类风湿性关节炎60例临床观察
曾升平主任医师治疗类风湿关节炎60例临床观察
曾升平主任医师治疗类风湿关节炎60例临床观察rheumatoid arthritis，aconite compound prescription，aconite polysaccharide，clinical observation类风湿关节炎是一种以四肢关节骨质损害为特征的自身免疫性疾病。
除关节损害外，心、肺、神经系统等器官或也可受累。
本病在世界各地均有发病，全世界患病率平均约为14%左右。
目前西医主要采用免疫抑制剂和非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎。
长期使用上述药物不仅容易造成免疫功能下降、骨髓抑制、肝肾损害和胃肠不良反应，而且可能因其抗代谢作用干扰影响关节软骨的修复重建。
中医在本病的治疗上优势明显。
导师曾升平主任医师是四川省名中医，四川省中西医结合学会风湿免疫病专业委会主任委员，善于治疗类风湿关节炎等免疫系统的疑难杂症。
1资料与方法1.1一般资料本次临床观察对象均来自成都高新惠生风湿门诊且符合本次临床研究诊断标准的类风关寒湿阻络证患者，共60例。
3讨论本研究所用附子复方是导师经过多年临床实践在甘草附子汤合归脾汤基础上化裁而成的。
功能温阳除湿、通络止痛、益气养血。
方中白附片为君药，性味辛甘，大热，有毒，归心、肾、脾经，功能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；桂枝为臣药，性辛、甘、温，归肺、心、膀胱经，散寒止痛，温经通脉，《本经疏证》：“能利关节，温经通脉……曰行瘀”，助君药通络散寒止痛；党参、白术、升麻、黄芪、党参、白术、茯苓、干姜诸药相配共奏温阳健脾之功；南星、牛膝、薏苡仁同用祛痰通络、利湿祛浊；当归、川芎、丹参活血通络；大枣和甘草两者甘温合用益气养血，顾护脾胃，缓和药性，调和诸药。
以上诸药配合共奏温阳除湿、通络止痛、益气养血之功。
导师多年来常用大剂量白附片治疗包括类风湿性关节炎在内的各种风湿免疫性疾病，对于白附片的毒性一说，主要认为是附子炮制及煎煮方面的问题，炮制附子用的胆巴水溶液未能用清水浸漂透，在白附片中仍有一定残留，加上煎煮时间未能充足（须入口不麻），胆巴俗称卤水，含有大量的氯化镁、氯化钠和金属离子，食用后会使蛋白质凝固，镁离子被吸收后会抑制心血管和神经系统，主要出现恶心呕吐、头晕、心律失常等不良反应，严重者休克死亡，偶因个体差异，不同患者的白附片耐受量有所不同，可能出现一些过量反应，但这并不是传统意义上的白附片本身有毒之说，只要白附片的炮制工序过关，且经过足够时间的煎煮，白附片已经没有附子的毒理作用了。
艾拉莫德治疗类风湿关节炎患者的临床效果分析
艾拉莫德治疗类风湿关节炎患者的临床效果分析发表时间：2017-09-30T15:18:18.380Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：贺曼娜[导读] 艾拉莫德治疗类风湿关节炎疾病，其临床治疗效果与甲氨蝶呤的临床治疗效果相当，且患者不良反应发生率低，具有广泛临床推广意义。
（湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳 422000）摘要：目的进一步探究艾拉莫德治疗类风湿关节炎疾病患者的临床治疗效果。
方法本研究对象为本院60例类风湿关节炎疾病患者，收治时间均在2015年2月至2017年4月期间，将上述类风湿关节炎疾病患者分为对照组和实验组，各30例。
给予实验组类风湿关节炎疾病患者的治疗方案为艾拉莫德，给予对照组类风湿关节炎疾病患者的治疗方案为甲氨蝶呤。
比较两组患者临床疗效以及肿胀指数，C反应蛋白变化情况。
并进行统计分析。
结果①实验组类风湿关节炎疾病患者临床的总有效率是90.0%，对照组中的类风湿关节炎疾病患者临床上的总有效率是86.7%，较对照组明显高出3.3%，经数据分析，其差异不存在统计学意义（P>0.05）；②两组患者的组间比较发现，治疗后，实验组患者各项指标的含量水平与对照组中的风湿关节炎疾病患者均没有明显地变化，经数据分析，其差异不存在统计学意义（P>0.05）；③实验组中不良反应发生率为10.0%；对照组中不良反应发生率为33.3%。
