Th17细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达量检测对慢性乙型肝炎患者病情评估的价值

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慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞的表达及临床意义

慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞的表达及临床意义孙强;汤伟;汪晓莺【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血Th17细胞频率、血清IL-17水平及其与临床指标的相关性.方法采集29例CHB患者(CHB组)及17例健康体检者(对照组)外周血,采用流式细胞仪分析外周血Th17细胞频率;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清IL-17水平及HBV标志物;荧光实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清HBV DNA载量,同时进行肝功能检测.结果 CHB组患者外周血Th17细胞频率、血清IL-17水平高于对照组(P＜0.05);CHB组患者外周血Th17细胞频率与其血清ALT水平正相关(r=0.582,P＜0.01),而与血清HBV DNA载量无明显相关(r=-0.213,P＞0.05).结论 Th17细胞可能参与了CHB的发生、发展.%Objective To study the frequency of Thl7 cells and serum IL-17 level in peripheral blood of patients with chronic hepatitis B(CHB) and their relation to clinical parameters. Methods Peripheral blood of 29 patients with CHB(CHB group) and 17 healthy people who underwent physical examination (control group) were collected. Flow cytometry was used to analyze the frequency of peripheral blood Thl7 cell,enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) was adopted to detect the serum IL-17 level and HBV markers and fluorescence real-time quantitative polymerase chain reaction (RT-PCR) was employed to measure the serum HBV DNA level. Liver function tests were performed simultaneously. Results The frequency of Thl7 cells and serum IL-17 level in peripheral blood of patients in CHB group were both higher than those in control group(P<0.05). The frequency of Thl7 cells in peripheral blood of patients in CHBgroup showed positive correlation with serum ALT level (r=0. 582, P<0. 01), while it showed no correlation with serum HBV DNA level(r=-0. 213,P>0. 05). Conclusion Thl7 cells may be involved in the occurrence and development of CHB.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)007【总页数】3页(P658-660)【关键词】肝炎,乙型,慢性;T淋巴细胞,辅助诱导;白细胞介素17;丙氨酸转氨酶【作者】孙强;汤伟;汪晓莺【作者单位】南通大学附属医院感染科,江苏南通,226001;南通大学附属医院感染科,江苏南通,226001;南通大学医学院免疫学教研室,江苏南通,226001【正文语种】中文乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行情况存在很大差异。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Th17细胞的表达及意义

