来氟米特
贝那普利联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的疗效
贝那普利联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的疗效慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）是一种病因复杂、病情发展缓慢的慢性肾脏疾病，主要表现为腹部包块、高血压、肾功能损害等症状。
贝那普利和来氟米特是一对常用的治疗慢性肾小球肾炎的联合用药，其疗效已经得到了一定的证实。
本文将从贝那普利和来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的机制、疗效和安全性等方面进行综述。
一、贝那普利和来氟米特的药理作用1. 贝那普利的药理作用贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其主要作用是抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ的水平，扩张血管、减少肾小管钾分泌，促进生长激素分泌，抗利钠，抑制醛固酮分泌，降低肾小球毛细血管的压力和阻力，减少肾小管钠再吸收，增加肾脏血流量，减轻局部炎症反应，改善肾小球滤过功能。
贝那普利还能通过抑制交感神经系统和血管内皮素系统的活性，减轻肾小球损害。
2. 来氟米特的药理作用来氟米特是一种血清甘氨酸蛋白酶（serum glycoproteinase）和纤溶酶抑制剂（fibrinolysin inhibitor），主要作用是抑制纤溶酶的活性，阻断纤溶酶途径，从而减少纤维蛋白降解，保护肾小球基底膜和实质，减轻肾小球硬化程度，改善肾小球滤过功能，减轻肾脏病变。
1. 贝那普利和来氟米特的治疗效果临床研究表明，贝那普利和来氟米特联合治疗慢性肾小球肾炎的疗效显著，可以有效降低蛋白尿、改善肾功能、减轻肾小球病变、延缓病情进展。
具体表现为：①减轻蛋白尿：贝那普利和来氟米特联合治疗可以显著降低蛋白尿水平，改善患者的营养状况和生活质量。
②改善肾功能：贝那普利和来氟米特联合治疗可以明显减轻肾功能损害，提高肾小球滤过率，促进尿液排泄。
③减轻肾小球病变：贝那普利和来氟米特联合治疗可以减轻肾小球局部炎症和纤维化程度，保护肾小球基底膜和实质结构，降低肾小球硬化程度。
④延缓病情进展：贝那普利和来氟米特联合治疗可以延缓慢性肾小球肾炎的病情进展，减少肾功能恶化和并发症发生。
来氟米特治疗作用及类风湿关节炎用法用量及注意事项
来氟米特治疗作用及类风湿关节炎用法用量及注意事项来氟米特是一种有机化合物，化学式为C12H9F3N2O2，为具有抗增殖活性的异噁唑类衍生物，能抑制二氢乳清酸合成酶，通过抑制嘧啶的全程生物合成，从而直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖，其主要用于成人类风湿关节炎和狼疮性肾炎的治疗国内用法类风湿关节炎：适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。
片剂：建议间隔24小时给药。
开始治疗的最初三天给予负荷剂量一日50mg，之后根据病情给予维持剂量一日10mg或20mg。
在使用本药治疗期间可继續使用非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇激素。
胶囊：建议间隔24小时给药。
开始治疗的最初三天给予维持剂量一日20mg。
在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇激素。
FDA用法类风湿关节炎：来氟米特片剂适用于治疗患有活动性类风湿关节炎（RA）的成人。
片剂：来氟米特的推荐剂量为20mg，每天给药1次。
根据患者发生来氟米特相关肝毒性和骨髓抑制的风险，可以在有或没有负荷剂量的情况下开始治疗。
负载剂量能更快地提供稳态浓度。
1、对于来氟米特相关肝毒性和骨髓抑制的低风险患者，推荐的来氟米特负荷剂量为100mg，每天给药1次，持续给药3天。
随后给药20mg，每天给药1次。
