来氟米特治疗强直性脊柱炎
依那西普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床分析
（ Ｏ）： ８ ６ —８ ７ ２ ３８ ３ ３． １ Ｒｅ ａ Ｔ， Ｍｏｒｓｎ Ｓ Ｃｌ ｋ ０ ｙ ｒｉｏ Ｊ， ａ ｅ ＭＦ， ｅ １ Ｓｅ ｃｌｓ ｃ ｎ ｅ ， ａ ｄ ｒ ｔａ． ｔｍ ｅｌ， ａ ｃｒ ｎ
１ ２周根 据 患者 的 临床 表 现 及 实验 室检 查 结 果 ，进 行 一床 疗 效 及安 全性 评估 。结 果 临 ３组 治 疗 前 ， 资料 比较 ， 差 异 均 临床
无统计学意义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。治疗后第 ８周 ，Ａ、Ｂ两组强直性脊柱炎评估 （ Ｓ Ｓ ，Ａ Ａ ０和 Ａ Ａ Ａ Ａ ） Ｓ Ｓ２ Ｓ ｓ５ Ｏ的改善率均高
性脊柱炎 （ ｓ 的临床 疗效及应用的安 全性。方法 将 ４ Ａ） ５例 Ａ Ｓ患者 随机 分为 ３组 ，每组 ｌ ，分别 给予依 那西昔 ５例
（ Ａ组 ） 、依那西普联合 来氟米特 （ Ｂ组）和双氯芬酸联合来氟米特 （ Ｃ组）治疗。８周后 ，Ａ组继续应 用依那 西普 ；Ｂ 组停 用依 那西普 ，继续应用来氟米特 ；ｃ组停 用双氯芬酸，继 续应 用来氟米特 。于治疗开始前和治 疗后 第 ４周、８周、
ｔ ｒ ｅｔ ｒ ｔｔ ｆ ｖｎ ｔ ｏｒｐ ｇ ｓｏ ｎ ｅ ｓｓ ［ ］ ｈ ａ ｕｃｔｇ ｏ ｒ ｅｔ ｕ ｕ ｒ ｒｓ ｎａｄｍｔ ｔｉ Ｊ ． ｅｐ ｉ ａｅ ｅ ｍ ｏｅｉ ａ ａｓ
Ｆ ｏ ｔＢｉｓ ｉ ０ ０， ２： ６ ２ —６ ３ ｒ ｎ ｏ ｃ ，２ １ ０ １ ．
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２７ ５４ ・
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论 著 ・
依 那 西 普 联 合 来 氟 米 特 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 的 临 床 分 析
来氟米特治疗强直性脊柱炎伴周围关节炎
Ｍａｓｉｈ 强直性脊柱炎起 止点 炎评分 （ Ｓ Ｓ 、 ａｔｃｔ ｒ ＭＡ Ｅ ） 压痛周 围 关节数 、 肿胀周 围关 节数 、 ａ Ｂ ｔ 直性脊柱 炎患者 整体评 分 ｈ强 （ Ａ — 、ａｈ Ｂ ＳＧ） Ｂ ｔ 强直 性脊 柱炎 功能 指数 （ Ａ Ｆ ） Ｂ ｔ 直 Ｂ Ｓ Ｉ、 ａ ｈ强
龄 １ ８～４ （ ０ ２ ６ ８ ） ， 程 ２ ２ ４ １ ３ ４ ５ ３ ． ８± ． ７ 岁 病 ５～ ６ （ １ ． ９
强直 性脊 柱 炎 （ ｎｙ ｓ ｇｓｏｄｌｉ， Ｓ 是 以 ａｋｌ ｉ ｐｎｙｉｓＡ ） ｏｎ ｔ
脊柱 、 骶髂关节及肌腱附着点慢性炎症为主要表现
的一 种 自身免 疫 性 疾 病 ， 国患 病 率 高 达 ０２ 一 我 ．％ ０ ５ ％ 。本 病 常累及 周 围关 节 ， 周 围关 节 炎 的存 ．４ 且 在 与关 节 功 能 的损 害 相 关 … 。 目前 主 要 治 疗 方 法
显著改 善 Ａ Ｓ伴 周 围 关节 炎 的晨 僵 、 ｃ反 应 蛋 白 （ Ｒ ） ＣＰ 、
主 要为柳 氮磺 胺 吡 啶 （ Ｓ 和 甲氨 蝶 呤 （ Ｘ） 但 ＳＺ） ＭＴ ， 其对 Ａ Ｓ的疗 效 未 获 公认 ， 氟 米 特 （ Ｆ 是 较 新 来 Ｌ Ｍ） 型 的 Ｄ Ｒ ｓ 已广 泛 应 用 于 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 ＭＡ Ｄ ，
作者简介 ： 李东旭 ， ， 年制Ｉ 医学专业 ； 男 七 临床 帅宗文 ， ， 男 主任 医师 ， 副教授 ， 硕士生导师 ， 责任作者 ， ． Ｅ
ｍａ ｌ ｓ ｕ ｉｏ ｇ ｎ ｍｅ ｍａ ｌ ｔ ｍ． ｎ ｉ ：ｈ ａｚ ｎ ｗｅ ＠ ｄ ｉ ｏ ａ ．
３ 中的 ２条 ： ａ 条 Ｂｔ ｈ强直 性脊柱 炎疾病 活 动指 数
甲氨喋呤合并来氟米特治疗强直性脊柱炎疗效观察
学 院 医 学 院 附 属 第 一 医 院 风 湿 科 门 诊 和 住 院 病 人 ，均 符 合
