不安腿综合征
不安腿综合征

轻度不安腿综合征患者不需要药物治疗,中到重度患者需要规律性用药 ➢ 多巴胺受体激动剂:普拉克索、卡麦角林、罗匹尼罗 ➢ 左旋多巴(L-dopa):睡前50~100mg口服 ➢ 多巴胺及受体激动剂不能耐受者:加巴喷丁、卡马西平、苯二氮䓬类、阿片类药物
Thanks
发病机制
发病机制目前还不清楚,有以下几种学说
➢ 多巴胺能神经元损害:目前较为公认的机制之一 ➢ 铁缺乏:不安腿综合征发病的一个重要原因 ➢ 遗传因素:55%~92%原发性不安腿综合征患者有阳性家族史 ➢ 血液循环障碍 ➢ 内源性阿片释放
临床表现
➢ 任何年龄均可发病,但中老年人多见,男︰女=1 ︰ 2 ➢ 强烈活动双腿的愿望 ➢ 肢体远端不适感:麻木、蚁走、蠕动、烧灼、疼痛、
➢ 3项相关的临床特点
①临床病程多样; ②睡眠障碍:白天疲倦乏力; ③除缺铁、怀孕、终末期肾病等原发病外,查体和 辅助检查通常无异常
鉴别诊断
需与下列疾病相鉴别
➢ 周期性肢体运动障碍 ➢ 静坐不能 ➢ 周围神经病和神经根病
治疗
继发性不安腿综合征
➢ 治疗原发病:缺铁性贫血补铁、下肢血液循环不良者改善循环 ➢ 无特异性治疗方法的遗传病,治疗同原发性不安腿综合征
痉挛等 ➢ 80%患者有周期性肢动(PLM) ➢ 95%的患者合并睡眠障碍
ห้องสมุดไป่ตู้类似巴彬斯基征阳性的周期性肢动
诊断
诊断条件
➢ 4项基本诊断标准
①强烈活动双腿的愿望,常伴有各种不适的感觉症状; ②静息时出现或加重; ③活动后部分或完全 缓解; ④傍晚和夜间加重
➢ 3项支持性临床特点
①阳性家族史; ②周期性肢体运动(periodic limb movement,PLM); ③多巴胺能药物治疗有效
不安腿综合征

六 治疗
对继发性不安腿综合征患者,首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除,患者 症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗, 叶酸缺乏病人的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者,可以用阿片类药物如 可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物,对多巴受体激动剂无效的 患者有较好的疗效。但部分患者可能会引起便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变。 少数情况下可以引起呼吸抑制、大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物 依赖。
七 预后
治疗后部分患者症状可减轻或者消失数年,多数患 者症状会持续终身,但治疗后症状会减轻,也有部 分患者在治疗中会出现症状加重或药物耐受等情 况。。
四 讨论思考及课后思考题
思考题:1.不安腿综合征如何诊断?