两组数据间存在统计学意义（P<0.05）。
结论艾拉莫德治疗类风湿关节炎疾病，其临床治疗效果与甲氨蝶呤的临床治疗效果相当，且患者不良反应发生率低，具有广泛临床推广意义。
关键词：艾拉莫德；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；临床疗效类风湿关节炎疾病[1]是一种常见的主要以血管炎、滑膜炎为基本病理特征的自身免疫性疾病。
患者多表现出慢性、进行性的关节炎，如果不及时给予切实有效的治疗方案，严重会导致患者关节畸形甚至功能障碍。
本研究对象为本院60例类风湿关节炎疾病患者，收治时间均在2015年2月至2017年4月期间，以分析艾拉莫德治疗类风湿关节炎疾病患者的临床治疗效果。
类风湿性关节炎60例临床观察
・
７ ８ ・ ２
ｆ 界 巾 医 结 合杂志 ２ ０ ｆ ｆ （ ］７年第 ２卷 第 １ ２期 Ｗｏ ｌ Ｊ ｕ ｎ ｌ ／ ｎ ｅ ｒｔｄ Ｔ ａ ｉｏ Ｍ ａ ｄ Ｗｅｌｒ ｃ （ ２ ０ ， ｏ． ， ｏ ｊ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｜ｌｇ ａｅ ｒｄｄ ｎ ｎ ｓｅｎ Ｍｅｌ ｉ ０ ７ Ｙ ［２ Ｎ ． ２ ｄ ＂ ｃ ｎ ｉ
［ ｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏ ｓｕ ｙ ｔｅ ｃｉｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｄｃｎ ｎ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｏ ｈ ｕ ｔｉ ａｔｒ ｉ． Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｌ ｃ ｆ ｔ ｆｍｅ ｉ ｅ ａ ｄ ａ ｕ ｕ ｃｕｅ ｆｒｒｅ ｍａｏｄ ｒ ｉｓ ｖ ｎ ａ ｅｅ ｉ ｈｔ
治疗类风 湿性关 节 炎． 效显菩 ， 本兼 治 ． 副反 应少， 得临床推广 应用 。 疗 标 毒 值 关键 词 类风湿性 关节 炎； 龙止捕 丹 ； 虫通痹 片 ； 是穴 乌 红 阿
［ 中图分类号］ Ｒ ９ ． ２ ５ ３ ２
［ 文献标识 码］Ａ
［ 文章 编号］ ｌ ７ —６ （０ ７ １－７ ８０ ６ ３６ １ ２ ０ ）２０ ２ —２ ３
Ｃｌｎｉ ｌＯｂｓ ｖ ｉ ０ Ｃａ ｅｓ ｏｆＲｈ ｉ ｃａ ｅｒ ａｔｏｎ ｏｎ ６ ｓ ｅｕｍ ａｔ ｄ Ａｒ ｈｒｔｓ ｏｉ ｔ ｉｉ
Ｚｈ ｏ Ｑ ｉ 。 ｎ Ｙａｎ ｇ Ｗ ａｎ ａｎ ｕ ｇ ａ ｎ‘ Ｓｕ ｌ ． ｉ ｎ ｇ Ｙｕ ｇ ａｎ
60例类风湿性关节炎的临床疗效观察
效 ： 节 疼痛 、 胀 减 轻 （ 数 减少 在 ６ ％～ ０ ， 动 功 能 关 肿 指 ０ ８ ％） 活
好 转 ， 验 室检 查有好 转 ； 转 ： 节 疼痛 、 胀 有所 减轻 （ 实 好 关 肿 指
ｆ］高家骏， ３ 张强， 吉宁， 青藤碱单用或加用氯喹和雷公 藤多苷治疗类风 等．
湿 关 节 炎 的 比较 【 ． 国新 药 与 ｌ 杂 志 ， ０ ，８４ ：１ Ｊ中 ］ 临床 ２ ６１（）２ ５ ０ ｆ］葛云云． ４ 慢性阻塞性肺疾 病稳定期病人 的肺功 能康 复护理进展田． 护
１资 料与 方法
１１一 般 资 料 ．
本组 ６ ２例 。 ｌ 男 ８例 ， ４ 女 ４例 ； 龄 １ ～ ３岁 ； 程最 短 年 ６６ 病 者 ２个 月 ， 最长 １ ７年 。 疗前 全部 病例 血沉 快 ， 治 治疗后 ４ ２例 降至 正 常 ， 其余 ２ 较 治疗 前 降 １ — ３ｌｌ ｈ ０例 ０ ３ ｎ 。把 患 者 按住 ｎ／ 院先 后顺 序 随 机 分为 两 组 ： 治疗 组 ３ １例 ， ９例 ， ２ 男 女 ２例 ；
