羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察
羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察
【摘要】目的探讨羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法72例类风湿性关节炎患者随机分为观察组与对照组两组各36例。
观察组采用羟氯喹与甲氨蝶呤联合治疗，对照组单独采用甲氨蝶呤治疗。
结果治疗后观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF) 均明显下降(P＜0.05，P＜0.01)，观察组下降幅度比对照组明显(P＜0.05)。
两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05)。
结论：羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎能有效改善患者的临床症状，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】羟氯喹；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（RA）是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。
该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布[1-2]。
2010年1月—2011年11月，我院采用羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：72例类风湿性关节炎患者中，男25例，女47例。
年龄26～69岁，平均(48.5±6.7)岁。
病程1～18年，平均(7.4±
2.3)年。
所有患者均符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿性关节炎分类标准。
72例患者随机分为观察组与对照组两组各36例。
两组患者性别、年龄、病程、关节功能分级等方面相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法观察组：口服羟氯喹200mg, 一日2次；口服甲氨蝶呤7.5mg，一周一次。
对照组：口服甲氨蝶呤7.5mg，一周一次。
两组患者治24周后评定疗效及不良反应发生情况。
1.3观察指标及疗效判定：观察指标：血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)，治疗后的不良反应发生情况。
评价标准:显效为关节疼痛完全消失，关节功能恢复;有效为受累关节，肌肉痛明显好转;无效为症状无明显改善。
显效+有效=总有效。
1.4统计学方法：数据采用SPSS13.0统计学软件处理。
疗效与不良反应比较采用χ2检验，各指标治疗前后及组间比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较：观察组总有效率为91.7%，对照组为69.4%，
观察组有效率明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。
见表1。
2.2两组患者ESR、CRP和RF比较：治疗后两组患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF) 均明显下降(P＜0.05，P＜0.01)，观察组下降幅度比对照组明显，差异有显著性(P＜0.05)。
见表2。
2.3不良反应：两组患者不良反应均为胃肠道反应。
观察组4例，2例胃部不适，1例食欲不振，1例腹痛；对照组5例，2例食欲不振，1例胃部不适，1例腹痛，1例腹泻。
两组患者不良反应发生率相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
3讨论
类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。
是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病[3-4]。
该病起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。
现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
