甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎53例临床观察
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎53例临床观察（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【摘要】目的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效。
方法观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗53例类风湿性关节炎的前后临床症状实验指标的改善情况，并观察不良反应。
结果甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效好，起效快，不良反应较以往的联合方案无明显增加。
结论甲氨蝶呤联合来氟米特方案，疗效确切，值得推广应用，应该注意监测药物的不良反应。
【关键词】类风湿性关节炎甲氨蝶呤来氟米特疗效类风湿性关节炎（RA是一种以慢性，对称性，进行性多关节炎为主要临床表现的系统性疾病，随着病情的发展可出现软骨和骨结构的破坏，如不及时治疗，部分患者出现关节功能障碍，甚至致残，严重影响生活质量。
目前多主张多种药物早期联合治疗，在多种联合方案当中，甲氨蝶呤联合来氟米特的方案颇受关注。
我院2010年03月年-2011年05月门诊及住院的53例患者应用上述联合方案治疗，取得了满意的疗效，现结果报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料53 例患者，其中男性14例，女性39例，年龄24-68岁，平均年龄48.5岁；病程3-80月，平均25.3月；所有患者均符合1987年美国风湿病协会制定的类风湿性关节炎的分类标准[1]，且均处于疾病的活动期，并排除严重的心、肺、肝、肾等重要脏器损伤、血液系统病变等。
符合下列5项中的4项者诊断为活动性RA（1）休息中关节中等度疼痛；（2）晨僵1h; （3）> 3个关节肿胀；（4）关节压痛 > 5个关节；（5）血沉》28mm/h1.2 方法口服来氟米特每天20mg（商品名：爱诺华，苏州-长征欣凯制药有限公司生产），甲氨蝶呤口服7.5mg-15mg每周一次。
所有患者在治疗初期酌情给以非甾体类抗炎药物治疗或者小剂量激素治疗。
同时补充叶酸，钙剂，维生素D,胃粘膜保护剂等。
对所有患者进行适当的健康教育，以提高患者治疗的依从性。
1.3 观察指标治疗前以及治疗后8周和24周分别观察并记录患者肿胀关节数，压痛关节数，晨僵时间，同时检测血沉，C反应蛋白（CRP，期间定期检测血尿常规，肝肾功能，并观察药物的不良反应给以相应处理。
1.4 统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采用均数士标准差表示，治疗前后的各项数值比较采用配对数据t检验，P0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 症状、体征、实验室指标改善情况治疗后8周患者的肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间较治疗前显著减少（均P0.01），血沉和CRP亦显著降低（均P0.05）。
治疗后24周患者的肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、血沉、CRP减少更加明显，与治疗后8周相比，肿胀关节数、压痛关节数、CRF差异有统计学意义（均P0.05），详见表1。
表1 RA患者治疗前后症状、体征、实验室指标比较2.2 不良反应观察主要观察到的不良反应为患者纳差、恶心、消化不良、皮疹、脱发、白细胞减少、肝功能受损，血压升咼等。
治疗过程当中均给以相应处理，停药治疗的患者后未列入统计资料中。
其中2例在治疗10周左右出现白细胞减少，用甲氨蝶呤，使用升白细胞药物治疗后恢复正常。
其中3例患者在20周以后出现持续的白细胞减少，给以停用甲氨蝶呤，并加用升白细胞药物治疗，白细胞上升不理想，后停用来氟米特治疗。
2例患者在6周左右出现轻度肝功能损害（ALS AST值升高，正常值3倍），给以保肝治疗后好转，继续药物治疗。
1 例患者治疗7周左右出现严重肝功能损害，停用甲氨蝶呤和来氟米特，并给以保肝药物治疗后恢复正常。
1例患者严重脱发，停用甲氨蝶呤。
