1例食管癌术后气管食管瘘的护理
食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因及护理
食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因及护理发表时间：2017-03-16T09:34:57.993Z 来源：《中国实用护理杂志》2017年2月第6期作者：解维玉[导读] 经统计学分析可知，观察组患者食管气管瘘的发生率显著低于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。
[摘要]目的：探讨分析食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因及其护理方法。
方法：选择自2015年1月-2016年1月在我院进行食管癌手术治疗的40例患者作为观察组，同时选择未实施全面护理前的40例食管癌患者作为对照组，分析食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因，比较两组患者食管气管瘘的发生率。
结果：观察组40例患者中，共计发生2例食管气管瘘，占5.%；对照组40例患者中，共计发生6例食管气管瘘，占15.%；经统计学分析可知，观察组患者食管气管瘘的发生率显著低于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。
食管气管瘘的发生原因与术中操作和吻合技术、吻合区局部条件、术后处理及患者自身因素有关。
结论：全面护理能够有效降低食管癌患者术后食管气管瘘的发生率，促进患者早期康复。
[关键词]食管癌食管气管瘘原因护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.6.32作者单位：130031，吉林省长春市，吉林大学第一医院作者简介：马艳红（1982—），女，本科，吉林大学第一医院二部胸外科护师。
栾颖（1970—），女，本科，吉林大学第一医院胸外科主管护师。
张文娟（1973—），女，本科，吉林大学第一医院胸外科主管护师。
通讯作者简介：刘国卓（1981—），女，本科，吉林大学第一院二部胸外科护师，Email：1240334841@。
已有的资料显示[1]，我国食管癌的发病率居世界首位，是影响人们生活质量的恶性肿瘤之一。
一般来说，食管癌最主要的临床特征表现在进行性吞咽困难，手术治疗是临床上较为常用的治疗方法[2] ,但患者在术后也常常存在各种问题。
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。
然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。
因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。
危险因素分析：1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。
有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。
2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。
经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。
3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。
例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。
4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。
例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。
护理干预：1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。
2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。
3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。
4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。
总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。
手术后气管食管瘘的健康宣教
过快
3 避免刺激性食物：
避免辛辣、油腻、 过冷、过热等刺 激性食物
气管食管瘘的心理调适
心理反应和应对
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
心理反应：焦 虑、恐惧、抑 郁等
应对策略：保 持积极心态， 寻求专业心理 支持
自我调节：进 行深呼吸、冥 想等放松训练
社交支持：与 家人、朋友分 享感受，寻求 安慰和帮助
心理支持和疏导
01
保持积极心态：保持乐观，避免 02
寻求专业帮助：如有需要，可寻
焦虑和抑郁
求心理医生或心理咨询师的帮助
03
建立支持网络：与家人、朋友保
04
培养兴趣爱好：通过培养兴趣爱
持联系，分享感受和经验
好，转移注意力，缓解心理压力
保持积极心态
保持乐观：积极面对疾病，保 持乐观的心态
学会放松：学会放松身心，减 轻心理压力
气管食管瘘的饮食指导
饮食原则
