急性腹部外伤的护理
急性腹部外伤的护理
ｆ中图分 类号】Ｒ４７３．６
ｆ文献 标识 码】Ｃ
【文章 编号】 １６７４—４７２１ ｆ２０１１）０８１ａ）一＂ ２一Ｄ２
外伤 引起腹 部 损伤在 临床 上 比较 多见 ．并且 多 呈急 性发 新 消毒 ，对患 者 要进 行 大 面 积 的皮 肤 消毒 ，腹 部损 伤 患 者 的
病 ，病情 变化 快 ，如 果延误 治疗 很有 可 能导 致 死亡 【ｌＪ。本 院采 伤 １３一 般 较大 ，因此 整 个 上 半身 都 要进 行 彻 底 消毒 ．术 前 铺
持 在 正 常 范 围 内 ，如 果 患 者 有 内 脏 拖 出 ．医 护 人 员 不 要 随 意 气 氛下 恢 复 。由于现 在护 理 已经 日趋 像整 体化 方 面靠 拢 ．因
将 内脏 放 回腹腔 ，以免 造 成 感染 ，但 如果 脱 出大 面 积 的 内容 此 ，护 士可 以用非 语 言 的方 式 ，比较 镇 定 的 神情 和 仪态 以及
用 了系统 的急 救手 法对 急性腹 部 外伤 进行 了有 效 的护 理 ，为 巾方 法 要 正 确 ，手 法 要 轻 柔 ，尽 量 避 免 移 动 患 者 。护 理 人 员 要
患者赢 得 了抢救 时 间 ，为 患者 的康 复 提供 了有 利 的保 障 。现 在术前 同家 属 讲清 手术 的大 概过 程 和费用 ，以稳 定 患者 家属
护理研究
２０１１年８月第１８卷第２２期
急性 腹部外伤 的护理
黄 秀 兰 ’ 贵 州 省 凯 里 市 人 民 医 院 急 诊 科 ，贵 州 凯 里 ５５６０００
【摘要】目的 ：对 急性 腹 部外 伤患 者 的急救 和护 理进 行 了总结 ，为临床 急 性腹 部护理 提 供有 价值 的 指导 。方 法 ：总结 经
意外事故致腹部外伤的抢救手术护理
１１ 一般资料 。２ ０ ． ０ ６年 １ 一 ０ ９年 ６月在我院普外科抢 防， 月 ２０ 循环系统的支持 保证足 够 的氧气输入 和外周有效 氧 的利用 ； 救的意外事故致腹部外伤病人 ４ ２例。其 中男 ３ １例 ， １ ， 女 １例 年 肠 胃道 的支持主要保 护 胃粘 膜 ， 防止应激 性溃疡 出血 ； 身营养 全
情评估 ， 时有效的 出血处理、 及 病程监测、 手术 准备 ， 重视 感染预防和 心理护理都是 对意外 事故致腹部 外伤的抢救 手术及治疗 的成功
经验 。
【 关键词 】 意外事故 ； 外伤 ； ； 腹部 抢救 护理
意外 事故造成 的外伤是 普外科 的常 见急症 ， 中交 通事 故 、 并连接呼吸机。急救 患者一般 出血量较 大 ， 其 应快速 建立 ２条 以上 外部撞击 、 工作意外 以及暴力行为等是 主要的引起 因素。意外事 的经脉通路 ， 对于失 血 多、 血压低 的患者 ， 要及 时快 速大量 补液 ， 故常导致伤者伤痕累累 ， 以复合伤 、 并 重伤多见 ， 其中腹部外 伤是 同时施行限制性 液体 复苏 … 。另外 ， 腹部 的严重损伤可能造成过
［ ］ 莫睿． ４ 糖尿病视 网膜病 变的中西 医研 究进 展． 中华 医学写作
杂志 ，０ ３ １ （ ０ ：８ —２４ ２０ ，０ ３ ） ２ １ ８ ．
（ 作者单位 ： 江苏省连云港市第二人民医院 ２ ２ ２ ） ２ ０ ３
［ ］ 郭万学 理疗学［ ． １ Ｍ］ 北京人民卫生出版社 ，９４ ６ ． １ ８ ．０ ［ ］ 韩冰． ２ 中医药治疗糖尿病视 网膜病变 的临床 与实验研 究近
腹部外伤的处理与伤口护理
腹部外伤患者的营养支持
全面评估需求
医护团队会对患者的营养状况进 行全面评估,了解伤情、身体状 况和营养需求,制定个性化的营 养支持方案。
肠内肠外营养
根据患者情况,采用肠内营养或 肠外营养的方式,为其提供足够 的蛋白质、维生素和矿物质，促 进创伤愈合。
饮食指导恢复
在创伤愈合期间,医护人员会提 供饮食指导,帮助患者逐步恢复 正常饮食,确保营养平衡,加快康 复进程。
2 并发症监测标准
建立感染、出血等并发症的定期观察和评估 机制,及时发现问题并采取针对性处理。
3 营养支持持方案, 促进创伤后的康复进程。
关注患者在创伤后可能出现的心理障碍,提供 专业的心理健康指导和支持。
腹部外伤的护理服务模式
个性化护理
根据每位患者的具体情 况制定个性化的护理计 划,关注伤情特点和个 人需求。
