对我国护理信息化标准建设的思考
护理信息化建设
护理信息化建设护理信息化建设是指通过应用信息技术手段和管理方法，将护理工作流程和信息流程进行整合，实现护理工作的数字化、网络化、智能化，提高护理质量、效率和安全性的过程。
在当今医疗卫生领域，护理信息化建设已经成为一个重要的发展方向和趋势。
护理信息化建设的意义重大。
首先，护理信息化可以提高护理质量。
通过建立电子病历系统，实现护理记录的电子化，可以减少人为因素对病历记录的影响，提高病历的准确性和完整性。
同时，护理信息化还可以提供丰富的护理知识和指导，帮助护士进行科学、规范的护理操作，提高护理的质量和效果。
护理信息化可以提高护理效率。
传统的手工记录和信息传递方式容易出现错误和延误，而护理信息化可以实现护理记录的自动化和实时化，大大提高护理工作的效率。
通过护理信息化系统，护士可以快速查找和获取病患的信息，减少查找时间，提高工作效率。
同时，护理信息化还可以实现护理工作的数字化管理，包括排班、工作量统计、资源管理等，提高医院护理部门的整体管理水平。
护理信息化可以提高护理安全性。
护理工作涉及到病患的生命安全和身体健康，因此护理过程中的任何错误都可能带来严重后果。
护理信息化系统可以有效地监控和管理护理过程中的各个环节，确保护理操作的规范和安全。
例如，电子药品管理系统可以实现对药品的全程追踪和管理，减少药品错误使用的风险；电子巡视系统可以实时监控病患的情况，及时发现和处理问题。
护理信息化建设面临一些挑战和难点。
首先，护理信息化涉及到大量的数据和信息，如何对这些数据进行有效的管理和利用是一个难题。
其次，护理信息化需要对护士进行相关的培训和教育，提高护士使用信息化系统的能力和水平。
另外，护理信息化还需要与其他医疗信息系统进行集成，实现信息的互通共享，这也是一个复杂的工作。
为了推进护理信息化建设，需要采取一系列的措施。
首先，医院应加大对护理信息化建设的投入，包括硬件设备和软件系统的采购和升级，以及人员培训和管理工作。
其次，医院应建立科学、规范的护理信息化管理制度，明确责任和权力，并加强对护理信息化工作的监督和评估。
护理信息化建设
护理信息化建设护理信息化建设是指在护理工作中应用信息技术，实现护理过程数据的收集、存储、传输、分析和利用，以提高护理质量、提升护理水平的一项重要工作。
随着信息技术的快速发展，护理信息化建设已经成为推动医疗卫生事业发展的重要手段之一。
护理信息化建设的核心是护理信息系统的建立和应用。
护理信息系统是指通过计算机技术和网络技术，对护理人员的工作进行信息化管理和支持的系统。
它包括护理数据的采集、记录、存储和传输，以及护理知识和经验的共享和利用。
通过护理信息系统，护理人员可以更加高效地完成工作，提高护理质量，减少错误发生的可能性。
护理信息化建设的目标是实现护理工作的规范化、标准化和精细化。
通过信息化手段，可以建立标准化的护理操作规程和护理记录模板，提高护理工作的规范性和一致性。
同时，护理信息化还可以实现护理数据的实时采集和分析，帮助护理人员更好地了解患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划和护理措施，提高护理效果。
护理信息化建设的重点是护理数据的管理和利用。
护理数据是指护理过程中产生的各类数据，包括患者的基本信息、生命体征、护理操作记录、护理评估结果等。
这些数据是护理过程的重要组成部分，对于护理决策和护理质量评价具有重要意义。
通过护理信息系统，可以对护理数据进行统一管理和存储，实现数据的共享和利用，提高护理工作的效率和质量。
护理信息化建设还可以促进护理人员的专业发展和学习。
通过护理信息系统，护理人员可以随时随地获取最新的护理知识和技术，参与病历讨论和学术交流，提高自身的专业水平和能力。
同时，护理信息系统还可以记录和统计护理人员的工作量和工作质量，为护理人员的评价和职称晋升提供依据。
护理信息化建设面临着一些挑战和困难。
首先，护理信息化建设需要投入大量的人力、物力和财力，需要建设和维护大规模的信息系统，对医疗机构的管理能力和技术水平提出了更高的要求。
其次，护理信息化建设还需要解决隐私和安全等问题，保障患者个人信息的保密性和完整性。
关于护理管理信息化建设的若干思考