01
少量多餐：每次进食量不宜 过多，避免增加胃肠道负担
03
易消化食物：选择易消化、 无刺激性的食物，如粥、面 条等
02
低脂饮食：减少脂肪摄入， 降低消化不良的风险
04
避免刺激性食物：避免辛辣、 油腻、生冷等刺激性食物， 以免加重病情
食物选择
1
食物种类：选择 易消化、低脂肪、
03
支架治疗：通过放置支架，支撑瘘口，防止食物和液体进入气管
04
气管造瘘：对于无法进行手术修复的患者，可以通过气管造瘘进行治疗
术后护理
保持呼吸道通畅：避免咳嗽、打喷 嚏等引起气管食管瘘
体位护理：保持正确的体位，避免 压迫气管食管瘘
食管癌术后吻合瘘的护理
食管癌术后吻合瘘的护理一、前言食管癌是常见的恶性肿瘤，术后吻合瘘是治疗的常见并发症，在术后的护理中是非常关键的环节。
本文对食管癌术后吻合瘘的护理进行系统的阐述，旨在提高护士对该病的诊断、治疗和护理水平，确保患者能够快速康复。
二、疾病概述食管癌，是指在食管部位发生的恶性肿瘤，常见症状包括吞咽困难、恶心、呕吐、体重减轻等。
治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。
术后常见的并发症包括吻合瘘、胸骨后突出等。
其中，吻合瘘是较为常见的一种，并且发生率较高。
术后吻合瘘是指食管切除术后吻合处的破裂或者未愈合所形成的开口。
吻合瘘严重影响患者的恢复和生活，需要护士对其进行及时的处理和护理。
三、护理措施1.术后护理术后患者需要进行密切的观察和护理，术后一般在重症监护室或者高依赖病房。
在术后的第一天，患者需要进行体位翻动、清洁口腔等基本的护理工作，需要监测患者的生命体征和呼吸异常情况。
2.饮食护理患者在术后不能进食，需要通过吸氧和输液来维持生命。
在患者恢复期，需要进行能量营养和生理降低胃刺激等饮食护理措施，患者应该少食多餐，饮食应该以液体为主，逐渐改为半流质和软食，不宜食用刺激性较强的食物。
3.瘘口处理当发现瘘口时，应该要立即采取措施，避免食物渗入瘘口，引起感染，瘘口处理应该包括保持瘘口的外部清洁和内部脱附食物。
外部清洁要求每日两次或者多次用生理盐水清洗，保持周围清洁干燥。
内部脱附食物要求每日几次用输液注射器或者肠鸣音定位器冲洗瘘管，将积聚的分泌物和食物残渣清除，以避免细菌感染。
4.护理宣教护士应该根据患者的具体情况进行宣教，包括饮食管理、瘘口处理和术后恢复等方面。
护士要告诉患者水是治疗和预防便秘的最好选择，让患者保证足够的水分摄入、多进食富含纤维的食物，如蔬菜、水果、谷物等。
在平时与患者的沟通中，护士应该关心患者的心理状态，提供积极的安慰和支持，使患者积极面对生活和康复。
四、结论食管癌术后吻合瘘是一种常见的并发症，护理措施应该包括术后护理、饮食护理、瘘口处理和护理宣教等方面，以避免瘘口的感染和患者的不适。
食管癌术后吻合口瘘的护理
食管癌术后吻合口瘘的护理摘要食管癌术后吻合口瘘是一种常见的并发症，它会给患者的生活质量带来很大的影响。
本文将对食管癌术后吻合口瘘的护理进行全面详细的介绍，包括护理目的、护理措施、护理重点等。
引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、放疗及化疗等。
食管癌手术切除术后，吻合口瘘是常见的并发症之一，它会导致食管与其他组织或器官之间的连接处出现异常通道，从而影响患者的正常进食和安全饮水。
因此，对这类患者进行科学合理的护理，对于患者术后恢复和生活质量的提高具有重要的意义。
一、护理目的食管癌术后吻合口瘘的护理目的主要包括以下几个方面：1.促进吻合口瘘的愈合：通过合理的护理措施，促进吻合口瘘的愈合，防止感染和再次破裂。
2.维持水电解质平衡：由于吻合口瘘导致食物无法正常通过食管而排出体外，患者在进食时可能会出现呕吐、腹泻等症状，因此需要注意水电解质平衡，及时进行补充。
3.预防并控制吻合口瘘相关的并发症：包括吻合口瘘感染、瘘口狭窄、瘘口出血等，并发症的预防和控制。
4.健康教育和心理支持：通过健康教育和心理支持，帮助患者了解吻合口瘘的护理和注意事项，提高患者对护理的合作性和抗压能力。
二、护理措施2.1 术后早期护理术后早期是吻合口瘘护理中最关键的时期，以下是一些常用的护理措施：1.监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常变化。
2.非口服给药：由于患者吞咽功能受到影响，在术后早期，药物尽量通过静脉注射或其他途径给予。
3.给予抗生素预防感染：术后早期食管吻合口瘘容易感染，需要给予合适的抗生素进行预防。
4.巧妙更换体位：帮助患者找到最舒适的体位，减轻吻合口瘘部位的压力。
5.术后早期禁食：由于吻合口瘘尚未愈合，术后早期需要禁食，以减少食管部位的刺激。
6.防止误吸：定期护理病人口腔，保持口腔清洁，防止误吸。
2.2 术后中期护理术后中期是吻合口瘘护理中的关键时期，以下是一些常用的护理措施：1.渐进性进食：根据患者的情况，逐渐开始口服流质食物，慢慢恢复正常饮食。
一例气管下段腺样囊性癌术后放疗后气管食管瘘患者的护理个案
❖ 2014.9.16为进一步治疗来我院。袁志勇副主任医师查 房示：患者目前诊断明确为气管腺样囊性癌复发，入院后 完善放疗准备，择期行放疗。
❖ 2014.9.18行胸段气管立体定向放疗，靶区包括：胸段 气管，DT：40Gy/9F，过程顺利，准予出院。
2 翟光地, 吴奇勇, 张科,等.外伤性食管-气管瘘1例报道及文献复习.南京医科大学学报(自然科学版), 2011, (10):1542~1542. 3 路红, 冯照远.外伤性颈段高位食管气管瘘3例报告.耳鼻咽喉-头颈外科, 2000, 7(4):243.
