来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察
３ ．％， ２ ５ 总有效率 ９ ％， ０ 无效 ８ ， １ ％；０例患者中绝大 例 占 ０ ８
多 数 于 治疗 后血 沉 、 一反 应 蛋 白 、 Ｆ基 本 恢 复 正 常 或 显 著 Ｃ Ｒ
下降 ， 无一例患者 出现 尿常规 、 肾功能异常 ；０例患者 中 ６ ８ 个 月 检 查 受 累 关 节 均 无 畸 形 改 变 ，２个 月 检 查 ５ １ ２例 患 者
１ ｅｎｔ Ｃ，ｌｍ Ｆ Ｃ ｃ Ｔ ｘ ｏｋ ｆ Ｍｅ ｉ ｎ． ２ ｔ ｄ ｊ ｎ ｅｔ ３Ｂ Ｊ Ｐｕ ． ｅｉ ｅｔ ｏ ｏ ｌ ｂ ｄｃ ｅ ０ｈ ｉ ｅ ．
Ｐ ｉ ｄ ｌ ｈ ａ Ｓ ｕ ｄ ｒ ｍｐ ｎ ， ９ ，４５ ｈ ｌ ｅｐ ｉ ： ａ ｎ ｅ ｓＣｏ ａ ｙ １ ６ １ ９～ １ ６ ． ａ ９ ４ ６
参考 文献
［ ］ ｍｅｉａ ｏｅｅ ｆｈｕ ｔｌ ｙ ｕ ｃｍｍ ｔｅｏ ｕ ａｏ ｒ ｒ １Ａ ｒ ｎｃｌ ｇ ｅｍａ ｏ ｂ ｏ ｉｅ ｎｅ ｍ ｔｄａｔ ｉ ｃ ｌ ｏｒ ｏｇｓ ｔ ｉ ｈ—
ｔ ｕ ｄ ｌ ｅ ． ｉ ｅ ｉ ｅ ｏ ｈ ｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｈ ｕ ｔ ｉ ａ ｔ ｒｔ ： ｉ ｇ ｉ ｅｉ ｓＧｕ ｄ ｌｎ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｓ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｍａｏ ｄ ｒｈ ｉｉ ｓ
［ ］ 云燕 ， ６范 来氟米特治疗类风湿性关 节炎的药物评 价『ｌ中国医 Ｊ， 药指南 ，０ ９ １ （ ）２ ２ ０ ，２ ３ ：６
类 风 湿 性 关 节 炎 又 称 类 风 湿 ｆＡ ， 一 种 病 因 尚 未 明 Ｒ ）是
了的慢 性全身性炎症性疾病 ， 以慢性 、 称性 、 对 多滑膜关节
作 用 ， 床 达 到 良好 的疗 效 ， 着 较好 的安 全 性 。 由于 条 件 临 有 限制 无 法 对 患 者 进 行 更 长 时 间 的 关节 功能 跟 踪 检 查 ，这 需
来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
３讨
论
类 风湿关节炎 （Ａ）是常见的 以关节慢性炎症为主要 表现的系统 Ｒ 性 自身免疫性疾病 ，其最终导致关节畸形和功能障碍。临床上常用于治
１ ． ３统计 学方法 两组 病例 临床治疗 中收集 的相关计 量资料 均采用 土ｓ 表示与ｔ 检
疗Ｒ Ａ的药 物起效慢、副作用大 、病人耐受性差 ，限制了其临床应用 。 类风湿关节炎的主要症状有 ：①疼痛。②晨僵 ，患者晨起或者休息较长 时间后 ，关节可能呈 现出胶黏样僵硬感 ，活动后有所缓解或者消失。晨
在 分别治疗４ 、 １、２周 后 ，来氟米特 组的Ａ Ｒ ０ Ｃ ５明 、８ ２ ４ Ｃ ２ 、Ａ Ｒ ０ 显要 高于 甲氨 蝶呤组 ，说 明Ｌ Ｆ Ｅ 治疗类 风湿关节炎 时起效快 、疗 效显 著优 于 甲氨 蝶呤组 ，两组 比较差 异显 著 （ Ｐ＜Ｏ０ ）。治疗 第２ 周后 ． ５ ４ 来氟 米特组 的ＡＣ ７均 显著高 于甲氨蝶 呤组 ，两 组比较差异 显著 Ｒ０ ＜０ ５ ． ），患者 病情 持续改善 ，Ｌ Ｆ 总有 效率明显优于ＭＴ 组。 ０ Ｅ组 Ｘ
后 来氟米特组的 ＡＣ ２ 、Ａ Ｒ ０有效率明显高于甲氨蝶呤组 ，两组比较差异有显著性 （ Ｒ０ Ｃ ５ Ｐ＜ Ｏ０ ） ． ；两组间不 良反应 发生率 差异 无显 ５
著 性
氨蝶 吟 。
【 键 词】 来 氟米特 ；甲 氨蝶呤 ；类 风 湿关 节炎 ；疗 效 关
中图分 类 号 ：Ｒ９ ．２ ５３ ２
２１ ０ ２年 ８月第 １ ０卷 第 ２ ３期
・
临床研 究 ・ ６１ ｌ
来氟米特和 甲氨蝶 呤治疗类风湿关 节炎的疗效观察
刘 亮
（ 成都 市温江区人民医院内四科 ，四川 成都 ６ １０ ） １１０
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
重度心力衰竭 多伴 有 呼吸 困难 、 缺氧 症状 ， 统 的药 物 传 治疗对 心功能改善较慢 ， 采用无 创呼 吸机支 持技术 可迅速 缓 解 症状 ， 心功 能 。ＢＰ Ｐ 吸机 采用 双水 平气 道 内正 压 改善 ｉＡ 呼 通气， 因正压 给氧可 防止 和减 少肺 毛 细血 管 液体 渗 出 ， 气 使 道 内痰 泡沫破裂 ， 以利通 气 ， 因此 无创 正 压通 气 较鼻 导管 吸
【 ］ 王风芝， １ 冀锐锋 ， 张雪娥 ， ＢＰ Ｐ无创呼吸机治疗急性重度左 心 等． ｉＡ