全面评估
仔细检查伤口的大小、深度、污染程度等,制 定针对性的护理措施。
及时处理
及时清洗、消毒和缝合伤口,避免伤口进一步 扩大或感染。
无菌操作
采取严格的无菌技术,防止伤口感染,促进快速 愈合。
密切观察
定期检查伤口情况,及时发现并处理并发症。
腹部外伤伤口的清洁与消毒
清洗伤口
1
使用生理盐水或清洁溶液彻底冲洗伤口,去除杂质和碎屑。
保守治疗研究
针对部分非严重腹部 外伤,专家正在研究 更多非手术的保守疗 法,最大限度减少患 者创伤。
并发症防控
医护团队深入分析感 染、出血等并发症的 发生机制,制定针对 性的预防措施,降低 并发症发生率。
腹部外伤的国内外诊疗指南
国内诊治指南
中国外科学会等团体制定了《腹 部创伤诊治指南》,为医生提供 循证医学的诊疗建议。
临床腹部外伤急救护理体会
临床腹部外伤的急救护理体会【摘要】目的探讨腹部外伤的临床急救护理，以提高临床抢救脱险率；方法收集我院急诊科2008年1月～2010年6月共抢救腹部损伤患者88例，分析其急救护理过程，总结适合的急救护理体会；结果本组抢救成功7 6例，死亡1 2例，病死率13.64%，其中术前死亡7例，术中死亡2例，术后死亡3例。
术后死亡原因：休克未纠正1例，多器官衰竭2例。
讨论对腹部外伤患者及时合理的科学急救护理，可确保患者在短时间内得到很快的急救和妥善安置。
【关键词】腹部外伤；急救；临床护理外伤引起的腹部损伤较为常见，严重腹部创伤伤情变化快，休克多，稍一延误即可导致死亡。
笔者认为急救处理中，应采用科学的管理方式，使医护之间配合默契，确保伤员在短时间得到很快的急救和妥善安置，提高抢救脱险率。
我院急诊科2008年1月～2010年6月共抢救腹部损伤患者88例，现将急救护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组88例中，男58例，女30例；年龄4～74岁，平均44岁，以青壮年居多。
其中单纯性腹外伤21例，复合性腹外伤67例。
其中30例入院时有失血性休克表现，平均血压低于11/7kpa。
血压为0者10例。
1.2致伤原因严重腹外伤发生原因以车祸、刀刺伤、高空坠落为主，其他还有挤压伤、撞击伤、火器伤、畜兽伤。
开放性腹部伤8例，闭合性腹部伤80例。
腹壁伤（包括腹壁穿通伤）19例，肝脾破裂51例，胃肠穿孔13例，肾挫裂伤4例，腹膜后血肿1例。
1.3治疗结果本组抢救成功7 6例，死亡1 2例，病死率13.6%，其中术前死亡7例，术中死亡2例，术后死亡3例。
术后死亡原因：休克未纠正1例，多器官衰竭2例。
2 急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅，充分给氧以严重腹部创伤为主的多发伤患者常有呕吐物、血液、痰液及其他污物阻塞呼吸道，如不尽快清除就会造成窒息死亡。
急诊护士首先要检查呼吸道并想方设法让其通畅，必要时协助医生行气管插管或气管切开。
严重腹部外伤患者的观察及护理
严重腹部外伤患者的观察及护理【中图分类号】r472 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-134-02严重腹部外伤是外科常见的危急病症之一,多数腹部损伤因涉及内脏而伤情严重,死亡率可高达10%-20%【1】。
由于严重腹部外伤常合并创伤性失血性休克或其他部位复合伤,所以伤后及时正确的诊治,积极的抢救,细心的护理和防止并发症,对于预后具有十分重要的意义。
我院自2007年12月至2009年12月共收治严重腹部外伤患者68例,由于诊治正确,抢救及时,护理得当,治愈66例,死亡2例。
现将护理体会总结如下。
1. 临床资料1.1一般资料本组共68例患者,其中男56例,女12例,年龄10-79岁,平均34.5岁。
致伤原因:车祸48例,坠落伤12例,意外伤8例。
经剖腹探查证实有不同程度的内脏损伤,单器官损伤24例,多器官损伤44例。
脾破裂38例,肝破裂4例,12指肠损伤18例,肾损伤3例,血管损伤6例。
腹外合并伤38例,其中合并肋骨骨折或气胸21例,四肢骨折18例,颅脑外伤4例。
入院时出现休克54例。
创伤严重程度评分(iss)在16-64之间,平均评分为35±19。
本组均在积极扩容、抗休克的同时手术治疗。
全组治愈66例,死亡2例。
