炸造成气管破裂的报道。
手术资料:气管或支气管破裂修补术
概述:
呼吸困难是气管或支气 管破裂的突出症状,引起呼吸困难的主要 原因有:①气管破裂引起的单侧或双侧气 胸;②血液或分泌物阻塞下呼吸道;③并 发肺挫伤;④受伤气管或支气管黏膜水肿 或血肿等。严重的呼吸困难常伴有发绀。 伤后早期常有咯血,咯血量多为少量至中 量,罕有大量咯血者,有时为泡沫样血痰。 若
手术讲解模板:胸部食管造口术

手术步骤:
侧吻合。为防止瘘管结扎后复发再通,可在结扎瘘管前,用金属刮匙通过 拟作吻合的切口处轻轻刮除瘘管内的黏膜,有助于瘘管的闭合(图 5.6.1.1.1.1-5)。 将食管上盲端拉近下段食管侧壁作肌层间断缝合。斜行切开上盲端,与切 开的下段食管侧壁作全层缝合,线结
手术资料:胸部食管造口术
手术步骤:
手术资料:胸部食管造口术
注意事项:
3.椎板显露时,宜以术者手指为先导,当 切开筋膜手指触及椎板后,方可插入骨膜 剥离器,骨膜下剥离不伤及肌层以减少出 血。
手术资料:胸部食管造口术
注意事项: 4.如遇硬膜与椎板或黄韧带粘连,则必须 仔细剥离后,再做椎板咬除,避免损伤或 撕裂硬膜或伤及脊髓。
手术资料:胸部食管造口术
手术资料:胸部食管造口术
概述: Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部 下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。 占0.5%~1%。
手术资料:胸部食管造口术
概述:
Ⅲ型:食管闭锁的上段终止成盲端,下段 食管于气管分叉或在其上方0.5~1cm处, 经气管后壁通入气管。上段食管盲端扩大, 管壁肥厚具有丰富的血液供应;而下段食 管往往发育不全,管壁极薄口径较细,血 供亦差,尤以接近气管处更为明显。瘘一 般见于气管分叉处。这类畸形最多见,约 占85%~90%。
手术资料:胸部食管造口术
手术步骤:
食,虽然食物均进入口袋,但对以后进食 起到心理训练的作用。待婴儿长至12个月 左右,再作二期食管重建术,选用空肠、 结肠或胃大弯胃管为替代物。
手术资料:胸部食管造口术
手术步骤:
经胸膜腔手术者,应将纵隔切口缝合并覆 盖吻合口。用数针缝线将上段食管固定于 椎前筋膜上,减少食管在吞咽时的运动, 降低吻合口的张力。在腋中线第6或第7肋 间置胸膜腔闭式引流管,然后逐层缝合胸 壁。若系经胸膜外手术者,则在后纵隔近 吻合口处置一胸膜外引流管,经第5肋间 切口下方从另一切口引出。
侧吻合。为防止瘘管结扎后复发再通,可在结扎瘘管前,用金属刮匙通过 拟作吻合的切口处轻轻刮除瘘管内的黏膜,有助于瘘管的闭合(图 5.6.1.1.1.1-5)。 将食管上盲端拉近下段食管侧壁作肌层间断缝合。斜行切开上盲端,与切 开的下段食管侧壁作全层缝合,线结
手术资料:胸部食管造口术
手术步骤:
手术资料:胸部食管造口术
注意事项:
3.椎板显露时,宜以术者手指为先导,当 切开筋膜手指触及椎板后,方可插入骨膜 剥离器,骨膜下剥离不伤及肌层以减少出 血。
手术资料:胸部食管造口术
注意事项: 4.如遇硬膜与椎板或黄韧带粘连,则必须 仔细剥离后,再做椎板咬除,避免损伤或 撕裂硬膜或伤及脊髓。
手术资料:胸部食管造口术
手术资料:胸部食管造口术
概述: Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部 下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。 占0.5%~1%。
手术资料:胸部食管造口术
概述:
Ⅲ型:食管闭锁的上段终止成盲端,下段 食管于气管分叉或在其上方0.5~1cm处, 经气管后壁通入气管。上段食管盲端扩大, 管壁肥厚具有丰富的血液供应;而下段食 管往往发育不全,管壁极薄口径较细,血 供亦差,尤以接近气管处更为明显。瘘一 般见于气管分叉处。这类畸形最多见,约 占85%~90%。
手术资料:胸部食管造口术
手术步骤:
食,虽然食物均进入口袋,但对以后进食 起到心理训练的作用。待婴儿长至12个月 左右,再作二期食管重建术,选用空肠、 结肠或胃大弯胃管为替代物。
手术资料:胸部食管造口术
手术步骤:
经胸膜腔手术者,应将纵隔切口缝合并覆 盖吻合口。用数针缝线将上段食管固定于 椎前筋膜上,减少食管在吞咽时的运动, 降低吻合口的张力。在腋中线第6或第7肋 间置胸膜腔闭式引流管,然后逐层缝合胸 壁。若系经胸膜外手术者,则在后纵隔近 吻合口处置一胸膜外引流管,经第5肋间 切口下方从另一切口引出。
外科手术教学资料:食道胃吻合术讲解模板

手术资料:食道胃吻合术
概述:
同动作以解除吞咽困难。其后发生的症状 是反胃,常在进餐中、餐后及卧位时发生。 发病早期在进餐中或每次餐后呕出少量刚 进的食物,并可解除食管阻塞感。随着疾 病的进展,食管容量增加,反胃次数可减 少,但每次反流的是未经消化及几天前有 臭味的食物。当食管扩大明显时可容纳大 量液体及食物,患者仰卧时即
手术资料:食道胃吻合术
概述:
食管肌层切开术是最广泛用于治疗失弛缓 症的手术。1913年He11er设计将食管前后 壁纵行切开使食物顺利通过,以后 Zaaijer改作仅切开食管前壁肌层亦获同 样效果,目前都采用此改良法。
手术资料:食道胃吻合术
概述:
手术可经左胸或腹腔途径。一般认为经胸 途径较好。但老年或体弱患者,经腹途径 危险性较小且操作较快。若须施行较长肌 层切开术或同时做抗反流手术,则适于应 用开胸途径。患者食管若已往做过手术, 或须同时施行其他手术(如切除膈上憩室 或修补裂孔疝),或疑合并有癌肿,亦以 经胸途径为宜。
手术资料:食道胃吻合术
适应证: 1.食管过度扩大,肌层纤维增生严重,黏 膜下层粘连紧密,肌层切开不能达到松解 目的者。
手术资料:食道胃吻合术
适应证: 2.食管肌层切开术后症状复发。
手术资料:食道胃吻合术
适应证: 3.施行肌层切开术时黏膜破裂,裂口太大 无法修补者。
手术资料:食道胃吻合术
手术禁忌: 1.心肺功能有严重障碍者;
手术资料:食道胃吻合术
手术资料:食道胃吻合术
手术禁忌: 2.营养状态低下,血红蛋白低于6.0g/L者。
手术资料:食道胃吻合术
术前准备: 1.有营养不良者,术前应予纠正,可经中 心静脉插管,胃肠外营养支持或予以内科 治疗或扩张治疗,使之能经口进流质食物;
手术讲解模板:支气管食道瘘修补术

手术资料:支气管食道瘘修补术
概述:
纵隔。由于憩室周围为瘢痕组织,故极少 发生急性穿孔。也有憩室破入主动脉造成 大出血或破入气管而形成食管气管瘘的报 道,还有憩室破入支气管动脉而发生非致 死性出血的报道,可能是由于质地较脆的 肉芽组织破碎或钙化的组织腐蚀支气管动 脉所致。Dukes和Maclarty等指出,纵隔 肉芽肿累及食管情
概述:
手术资料:支气管食道瘘修补术
概述:
手术资料:支气管食道瘘修补术
概述:
手术资料:支气管食道瘘修补术
概述:
食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有:憩室切除术、憩室翻入埋缝术、 食管支气管瘘缝扎修补术以及食管部分切除食管胃吻合术等。憩室并发癌 变或不能逆转的瘢痕狭窄,应行食管部分切除或较为彻底的憩室切除。术 式的选择取决于患者的全身状况及病变本身的情况。严格掌握手术
手术资料:支气管食道瘘修补术
适应证:
有些作者建议,为预防术后支气管瘘口缝 线崩裂以致瘘复发,以及术后早期进行支 气管腔内冲洗,术中可行气管造口术。如 果术中发现食管瘘之关闭不满意,可行颈 段食管转流和胃造口术,待病人恢复后, 再考虑食管的重建手术。
手术资料:支气管食道瘘修补术
手术禁忌: 1.患者一般状况差,胸腔内感染严重。
手术资料:支气管食道瘘修补术
概述: 况并不多见,但有时可压迫食管,造成食 管狭窄、形成憩室或窦道以及形成食管气 管瘘。
手术资料:支气管食道瘘修补术
概述:
食管中段牵引型憩室虽可发生出血、瘘以 及食管梗阻等并发症,但在无并发症时一 般无症状,多在作X线钡餐检查时偶然发 现。这种憩室有完整的肌层,保证了憩室 的排空,不易诱发症状。如合并憩室炎、 患者可感到吞咽疼痛和吞咽阻挡感,胸背 部和胸骨后疼痛,胸内饱满感或少量呕吐 等临床症状。若患者平卧,有时
手术讲解模板:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术

概述:
目前采用食管癌切除食管胃颈部吻合术者 逐渐增多,颈部吻合不仅使食管切除长度 增加,减少了食管断端癌细胞残存的机会, 而且即使发生吻合口瘘也易于处理,不致 危及生命。常用的颈部吻合方法有:①经 左胸食管切除、左颈部食管胃吻合;②经 右胸食管切除、右颈部食管胃吻合术;③ 非开胸食管切除、食管胃颈部
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
手术步骤:
4.腹部组经上腹正中或左上腹旁正中切口 进腹,胃的游离见“胸内食管吻合术”的 描述,胃游离及缝合关闭贲门后,将胃经 食管裂孔送入右胸并上提胃底至颈部与食 管吻合。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
手术步骤: 5.右颈部食管胃吻合,方式与“左颈部食 管胃吻合术”相同。吻合完成后放置橡皮 引流,缝合颈部伤口。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
术后处理:
2.每日检查颈部伤口,如有红肿、压痛或 皮下气肿,应及时拆除皮肤缝线2~3针, 及早引流,防止感染向深处扩散,引起严 重后果。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
并发症: 并发喉狭窄或食管狭窄,待病情稳定后才 考虑修复。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
术后护理: 4.气管切开者,堵管48h后无呼吸困难时, 可考虑拔除气管套管。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