羟氯喹为4-氨基喹啉衍生物类抗疟药，作用和机制与氯喹类似。
甲氨蝶呤是目前国内外公认的治疗类风湿性关节炎有肯定疗效的药物之一[5]。
本研究显示，羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎能有效改善患者的临床症状，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
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[4] 吴春玲,郭韵,刘海娜,等.类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞趋化因子受
体CCR7的表达及其临床意义[ J].中国全科医学,2010, 13 (10): 3358.
[5] 祁艳萍，赵伟.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效［J］.药物与临床，2007，4(17):84－86．。
云克、来氟米特联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析
云克、来氟米特联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析摘要】目的：探讨云克（锝亚甲基二磷酸盐）联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎效及其安全性。
方法：选取了68例活动期类风湿关节炎的临床资料进行回顾性分析，分为云克+羟氯喹+来氟米特组和云克+甲氨蝶呤+来氟米特组。
其中云克+羟氯喹+来氟米特组32例，云克+甲氨蝶呤+来氟米特组36例，观察 4、12周结束时临床症状改善情况、实验室指标变化及不良反应。
结果12周时两组的各项临床指标及实验室指标较治疗前均有显著性差异( P＜0.05)。
不良事件羟氯喹较少，两组之间总体比较差异显著性意义( P＜0.05)。
结论：云克（锝亚甲基二磷酸盐）和来氟米特、羟氯喹联合治疗类风湿关节炎起效快副作用较小。
【关键词】云克（锝亚甲基二磷酸盐）；甲氨蝶呤；羟氯喹；来氟米特；类风湿关节炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0161-03类风湿关节炎 ( rheumatoid arthritis，RA)是以慢性滑膜炎进行性骨质破坏和关节功能丧失为特征的自身免疫性疾病，因其高致残率严重威胁人类健康[1］。
规范化治疗是有效控制病情进展的关键，然而，许多患者从未使用过改变病情药( DMARDs) 控制病情，谈不上规范化治疗，以致出现严重骨质破坏等。
甲氨蝶呤( MTX) 与来氟米特 ( LEF) 联合运用是目前临床规范化治疗中较常用且有效的方案之一，疗效肯定，但该方案出现肝损害的几率较高［2］。
近年来羟氯喹、云克（锝亚甲基二磷酸盐)已用于类风湿关节炎的临床治疗。
云克为一核素制剂，具有生物半衰期长(1～10年)，低毒等药效特点对类风湿关节炎有很强的抗炎作用［3］。
我科自从 2011年8月起开始尝试云克联合甲氨蝶呤及云克联合羟氯喹治疗类风湿关节炎取得了一定的疗效。
现将资料较为完整的 68 例患者的治疗情况做一回顾分析。
1.资料与方法1.1 入选条件从 2011年8月至2013年5月期间在我院风湿科住院的患者中选取符合以下条件的患者的临床资料进行总结分析①根据1987年美国风湿病学会( ACR) 修订的分类标准［4］明确诊断为RA的患者② DMARDs 仅使用了甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、云克的患者③活动期［5］RA患者排除标准包括［6］①孕妇及哺乳期妇女②过敏体质者③有严重心肝肾和胃十二指肠溃疡病变和病史者。
羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床研究
（ Ｄ — ） Ｈ ＬＣ。
性关节病变为特征 的 自身免疫性疾病。流行病学调查结果表明 ， 类 风湿关节炎患者 比普通人群发生老年性 动脉 粥样硬化疾病 的 几率高 ； 其心血管病的发病 率和病死率亦高［ １ ］ 。近年 国外 的研究 结果显示 ， 类风湿关节 炎患者伴 有血脂异常［ ２ １ 。我们观察羟氯 喹 治疗类风湿关节炎患者血脂及疾病活动相关指 标的影响 ，为 阐 明类风湿关节炎与动脉粥样硬 化的关 系提供依据 。
并 对 血 脂 成 的作 用 且 安 全性 良
对 所 有 入 选 者 进 行 １ 月 的 随 访 ， 录 对 照 组 、 疗 组 治 ２个 记 治