2例死于严重失血性休克。
1.2院前时间及手术时间记录患者从受伤到就诊的时间为院前时间,就诊后到开始手术的时间为手术前院内时间。
比较生存组与死亡组,前者院前时间长,手术前院内时间长(见附表)。
按创伤评分对严重腹部外伤进行评价,发现全组平均年龄34.5岁,生存组与死亡组年龄无统计学差异,提示年龄对腹部外伤的生死结局无影响。
本组资料中,院前时间和术前时间在生存组与死亡组之间有显著差异,表现为死亡组院前时间和术前时间明显短于生存组。
其具体表现在死亡者患者出血速度快,失血量大,短时间内生理指标变化大,伤情与院前时间和术前院内时间存在相关性,但如作为创伤评分指标,需作进一步探讨【2】。
腹部外伤的急救与护理体会
１ 临床 资 料
亲 切 、 蔼 的 态 度 ； 单 解 释病 情 。 给子 心 理 疏 导 ． 和 简 安慰 和 鼓 励 ． 从 而 以 从 容 镇 静 ． 而 有 序 的态 度 ． 练精 湛 的 技 术 。 病 人 以 急 熟 给 安 全感 ． 到 患 者 和家 属 的信 任 ． 之 配 合 。 得 使 ２ ４ 快 速 建 立 静 脉 通 道 最 好 选 择 上 肢 静 脉 或 深 静 脉 置 管 ． ． 因 为 经 下 肢 静 脉 补 液 ． 入 的 液体 可 能 会漏 人 腹 腔 内 ． 不 到 复 苏 输 达
加 ． 对 胸 外 伤 患 者 补 液 速 度 不 宜 过 快 。 ． 肺水 肿 、 衰 。② 但 防 止 心 遵 医 嘱采 用止 血 药 、 管 活 性 药 ［ 。 血 ２ ］ ２４ ２ 及 时 协 助 医 生 做 好 腹 穿 及 腹 腔 灌 洗 补 充 液体 和 药 物 ， ．． 维 持 血 容量 稳定 。若 血 压 偏 低 （ 于 １／ ｋ 。 即 建 立 多 路 静 低 ２ Ｔ ｐ ）立 脉 或 静 脉 切 开 ． 快 输 液 速 度 ． 根 据 医 嘱 给 予 ７ ６代 血 浆 、 加 并 ０ 平
衡液静脉滴注 ． 以扩 充 血容 量 ． 持 血 压 ． 做 好 输 血 准 备 ， 止 维 并 防
维普资讯
当代护士 ２０ ０ ７年 第 ２ ・学术 版 期
・５ ｌ・
※护理 急救
腹 部外伤 的急 救 与护 理体 会
刘 红
（ 津 市 北 辰 区双 口镇 卫 生 院 天 津 ３ ０ ０ ） 天 ０ ４ ０
关键 词 ： 部 外 伤 ； 救 ； 理 腹 急 护 中 图分 类 号 ： ４ ２ ２ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ４ ｌ２ ０ 卜 ０ ２ ０ ５ — ２ １０ —６ ｌ（０ ７ ０ — ０ ｌ Ｏ 思 想 准 备 ， 此 常 表 现 为惊 慌 、 惧 不 安 ． 属 和 病 人 迫切 要 求 因 恐 家 得 到 最 佳 的 治 疗 和 护 理 。在 这 过 程 中 ． 但 要 重 视 “ 的 疾 病 ” 不 急 ．
腹部创伤的急救和护理
腹部创伤的急救和护理腹部创伤较为常见，死亡率高。
其危险性主要是腹腔实质器官的大出血，以及空腔脏器破损造成的腹腔感染。
因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。
下面就是店铺为大家整理的关于腹部创伤的急救和护理，供大家参考。
腹部创伤的急救措施1. 按病情需要，放置于复苏室或抢救室。
2. 绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。
3. 合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。
4. 定时监测生命体征变化，一般每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并作前后对比，及时发现病情变化。
5. 密切观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征。
6. 腹部伤口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理。
7. 抗休克，补充血容量。
迅速开放2~3条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。