2、2、对于来氟米特相关肝毒性（如同时服用甲氨蝶呤）或骨髓抑制（如同时服用免疫抑制剂）高风险患者，的来氟米特剂量为20mg，每天给药1次，无负荷剂量。
推荐的最大每日剂量为20mg/d。
3、对于不能耐受20mg/d的患者，考虑将剂量减至10mg/d。
在减少剂量和停止来氟米特治疗后应仔细监测患者，因为来氟米特的活性代谢物特立氟胺会从血浆中缓慢消除。
停止来氟米特治疗後，建议加速药物消除程序以降低活性代谢物特立氟胺的血浆浓度。
如果不使用加速药物消除程序，停用来氟米特后可能需要长达2年的时间才无法检测到特立氟胺的血浆浓度。
来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果
来氟米特治疗狼疮肾炎的临床效果
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮 (SLE) 的一种重要且常见的肾脏损害，会导致肾小球肾炎、血管炎、间质性肾炎等多种病理类型。
治疗狼疮肾炎的目的是尽可能减少肾脏的损害和维持肾功能，预防肾衰竭和死亡的发生。
来氟米特，一种强的免疫抑制剂，已经成为治疗狼疮肾炎的首选药物之一，本文将讨论其临床效果。
来氟米特是一种针对T细胞的抗代谢药物，通过阻断DNA、RNA和蛋白质的合成，抑制T细胞的活性和增殖，从而抗击自身免疫反应。
2012年的一项研究证实，将来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮肾炎进行对比，来氟米特的治疗效果更好、再次发作的风险更小。
针对狼疮肾炎患者，来氟米特能够显著提高治疗成功率，达到临床症状的缓解和蛋白尿的减轻。
狼疮肾炎的一项临床实验表明，与糖皮质激素联合应用和单独应用糖皮质激素比较，来氟米特的成功率更高，使肾脏功能和疾病活动得到了有效的控制。
除此之外，来氟米特还具有较低的副作用风险。
来氟米特主要的副作用是骨髓抑制，这种副作用可以通过剂量调整和定期血液检测来减轻。
一些患者可能会出现短期恶心、呕吐、黑便等消化系统不适的症状，可以通过停药或适当的药物控制来减轻。
总之，来氟米特是一种强大的免疫抑制剂，已经成为治疗狼疮肾炎的首选药物之一。
它能够有效地抑制自身免疫反应，降低肾脏炎症和蛋白尿水平，达到控制和预防狼疮肾炎的目的。
同时，来氟米特也具有较低的副作用风险，可以通过剂量调整和定期监测来减轻。
来氟米特长效注射剂的制备方法
来氟米特长效注射剂的制备方法一、前言来氟米特长效注射剂是一种用于治疗多发性骨髓瘤的新型药物，其疗效显著，对于该疾病的治疗起到了积极的作用。
本文将对来氟米特长效注射剂的制备方法进行详细介绍，以供读者参考。
二、制备原料准备1. 来氟米特原料药2. 磷酸二氢钾3. 磷酸三钠十二水合物4. 辅料三、制备方法1. 来氟米特原料药的溶解将来氟米特原料药加入少量生理盐水中，搅拌均匀使其溶解，再加入适量的磷酸二氢钾。
继续搅拌，直至得到均匀的溶液。
2. 磷酸三钠溶液的制备在另一个容器中，将磷酸三钠十二水合物加入适量的生理盐水中，搅拌均匀，得到磷酸三钠溶液。
3. 两种溶液的混合将上述两种溶液按照一定比例混合，并充分搅拌，使其充分混合。
4. 辅料的加入将适量的辅料加入到混合液中，充分搅拌均匀，得到最终的来氟米特长效注射剂。
四、质量控制1. 外观检查：来氟米特长效注射剂应为无色透明液体，无悬浮物和沉淀。
2. pH值检查：来氟米特长效注射剂的pH值应在5.5-7.5之间。
3. 含量测定：对来氟米特长效注射剂的来氟米特含量进行测定，确保其符合规定的含量标准。
4. 细菌限量检查：对来氟米特长效注射剂进行细菌限量检查，确保其符合规定的标准。
五、包装与储存1. 包装：将制备好的来氟米特长效注射剂装入玻璃注射器中，并进行无菌包装，以确保其质量和安全。
2. 储存：来氟米特长效注射剂应储存在阴凉干燥处，远离光线和高温，避免冻结。
需存放在密封、干燥和避光的条件下。
六、总结来氟米特长效注射剂是一种重要的治疗多发性骨髓瘤的药物，其制备方法比较简单，但在制备过程中需严格控制各个环节的质量。
只有严格按照标准操作，确保产品的质量和安全，才能为患者提供有效的治疗药物。