术后护理: 5.若并发喉狭窄或食管狭窄,待病情稳定 后才考虑修复。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
术后护理: 6.凡与咽喉腔贯通的颈部外伤,宜鼻饲 10~14d,拔管前试服流质无溢漏时再拔 套管。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
概述: 吻合术;④经颈、胸骨劈开及腹部径路食 管胃吻合;⑤Kirschner手术。
目前采用食管癌切除食管胃颈部吻合术者 逐渐增多,颈部吻合不仅使食管切除长度 增加,减少了食管断端癌细胞残存的机会, 而且即使发生吻合口瘘也易于处理,不致 危及生命。常用的颈部吻合方法有:①经 左胸食管切除、左颈部食管胃吻合;②经 右胸食管切除、右颈部食管胃吻合术;③ 非开胸食管切除、食管胃颈部
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
手术步骤:
4.腹部组经上腹正中或左上腹旁正中切口 进腹,胃的游离见“胸内食管吻合术”的 描述,胃游离及缝合关闭贲门后,将胃经 食管裂孔送入右胸并上提胃底至颈部与食 管吻合。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
手术步骤: 5.右颈部食管胃吻合,方式与“左颈部食 管胃吻合术”相同。吻合完成后放置橡皮 引流,缝合颈部伤口。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
术后处理:
2.每日检查颈部伤口,如有红肿、压痛或 皮下气肿,应及时拆除皮肤缝线2~3针, 及早引流,防止感染向深处扩散,引起严 重后果。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
并发症: 并发喉狭窄或食管狭窄,待病情稳定后才 考虑修复。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
术后护理: 4.气管切开者,堵管48h后无呼吸困难时, 可考虑拔除气管套管。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
术后护理: 5.若并发喉狭窄或食管狭窄,待病情稳定 后才考虑修复。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
术后护理: 6.凡与咽喉腔贯通的颈部外伤,宜鼻饲 10~14d,拔管前试服流质无溢漏时再拔 套管。
手术资料:经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
概述: 吻合术;④经颈、胸骨劈开及腹部径路食 管胃吻合;⑤Kirschner手术。
手术讲解模板:支气管胸膜瘘修补术

手术资料:支气管胸膜瘘修补术
手术步骤: 5.胸腔内安置闭式引流管,切口内安置 多孔引流管()。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
手术步骤: 6.逐层关胸,引流管接水封瓶()。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
手术步骤: 1.手术步骤基本同上。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
适应证: 无论何种原因造成的支气管胸膜瘘,均应 先行胸膜腔闭式引流,控制感染,待全身 情况改善,再行瘘口修补或肺切除术。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
手术禁忌: 无绝对禁忌症。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
术前准备: 1.保持胸腔引流管通畅,使脓腔不积脓, 病人不发热;同时应及时纠正营养状况, 必要时可少量多次输新鲜全血或白蛋白。
术后处理: 1.引流管接双瓶负压吸引4~7天。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
术后处理: 2.应用抗生素控制感染。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
术后处理: 3.结核病人应用抗结核药物3~6个月。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
术后处理: 4.继续加强营养支持治疗。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
并发症: 出血以及感染。
支气管胸膜瘘 修补术
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
支气管胸膜瘘修补术