1例患者出现皮疹瘙痒症状，给以对症处理后症状好转，继续药物治疗。
3 讨论类风湿性关节炎的病理基础是滑膜炎和血管炎，滑膜炎的持续存在导致关节导致软骨和骨侵蚀，导致关节畸形，在我国仍是致残率较高的疾病。
研究表明，在RA发病的前两年是关节侵蚀的关键期，现在研究认为早期联合应用慢作用药物，可控制关节的进一步破坏，改善患者预后。
甲氨蝶呤（MTX，—种应用最广的治疗类风湿性关节炎的基础用药，通过抑制二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑制，从而抑制胸腺嘧啶的合成，减少中性粒细胞趋化作用，抑制炎性细胞因子的释放。
小剂量甲氨蝶呤即可明显改善关节症状和各项临床指标。
不良反应有厌食，恶心，呕吐，脱发，白细胞或血小板减少，药物性间质性肺炎等，肝肾功能损害等。
来氟米特（LEF是一种相对低毒具有抗细胞增殖和免疫抑制作用的免疫调节药，已被美国食品药品管理局批准为第一个口服治疗RA的药物。
研究表明，其作用机制为抑制细胞粘附和酪氨酸激酶的活性，从而影响细胞激活过程中信息的传导，其活性代谢产物A771726 通过抑制线粒体中二氢乳酸脱氢酶的活性，选择性的阻断嘧啶的从头合成途径，从而干扰嘧啶代谢，阻断T细胞和B细胞增殖，减少免疫球蛋白的生成。
另外学者们还发现来氟米特能够抑制滑膜内巨噬细胞炎症介质的产生。
由于两药作用于免疫过程的不同环节，从作用机制上有协同免疫抑制作用。
有研究显示，两者合用可以使RA滑膜组织中的TNF-a, IL-1，IL-6，以及COXJ COX2和NK-KB的表达减少,从而起到抗炎和改善病情的作用［2］。
国内杨德才等［3］研究认为，来氟米特联合甲氨蝶呤，其疗效优于单独使用来氟米特，但在胃肠道反应以及肝脏的毒性方面更严重。
而国外有研究认为来氟米特的肝毒性并不比其他缓解病情抗风湿药物更严重［4］。
但两药的联合使用，会加重其副作用，随着疗程的延长，不良反应也增加［5］，我们观察的病例中，尤其白细胞减少和肝酶升高较多见。
近期已有较多的报告认为MTX联合LEF,较以往常用的甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶片方案起效快，副作用无明显增加［6-7］。
我们的临床观察中也发现前者的起效快，作用更强。
近期有报道经MTX等多种风湿药物治疗无效的难治性RA采用LEF联合MTX治疗，同样也显示较好的疗效和安全性［8］。
故在密切监测药物副作用的前提下，该方案是值得临床推广应用。
参考文献［1］ Arnett F C, Edworthy S M Bloch DA, et al. The American rheumatism associati on 1987 revised criteria for the classificati on of rheumatoid arthritis［J］. ArthritisRheum.1988 31: 315.[2] Cutolo M ，Capelli no S . Mon tag na P ，eta1. An ti-i nflammatory effeuts of leflu no mide in comb in ati on with methotrexate on coculture of T lymphocytes and syno vis Imacrophages from rheumatoid arthritis patients[J] . Ann RheumDis，2006.65(6) : 728—835.［3］杨德才，郑新春，王光挥，等.来氟米特与甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效[J].中国新药与临床杂志，2004, 23(1), 24—27.[4] CannonGW Holden W Juhaeri J , et al. Adverse eventswith disease modifying antirheumatic drugs(DMARD) : a cohort study of leflunomide compared with other DMARD[J] J Rheumatol, 2004, 31(10) : 1906—1911.