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Th17细胞的表达及意义石建邦;徐晓玲;夏淮玲;刘辉;李庆【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2012(047)007【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Th17细胞的表达及意义.方法选取不吸烟肺功能正常者(A组)、吸烟肺功能正常者(B组)、轻中度(C组)及重度(D组)COPD稳定期患者为研究对象.流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞的百分比,ELISA检测血浆及PBMC刺激培养液中白介素(IL)-17的水平.结果 B、C和D组外周血Th17细胞、IL-17及均PBMC刺激培养液中IL-17水平高于A组(P<0.01);C组和D组外周血Th17细胞和IL-17均高于B组(P<0.01);D组外周血及PBMC刺激培养液中IL-17水平均高于C组(P<0.01);D组PBMC刺激培养液中IL-17水平高于B组(P<0.01).C、D组血浆及PBMC刺激培养液中IL-17水平与第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/预计值之间呈负相关;各研究组外周血和PBMC刺激培养液中IL-17水平均与外周血Th17细胞水平呈正相关;所有吸烟者外周血Th17细胞水平与吸烟年数呈正相关,C、D组外周血Th17细胞水平与吸烟年数无相关性.结论 Th17细胞及IL-17在COPD稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中表达增加.肺功能正常吸烟者外周血Th17细胞水平与吸烟年数相关;COPD稳定期患者外周血IL-17与FEV1/预计值呈负相关,Th17细胞与FEV1/预计值及吸烟年数无相关性.%Objective To study the expression and significance of peripheral blood Th17 cells in patients with sta-ble chronic obstruetive pulmonarydisease( COPD ) and normal lung function smokers. Methods Choose non-smokers with normal lung function ( A group, 18 eases ), smokers with normal lung function ( B gmup, 20 eases ), sta-ble mild to moderate ( C gmup, 19 eases ) and severe ( D group, 15 eases ) COPD patients in our study. Percent-age of Th17 eells in peripheral blood mononuelear eells ( PBMC ) was determined by flow cytometry. IL-17 levels in plasma and PBMC supernatant after stimulation were measured by EL1SA. Results The pereentage of Th17 cells, the levels of 1L-17 in peripheral blood and PBMC supernatant after stimulation of group B, group C and group D were higher than those of group A( P <0. 01 ). The pereentage of Th17 cells and levels of 1L-17 in peripheral blood in group C and D were higher than those of group B( P <0. 01 ). The levels of IL-17 in plasma and PBMC supernatant after stimulation in group D were increased significantly compared with those of gmup C( P <0. 01 ). The level of IL-17 in PBMC supernatant after stimulation in group D was higher than that in groupB( P <(). 01 ). In group C and D, the levels of IL-17 in plasma and PBMC supernatant after stimulation were negatively correlated with FEV1 ( % of predieted value ). The levels of IL-17 in plasma and PBMC supernatant after stimulation were positively cor-related with the pereentage of Th17 in PBMC. The pereentage of Th17 in PBMC was positively correlated with the years of smoking in all smokers. The pereentage of Th17 in PBMC had no relation with the yeal's of smoking in gmup C and gmup D. Conclusion The levels of Th17 cells and IL-17 in peripheral blood increased in patients with stable COPD and smokers with normal lung function. The pereentage ofTh17 in PBMC associated with the years of smoking in smokers with normal lung function. In patients with stable COPD, the level of IL-17 in peripheral blood was negatively correlated with FEV1( % of predicted value ),the pereentage of Th17 in PBMC had no relation with FEV1( % of predicted value ) and the years of smoking.【总页数】4页(P835-838)【作者】石建邦;徐晓玲;夏淮玲;刘辉;李庆【作者单位】安徽医科大学附属省立医院呼吸内科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院呼吸内科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院呼吸内科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院呼吸内科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院中心实验室,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R392.12;R563.3【相关文献】1.Th17细胞在严重全身性感染患者外周血中的表达及临床意义 [J], 张斌;张慧芹;周立涛;鲁小燕2.Treg和Th17细胞在老年原发性非小细胞肺癌患者外周血中的失衡表达及临床意义 [J], 潘旭东;毛燕青;陈思文;王翎;张光波3.Th17细胞与Treg细胞及相关细胞因子在SLE患者外周血中的表达及意义 [J], 贾慧宇;程光慧4.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血Th17与Treg细胞表达及意义 [J], 石建邦;刘辉;严青;夏淮玲;徐晓玲5.急性白血病患者外周血中Th17及Treg细胞表达及临床意义 [J], 闫杨;王红梅;赵真真;宋玉庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性乙型肝炎信号转导及转录激活因子3、5与Treg_Th17平衡的关系

!N"!慢性乙型肝炎信号转导及转录激活因子３、５与Ｔｒｅｇ／Ｔｈ１７平衡的关系李敏癑１，杨红菊１，李　静２，宋　瑞１，游　晶１１国家卫健委毒品依赖和戒治重点实验室，昆明医科大学第一附属医院老年消化内科，昆明６５００３２；２昆明医科大学公共卫生学院，昆明６５０５００摘要：慢性乙型肝炎持续感染的免疫机制与Ｔ淋巴细胞密切相关，Ｔ淋巴细胞的发育需要多种细胞因子的协调作用，而信号转导及转录激活因子家族蛋白主要参与细胞因子的信号转导，尤其是ＳＴＡＴ５ａ／ｂ和ＳＴＡＴ３在调节性Ｔ淋巴细胞（Ｔｒｅｇ）和辅助性Ｔ淋巴细胞１７（Ｔｈ１７）的分化、发育过程中有着重要作用。