感谢聆听
国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1%~10%,我国的 患病率估计在1.2%~5%,中老年常见。
二 病因
不安腿综合征目前病因常不明确。主要分为原发性和继发性。 原发性不安腿综合征患者可能与遗传相关,目前认为BTBD9、Meis1、 MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿综合征有关; 继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后 期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅰ/Ⅱ型 脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等,特殊药物使用史也可导致该病。
1.异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下 肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如皮肤。 2.运动症状:患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、 不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。 3.症状在休息时加重,活动可以暂时缓解。 4.症状在夜间加重,深夜达到高峰。 5.腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉,常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。 6.不能用内科和精神科障碍解释其症状。 7.可以有其他睡眠障碍存在。
不安腿综合征护理课件

家庭支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持,让患者感受 到家庭的温暖,增强治疗 信心。
社交互动
鼓励患者积极参与社交活 动,与他人交流经验,互 相鼓励支持,共同战胜疾 病。
03
不安腿综合征的预防与日常管 理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息,避免过度疲劳和压力。
控制慢性疾病
如糖尿病、贫血、肾脏疾病等,及时治疗和管理。
避免诱发因素
如长时间坐姿、缺乏运动、不良姿势等,尽量避免或减少。
日常管理技巧
保持舒适体位
尽量采取舒适的姿势,如 抬高下肢、伸展关节等, 减轻腿部不适感。
适度运动
进行适量的有氧运动,如 散步、游泳、瑜伽等,有 助于缓解症状。
温水泡澡
用温水泡澡或泡脚,可促 进血液循环,缓解腿部不 适感。
患者与家属的自我管理
物理治疗
物理治疗师会根据患者的具体情况, 制定个性化的治疗方案,包括电刺激 、热疗、冷疗等,以减轻患者的痛苦 。
预后评估与生活质量改善
预后评估
对患者进行全面的预后评估,包括病情严重程度、治疗效果和生活质量等方面, 有助于制定更有效的护理计划。
生活质量改善
通过康复训练和物理治疗,患者的生活质量可以得到显著改善,包括提高睡眠质 量、减轻疼痛、增强自信心等方面。
THANK YOU
未来研究方向与挑战
病因机制研究
深入探讨不安腿综合征的病因和 发病机制,为开发更有效的治疗
方法提供理论支持。
个体化治疗方案
针对不同患者制定个体化的治疗 方案,以满足患者的个性化需求
。
跨学科合作
加强医学、心理学、社会学等多 学科的合作,共同推进不安腿综
中医治疗不安腿综合征

中医治疗不安腿综合征不安腿综合征(RLS)是一种神经系统紊乱的疾病,特征是在休息时出现不舒服的感觉,患者常常需要移动腿部才能缓解症状。
中医认为不安腿综合征是由于肝肾不足、气血不调所致,可以通过中医治疗来改善症状。
本文将介绍中医治疗不安腿综合征的方法和注意事项。
中医治疗不安腿综合征的方法主要包括针灸、中药治疗和中医按摩。
针灸是中医治疗的重要技术之一,通过在特定的穴位施加针灸可以调节气血,改善肝肾功能,从而改善不安腿综合征的症状。
常用的穴位包括肝经的太冲穴、足三里穴和肾经的太溪穴等。
中药治疗是通过中草药的药效来调理肝肾,改善气血不足的情况,从而改善不安腿综合征的症状。
常用的药物包括当归、川芎、黄芪等。
中医按摩是通过按摩特定的穴位来促进气血的流通,改善身体的功能,从而缓解不安腿综合征的症状。
除了以上的治疗方法,中医治疗不安腿综合征还强调调整饮食和生活方式。
中医认为不安腿综合征与饮食有一定关系,因此在饮食上应注意,多食富含铁元素的食物,如动物肝脏、蛋类、豆类等,有利于改善气血不足的情况。
还应避免食用刺激性食物,如辛辣食物、酒精和咖啡因,避免影响调理气血的功效。
在生活方式上,应保持规律的作息时间,避免熬夜和过度疲劳,保持愉快的心情,避免情绪波动。
中医认为情绪的起伏会对气血产生影响,因此保持心情平和对改善不安腿综合征有一定的帮助。
在进行中医治疗不安腿综合征时,需要注意一些事项。
应根据个体情况选择适合的治疗方法,因为每个人的体质和病情不同,适合的治疗方法也有所差异。
在接受针灸治疗时,应选择有资质的中医师进行治疗,以保证治疗的效果和安全性。
在进行中药治疗时,应按照中医师的建议进行用药,遵守药物的使用方法和注意事项,避免出现不良反应。
在调整饮食和生活方式时,需要根据个体情况进行调整,因为不同的饮食和生活方式对症状的改善也有所差异。
中医治疗不安腿综合征是一种有效的方法,通过针灸、中药治疗和中医按摩,可以改善症状,提高患者的生活质量。
不安腿综合征护理课件

如何预防不安 腿综合征?
如何预防不安腿综合征?
