食管气管瘘的护理查房汇总
气管食管瘘护理查房专题
气管食管瘘护理查房专题1. 简介气管食管瘘是一种罕见但严重的疾病，它通常由气管和食管之间的异常连接引起。
该疾病会导致气体和食物通过异常通道进入对方的器官，引发一系列严重的健康问题。
护理查房是护士在日常工作中的重要任务之一，本专题将重点介绍气管食管瘘的护理查房内容和要点。
2. 护理查房内容2.1 病情观察护理查房时，应仔细观察患者的病情变化和症状表现，包括但不限于以下内容：- 气管食管瘘引起的呼吸困难程度- 吞咽困难或食物反流的频率和严重程度- 颈部、胸部或腹部的肿块或异常感觉- 咳嗽、呕吐或窒息的发作情况- 患者的情绪状态和精神状态变化2.2 饮食管理气管食管瘘患者的饮食管理至关重要，护士在护理查房时应关注以下方面：- 确保患者的饮食符合医嘱，避免食物进入气管- 监测患者的饮食摄入量和体重变化- 提供食物的适当质地和大小以便于患者吞咽- 观察饭后反流情况，及时处理食物进入气管的问题2.3 气道管理保持患者气道通畅是护理查房的重要任务之一，护士需注意以下方面：- 定期观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律- 确保患者正确佩戴气管插管或气管切开管，并定时清洁和更换- 观察气道分泌物的颜色、量和性质，做好护理清洁工作- 准备好应急抢救设备和药物，以备患者突发呼吸困难时使用2.4 心理支持气管食管瘘患者常常面临生活质量下降和心理压力增加的问题，护士在护理查房时应给予患者适当的心理支持：- 倾听患者的抱怨和困扰，给予安慰和理解- 鼓励患者积极参与康复训练和社交活动- 提供心理咨询和心理疏导服务- 协助患者建立积极的生活态度和应对策略3. 护理查房要点- 护士在护理查房时应始终保持病情观察和记录的客观性和准确性- 饮食管理和气道管理是气管食管瘘患者护理的重点内容- 护士需要具备良好的沟通和倾听技巧，给予患者适当的心理支持- 护理查房时应密切配合医生和其他护理人员，及时交流病情变化和护理措施效果以上是针对气管食管瘘护理查房的专题内容，希望能为护士同仁提供一些帮助和指导。
气管食管瘘护理课堂：查房篇
气管食管瘘护理课堂：查房篇本文档旨在提供关于气管食管瘘护理查房的相关信息和指导。
以下是查房时应注意的几个方面：1. 病情评估在查房过程中，首要任务是对患者的病情进行评估。
包括但不限于以下几个方面：- 呼吸状态：观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸困难程度。
注意是否出现咳嗽、喘息或呼吸急促等症状。
- 饮食摄入：了解患者的饮食情况，是否存在进食困难、食物反流等情况。
- 水平体位：观察患者是否保持半坐位或头高位体位，以减少食物和液体进入气道的风险。
- 体重变化：记录患者的体重变化情况，以评估其饮食摄入是否足够。
2. 肺部检查肺部检查是查房时的重要环节，以确保患者的呼吸状况正常。
以下是一些常见的肺部检查项目：- 听诊：仔细听诊患者的肺部，观察是否存在呼吸音异常、湿啰音或哮鸣音等。
- 氧饱和度监测：监测患者的氧饱和度，确保其在正常范围内。
3. 气管食管瘘护理评估为了确保患者的气管食管瘘护理得到有效执行，以下是查房时需要进行的护理评估：- 管路评估：检查气管食管瘘管的位置和固定情况，确保其正常通畅且固定可靠。
- 引流评估：观察引流管的引流情况，确保引流通畅，避免引流堵塞或渗漏。
- 皮肤评估：检查气管食管瘘管周围皮肤是否有红肿、渗液或感染等异常情况。
4. 家属沟通在查房时，与患者的家属进行有效沟通也是重要的一环。
以下是一些建议：- 了解家属对患者病情和护理的理解程度，及时解答他们的疑问和提供相关信息。
- 向家属详细介绍患者的病情和护理计划，确保他们能够积极参与护理工作。