Ａ １９ Ｓ ９ ０纽 约 诊 断 标 准 … 。其 中 男 性 ２ ７例 ，女 性 ３例 ，年 龄 从 ｌ ～３ ７ ８岁 ，平 均 ２ ． ６ ４岁 。 治 疗 方 案 为 ： （ ） Ｍ Ｘ＋Ｓ Ｚ １ Ｔ Ｓ 方 案 ：Ｍ Ｘ ． Ｔ ７ ５～１ ｍ ／ （ 过 ｌ ｍ ／ ５ ｇ周 超 Ｏ ｇ ｗ者 加 用 叶 酸 ５ ｇ ｄ ｍ ／
Ｓ Ｚ的 Ａ Ｓ Ｓ患 者 ２ ０例 ．现 报 告 如 下 。
Ｅ 服 ） Ｓ １５～３ ／ （ 小 剂 量 逐 渐 加 大 ） （ ） Ｍ Ｘ ＋ ｌ ，Ｓ Ｚ ． ｇａ 从 。 ２ Ｔ Ｌ Ｆ 案 ：Ｍ Ｘ 同 前 ，Ｌ Ｆ ０ ｇ ｄ×３天 后 用 ２ ｍ ／ Ｅ 方 Ｔ Ｅ ５ｍ ／ ０ ｇ ｄ维 持 。 两 组 患 者 均 同 时 加 用 了 Ｎ Ａ Ｄ 。 在 治 疗 开 始 、治 疗 半 年 和 ＳＩｓ １ 时 ， 记 录 以 下 指 标 ： （ ） 疼 痛 程 度 ：让 患 者 用 １０ ｍ 年 １ ０ｍ 目测 标 尺 法 进 行 自我 评 估 ，完 全 无 痛 为 ０ ．极 度 疼 痛 为 １０ ０； （ ）晨 僵 （ ）程 度 ：从 起 床 到 Ｍ ２ ＭＳ Ｓ消 失 时 间 （ 时 ） （ ） 小 ； ３ 外 周 受 累关 节 数 ； （ ） 指 ． 距 （ ． ） ４ 地 Ｆ Ｆ ：患 者 直 立 ． 弯 腰 ，
结
果
１ 临 床 和 实 验 室 指 标 的 变 化 ，见 表 １ 。
表 １ 两组 患 者 治疗 前 后 临床 和 实 验室 指 标 变化 （ Ｘ ， 治 疗 前 两 组 参 数 做 ｔ 验 ，除 血 沉 项 ０ ５ 检 ．０＞Ｐ＞０ ２ ．０外 ，其 他 各 项 均 Ｐ＞０ ５ ． 无 统 计 学 差 别 。 （ ） 治 疗 前 后 比较 ．０ ２
来氟米特
（来氟米特）知识问答1、来氟米特是一种什么性质的药物？2、来氟米特需服用多少剂量比较合适？3、来氟米特主要用于治疗什么疾病，效果如何？4、来氟米特有哪些不良反应？5、来氟米特能治疗强直性脊柱炎吗？6、来氟米特的治疗成本有多大？7、有了来氟米特意味着什么？8、来氟米特与一个病人80岁生日的故事1、来氟米特是一种什么性质的药物？来氟米特，英文名：1eflunomide，LEF。
商品名：爱诺华、妥抒。
来氟米特是一个具有抗增殖活性的免疫调节剂。
来氟米特口服后经肝脏和肠壁细胞的细胞质和微粒体迅速转化为活性代谢产物A771726（M1），通过活性代谢产物A771726在体内发挥免疫调节作用。
来氟米特的作用机制包括：抑制细胞的嘧啶生物合成，能可逆性地抑制嘧啶核苷酸从头合成途径中的限速酶二氢乳清酸脱氢酶的活性，阻断嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞内DNA和RNA的合成；抑制酪酸激酶的活性和细胞的粘附，通过抑制中性粒细胞的趋化和表达，减慢粒细胞进入关节和减少局部巨噬细胞的数量，而不影响人粒细胞的吞噬作用；抑制自身抗体的产生和分泌。
这些已发现的作用机制，成为解释其疗效的重要理由。
但尚有许多未知的机制有待进一步阐明。
根据这些已知的作用，来氟米特目前临床主要用于治疗类风湿关节炎，至今已积累了大量的病例资料，其疗效得到全世界风湿病学术界的公认，并将本药编入了医学院校的教科书之中，使未来会成为临床医师者对来氟米特有充分的认识。
除此以外，来氟米特还有用于治疗系统性红斑狼疮（尤其是狼疮肾炎）和其他多种自身免疫病的报道。
我们对其他药物无效的狼疮肾炎，使用来氟米特治疗取得了令人满意的效果，对这些难治性的狼疮肾炎来氟米特不失为一种有效手段值得一试。
2、来氟米特需服用多少剂量比较合适？来氟米特口服吸收迅速，6~12小时内，其活性代谢产物（A771726）的血药浓度达峰值，口服生物利用度约80％，吸收不受高脂肪饮食的影响。
单次口服50毫克或100毫克后24小时，血浆中A771726的浓度分别为4微克/毫升或8.5微克/毫升。
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察
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２ 结 果