气管食管瘘的相关知识-发生原因
食管癌术后气管食管瘘病因不明，多数病例可能有食管外科手术切 除自身的原因[4]： ①术中直接损伤气管或支气管而术中未发现。 ②或术中肿瘤溃破污染食管床致使术后发生纵膈感染，胸液侵蚀胸胃 和气管、支气管。 ③或气管、支气管癌残留，术后病灶坏死后致使气管、支气管穿孔， 局部坏死组织及呼吸道分泌物直接刺激胸腔胃壁而最终导致胸胃气道 瘘。 另外，接受放疗的患者，由于放疗所致气管、支气管粘膜水肿和组织 愈合能力差，在上述原因基础上更容易发生气管食管瘘。
气管食管瘘的相关知识-临床表现
❖ 典型临床表现为：剧烈的烧灼样刺激性呛咳，卧位加 重而立位缓解，进食可诱发喘憋样呛咳发作。有学者 称之为“卧位烧灼样刺激性呛咳综合症” [5] 。
5 韩新巍, 吴刚, 赵明, 等. 胸腔胃-气道瘘的临床表现与螺旋 CT诊断. 世界华人消化杂志, 2007; 15(8): 905-908.
气管食管瘘的相关知识-病理分型
1944年美国Ladd曾分为5型。 ❖ I型：占2.5%～9.3%。食管上下段均为盲端。 ❖Ⅱ型：占0.8%～1.5%。上段食管有瘘管与气管相通，下段为盲端。 ❖ Ⅲ型：最常见，占79.3%～90.9%。上段食管为盲端，下段食管有 瘘管与气管相通。 ❖Ⅳ型：食管上下段均为盲端，各自有瘘管与气管相连。占0.7%～ 5%。 ❖V型：占0.5%～6.5%。食管通畅，但有斜行瘘管向前上方与气管相 通，又称"H"或更正确地称为"N"型。
护理疑难病例讨论1
食管癌术后吻合口瘘的护理[2]
![食管癌术后吻合口瘘的护理[2]](https://img.taocdn.com/s3/m/08bfb01476232f60ddccda38376baf1ffd4fe34a.png)
食管癌术后吻合口瘘的护理1. 什么是食管癌术后吻合口瘘？食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后的并发症之一，指在食管癌手术中，由于吻合口未愈合导致的术后并发症。
吻合口是指将切除的食管与胃或其他肠道组织连接起来的部位。
2. 食管癌术后吻合口瘘的护理目标食管癌术后吻合口瘘的护理目标主要包括以下几个方面：•保持吻合口通畅：防止吻合口瘘导致食物无法顺利通过，减少感染和瘘口扩张的风险。
•减少并发症的发生：如感染、出血等。
•促进瘘口愈合：加速瘘口愈合的进程，避免瘘口扩大或再发。
3. 食管癌术后吻合口瘘的护理措施3.1 保持吻合口通畅食管癌术后吻合口瘘会导致食物无法顺利通过，可能引起吞咽困难和胃肠道症状。
为了保持吻合口通畅，护理措施应包括：•注意饮食选择：应采用软食、半流质食物，避免过硬和粗糙食物，以减少对吻合口的刺激。
•食物切碎处理：将食物切碎为小块，有助于通过吻合口。
•嚼食慢慢细嚼：充分嚼食可以帮助食物更好地通过吻合口。
•分食多餐：每天分多次进食，食量适中，避免一次进食过多。
•保持体位：在进食时保持坐位或半卧位，避免卧位进食。
•配合护士或营养师的指导：根据个体状况，制定适合的饮食计划，保证营养摄入。
3.2 预防并治疗感染吻合口未愈合会增加感染发生的风险，因此，预防并治疗感染是非常重要的。
护理措施包括：•术后伤口护理：定期更换伤口敷料，并保持伤口清洁干燥。
•观察伤口情况：密切观察伤口是否存在红肿、渗液、刺痛等异常情况，并及时报告医生。
•维持患者个人卫生：加强患者的个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗手，减少感染机会。
•使用抗生素：根据医生的建议，合理使用抗生素，预防和治疗感染。
3.3 规范引流和喂养食管癌术后吻合口瘘患者可能需要胃管或鼻饲管进行喂养，以减轻吻合口的负担和促进吻合口的愈合。
护理措施应包括：•合理选择饮食方式：根据患者的具体情况，合理选择使用胃管或鼻饲管进行喂养。
•定期更换引流管：定期更换引流管，保持引流通畅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例食管癌术后气管食管瘘的护理【摘要】报告1例食管癌术后气管食管瘘，应用气管导管代替气管切开套管行保守治疗期间的护理，即机械通气期间的护理，确保气管导管在位，维持患者氧合，同时加强在长期使用机械通气时的心理护理、基础护理，重视营养护理。