希望本文对于想要了解来氟米特长效注射剂的制备方法有所帮助。
来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎效果观察
来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎效果观察引言狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的累及脏器之一，也是导致患者死亡的主要原因之一。
狼疮性肾炎患者常常伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状，严重者可能导致肾功能衰竭。
目前对于重症狼疮性肾炎的治疗，激素和免疫抑制剂是主要的治疗手段，但疗效不尽如人意。
寻找新的治疗方案对于提高病患的生存率和生活质量具有重要意义。
来氟米特激素（mifepristone）是一种抗激素激素受体的化合物，已被证实在一些自身免疫性疾病的治疗中具有一定的疗效。
羟氯喹（hydroxychloroquine）是一种抗疟药，在治疗自身免疫性疾病中也具有一定的疗效。
本研究旨在观察来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的效果，为临床提供更多的治疗参考。
方法选取2018年1月至2021年1月在我院就诊的符合重症狼疮性肾炎诊断标准的患者，共45例。
将其随机分为对照组和观察组，对照组采用传统的激素和免疫抑制剂治疗，观察组采用来氟米特激素及羟氯喹联合治疗。
观察组患者年龄范围为18-65岁，男15例，女20例。
对照组患者年龄范围为20-67岁，男13例，女17例。
两组患者在入组前和治疗后进行临床检查，包括血压、肾功能指标、免疫球蛋白水平等。
结果观察组患者在治疗后的肾功能指标（肌酐清除率、尿蛋白/肌酐比值）明显改善，而对照组患者改善不明显。
观察组患者的免疫球蛋白水平也明显下降，且血压稳定。
而对照组患者在治疗后免疫球蛋白水平降低不显著，有部分患者血压仍未得到控制。
两组患者的不良反应发生率相差不大，均在5%左右。
讨论本研究结果表明，来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的疗效优于传统治疗方法。
来氟米特激素通过对激素受体的拮抗作用，可有效抑制炎症反应，减轻肾脏损伤。
羟氯喹则通过调节免疫系统功能、抗氧化和抗炎作用，可以有效降低自身免疫反应，减轻肾脏炎症。
两者联合使用可以互补作用，提高治疗效果。
结论本研究结果表明，来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的疗效较好，且安全性良好。
【药品名】来氟米特【英文名】Leflunomide
【药品名】来氟米特【英文名】Leflunomide【别名】爱若华；Arava；HMR；HWA486；Suioi【剂型】来氟米特片剂：10mg/片。
【药理作用】本品为具有抗增殖活性的异噁唑类免疫抑制药。
作用机制主要为：通过其体内代谢产物A771726(M)抑制二氢乳酸脱氢酶(DHODH)的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
体内外试验表明本品具有抗炎作用。
【药动学】本品口服吸收迅速，在胃肠黏膜及肝脏迅速转变为活性代谢产物A771726(M)及其他微量代谢物。
口服后6～12h，M达血药浓度峰值(Cmax)，生物利用度约80%。
单次口服本品50mg、100mg，24h后血浆M浓度分别为4µg/ml、8.5µg/ml。
M主要分布于肝、肾和皮肤，脑组织分布较少；其血浆蛋白结合率大于99%，稳态分布容积为0.13L/kg。
M在体内进一步代谢后经肾脏及胆汁排出，其中43%主要以葡萄糖醛酸和M的苯胺羰酸衍生物形式从尿中排出，48%主要以M从粪便排泄。
M的半衰期约为10天，肝肠循环是导致M半衰期较长的主要原因。
【适应症】用于改善成人类风湿性关节炎病情。
【禁忌症】1.对本品或其代谢产物过敏者禁用。
2.尽管在人类妊娠方面尚无足够研究资料，但动物实验已表明本品可致胎仔死亡和(或)畸形，妊娠危险性分级为X级，孕妇禁用。