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现代医院２００８年 １月第 ８卷第 １期 医 院 管 理 篇 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊａｎ ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ １
继续 医学教育管理 软件 的开发 与应用
李凤 平 房 志科 卢 晓燕
ＤＥＶＥＬＯ ＰＭ ＥＮＴ ＡＮＤ ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮ ＯＦ ＴＨＥ Ｍ ＡＮＡＧＥＭ ＥＮＴ ＳＯＦＴＷ ＡＲＥ ＦＯＲ ＣＯＮＴＩＮＵ— ＡＬ Ｍ ＥＤＩＣＡＬ ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ Ｌ／Ｆｅｎｇｐｉｎｇ，ＦＡＮＧ Ｚｈｉｋｅ，ＬＵ Ｘｉａｏｙａｎ
维普资讯
现代医院２００８年 １月第８卷第１期 医 院 管 理 篇 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔ￣Ｊａｎ ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ １
客 爱 良务
关 于护 理 管 理 信 息化 建设 的 若 干 思 考
许 庆 敏
ＳＯＭ Ｅ ＣＯ ＮＳＩＤＥＲＩＮＧ ＡＢＯＵＴ ＩＮＦＯＲＭ ＡＴＩＯＮＩ乙ＡＴＩＯＮ ＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮ ＯＦ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍ ＡＮＡＧＥＭ ＥＮＴ
大多数 医院都 是在 系统做好 了以后 ，再对护理人员进行 培训 ，培训 内容一般只针对计算机的基本操作和信息技术相 关知识 ，护理人 员的角色 被定位 于管理 系统 的使 用者 ，培训 的广度和深度不够 ，缺乏信 息意识 ，既难 于提 高护理 管理 水 平 ，也难与 编程人 员沟通 ，把护理 管理理 念及 时融入管 理系 统中 ，妨碍 了护理管理软件 的开发 ，更谈不上升级 。 目前 ，虽 然护理管理的信息化观念正逐步增强 ，但教 育方 面还没有 正 式开 设护理信息学 方面的学 科 ，护理管理信息化 的进程 只能 在探 索中慢慢发展。
护理部在信息化建设方面是怎样做的,带来了哪些改善和提升？
护理部在信息化建设方面是怎样做的，带来了哪些改善和提升？2023年，信息化已经成为各个行业发展的必备条件，同样也在医疗行业中得到了广泛应用。
作为医院重要的管理部门，护理部在信息化建设方面也做出了一系列的努力，带来了诸多的改善和提升。
一、电子病历的应用电子病历是医疗信息化建设的核心，也是各个医院必须实施的工作。
在护理部方面，电子病历的应用可以实现在患者医疗过程中的信息化管理，针对患者的病历、护理计划、医嘱等记录都可以在电子病历中进行管理。
这样可以减少纸质文档的使用频率，提高患者的信息保密性，同时也缩短了患者的等待时间，更加方便和实用。
二、在线护理咨询平台的建立随着人口老龄化及疾病种类的增多，患者家属对护理的需求也不断增加。
在线护理咨询平台的建立，不仅可以快速回答患者和家属的咨询问题，还可以进行专业的在线护理指导和教育。
这样更加方便了患者和家属的咨询和求助，同时也加强了医护人员和患者的交流。
三、医护协同管理平台的建设在医院中，医护人员的协同工作是非常重要的环节。
为了解决医护人员之间的沟通不畅和工作协作不够深入的问题，护理部倡导了医护协同管理平台的建设。
该平台可以实现医护人员之间的实时沟通和信息共享，提高了诊疗效率，减轻了医护人员的压力，最终提高了患者的满意度。
四、数字化护理和健康管理随着医疗信息化建设的不断推进，数字化护理和健康管理也逐渐成为了一个新的课题。
护理部在这方面的探索和发展也是取得了一定的进展。
数字化护理和健康管理是通过使用现代化的医疗设备和技术，对患者的健康进行综合监测和管理，从而实现医疗护理的高效性和精准性。
以上就是护理部在信息化建设方面取得的一些成果，信息化建设的好处是显而易见的，可以提高效率和质量，减少医疗事故，提高患者的满意度。
但信息化建设也存在一些挑战和难点，例如信息化技术的投入和维护成本较高，以及医护人员对信息化工作的使用和操作能力存在差异。
因此，护理部需要不断地探索和发展，不断优化信息化建设的工作，从而更好地服务于患者的健康和医疗需求。
护理信息化建设对临床护理工作的意义