经过精心护理，患者顺利撤除机械通气，度过危重期，转回胸外科行进一步治疗。
【关键词】气管食管瘘；机械通气；基础护理
中图分类号r473.6 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）35-0051-02
气管食管瘘（tracheoesophayeal fistula，tef）是由于导管的压迫、摩擦使气管壁发生坏死，并向后壁穿透气管壁，形成气管壁与食管前壁间的异常通道[1]。
气管食管瘘根据病因不同分为先天性和后天获得性，后天获得性常见原因是创伤、甲状腺和食管的恶性肿瘤，其次是医源性损伤[2]。
气管食管瘘的发生大多与食管癌及其手术有关，包括食管狭窄、肿瘤复发浸润破坏、放射治疗后组织坏死、食管支架张力过大压迫、胃酸过多反流造成吻合口溃疡等原因造成穿孔[3]。
而在气管切开行机械通气过程中发生气管食管瘘，临床较为少见，病死率高，为尽快恢复气道密闭性，笔者所在科室采用气管内导管替代气管套管的方法，保证机械通气顺利进行，为治疗原发病争取时间和机会，提高患者生存率。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料
患者，男，71岁。
诊断食管中段癌。
于2011年11月29日行食管中段癌根治术，2011年12月2日因肺部感染、呼吸衰竭，给予气管插管接呼吸机辅助通气。
2011年12月8日，行气管切开术，继续机械通气治疗。
2011年12月18日，出现心率加快，口中溢气，血氧饱和度不能维持，纤维支气管镜下见：气管套管尖端以下1～2 cm处发现瘘口，给予气管插管代替原气管切开套管，行机械通气治疗，并转入icu进一步治疗，2012年3月2日撤除机械通气治疗，3 d后转回胸外科。
2 护理
2.1 机械通气护理
2.1.1 保持气管导管在位通畅本例患者采取气管内套管代
替气管套管的治疗方法，利用气管内导管的长度，使插管深度气囊的位置位于瘘口的远端，密闭气道，导管在出皮处进行缝合，因导管外留较长，应用充气后的乳胶手套，利用手套手指处对导管进行支撑，防止由于管道的重力作用致使管道脱出。
将呼吸机管道正确置于支架上，避免过度移位和牵拉损伤气管内膜，在给患者更换床单和翻身、气管导管处换药时应注意扶住呼吸机管道，避免头颈部过度活动及套管过度牵拉，以免损伤内膜或脱出。
每班交接导管留置长度，并予记录，防止管道脱出。
每4 h监测气囊压，在不发生口中溢气的情况下，使用气道最小封闭技术，气囊压保持在30～
35 cm h2o，预防气道黏膜缺血坏死，发生新的tef。
2.1.2 控制肺部感染，及时清除气道分泌物加强气道湿化、胸部物理治疗，促进痰液排出，在使用机械通气时给予气道适当的温化和湿化，避免呼吸道干燥、痰液黏稠而造成气道损伤、阻塞。
尽量保持室温在18 ℃～20 ℃，湿度60%～70%[4]。
每6 h一次振动排痰，操作前停止肠内营养1 h，操作后吸净气道分泌物。
吸痰前予纯氧吸入2 min，吸痰动作轻柔，迅速，吸痰压力小于200 mm hg，一次吸痰时间不超过15 s。
吸痰时则由下向上边旋转边上提边吸引。
吸痰管进入气道有阻力时，后退1～2 cm，使管口游离再吸引[5]。
在充分镇静下配合纤支镜下吸痰，吸痰时提高呼吸机氧浓度80%～100%，以免吸痰时间长影响患者氧合。
2.1.3 呼吸功能监测本例患者采用simv+peep模式，由于肺部感染严重，自主呼吸急促，气道峰压高，氧合不能维持，予镇静肌松治疗。
镇静期间，每班进行镇静效果评估，并行每日唤醒。
观察患者呼出潮气量、气道峰压、呼吸频率、spo2，正确采集动脉血标本，监测动脉血气变化，及时反馈给医生。
2.1.4 制定脱机计划在肺部感染已控制，氧合指标稳定的情况下，配合医生逐步降低呼吸机条件，peep由6 cm h2o降至3 cm h2o，呼吸频率由12 次/min降至8 次/min，由每天上下午各脱机半小时到日间完全脱机，夜间予机械通气治疗，患者逐步过渡，经历8 d后，患者成功脱机。
2.2 胃肠减压护理
妥善固定胃肠减压装置，每班交接测量胃管外留长度，因胃肠内仍会有少量气体溢出，应加强巡视，保持负压，并观察引流液的颜色、性质和量。