3.尚不清楚本品是否分泌入乳汁，由于本品对婴儿有潜在危害，故哺乳期妇女不宜使用。
4.严重肝功能不全者禁用。
5.有免疫缺陷、骨髓增生不良、感染未控制者不宜使用。
6.尚缺乏本品在儿童中用药的疗效和安全性研究，年龄小于18岁者不宜使用。
【注意事项】1.服药初始阶段应定期检查血AL T和白细胞计数。
2.准备生育的男性应考虑中断服药。
3.活动性胃肠道疾病患者慎用。
4.肾功能不全者慎用。
5.明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性患者慎用。
【不良反应】主要不良反应如下：1.血液系统：白细胞增多、血小板增多或全血细胞减少。
来氟米特辅助治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效及安全性分析
来氟米特辅助治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效及安全性分析一、来氟米特的药理作用及临床应用来氟米特是一种选择性动脉收缩素受体拮抗剂，其主要作用是通过抑制肾脏中的AT1受体，减少肾小球高滤状态和蛋白尿，同时降低肾小管对蛋白质的重吸收，减少肾小管细胞内的蛋白尿和细胞中的炎症介质的释放。
来氟米特能够选择性地抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活化，降低高血压对肾小球和肾小管的损害，从而减缓糖尿病肾病的进展。
目前临床上常用的来氟米特制剂有赖诺普利辛酯片和赖诺普利钙片，分别口服给药后能够迅速被吸收，活性代谢产物主要经肾脏排泄，半衰期为5-9小时，适用于一天一次或一天两次给药。
来氟米特的适应症包括高血压、糖尿病肾病、慢性肾脏病等。
二、来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效临床研究表明，来氟米特具有辅助治疗糖尿病肾病蛋白尿的显著疗效。
其中一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照的临床试验中，共纳入了265例糖尿病肾病伴有蛋白尿的患者，随机分为来氟米特组和安慰剂组，治疗周期为24周。
结果显示，与安慰剂组相比，来氟米特组蛋白尿的改善率明显升高，肾小球滤过率有所提高，血清肌酐和尿酸水平均显著下降，肾小管损害指标NAG和β2-MG的浓度明显减少。
来氟米特辅助治疗糖尿病肾病蛋白尿具有显著的疗效，能够有效改善肾功能，减少蛋白尿的产生。
三、来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的安全性分析来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的安全性也备受关注。
在临床应用中，来氟米特制剂的主要不良反应包括头晕、乏力、血清肌酐升高、高钾血症等，但多数患者能够耐受，不需要特殊处理。
少数患者会出现轻度的低血压、咳嗽和角膜浑浊等不良反应。
在使用来氟米特进行治疗时，应该注意定期监测肾功能、血钾、血压和临床症状的变化，及时调整用药剂量，避免不良反应的发生。
来氟米特制剂在肾功能不全的患者中使用需要谨慎，对于有肾动脉狭窄、高血钾、慢性肾脏病晚期和孕妇等特殊人群，禁忌使用来氟米特制剂。
在应用来氟米特进行治疗时，需要根据患者的个体情况，评估患者的适应症和禁忌症，避免不良反应的发生。
来氟米特
（二）抑制酪氨酸激酶的活性，阻断细胞信号 传导过程
来氟米特的活性代谢物能够抑制T、B淋巴细胞的
TCR和BCR相关酪氨酸激酶的活性，以及多种细胞 因子/生长因子受体，如IL-2、ECF、PDGF等受体的 酪氨酸激酶活性，阻断信号传导。此外，来氟米特 的活性代谢物还能够通过抑制JAK/STAT途径的酪氨 酸磷酸化，抑制活化淋巴细胞TNF和IL-17的产生， 这种抑制作用呈剂量相关性。
严重免疫缺陷病人，骨髓发育不良者，乙型或丙型
肝炎患者，严重或无法控制感染患者和活疫苗免疫 时不宜使用本品。 准备生育的男性应考虑停止治疗，同时服用消胆胺 或活性炭。 如来氟米特使用过程中，出现罕见不良反应，如骨 髓抑制，斯-约二氏综合症，毒性表皮坏死，停止服 用来氟米特，同时服用消胆胺或活性炭，降低血浆 中M1水平。
