睡眠障碍——不安腿综合征诊治指南

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不宁腿（不安腿）治疗方法

不宁腿（不安腿）治疗方法方法一大多数不宁腿患者症状出现在小腿腓肠肌，少数患者大腿和上肢也可同时受累，常感有不可忍受的非疼痛性不适感，如酸痒、酸胀、麻刺、虫爬样、瘙痒等感觉。

临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。

*局部肌肉对此病有很大帮助。

每天清晨或睡前洗脚后用手搓脚心，直到发热、发红为止，帮助改善腿部的血液循环和营养状态，防止麻木、怕冷等缺血症状。

注意饮食均衡，少吃荤菜，多吃素菜。

从医学上讲，轻型病人一般不需要治疗，平时应注意避免疲劳、受凉和外伤，不服用具有诱发作用的药物。

如果你要上医院检查就去神经外科，属于该科的治疗范畴。

服用药物：临床上西医治疗一般就是：肌醇、卡马西平或丙戊酸钠，维生素B1 、维生素B2。

方法二不安腿,也称不宁腿,不宁腿是属于脑神经系统疾病,它是脑内细胞神经元缺少所致,临床上大多误认为是失眠,按失眠的方法治疗是很难治好的,大部分原因不明，少部分与某此疾病如尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病有关.临床上的诊断标准：1、患者主诉夜间腿部有不愉快的感觉或夜间入睡困难。

2、腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和搔痒；3、不舒服的感觉可以通过移动肢体得到缓解；4、多导睡眠图显示睡眠时肢体有运动。

5、不能用内科和精神科障碍解释其症状。

6、可以有其他睡眠障碍存在。

根据以上的标准你的确是患有不宁腿的疾病,不宁腿综合症治疗之西医药物治疗有如下方法:⑴肌醇1g，每晚1次服用。

⑵使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5ｍｇ治疗。

每日1次。

⑶使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，信尼麦125mg，每日1次。

⑷抗痉剂如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前一次服用。

⑸使用维生素B1 100mg,，维生素B2 50mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。

方法三不安腿综合症属于中医的“痹症”范畴，从中医角度来看，其基本病因病机为正虚邪恋，局部经气不利，肌肉筋脉失养，主要体现在以下几方面：（1）外邪入中：因卫气不固，感受风寒等外邪，邪气不尽，痹阻下肢经脉而发病。

不安腿综合症怎么治你知道吗？

不安腿综合症怎么治你知道吗？
不安腿好多人看着些许有些陌生，主要表现的症状是在夜间双腿出现极度的不适，有时表现酸、涨、麻等，严重的甚至不能正常下床，所以对患者影响很大。

那么怎么治疗呢？
1、一般治疗：不安腿综合征的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。

少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。

应避免白天过度的睡眠，减少因此而出现的睡眠障碍。

另外，白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状。

2、药物治疗：当患者主诉严重的不安腿综合征的运动症状和/或睡眠障碍或者疲乏时，应该使用适当的药物治疗。

总的说来，治疗不安腿综合征都是对症的，只能暂时缓解症状。

由于不安腿综合征的症状可能自发性缓解，所以医师在适当的时候，可
以考虑药物减量或者休假疗法。

3、中医治疗：根据不安腿综合征病因学治疗，目前只有远伤病揉摩方法是最有效的治疗方法，可以马上得到疗效，通过不多的次数(三次左右)即可治愈。

不需要其他药物和方法，治疗之后无须任何注意事项和保养。

因为治愈后即与正常小腿一样。

此外，不安腿综合征还可采用中医辨证论治。

不安腿综合症怎么治疗

不安腿综合症怎么治疗在夜深人静的时候，你的小腿是否经常突然不自主的一下一下地抽动，虽然不疼却感觉有如虫噬、蚁走感，酸胀难耐，有一种用语言都难以名状的不舒服，导致久久无法入睡。

这是怎么回事呢?其实你已经患了不安腿综合征,那么该怎么治疗呢不安腿综合征，又称不宁（灵）腿综合征或者多动腿综合征，它是一种以双腿活动不适、肢体疼痛及睡眠障碍等为主要临床表现的中老年多发疾病，一旦染上此病，双腿的疼痛及各种不适反应让患者连行走都成问题，并最终成为家庭沉重的包袱。