以上是关于气管食管瘘护理查房的一些基本内容和指导事项。
通过对患者病情的评估、肺部检查、护理评估以及与家属的沟通，我们可以更好地了解患者的病情并采取相应的护理措施。
食管气管瘘的护理查房汇总
在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字。
避免置管肢体测血压、提重物（不大于1热水瓶重量），避免引体向上、托举哑铃，
2-3圈，上下排背、有效咳嗽，保持呼吸道通畅，做好气道护理。遵医嘱
、用药护理：严格遵医嘱用药，注意三查八对；掌握各药物的配药方法及输注速度；
、病情观察：观察患者生命体征，有无腹痛腹胀、恶心呕吐，痰液性质、量，观察大便颜
、鼻肠管的护理：
4小时冲管一次。输注营养液前后及输注中，都要进行冲管，防止堵管。
XXX到床边对病人的情况进行评估，大家到床边进行学习，仔细观察，提出
（N1）：通过我观察与患者的交谈以及查阅患者病史资料，我了解到患者目前的情况，
6-7小时左右，患者Barthel评分100分，
评分21分，Morse评分15分，Autar评分8分。
XXX讲一下患者现存的护理问题及措施。
护士长】
XXX回答一下。
XXX】（N1）
先试饮少量水，若患者无不适，则开始由流质过度到普食。
,质硬的药片应碾碎后服用。同时，指导患者进食时取坐位或半卧位，进食后
内避免平卧，以防止进食后反流、呕吐，防止反流性食管炎和吸人性肺炎，最严重
护士长】
XXX】（N2）
10cm的长架易发生。给予甲氧氯普胺肌肉注
6个护理问题：
1 营养失调：低于机体需要量 与禁食、肠内营养有关
2 气体交换受损：与长期咳嗽、炎症有关
潜在并发症 误吸，胃食管反流，窒息
4 疼痛 与咳嗽有关
5 焦虑 与疾病反复迁延不愈有关
知识缺乏 缺乏疾病相关知识
内 容 食管气管瘘的护理查房 主讲人
XXX】(N1)
XXX，男，X岁。因“直肠癌术后4年，进食呛咳1周”入院，拟诊食管气管瘘，
气管食管瘘病患护理与查房教程
气管食管瘘病患护理与查房教程简介气管食管瘘是一种罕见但严重的疾病，需要特殊的护理和管理。
本文档旨在提供针对气管食管瘘病患的护理指南和查房教程。
护理指南以下是针对气管食管瘘病患的护理指南：1. 呼吸支持：患者可能会出现呼吸困难，需要给予适当的呼吸支持，如氧气供应或呼吸机辅助通气。
2. 饮食管理：由于气管食管瘘，患者无法正常进食，需要通过其他途径获取营养。
医护人员应根据患者的情况制定合适的饮食计划，可能包括经胃管或经静脉输液等方式。
3. 防止感染：气管食管瘘病患通常免疫力较弱，容易感染。
医护人员应加强手卫生，掌握无菌操作技巧，并定期监测患者体温及感染指标，如白细胞计数等。
4. 管路护理：如果患者需要气管插管或气管切开，医护人员应定期检查管路通畅性，保持管路清洁，并及时更换相关设备。
查房教程以下是针对气管食管瘘病患的查房教程：1. 了解患者病情：在查房前，先仔细阅读患者的病历和相关医嘱，了解患者的病情和治疗计划。
2. 患者观察：查房时，应观察患者的呼吸情况、意识状态、体温、心率等生命体征，注意是否存在感染迹象或其他异常。
3. 管路检查：检查气管插管或气管切开管路是否通畅，是否有漏气或渗液等情况。
4. 饮食管理评估：与营养师合作，评估患者的饮食摄入情况和营养状况，根据需要进行调整。
5. 治疗计划评估：与医生讨论患者的治疗计划，包括药物治疗、手术计划等，确保计划的执行和调整。
6. 患者交流：与患者及其家属进行交流，了解他们的需求和关注点，并及时解答问题和提供支持。
以上是针对气管食管瘘病患的护理指南和查房教程，希望能对医护人员提供帮助。
请注意，本文档仅供参考，具体护理和治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行制定。