防止疲劳:避免过度疲劳,减少工 作强度与时间。 固定睡眠时间与作息时间:形成良 好的生活作息规律。
如何预防不安腿综合征?
加强锻炼:增强心肺功能,并 形成锻炼的习惯。
维持理想体重:肥胖是引起不 安腿综合征的重要因素之一, 适当控制体重可降低患病风险 。
谢谢您的 观赏聆听
原因:目前还不清楚不安腿综 合征的确切原因,但可能与神 经系统化学物质的失调有关征?
药物治疗:包括多巴胺受体激 动剂、镇静剂、抗抑郁药等, 需在医生指导下使用。
生活方式改善:避免嗜酒、吸 烟,规律作息、合理饮食,饮 食中增加铁、镁等营养物质的 摄入。
如何护理不安腿综合征?
不安腿综合征 护理课件
目录 什么是不安腿综合征? 如何护理不安腿综合征? 如何预防不安腿综合征?
什么是不安腿 综合征?
什么是不安腿综合征?
定义:不安腿综合征是一种神经系 统障碍,表现为下肢疼痛、沉重感 、刺痛和不适感,引起患者感觉到 有一种不可抑制的冲动要动腿。
什么是不安腿综合征?
症状:运动后或静坐时加重, 影响患者的睡眠质量和日常生 活。
中医治疗不安腿综合征

中医治疗不安腿综合征不安腿综合征(Restless Leg Syndrome, RLS)是一种神经疾病,主要症状为在休息时感觉腿部不适,需要不断活动才能缓解症状。
传统的中医理论认为,不安腿综合征是由于肝脾肾三脏失衡所致,治疗重点在于调节脏腑功能,平衡体内阴阳气血。
一、药物治疗中医常用的药物治疗包括补肝益肾、活血祛风、调经养血等方面。
常用的药物包括补肝益肾丸、当归补血汤、越鞠丸等。
这些药物可以调节身体内部的气血运行,改善内分泌、神经及免疫系统功能,从而缓解不安腿综合征的症状。
二、针灸疗法针灸疗法是一种传统的中医治疗方法,通过刺激身体的穴位,达到调节身体的作用。
中医师会根据不同人的体质进行个性化的治疗。
常用的穴位包括肝经、脾经和肾经等。
这些穴位可以调节身体的气血运行和神经系统功能,进而缓解不安腿综合征的症状。
三、中药浴中药浴是一种传统的中医外治法,通过泡脚浸泡等方式,让中药成分进入体内。
在治疗不安腿综合征方面,常用的中药包括当归、熟地黄、川芎等。
这些中药可以温补肝肾、补益气血,改善肌肉疲劳和肌肉张力异常,从而缓解不安腿综合征的症状。
四、食疗调理中医强调食疗调理,适当搭配食物也可以起到治疗不安腿综合征的作用。
常用的食材包括黑豆、红枣、桂圆、山药、龟肉等。
这些食物可以补肝益肾、养血安神、滋阴润燥,从而调节身体的气血阴阳平衡,缓解不安腿综合征的症状。
总之,中医治疗不安腿综合征需要针对不同的病人进行个性化的治疗。
在接受中医治疗时,病人也需要注意饮食调理和作息规律,减少紧张和精神压力,以获得更好的治疗效果。
不安腿综合征诊断与治疗

根据国际不安腿综合征研究小组(IRLSSG)制定的诊断标准进行诊断,包括患者主诉、症状特点、发作频率、持 续时间等方面
鉴别诊断要点
与其他可能导致下肢不适的疾病进行鉴别,如静脉曲张、下肢动脉闭塞症、腰椎病变等。同时,还需与帕金森病 、癫痫等神经系统疾病进行鉴别。
04
治疗方案制定
药物治疗策略选择
非药物治疗方法
如物理疗法、心理疗法等逐渐受到重视,为不安 腿综合征的治疗提供新的思路。
个体化治疗方案
根据患者具体病情和病因,制定个体化的治疗方 案,提高治疗效果和患者满意度。
未来研究方向预测
深入研究病理生理机制
进一步揭示不安腿综合征的病理生理机制,为疾病治疗提供更准 确的理论依据。
探索新型治疗靶点
症状日记
鼓励患者记录症状发作的 时间、频率和严重程度, 有助于医生评估治疗效果 。
教育患者及家属