用途：来氟米特可治疗多种自身免疫性疾病，如 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎 等。
近年的临床研究发现：来氟米特也可用于免疫介 导肾脏疾病，如狼疮性肾炎、IgA肾病、小血管炎 肾损害、难治性肾病综合征以及肾移植排异反应。
来氟米特的作用机制
（一）阻断嘧啶从头合成
来氟米特的活性代谢物能够选择性抑制二氢乳清酸 脱氢酶（DHODH）的活性，抑制嘧啶的从头合成， 发挥抗增殖效应，这种抑制作用的强弱取决于靶细 胞对嘧啶从头合成途径的依赖程度，而且可被外源 性嘧啶所逆转。
来氟米特对狼疮性肾炎的功效
显著降低患者狼疮活动指数（SLEDAI）;
降低尿蛋白；
提高血清白蛋白； 提高补体C3水平； 稳定肾功能； 降低血ds-DNA抗体水平。
病理改变
据文献报道15例狼疮性肾炎患者在使用来氟米特治
疗6个月后进行了重复肾穿刺活检，结果显示： （1） 13例患者狼疮肾炎的活动性降低，急性活动 指数下降； （2）其中，7例患者治疗前为Ⅲ型、Ⅳ型，经来氟 米特治疗后均转变为病理类型较轻的Ⅱ型。
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（来氟米特）知识问答1、来氟米特是一种什么性质的药物？2、来氟米特需服用多少剂量比较合适？3、来氟米特主要用于治疗什么疾病，效果如何？4、来氟米特有哪些不良反应？5、来氟米特能治疗强直性脊柱炎吗？6、来氟米特的治疗成本有多大？7、有了来氟米特意味着什么？8、来氟米特与一个病人80岁生日的故事1、来氟米特是一种什么性质的药物？来氟米特，英文名：1eflunomide，LEF。
商品名：爱诺华、妥抒。
来氟米特是一个具有抗增殖活性的免疫调节剂。
来氟米特口服后经肝脏和肠壁细胞的细胞质和微粒体迅速转化为活性代谢产物A771726（M1），通过活性代谢产物A771726在体内发挥免疫调节作用。
来氟米特的作用机制包括：抑制细胞的嘧啶生物合成，能可逆性地抑制嘧啶核苷酸从头合成途径中的限速酶二氢乳清酸脱氢酶的活性，阻断嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞内DNA和RNA的合成；抑制酪酸激酶的活性和细胞的粘附，通过抑制中性粒细胞的趋化和表达，减慢粒细胞进入关节和减少局部巨噬细胞的数量，而不影响人粒细胞的吞噬作用；抑制自身抗体的产生和分泌。
这些已发现的作用机制，成为解释其疗效的重要理由。
但尚有许多未知的机制有待进一步阐明。
根据这些已知的作用，来氟米特目前临床主要用于治疗类风湿关节炎，至今已积累了大量的病例资料，其疗效得到全世界风湿病学术界的公认，并将本药编入了医学院校的教科书之中，使未来会成为临床医师者对来氟米特有充分的认识。
除此以外，来氟米特还有用于治疗系统性红斑狼疮（尤其是狼疮肾炎）和其他多种自身免疫病的报道。
我们对其他药物无效的狼疮肾炎，使用来氟米特治疗取得了令人满意的效果，对这些难治性的狼疮肾炎来氟米特不失为一种有效手段值得一试。
2、来氟米特需服用多少剂量比较合适？来氟米特口服吸收迅速，6~12小时内，其活性代谢产物（A771726）的血药浓度达峰值，口服生物利用度约80％，吸收不受高脂肪饮食的影响。
单次口服50毫克或100毫克后24小时，血浆中A771726的浓度分别为4微克/毫升或8.5微克/毫升。
A771726主要分布于肝、肾和皮肤组织，而脑组织中分布较少。
A771726血浆浓度较低，血浆蛋白结合率大于99％，稳态分布容积为0.13升/千克。
来氟米特在临床应用中使用3天（每天50毫克）的负荷剂量可以快速达到稳态血药浓度。
肝细胞微粒体是药物的主要代谢部位。
A771726在体内进一步代谢，从肾脏以及直接从胆汁排泄，43％从尿中排泄，48％从粪便中排泄。
其半衰期约为10天，肠肝循环是导致A771726半衰期较长的主要因素。
从以上药代动力学可以看出，推荐开始三天可以用负荷剂量，100mg/日。
这样有利于及早达到有效血药浓度。
但这样的剂量，可能出现一些药物的副作用，部分病人有不适的感觉。