本文主要就在慢性乙型肝炎中，对信号转导及转录激活因子３、５与Ｔｒｅｇ／Ｔｈ１７平衡的关系进行分析，研究ＨＢＶ感染的慢性化及其引起的肝脏炎症调控机制。

关键词：乙型肝炎，慢性；ＳＴＡＴ３转录因子；ＳＴＡＴ５转录因子；Ｔ淋巴细胞，调节性；Ｔｈ１７细胞基金项目：国家自然科学基金项目（８１７６０１１１，８１７６０６１７）；国家卫生健康委毒品依赖和戒治重点项目（２０２０ＤＡＭＡＲＡ－００３）Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｓｉｇｎａｌｔｒａｎｓｄｕｃｅｒａｎｄａｃｔｉｖａｔｏｒｏｆｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ３ａｎｄｓｉｇｎａｌｔｒａｎｓｄｕｃｅｒａｎｄａｃｔｉｖａｔｏｒｏｆｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ５ｗｉｔｈｒｅｇｕｌａｔｏｒｙＴｃｅｌｌ／Ｔｈｅｌｐｅｒ１７ｃｅｌｌｂａｌａｎｃｅｉｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢＬＩＭｉｎｙｕｅ１，ＹＡＮＧＨｏｎｇｊｕ１，ＬＩＪｉｎｇ２，ＳＯＮＧＲｕｉ１，ＹＯＵＪｉｎｇ１．（１．ＮＨＣＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＤｒｕｇＡｄｄｉｃｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｃｈｉｎａ；２．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５０５００，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹＯＵＪｉｎｇ，ｊｉｎｇｙｏｕｋｍ＠１２６．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－５９１９－５８６４）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＴｈｅｉｍｍｕｎｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ）ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＴｃｅｌｌｓ，ａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＴｃｅｌｌｓｒｅｑｕｉｒｅｓｔｈｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｏｆａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃｙｔｏｋｉｎｅｓ．Ｔｈｅｐｒｏｔｅｉｎｓｏｆｔｈｅｓｉｇｎａｌｔｒａｎｓｄｕｃｅｒａｎｄａｃｔｉｖａｔｏｒｏｆｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ（ＳＴＡＴ）ｆａｍｉｌｙａｒｅｍａｉｎｌｙｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｓｉｇｎａｌｔｒａｎｓｄｕｃｔｉｏｎｏｆｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ａｎｄＳＴＡＴ５ａ／ｂａｎｄＳＴＡＴ３ｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｒｅｇｕｌａｔｏｒｙＴｃｅｌｌｓ（Ｔｒｅｇ）ａｎｄＴｈｅｌｐｅｒ１７ｃｅｌｌｓ（Ｔｈ１７）．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＳＴＡＴ３ａｎｄＳＴＡＴ５ｗｉｔｈＴｒｅｇ／Ｔｈ１７ｂａｌａｎｃｅｉｎＣＨＢａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｓｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｉｔｙｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｏｒｙｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｌｉｖｅｒｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ，Ｃｈｒｏｎｉｃ；ＳＴＡＴ３ＴｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎＦａｃｔｏｒ；ＳＴＡＴ５ＴｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎＦａｃｔｏｒ；Ｔ－Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ，Ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ；Ｔｈ１７ＣｅｌｌｓＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（８１７６０１１１，８１７６０６１７）；ＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＫｅｙＰｒｏｊｅｃｔｏｆＤｒｕｇＤｅｐｅｎｄｅｎｃｅａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ（２０２０ＤＡＭＡＲＡ－００３）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０６．０３６收稿日期：２０２１－０９－２６；录用日期：２０２１－１１－０２通信作者：游晶，ｊｉｎｇｙｏｕｋｍ＠１２６．ｃｏｍ慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）已经是全球严重公共卫生事件之一，虽然现在乙型肝炎疫苗已经问世多年，但是全球仍然有超过２４亿的人群感染ＨＢＶ，并逐渐往肝硬化、肝癌方向发展［１］。

鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者临床研究

·30·临床研究 Clinical Research 大医生 2021年第 6卷第 4期 2021 Vol.6 No.4鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者临床研究魏君项倩（赤壁市人民医院，湖北咸宁 437300）【摘要】目的探讨鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者的临床疗效。

方法选取赤壁市人民医院2018年6月至2020年6月收治的133例慢性乙肝纤维化患者为研究对象，根据治疗方式不同分组，西药组（n=67）采用恩替卡韦治疗，中西药联合组（n=66）采用鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗，比较两组治疗前后肝纤维化指标、肝功能指标和不良反应发生情况。