向患者及家属普及不安腿 综合征的相关知识,提高 他们对疾病的认识和应对 能力。
并发症预防和处理措施
预防跌倒
对于老年患者或症状较重的患者 ,需特别注意预防跌倒等意外事
件的发生。
处理睡眠障碍
针对不安腿综合征引起的睡眠障 碍,可采取相应的药物治疗或非
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据国际不安腿综合征研究小组(IRLSSG)制定的诊断标准,包括必须标准和 支持标准。必须标准为双下肢难以名状的不适感和活动双腿的强烈愿望;支持标 准包括症状在静息时加重、活动后缓解、夜间加重等。
鉴别诊断
不安腿综合征需要与类似疾病进行鉴别诊断,如静坐不能、夜间肌阵挛、下肢疼 痛性痉挛等。这些疾病虽然也有下肢不适感,但它们的临床表现和发病机制与不 安腿综合征有所不同。
不安腿综合征PPT

鉴别诊断
深静脉血栓
深静脉血栓引起的腿部疼痛和肿胀与 不安腿综合征的症状相似,但深静脉 血栓通常伴随体温升高、脉搏加快等 全身症状。
腿部动脉粥样硬化
神经性疼痛
神经性疼痛可能表现为腿部的不适感 和疼痛,但通常有明确的神经分布区 域,并伴随其他神经系统症状。
非药物治疗需要患者积极配合,并遵循医生的建议。患者 可以通过与专业医生进行详细讨论,选择适合自己的非药 物治疗方法。
康复与自我管理
康复与自我管理是不安腿综合征长期治疗的重要方面。患者可以通过调整生活方 式、饮食习惯和运动习惯等来减轻症状,提高生活质量。
患者应保持积极的心态,学会自我调节和管理情绪。同时,与家人和朋友保持良 好的沟通,获得情感支持和理解,也有助于减轻不安腿综合征的症状。
不安腿综合征
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与康复 • 预防与护理 • 研究进展与展望
01
引言
定义与特征
定义
不安腿综合征(Restless Legs Syndrome,RLS)是一种神经系统疾病,主要 表现为腿部难以忍受的不适感,常常在休息或夜间出现,并需要通过走动或按 摩来缓解。
发病率
不安腿综合征的发病率较高,全球患 病率约为10%,且在不同地区和人群 中存在差异。
患病群体
不安腿综合征可发生于任何年龄段, 但最常见于成年人,尤其是中老年人 。女性患病率略高于男性。
02
临床表现
症状表现
腿部不适感
难以描述的腿部不适
不安腿综合征患者常常感到腿部不适,如 酸胀、疼痛、麻木、瘙痒等,这些感觉通 常在休息或夜间加重。
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不安腿综合征了解什么是不安腿综合征,对于不安腿综合征患者如何正确诊断确定这就是不安腿综合征非常重要,当您还在为腿难受晚上睡不着觉苦恼时,您是否知道您已被不宁腿症严重困扰了呢?专家医生专人专方专药为您解决您的困扰。
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不安腿综合征的病因病机不安腿综合征又称不安腿综合症是一种临床上比较常见的疾病。
不安腿综合征(RLS)是常见的感觉运动神经病变,严重程度因人而异。
不安腿综合征多在夜间睡觉时发作,有的患者是在睡前发作,尤其在安静状态下表现极为严重,活动后症状有所消失,严重的患者整夜睡不着,精神抑郁烦躁。
此症的特点是患者时常感到腿部有刺麻、酸麻、胀痛、虫爬、蚁走、腿怎么放都不舒服,晚上躺在床上就发作,无法入睡,起来活动或拍打就会缓解,腿总有说不出来的难受。
不安腿综合征如果不及时治疗也会延续发展到上肢、下肢、头部、脸部及背部。