[5] American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid art Hritis Guidelines . Guidelines for the management of rheumatoid art hritis 2002 update[J]Art Hritis Rheum 2002, 46(2) : 328-346.[6] De Stefa no R , Frati E,Nargi F . et a1 . Comparison ofcomb in ati on therapies in the treatme nt of rheumatoid arthritis : l efl uno mide-a nti-TNF-alpha versusmethotrexate-anti-TNF-alpha[J] . Clin Rheumatol , 2010.29(5): 517—524.[7] Katayama K, Mats uno T. Lon g-term efficacy of lefl uno mide on disease activity and inhibition of joint damage: retrospective comparis on with methotrexate for japa nese rheumatoid arthritis patients[J].Mod Rheumatol , 2009, 19(5):513—521.[8] Weinblatt M E, Kremer J M, Coblyn J S, et al. Pharmacoki neticw , safety , and efficacy of comb in ati on treatme ntwith methotrexate and leflunomide in patients rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum 42(7):1322-1328. with active 1999 ,。
来氟米特与甲氨蝶呤小剂量联合治疗类风湿性关节炎
来氟米特与 甲氨 蝶呤小剂量联 合治疗 类风湿 性关节炎
卢 乙众 郭 明好 崔 智真
比较来氟米特（ Ｅ ） 甲氨蝶 呤（ ａ 小剂量 联合用药 与来氟米特 、 ＬＶ和 Ｍ Ｘ） 甲氨蝶 呤单
将７ ８例活动性类风湿关节炎患者分为 ３组 。治疗 组用药方案为 Ｌ Ｆ Ｅ
【 摘要】 目的
独用 药的疗效和不 良反应 。方法
休 息痛 及 晨 降 时 间 ； 验 室 指 标 包 括 血 沉 、 实 Ｃ反 应 蛋 白
（Ｒ ） 测。 Ｃ Ｐ检
１１ 资料 ．
７ ８例人选 患者 来 自本 院 ２０ ０４年 １ ０月至 ２０ ０６
１ ４ 统计学分 析 ．
为有显著性差异 。
２ 结 果
治疗前后及 治疗后组 间的计 量资料 的比
较用 ｔ 检验 ， 良反 应发 生率 的 比较 用 检 验 ， Ｐ＜００ 不 以 ．５
２ １ 治疗前后及各 组 间观察 指标 对 比结果 三组 在治 疗前 ． 各项观察指标无 明显差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。与治疗 前相 比， 治疗 组及两对照组 ２ ４周时各项观察指标均 明显改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 治疗后组间 比较除 Ｃ Ｐ外 ， Ｒ 其余 观察 指标无 明显差 异 （ Ｐ＞ ０ ０ ）。Ｃ Ｐ在 Ｌ Ｆ组 和治 疗组 之 间无 显著 差 异 ， 均较 ．５ Ｒ Ｅ 但 Ｍａ 组降低明显 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｘ Ｐ＜ ．５ ， 。
Ｍ 组２ Ｘ ａ ６例 ， ７例 ， １ 男 女 ９例 ， 均 （０ ２±１． ） ， 平 ５． ２ ４ 岁 平均
病程 （６ ４± ５ １ 个 月 ；Ｅ ５． ３． ） Ｌ Ｆ组 ２ ６例， ９例 ， １ ， 男 女 ７例 平 均 （６ ５±１． ） ， ４． １ １ 岁 平均病 程 （２ ７± ０ ４ 个月 。 ５ ． ３． ）
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗124例类风湿性关节炎效果观察
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗124例类风湿性关节炎效果观察作者：朱西西来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【摘要】目的：观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的疗效。