显 效＋ 效＋ 转＝ 有效 。 有 好 总
２ 置医 商弓攉 ＣＨＩＡ ＭＥ ＣＡ Ｒ Ｄ １ ８巾 Ｎ ＤＩ ＬＨＥ ＡＬ
者， 即可诊 断为 Ｒ Ａ。
１ 治 疗 方 法 Ｉ ３
改善 ， 总有 效率 略高 于对 照组 。 联合 用药 可 以减少单 种药 物 的使 用剂 量 和 耐药 性 ，例 如 单 独 使 用正 清 风 痛 宁 时需 ６ ￣ ０
治疗 组 口服正 清风 痛 宁 （ 南正 清制 药集 团 有 限公 司生 湖 产 ． 准文号 ： 批 国药 准 字 Ｚ ３ ２ ２ ８ ２ ～ ０ ｎ ，ｄ； Ｘ（ ４ ０ ０ ７ ）０ ４ ａ ｔ ＭＴ 上 ｇ ｉ
雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎60例临床观察
病的患者 ； 精神病患者 ； 伴有严 重的神经功 能缺损的患者 ； 其
他类型的各种痴呆患者 ； 资料不全的患者。
表２
３３ 两 组 治 疗 前 后 智 能评 分 、 ． 精神 认 知 能 力 、 活 能 力 及 神 生 经功 能损 失评 价 比较 见 表 ２ 。
两组治疗前后智能评分 、 精神认 知能力 、 生活能力及神经功 能损失评价 比较（ ±ｓ分 ） ，
忘” “ 、郁证 ” 等范畴 ， 发生于 中风之后 的常见并 发症 ， 是 亦称 “ 中风痴呆” 。祖国医学认 为其 主要病 位在脑 ， 主要病 理机制
为本虚标实 ， 为本 ， 为标 。王 清任在《 肾虚 痰瘀 医林改 错》 中
说 ：灵机记忆在脑 ， “ 高年无记忆者 ， 脑髓 渐空” 。说 明痴呆与
与 本 组 治疗 前 比较 △ Ｐ＜０ ０ ， △ Ｐ＜０ ０ ； 对 照组 治疗 后 比较 ＊Ｐ＜０ ０ ， ＊Ｐ＜ ． １ ．５ △ ．１与 ．５ ＊ ０ ０
４ 讨论
血管性痴呆 属 中医“ 痴呆 ” “ 、 呆病 ” “ 证” 善 、呆 、“
参考文献 １ 中华医学会神经病学会． 血管性痴呆诊断标准草案． 中华神经科 杂志， ０；５４ ： ６ ２ ２３（）２ ０ ４
化痰为其基本治法 。方 中龟板益 肾健骨 、 养血 补心、 滋阴潜
阳， 何首乌偏补肾阴 ， 淫羊 藿偏补 肾阳 ， 益智仁 益肾 固精 ， 上 ４味共为君药 ， 肾填精 ， 补 健脑 益智 以治本 ； 川芎 、 丹参 活血 化瘀 ， 疏通脑络 ， 远志 、 菖蒲祛痰 开窍 、 安神 定志 ， 共为 臣药 ；
Ａ ｅｃＰ ｃａｉ ｓｃｔ ・ ｇ ｓ ／ｓｔｉｌ ａ ａｏ ‘ ｍｒａ ｈ ｈｔ Ａｓｉｏ ａ ｏ ｉ ｔｓ ａｍｎ Ｊｆ ｉ ｙ ｉ ｏａ ｎ ｎｔ ｄ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｉ ｃ ｎ “ ｔ ｉ柑 （Ｓ ）４ ・ ａ ｉ ｎＤ ：ｍ ａ Ｒｙｈ ａｄ ＤＭ一 Ｖ ・ｍｅ ｗ ｓ ｎ ｔ ｃＡ ｃｎ １ ； ｌ ｄ ｈ ｇｏ ｃ
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察
乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床观察作者：陈振念来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第13期【摘要】目的乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床效果探析。
方法选取2015年3月～2018年4月我院中医科门诊就诊的60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者作为研究对象，分为对照组、治疗组，对照组常规西药治疗，治疗组在西药对照组的基础上加用乌头薏苡仁汤加减治疗。