结果治疗前，西药组和中西药联合组比较，透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IV-C）和Ⅲ型前胶原蛋白（PIIIP ）四项指标差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组四项肝纤维化指标较治疗前均显著降低（P ＜0.05），且中西药联合组明显低于西药组（P ＜0.05）。

治疗前，西药组和中西药联合组比较，丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、白蛋白（ALB ）、总胆红素（TBIL）和肝纤维化弹性扫描（FibroScan）值四项指标差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组ALB 均升高，且中西药联合组明显高于西药组；治疗后两组ALT 、TBIL 和FibroScan 值均降低，且中西药联合组明显低于西药组（P ＜0.05）。

两组均无严重不良反应。

结论鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝纤维化患者的临床疗效显著，有助于改善肝纤维化程度，促进肝功能恢复。

【关键词】鳖甲煎丸；恩替卡韦；慢性乙肝纤维化中图分类号：R512.6+2 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.030.03作者简介：魏君，大学本科，主治医师，研究方向：肝病、肺结核。

肝纤维化是肝脏发生病变后未得到治疗控制的一种过程，而慢性乙肝肝纤维化是向肝硬化发展的过渡阶段，是病情加重的一种表现[1]。

乙肝患者外周血Th17与Treg细胞的表达与临床意义

吸附测定血清 IL-17 的水平，实时定量 PCR 法检测 HBV DNA 载量，速率法检测 ALT 水平。结果：AHB 组、CHB 组外周血 Th17
细胞频率和 IL-17 水平高于对照组（P ＜ 0．05）；CHB 组外周血 Treg 细胞频率高于对照组（P ＜ 0．01），而 AHB 组和对照组之间差
［Abstract］ Objective：To observe the expression of T helper type 17 （Th17） cells and T regulatory （Treg） cells in the peripheral blood from patients with hepatitis B，and study the relationship between Th17，Treg cells，and clinical parameters． Methods：The frequencies of peripheral Treg and Th17 cells of seventeen chronic hepatitis B （CHB） patients，thirteen acute hepatitis B （AHB） patients and fourteen healthy controls （HC） were determined by flow cytometry． Serum concentration of cytokine interleukin （IL）-17 was detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）． The HBV DNA loads were measured by Real-time PCR． The level of serum alanine aminotransferase （ALT） was measured by velocity method． Results：In the periphery of CHB and AHB patients，both Th17 frequency and serum level of IL-17 were significantly increased than those in HC subjects （P ＜ 0．05）． The peripheral Treg frequency in CHB patients was significantly higher compared with HC subjects （P ＜ 0．01），whereas there was no significant difference between AHB patients and HC subjects （P ＞ 0．05）． Compared with HC subjects，the peripheral Th17 ／ Treg ratio of CHB patients was dramatically lower whereas the ratio in AHB patients were significantly higher （P ＜ 0．05）． The peripheral Th17 frequency and Th17 ／ Treg ratio were positively correlated with ALT level whereas Treg frequency was positively correlated with HBVDNA load． Conclusion：In the periphery of patients with hepatitis B，the expression levels of Th17 and Treg cells were both abnormal，meanwhile，there was a relative Th17 ／ Treg imbalance． Futhermore，the peripheral Th17 frequency，Treg frequency as well as the ratio of Th17 ／ Treg were positively correlated with the level of ALT and HBV DNA load． It is suggested that Th17 and Treg cells may play an important role in the pathogenesis of hepatitis B．［Key words］ Th17 cells；Treg cells；hepatitis B

探讨慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子的表达变化及临床意义

探讨慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子的表达变化及临床意义目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子的表达变化及临床意义。

方法选取南昌大学第一附属医院收治的慢性乙型肝炎患者40例作为观察组，所有患者均予以外周血T淋巴细胞表面CD4*、CD8*、CD4*/CD8*比值、CTLA-4等共刺激分子的表达变化测定，同时选取健康患者39例作为对照组，统计两组患者的测定结果。

结果观察组中治疗组、治疗无效组、治疗有效组CD4*、CD8*T淋巴细胞亚群绝对表达量均明显下降，低于对照组（P＜0.05）；CD8*T淋巴细胞亚群相对表达量明显高于对照组（P＜0.05），另外未治疗组、治疗无效组CD4*/CD8*比值明显高于治疗有效组、对照组（P＜0.05）。