方法：选取2019来我院就诊的124例类风湿性关节炎患者，按入院先后顺序分为3组。
观察组采用甲氨蝶呤和来氟米特治疗;对照组A采用甲氨蝶呤治疗;对照组B采用来氟米特治疗。
统计疗效和不良反应。
结果：观察组的患者在晨僵时间、关节肿胀和关节压痛等方面的临床症状改善都优于两组对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。
结论：甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎能显著增强类风湿性关节炎的临床疗效，缓解患者的临床症状，安全可靠，可在临床上推广运用。
【关键词】甲氨蝶呤，来氟米特，类风湿性关节炎【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01类风湿性关节炎是全身性自身免疫性疾病。
据统计，类风湿性关节炎在全世界的平均发病率为1%，在我国的发病率为0.3%～0.4%。
为了探寻治疗类风湿性关节炎方法，本院选取2019年来我院就诊的类风湿性关节炎患者，采用甲氨蝶呤联合来氟米特的治疗方案进行治疗，现报道如下。
1 对象和方法1.1 一般资料以2019年来我院就诊的124例类风湿性关节炎患者为研究对象，按照入院先后顺序将患者分为观察组和对照组A，对照组B。
观察组患者42例，男16例，女26例，年龄43.15±6.14岁，病程5.54±4.16年;对照组A患者41例，男15例，女26例，年龄42.98±6.19岁，病程5.67±4.09年;对照组B患者41例，男16例，女26例，年龄43.06±6.32岁，病程5.32±4.14年。
3组患者在临床表现、病程、年龄、性别等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：临床诊断证实患者病情处于活动期;患者签署知情同意书;符合于类风湿性关节的临床诊断标准。
甲氨蝶呤加来氟米特联合药物治疗类风湿性关节炎疗效分析
持使用 ， 导致类风湿性关节炎患者功能障碍。１９ 年 ０ Ｄ ｌ等【 ９８ ’ｅ ３ ｌ ｌ 报
告 了使 用 甲氨 蝶呤 、 氮磺 吡 啶 、 喹联 合治 疗类 风 湿性 关 节 炎 比 柳 氯
单 独使 用其 中 任何 一种 药 物治 疗 的疗 效更 稳 定 、 持 久 ， 不 良反 更 而 应 （ 物剂量 恰 当 ） 不增加 。 药 并 药物 联合 治疗类 风湿 性关 节炎被 多数
Ｒ Ａ治疗用 药分非 甾体类 抗炎 药 和慢 作用 药 ，前者 不能 阻止 骨 侵蚀， 而后 者 因起效 慢 、 良反 应 多 ， 风湿 性关 节 炎患 者常 不能 坚 不 类
床所致 不 良反应 较少 ， 性好 ， 得 临床进 一步 推广 和应用 。 安全 值
参考 文献
［ １ ］汤美安 ， 戴洌． 类风湿关 节炎的诊断与 治疗 进展 【． 医学 ，０ １ ３ Ｊ新 】 ２ ０ ，２
观察组 有 ３例发 生不 良反 应 ， 发生 率为 ６ ６ ； 照组 有 １ 例 ．％ 对 ６ １ 发生不 良反 应 ， 发生 率为 ２． ％ ， ４ ４ 两组 患 者经 统计 学 比较 有显 著性 ４ 差异（ Ｐ＜００ ． ｏ观察组 的 不 良反应 表现 为头 晕 、 １ 皮疹 ； 照组 的不 对 良反应 主要 表现 为 白细胞下 降 、 氨酶 升高等 。 转
１１ 一 般资 料 ． 选 取 ２ ０ 年 ５ ～２０ ０５ 月 ０８年 ４ 在 我 院就诊 的 ９ 例 Ｒ 月 Ｏ Ａ患 者 ， 随机 平均 分为 两组 ， 照组 ４ 例 ， 对 ５ 单用 Ｍ Ｘ药物 治疗 ， Ｔ 男性 １ 例 ， ６
糖 皮质 激素 。治疗 １ ２周观 察下 列指 标 ： 痛 、 休息 晨僵 、 节肿 胀数 、 关
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果分析
本 文 引 用 格 式： 刘 敏 . 甲氨 蝶 呤 联 合 来 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 临 床 效 果 分 析 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(100):136+139.