护理信息化建设对临床护理工作的意义护理信息化建设对临床护理工作的意义随着医疗技术的不断发展，护理信息化建设已经成为了现代医疗体系中不可或缺的一部分。
护理信息化建设是指将信息技术应用于护理工作中，通过信息化手段对护理工作进行管理、分析和优化，提高护理工作的效率和质量。
护理信息化建设对临床护理工作的意义不言而喻，下面将从以下几个方面进行探讨。
一、提高护理工作效率护理信息化建设可以将护理工作中的各个环节进行数字化管理，包括病历记录、护理计划、护理评估、护理执行等。
通过数字化管理，可以大大提高护理工作的效率，减少人工操作的时间和错误率。
同时，护理信息化建设还可以将各个科室之间的信息进行共享，避免了重复操作和信息不对称的问题，提高了整个医疗体系的效率。
二、提高护理工作质量护理信息化建设可以对护理工作进行全面的监控和分析，及时发现问题并进行纠正。
例如，护理信息化系统可以对患者的生命体征进行实时监测，及时发现异常情况并通知医生进行处理。
此外，护理信息化系统还可以对护理工作进行评估和反馈，帮助护士及时发现自身的不足之处并进行改进，提高护理工作的质量。
三、提高患者满意度护理信息化建设可以为患者提供更加便捷和高效的服务。
例如，患者可以通过护理信息化系统进行在线预约、在线咨询、在线缴费等操作，避免了排队等待和繁琐的手续。
此外，护理信息化系统还可以提供患者健康管理方案，帮助患者更好地管理自己的健康，提高患者的满意度。
四、提高医疗安全性护理信息化建设可以对医疗过程进行全面的监控和管理，避免了医疗事故的发生。
例如，护理信息化系统可以对患者的用药情况进行实时监测，避免了药物重复使用和过量使用的问题。
此外，护理信息化系统还可以对医疗过程进行全面的记录和追踪，帮助医生和护士及时发现问题并进行处理，提高医疗安全性。
总之，护理信息化建设对临床护理工作的意义不仅仅在于提高工作效率和质量，还可以提高患者满意度和医疗安全性。
因此，护理信息化建设已经成为了现代医疗体系中不可或缺的一部分，我们应该积极推进护理信息化建设，为患者提供更加高效、便捷、安全的医疗服务。
我国卫生健康信息标准建设成效与思考
文章编号：1672-5166（2021）03-0324-06 中图分类号：R-058；R319 文献标志码：A摘 要 卫生健康信息标准化体系建设是卫生健康行业科学发展的重要基础，对于深化医药卫生体制改革、推动实施健康中国战略具有重要意义。
从卫生健康信息化标准工作发展历程、组织架构、管理体系、概念框架体系、标准研发和应用落地等方面，总结了我国卫生健康信息标准的建设成效；从政策要求、业务需求和信息技术发展驱动等层面，分析了当前卫生健康信息标准建设的形势与任务，对下一步卫生健康信息标准化建设的长效机制、主攻方向和服务提升等提出相关思考。
关键词 卫生健康信息标准 建设成效 长效机制 服务提升Effect and Thinking of Health Information Standard Construction in ChinaLI Yuefeng, HU Jianping, TUO Bingbing, ZHANG Lili, QU XiaohuiCenter for Health Statistics and Information, National Health Commission of People's Republic of China, Beijing 100810, ChinaAbstract The construction of a standardized health information system is an important basis for the scientific development of the health industry, and is of great significance for deepening the reform of the medical and health system and promoting the implementation of the Healthy China strategy. From the health informatization development standards work, organization structure, management system, the conceptual framework