科室:心胸外科 部位:支气管
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
麻醉: 气管内插管(双腔管),静脉复合全身麻 醉。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
概述:
支气管胸膜瘘修补术:无论何种原因造成 的支气管胸膜瘘,均应先行胸膜腔闭式引 流,控制感染,待全身情况改善,再行瘘 口修补或肺切除术。
手术资料:支气管胸膜瘘修补术
手术步骤: 2.人胸后,吸尽脓液,刮除纤维素及肉 芽组织,切除脓腔上下及左右范围的数根 肋骨 (见”胸膜内胸廓成形术”)。
手术讲解模板:胸内食管胃吻合术

手术资料:胸内食管胃吻合术
手术步骤:
绕过一条纱带将食管提出纵隔,沿食管外 壁纵轴方向继续作钝性分离。如此时发现 肿瘤与主动脉或左支气管之间有紧密粘连 不能分开,则肿瘤不能切除。有时肿瘤虽 已侵出食管肌层以外,但与主动脉或左支 气管之间尚有间隙可寻,可用手指置于粘 连的深部用剪刀紧 贴肿瘤将粘连剪开。肿瘤如已累及右侧胸 膜,可连同
手术资料:胸内食管胃吻合术
手术步骤:
脉,用3把止血钳夹住,近侧两把,远侧1 把,切断后先缝扎一道,再由其深部结扎 一道(图5.6.6.1-8),缝扎胃侧血管断 端。如此时胃左动脉近侧残端有出血,应 先用指压住出血点,再请第一助手以拇指 用 力按压胸主动脉即可止血,用吸引器将积 血迅速清除后,即可从容寻找到出血处予 以处理。小弯侧
术前准备: 2.帮助患者增加活动量以增强体质,练习 在床上小便及有效的咳嗽。
手术资料:胸内食管胃吻合术
术前准备: 3.加强刷牙漱口,注意口腔卫生。
手术资料:胸内食管胃吻合术
术前准备: 4.梗阻严重者,于术前3d开始,晚上入睡 前用导管冲洗食管。
手术资料:胸内食管胃吻合术
术前准备: 5.术前1d准备皮肤。
手术资料:胸内食管胃吻合术
手术步骤:
对侧胸膜一并离断。如果瘤体较大术野暴 露欠佳,可在肿瘤上方由正常食管处再绕 过一条纱带,同时牵引肿瘤上 下的两条纱带,瘤体内侧即可获得良好的 暴露。将肿瘤与周围组织分开以后继续向 上游离食管,预计在肿瘤上缘以上4~5cm 处横断食管,由此平面再向上游离 4~5cm以便作吻合。注意此部分不宜
手术资料:胸内食管胃吻合术
手术步骤:
.1-12)。在切开胃壁之前应先用干纱垫 置于吻合口后方以吸取切开胃黏膜后逸出 的胃液, 切开胃黏膜后迅速将吸引器头送入胃中吸 净胃液;④沿预计切断食管的平面环绕食 管切开肌层但勿切开黏膜,在食管肌层断 面远侧约0.8cm的平面剪断食管黏 膜,因留有足够的黏膜,吻合时十分便利, 否则如在同一
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述: 先天性食管闭锁及食管气管瘘的发生率约 在1∶2000~4000。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述: 食管闭锁的病理解剖分类方法甚多,公认 的分类法如下(图5.6.1.1.1.1-0-1)
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
Ⅲ型:食管闭锁的上段终止成盲端,下段 食管于气管分叉或在其上方0.5~1cm处, 经气管后壁通入气管。上段食管盲端扩大, 管壁肥厚具有丰富的血液供应;而下段食 管往往发育不全,管壁极薄口径较细,血 供亦差,尤以接近气管处更为明显。瘘一 般见于气管分叉处。这类畸形最多见,约 占85%~90%。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述: Ⅳ型:食管闭锁,食管近、远端分别与气 管相通,约占1%。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
Ⅴ型:单纯食管气管瘘,不合并食管闭锁, 占2%~5%。此型食管管腔和管壁均正常, 食管与气管间有侧-侧相通的瘘管,常被 描述为“H”型。实际是瘘管一端位于气 管的上方,向下斜行,与食管相通,不呈 水平状,为“N”型。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
有食管闭锁的胎儿不能正常吞咽羊水,使 羊水的循环受到障碍,故单纯食管闭锁无 瘘管的病例,其大多数(85%)孕妇发生 羊水过多;有远端瘘管者,约30%的孕妇 羊水过多。另一方面,食管至气管有瘘管 的胎儿,影响到羊水正常循环,进入呼吸 道的羊水,很快流向食管,失去了羊水对 气管、支气管发育的被动支
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
,故一般不主张用造影剂检查,必要时可 经导管注入空气作食管空气造影。投照包 括颈、胸、腹的直立位及侧位X线平片, 目的是明确诊断及查明盲端所在的部位, 了解肺部情况,了解有无食管气管瘘存在, 证实有无骨骼及肠道畸形。本病中的 30%~40%常伴有多种畸形,累及脊柱、心 脏、气管、食管、肾及肢体
