不安腿综合症15例临床分析及护理

等。卧床老人应注意摄人适量的食物纤维， 如新鲜的水果及 新鲜蔬菜， 使大便保持通畅。
３ 结果
收稿 日期 ２０ －１ －１ ０２ ０ １
（ 编辑 润东）
不安腿综合症 巧例临床分析及护理
林军会 白 求恩国际和平医院神经内科， 石家庄市 ００８ ５０２
我院１ ５ ９ 年间收治 １ 例脑梗死及脑出血患者， １ ７ ９ 一 ９ ９ ２ ５ 其中发生不安腿综合症患者 巧例， 现报告如下。 １ 临床资料 １１ 一般资料 １ 例不安腿综合症病人中， ９ 女 ６ ． ５ 男 例，
１ ． 常规护理： ．１ ２ 手部软组织缺损的病人， 以急诊损伤居 多， 我院急诊一期修复率为９％， ０ 故处理上突出一个“ 字。 急”
迅速包扎止血后 ， 补液、 试敏、 备皮、 术前用药， 做到有条不
万方数据
病人一般需卧床一周左右， 不宜随意搬动和活动， 一周后病 人站立时， 要用三角巾或前臂吊带固定悬持手部。 １ ． 皮瓣的观察： ．３ ３ 我院术后常规行四大指标监测， 即皮瓣
本病发病机 理不明〔４ 可能与血运障碍代谢产物蓄积 １１ －， 有关， 应用扩血管药物有效川， 贫血、 酒精中毒、 类风湿关节
炎、 肝病、 中后期妊娠也可发病， 还有报道： 服用苯ｐ嗓类药 ｓ
物而出 现者［ 脊 ２ 髓灰质炎、 ７ 慢性进行性神经元性肌萎缩等
也可发病。据我们观察， 脑血管意外后发生不安腿综合症， 可能与患者长期卧床， 担心以后生活能否自理， 而自已紧张 不安， 抑郁状态， 使骨骼肌长期处于轻度收缩状态有关。预 防上， 应缓解和消除患者的消极情绪， 使其提高抗病能力。 治疗上， 应积极治疗脑血管病， 尽可能降低致残率。
和水的补充。
４ 例病人在伤后 １ 月内食欲恢复正常， 例病人持续 １ ４４１ ０，例手术后因持续腹胀、 腹泻消瘦明显而转人普外科行 保守治疗，个半月后痊愈出院。另 １ １ 例因伴有胆石症， 转入 普外科行胆囊摘除术， 术后痊愈出院。
４ 讨论
４１ 病因分析 随着年龄的变化， ． 机体各项生理机能会出 现减退， 老年人的消化器官也随之老化， 加之骨骼肌腔的严 重损伤， 骨折治疗中又需长期卧床易导致消化功能减弱。摄 人营养不足， 药物对消化道生理功能的影响， 慢性消耗性疾 病等均可造成营养不良。老年人由于运动系统损伤 ， 组织蛋 白质消耗、 丢失及分解增加或组织修复的需要而出现负氮平
医 学理论与 践２ ３ 实 ０ 年第 １卷第５ Ｊ ７ｅ ＆Ｐｃ １ Ｎ． ｙ ０ ６ 期 Ｍｄ ｏ ｒ Ｖｌ６ ｏ ， ２ ３ ｅ ｈ ｒ ａ ｏ ， Ｍ ０ ． ５ ａ ０
３后治愈６ 效果不佳者， ｄ 例， 加用氟呱陡醇２ｇ 次／ ７ ｍ ， 日，例 ２
治愈，例好转，例无效， １ １ 治愈率为８．％， ６７ 有效率９．％． ３３
３ 护理
木、 、 酸胀 发痒和虫爬等混合不适感 ， 有时甚至难 以忍受 ， 安 静状态下为著， 活动后减轻， 重者彻夜不眠， 病程数年或数十 年。
３１ 心理护理 向患者解释病因， ． 尽量消除患者对本病的 恐惧感， 减轻患者的思想负担， 在护理病人时， 护理人员应与 病人建立起良好的护患关系， 通过良好的服务态度、 医德医 风、 娴熟的技术和对病人的同情， 取得病人对医护人员的信 任， 以便更好的配合治疗。
４ 石福铭 ． 不安腿综合症 。 中华神经科杂志， ９， （） ４ １ ９３ ４： ５ ９ ２ ２