不安腿综合征的中西医诊断不安腿综合征西医诊断是神经功能紊乱,中医诊断为气血不足、肝肾亏虚、瘀血阻络、寒湿痹阻,湿热下注或因外感风寒、邪气不尽、伤及阳气、久累营血、阴血不足、气滞血瘀、脉络不通等而引发本病。
严重中医学将其归为“痉病”的范畴。
不安腿综合征严重扰乱了患者的睡眠,不安腿综合征已经引起国际医学界的充分重视,在美国专门成立了不宁腿综合征基金会,最大限度地帮助患者进行治疗不安腿综合征和筹集资金进行临床科学研究。
不安腿综合征严重影响了患者的生活、工作、学习,降低了人们的生活质量,不安腿综合征的诊断和鉴别诊断诊断标准:国际不安腿综合征研究组制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
1、感觉:肢体出现难以形容的难受状,主要为下肢。
异常感觉常发生在肢体的深部。
2、运动:患者不能入睡只有不停运动肢体才缓解症状。
来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧或者拍打腿部症状会缓解。
3、休息时加重,活动可以暂时缓解。
4、夜间加重,深夜达到高峰。
英国医生Thom asW illis早在1675年已经对不安腿综合征做过详细的描述,不安腿综合征在中老年、女性发病率高;表现为双下肢或四肢肌肉深部难以言状的异常痛苦难受感觉;多在休息或晚间欲睡时发病或症状加重;一般检查或神经系统检查无异常;不安腿综合征症状可持续多年或反复波动性发作。
不安腿综合征对生命暂时不会带来太大的威胁,不安腿综合征不同于癌症患者该病虽然对生命直接性危害,它是一种较常见慢性病,但由于夜间深受不安腿综合症的折磨,患者白天的工作效率下降,严重影响患者的生活质量。
不安腿综合症从中医角度来看,其基本病因病机为外感风寒、邪气不尽、伤及阳气、久累营血、阴血不足、气滞血瘀、脉络不通,主要体现在以下几方面:一、气血不足气血不足年老体弱,或久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,以致气血两虚,不能温煦四末,血运不畅而产生酸胀、麻木、灼热等异常感觉。
气血不足即中医学中的气虚和血虚。
气血不足的结果会导致脏腑功能的减退,引起早衰的病变。
1.气的概念:气是运行在人体内的一种精微物质。
具有极强的能量的活动力,激发和推动机体器官的功能的新陈代谢。
气虚:即脏腑功能衰退抗病能力差。
气虚则畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓。
2.血的概念:血即流动于经脉中的红色液体。
血的功能有两方面。
其一,即调养脏腑形体经络和骨窍。
血盛则形健,面红润、皮肤光滑、毛发润泽、关节灵活。
其二,血液是精神活动的物质基础。
血盛则神清气爽、思维敏捷。
血不足则精神恍惚、心悸不安。
血虚:面色无华萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。
3.气血的来源气与血来源有两个方面。
其一,禀受于先天之精气。
即父母的先天之精(生殖之精)。
其二,即后天之精气,只通过脾胃运化的水谷之精气和自然之精气。
气可以推动血液运行,学可以运载气,气血相互滋生,气虚则血少、血少则气虚,故在中医临床上一般是气血双补。
二、贫血:贫血是临床上常见的一种综合症,主要是血液中红血球质量不足或血红蛋白不足所致。
贫血与低血压不同,低血压是血压长期低于90/60mmHg以下出现头晕等症状。
两者不能混同。