疗 前 及 治疗 后 １ ２个 月 相 关 临 床 资 料 ，包 括 疾 病 活 动 分 数
（ Ａ ２ ）血 沉 （ Ｓ 、 一反 应 蛋 白（ Ｒ ）总 胆 固 醇 （１ ）低 密 Ｄ Ｓ８、 Ｅ Ｒ）Ｃ Ｃ Ｐ、 １ 、 Ｃ
１ 统 计 学 处理 ． ４
数据均数 ４标准差 （ ４ｓ表示 ， － －） 组间 比较采用 ｔ 检验 ， 自身 对照采用配对 ｔ 检验 ，＜０ ５为差异有统计 学意义。 Ｐ ． ０
２ 结 果
２１ 两组 一般 情 况 比较 ．
治疗组与对 照组年龄 、 性别 、 体质量 指数 （ ＭＩ、 Ｂ ） 血脂 比较 ，
治疗 １ 月后 ，两 组类风 湿关 节炎患 者 Ｄ Ｓ ８ Ｔ 、 Ｃ ２个 Ａ ２ 、Ｇ Ｔ 、 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ与 治疗前 比较 明显降 低 ，差异 有统 计 学意 义 （ ＜ Ｓ 、Ｒ Ｐ ００ ） ．５ ；治疗组 Ｈ Ｌ Ｃ 治疗前增高 ，差异有统计学 意义 （ ＜ Ｄ —较 ｐ ００ ） ．５ ；两组 Ｌ Ｌ Ｃ与治 疗前 比较 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ Ｄ— 均 ＞ ００ ）治疗 组与对 照组 Ｄ Ｓ ８Ｌ Ｌ Ｃ ＨＤ — Ｅ Ｒ 比较 ， ．５ ； Ａ ２ 、 Ｄ — 、 Ｌ Ｃ、 Ｓ 差异 均有统计学意义（ ＜Ｏ０ ） Ｐ ． 。见表 １ ５ 。
甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎疗效及安全性研究
疗； 二联 治疗 组 ２ ， ５例 接受甲氨蝶 呤（００ｍ １． 周 ）柳氮磺吡啶（ ． ｇ 日２次 ） 。 、 １ 每 ０ 治疗 观察治疗 １ 年
后两组患者 的临床改 善情况及药物不 良反应 。 结果 按美 罔风 湿病 协会 （ Ｃ 类 风湿关节炎缓解 Ａ Ｒ） 标准 ， 疗 １ 治 年后 三联治 疗组 Ａ Ｒ是 ２ ％改善率 为 ７ ％， Ｃ ０ ０ 而二联 治疗组仅 为 ３ ％（ ００ ； ９ Ｐ＝ ４）两组 ＡＲ０ Ｃ ５ ％改善率 分别 为 ５ ％和 ２ ％， ５ ２ 差异有统计学 意义 （ Ｐ＝００ ） ． 。两组 的不 良反应发生情况 比较 ， ２ 差异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） 结论 ． 。 ５ 甲氨蝶呤 、 氮磺 吡啶 、 柳 硫酸羟氯喹 联治疗类风湿关节炎 的
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・
５ ２・
生旦匿 堡堡查 ！ ！ 笙 堂 ！型 Ｑ 堡 旦
Hale Waihona Puke 璺 ｌ，ｃｂｒｔ２０，ｏ ０Ｎ． Ａ ＭｅＯｔｅ５ ７Ｖｌ ｏ ０ ｅ ｏ ｈ ０ ｌ ， ３ １
・
临 床 论 著 ・
甲氨蝶 呤 、 柳氮磺 吡啶 、 硫酸羟氯喹联合 治疗类风湿关节 炎疗效 及安全性研究
ｍ ／ ） 氮磺毗啶（ ．ｇ 日２ ） ｇ周 、 柳 １ 每 ０ 次 治疗 。１ 年内 各药的剂量基本保持不变 ，所有患者均服用叶酸 ５ ｍ ／ 拮抗 甲氨蝶呤不 良反应 ， ｇ￣ ， 并允许合用 １ 种非 甾 体抗炎药 ， 但在治疗 中不使用糖皮质激素。分别记
录 治疗 前 及 治疗 后 １ 关 节 压痛 数 、关 节 肿 胀数 、 年
药 治疗 。
功能 ， ６ 月做 １ 每 个 次眼科检查 。记录药物不 良反
应 ， 括 眩晕 、 疹 、 包 皮 胃肠 道 反 应 、 毒 性 、 毒 性 、 肝 肾 视 觉异 常 、 发 、 脱 骨髓 抑制 。
甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎疗效观察
甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎疗效观察
原子琦;凌光辉
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】2016(030)002
【摘要】目的：：观察甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法：选取活动性类风湿关节炎患者120例,随机分为2组,实验组68例,给予甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗24周；对照组52例,给予口服甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶治疗24周；以肿胀关节数、关节压痛数、晨僵持续时间、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等作为疗效判断指标,观察治疗效果。