２１ ３组 临 床 表 现及 病 情 活动 指 标 的 比较 ３组 ． 在 治 疗 前 各项 观察 指 标 无 明显 差 异 （ Ｐ＞００ ）治 ．５ ； 疗 后 ３６、２ １ 月 ３组 各 项 指 标 与 治 疗 前 比腰 、 １ 、８个 痛 晨 僵 时 间 、 痛 关 节 数 、 Ｓ Ｃ Ｐ水 平 、ｃ ｏ ｅ 疼 Ｅ Ｒ、 Ｒ Ｓ ｈｂ ｒ 试 验 、 胸 度 、 地 距 均 明显 改 善 （ 扩 指 尸＜００ ） 治疗 ．５ ； 组 与 ＭＴ Ｘ组 和 Ｓ Ｚ组 比较 ，腰 痛晨 僵 时 间 、 Ｓ Ｓ Ｅ Ｒ、
脊柱 炎患者分 为治疗组来氟米特联合 甲氨蝶 呤 、 甲氨蝶呤组和 柳氮磺胺 吡啶 组 。分别于治疗前 、 治疗后 ３ 、
６１ 、２及 １ 月 ， 测 ３组 患 者 的 腰 痛晨 僵 时 间 、 痛 关 节 数 、 Ｓ Ｃ Ｐ水 平 ， ｃ ｏｅ 试 验 、 胸 度 、 地 ８个 监 疼 Ｅ Ｒ、 Ｒ Ｓｈ ｂｒ 扩 指
距等指标 。结果 ： 治疗后 ３ ６ １ 、８个月 ３组各 项指标与 治疗前比 ， 、 、２ ｌ 腰痛晨僵 时 间、 疼痛 关节数 、 Ｓ Ｃ Ｐ Ｅ Ｒ、 Ｒ
水 平 、ｃｏ ｅ 试 验 、 胸 度 、 地 距 均 明显 改 善 （ Ｓｈｂ ｒ 扩 指 Ｐ＜００ ） 治 疗 组 与 甲氨 蝶 呤 组 和 柳 氮 磺 胺 吡 啶 组 比较 ， ． ； ５ 腰 痛晨 僵 时 间 、 Ｓ 、 Ｒ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ改 善 明显 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。治疗 组 不 良反 应 发 生 率 明显 低 于 甲氨 蝶 呤 组 、 氮磺 胺 吡 啶 柳 组（ 尸＜００ ） 结论 ： 氟 米 特 联 合 甲氨 蝶 呤 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 疗 效 明 显 ， 良反 应 少 ．５ 。 来 不 关键 词 脊 柱 炎 ， 直 性 ： 来 氟 米特 ： 甲氨 蝶 呤 强
强制性脊柱炎治疗方法
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强制性脊柱炎治疗方法
导语：现在的高强度生活压力，让很多年纪轻轻的人就患上了强制性脊柱炎，不仅对身体造成影响，还严重影响了其家庭和工作，所以这个疾病一旦发病，
现在的高强度生活压力，让很多年纪轻轻的人就患上了强制性脊柱炎，不仅对身体造成影响，还严重影响了其家庭和工作，所以这个疾病一旦发病，带来的痛苦是无法估量的，所以生活中我们需要正确的方法去预防这个疾病，如果一旦患病也不要沮丧，因为还是有很多治疗方法进行治疗的。
强制性脊柱炎治疗方法，强直性脊柱炎是一种常见病、多发病。
它是一种侵犯脊柱关节并及骶髂关节和周围关节的慢性进展性疾病，随着病情的持续进展，导致肢体残疾，严重影响生活和工作。
我国患强直性脊柱炎病人不低于400万人，10~40岁为强直性脊柱炎的好发年龄，正好是人生学习、成长、创业、发展的重要阶段，如不能得到正确及时治疗，对人体的伤害不只是躯体上的“强直”之痛，更是对身心、事业发展“束缚”之苦。
强直性脊柱炎的病因不完全明确，一般认为与遗传基因有关，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性；与感染因素有关，部分人发生肠道感染，牙龈炎、肠道感染亦可引起病情加重；环境潮湿和寒冷也是发病因素。
要注意保持合适的姿势，保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度；要注意适当运动，每天做广播体操，也可进行一些休闲运动，如游泳和打太极拳，提高关节的柔软性和灵活性。
治疗强直性脊柱炎，有以下药物：一、非甾体抗炎药，如双氯芬酸、预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
鹿瓜多肽联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察