贫血的临床表现:1. 一般表现:面色苍白、疲倦无力、头晕耳鸣、昏厥、皮肤干燥、毛发脱落、指甲易裂。
2. 呼吸系统:呼吸急促。
3. 循环系统:心动过速。
4. 消化系统:食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、舌淡、口角皲裂。
5. 内分泌系统:月经过多或过少甚至闭经。
6. 神径系统:失眠、不安腿综合征三、肝肾亏虚肝肾亏虚先天禀赋不足,或老年体亏,或久病失养,或房劳过度,导致肝肾亏虚,筋脉肌肉失养而产生酸、麻、胀、痛等异常感觉。
肾亏是肾虚、肾气虚的俗称,肾藏精,肾虚以肾精不足为主要症状,一般症状有精神疲乏、头昏、耳鸣、健忘、腰膝酸软、遗精、阳痿等,临床表现可偏于肾阴虚,或肾阳虚。
亏的意思是不足,以肾来说可以是功能作用的不足,就是肾阳虚。
如果是基础物质的不足就是肾阴虚。
一般来说,功能作用的不足,也会导致基础物质的减少,阴阳两者可以互相转化。
肾功能的减退,男女皆有,并不独厚于男性,只是男性受到以讹传讹的错误观念,或是与身俱来的自然压力,所导致的肾亏症多一些。
女性的肾气虚症候有很多,例如头发早白、头昏目眩、耳鸣、眼花、盗汗、不眠、筋骨萎弱、腰膝酸软、月经减少、白带清稀、同房次日晨起腰痛如折、或是僵硬等等。
肾气虚的原因很多举例如下:1、老化。
2、过度使用身体,如工作、压力、饮食无度。
3、.疾病,如糖尿、结核等消耗性疾病。
4、产后调理不当。
人到中年后,生理功能由盛转衰,不少人出现腰酸背痛,耳鸣,眩晕眼花,健忘少寐,动则气急,脚跟疼痛,容易疲倦,性欲减退,小便后有余沥,夜尿增多,头发花白,牙齿松动等衰老征象,即中医所说的肾亏表现。
据临床所见,凡先天不足,长期营养不良,患慢性病和消耗性疾病,精神紧张,情绪抑郁,睡眠不足;过度疲劳,房事不节或严重手淫等都会导致肾亏,未老先衰。
四、瘀血阻络瘀血阻络年老体衰,或素体阳虚,或久病,或情志不遂,或跌打外伤致脏腑功能失调,气血运行不畅,而生瘀血,阻滞脉络而产生肢体深部的不适感觉。
血液的正常运行而成为一些疾病的致病因素,导致许多新的病证。
瘀血的形成,主要有两个方面:一是因气虚、气滞、血寒等原因,导致血行不畅而凝滞于脉中;二是因外伤或其他原因造成内出血,离经之血不能及时消散或排出,停留于体内所形成。
瘀血的病证特点,有刺痛、肿块,固定不移,出血色紫暗或夹有瘀块,面、唇、爪甲紫绀,舌质紫暗等。
但随瘀阻的部位不同而产生不同的症状。
如瘀阻于心,见胸闷,心前绞痛,口唇青紫;瘀阻于肺,见胸痛咯血;瘀阻肠胃,见脘腹刺痛,呕血便血;瘀阻于肝,见胁肋刺痛,或有痞块;瘀阻于肢体,见肿痛或青紫等。
瘀血的治疗原则不外活血化瘀,有“瘀血不去,新血不生”之说。
瘀血,指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液,均称为瘀血。
瘀血是疾病过程中形成的病理产物,又是某些疾病的致病因素。
瘀血的形成,主要有两个方面:一是因气虚、气滞、血寒、血热等原因,使血行不畅而凝滞。
气为血帅,气虚或气滞,则不能推动血液正常运行;或寒邪客入血脉,使经脉挛缩拘急,血液凝滞不畅;或热入营血,血热搏结等,均可形成瘀血。
二是由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉,积存于体内而形成瘀血。
瘀血的病证特点瘀血形成之后,不仅失去正常血液的濡养作用,而且反过来又会影响全身或局部血液的运行,产生疼痛,出血,或经脉阻塞不通,或内脏发生瘀积,以及产生"瘀血不去,新血不生"等不良后果。