136
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.100
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·药物与临床·
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性 关节炎的临床效果分析
刘敏
（内蒙古包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头）
摘 要： 目 的 分析甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果。方 法 从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象，根据不同治疗方法划分为对照组（本组 施予甲氨蝶呤治疗）、研究组（本组施予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗），并比较 2 组治疗的效果。结果 研究组 总有效率高于对照组（P < 0.05），研究组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间与对照组对比（P < 0.05），研究 组 CRP、ACCP、RF 水平显著低于对照组（P < 0.05）。结 论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临 床效果显著，可推广。 关 键 词 ： 甲氨蝶呤；联合；来氟米特；治疗；类风湿性关节炎
1 资料与方法
1.1 临床资料。从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月期间我院收治 的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象， 根据不同治疗方法划分为对照组、研究组，各 36 例。对照组 患者中，男性 20 例、女性 16 例；年龄在 23-65 岁之间，平 均（46.56±2.35）岁；病程为 1-9 年，平均（4.54±1.23）年； 给予本组患者甲氨蝶呤治疗。研究组患者中，男性 19 例、女 性 17 例；年龄在 24-66 岁之间，平均（46.96±1.98）岁；病 程为 1-10 年，平均（4.68±1.94）年；给予本组患者甲氨蝶 呤联合来氟米特治疗。2 组性别比、年龄比、性别比差异无 统计学的意义（P> 0.05）。 1.2 入组、剔除标准。入组标准：本次所选研究对象均符合 美国风湿病学学会拟定的“类风湿性关节炎”诊断标准，所 选患者关节及周围僵硬感持续 1h 及以上且病程在 6 周及以 上；研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属 签署“本院知情同意书”。剔除标准：本研究就剔除关节严 重畸形者，剔除合并心肝脑神等系统疾病者，剔除处于妊娠 或哺乳期女性患者，剔除有药物滥用、嗜酒者，剔除有药物 过敏史者，剔除合并其他风湿系统疾病者。 1.3 方法。对照组采用甲氨蝶呤口服治疗，一次 10 mg，一 周一次，连续服用 12 周。研究组则在对照组基础上联合来氟 米特治疗，口服，第 1-3 日的负荷剂量为 50 mg/d，一日两次； 3 日后，则减少用药剂量至每日 20 mg，分两次口服，连续 治疗 12 周。两组均于口服甲氨蝶呤的第二日起，口服 10 mg 的叶酸，以此来拮抗甲氨蝶呤的毒副作用。 1.4 效果评定。①对 2 组治疗疗效进行评定，其中：治疗后 的关节肿痛、晨僵等临床症状基本消失，且各项实验室指标基 本恢复到正常水平即为显效；治疗后患者各临床症状好转，实 验室指标改善即为有效；未达上述标准或加重为无效；总有效
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨
来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性探讨【摘要】目的：探讨来氟米特以及甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗的临床效果与安全性。
方法：以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组患者使用甲氨蝶呤治疗，观察组患者使用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。
对两组的临床治疗效果和不良反应进行对比。
结果：观察组的临床治疗效果高于对照组，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的不良反应发生率与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。
结论：来氟米特结合甲氨蝶呤治疗有效性显著，且安全性有保障，不良反应情况没有显著升高。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；治疗安全类风湿性关节炎是一种慢性、自身免疫性的炎症性关节病，该疾病常导致关节疼痛、肿胀和功能障碍，其发病机制较为复杂，与遗传、细菌感染、病毒感染等多因素有关，会严重影响患者的生活质量。
目前针对该疾病药物治疗是主流的治疗手段，但是临床发现单一药物治疗的效果不够显著，因此联合治疗是其重要的突破方向[1]。
来氟米特和甲氨蝶呤均为治疗类风湿性关节炎的常用药物，其单一使用效率有限，为此本研究旨在探讨来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗在类风湿性关节炎治疗中的临床效果与安全性，为临床医生和患者提供指导，优化RA的治疗策略。
现将研究结果做如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料以2022年1月至2022年12月接受治疗的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分组法分为对照组（40例），观察组（40例），对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄为42~75岁，平均年龄为（53.6±1.2）岁。