气管食管瘘疾病护理查房讲解
气管食管瘘疾病护理查房讲解
简介
本次查房讲解将重点介绍气管食管瘘疾病的护理措施和注意事项。
气管食管瘘疾病简介
气管食管瘘疾病是一种罕见但严重的疾病，其特征是气管和食
管之间出现异常的连接，导致呼吸道和消化道之间的内容物交叉。
该疾病通常由外伤、手术并发症、炎症或恶性肿瘤引起。
护理措施
1. 观察病情：密切观察患者的病情变化，包括呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等症状，并及时记录和报告。
2. 维持气道通畅：保持患者气道通畅非常重要，定期吸痰并妥
善处理分泌物。
必要时可以进行气管插管或气管切开以保证气道通畅。
3. 饮食管理：根据患者的情况，制定适合的饮食方案，可能需
要使用管饲或静脉营养支持。
注意避免食物进入气管，以免引起感
染或窒息。
4. 预防感染：保持患者的伤口清洁，并进行必要的伤口护理。
严格执行手卫生和消毒措施，预防感染的发生。
5. 情绪支持：患者可能面临心理压力和情绪困扰，提供积极的心理支持和安慰，帮助其积极应对疾病。
注意事项
1. 避免过度插管：尽量避免频繁的气管插管或拔管，以减少气道创伤和并发症的风险。
2. 定期复查：定期进行气管食管瘘疾病的相关检查，包括X线检查、内窥镜检查等，以评估病情和治疗效果。
3. 团队合作：护理人员、医生和家属之间需要密切合作，共同制定并执行治疗计划，确保患者得到综合性的护理和治疗。
以上是对气管食管瘘疾病护理查房讲解的简要介绍，希望能对大家有所帮助。
谢谢！。
气管食管瘘患者查房护理课程
气管食管瘘患者查房护理课程一、患者背景气管食管瘘患者是指气管与食管之间形成异常通道的疾病患者。
他们通常需要特殊的护理和照顾，以保证他们的健康和舒适。
二、护理目标1. 提供适当的营养支持，确保患者的营养摄入和吸收。
2. 预防和处理可能的并发症，如感染和呼吸道问题。
3. 提供心理和情绪支持，帮助患者应对疾病和治疗过程中的挑战。
4. 教育患者和家属，使其了解气管食管瘘的特点和护理要点，提高自我管理能力。
三、护理内容1. 定期查房和观察：定期对患者进行查房，观察患者的一般情况、生命体征、伤口愈合情况等，发现异常及时处理。
2. 饮食管理：根据患者的具体情况，制定合适的饮食计划，确保患者摄入足够的营养，并根据需要进行饮食调整。
3. 气管插管护理：负责患者气管插管的护理工作，包括定期更换气管导管、保持导管通畅、观察气道分泌物等。
4. 伤口护理：对患者的气管食管瘘伤口进行定期清洁、更换敷料，预防感染并促进伤口的愈合。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的疼痛缓解措施，如药物治疗和物理疗法。
6. 康复护理：根据患者的康复需求，进行康复护理干预，帮助患者恢复功能和提高生活质量。
7. 家属教育：向患者的家属提供相关知识和技能培训，使其能够合理照顾患者，了解并掌握常见问题的处理方法。
四、护理注意事项1. 保持患者体位的舒适和合理，避免压迫气管食管瘘部位。
2. 注意观察患者的进食情况和排便情况，及时发现问题并处理。
3. 严格执行感染控制措施，包括手卫生、消毒和隔离措施等。
4. 注意患者的心理状态和情绪波动，提供积极的心理支持和安慰。
5. 定期进行患者的康复评估和护理计划的调整，根据患者的情况进行个体化的护理干预。
以上是针对气管食管瘘患者的查房护理课程的内容和注意事项。
在实施护理过程中，护士应该充分了解患者的病情和护理需求，同时与医疗团队密切合作，共同为患者提供最佳的护理服务。
气管食管瘘疾病查房护理教材
气管食管瘘疾病查房护理教材
概述
气管食管瘘疾病是一种罕见但严重的疾病，其特征是气管和食管之间的异常通道形成。