结果：实验组有效率为77.9%,对照组有效率为55.8%,2组比较差异有统计学意义。
结论：甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎可明显改善患者的临床症状及实验室指标,对类风湿关节炎的疗效更明显。
【总页数】3页(P112-114)
【作者】原子琦;凌光辉
【作者单位】中南大学湘雅二院风湿免疫科 410011;中南大学湘雅二院风湿免疫科 410011
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
【相关文献】
1.甲氨蝶呤胰岛素联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎合并2型糖尿病临床疗效观察[J], 朱丽秀;傅铮;陈仁利
2.甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床观察 [J], 杨喜梅
3.甲氨蝶呤联合来氟米特与硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床观察 [J], 刘巧琼
4.艾瑞昔布联合甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效分析 [J], 李其战;杨小兰
5.硫酸羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性的Meta分析[J], 陶艳红;黄传兵;陈君洁;周娜;王泽;曹云祥
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联合用药治疗72例类风湿性关节炎的疗效观察
同营养素的添加 ， 在饮食上提倡科学合理 的喂养 ， 保持 良好 品， 从而保证儿童健康 的生长发育 。
［ 中国儿童保健杂 志，０ ３ １（ ）２２ ７ ． 盯． ２ ０ ，１４ ：７ —２３ 水平分析［］ 广东微量元素科学 ，０５ １（）２ —２ ． Ｊ． ２Ｏ ，２８ ： ６ ７ （ 责任 编辑 ： 路锦绣 ）
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宁夏 医学 院学 报
・
５ ４６ ・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｌ ｅ ｏ ｒａ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ￣ｊ ｏ ａ ａ Ｃｏ
第２ ９卷 ５期 ２０ ０ ７年 １ ０月
要特别注意补铜 ， 多食一些 富含铜的食物 ， 如干果类的食物 、 参考文献 ： 动物的内脏等 。镁在此次调查中未见缺乏。 ３３ 人体微量元素 的测定 是研究 微量元 童中的含量 ， 以指 导本地 区人们在 儿童膳食 方
的策略和措施 的建 议 ［］中华 流行 病 杂志 ，Ｏ０２ Ｊ． ２０ ，１
（ ）６ ～７ ． １ ：９ １ 面应 注意的问题 ， 不必要 的营养元 素 的添加。微量 元 避免 素有地域的差￣ ｊ因此 ， 不同地 区 ， 同时期应 注意 不 ［］ 曾淑萍 ． 童全 血微 量元 素含 量及 相关 因素 的研 究 ｌ ， ｌ Ｅ ３ 在 不 ３ 儿
孙 芳 池淑红 朱 ， ， 蓉 宫 怡 ， 张菊花 赵 ， ， 颖
７００ ； ５０４ （． １宁夏 医学 院附属 医院药剂科 ， 银川 ７００ ； ２ 宁夏医学 院附属医院风湿科 ， ５０４ ． 银川
３ ２０ 届 宁夏医学院药检系学生 ） ．０３
摘要 ： 为评价 甲氨喋呤 一 羟氯喹 （Ｔ Ｈ Ｑ 和 甲氨喋呤 一青霉胺 （Ｔ Ｄ— Ｅ ） Ｍ Ｘ— Ｃ ） Ｍ Ｘ— ＰＮ 治疗类 风湿 性关 节炎 有效性 和安全
甲氨蝶呤并氯喹联合治疗类风湿关节炎疗效观察
甲氨蝶呤并氯喹联合治疗类风湿关节炎疗效观察
任天丽;朱莺;傅建斌
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2000(029)006
【摘要】@@ 类风湿关节炎(RA)是一种慢性、系统性疾患,近年来非甾体抗炎药(NSAIDs)和改变病情药(DMARDs)以及改变病情药之间的联合应用,使治疗获得了较满意的效果,受到人们的普遍关注.我们对36例RA病人采用甲氨蝶呤(MTX)并氯喹联合治疗观察,现将结果报告如下.