2.3 胸腔闭式引流的护理
正确连接引流装置，固定于床边，妥善固定引流管道，床边备两把血管钳及凡士林纱布，防止胸管滑脱后应急使用。
定时挤捏胸管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，水柱波动及有无溢气现象。
2.4 加强营养
本例患者在术中已放置十二指肠营养管，术后予以肠内营养。
肠内营养符合代谢生理，有利于蛋白质的合成和代谢调节，促进胃肠功能恢复，有利于防止菌群的移位，且较肠外营养安全[6]。
抬高患者床头30°～45°，应用肠内营养泵滴注肠内营养制剂，温度39 ℃～41 ℃，均匀输入。
输注过程中，应注意观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等症状出现，如出现上述情况时应立即停止输注，及时调整营养液的品种、量及输注速度。
2.5 心理护理
气管食管瘘患者病程长，无家属陪伴，机械通气时无正常语言功能，导致沟通障碍，易产生焦虑、悲观情绪，因此护士应关心体贴、安慰患者，运用交流卡、写字板等积极与患者沟通，建立良好
的护患关系，稳定患者情绪，鼓励患者树立治疗信心，听音乐、广播，在与患者交谈时注意运用肢体语言，如握住患者的手、轻拍患者的肩部等方式，主动亲近患者，让患者听听音乐、广播，缩短患者与护士之间的距离，使患者产生信任感、安全感，主动配合各种诊疗工作的进行。
2.6 加强基础护理
2.6.1 口腔护理患者未从口腔进食，并长期使用抗生素，予2 次/d常规口腔护理外、每8 h再予漱口1次，采用笔者所在医院自制漱口液（复方甲硝唑溶液），监测口腔ph值，未有霉菌感染发生。
2.6.2 会阴部护理采用氯已定甲硝唑溶液每日会阴护理2次，每次大便后再予会阴护理1次，保持局部清洁干燥。
尿管定时夹放，锻炼膀胱功能。
每周检查尿常规，正确留取尿液标本，患者未有尿路感染发生。
2.6.3 皮肤护理卧气垫床，每2 h翻身拍背1次，每日温水擦浴1次，每日温水泡手及双足，促进血液循环，增进患者舒适度。
2.6.4 功能锻炼患者长期卧床，防止发生废用综合征发生。
翻身时肢体置于功能位，每班进行肢体被动运动一次，每日下午协助患者坐起。
运用500 ml软袋盐水，让患者握住抬起，锻炼时循序渐进，先让患者反复握紧松开，再从抬离床面到抬起到与身体平
面呈90°，并能停留10～20 s，让患者主动参与锻炼，提高肢体活动耐力。
3 小结
食管癌术后并发气管食管瘘临床较少见，笔者所在科室采用气管内导管替代气管套管的方法，恢复气道密闭性，保证机械通气顺利进行，由于瘘口与食管相通，胃内容物进入肺内，造成严重的肺部感染，氧合不能维持，导致机械通气时间长，给护理提出了更高的要求。
本例患者在确保气管导管在位的情况下，控制肺部感染，加强气道护理，使患者平稳度过机械通气时期，为下一步治疗提供机会。
参考文献
[1]钱元诚.呼吸治疗的基础与临床[m].北京：人民卫生出版社，2003：383.
[2] chauhan s s，long j d. management of tracheoesophageal fistulas in adults[j]. curr treat options gast roenterol，2004，7（1）：31-40.
[3] shin j h，song h y，ko g y，et al. esophagorespiratory fistula：long term results of palliative treatment with covered expandable
metallic stents in 61 patients[j]. radiology，2004，232（1）：252-259.
[4]王莉.气管切开后气管食管瘘的护理[j].护士进修杂志，2009，12（24）：2290-2291.
[5]赵雪颜，罗华，徐小彭，等.呼吸机相关肺炎控制方法的探讨[j].中华护理杂志，2005，40（7）：545.
[6]李宁，黎介寿.肠道营养重要性的再认识[j].肠内与肠外营养，1998，5（1）：1-2.
（收稿日期：2012-08-17）（编辑：王春芸）。