经胸部径路气管食管瘘 修补及食管一期吻合术
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
经胸部径路气管食管瘘修补及食管一 期吻合术
科室:心胸外科 部位:胸部 麻醉:全身麻醉
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
食管与气管自胚胎早期原肠发育而来,从 胚胎第3周开始,前呼吸管或气管从后消 化器官或食管分化。在胚胎第4~5周,原 肠两侧出现侧方生长的嵴,从隆嵴水平向 头侧生长形成气管,逐渐向内折,在中线 相遇并使气管与食管分开。内折不完全或 不联合就造成两管交通或先天性食管气管 瘘。瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上, 即在内折开始的水平。
概述:
Ⅰ型:单纯食管闭锁,而无食管气管瘘存在,上、下两盲端之间的距离一 般较远,占4%~8%,多见于男婴。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述: Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部 下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。 占0.5%~1%。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
适应证: 2.全身情况尚好,可耐受胸部手术者。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
手术禁忌: 1.吸入性肺炎严重者须予控制后手术。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述: 哪种类型的病婴,在尽量做好术前准备的 前提下,争取作一期吻合术。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
适应证: 经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻 合术适用于:
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
适应证: 1.食管闭锁及食管气管瘘位于胸段水平, 食管两盲端间距大不,估计可行一期吻合 者。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
,形成各种畸形的组合,并约有1/3的病儿出生体重小于2.5kg(图 5.6.1.1.1.1-0-2~5.6.1.1.1.1-0-5)。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
新生儿肺炎发生。羊水过多的母亲尤其是 早产儿,要考虑食管闭锁的可能性,可经 鼻腔或口腔插入半硬的F8~10号不透X线 的导管,以判断导管能否进入胃内。若食 管闭锁,在插入10cm左右时,即可感到阻 力,继续下插可使导管在盲端打圈,固定 后投照X线片可以证实。由于造影剂可被 吸入肺部导致严重肺炎
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述: 持效应,胎儿气管中软骨的数量相对的减 少,气管容易被压迫或萎陷,是术后肥大 的近端食管压迫气管引起呼吸困难的原因。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
食管闭锁的临床表现是唾液过多,喂食后 可立即发生呕吐、呛咳并发绀。有远端瘘 管的婴儿,气体可经瘘管进入胃及消化道, 使腹部膨胀增大。因唾液流入呼吸道及胃 液反流经瘘管进入呼吸道,加之膈上升压 迫肺脏,出现明显呼吸困难。当发现这些 征象时应作进一步检查证实。若能在婴儿 出生后喂食前就确诊,可避免
概述:
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
食管闭锁及食管合并畸形的严重程度及呼吸道并发症的情况而定。诊断确定后应手 术治疗,目的是防止乳汁和唾液进入呼吸道。但要做好术前准备,以改善 肺部和全身情况,为手术创造良好条件。近年来的趋势是,不论
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
食管气管瘘产生的原因不很清楚,有人认 为于食管分化阶段,若孕妇患某种疾病或 胚胎受到某些有害因素的影响,可引起这 种畸形的产生。
手术资料:经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
概述:
患有食管气管瘘的病儿,约50%的病例合 并有其他先天性畸形,包括脊柱、肛门、 心脏、肾脏及肢体的畸形,其原因尚不能 确切解释。