这种疾病可以导致气管和食管之间的异物进入对方管道，引起呼吸和进食困难。
查房护理指导
对于患有气管食管瘘疾病的患者，以下是一些建议的查房护理指导：
1. 定期检查：定期检查患者的病情和症状，包括呼吸状况、进食情况和体重变化等。
及时发现任何异常情况并采取适当的措施。
2. 维持通气道畅通：确保患者的气道通畅，定期清理气管内的分泌物。
监测患者的呼吸状况，包括呼吸频率、氧饱和度和呼吸音等。
3. 饮食管理：根据患者的病情和医嘱，制定合适的饮食计划。
对于无法经口进食的患者，考虑使用管饲或其他适当的营养补充方式。
4. 防止误吸：采取措施防止患者误吸，包括保持患者头部直立、避免剧烈活动和定期评估吞咽功能。
5. 心理支持：气管食管瘘疾病对患者的生活质量和心理状态有
很大影响。
提供心理支持和教育，帮助患者应对疾病带来的挑战。
6. 定期随访：安排患者定期随访，评估疾病的进展和治疗效果。
根据随访结果，调整治疗计划和护理措施。
以上是针对气管食管瘘疾病的查房护理教材，希望对医护人员
提供一些有用的指导和建议。
请根据具体情况灵活应用，并遵循医
疗机构的相关政策和规定。
食管气管瘘的护理查房
食管气管瘘的护理查房食管气管瘘是一种罕见但严重的疾病，通常由外伤、炎症、或手术并发症等因素引起。
这种疾病会导致食管和气管之间的异常通道形成，从而使食物和液体通过呼吸道进入气管和肺部。
护理查房对于患者管理和康复至关重要。
本文将重点介绍食管气管瘘的护理查房。
护理查房是指医护人员对患者进行定期观察和评估，以了解其病情和康复进展。
食管气管瘘的护理查房包括以下几个方面：1.术后注意事项：对于已经接受手术治疗的患者，护理查房时需要注意手术切口的愈合情况，是否存在术后感染的迹象，如局部红肿、渗液或疼痛。
同时还需要观察患者的体温、呼吸和心率是否正常。
2.饮食管理：由于食管气管瘘会导致食物和液体通过气管进入肺部，因此饮食管理非常重要。
患者需要遵循特殊的饮食计划，例如低温、高营养和易于消化的食物。
护士需要监测患者的饮食摄入量，以确保其营养需求得到满足。
3.导管护理：食管气管瘘患者通常会留置气管插管或食管插管，护理查房时需要检查导管的位置和固定情况，确保其通畅和安全。
同时还需要注意导管的清洁和护理，避免感染的发生。
4.呼吸管理：食管气管瘘会严重影响患者的呼吸功能，导致呼吸困难和肺部感染的发生。
护理查房时需要监测患者的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，发现异常及时处理。
同时还需要关注患者是否存在呼吸窘迫的现象，如咳嗽、气喘或发绀。
5.情绪支持：食管气管瘘对于患者来说可能是一次严重的打击，他们可能面临着身体和心理上的挑战。
护士在护理查房时需要与患者进行沟通，了解他们的情绪和需求，提供情绪支持和心理护理。
总之，食管气管瘘的护理查房需要关注患者的手术愈合、饮食管理、导管护理、呼吸管理和情绪支持等方面。
通过定期的观察和评估，可以及时发现并处理潜在的问题，促进患者的康复和恢复。
护理人员在查房时需要专注和细致，并与患者及其家属保持良好的沟通和合作，以提供全面的护理服务。
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内 容 食管气管瘘的护理查房 主讲人
【护士长】 今天，咱们组织食管气管瘘的护理查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理
的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好地为患者服务。 【XXX】(N1)