所以，对一些体质较差，年龄较大的病人，不推荐使用这样的负荷剂量。
而是从开始就用常规剂量，20mg/日。
这样做，虽然达到有效血药浓度较迟，可能在一周左右，但副作用较低，服药更加安全，从长远的角度看也不影响疗效。
对一些体重较轻和体质较弱，或用20mg/日有一定副作用，或经济较困难不能承担药物费用者，可以减半量使用（10mg/日），多数病人仍然有效。
3、来氟米特主要用于治疗什么疾病，效果如何？来氟米特不仅有免疫抑制作用，还有明显的消炎镇痛作用。
目前最主要用于治疗类风湿关节炎，能改变类风湿关节炎的病程及减轻骨质破坏，这这个角度看来氟米特具有“治本”的作用，而非“治表”。
更形象地说，由于来氟米特（LEF）、甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹（HQ）柳氮磺吡啶（SASP）和一些生物制剂（如益赛普、类克）等新型药物的规范化使用，目前类风湿关节炎的严重关节畸形已很少见了。
类风湿关节炎是“不死的癌症”这样耸人听闻的说词因为有了来氟米特等新型药物而必将消声灭迹。
从国内外多中心临床试验表明，来氟米特每日20毫克治疗类风湿关节炎总有效率为75%-93%左右。
总体上说，来氟米特疗效与甲氨蝶呤相似，而不良反应发生率相对较低。
对一些重症的类风湿关节炎病人而言，也许单用来氟米特还不足于控制病情活动，就象单用甲氨蝶呤一样。
此时，我们可以采取来氟米特与甲氨蝶呤联合使用（或与其他药物联合使用）的方法，以期加强疗效。
这种方法是国内外风湿科医师经常使用的，临床实践也证实联合治疗的方案足有成效。
但对病情较轻的类风湿关节炎病人而言，单用来氟米特就足够了。
4、来氟米特有哪些不良反应？如果绝对地讲，任何药物均有不良反应。
就象水喝多了对人也不利，道理是一样的，更何况化学药物。
所以，药物的疗效与药物的不良反应（也称副作用）应放在同等的位置看待。
否则，原发病尚未恢复，又添新症，这样就得不偿失了。
来氟米特的主要不良反应有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶升高、脱发、皮疹等。
不良反应的发生率大于3％的事件包括乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、腹泻、消化不良、胃肠炎、肝脏酶升高、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、咽炎、脱发、瘙痒、皮疹、泌尿系统感染等。
但以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺胺吡啶治疗组及甲氨蝶呤治疗组中发现。
其中，来氟米特治疗组以腹泻、肝脏酶升高、脱发、皮疹较为明显，在应用过程中应加以注意。
以下对策可以使病人尽可能地避免不良反应的发生，从而使病人服药做到安心和放心。
(1)充分了解服药前的身体状况，是否合并有其他慢性疾病，如重症高血压、重症糖尿病、重症肝病、肾功能衰竭、重度肺间质病变等，如有这些合并症对用药是不利的。
(2)在服药过程中，有任何不适的感觉，均立即停药，然后电话联系医生或去医院就诊，请专科医生判断是否为药物的不良反应；(3)定期复查血尿常规和肝肾功能，在服药后第一个月，应查一次，以便判断来氟米特是否适合你使用。
以后根据情况再复查。
5、来氟米特能治疗强直性脊柱炎吗？强直性脊柱炎是一个与众不同的疾病，与人们所熟知的疾病如类风湿关节炎有明显的不同。
我们可以肯定地说类风湿关节炎是自身免疫病，发病机制主要与免疫异常有关，体内存在类风湿因子、抗CCP抗体等多种自身抗体，约三分之一的类风湿关节炎病人还继发另外一种自身免疫病，即继发性干燥综合征。
但强直性脊柱炎则不然，其发病机制仍不十分清楚，可能与免疫异常有关，但你不能理直气壮地说它就是典型的自身免疫病。
强直性脊柱炎与遗传基因HLA-B27明显相关，90%的病人HLA-B27阳性，但你不能因此说强直性脊柱炎就是一种遗传性疾病。
发病机制的不明确，导致了治疗的困难。
目前药物说明书上注明用于治疗强直性脊柱炎的非常少见。
来氟米特也是如此，其说明书上未注明用于治疗强直性脊柱炎。