准妈妈孕期不安（宁）腿综合症出现频率较高，夜间会感觉有无数蚂蚁在身上爬，瘙痒难耐。

孕期不安（宁）腿综合症对产妇危害是相当大的。

不安腿综合征主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史。

继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遗传性运动感觉神经病、I/II型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。

目前不安腿综合征的具体病因不甚清楚，但目前国内外医学界一致认为可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。

病因一：血液循环障碍。

通过改善下肢血液循环的方法治疗不安腿综合征症状效果明显。

病因二：脑内内源性阿片释放。

内源性阿片释放得越多的时候，边腿综合症症状越严重。

病因三：多巴胺能神经元损害。

临床发现，补充多巴胺或多巴胺受体激动剂可以明显改善边腿综合症的症状。

病因四：铁缺乏。

铁缺乏造成多巴胺能系统功能障碍，补充铁剂对改善病情有效果。

病因五：遗传因素。

55%——92%的原发性不安腿综合征患者都有家族史，呈染色体显性遗传，另外，一些继发性边腿综合症也有部分具有遗传史。

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治疗首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。

对准备做飞机或开车长途旅行的患者，尤其适合使用复方多巴制剂。

70%～90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好，另外不安腿综合征的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。

不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南

治疗
一、非药物治疗¨’ １．去除各种继发性ＲＬＳ的病因。２．停用可诱发ＲＬＳ的药物或食物，如：（１）多巴胺能阻滞剂、止吐药、镇静剂。（２）抗抑郁药物：舍曲林、西酞普兰等５－羟色胺再摄取抑制剂，三环类。（３）抗组胺药物：苯海拉明等。（４）烟酒、含咖啡因的刺激饮食。３．培养健康的睡眠作息。４．睡前洗热水澡及肢体按摩。５．适度活动。二、药物治疗（一）药物种类１．复方左旋多巴制剂（多巴丝肼、卡左双多巴控释片）：Ａ级证据，适用于轻症ＲＬＳ患者。间歇出现ＲＬＳ的患者，可临时性应用复方多巴制剂，左旋多巴的最大剂量一般不超过２００ｍｇ。本类药物的优点是出现多巴胺能副作用（恶心、头昏、头痛、嗜睡等）较少，缺点是长期使用后容易出现ＲＬＳ症状恶化（ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ），故一般不适用于每天都出现症状的患者。２．多巴胺能受体激动剂：麦角类的受体激动剂（溴隐亭、培高利特等）因出现导致心脏瓣膜病和纤维化综合征的风险，已经逐步被非麦角类多巴胺受体激动剂（普拉克索【４引、罗匹尼罗、吡贝地尔等怕１）所取代。普拉克索（Ａ级证据）和罗匹尼罗（Ａ级证据）都被美国和欧洲批准用于治疗ＲＬＳ，剂量范围（图１）显著低于帕金森病所需要的剂量，加量应尽可能缓慢滴定，一般每几天或ｌ周增加１次剂量。普拉克索滴定增加到有效剂量的速度一般要快于罗匹尼罗。另外，新近开发的多巴胺受体激动剂缓释剂或者经皮贴剂可维持２４ｈ缓慢持续释放，有可能减少症状恶化并发症的风险。３．加巴喷丁【７剖：Ａ级证据。在治疗ＲＬＳ的各个方面显示了很好的疗效，其疗效与罗匹尼罗相当。患者服用加巴喷丁的耐受性通常较好，但在高龄患者中要注意镇静、共济失调等副作用。４．镇静安定剂：氯硝西泮尚无循证医学的证据，但在部分患者中显示有良好的疗效。５．阿片类药物一１：相对于多巴胺能药物，证据较少。但

中医治疗不安腿综合征

中医治疗不安腿综合征不安腿综合征（Restless Leg Syndrome, RLS）是一种神经疾病，主要症状为在休息时感觉腿部不适，需要不断活动才能缓解症状。