结果对照组治疗有效率86.67%，治疗组96.67%；治疗组CRP、ESR指标均低于对照组，晨僵时间短于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】乌头薏苡仁汤加减；类风湿性关节炎；寒湿痹阻证【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02类风湿性关节炎（rheumatoidarthitis，PA）的病程长，病变复杂，且缠绵难愈，因而探寻有效的治疗方法是临床研究热点。
乌头薏苡仁汤加减治疗方法在临床中的价值开始引起关注，对类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的治疗有着显著功效[1]。
我们对60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者，采用乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎30例，并与单纯采用来氟米特、甲氨蝶呤治疗30例作对照比较观察。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中关于类风湿性关节炎的诊断标准[2]。
经X 线及类风湿因子、C-反应蛋白等检查而确诊。
根据临床和实验室检查除外其他疾病所致关节疼痛肿大疾病。
选择寒湿痹证[2]病例为观察对象[3]。
1.2 排除标准（1）晚期畸形，残废，丧失劳动力者；（2）妊娠或哺乳妇女，过敏体质者；（3）不配合本方案治疗，依从性差者。
1.3 一般资料选取2015年3月～2018年4月我院中医科门诊就诊的60例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为治疗组和对照组。
其中治疗组30例，男13例，女17例，年龄22～70岁，平均（40.36±5.14）岁。
五藤三虫方治疗类风湿性关节炎60例临床观察
ａ ｄ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ３ ｃ ｕ ｓ ｓｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｂ ｆ ｒ ｈ ｌ ｉａ ｆｅ ｔｗａ ｂ ｅ ｖ ｄ ｎ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｌｓ ｅ ｏ ｏ ｒ ｅ ｆｔ ｅ ｔ ｎ ｅ ｏ ｅ ｔ ｅｃ ｉ ｃ ｌ ｆ ｃ ｓｏ ｓ ｒ ｅ ．Ｓ ｍｐ ｏ ｎ ｉ ｎ ｎ ｌ － ｎ ｅ ｙ ｔ ｍｓａ ｄ ｓｇ ｓｉ ｃ ｕ
ｒ ｅ ｍａ ｏ ｄ ａ ｔ ｒ ｉ （ ｈ ｕ ｔ ｉ ｒｈ ｉ ｓ ＲＡ） Ｍ ｅｈ ｄ １ ０ ｃ ｓ ｓｗｉ ｔ ． ｔｏｓ ２ ａ ｅ ｔ ＲＡ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ， ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｏ ａ ｈ ｗｅ ｅｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ（ ｒ ｌ ｇ ｍｅ ｈ ｔｅ ａ ｅ ｔｂ ｅ ｓ ｗｉ ０ ｃ ｓ ｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｒ ｘ ｔ ａ ｌ ｔ） ｔ ６ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ．Ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｆ ｒｏ ｅ ｍｏ ｔ ｓａ ｃ ｕ ｓ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｒ ｒ ａ ｅ ｏ ｎ ｎ ｈ ａ ｏ ｒ ｅ ｏ ｒ
查 堕堂 兰 兰±箜 查箜 塑 ｙ ｕｉ ｇＭｅｉ ｌｏｒａ２ １， ｏ ４ ｏ３ ｏｊｎ ｄ ａＪｕｎｌ ０２Ｖ １ ０Ｎ ． ａ ｃ ．
五藤 三 虫方 治 疗类 风湿性 关 节 炎 ６ ０例 临床观 察
当归注射液穴位注射治疗类风湿性关节炎60例