衰竭［ ］ 中华心血管病杂志 ， ０ ， （ ） １０ １３ Ｊ． ２ １２ ２ ： — ０ ． ０ ９ ０
［ ］ 俞森洋． ２ 现代机械通气的监护 和临床应 用［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国协和 医 科大学出版社 ，００ ５ １ ０ ． ２０ ：０ —５４
择 活动期 Ｒ Ａ患者 ５ 例 ， 分 为联 合组 （ Ｏ 随机 联合使 用 Ｍ ｘ＋ Ｅ ）５ Ｔ Ｌ Ｆ２ 例和 对照组（ 用 Ｍ ｘ ２ 例 ， 单 Ｔ ）５ 两组均 治疗 ２ ４周。观 察两
组 治疗后 的临床疗效和 不 良反应 。结果 联合组 临床 总的 疗效 高于对 照组 ， 差异 有 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 联 合组在 关节 肿 Ｐ＜ ．５ ； ＭＴ Ｘ联合 Ｌ Ｆ治疗 Ｒ Ｅ ＡＩ 临床疗 效好 ， 全性 高。 安
３８ ６
／ ｔｒ ａｌ ｅ ｉｉ ｅ Ｄ Ｃ ｉ ａ Ａｕ ． ０１ ｎｅｎ Ｍ ｄｃ ｈｎ ｎ ， ｇ ２ ０，
，
５， ｏ ４ Ｘ ．
量 数据以 ±Ｓ 表示 ， 两组 治疗 前后 比较 ， 采用 配对 ￡ 检验 ， 组
对 照组为 ３ ． ％ （０ ３ ） 两组 比较差异有 统计学意义 （ ３ ３ １／ ０ ， ｘ：
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果及其安全性。
方法选取80例类风湿关节炎患者并随机分为两组，40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组，40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组，在治疗6个月时对患者关节情况包括关节肿胀，关节压痛及晨僵时间等进行检测进详细记录，观察比较两组患者临床疗效，同时对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。
结果观察组治疗总有效率为82.50%，对照组治疗总有效率为52.50%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者不良反应主要表现为胃肠不适，皮肤瘙痒等，其中观察组3例发生不良反应，对照组4例发生不良反应，两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。
结论采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，疗效显著，且不良反应少，值得临床推广使用.标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；柳氮磺胺吡啶类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主，主要表现为受累关节疼痛，肿胀，功能下降甚至功能障碍的自身免疫性疾病，病变持续，且反复发作[1]，对于其发病机制目前尚未完全明确。
临床上治疗类风湿关节炎的药物有限，且药物不良反应多，迄今为止，类风湿关节炎尚无特效治疗方法，来氟米特是一种免疫调节剂，可抑制免疫炎症反应，从而对类风湿关节炎具有一定的治疗效果。
本文旨在通过对该科2009年6月—2011年6月期间收治的40例类风湿关节炎患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，以观察其临床效果及其安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该科收治的80例类风湿关节炎患者，其中男性28例，女性52例；年龄36～73岁，平均年龄（57.8±4.9）岁；病程6个月～10年，平均（6.4±3.3）年；将80例患者随机分为两组，40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组，40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组，两组患者资料无显著差异，具有可比性。
云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察摘要】目的：本文主要分析云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床治疗效果。