system, this paper summarize the standard research and development and application of ground effect on the construction of health information standards in China. From the policy requirements, drive business requirements and the information technology development level of analysis the current situation and task for the construction of health information standards, this paper puts forward some thoughts on the long-term mechanism, main direction and service improvement of the next step of the construction of health information standardization.Keywords health information standard; long-term mechanism; construction achievements; service improvement基金项目：国家卫生健康委法规司《国内外卫生信息标准管理机制研究》（项目编号：20181912）①国家卫生健康委统计信息中心，北京市，100810②华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北省武汉市，430030作者简介：李岳峰（1968—），男，博士，处长，研究员；研究方向：卫生信息化与信息标准；E-mail：通信作者：胡建平（1964—），男，硕士，副主任，研究员；研究方向：全民健康信息化、医院与区域信息化、医疗健康人工智能应用、卫生信息标准等；E-mail：△通信作者324Chinese Journal of Health Informatics and Management, Jun. 2021, Vol.18, No.3 中国卫生信息管理杂志2021年6月第18卷第3期325HEALTH I NFORMATIZATION D URING T HE 13TH F IVE-YEAR P LAN -- R EVIEW A ND P ROSPECT S PECIAL C OLUMN述说卫生健康信息化“十三五”——回顾与展望专栏0 引言标准是卫生健康信息化基础建设的“压舱石”，是新兴技术与医疗健康行业创新融合发展的“助推器”。
护理信息化建设总结
护理信息化建设总结《篇一》护理信息化建设总结随着科技的发展，信息化建设在护理工作中越来越发挥出重要的作用。
我作为护理团队中的一员，亲身参与了护理信息化建设的全过程，对此有着深刻的体会和总结。
一、基本情况在护理信息化建设过程中，我们面临的主要问题是护理数据的整理和存储不规范，导致数据混乱，查询困难。
为了提高护理工作效率，减少护理差错，我们决定进行护理信息化建设。
二、工作重点护理信息化建设的工作重点是将护理过程中的各项数据进行电子化存储，建立一个完整的护理信息系统，实现护理信息的快速查询、统计和分析。
三、取得成绩和做法通过护理信息化建设，我们取得了显著的成绩。
护理数据的存储和整理更加规范，查询起来也更加方便快捷。
通过信息化系统，我们可以实时了解患者的病情变化，为患者更加及时和个性化的护理服务。
最后，信息化建设也为护理管理了有力的支持，使护理工作更加科学化和规范化。
我们在护理信息化建设中采取的做法主要包括以下几点：一是进行需求分析，明确护理信息化建设的目标和内容；二是选择合适的信息化系统，进行系统的设计和实施；三是进行系统的测试和培训，确保系统的正常运行。
四、经验教训及处理办法在护理信息化建设过程中，我们也遇到了一些困难和挑战。
比如，系统的使用初期，部分护理人员对新技术的接受程度不高，影响了系统的使用效果。
面对这些问题，我们采取了以下措施：一是加强培训，提高护理人员对信息化系统的认识和操作能力；二是通过优化系统设计，提高系统的易用性和稳定性。
五、今后打算展望未来，我们将继续深化护理信息化建设，进一步提高护理工作的效率和质量。