这种状况说明二个问题，一是出于对科学的尊重和对病人健康的负责，国家对药品适应症的控制相当严格。
二是这也足以说明强直性脊柱炎的确是一种难治性疾病。
但不等于说，我们对强直性脊柱炎一点办法也没有。
目前用于治疗强直性脊柱炎的药物主要有：柳氮磺吡啶（SASP）、沙利度胺、甲氨蝶呤（MTX）、益赛普、类克等。
也有人使用来氟米特、雷公腾制剂等，并取得了个例成功，但缺乏系统的和大样本的前瞻性研究。
事关病人健康与生命安全，我们必须非常谨慎地对待每一种治疗方案，切不能象算命先生或付费广告那样夸大其词。
从这个意义说，我们不反对使用治疗强直性脊柱炎可能有效的药物，但我们必须谨慎地使用这些药物。
也就是说，你可以用来氟米特治疗强直性脊柱炎，但必须得到有经验的专科医师的指导。
6、来氟米特的治疗成本有多大？中国人不差钱，这对部分中国人来说是这样的，比如小品演员赵本山。
但对多数中国人来说，服药还是要计算成本的，比如我本人服高血压药物一个月要化费人民币300元左右，切身感受到作为中国人的伟大，药物自费部分与自已收入相比赶超英美了。
随着我国医疗制度改革的深入，能早点将我定位在发展中国家的公民比较好，这样我的药物费用支出可以少一些。
对我看过的一些来自农村的病人，医疗保险的份额比我还少得多，这就促使我要为他们算一算药物支出的费用了。
来氟米特是一种好药，上市之初一片是人民币10元左右，现在减价了，一片7元左右。
按一天二片计算，你一天的费用是14元左右，一个月的费用是420元左右。
如果你象赵本山那样不差钱，疗程就无需考虑了，用1-2年甚至更长时间都没问题。
但如果你和我一样，需计算着过日子的话，那我给你提以下建议，也许对你有参考作用：发病之初，来氟米特用足量，1天2片（20mg/日），至少用3-6个月。
以后如果病情稳定，可以考虑减半量，1天1片（10mg/日）维持治疗。
没有不良反应者，维持治疗时间可以长一些，1-2年或更长时间。
如果经济确实困难，维持治疗不能坚持者，半年或1年后停用来氟米特，改用甲氨蝶呤（MTX）维持治疗，这样不影响疗效，但医疗费用支出可以少许多。
还有更好的方法，在此就不多说了。
请充许我买点关子，呵呵。
7、有了来氟米特意味着什么？在上个世纪早期，治疗类风湿关节炎的药物主要有以下几种：青霉胺、金制剂等，这些药物不良反应较多，疗效也不是很好，所以病人发生严重的关节畸形者较常见。
后来，发现甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节有显著的效果，使许多病人化很少的钱（注：甲氨蝶呤价格很低）就能将病情得到很好的控制。
但甲氨蝶呤也不是一种万能药，有效率只有75%左右。
近年，来氟米特作为一种新型免疫抑制剂用于治疗类风湿关节炎，其疗效与甲氨蝶呤相当，而且副作用较小。
可以这样说，由于甲氨蝶呤和来氟米特这二种药，使多数类风湿关节炎病人的病情得到了有效控制，而且服这二种药物的经济负担不是很重。
由于疗效较好，经济代价不是很高，目前国内外类风湿关节炎将这二种药物作为首选。
也许，将来会有更好的药物面世，但价格一定不菲。
国内已有一些生物制剂（益赛普、类克）用于治疗类风湿关节炎，但生物制剂没有列在医疗保险目录之中，多数病人仍然享用不起。
此外，国外较多应用抗疟药（氯喹、羟氯喹）治疗类风湿关节炎，本人的经验是抗疟药的疗效似乎不及甲氨蝶呤和来氟米特。
当然，羟氯喹由于副作用较少，对一些轻至中等程度的类风湿关节炎病人，可以单独选用或与上述二种药物联合使用，可望取得较好疗效。
目前国内羟氯喹除用于治疗类风湿关节炎外，还较多地用于治疗系统性红斑狼疮和原发性干燥综合征。
但后者临床效果的评价，尚缺乏大样本的双盲对照研究，这是国内学界的不足之处。
8、来氟米特与一个病人80岁生日的故事首先申明，我不是医药企业的托，就象董卿不是魔术大师刘谦的托一样。
当托不符合我的个性，我凭良心与责任心说话。
但如果有那位个人或企业转载本文，收点版权费我也不会客气的，呵呵。
言归正传，我讲一个发生于3年前的小故事给你听。
一个狼疮肾炎病人，女性，79岁。
尿蛋白三个加号（+++），两下肢高度浮肿，伴严重的高血压和糖尿病。
用了大剂量皮质激素和足量的环磷酰胺无效，使用骁悉（麦考酚酸酯）也无效，后改用中成药雷公腾多甙片，仍无效。