传统的中医理论认为，不安腿综合征是由于肝脾肾三脏失衡所致，治疗重点在于调节脏腑功能，平衡体内阴阳气血。

一、药物治疗中医常用的药物治疗包括补肝益肾、活血祛风、调经养血等方面。

常用的药物包括补肝益肾丸、当归补血汤、越鞠丸等。

这些药物可以调节身体内部的气血运行，改善内分泌、神经及免疫系统功能，从而缓解不安腿综合征的症状。

二、针灸疗法针灸疗法是一种传统的中医治疗方法，通过刺激身体的穴位，达到调节身体的作用。

中医师会根据不同人的体质进行个性化的治疗。

常用的穴位包括肝经、脾经和肾经等。

这些穴位可以调节身体的气血运行和神经系统功能，进而缓解不安腿综合征的症状。

三、中药浴中药浴是一种传统的中医外治法，通过泡脚浸泡等方式，让中药成分进入体内。

在治疗不安腿综合征方面，常用的中药包括当归、熟地黄、川芎等。

这些中药可以温补肝肾、补益气血，改善肌肉疲劳和肌肉张力异常，从而缓解不安腿综合征的症状。

四、食疗调理中医强调食疗调理，适当搭配食物也可以起到治疗不安腿综合征的作用。

常用的食材包括黑豆、红枣、桂圆、山药、龟肉等。

这些食物可以补肝益肾、养血安神、滋阴润燥，从而调节身体的气血阴阳平衡，缓解不安腿综合征的症状。

总之，中医治疗不安腿综合征需要针对不同的病人进行个性化的治疗。

在接受中医治疗时，病人也需要注意饮食调理和作息规律，减少紧张和精神压力，以获得更好的治疗效果。

不安腿综合征诊断与治疗

诊断标准
根据国际不安腿综合征研究小组（IRLSSG）制定的诊断标准进行诊断，包括患者主诉、症状特点、发作频率、持续时间等方面
鉴别诊断要点
与其他可能导致下肢不适的疾病进行鉴别，如静脉曲张、下肢动脉闭塞症、腰椎病变等。同时，还需与帕金森病、癫痫等神经系统疾病进行鉴别。
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治疗方案制定
药物治疗策略选择
非药物治疗方法
如物理疗法、心理疗法等逐渐受到重视，为不安腿综合征的治疗提供新的思路。
个体化治疗方案
根据患者具体病情和病因，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
未来研究方向预测
深入研究病理生理机制
进一步揭示不安腿综合征的病理生理机制，为疾病治疗提供更准确的理论依据。
探索新型治疗靶点
症状日记
鼓励患者记录症状发作的时间、频率和严重程度，有助于医生评估治疗效果。
教育患者及家属
向患者及家属普及不安腿综合征的相关知识，提高他们对疾病的认识和应对能力。
并发症预防和处理措施
预防跌倒
对于老年患者或症状较重的患者，需特别注意预防跌倒等意外事
件的发生。
处理睡眠障碍
针对不安腿综合征引起的睡眠障碍，可采取相应的药物治疗或非
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据国际不安腿综合征研究小组（IRLSSG）制定的诊断标准，包括必须标准和支持标准。必须标准为双下肢难以名状的不适感和活动双腿的强烈愿望；支持标准包括症状在静息时加重、活动后缓解、夜间加重等。
鉴别诊断
不安腿综合征需要与类似疾病进行鉴别诊断，如静坐不能、夜间肌阵挛、下肢疼痛性痉挛等。这些疾病虽然也有下肢不适感，但它们的临床表现和发病机制与不安腿综合征有所不同。

不安腿综合征病情说明指导书

不安腿综合征病情说明指导书一、不安腿综合征概述不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）也称为不宁腿综合征、Ekom 综合征，是一种主要累及腿部的常见的感觉运动障碍性疾病，病因可能与遗传和脑内多巴胺功能异常有关，可继发于某些疾病。

患者表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有活动双腿的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重。