方法：选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，按照1:1的分配比例进行分组，分为第一组40例，第二组40例，第一组行来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，第二组行云克联合来氟米特治疗，两组患者均接受12周的治疗，对比两组患者临床疗效。
结果：两组患者经过12周的治疗，第二组患者治疗总有效率达95%，第一组治疗总有效率为77.5%，第二组治疗总有效率明显优于第一组，数据之间存在明显统计学差异（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎患者在治疗中应用云克联合来氟米特方式，明显改善患者的症状和临床指标，有效提升患者治疗效果，其临床疗效十分确切，值得推广和应用。
【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；云克；临床效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0044-02类风湿关节炎是一种多系统炎症性免疫疾病，属于临床中常见慢性或急性结缔组织炎症，患者主要伴有关节疼痛、肌肉酸楚等症状，如果没有得到及时治疗，还有可能损伤到患者的软骨，造成患者关节功能障碍，从而影响到患者健康生活[1]。
在以往的治疗之中，类风湿关节炎多用药物治疗，但是存在一定的不良反应，患者停药之后需容易出现病情复发[2]。
本文选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，探究云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，按照1:1的分配比例进行分组，分为第一组40例，第二组40例。
第一组男性患者与女性患者比11:29，患者年龄21～72岁，平均（34.72±5.32）岁，病程3个月～19年，平均（6.57±2.13）年；第二组男性患者与女性患者比13:27，年龄20～73岁，平均（35.11±5.70）岁，病程2个月～21年，平均（6.98±2.42）年。
白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿性关节炎20例临床观察
节炎的临床疗效 。方法： ４ 例 患者分为 ２组， 将 Ｏ 治疗组 ２ ， ０例 采
用 白芍 总苷 和 来 氟米特 治疗 ， 照组 ２ ， 用 甲氨 喋 呤 治 疗 ， 对 Ｏ例 采 ２
显 著 性 （ Ｏ ０ ） Ｐｄ ． ５ 。 ２ ２ ２ ２组 治 疗 前 后 各 检 查 指 标 比较 ．， 年龄 ３ ～ ６ ； ３ ５岁 ６岁 女 ５例 ， ５例 ； 男 病
程 ６个 月 ～３ 个 月 。 排 除 严 重 心 、 、 等 重 要 脏 器 及 血 液 、 ６ 肝 肾 内分 泌 系 统 病 变 。ＲＡ诊 断 均 符 合 ２ １ 年 中华 中 医 药 学 会 制 ０１
积 分） 治疗 前积分 Ｘ １０ 。血 沉和 Ｃ反应 蛋 白水平 下 降≥ ／ ０
类 风 湿 性 关 节 炎 （ｈ ｕ ｔｉ ａｔｒ ｉ， Ａ） 一 种 以 对 ｒｅ ｍａｏｄ ｒｈｉｓ Ｒ 是 ｔ
５ ， 明显改善 ， Ｏ 为 水平下 降≥３ 且 ＜ ５ 为有 改 善 ， ０ ０ 水平 下 降＜３ 为无 改善 ， 沉在 ２ ～２ ０ 血 ０ ８ｍｍ／ ｈ和 Ｃ 反应蛋 白在 ８ １ ｇ １ ～ ５ｕ ／ 为接近正常 。显效 ： 主要症 状 、 体征整 体改善 率≥
表 １ ２组 治 疗 前 后 各 检 查 指标 变 化 比 较 （ － － ｙ ４Ｓ）
司， 国药 准 字 Ｈ２０ ５ ５ ）０ ／ ， 日 ２ ， 氟 米 特 （ ０ ５ ０ ８ ６ ０ｍｇ 次 每 次 来 福 建 汇 天 生 物 药 业 有 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ７ ） 起 始 ３ｄ均 ０５１５ ， 使用 ５ ／ ０ｍｇ ｄ的负 荷 剂 量 ， 后 维 持 剂 量 ２ ／ 以 ０ｍｇ ｄ口 服 。 对
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响观察
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响观察摘要：目的观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果对患者机体免疫反应的影响。
方法选取2015年5月至2017年5月年于本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120例，将其分为对照组（60例）和观察组（60例）。