具体来说，我们将在以下几个方面进行工作：一是继续优化信息化系统，满足护理工作的实际需求；二是加强护理信息化人才的培养，提高护理团队的整体素质；三是开展护理信息化建设的交流和合作，借鉴其他医院的成功经验。
六、回顾工作，总结反思回顾护理信息化建设的过程，我深感信息化建设对于提高护理工作的重要性。
护理敏感质量指标的信息化建设
护理敏感质量指标的信息化建设近年来，随着医疗卫生系统的不断改革和发展，提高医疗质量已成为医院重要的工作任务之一。
而其中，护理敏感质量指标的信息化建设更是护理工作的重要组成部分。
本文将从护理敏感质量指标的重要性、信息化建设的意义、建设过程中的关键问题以及未来发展趋势等方面，就护理敏感质量指标的信息化建设进行深入探讨。
一、护理敏感质量指标的重要性1.1 提高护理质量护理敏感质量指标是评价护理质量的重要依据。
通过对护理敏感质量指标进行监测和评估，可以及时发现护理工作中存在的问题，及时采取措施进行纠正，从而提高护理质量。
1.2 保障患者安全护理敏感质量指标涉及到患者的安全和生活质量，对于提高患者的满意度和医院的口碑具有重要意义。
通过对护理敏感质量指标的监测和分析，可以提前发现患者存在的风险，并采取相应的护理干预措施，保障患者的生命安全和健康。
1.3 促进护理工作的科学化管理护理敏感质量指标的信息化建设可以为医院提供护理工作的数据支持和决策依据，有助于提高护理工作的科学化管理水平，加强护理工作的规范化和标准化，提升医院的整体护理质量。
二、信息化建设的意义2.1 提高数据准确性和及时性通过信息化建设，护理敏感质量指标的采集、录入和分析可以实现电子化，大大提高了数据的准确性和及时性，避免了人为操作带来的错误和延误。
2.2 促进数据的共享和交流信息化建设可以实现不同部门、不同岗位的数据共享和交流，方便相关人员及时获取和使用护理敏感质量指标的数据信息，更好地指导护理工作的开展。
2.3 提升工作效率信息化建设可以实现数据的自动化处理和分析，节约了人力和物力成本，提高了工作效率，为护理工作提供更多的时间和精力去关注患者的实际护理需求。
三、建设过程中的关键问题3.1 数据安全性在信息化建设过程中，护理敏感质量指标的数据安全性是一个关键问题。
医院需要做好数据备份和防护工作，防止数据泄露和损坏，确保数据的完整性和可靠性。
3.2 人员培训信息化建设涉及到护理人员的技术操作和数据处理能力，医院需要加强对护理人员的培训和指导，提高他们运用信息系统的能力和水平，确保信息化建设的顺利进行和有效运行。
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对我国护理信息化标准建设的思考王秀丽R e f l e c t i o no nn u r s i n gi n f o r m a t i o n i z a t i o n s t a n d a r d s "W a n g X i u l i 摘要"目前我国的护理信息化建设相对滞后9造成信息化标准空白9这对于信息共享和信息化的发展极其不利O 本文阐述了护理信息化标准的定义\护理信息化标准建设的现状及必要性9并从护理信息化标准的逻辑结构到分类编码按照已有的国家规范进行了理论设计9提出了建立标准的基本思路O关键词"护理信息化9!信息化标准9!共享9!分类编码9!数据字典中图分类号 R 47 C 931.6!文献标识码 A !文章编号 10014152 2013 04008602!D O I 10.3870 h l x z z .2013.04.086作者单位 河北医科大学第二医院神经外科 河北石家庄 050000王秀丽 女 本科 主管护师收稿 20120827 修回 20121023!!信息化给我国各行各业都带来了前所未有的发展 医院的信息化建设近年来也紧跟现代计算机技术 数字成像技术以及物理学上的高科技技术等得到大力发展 目前 虽然我国医院护理工作水平和医院总体信息化建设发展都比较快 但护理信息化建设相对滞后 与医院总体信息化发展并不匹配 1 卫生医疗类信息化国家标准仍在研究阶段 护理信息化的标准尚未引起重视 没有信息化的标准 就难以实现信息共享 软系统开发缺乏统一规划 这对于医院信息系统之间的数据共享乃至卫生信息化建设都将是致命伤 建立护理信息化标准势在必行 笔者从我国信息化发展的状况出发 结合卫生系统实际 提出建立护理信息化标准的基本思路 以期为护理信息化的发展提供参考 l !