不安腿综合症于 １ （ ９〕 ６ 年由 Ｅｂｍ报道， ｋｏ 病因至今不尚 明了， 症状一般局限于肢体， 以小腿为主， 表现较深部位的麻
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参 考 文 献
３ 一 ． 般护理 在饮食上应给予低盐、 ２ 低脂、 粗纤维的食
物， 避免脑出血和脑梗死的复发， 在病情允许的情况下， 可协 助患者进行患侧肢体活动 ， 如下地活动、 局部按摩等， 均可促 进局部的血运循环， 加速代谢物质的排泄。病人在休息时，
患侧肢体新陈代谢缓慢， 此时， 应注意保暖， 提高患肢的温 度， 促进血液循环。 ３３ 药物观察 遵医嘱协助患者按时服药， ． 密切观察服药 后的病情变化， 同时， 注意做好原发病的护理。如脑梗死、 溶 栓患者应注意观察有无出血倾向， 脑出血患者待病情稳定 后， 服用上述药物， 绝对卧床， 保持大小便通畅。
衡， 有时在所难免。创伤后疼痛恐惧等心理因素而使食欲下 降， 消化吸收功能也不同程度地受影响。饮食调配不合理， 导致蛋白质长期摄人不足。老年人畏惧在床上排便， 因而每 天对摄人量加以克制， 最终导致营养障碍。
２ 促进食欲 进食时环境要保持清洁， ． ３ 进食前后尽量不
要移动病人的身体， 以免引起伤处疼痛。进食前先给病人喂
４ 症状观察 老年创伤后营养不良 ． ２ 症从生化和代谢改善
到出现临床症状有一个逐渐发展的过程。早期症状不明显， 可表现为体重减轻、 易疲劳。创伤后卧床往往会掩盖早期症 状， 因此护理人员应仔细观察， 及时发现病人不适 ， 特别是食 欲减退明显、 腹胀、 腹泻的病人常为蛋白质严重缺乏的表现。 另外， 重症营养不良可致全身水肿， 循环系统表现为血压偏 低， 周围循环不 良， 手足厥冷。还可出现易激动、 兴奋、 情绪 不稳定、 注意力不集中、 健忘等神经系统症状。 老年人创伤后营养不良 症是临床上常见的问题， 因此需 要及时调整好饮食。从流质开始， 渐改为半流质、 软饭和普 通饭。如病人食欲极度减退 ， 重度营养不 良， 进食困难或神 志不清， 胃管给予营养治疗。胃肠不能消化吸收， 可经 如小 肠严重吸收不良， 腹泻持续， 过度衰竭及不宜长期留置胃管 者， 应行全静脉营养， 并加强护理， 定期肝功能检查及每日 尿 素氮、 电解质、 血糖等测定。正确的补充营养， 合理的饮食结 构和内容可增加病人食欲， 保证充足的营养， 以达到增强机 体对疾病抵抗力和加速创伤的愈合， 预防各种并发症的发
２ 药物治疗
１ 临床特点 ①症状发于双下肢， ． ２ 也可单侧， 以小腿为
主， 感较深部位酸胀、 麻木或难 以表达的不适。②症状多在
主要应用西比灵胶囊及氟呱陡醇治疗 ， 先服用西 比灵，
休息时加重， 活动或按摩后减轻。③脑电图正常。
万方数据
无效患者加用氟呱咙醇。方法： 西比灵 １ ｇｌ 晚， Ｏ ，次／ 服用 ｍ
关键词 皮瓣 手外伤 护理
手部软组织缺损在手外伤中非常普遍， 如处理不当， 极 易造成手部的功能障碍。我院 １ ７ ２０ 年， ９ 一 ０１ 应用局部微形 ９ 岛状皮瓣修复手部软组织缺损， 共计５ 例， ２ 疗效满意。这些
紊， 同时注意消除病人的紧张情绪， 尽可能给病人以同情、 安 慰和鼓励， 使之与医生配合。对于择期手术的患者， 应协助
（ 编辑 润东）
微形皮瓣修复手部软组织缺损的护理
莫蓓蓉 罗 妩 深圳市南山区人民医院 ５８５ １ ２ ０