其中对照组患者采取传统甲氨蝶呤治疗办法，观察组患者患者采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗办法，对照观察两组患者的疗效和机体免疫反应情况。
结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者治疗总有效率（P<0.05）；晨僵时间与疼痛指数明显优于对照组；两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。
结论临床中治疗类风湿性关节炎联合使用甲氨蝶呤与来氟米特能够取得明显的治疗效果，此方法值得推广。
关键词：甲氨蝶呤；来氟米特；免疫反应类风湿性关节炎是一种较为常见的自身免疫疾病。
发病初期患者关节组织出现慢性炎症，表现为关节肿胀甚至伴随积液，有明显压痛现象。
类风湿性关节炎治疗难度较大，若患者未能及时采取有效治疗，极易致残。
本研究主要探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年5月至2017年5月于本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120例，将其等人数随机分为对照组和观察组。
对照组男性患者34例，女性患者26例，年龄17～58岁，平均年龄（39.3±1.3）岁；观察组男性患者31例，女性患者29例，年龄19～59岁，平均年龄（39.4±1.2）岁。
两组患者基本资料无统计学意义（p＞0.05），样本具备可比性。
1.2用药方法研究开始前，两组患者均进行为期15日的停药处理。
对照组患者给予甲氨蝶呤（浙江万马药业有限公司，国药准字H33021155，5mg）静脉注射，剂量15.0mg/周。
观察组患者则在此基础上另行口服来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20000550，国药准字H20000550）每日一次，剂量为40.0mg，并在一周后调整剂量为20.0mg。
薏苡附子双藤汤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床观察演示稿件
来氟米特治疗类风湿
性关节炎的临床观察
汇报人：XXX
2024-01-07
目录
CONTENTS
• 引言 • 薏苡附子双藤汤与来氟米特的药理作用 • 研究方法 • 结果分析 • 讨论与结论
01 引言
研究背景
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性 疾病，主要症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬， 严重影响患者的生活质量。
来氟米特在类风湿性关节炎的治疗 中，能够显著改善关节肿胀、疼痛 等症状，阻止关节破坏的进展，提 高患者的生活质量。
联合用药的理论依据
薏苡附子双藤汤与来氟米特联合应用，能够发挥中药 的调节免疫、抗炎镇痛作用和西药免疫抑制、抗炎作
用，起到协同增效的作用。
联合用药能够全面调节机体的免疫功能，减轻炎症反 应，缓解关节肿胀和疼痛等症状，提高患者的生活质
02 薏苡附子双藤汤与来氟 米特的药理作用
薏苡附子双藤汤的药理作用
薏苡附子双藤汤主要由薏苡仁、制附 子、鸡血藤、忍冬藤等中药组成，具 有祛风除湿、散寒止痛、舒筋活络的 功效。
薏苡附子双藤汤能够降低类风湿性关 节炎患者体内的炎症因子水平，如肿 瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等， 从而减轻关节炎症和疼痛。
量。
联合用药还能够减少单一药物的用量，降低不良反应 的发生率，提高用药安全性。
03 研究方法
病例选择
纳入标准
确诊为类风湿性关节炎的患者，年龄 在18-70岁之间，关节功能处于Ⅱ-Ⅲ 期。
排除标准
合并其他严重疾病，如心脑血管疾病 、肝肾功能不全等；对薏苡附子双藤 汤或来氟米特过敏的患者；处于妊娠 或哺乳期的女性。
观察患者治疗过程中出现的不良 反应，记录不良反应的类型、程 度及处理措施。
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来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
发表时间：2014-08-26T15:30:37.730Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：丁武[导读] 来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。
丁武
(贵州省贵定县人民医院 551300)
【摘要】目的观察来氟米特在活动性类风湿关节炎的治疗效果。