护理信息化与护理信息化标准护理信息化是医院信息化的重要组成部分 医院信息系统是利用电子计算机和通讯设备 为医院所属各部门提供对患者诊疗信息和行政管理信息的收集 存储 处理 提取及数据交换的能力 并满足所有授权用户功能需求的信息系统 医院信息系统既支持医院的行政管理与事务处理业务 又支持医护人员的临床活动 收集和处理患者的临床医疗信息 简单地说 护理信息化就是利用现代网络技术计算机技术 通信技术等 对护理工作进行信息化处理和应用的统称护理信息化标准参照有关定义 可以解释为在护理工作为获得最佳秩序 经研究制定并由公认机构批准 共同重复使用的护理信息化工作规范性文件 包括业务标准 术语标准 文档标准 数据交换标准等护理信息化标准的作用主要体现在对管理工作和技术文档等所有过程和结果的规范性表达上 没有标准就没有信息交流的条件 就不可能实现信息的共享 标准化是信息化的基础2!护理信息化标准的现状从20世纪90年代中期开始 国内陆续开发出一些大型 一体化医院信息系统 其中涵盖了病房床位管理 医嘱处理 计费等护理工作 提高了护理文书的处理效率 按照要求 一大批医疗机构正在飞速进行信息化建设 电子病历和电子医院在很多地方已经实现或正在开展 医院的信息化发展取得了令人瞩目的成就 但是 医院信息化的发展 标准方面也存在诸多问题 2一是医院管理模式不规范 二是医院信息标准化程度低 三是信息标准不能与医保联动 四是软件开发缺乏统一规划 信息化建设的突飞猛进同时带来了一个巨大的陷阱 信息化的进一步发展可能会由于标准的缺失而造成很多建设推倒重来的可怕后果 现在众多医院和~I S 厂商都大力推行各自开发的系统 没有统一的技术标准 没有全国甚至全省统一的数据结构和命名 这对于卫生系统的信息交换 资源共享甚至于一次简单的患者转诊都将造成极大的障碍 在医院管理信息系统阶段可能还不会有太大的损失 但在医院临床信息系统和区域卫生信息化建设上将可能造成走得越远损失越大的局面 3在护理信息化建设方面 我国香港等地区已经开始研究和引进美国的护理标准化数据集 现在国内虽然已经建设了少数临床护理信息系统 实现了护理电子病历 但护理标准化术语和分类还没有成功应用 4护理信息化标准建设还远没有开始在当今信息化高速发展的背景下 很多行业尤其是工程建设行业 国家技术标准和规范都涵盖了具体工作的方方面面 针对本省情况都在国标基础上制定了细化的省标及行标 这些技术标准一般每隔5年甚至更短时间都有新的版本出现 相比之下 护理信息化的标准至今还没有国标或行标 护理信息的标准化建设是卫生信息标准化的重要组成部分 实现护理信息标准化可以提高信息系统运行过程中计算机处理效率 促进信息资源的交流和共享 实现系统之间的兼容性 使护理信息系统与标准化卫生信息系统完美整合 53!护理信息化标准建设的必要性医院是关乎患者生命的地方 现有的~I S 对医院护理信息的支持多数仅限于对临床护理中的医嘱处理和出入院患者一般信息处理 已明显暴露出不能适应目前医院护理工作发展的弱点 6 护理需要的大量临床信息的采集 处理不仅是计算机等硬件的支68 J o u r n a l o fn u r s i n g Sc i e n c e !F e b .2013!V o l .28!n o .4万方数据持9而技术标准更是关键9护理信息表达内容及方式~护理工作流程~护理病历格式内容等都需要统一的标准作基础才能发挥正常的作用O在相关护理软件和系统各自为政的现状下9所有用户都是根据自身情况定制和开发应用系统9市场开发上的培育相对薄弱9系统的维护~升级都没有保障O技术标准的缺失造成行业上应用的所有系统都缺乏推广前景9同时也很难有较长的生命周期O信息技术的发展要求必须进行信息标准化建设9包括术语~编码的标准化~接口的标准化等9它是信息共享的基础9是国家基础信息库建设的保证9进行相关国际标准的制定更是我国在国际竞争中获取主动权的关键环节O如果没有信息的标准化9就会导致一个个信息孤岛的出现O因此9护理信息化标准研究迫在眉睫OE!