ＣＨ ＮＡ ’Ｓ ＮＡＴＵＲｏ ＰＡ丁ＨＹ
当归注射 液穴位 注射 治疗类 风湿 性关 节炎 ６０例
池 守 海
（吉 林省 中 医 中药研 究 院 ，长 春 １３０２１）
我 院在近几 年 中采 用 药物 穴 位 注射 治疗 类 风 湿性 关 节 炎 ６０例 ，取 得 了一 定 疗 效 ，现 报 道 如 下 。
治 疗 结 果 疗效评 定 标 准 ：治 愈 ：症状 消 失 ，关 节 活动恢 复 ，行 走 和蹲起 自如 ；显效 ：症 状 消失 ，关 节 功 能基 本恢 复 ，但 劳累时有 隐痛 ；好 转 ：关 节 疼痛 减 轻 ，关 节 功 能部 分 恢 复 ；无 效 ：症 状 与 治 疗 前 无 改 变 。 结果 ：经 ２个疗 程 治疗 后 穴 注治 疗组 ６０例 中治愈 １９例 ，显 效 ２３例 ，好 转 １５例 ，无 效 ３例 ，总 有 效 率 ９５．０ ；针 刺对 照组 ４６例 ，治愈 １ｏ例 ，显效 ｌ３例 ，好转 １５例 ，无 效 ８例 ，总有 效率 ８２．６ 。两组 疗 效 比较 ，经 统计 学处 理 ，Ｐ（０．０１，差异有 显著性 意义 ，提 示穴注治 疗 组治愈 率和 总有效率 高于对 照组 。 讨 论 类风 湿性关 节炎 （ＲＡ）是 一 种 自身 免疫 性 疾病 ，目 前 尚无特效 药物 ，经常 使 用非 甾 体抗 炎药 消 炎 镇痛 ，但 该类 药物 引起严重 胃肠道 症 状和 肝 、肾、神 经等 方 面损 伤 。中医认 为 ＲＡ 的病 因病 机 为 ：风寒 湿 热邪 侵 入 机 体 ，注入 经脉 ，留于关 节 、肌 肉 、筋 骨 ；进 而阻 塞 经络 ，使 气血 运行不 畅 ，经脉 阻 滞 ，不通 则 痛 ，闭 阻 日久 ，经久 不 愈 伤及正 气 ，影 响肝 、脾 、肾等脏腑 ；病久 成瘀 ，而致血停 为瘀 、湿凝 为痰 ，痰瘀 互结 ；经 络 闭 阻而致 关 节 肿胀 、畸 形 、疼痛 ，属于 中医“痹 证 ”范 畴 。虚 实夹 杂 为本 病 的主 要 病机 ，其病本 在肝 、脾 、肾 ，其标 在筋 肉 、关节 。 由于其 致 畸和致 残率较 高 ，是 临 床常 见 的 疑难 病之 一 ，因而受 到 中 外 医学 界 的广 泛 关 注 。 穴位 注射疗法 具 有活 血 祛瘀 、消 肿 止痛 等 作用 ，能 有效 地改 善损伤部 位 的血 液循 环 ，减 轻 疼痛 ，促 进 免疫 复合 物 的吸收和 消除 ，可减 轻 局部 症 状 ，改 善关 节 功能 的作 用 。当归 注射 液 治疗 类 风湿 性关 节 炎 是用 当归补 血 活血 、行 气止痛 、温 经 止痛 之效 。现代 研 究表 明 当归 的化 学组分 包括挥 发油 和水溶性组 分两 大部分 ，当归挥 发油 有抗炎 镇痛作 用 ，其发 挥作用 的主要成 分是 当归经 水煮 醇沉后 的灭菌 水溶 液 ，为 水溶 性 成分 ，可 有 扩张 局 部血 管 ，改善 神经局 部 营养 环境 ，降低 炎性 介质 和致 痛 物质 水平作 用 ，将 其注 射 到穴 位 可起 到 双重 效 应 。且 无 任 何毒副作 用 ，安 全可靠 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
类风湿性关节炎60例临床观察
类风湿性关节炎（RA）是以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的、尚无特异性诊断指标的自身免疫性疾病，对人体健康危害很大，目前在国内仍属病因未明的难
治之症。
近年来，笔者自拟通痹汤熏洗外敷治疗类风湿性关节炎65例，疗效满意。
兹介绍
如下：
1、临床资料
1.1 一般资料
65例中，男38例，女27例。
年龄最小18岁，最大75岁，病程最短3个月，最长18年。
1.2 诊断标准
西医诊断标准：符合美国风湿病学会1987年制定的类风湿性关节炎的诊断标准及中华医学
会风湿病分会制定的《类风湿性关节炎病期分类标准和关节功能分类标准》：（1）晨僵至
少1小时，病程超过6周；（2）不少于3个关节肿胀，达到或超过6周；（3）腕、掌指或