一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢。
8. 对病情不稳定者，不宜搬动。
予床边X线、B超检查，以明确诊断。
9. 腹部损伤后应暂禁食，必要时行胃肠减压，并注意引流是否通畅。
10. 留置导尿，记录尿量。
11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备。
腹部创伤的发病机制腹部创伤多见于交通事故、生活意外、斗殴、凶杀等，通常分为二类：1. 闭合性损伤系受钝性暴力所致，若损伤仅造成单纯腹壁损伤，一般病情较轻;若合并内脏损伤，大多为严重创伤。
空腔脏器破损引起弥漫性腹膜炎;实质性脏器破裂出血引起失血性休克。
2. 开放性损伤分为贯穿伤和非贯穿伤，大多伴有腹内脏器损伤。
腹部创伤的病情评估1. 评估、了解腹部外伤史2. 全身情况1) 神志单纯腹部伤者大多甚至清楚;车祸或腹内大血管伤伴休克者，神志淡漠、紧张、烦躁不安;合并颅脑伤者，呈昏迷或半昏迷。
2) 面色多有苍白、出冷汗、口渴。
3) 呼吸腹内脏器伤常呈胸式呼吸。
腹部伤口裂开处理方法
腹部伤口裂开处理方法
腹部伤口裂开是一种紧急情况，需要及时处理以避免感染和其他并发症。
以下是一些处理腹部伤口裂开的方法：
1. 清洁伤口：用温和的肥皂水清洁伤口及其周围的皮肤，去除污垢和细菌。
然后，用干净的毛巾轻轻擦干伤口。
2. 止血：如果伤口出血，请用干净的纱布或绷带轻轻压迫伤口，以止血。
如果出血严重，请立即就医。
3. 覆盖伤口：用无菌纱布轻轻覆盖伤口，并用胶带固定。
这样可以保护伤口免受感染和水分蒸发。
4. 保持干燥：避免在伤口周围涂抹任何油性物质或化妆品，保持伤口干燥。
这有助于减少细菌滋生和促进伤口愈合。
5. 定期更换敷料：每天更换敷料，并检查伤口是否有感染迹象，如红肿、疼痛或渗出物。
如果有任何异常情况，请及时就医。
6. 疼痛控制：如果伤口疼痛，可以使用非处方止痛药，如布洛芬或阿司匹林来缓解疼痛。
如果疼痛严重或持续不断，请及时就医。
7. 避免剧烈运动：在伤口愈合期间，尽量避免剧烈运动或伸展身体，以免再次撕裂伤口。
8. 遵循医生建议：如果医生有任何特定的建议，如口服药物或改变日常活动等，请务必遵循医生的建议。
最重要的是，如果腹部伤口裂开严重或伴有其他症状，请立即就医。
医生可以评估情况并给予适当的治疗建议，以确保您的健康和安全。
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急性腹部外伤的护理
目的：对急性腹部外伤患者的急救和护理进行了总结，为临床急性腹部护理提供有价值的指导。
方法：总结经本院治疗的60例急性腹部外伤患者的护理经验。
结果：本组抢救成功58例，死亡2例，死亡率为3.33%。
结论：科学适时的临床护理，对急性腹部外伤患者有重要意义，可有效提高临床治愈率。
标签：急性；腹部外伤；护理；临床治愈率
外伤引起腹部损伤在临床上比较多见，并且多呈急性发病，病情变化快，如果延误治疗很有可能导致死亡[1]。
本院采用了系统的急救手法对急性腹部外伤进行了有效的护理，为患者赢得了抢救时间，为患者的康复提供了有利的保障，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自于本院2009年4月～2010年4月收治的60例急性腹部外伤患者，其中，男40例，女20例；年龄为15～68岁，受伤原因：车祸25例，刀伤20例，动物咬伤15例。
其中，开放性腹部外伤36例，闭合性腹部外伤24例。
合并胃肠穿孔14例，合并肝脾破裂26例，合并腹膜后血肿10例，合并其他脏器损伤10例。
1.2 治疗方法
救治腹部外伤的患者与其他急诊患者一样，最重要的是确定患者是否存在威胁生命的症状和体征，如果有则需要给予首要处理，医护人员首先应该确保腹部损伤患者的呼吸顺畅，清除呼吸道的分泌物，必要时协助医生行气管插管或气管切开。
其次要尽快给予吸氧（大多需要大流量吸氧）以提高组织血氧含量，改善机体缺氧，纠正低氧血症。
搬动患者时要小心，尽量不要使患者身体移位，如果发现患者合并四肢骨骨折，则需要对骨折处进行简单固定，再行搬动，常规进行消毒，建立静脉通道，补充患者的体液量，纠正体内的酸碱平衡，必要时进行输血等处理[2-3]。