观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄为43~73岁，平均年龄为（53.1±1.2）岁，两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究
甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究发表时间：2020-09-03T12:08:30.847Z 来源：《医师在线》2020年17期作者：冯军[导读] 研究类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床【摘要】目的：研究类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床疗效和安全性。
方法：于2019年1月--2020年2月，选取类风湿性关节炎患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组。
控制组采用甲氨蝶呤治疗，基于此试验组联合应用来氟米特治疗。
比较两个组别总有效率及不良反应率。
结果：两个组别总有效率对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。
两个组别不良反应率对比未表现出明显差异（P>0.05）。
结论：类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的疗效显著，即可对患者症状体征予以显著改善，且不良反应少，安全可靠，值得推广研究。
【关键词】类风湿性关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；临床疗效；安全性在临床骨科疾病中，类风湿性关节炎较为常见，高发人群为中老年人，该病症是一种自身免疫性疾病，属于全身性慢性疾病，患者发病后主要特征为关节滑膜炎【1】。
此类患者若治疗不及时，这极易引发关节功能障碍、关节软骨和骨的破坏，严重时可致残，因此及时采取有效措施加以治疗尤为重要。
目前临床上无特效的方法治疗类风湿性关节炎，主要采取药物治疗的方式，以改善关节功能，控制病情【2】。
因此本文于2019年1月--2020年2月，选取类风湿性关节炎患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组，即分析了类风湿性关节炎采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗的临床疗效和安全性，现阐述如下：1.资料与方法1.1资料于2019年1月--2020年2月，选取类风湿性关节炎患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组。
统计患者资料：试验组年龄值为42-74（55.6±3.2）岁；性别比例男/女为17/13；病程6个月-13（3.5±1.4）年。
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效观察作者：张晓玉来源：《中国现代医生》2015年第02期[摘要] 目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法 70例类风湿关节炎患者随机分为观察组（LEF+MTX）和对照组（MTX），每组35例，观察比较两组的临床疗效以及两组患者治疗前后的关节肿胀数、关节压痛数及ESR、CRP水平。
结果观察组治疗后显效22例、有效10例、无效3例，总有效率达91.4%；对照组治疗后显效15例、有效9例、无效11例，总有效率达68.6%，两组疗效比较差异具有显著性（P0.05）。
观察组患者的关节肿胀数、关节压痛数及ESR、CRP水平较对照组改变更显著，差异具有统计学意义（P[关键词] 类风湿关节炎；来氟米特；联合；甲氨蝶呤[中图分类号] R593.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0085-03类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以累及周围关节为主的自身免疫性疾病，其主要临床表现为关节红肿、疼痛、晨僵等，如不及时治疗可能发展为关节畸形、僵硬等，严重影响患者的生活质量[1]。
来氟米特（LEF）是一种新型的免疫调节剂，具有抗炎、免疫调节、抑制细胞因子及金属蛋白酶及酪氨酸激酶等作用，动物实验和临床试验证实其对RA 有较好的临床疗效[2]。
甲氨蝶呤（MTX）是公认的治疗RA的药物之一。
本研究旨在探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月～2014年1月我院收治的类风湿关节炎患者70例，均为活动期，排除严重的心、肝、肾脏疾病者及血液系统疾病和孕妇及哺乳期妇女等。
其中男39例，女31例；年龄18～70岁，平均（41.1±6.7）岁；病程2个月～26年，平均（6.8±1.3）年；全部入选患者随机分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿关节炎患者的临床疗效及安全性
研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿关节炎患者的临床疗效及安全性周海艳【摘要】目的分析与研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性.方法本次研究对象为2013年10月～2018年6月在本院接受治疗的84例类风湿关节炎患者,并通过电脑随机分为对照组与观察组,每组各42例患者.给予观察组患者单一的甲氨蝶呤进行治疗,对观察者患者采用甲氨蝶呤与来氟米特进行联合治疗,并观察对比对两组研究对象的治疗效果,临床症状以及不良反应情况.结果两组研究对象经过不同的治疗方法后,观察组患者的治疗效果,临床症状以及不良反应情况均优于对照组,两组比较差异,具有统计学意义(P<0.05).结论对类风湿关节炎患者采用甲氨蝶呤与来氟米特进行联合治疗的效果十分显著.甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗不仅能够有效提高类湿性关节炎患者的治疗效果,消除与改善患者的临床症状,降低患者的不良反应率,从而提高患者用药的安全性,促进患者的早日康复.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)032【总页数】3页(P49-51)【关键词】甲氨蝶呤;来氟米特;联合治疗;类风湿关节炎【作者】周海艳【作者单位】沭阳县人民医院风湿科,江苏宿迁 223600【正文语种】中文类风湿关节炎在临床上是一种较为常见的全身性自身免疫病，它主要的临床特征表现为慢性关节炎和侵蚀性关节炎[1-2]。