鹿瓜多肽联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察发表时间：2012-09-13T17:21:18.857Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：黄源[导读] 探讨鹿瓜多肽联合来氟米特对强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。
黄源（广元市中心医院消化科四川广元 6 2 8 0 0 0 ）【摘要】目的：探讨鹿瓜多肽联合来氟米特对强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。
方法：选取近期我科就诊的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。
两组均采用来氟米特口服治疗，观察组在此基础上联用鹿瓜多肽注射液。
疗程4周。
观察两组巴斯脊柱炎活动指数(B A S D A I)、巴斯脊柱炎功能指数(BA S F I)、血沉(E S R)和C反应蛋白(CRP)等指标的变化及不良反应。
结果：两组患者治疗4周后BA S D A I和B A S FI评分、ES R和C RP显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组各项指标与对照组相比有显著改善(P<0.05)。
结论：鹿瓜多肽可用于辅助治疗强直性脊柱炎，能有效提高常规治疗的疗效，改善患者症状，值得在临床推广应用。
【关键词】鹿瓜多肽注射液强直性脊柱炎来氟米特强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
目前临床常采用免疫抑制剂、非甾体抗炎药缓解患者症状。
鹿瓜多肽为中成药复方注射剂，含有丰富的多肽类生物因子和抗炎镇痛成分。
为研究鹿瓜多肽注射液对强制性脊柱炎的疗效，我科近期选取此类患者60例采用鹿瓜多肽联合免疫抑制剂来氟米特治疗，现将结果报告如下： 1.资料与方法1.1 一般资料：选取2009年4月至2011年12月我科收治的确诊为A S的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例。
强直性脊椎炎的治疗方法有哪些
强直性脊椎炎的治疗方法有哪些目前强直性脊柱炎的治疗效果不是很完美，但早期症状较轻的患者，只要坚持治疗，是可以达到治愈的目的，所以说，治疗强直性脊柱炎的关键在于及时，若治疗拖延，后期只能给患者带去更多的病痛。
1、一般治疗1、明确强直性脊柱炎是一种慢性、带有遗传倾向的疾病教育患者弄清本病的发生、发展规律;配合医生治疗、检查，树立长明与疾病作斗争的信心;同时，还要得到患者家属、亲友和社会的多方支持，督促患者坚持服药，坚持锻炼，对控制病情很有必要;患者要按医嘱定时服药，并定时去医院复查化验，了解疾病的进展以及时调整治疗。
2、锻炼与休息强直性脊柱炎的急性发作，伴随髋关节无菌性骨坏死，心、肺、肾等脏器严重受累时需要适当休息，绝大多数情况下需加强腰部关节的功能锻炼。
患者必须坚持腰部运动健身操，包括弯腰、侧腰、后仰等腰部锻炼，平仰卧位时抬腿、提臀、挺腰、挺胸、抬颈训练和俯卧位的过伸运动训练，并经常做深呼吸及加强颈部锻炼，防止胸椎、颈椎破坏性固定畸形。
3、理疗如热、磁、红外线、超短波、频谱仪、离子透入、温泉等多种物理治疗，也可以予以按摩、针灸等治疗，缓解疼痛及炎症。
2、药物治疗1、非甾体抗炎药：这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。
常可选用的药物有：吲哚美辛栓剂、阿西美辛、双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠、美洛昔康等。
2、柳氮磺吡啶：该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。
本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)。
磺胺过敏者禁用。
3、甲氨蝶呤：活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。