患者 XXX，男，X 岁。因“直肠癌术后 4 年，进食呛咳 1 周”入院，拟诊食管气管瘘， 于 X 年 X 月 X 日经门诊收治入院。入院诊断：1.食管气管瘘 2.直肠癌术后多发转移Ⅳ期 3.支气管扩张伴感染 4.低白蛋白血症 5.低钾血症 6.高血压病 7.胆囊结石
时会导致窒息。 【护士长】
患者放置食管支架是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ了撑起食管，促进食管瘘的愈合，那放置支架后，我们的观察重 点是什么？ 【XXX】（N2）
重点观察患者是否有并发症，有： ①恶心呕吐：由于支架刺激，特别是超过 10cm 的长架易发生。给予甲氧氯普胺肌肉注 射看是否有支架随呕吐脱出。 ②食物嵌顿 患者进食高纤维食物，术后应嘱患者避免生冷饮食，选择低纤维、去皮、 易消化温热的食物小口吞咽，饭后多饮水，发生嵌顿后可经内镜下再通。 ③疼痛：给予哌替定肌肉注射。胃、食管反流所致的胸痛可加用抑酸剂及促胃动力制剂。 ④支架移位或滑脱：主要与支架类型、释放技术、剧烈呕吐及过早食用固体食物有关。 为防止支架的移位，滑脱，嘱患者静卧 24 h，术后 8 h 后开始进流食，24 h 后开始进半流 食，第 3 天开始指导患者进普食。进食初期速度要慢，食物要细、软，忌粗纤维硬性食物， 如韭菜、牛肉等；饮食宜温热，忌冷饮、冷食，以防支架移位，脱落或变形，若患者呕吐 剧烈，应及时对症治疗。术后避免患者剧烈咳嗽、呕吐及加强呼吸道护理。咳嗽的患者给 予抗炎镇咳处理。 ⑤再狭窄。出血。 ⑥反流性食管炎：对食管下段及贲门肿瘤应置入带膜防反流支架。 ⑦再发食管瘘发生于支架硬度和张力较大的病例。经内镜下重新放置。 【护士长】 患者表面表现的很乐观，但我了解到，之前他是不想住院的，是被父母劝说来的。结合 他的情况，我觉得我们不能掉以轻心，如何做好患者的心理护理，发挥家庭支持作用？患 者带支架出院，但支架三周内上门诊复查，检查食管气管愈合情况，进行拆除支架，如何 做好出院指导？ 【XXX】（N1） 正确指导饮食，增加营养。少量多餐，进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，少进油脂 食品。给予心理安慰，解除患者紧张焦虑心理，教会病人自我调节，保持心理健康，充分 建立信心。告知患者疾病的并发症，如有不适，及时复诊。患者食管支架未拆除，告知患
者住院 20 天后前来复诊拆支架。 【护士长】
嗯，回答的不错。患者住院期间因静脉穿刺困难，进行了 PICC 置管，进行补液支持治 疗，我们科接触的不多，由 XXX 讲一下对于 PICC 管如何做好相关护理？ 【XXX】（N2）
1.PICC 置管后 24 小时需更换一次敷贴，以后每周更换一次敷贴、肝素帽，如有潮湿或 敷料卷边应及时更换
2.输液前先抽回血确认导管位于静脉内，再予生理盐水 20ml 脉冲式冲管。 3.每次输液后用 20ml 生理盐水连续脉冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普通静脉 推注的方式冲管和封管。 4.输采血，输脂肪乳等粘滞性药物后立即用 20ml 生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。 5.妥善固定好导管，避免活动时牵动导管。皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下的 气泡。 6.换药时观察并记录体外导管的刻度，妥善固定导管（S 型或 U 型）。 7.由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑落 到体内。 8.顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉导管。 