【总页数】2页(P511-512)
【作者】任天丽;朱莺;傅建斌
【作者单位】中国一拖集团(洛阳)中心医院风湿免疫科,471003;中国一拖集团(洛阳)中心医院门诊部,471003;洛阳医专附属医院,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗老年类风湿关节炎患者的疗效及对血脂的影响 [J], 陈红梅
2.羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的临床效果分析 [J], 曾卫东
3.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎对血脂的影响 [J], 郑红梅;邓紫玉;
4.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎对血脂的影响 [J],
郑红梅;邓紫玉
5.甲氨蝶呤、羟氯喹、白芍总苷联合治疗类风湿关节炎临床分析 [J], 刘文斌;罗丽娟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
类风湿性关节炎联合用药的研究
龙源期刊网
类风湿性关节炎联合用药的研究
作者：庞泽文
来源：《中国当代医药》2012年第11期
[摘要] 目的探讨联合用药治疗类风湿性关节炎。
方法把36例患者任意分为甲乙两个小组，甲组18例患者接受甲氨喋呤与青霉胺联合用药的治疗方式，乙组18例患者则接受联合甲氨喋呤与羟氯喹的用药方式。
结果甲乙两个小组患者在接受药物联合治疗之前各项指标之间不存在统计学上的差异，在接受药物联合治疗之后，每一项指标的值都得到了明显降低，P值小于0.05，差异有统计学意义。
甲乙两个小组临床治疗效果有效的例数均是17例，占小组总人数的94.44%；无效只有1例，占小组总人数的5.56%。
两个小组临床治疗的综合评价并不存在统计学上的差异，其中P值大于0.05。
甲组药物引发不良反应的概率及症状的严重程度都明显低于乙组。
结论甲乙两个小组联合用药策略都可以获得令人满意的临床治疗效果，疗效的综合评价在整体上是一样的。
联合用药治疗类风湿性关节炎的根本要求是结合具有差异作用机制的抗风湿药，在不同的时间段中预防组织与细胞受到伤害，实现获得协同或相加的临床疗效，而不良反应不重复。
在临床上选择联合应用抗风湿药对类风湿性关节炎患者进行治疗，可以有效改善其症状，抑制骨质发生损坏，并控制病情的发展。
[关键词] 类风湿性关节炎；联合用药；甲氨喋呤；青霉胺；羟氯喹；分析
[中图分类号] R684.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（b）-0032-03。
羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察
２ １ 治疗方法 ．
治疗 组 ： 服羟 氯喹 ２ ０ ｇ 每 片 ｌ０ ｇ 上 海 中 ０ｍ （ Ｏｍ ，
西药业 ） 每天 ２次 口服 ； ， 甲氨蝶 呤 １ ｍ （ 片 ２５ ｇ 上海信谊 ５ ｇ每 ．ｍ ， 药厂生产 ） 每周 １次。对照 组 ： 甲氨蝶 呤 １ｒｇ 每周 １ 。两 ， 服 ５ ， ａ 次
羟 氯 喹 联 合 甲氨 蝶 呤 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 临床 疗 效 观 察
许 百 洁
揭 阳 市人 民 医 院 内一 科 （ 东 揭 阳 ５２ ０ ） 广 ２０ ０
【 中图分类号】 ５３２ １９．２ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０８ １ — １８ ０ １７ — ８ １２０ ）２ ０３ — ２
组 患 者 均 保 持 入 组 前 服 用 非 甾体 类 消 炎 药 种 类 及 剂 量 不 变 ， 疗 治 开始 后 每 ２周 记 录 患 者 主 诉 、 僵 时 间 、 节 肿 胀 数 、 节 压 痛 晨 关 关 数 、 手 握力 及 不 良反 应 ， 双 以及 血 尿 常 规 、 粪潜 血 、 电 图 、 肾 功 心 肝 能 、 沉 、 应 蛋 白 、 风 湿 因 子 、 疫 球 蛋 自 ， 续 ８周 后 改 为 血 Ｃ反 类 免 连