但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。
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强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，可有关节外表现，严重者可发生脊柱强直和关节强直。
治疗强直性脊柱炎常用的药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶(SASP)、反应停等。
来氟米特(LEF)作为新型免疫抑制剂对类风湿关节炎疗效确切，本研究通过对来氟米特治疗强直性脊柱炎为期6个月的观察，评价来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。
目的
观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。
方法
53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗，并随访6月，分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASF I)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。
结果
在治疗后与治疗前比较，患者的腰背痛、晨僵时间均改善，指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05)；枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。
不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。
结论
来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效，不良反应轻，易耐受。
讨论
强直性脊柱炎是一种常见的炎性脊柱关节病，病情严重者最终会进展为脊柱融合和关节破坏，影响患者生活质量。
HLA-27被认为与强直性脊柱炎密切相关，此外还存在其他重要的候选基因和AS相关，包括TNF-α、MMP3、IL-1等。
另外，金属蛋白酶(MMP)也参与了强直性脊柱炎的发病，有研究表明血清MMP的浓度与强直性脊柱炎患者疾病的活动性密切相关。
为了诠释强直性脊柱炎的发病机制，形成了多种假说。
目前研究的热点是HLA-B27的非折叠蛋白反应理论，HLA-B27重链的折叠引起了广泛的关注，有研究显示，强直性脊柱炎的发生与HLA-B27分子的非折叠有关。
当未折叠的重链在内质网内大量堆积，形成了“未折叠蛋白反应”，导致NF-k B及其他致关节炎的前炎性细胞因子的活化。
至今，不管何种假说都不能完全阐明强直性脊柱炎的发病机理。
目前，对于强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药。
临床上常用柳氮磺吡啶来改善强直性脊柱炎病情，但是强直性脊柱炎对柳氮磺吡啶反应不一，一些患者病情控制不理想，尤其对中轴关节症状疗效不佳；此外柳氮磺吡啶的不良反应较多，除了胃肠道症状和过敏外，还可能出现中毒性肝炎、粒细胞缺乏症等严重不良反应。
来氟米特作为一种新型的免疫抑制剂，其活性代谢产物A77 l 726，通过抑制线粒体内二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而阻断嘧啶的从头合成途径，减少滑膜细胞的合成和释放MMP，减轻基质的降解；来氟米特还能抑制核转录因子NF-k B的活化，阻止TNF-α、IL-1通过 NF-k B信号转导途径发挥生物学效应，同时也能阻断TNF、IL-1等细胞因子的表达。
基于上述来氟米特作用机
理，使其应用于脊柱关节病成为可能。
近年来来氟米特已用于治疗银屑病关节炎，取得了一定的疗效。
本研究通过为期6个月对来氟米特治疗强直性脊柱炎疗效和安全性的观察，显示来氟米特在治疗强直性脊柱炎有较好的疗效。
来氟米特的不良反应较少，易耐受，在强直性脊柱炎中有较好的应用前景。
来氟米特作为新型免疫抑制剂，其治疗强直性脊柱炎的更长期的疗效及安全性尚待今后进一步观察。