9.如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料和消 毒穿刺点的时间。发现穿刺点红肿时应及时处理。 10.使用 PICC 输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并 妥善处理。 11.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管， 使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。 12.勿使用暴力冲管，三向瓣膜式 PICC 导管承受最大输液压力是 25psi，可用此导管进 行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射泵推注造影剂。 13.在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字。 14.避免置管肢体测血压、提重物（不大于 1 热水瓶重量），避免引体向上、托举哑铃， 避免游泳；可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜缠绕 2-3 圈，上下边缘用胶布贴紧，如有进水， 及时更换敷贴；
XXX 对该病人的一般情况及采取的护理措施作了详细介绍，但患者存在低钾，低蛋白症， 饮食指导时未加强这方面指导， 正如我们所见，患者还有其他疾病，不管是癌症转移，还 是低钾，低蛋白症，其实都跟饮食有很大的关系。消耗增多，营养跟不上，这就提醒我们 对于患者的饮食指导及护理很重要，下面由仲月秋说一下患者肠内营养阶段的饮食护理。 【XXX】（N1）
5、食道支架的护理 ：患者进食后保持半小时的直立位或坐位，睡眠时，床头抬高 15-30°， 以防胃内容物反流。如有疼痛，转移患者注意力，遵医嘱予使用止痛药。 6、饮食护理：术后禁食、禁饮 2 小时,以免呛入气管;多饮热开水，使支架扩张到最佳状态; 术后 1 周内以流质为主，食物温度在 40～50℃，忌 5℃以下冷饮食。逐渐过渡为半流质或 半固体食物，1 个月后可进普食。餐后多饮水，患者饮食要循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽。 7、 心理护理：因病程长，反复发作，患者具有紧张、焦虑、恐惧等情绪，要向患者及家 属讲解疾病的特点，配合治疗的方法、注意事项，提高患者的认知和行为能力，实施耐心 心理疏导，关心鼓励患者提高其恢复健康的信心。为病人营造安静舒适的环境，以促进睡 眠。 【护士长】
【护士长】 通过查房，我也了解到大家准备的比较充分，我相信大家对食管气管瘘的知识有了一
定的掌握，对今后工作取到指导作用，但也有不足之处，我们今后要加强这方面患者的基 础护理，做好食管气管瘘的护理，进一步提高护理质量，提高患者满意度。
患者后期置入食管支架，支架后饮食指导对患者也非常重要，那如何做好支架后饮食指 导，由 XXX 回答一下。 【XXX】（N1）
后期食管支架术后饮食指导，先试饮少量水，若患者无不适，则开始由流质过度到普食。 少食多餐、细嚼慢咽、进食量不宜过多，速度不宜过快。避免进食刺激性食物与碳酸饮料， 切忌暴饮暴食。每餐吃后要喝水冲洗食管，避免进生、冷、硬食物，禁食带骨刺的食肉类、 花生、豆类等,质硬的药片应碾碎后服用。同时，指导患者进食时取坐位或半卧位，进食后 30 min 内避免平卧，以防止进食后反流、呕吐，防止反流性食管炎和吸人性肺炎，最严重
在患者住院期间共存在 6 个护理问题： 护理诊断：1 营养失调：低于机体需要量 与禁食、肠内营养有关