方法对治疗效果差的活动性类风湿关节炎采用来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，观察疗效。
结果来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎有较好疗效。
结论来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。
【关键词】来氟米特甲氨喋呤类风湿关节炎
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0227-02 1、引言
类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病。
现在临床上多采用以甲氨喋呤为基础的联合治疗方案，取得了较好治疗效果。
而少部分患者对甲氨蝶呤无效，我院采用来氟米特治疗取得了较好效果，现报道如下： 2、临床资料
2.1一般资料
2006年6 -2013年12月在我院门诊治疗的活动性RA患者，均符合美国风湿病协会1987年提出的诊断标准。
其中男8例，女14例，年龄36-60岁，中位年龄54岁，就诊时病程1年6年，中位病程4年。
服用甲氨喋呤，雷公藤多甙，以及非甾体体抗炎药大于半年者16例；服用甲氨喋呤、火把花根、强的松1年以上者6例，所有病例按ARA临床缓解标准评定，均无缓解。
2.2临床表现
22例患者均有晨僵，持续时间大于1小时。
双侧腕、掌指、近指关节、双膝关节肿，持续时间大于2个月者14例。
五个以下关节肿，持续时间大于2个月者13例。
尺侧偏斜，天鹅颈样畸形者6例。
双膝关节功能明显障碍，生活不能自理2例。
类风湿结节6例。
发热4例，体温37.6℃～38.2℃。
血沉大于100mm/h5例；血沉30～50mm/h17例。
类风湿因子阳性9例。
X线检查有关节畸形、关节间隙变窄者9例；骨质疏松、囊性变者13例。
2.3治疗及转归
所有病例在我院门诊治疗，并随诊，其中16例患者采用来氟米特(20mg/d)联合一种非甾体抗炎药；6例患者采用来氟米特(20mg/d)联合甲氨喋呤及一种非甾体抗炎药。
治疗二周后9例患者关节肿胀，疼痛减轻，未再使用非甾体抗炎药；八周后16例患者关节肿胀消退，无关节疼痛，晨僵改善，持续时间小于15分钟。
十二周后所有病例关节肿痛显著改善，血沉在16-28mm/h之间。
22例患者均达ARA临床缓解标准，服药期间无皮疹，腹泻、肝功能损害等副作用。
3、讨论
RA的治疗目的是减轻疼痛，控制病情进展，阻止不可逆的骨改变，尽可能保护关节和肌肉的功能，目前治疗RA的药物大致分为三大类：第一类为非甾体抗炎药：起效快，具有抗炎、止痛、消肿等使用，但不能改善病情进展，不能减轻骨质损坏和防止致残，是一种对症药物；第二类药物为病程改善药：一般起效慢，起效时间1～3个月，长期使用减缓病情发展，阻止骨质损坏；第三类药物为糖皮质激素，激素能迅速减轻关节疼痛与肿胀，但长期应用容易引起骨质疏松、糖尿病、细菌和病毒感染，无菌性骨坏死等并发症。
近年来早期使用改变病情抗风湿药(DMARD)的意义得到越来越多的证实，无论单独使用或与其他DMARD联合使用，都可以提高缓解率。
如甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、以及中药雷公藤制剂等均属此类，而两种DMARD联用较单用1种效佳，所以目前一般倾向于DMARD联合治疗。
基层医院因经济等原因一般采用甲氨喋呤与氯喹组合或甲氨喋呤与雷公藤组合的治疗方案。
甲氨喋呤作用机制为竞争性抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，从而抑制细胞免疫和体液免疫。
甲氨喋呤的疗效和不良反应与亚甲基四氢叶酸还原酶的基因多态性有关，带有677C～1298C单体型者，甲氨蝶呤的用量可比无此基因者少；而带有667T～1298A单体型者，甲氨喋呤治疗的不良反应发生率高[1]。
对甲氨喋呤无效的RA病人，我们采用来氟米特治疗，来氟米特作用机制为：来氟米特的活性代谢产物抑制二氢乳酸脱氢酶，后者是嘧啶生物合成途径中必需的酶。
其突出作用是抑制T淋巴细胞增殖。
来氟米特和甲氨蝶呤一样有效的控制RA的症状和体征，减缓关节的破坏进程。
来氟米特可单独给予，也可与甲氨蝶呤同时给予，是治疗RA时最常用的免疫抑制剂。
[2]甲氨喋呤与来氟米特作用机理不同，临床效果亦不一样。
由以上病例可知，对甲氨喋呤治疗无效的RA病人单用来氟米特或来氟米特联合甲氨喋呤，可取得较好疗效。
参考文献
[1]曾庆馀，类风湿关节炎治疗的新理念[J]新医学，2006，37(1)：5
[2]田新平、曾小峰主译哈里森风湿病学北京人民卫生出版社，2009:84。