中西医结合治疗肝硬变腹水76例
中西医结合三联疗法治疗肝硬变腹水疗效观察
参考文献 ： ［ ］ 张育轩 ． １ 肝硬变 临床诊 断标 准 （ 试行 方案 ） Ｓ ． ［ ］ 中国 中西 医结 合杂志， ９ ４ １ （ ）２ ７ １ ９ ． ４ ４ ：３ ． ［ ］ 仇 裕丰． 明忠 ． ２ 陶 针灸对 ＡＳ Ｃ血 自细胞诱生干扰 素活力 的影响 及 其与疗效的关系［ ］ 南京中 医学 院学报 ， ９０ ６ ３ ：０ Ｊ． １９ ， （ ） ４ ， ［ ］ 戚心广． ３ 稻垣丰 ． 丹参 、 赤芍对实验性肝损 伤肝细胞保护作用 的 机理 ［］ 中西 医结 合杂 志， ９ １ １（ ） １２ ｊ． １ ９ ， ｌ２ ：０ ，
未 完 全 消 失 ， 脾 肿 大 稳 定 不 变 ； 效 ： 达 到 好 转 肝 无 未 标 准 或 病 情 进 一 步 恶 化 。 治 疗 组 ，显 效 ２ 例 ２ （ ８． ５９ ， 有 效 ９ 例 （２ １ ６） 无 效 １ 例 ６ ７ ６） ８． ２９ ， （ １ ３． ３％ ） 总 有 效 率 ９ ． ７９ 对 照 组 ， 效 １ 例 ， ６ ８ ６。 显 ２ （ ． ８９ ， 有 效 １ 例 （４ ． ８％ ） 无 效 ５ 例 ４１ ３ ６） ２ １３ ， （ ７ ２ ６） 总 有 效 率 ８ ７ ６。 两 组 疗 效 比 较 ， １ ． ４９ ， ２． ６９ 经 统 计 学 处 理 ， 疗 组 显 效 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 有 非 治 具 常 显 著 差 异 （ ＜ ０． １ ， 总 有 效 率 治 疗 组 也 优 于 Ｐ ０ ）而 对 照 组 ， 有 显 著 差 异 （ ＜ ０． ５） 具 Ｐ ０ 。 ４ ｉ ， 论 － ｔ 水 腹 机 减 水 肝 硬 变 ， 肝 脏 慢 性 进 行 性 疾 病 。 一 旦 并 发 腹 是 ， 标 志 疾 病 已到 晚 期 ， 疗 上 颇 为 棘 手 。 肝 硬 变 就 治 水病 情 复 杂 ， 为 肝 、 、 同病 ， 血 水 互 结 。 多 脾 肾 气 病 为 本 虚 标 实 ， 由虚 致 ， 者 水 也 。本 文 之 ； 加 实 实 ｔ ｒ ， 脾 利 水 ， 血 化 瘀 消 肿 ， 中 医 治 疗 肝 硬 变 腹 健 活 在 方面 ， 得 了一定 的疗 效 。 取
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床体会
例， 酒精性肝 硬化者 ７例 ， 者合 并胸 水 两 ３例 。两纵 性 别 、 龄 、 程 、 床 表现 、 年 病 临
肝硬化腹水 的形 成机 制主 要与 门静 脉压力升高 、 白蛋 白降低 、 肾脏有 效 循环 血量 ， 减少 内分泌功能紊乱等有关 。而在 中医学 中则认 为肝 硬化 腹 水 属 “ 胀 ” 臌 、 “ 瘕积 ” “ 、水臌 ” “ 、 腹胀 ” “ 、 单腹胀 ” 等范
裂 的椎 间盘复位 ， 使压 缩 的椎 体 复位 ， 并
恢复椎体 高度 ， 最大可能恢复脊柱 正常生 理 曲度 ， 矫正后 凸畸形 。该法具有 操作 简 单， 成功率高 的特点 ， 可短 时间 内恢 复 且 正常解剖关 系。但切记 不可暴力按压 。 伤椎 垫 枕早 在 《 医宗 金鉴 ・ 骨 心 正
调和诸药 ， 到 最佳效 用 。诸 药 合用 ， 达 温 补并行 ， 以温 为 主， 寒气 去 ， 使 阳气复 ， 中
气得 补 ， 运 有 权 。 而 阳 气 得 复 ， 健 运 健 则
年龄 ３ ７ ５～ ６岁 ， 平均 ５ ． ６ ９岁 ； 病程 ０ ５～ ．
４年 ， 均 ２ ． 月 ； 炎 肝 硬 化 ３ 平 ７ ４个 肝 ０例 ，
关键词
２９． ６ 】４
芍、 桃仁各 ９ ； ｇ 脉弱无 力 ， 寒神疲 ， 畏 面色 青 灰者酌 加 巴戟 天、 仙灵 脾 各 １ ｇ 食 后 ０； 尤甚 ， 纳呆腹满 可加黄 芪 １ ｇ 薏 苡仁 、 ５、 山
药 各 １ ｇ ２。
但容易引起水、 电解 质 紊 乱 ， 复 发 率 且
高 ； 中 医 中 药 疗 法 可 减 少 利 尿 药 的 而
肝硬化 腹水
中西 医结 合
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
中西医结合治疗肝硬化腹水69例
鸡 内金各 １ ｇ 党参 ｌ ｇ 腹水 明显者 川牛 膝 １ ｇ 益母 ５， Ｏ； ５，
草 ３ ｇ 腹 痛 低 热 者 ， 蒲 公 英 、 酱 草 各 １ ｇ 柴 胡 ０； 加 败 ５， １ ｇ 转氨 酶 高者 加用 五 味子 ６ ， 盆草 、 飞蓟 、 ２； ｇ垂 水 田基
黄 各 １ ｇ 黄疸 明显 者加 茵 陈 １ ～ ６ ｇ 大 于 ４ ｇ应 先 ５； ５ ０（ ５