近端指间关节肿，超过6周；（4)对称性关节肿超过6周；（5）皮下结节；（6）Ｘ线示骨
质疏松或骨侵蚀；（7）类风湿因子阳性滴度超过１:32。
以上7条中具备４条即可诊断。
中医痹病诊断标准：（1）主要临床表现：关节、肌肤、筋骨等部位疼痛或肿胀晨僵，麻木
重着，屈伸不利，甚至关节肿大变形、强直不伸、肌肉萎缩等；（2）发病特点：多与气候
变化有关；（3）性别年龄特点：好发于青壮年、女多于男；（4）理化检查：类风湿因子阳
性或血沉增快，Ｘ线可见骨质侵蚀。
具备上述（1）、（4）两项，结合（2）或（3）项即可
确诊。
2、治疗方法
2.1 熏洗中药组成：
威灵仙15克，生川乌30克，生草乌30克，川芎15克，伸筋草30克，透骨草30克，五加皮15克，乳香15克，没药15克，艾叶30克，木瓜15克
2.2 熏洗方法：
将上述药物装入纱布袋中，加水4000毫升，先浸泡30分钟，煮沸，改文火煎5分钟后，置
患肢于药液上方熏蒸，待水温降到适宜温度，即以药液淋洗或浸洗患处。
浸洗40分钟后，
再加热5分钟，捞出药袋，敷于患处20分钟。
每次约1时，每日2次，10天为一疗程。
3、疗效分析
3.1 疗效标准
治愈：关节疼痛、肿胀消失（指数减少≥90%），活动功能正常，实验室检查正常；显效：关节疼痛、肿胀减轻（指数减少在60%—89%），活动功能好转，实验室检查有好转；好转：
关节疼痛、肿胀有所减轻（指数减少在31%—59%），活动功能好转，实验室检查有所改善；无效：关节疼痛、肿胀（指数减少≤30%）症状及实验室检查无改善。
3.2 治疗结果：
治愈37例，占56.92%；有效22例，占33.84%；无效6例，占9.23%。
4、典型病例
林某，男，22岁，于2008年6月10日就诊。
自诉1年前夏天在水泥地上睡觉，醒来即感
双下肢不适，逐渐出现膝关节酸痛、肿胀、屈伸不利，痛甚则不能走，至今。
查病人膝关节
明显肿大，触之阴冷，舌质淡，苔白腻，脉濡细。
抗“Ｏ”1:1600,血沉55毫升／h。
此乃睡后
卫阳下降，阴气渐生，湿邪从之，侵淫关节所致。
方用通痹汤熏洗外敷。
3天后肿胀及疼痛
明显减轻，7天后感关节轻松如常，继用3天而愈。
查抗“O”降至1：20，血沉20毫升／h,随访两年未见复发。
5、讨论
类风湿性关节炎中医归为“痹证”范畴，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不
利甚或关节肿大、灼热等为主要表现。
目前临床上仍属难治之证。
中医学认为，本病的发生
多由于患者阳气不足，腠理空疏，风、寒、湿邪乘虚侵袭，壅阻于血脉经络之间，络道不通，气血运行不畅所致。
中药熏洗是中医传统外治法之一。
笔者自拟通痹汤有温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、通络止痛之效。
方中威灵仙其性温味辛咸，辛散而通，性急善走，通行十二
经脉，其性走而不守，有祛风除湿、通络止痛、逐饮消积、行气化滞之功；生川乌、生草乌，味辛，性大热，能入骨搜风，通行十二经脉，温经散寒止痛（生川、草乌的用量不能少于30克）；川芎、乳香、没药性温味辛，辛香行散，性善疏通，能散能升，上至巅顶，下行血海，旁达四肢肌肤，走而不守，为活血祛瘀消肿止痛良药；伸筋草、透骨草祛风除湿，活血止痛；艾叶温煦气血，透达经络；木瓜、五加皮具有舒筋活络，祛风除湿之功。
现代医学认为，熏
洗可使局部血管扩张，代谢增强，免疫力提高，加速肢体静脉及淋巴回流，有利于水肿的消
散和对药物的吸收。
舒筋活血片功能舒筋活络，活血散瘀。
对于筋骨疼痛，肢体拘挛有极好
的疗效。
类风湿关节炎，中医根据临床表现不同分为行痹、着痹、痛痹，但三者病因病机难以截然分割，除热痹外，均可使用本方治疗。
痹证日久，常并发正气亏损，特别是易致肝肾亏虚。
本
法为外治之法，勿需顾及正气之盛衰，与口服药物相比，药物直接作用于病灶部位，同时可
避免西医消炎镇痛药对胃肠道的刺激及中药汤剂治疗风寒湿痹所引起的伤津耗液、灼伤胃阴、耗伤正气等不良反应。
本疗法简单易行，无副作用，易被患者接受。