英文名称：restless legs syndrome，RLS。

其它名称：不宁腿综合征、Ekom综合征。

中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南

• （5）由于RLS症状严重、治疗干预引起症状恶化，此时在傍晚/夜间恶化可能并不明显，但问诊提示既往出现过傍晚/夜间加重的现象；
• （6）对于在某些遗传学或流行病学研究中，应用本诊断标准时去除C标准更为合适，但需作出明确说明。
治疗
• 一、一般治疗 • （一）建议避免使用可能诱发RLS的药物 • （1）多巴胺受体拮抗剂，如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、甲氧氯普胺及抗精
脉曲张、下肢水肿、关节炎或习惯性踮脚）。 • C.上述症状导致患者忧虑、苦恼、睡眠紊乱，或心理、躯体、社会、职业、教
育、行为及其他重要功能障碍。
诊断
• 补充说明： • （1）有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动。除腿部有时也会累及手臂及身
体其他部位。 • （2）对于儿童，问诊时需要考虑到儿童的特殊表达用语，以及询问是否存在需
首选非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索和罗匹尼罗治疗。 • （三）帕金森病（PD）合并RLS • 轻度RLS，建议改变生活方式；其他非药物治疗包括按摩、凉水澡或温水澡、体
育锻炼、转移注意力等。
分类
• （一）按病因分类 • 分为原发性和继发性两种类型。原发性RLS通常有家族史。继发性RLS患者多数
在40岁以后发病，与多种神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、脊髓病变等）、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。 • （二）按起病年龄分类 • 可分为早发型（<45岁）和晚发型（≥45岁）。早发型RLS极可能是家族性，同时外周铁缺乏更显著。不同临床过程的周期性缓解常见于早发型RLS，而在晚发型RLS中呈慢性进行性病程且症状更为严重。此外，晚发型RLS患者多存在恶化因素。
诊断
• 诊断标准（诊断需同时满足A~C） • A.有迫切需要活动腿部的欲望，通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所