2 气体交换受损：与长期咳嗽、炎症有关 3 潜在并发症 误吸，胃食管反流，窒息 4 疼痛 与咳嗽有关 5 焦虑 与疾病反复迁延不愈有关 6 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理措施： 1、一般护理：指导患者翻身、排背、有效咳嗽，保持呼吸道通畅，做好气道护理。遵医嘱 予予使用化痰药物。给予患者半卧位，遵医嘱予吸氧。严格禁食水，避免瘘道加重肺部感 染，并向家属做好解释工作。禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇。病房每天消毒 一次，经常开窗通风，保持病房清洁卫生。 2.、用药护理：严格遵医嘱用药，注意三查八对；掌握各药物的配药方法及输注速度； 注意用药后的疗效及有无不良反应。 3、病情观察：观察患者生命体征，有无腹痛腹胀、恶心呕吐，痰液性质、量，观察大便颜 色。观察有无并发症。如有不适，立即汇报医生。 4、鼻肠管的护理： ⑴妥善固定营养管，做好标记，观察导管的长度，有无弯曲、破损，病人是否舒适，如有 异常，及时汇报医生，予处理。 ⑵保持通畅，每 4 小时冲管一次。输注营养液前后及输注中，都要进行冲管，防止堵管。 进行肠内营养滴注时，控制好补液的速度、量及温度，询问患者主诉，如有不适，汇报医 生，进行处理。 ⑶预防口腔及鼻肠管感染，勤漱口。必要时，使用生理盐水或过氧化氢进行口腔护理。为 减少鼻肠管引起的口咽部充血水肿，可遵医嘱行雾化。
入院时，患者体温 36.4 ℃ 脉搏 100 次/分 呼吸 14 次/分 血压 95/58mmHg。患 者神志清，精神可，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音。腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛、 肌紧张。近 1 周来患者诉进食流质呛咳，咳黄脓痰，无恶心、呕吐，无腹胀腹痛，无胸闷、 胸痛，无烧灼感。患者既往有高血压史，腹腔镜下直肠癌根治术史。医嘱予以病重、禁食、 测 BP、Pq8h、记 24h 尿量、补液处理并完善相关辅助检查。高敏 C–反应蛋白 49.8 mg/L， 血沉 101mm/L。
患者放入支架后偶有胸骨后不适感，咳嗽已转好，咳少量白色泡沫痰，无恶心、呕吐，无 腹痛、腹胀，无反酸、呃逆等不适，夜间睡眠 6-7 小时左右，患者 Barthel 评分 100 分， Braden 评分 21 分，Morse 评分 15 分，Autar 评分 8 分。
护士长： 现在先由责任护士 XXX 讲一下患者现存的护理问题及措施。
02-03 患者需长期输注药液，遵医嘱 PICC 置管，置入左上肢贵要静脉，置入深度 44cm， 置管前上臂围 21.5cm。02-04，患者在内镜下行鼻肠管置入术，予 5%葡萄糖氯化钠 1000ml 经鼻胆管滴入，患者呕吐一次，为胃内容物，量约 20ml。02-05，无恶心呕吐，未再有上 腹部疼痛 02-07，查电解质：钾离子:3.19mmol/L、钙离子:1.86mmol/L、磷:0.71mmol/L、 碳 酸 氢 根 :21.8mmol/L 。 予 静 脉 及 口 服 补 钾 。 02-10 ， 内 镜 直 视 下 沿 导 丝 放 置 MTN-SE-S-18-A-8/650 食管支架，予拔出鼻肠管。 02-12，放置支架后稍有胸骨后不适。 患者目前咳嗽好转，咳白色泡沫痰。 护士长： 刚才责任护士已经汇报了病人的情况，大家也对病人从入院到现在的病情有了一个大概的 了解，待会儿 XXX 到床边对病人的情况进行评估，大家到床边进行学习，仔细观察，提出 在查房中存在的问题。 （床边评估观察病人） XXX（N1）：通过我观察与患者的交谈以及查阅患者病史资料，我了解到患者目前的情况，