摘要 目 总结微形皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的护理经验。方法： ５ 例患者实施术前及术后护理。结果： 的： 对 ２ 本组５ 例岛状皮瓣， ２ 完全成活４ 例， ３ 部分成活５ 坏死４ 例， 例。结论： 术前精心准备， 术后严密观察， 正确处理， 可有 效提高皮瓣的成活率。
例， ：， 为３２年龄最小者 ３ 例， ５ 最大者 ８ 岁。 ２
１ 诱因 １例病人均于脑血管意外后发生上述症状。 ． ３ ５ １ 临床症状 巧例中以肢体麻木、 ． ４ 酸胀为主者 ６ 占 例， ４％， ０ 以虫爬感者４ 占２． 难以形容的不适者５ 占 例， ６７ ％， 例， ３． 受累肢体因 ３ ％， ３ 人而异， 例表现为瘫痪侧肢体不适， １ ２ ３ 例累及下肢体， 未发现阳性家族史。
１３ 术后护理 ．
１ ． 观察室温度： ．１ ３ 要保持在２一 ８ 不符合者采取调节 ５ ２ 度，
措施。
脉逆行岛状皮瓣修复８ 带皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮 例，
瓣修复 ５ 例。
１ 术前护理 ． ２
１ ． 手部位置： ．２ ３ 患者平卧位， 患手放于略高于心脏的位
置， 手部垫枕， ３ － ０ 成 ０ ４ 度斜坡位， 以利于静脉及淋巴回流。
生。
５ ｍ 的温开水， － Ｌ ｌ Ｏ 食物的温度要适宜， 太热病人吃一口等 一口 就会失去进食的信心， 太冷致味觉减退， 进食欲望下降， 因此应尽速使患者得到食物。喂饭时护士自身也应放松， 坐 在舒适的位置上， 以使双方都感觉轻松。同时食物调制要注 意色、 味， 香、 食物的花样经常翻新。进食后给予漱口， 及时 治疗口 腔及牙齿疾病。 ２ 食物调理 饮食应注意适应病人消化吸收的能力为原 ． ４ 则。 在创伤后的不同阶段， 选用不同的食物。伤后早期， 伤 口 疼痛、 出血、 甚至休克， 使体内大量的水份和盐份丢失， 体 内蛋白质分解代谢增加。需安排水分多、 易消化、 无刺激的 清淡食物， 如牛奶、 瘦肉、 鱼汤、 蔬菜、 水果等， 而且尽量采用 少食多餐法， 以利消化吸收。中期病人心情和病情均趋于稳 定， 机体也开始进行组织修复， 不仅病人的食欲会有所增加， 而 身体本身也需较多的营养以帮助损伤的组织尽快进行修 复。 这时要在患病初期基础上再增加碳水化合物、 蛋白质
医 学理论与 实践２ ３ ０ 年第 １卷第５ Ｊ ｌ ｏ＆Ａｃ ． ｏ ， ２ ３ ０ ６ 期 Ｍｄ ｒ ａ Ｖｌ６Ｎ． ｙ ｅｈ ｅ ｏ １， Ｍ ０ ５ ａ ０
鼓励， 言语亲切， 让老人感受到关怀。同时讲解营养对健康 的重要性， 合理的营养可达到治疗疾病， 修复组织的 目的， 并 可有效的减少并发症的发生， 缩短卧床时间， 减轻家庭成员 的心理和经济负担。 ２ 饮食指导 对老年创伤病人进行饮食指导是预防该症 ． ２ 的有效方法。为了适应老年人的代谢和健康的需要， 应妥善 进行饮食指导。首先指导病人家属， 注意增加生理价值高的 食物， 如高热量、 高蛋白、 高维生素。早期可给以易消化的流 质、 半流质， 如米粥、 米汤、 碎面条等。蛋 白质主要是乳、 蛋、 肉 类及豆制品等。根据病人的消化吸收能力， 采取循序渐进 的 方式供给。应防止过量的蛋白质的摄人增加肝脏功能负 担。 脂肪是供给热能最丰富的来源， 也是脂溶性维生素和必 需脂肪酸的来源， 在高热量饮食中给予适量的脂肪， 但要控 制过多的动物脂肪的摄人。对老年人要保证矿物质、 维生素