瘀血的病证特点因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异,如瘀阻于心,可见心悸,胸闷,心前区痛,口唇指甲青紫;瘀阻于肺,可见胸痛,咳血;瘀阻胃肠,可见呕血,大便色黑如漆;瘀阻于肝,可见胁痛痞块;瘀血攻心,可致发狂;瘀阻胞宫,可见少腹疼痛,月经不调,痛经,闭经,经色紫暗成块,或见崩漏;瘀阻肢体末端,可成脱骨疽;瘀阻于肢体肌肤局部,则可见局部肿痛青紫。
瘀血的病证虽然繁多,但其临床表现归纳起来则有如下几个共同的特点:如疼痛多为刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间痛甚。
肿块外伤肌肤局部,见青紫肿胀,瘀积于体内,久聚不散,则可形成积,按之有痞块,固定不移。
出血,其血色多呈紫暗色,并伴有血块。
在望诊方面,久瘀则面色黧黑,肌肤甲错,唇、甲青紫,舌质暗紫,或有瘀点、瘀斑,舌下经脉曲张等征象。
脉象多见细涩、沉弦或结代等。
五、寒湿痹阻寒湿痹阻双下肢肌肉无可名状地不适,或酸、麻、胀、痛等,困重乏力,腿动不安,活动、揉搓局部肌肉可缓解,肢冷,疼痛明显,舌淡苔白,脉迟缓。
辨证要点:双下肢肌肉困重疼痛,舌淡,苔白,脉迟缓。
病邪致病则阻滞阳气的运行,血流不畅,发生肌肤疼痛、关节挛痹等症病证由于湿困脾胃,损伤脾阳,或患者平素脾肾阳虚而致水饮内停。
可见畏寒肢冷、腹胀、泄泻或浮肿等症寒湿病证名,指伤于寒湿而致的病证。
《素问•调经论》:“寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,营血泣,卫气去。
”《素问•六元正纪大论》则谓:“寒湿之气,持于气交,民病寒湿,发肌肉痿,足痿不收,濡泻,血溢。
”又:“感于寒湿,则民病身重胕肿,胸腹痛。
”《伤寒指掌》卷四“脉沉迟而濡,身无热,但吐泻,口不渴,小水清利,身痛重著,或手足疼痛者,为寒湿,宜分渗兼温中,六、湿热下注湿热下注双下肢肌肉无可名状地不适,酸胀、灼热、困重乏力,腿动不安,活动后可减轻,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。
辨证要点:双下肢肌肉无可名状地不适,灼热困重,舌红,苔黄腻,脉濡数。
谓湿,即通常所说的水湿,它有外湿和内湿的区分。
外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿,使外来水湿入侵人体而引起;内湿是一种病理产物,常与消化功能有关。
中医认为脾有“运化水湿”的功能,若体虚消化不良或暴饮暴食,吃过多油腻、甜食,则脾就不能正常运化而使“水湿内停”;且脾虚的人也易招来外湿的入侵,外湿也常因阻脾胃使湿从内生,所以两者是既独立又关联的。
所谓热,则是一种热象。
而湿热中的热是与湿同时存在的,或因夏秋季节天热湿重,湿与热合并入侵人体,或因湿久留不除而化热,或因“阳热体质”而使湿“从阳化热”,因此,湿与热同时存在是很常见的。
湿热的一般表现为:肢体沉重,发热多在午后明显,并不因出汗而减轻;舌苔黄腻,脉数。
具体表现因湿热所在不同的部位而有差别:在皮肉则为湿疹或疔疱;在关节筋脉则局部肿痛;但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑,特别是脾胃的湿热,可见脘闷腹满,恶心厌食,便溏稀,尿短赤,脉濡数等。
不安腿综合征的调查统计对于不安腿综合征国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10%,我国的患病率估计在1.2-5%左右,中老年常见。