疗组为 ９．ｏ ， 照组 为８．３ ， ００ ％ 对 ３ ３ ％ 两组 比较 差 异 显 著 ； 疗 ３个 月后 ， 治 治疗 组 与 对 照 组 患 者休 息痛 、 僵 、 节肿 胀 数 、 节 压 痛 数 、 晨 关 关 握
羟氯喹联合 甲氨蝶呤 治疗 活动期 类风湿
【 关键词 】 类风 湿性 关节炎
甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗类风湿关节炎临床疗效观察
参 考 文 献
Ｅ １ ］ 陈 文树 ， 潘小杰 ， 欧德彬 ， 等 ．食 管 癌 术 后 吻 合 Ｉ ： １ 瘘 的 预 防 和
治 疗探 讨 ．临 床 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ １ Ｏ ） ： ６ ７ ５ — ６ ７ ６ ．
食， 间断 输 血 浆 、 新鲜血 ， 以促 进 机 体 恢 复 。２ 例 经鼻 腔 置 胃
管送入十二指肠 ， １ １例 术 中置 十 二 指 肠 营 养 管 ， 来 提 供 患 者 代 谢 所 需 要 的营 养 基 质 及 其 他 各 种 营 养 素 ， 使患者 维持 良
［ ２ ］ 杨翠 琴 ， 郭金凤 ， 王媛 。 等． １ ３例 食 管 癌术 后 吻 合 Ｉ ＝ １ 瘘 病 人 的
类 风湿 关节 炎 （ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ａ） 是 以 对 称 性 多关 节 炎 为 主 要 临 床 表 现 的异 质 性 、 系统性 、 自身 免 疫 性 疾
病 。 目前 我 国 Ｒ Ａ 的患 病 率 约 为 ０ ． ３ ４ ｔ０ ． ３ ６ 。 近 年 国 外 流行病学 调 查结 果＿ 】 ］ 显示 ， Ｒ Ａ 患 者 往 往 伴 有 血 脂 异
口瘘 病 死 率 。
［ ３ ］ 杨光明 ， 孟镔， 张智 ， 等 ．食 管 癌 术 后 吻 合 Ｉ ： １ 瘘 防 治 的 临 床 分
析 ．局 解 手术 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ３ ） ： １ ８ ５ ． ［ ４ ］ 李旭升 ， 孙志远 ． １ ８例食 管 癌 术 后 吻 合 口瘘 的 ｌ 临床 治 疗 分 析 ． 甘肃医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ ６ ） ： ４ ３ ９ — ４ ４ ０ ．
云克(99Tc—MDP)联合慢作用药物治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
羟氯 喹 （ Ｃ ０ ４ １ 对 照 组 ２ Ｈ Ｑ） ．／３； ５例 仅 口服 甲氨 蝶呤 （ Ｔ １ ２５ｍ ／ 、 氯 喹 （ Ｃ ０ ４ Ｍ Ｘ）０一ｌ． ｇ周 羟 Ｈ Ｑ） ．／ 日。在 治疗 中 ， 患者 如关 节疼痛 不 能耐受 ， 可继续
１ 资料 与方 法
１ １ 病例 选择 ．
所 选 的 ５ 类 风 湿关 节 炎 患 者均 为 我 院 住 ２例 院患者 ， 龄 ２ ７ 年 ２～ ３岁 ， 平均年 龄 ４ ． 。均 符 ７ ５岁 合 美 国风湿 学会 １８ ９７年 Ｒ Ａ分类 标 准 ， 情 活 动 病
治疗前后均观察关节肿胀数 、 关节压痛数、 晨
喹， 对照组 ２ 例采用单纯口服 甲氨蝶吟、 ５ 羟氯喹治疗， 观察治疗前后两组 患者的临床 症状、 改善时间及
实验室指标变化。结果： 治疗组显效 ｌ 例 ， ５ 有效 ｌ 例 ， Ｏ 无效 ２ ， 例 总有效率 ９ ．％ ， ２５ 对照组显效 ９ ， 例 有
效 ２例 ， 无效 １ １例 ， 总有效 率 ５ ．％ 。 两组对 比 Ｐ＜ ．５ 有 统计 学差异 ； ６Ｏ ００ ， 云克组在 改善 晨僵 、 少关节 减
僵时间、 医生评 价 （ Ａ Ｖ Ｓ法 ）病 人评 价 （ Ａ 、 Ｖ Ｓ法 ） 、
ＥＲ Ｃ ＰＲ Ｓ 、Ｒ 、 Ｆ滴度 、Ｃ 、 肾功等 ； Ｃ Ｐ肝 计算各种指 标 的改善评分 ： （ ［ 治疗前值一治疗后值） 治疗前 ／
Ｘ１０ ］进 行综合 评分 。 ０％ ，
１４ 疗效标 准 ．
的判断指标为 ： ①休息时中等程度疼痛 ； ②晨僵时
记录体温、 血压 、 脉搏 ， 观察有无不 良反应 ， 记