随着我国医疗水平的不断进步与发展，治疗类风湿关节炎的方法越来越多，并且不同治疗方法的治疗效果也各不相同[3]。
目前，治疗类风湿关节炎效果较好，安全性较高的方法就是甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗的方法。
因此，本次研究为了进一步探讨甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性，特意选取了2013年10月～2018年6月在本院接受治疗的84例类风湿关节炎患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究对象为2013年10月～2018年6月期间在我院接受治疗的84例类风湿关节炎，并通过电脑随机分为对照组与观察组，各42例。
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析摘要】目的：了解来氟米特与甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗中的临床疗效。
方法：随机选取31例类风湿性关节炎患者作本次研究对照组，仅给予甲氨蝶呤治疗，另选取31例作研究组，在对照组患者药物治疗基础上辅以来氟米特配伍治疗，对比两组患者用药治疗后的不同疗效。
结果：使用甲氨蝶呤与来氟米特配伍治疗的患者疗后临床各项指标值、总有效率、不良反应发生率等均优于仅采用甲氨蝶呤治疗的对照组，比较差异显著(P<0.05)。
结论：来氟米特与甲氨蝶呤配伍在类风湿性关节炎治疗中效果显著，不良反应少，对患者疾病康复更有利。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0120-02类风湿性关节炎为发病率、致残率均较高的疾病，初期症状为关节疼痛、红肿，若不及时治疗，病情会逐渐恶化为关节强直、畸形等，直接影响关节正常功能[1]。
临床可用于治疗类风湿性关节炎的药物较多，来氟米特与甲氨蝶呤作为新型抗风湿药物，我院通过多次临床实践，将其应用于类风湿性关节炎治疗中，取得了满意疗效。
现将其用药全过程报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料从2013年1月至2015年5月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机选取62例分作研究组与对照组各31例，其中男38例、女24例，年龄40～68岁，平均（30.21±1.8）岁，病程0.4～8年，平均（5.3±1.7）年。
两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，完全符合本次临床用药研究调查要求，有可比性。
1.2 方法对照组：仅给予甲氨蝶呤片（国药准字H31020644、规格：2.5mg/片、上海信谊药厂有限公司）治疗。
用药剂量为：7.5mg～15mg/周口服；研究组：在对照组患者用药治疗基础上辅以来氟米特片（国药准字H20000550、规格：10mg/片、苏州长征-欣凯制药有限公司）配伍治疗，用药剂量为：用药前3天用药量为50mg/天，后维持在20mg/天。
来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及
来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应研究发表时间：2017-03-21T15:33:27.043Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：熊原[导读] 对抑制患者骨质破坏以及弥补来氟米特联合甲氨蝶呤使用不足均存在积极作用[6]，促使临床疗效显著提高。
益阳市人民医院药学部湖南益阳 413000【摘要】目的：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，研究临床疗效以及不良反应。
方法：本次探究中选取我院在2015年6月至2016年6月期间所收治的74例类风湿关节炎患者，分组方法是抽签法，组别是研究组（n=37）与对照组（n=37）。
在对照组患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，给予研究组患者来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗，对比分析2组患者治疗后的组间数据。
结果：研究组患者临床总有效率、关节肿胀个数、患者VAS评分、双手握力、CRP、ESR均显著性更优于对照组，差异性显著且P＜0.05，存在统计学意义；对比2组患者不良反应发生率可发现无统计学意义存在，差异性不明显且P＞0.05。
结论：在类风湿关节炎患者治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效较为理想，值得临床借鉴。
【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；小剂量；激素为了进一步探析在类风湿关节炎患者的治疗过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合小剂量激素治疗的临床疗效和不良反应发生率，我院自1年来所收治的类风湿关节炎患者中选取74例患者参与本次探究，报道如下。
1 资料与方法1.1基础性资料采取自愿原则自2015年6月至2016年6月期间我院所收治的类风湿关节炎患者中选取74例参与本次探究，利用抽签法分组，对照组37例患者中男性患者是15例，女性患者是22例，最大年龄是74岁，最小年龄是44岁，中位年龄为（52.66±5.56）岁；研究组中患者例数是37例，男性患者是16例，女性患者是21例，最大年龄是76岁，最小年龄是45岁，中位年龄为（55.14±5.35）岁。