结论进行共刺激分子表达变化研究可以为慢性乙型肝炎治疗提供一定的依据，为深入评价细胞免疫功能提供了新的研究角度。

标签：慢性乙型肝炎；外周血；T淋巴细胞；共刺激分子；表达变化慢性乙型肝炎源于机体细胞免疫功能紊乱，不能有效清除体内病毒，其中T 淋巴细胞在主导机体免疫功能方面发挥着重要的作用[1]。

笔者主要探讨慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表面共刺激分子的表达变化及临床意义，将结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本次选取的40例研究对象均为南昌大学第一附属医院于2013年4月～2015年1月收治的慢性乙型肝炎患者作为观察组，所有患者均知情同意，其中男29例，女11例，年龄37～68岁，平均年龄（45.3±5.6）岁；职业：教师16例、农民工4例、企业高管8例、退休在家12例。

所有患者经检查，均符合慢性乙型肝炎的诊断标准，排除神经系统障碍、严重心脑血管疾病、全身免疫系统疾病、凝血及造血功能障碍、甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎等患者。

同时选取健康患者39例作为对照组，其中男30例，女9例，年龄36～69岁，平均年龄（45.8±5.7）岁；职业：教师15例、农民工5例、企业高管9例、退休在家11例。

Th17细胞与自身免疫性肾病

Th17细胞与⾃⾝免疫性肾病Th17细胞是T细胞的⼀个独特的谱系。

这些T细胞表达IL-17A和谱系决定转录因⼦RORγt。

Th17细胞在宿主防御病原体中具有重要的⽣理作⽤。

这些促炎T细胞也是⾃⾝免疫的关键因素，在类风湿关节炎或银屑病等⼏种疾病中也显⽰了致病作⽤。

近年来，有证据表明Th17细胞可能在抗中性粒细胞-细胞质抗体-(ANCA)-⾎管炎和系统性红斑狼疮中引起肾脏炎症和⾃⾝免疫病。

本次主要集中阐述Th17分泌IL17细胞因⼦作⽤与肾脏细胞，所引起的肾脏炎症和⾃⾝免疫反应，及其未来治疗⽅⾯的价值。

IL-17对肾实质细胞的影响IL-17可上调各类肾脏实体细胞促炎症因⼦表达已经证明，肾实质细胞对IL-17有不同的反应，甚⾄可能导致直接肾损伤。

⼈近端肾⼩管细胞(hPTEC)在培养过程中可被IL-17A激活，并释放出⼤量的IL-6和IL-8。

在IL-17存在下，培养物也能诱导hPTEC产⽣G-CSF和GM-CSF.培养的肾⼩球⾜细胞（hPOD）在受到IL-17攻毒后，IL-6，MCP-1，RANTES的表达显著上调。

类似的观察⽤于肾⼩球系膜细胞和内⽪细胞。

此外，⼈内⽪细胞对IL-17的反应还表现为VCAM和E-选择素等粘附分⼦的上调。

因此，肾实质细胞通过增加⽩细胞趋化因⼦的表达，促进细胞的迁移来促进IL-17A介导的炎症反应。

IL-17A暴露还可上调⼈肾⼩管上⽪细胞(TEC)和hPOD的CD40表达，从⽽促进与T细胞的相互作⽤。

CD 40与其同源配体的连接诱导两种肾细胞MCP-1和RANTES的合成。

然⽽，作为对IL-17的反应，肾脏的结构完整性也可能受到直接影响。

有研究显⽰经IL-17处理后，肾⼩管上⽪细胞有破坏细胞连接完整性和Ecadherin表达丧失的迹象。

⼀些研究显⽰肾纤维化可能是由IL-17驱动的炎症过程促进的.Kuo等⼈证明IL-17能促进培养的hPOD产⽣转化⽣长因⼦-β1。

IL-17可以诱导hPTEC产⽣细胞外基质蛋⽩和aSMA。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙肝肝纤维化患者外周血Th17细胞表面CCR4、CCR6、CXCR