护理信息化标准建设的方法和内容护理信息化的标准建设属于卫生信息化的基础设施9属于社会公共产品生产9因此不管自上而下还是自下而上9卫生标准发展必须得到政府的支持3O 按照<全国卫生信息化发展规划纲要>7要求9信息化标准需要规范的内容有:信息化建设的基本功能~业务流程~数据模型和数据编码等O按护理工作的内容分9护理科技信息和护理教育信息暂不列入技术标准9护理信息化标准主要内容应包括护理业务信息标准和护理管理信息标准9标准的名称应指向明确~周全O标准适用于医院~医保机构~社区医疗机构和其他具备合法医疗职能的部门和单位O实体信息系统通常包括护理管理信息系统~临床护理信息系统等9这是当前在医院信息化体系中较常见的护理信息化建设内容O相应的业务信息标准可以有:护理信息系统规范(基础类>~手术护理信息规范(专业类>~急诊护理信息规范(专业类>~电子病历规范~护士工作站信息规范等O笔者仅从技术层面9对基础类护理信息规范标准建设中的逻辑结构和数据编码模式进行理论探讨OE.B!逻辑结构!护理信息化是医院信息化的重要组成部分9护理信息化标准应严格按国家有关基础规定执行9目前主要可参考的有<国家卫生信息标准基础框架>~<国家卫生数据字典>~<卫生信息数据集分类与编码规则>~<疾病分类与代码>等O按目次排列9规范逻辑结构含以下内容:#一级目录O包括适用范围~规范性引用文件~术语和定义~护理管理~基础护理~专科护理~社区护理~药物分类与定名~附录O$二级目录O以专科护理为例9包括内科~外科~儿科~妇产科~五官科~中医科~精神科~急重症护理~预防医学O%三级目录O以外科为例9包括普通外科~骨科~泌尿外科~神经外科~心脏外科~胸外科O在三级目录以下可以陈述具体条目O在一级目录中的护理管理应和国家卫生信息规范中的要求相一致O目前药品的名称和种类繁多9而涉及药品的化学名称~商品名称~主要成分~生产地~生产厂家等又是一个多维度的分类体系9其内容的研究必须有专门的人员~机构和经费进行更新和维护O因此9在标准中虽然有药品分类及定名一节9但主要对所有药品进行尽量细化分类9并按用途定名9不是对现有药品的正式名称进行编目OE.C!标准分类编码规则在护理信息化标准的基础文档中明确了护理管理和护理业务所涉及的概念性定义~操作标准~定量以及定性的描述9要将这些内容输入到数据库进行管理9还要进行必要的编码8O编码时可参考有关行业标准执行OE.C.B!总字段设置!总字段按以下12位码编排:第1位(字母>9护理类别9如专科护理或社区护理;第2!3位(数字>9分科护理的科别9如外科;第4!5位(数字>9具体科别9如神经外科;第6!7位(数字>9操作内容9如穿刺或输液;第8!9位(数字>9药品分类;第1O!12位(数字>9流水码O举例:6C O2O5O715O O27为专科护理~外科~神经外科~输液~呋塞米类~第2次OE.C.C!编码规则!凡2位编码的分项结果为个位数的前边以6O7补齐9个别项目内容(如有些护理项目不需要药品>为空的以6O O7补齐;编码重点应具备可扩充性和唯一性;编码内容与秩序应与有关国际标准尽量接近O综上所述9我国的区域卫生信息化才刚刚起步9护理信息化工作也远没有成熟的模式9所以研究护理信息化的标准为时不晚9卫生信息管理部门和医院都有责任在护理标准制定上作出自己的贡献O参考文献:1!巩玉秀.加强护理信息化建设9促进护理工作的质量和效率J.中国数字医学92O O994(5>:11-12.2!王宁9胡琬.国内医院信息系统标准化存在的问题及解决方案J.中国医院管理92O O5925(1O>:37-39.3!肖开晚.医院信息化标准之痛J.当代医学92O O692(3>: 82-84.4!许燕.国内外护理信息化实践现状J.中国护理管理9 2O1O91O(5>:11-14.5!刘静9臧渝梨9娄凤兰.护理信息学与信息的标准化J.中国实用护理杂志92O O9925(5>:72-74.6!程薇.对发展我国护理信息化建设的思考J.中华护理杂志92O O6941(6>:533-534.7!中华人民共和国卫生部.全国卫生信息化发展规划纲要(2O O3-2O1O年>E B/O L.(2O O3-O3-24>2O12-O5-18.h t t p://W W W.m o h.g o v.c n/p u b l i c f i l e s/b u s i n e s s/h t m l-f i l e s/m o h bg t/s6693/2O O8O4/23876.h t m.8!中华人民共和国卫生部.卫生信息数据集分类与编码规则E B/O L.(2O O9-O1-22>2O12-O5-18.h t t p://W W W.m o h.g o v.c n/p u b l i c f i l e s/b u s i n e s s/h t m l f i l e s/Z W g k Z t/s9497/2O O9O9/42764.h t m.(本文编辑!宋春燕>~78~护理学杂志2O13年2月第28卷第4期万方数据。