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临床诊断证据
1.因腿部不适引发的腿部活动：
常伴腿部难以描述的不适感：蠕动感
，蚁走感，搔痒，烧灼感，灼痛感，牵拉感冷热感，触电感，坐立不安，疼痛感，比如，病人描述：汽水在静脉中的感觉。
感觉异常位于肌肉或骨骼深部，感觉异常以下肢为主，半数患者也可影响上肢，单侧或双侧肢体均可累及。
活动后上述症状可8 以缓解。
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鉴别诊断
1.夜间腿肌痉挛（Cramp）不同点
起病更突然常累及单侧肢体，呈局灶性发病时常可触及肌肉的挛缩
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鉴别诊断
• 2.静坐不能（Akathisia）
均有用多巴胺能受体阻断剂的病史
常有轻度锥体外系症状
内在的不安宁感
少有昼夜规律，睡眠也少有影响
常无家族史
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临床诊断证据
• 2.静息后（坐和躺）可使症状出现或加重。
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临床诊断证据
• 3.持续活动可使症状部分或完全缓解轻症者可能不必起来走动，在床上和椅子
上伸展一下肢体即可。
重症者常来回踱步、搓揉下肢、伸屈肢体以减轻症状。
症状减轻或消失后，当患者平躺或坐下时，数分钟至1小时后，症状会再次出现。
RLS 患者。间歇出现RLS的患者，可临时
性应用复方多巴制剂，左旋多巴的最大剂
量一般不超过200mg.本类药物的优点是出
现多巴胺能副作用（恶心，头昏，头痛，嗜睡等）较少，缺点是长期使用后容易出
现RLS症状恶化，故一般不适用于每天都
出现症状的患者。
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非药物治疗
• （一）药物种类（5条）
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支持诊断依据
• 3.多巴胺能药物治疗有效
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鉴别诊断
• 1.夜间腿肌痉挛（Cramp） • 2.静坐不能（Akathisia） • 3.多发性周围神经病 • 4.肢体动脉供血不足
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鉴别诊断
• 1.夜间腿肌痉挛（Cramp）共性点
通常也是夜间起病伸展腿部、站立、走动时症状缓解有类似的昼夜规律，并干扰睡眠
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1概述
• 3、临床表现：通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。
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诊断标准
• 1临床诊断依据（4条） • 2支持诊断依据（3条）
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睡眠障碍—— 不安腿综合征诊治指南
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• 1概述 • 2诊断 • 3治疗
目录
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1概述
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1概述
• 1、1672 年，英国医生Thomas Willis 首次描述了不安腿综合征 (Restless legs Syndrome RLS)。
• 2、1945年，瑞典Ekbom报道了不宁腿综合征，该病又称为Ekbom综合征。
鉴别诊断
• 3.多发性周围神经病 • 共性 • 不同
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鉴别诊断
• 3.多发性周围神经病 • 共性 • 肢体的感觉异常和疼痛
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鉴别诊断
3.多发性周围神经病
•不同
常不出现坐立不安
运动后症状不改善
没有明显的昼夜规律
与PLMs无关
睡眠障碍较RLS21少见
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鉴别诊断
• 4.肢体动脉供血不足症状在运动后加重，休息后减轻
• 2.多巴胺能受体激动剂:麦角类的受体激动剂（溴隐亭，培高利特等）因出现导致心脏瓣膜病和纤维化综合征的风险，已经逐步被非麦角类多巴胺能受体激动剂（普拉克索，罗匹尼罗，吡贝地尔等）所取代。普拉克索（A级证据）和罗匹尼罗（ A级证据）都被美国和欧洲批准用于治疗RLS，剂量范围（图1）显著低于帕金森病所需要的剂量，加量应尽可能缓慢滴定，
（4条）。
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非药物治疗
• （一）药物种类（5条）
• 1.复方左旋多巴制剂 • 2.多巴胺能受体激动剂 • 3.加巴喷丁 • 4.镇静安定剂 • 5.阿片类药物
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非药物治疗
• （一）药物种类（5条）
• 1.复方左旋多巴制剂（多巴丝肼，卡左双多巴控释片）：A级证据，适用于轻症
• 一般每几天或1周增加1次剂量。
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非药物治疗
• （一）药物种类（5条）
• 普拉克索滴定增加到有效剂量的速度一般快于罗匹尼罗。另外，新近开发的多巴胺能受体激动剂缓释剂或者经皮贴剂可维持24h缓慢持续释放，有可能减少症状恶化并发症的风险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ34
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非药物治疗
• （一）药物种类（5条）
B超、血管造影等有助于区分
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治疗
• 1.非药物治疗（5条） • 2.药物种类（5条）
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非药物治疗
• 1.去除各种继发性RLS的病因。
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非药物治疗
• 2.停用可诱发RLS的药物或食物，如：
• （1）多巴胺受体阻滞剂，止吐剂，镇静剂。
• （2）抗抑郁药物：舍曲林，西酞普兰等5-羟色胺再摄取抑制剂，三环类。
• 3加巴喷丁： A级证据。在治疗的各个方面显示了很好的疗效，其疗效与罗匹尼罗相当。患者服用加巴喷丁的耐受性通常较好，但在高龄患者中要注意镇静，共济失调等副作用。
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非药物治疗
• （一）药物种类（5条） • 4.镇静安定剂：氯硝西泮尚
无循证医学的证据，但在部分患者中显示良好的疗效。
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非药物治疗
• （3）抗组胺药物：苯海拉明等。 • （4）烟酒，含咖啡因的刺激饮食
。
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非药物治疗
• 3.培养健康的睡眠作息。
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非药物治疗
• 4.睡前洗热水澡及肢体按摩。
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非药物治疗
• 5.适度活动。
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药物治疗
• （一）药物种类（5条） • （二）药物选择（3条） • （三）特殊RLS的治疗
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临床诊断证据
• 4.夜间症状加重：典型患者：
症状最重：23点至次日4点间症状最轻：早晨6点至12点故严重影响患者睡眠。
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支持诊断依据
• 1.有家族史
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支持诊断依据
• 2. 周期性肢体运动（ Periodic limb movement，PLM）:RLS 是引起PLM最常见的原因。 ❖腿部刻板、重复的屈曲运动 ❖单侧或双侧，对称或不对称 ❖多发生在快动眼相睡眠期