复方合对慢性：肝纤维化者血Thl7细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达 |高乾峰(安徽医科大学附属六安医院，安徽六安237)05)[摘要] 探讨复方鳖曱软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙肝肝纤维化患者外周血T h l7细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达量的影响。

随机将94例慢性乙肝肝纤维化患者分为2组，对照组47例给予恩替卡韦分散片治疗，研究组47例给予复方鳖曱软肝片联合恩替卡韦分散片治疗，疗程均为48周。

观察2组治疗前后血清HBV DNA、总胆红素（TBil)、谷丙转氨酶（ALT)、透明质酸（H A)、层黏连蛋白（LN)、汉型胶原（IV - C)和人1型前胶原（P C!)水平，CD4 + T h l7细胞表面趋化因子受体CCR4、CCR6、CCR3表达百分率及门静脉内径、脾脏厚度。

治疗后2组ALT、TBil及T h l7细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达量均显著降低（尸均<0.05)，且观察组显著低于对照组（尸均<0. 05);2组血清HA、LN、V - C、P C1水平均显著降低（尸均<0.05)，且观察组显著低于对照组（尸均<0.05) ;2组门静脉内径和脾脏厚度均显著降低（P均<0.05 )，且观察组显著低于对照组（P均<0. 05)2组HBV DNA水平比较差异无统计学意义（户> 0.05)。

复方鳖曱软肝片联合恩替卡韦可改善患者肝功能，减轻肝纤维化程度，降低T h l7细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达可能是其重要作用机制。

[关键词]复方鳖曱软肝片；恩替卡韦分散片；慢性乙肝；肝纤维化；T h l7细胞doi：10.3969/j. issn. 1008 -8849.2018. 12.008[中图分类号]R512.62 [文献标识码] A [文章编号]1008 -8849(2018)12 - 1286 -04 Effect of CompoundBiejia Ruangantablets com binedw ithEntecavir tablets onpatients withchronic hepatitis B patients with fibrosis on the expression of CCR4, CCR6 andCXCR3 on Thl7 cells surface in peripheral bloodGAO Qianfeng(Lu ’ an Hospital Affiliated to Medical University Of Anhui，Lu’ an 237005，Anhui, China)Abstract ：Objective It is to investigate the effect of Compound Biejia Ruangan tablets combined with on patients with chronic hepatitis B with fibrosis on the expression of CCR4, CCR6, CXCR3 o ripheral blood. Methods 94 patients with chronic hepatitis B with fibrosis were randomly divided into 2 groups, 47 cases ineach. The patients were treated with Entecavir Dispersible Tablets in the control group, and with Compound Biejia Ruangantablets combined with Entecavir Dispersible Tablets in the study group, the course of treatment was 48 weeks. The levels ofserum HBV DNA , total bilirubin (TBil) , alanine aminotransferase (ALT) , hyaluronic acid (HA) , laminin ( LN) , typeV collagen (IV -C) and human type h p r ocollagen ( PC 1 ) , the expression percentage of CD4 +Thl7 cell kine receptor CCR4 , CCR6 , CCR3 , a d the inner diameter of portal vein and spleen thickness in after treatment were observed. Results After treatment , the expressions of CCR4 , CCR6 and CXCR3 on the surface of Thl7cells and ALT , TBil were significantly lower than those before treatment in the two groups (all P < 0. 05) , and the levels ofthe observation group was significantly lower than the control group (P <0. 05) ；the serum levels of HA , LN , V C and PC1were significantly decreased than those before treatment in the two groups ( all P <0. 05) , and tion group was significantly decreased than the control group (P <0. 05) ; the internal diameter of thickness of the spleen were significantly lower than t hose before treatment in the two groups ( all P < 0. 05) , and vation group were significantly lower than the control group (P <0. 05) . There was no significant difference in HBV DNA between the 2 groups after treatment (P >0. 05). Conclusion Compound Biejia Ruangan tablets combined with[作者简介]高乾峰，男，副主任医师，研究方向为感染病的临床诊治Entecavir tablets can improve the liver function，reduce the degree of liver fibrosis，reducing the e CCR6 and CXCR3 on the surface of Thl7 cells may be an important mechanism.Key words： Compound Biejia Ruangan tablets；Entecavir Dispersible Tablets；chronic hepatitis B；liver fibrosis；Thl7 cells慢性乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒导致的以肝脏炎性病变为主，可引起多器官损害的疾病，该病具有发病率高、病程长、预后差等特点[1]。