稳定患者的血压，使其血压保持在正常范围内，如果患者有内脏拖出，医护人员不要随意将内脏放回腹腔，以免造成感染，但如果脱出大面积的内容物，则为了避免因为暴露而导致患者休克，需要先将内脏送回腹腔。
如果不能立即进行手术者，千万不要用手触摸内脏。
这时可用干净的纱布把脱出来的内脏覆盖住，可先用水将纱布浸湿，然后用胶布轻轻固定。
用湿纱布覆盖内脏的目的是防止内脏暴露在空气中干燥，发生穿孔。
如果患者有出血，则首先给予积极止血处理，保持患者的血容量。
如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏，积极预防患者休克，对患者进行保暖处理。
进行腹部手术的同时要为患者注射破伤风抗毒素，术后留置导尿管[4]。
1.3 护理措施
首先一定要注意进行无菌操作，防止患者发生医源性感染，医护人员的手和手术器械要严格消毒，如果污染后要重新消毒，对患者要进行大面积的皮肤消毒，腹部损伤患者的伤口一般较大，因此整个上半身都要进行彻底消毒，术前铺巾方法要正确，手法要轻柔，尽量避免移动患者。
护理人员要在术前同家属讲清手术的大概过程和费用，以稳定患者家属的情绪，在手术过程中要配合医生进行手术，对于刀伤患者，伤口基本比较明显和整齐，因此在处理过程中，要尽量保持原有皮肤和肌肉，促进患者的恢复；对于动物咬伤患者，创口往往较模糊，因为狂犬病毒对肥皂水较敏感，因此首先可用肥皂水清创，然后进行常规皮肤消毒，如果创面特别深，要进行特殊处理，防治清创不彻底，造成厌氧菌感染。
手术过程中要严格观察患者生命体征的变化，注意患者意识是否清醒，对于脏器穿孔的患者，要行全腹探查术，保证脏器处理得当。
观察期间出现以下情况时，应及时行手术探查[5]。
①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大；②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；③全身情况有恶化趋势；④膈下有游离气体；⑤红细胞计数进行性下降；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物；⑧胃肠出血；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。
术中应该尽可能应用止血带，减少患者的出血量，使得手术的视野变得清晰。
术后护理应该注意护士应该定时观察患者尿液的变化并进行记录，观察患者是否有出现休克和多器官衰竭的临床表现。
如果术后有纱布包裹伤口，则需要每天为患者更换清洁的纱布。
术后的心理护理也非常重要，护士可以尽量稳定患者和家属的情绪，使得其在尽可能轻松的气氛下恢复。
由于现在护理已经日趋像整体化方面靠拢，因此，护士可以用非语言的方式，比较镇定的神情和仪态以及专业的操作手法使得患者体会到安心感。
术后建议患者尽量卧床休息，遵医嘱进行活动，饮食护理方面护士应鼓励患者多食高脂、高蛋白饮食，促进伤口愈合。
禁烟酒和辛辣刺激性食物。
患者出院时护士要对其进行出院教育，嘱其按期到医院复诊[6]。
2 结果
本组抢救成功58例，死亡2例，病死率为3.33%，其中术中死亡1例，术后死亡1例。
术后死亡原因为休克未纠正导致多器官衰竭。
3 讨论
本研究显示，良好的护理对于急性腹部损伤患者的治愈率具有较好的作用，腹部创伤患者大多情绪比较恐惧、紧张，护士应对患者热情温柔，减少患者的紧张感，使患者积极配合治疗。
患者术后要按照要求进行合理作息，多食高蛋白食物以促进康复。
[参考文献]
[1]刘红.腹部外伤的急救与护理体会[J].当代护士(学术版),2007,12(2):123-124.
[2]金巧萍.以腹部创伤为主的急性多发伤的抢救与护理[J].浙江创伤外科,2003,8(1):256-257.
[3]刘香爱,祝慧青,刘素华. 腹部多脏器损伤的急救护理[J].齐鲁护理杂志, 2003,4(6):56-57.
[4]李艳萍.腹部创伤的急救及护理配合[J].中原医刊, 2005,6(8):365-367.
[5]赵东飞,郑海琳.重度胸腹部合并外伤急诊抢救的体会[J].职业与健康, 2000,8(5):98-99.
[6]李立英.创伤性脾破裂的急救与护理[J].中国乡村医药,2010,9(10):168-169.。