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ＶａｌｕｅｏｆＣＣＲ４，ＣＣＲ６ａｎｄＣＸＣＲ３ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｏｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ
ｂｌｏｏｄＴｈｌ７ｃｅｌｌｓｕｒｆａｃｅｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｌｉ－ｈｕａＳｕｎ，ＢｉｎＺｈｕ，Ｙａｎ－ｃａｉＺｈｏｕ，Ｇｕａｎｇ－ｗｅｎＺｈａｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇ
ａｎｄＣＸＣＲ３ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌｙ１１８ｃａｓｅｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＡｕｇｕｓｔ２０１３ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｓ
（ＬＮ）、ＩＶ型胶原（ＶＣＩ）、 Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ ）值，丙氨酸转移酶（ＡＬＴ）、白蛋白（Ａｌｂ）、总胆红素（ＴＢＩＬ）值均高于对照组，球蛋白（Ｇｌｏ）值低于对照组，随着慢性乙肝病情加重，外周血Ｔｈ１７细胞表面ＣＣＲ４、ＣＣＲ６、ＣＸＣＲ３表达水平，ＨＡ、ＬＮ、ＩＶＣ、ＰＣｍ值，ＡＬＴ、Ａｌｂ、ＴＢＩＬ值进一步上升，Ｇｌｏ值下降。ＣＣＲ４、ＣＣＲ６、ＣＸＣＲ３表达量与慢性乙肝患者的外周血ＨＡ、ＬＮ、ＩＶｃ、ＰＣⅢ 、ＡＬＴ、Ａｌｂ、ＴＢＩＬ呈正相关，与Ｇｌｏ呈负相关（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论
第２７卷第３期２０１７年２月
中国现代医学杂志
ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖ０１．２７Ｎｏ．３６９￣．ｉｓｓｎ．１００５ — ８９８２．２０１７．０３．０１４
文章编号：１００５－８９８２（２０１７）０３ — ００６９ — ０５
Ｔｈｌ７细胞表面ＣＣＲ４、ＣＣＲ６、ＣＸＣＲ３表达量检测对慢性乙型肝炎患者病情评估的价值术
孙立华，朱斌，周艳彩，张光文
ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ，Ｈｅｎａｎ４５３１０￣Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｐｅｉｒｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄＴｈ１７ｃｅｌｌｓｕｒｆａｃｅＣＣＲ４ＣＣＲ６
肝治疗的新靶点。
慢性乙肝患
者存在外周血Ｔｈ１７细胞表面ＣＣＲ４、ＣＣＲ６、ＣＸＣＲ３异常表达，其与患者病情严重程度直接相关，可以作为乙
关键词：慢性乙型肝炎；Ｔｈ１７细胞；病情评估
中图分类号：Ｒ５１２．６２文献标识码：Ａ
（新乡医学院第一附属医院感染疾病科，河南新乡４５３１Ｏ０）
摘要：目的分析外周血中辅助性Ｔ细胞１７（Ｔｈ１７）表面ＣＣ趋化因子受体４（ＣＣＲ４）、ＣＣ趋化因子受体６（ＣＣＲ６）、ＣＸＣ亚族趋化因子受体３（ＣＸＣＲ３）表达量检测绮陧性乙型肝炎患者病情评估的价值。方法选取
２０１３年８月－２０１５年１２月在该院接受治疗的乙型肝炎患者１１８例作为观察组，同期在该院接受健康体检的肝
功能正常人群１４２例作为对照组，对比两组外周血Ｔｈｌ７细胞表面ＣＣＲ４、ＣＣＲ６、ＣＸＣＲ３表达水平，血清纤维化指标及肝功能指标，并进一步分析ＣＣＲ４、ＣＣＲ６、ＣＸＣＲ３表达量与慢性乙肝患者病情严重程度的相关性。结果慢性乙肝患者的外周血Ｔｈ１７细胞表面ＣＣＲ４、ＣＣＲ６、ＣＸＣＲ３表达水平，透明质酸（ＨＡ）、层黏连蛋白