志 淡 漠者 加 石菖 蒲 Ｊｇ， 志 ６ ； 体 震颤 者 加 天麻 、 Ｏ 远 ｇ肢
钩 藤各 ｌｇ； Ｏ 少量 呕血 者加 白及 １ ｇ 三七 粉 ｌ ｇ 同时 ５， Ｏ， 减少 丹参 、 芍用 量 。每 次 口服 ２ ０ ， 日两 次 ，ｄ 赤 ０ ｍｌ每 ７ｌ 疗程 ， 饭后 服药 。
加服 中药（ 丹参 、 芽 、 谷 大腹皮 、 红花 籽 、 车前 子等 ） 对 照组 ３ ， ３例 ， 用 西 医常规 治 疗。结 果 ： 单 治疗组 总
有效 率 ９ ． ， 照组 总有 效 率 ７ ． ％ ， ７ ２／ 对 ９ ６ ８ ８ 两组 比较 有 显著 差异 性 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 中西 医结合 治疗
况 无显 著差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。 治 疗方 法 对 照组 ： 给予 西 医常规 治疗 。包 括休 息 、 纤维 、 消 化饮 食 、 肝 降 酶 、 高 易 保 纠正 低 蛋 白血 症 、 抗病 毒等 对症 支持治 疗 。 治疗组 ： 与对 照组 治疗 的基 在 础上 应用 自拟方 加减 治疗 ： 丹参 、 芽 、 腹皮 、 花籽 谷 大 红 各 １ ｇ 车前 子 、 苓 各 １ ｇ 苍 术 、 麦 芽 各 １ ｇ 紫 ８， 茯 ５， 炒 ２，
陕 西 中医 ２ ０ ０ ９年第 ３ ０卷第 ５ 期 过减 少脾 脏 血流 和 高动 力 循环 而 降低 门静 脉 压 力 ， 但
中医治疗肝硬化腹水经验举隅
中国乡村医药中医治疗肝硬化腹水经验举隅孔利君徐宇杰指导肝硬化腹水属于中医“鼓胀”“胁痛”“积聚”范畴，病因主要有疫虫感染、酒食不节、黄疸、积聚失治，情志不遂亦可诱发和加重。
病机主要初期湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。
肝失疏泄，脾失健运，肾失气化是形成本病关键病机。
气滞、血瘀、水停是基本病理因素，病理为本虚标实。
徐宇杰主任中医师为全国名老中医连建伟教授学术继承人，擅长合方治疗，重视脉象。
今举隅2例诊治肝硬化腹水的经验，具体如下：例1孔某，男，76岁，农民，因“发现慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化9年，伴乏力、纳差1天”于2014年2月17日收住院。
入院症见：腹胀如鼓，全身乏力，纳少，大便溏，日二三行，小便量少，无恶心呕吐、呕血黑便，无腹痛、发热。
查体：血压159/90mmHg，精神疲软，心肺听诊阴性，蛙状腹。
肝脏触诊不理想，移动性浊音阳性，手掌及胸颈部可见蜘蛛痣，双下肢轻度浮肿，神经系统检查未见异常。
舌质黯，苔白腻，脉弦滑。
腹部B超示，肝硬化伴大量腹水，胆囊壁水肿，脾大。
肝功能：总胆红素29.3μmol/L，白蛋白26.9g/L，谷草转氨酶24U/L。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎；肝炎后肝硬化。
中医诊断：鼓胀，证属气滞水停证。
西医予参麦针剂益气、还原型谷胱甘肽针剂保肝，支链氨基酸营养及呋塞米（速尿）利尿，口服螺内酯，补充白蛋白等对症支持治疗。
连用3天，效果不明显，患者仍腹大如鼓，腹胀明显，没有减轻迹象。
同月20日徐老师查房后根据四诊，治宜疏肝利水、软坚化瘀，予柴胡疏肝散合四苓散加味。
处方：柴胡12g，青皮6g，陈皮6g，川芎6g，制半夏12g，炒枳壳12g，赤芍15g，白芍15g，薏苡仁20g，炒薏苡仁20g，猪苓20g，泽泻12g，炒白术15g，丹参20g，莪术12g，砂仁6g（后下），炙龟板15g，炙鳖甲15g，槟榔15g，山药20g，车前子15g（包）。
中西医结合治疗肝硬变腹水80例
中西医结合治疗肝硬变腹水80例
任贵贤;马菊清;李温社
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】2000(0)S1
【摘要】笔者于1994年6月～1999年5月,采用鹿茸三甲加味汤配合西药治疗肝硬变腹水80例,疗效满意,现报告如下。
1 资料和方法 1.1 临床资料肝炎肝硬变鹿水患者80例,诊断符合1993年中国中西医结合肝病学术会议制定的诊断标准。
80例中男56例,女24例,年龄最小17岁,量大72岁;实验室检查,蛋白倒置者70例,HBsAg阳性者68例。
【总页数】1页(P107-107)
【关键词】中西医结合治疗;肝硬变腹水;电解质酸碱平衡;实验室检查;肝炎肝硬变;中药治疗;西药治疗;市人民医院;安体舒通;HBsAg阳性者
【作者】任贵贤;马菊清;李温社
【作者单位】山西晋城市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬变腹水300例 [J], 朱运华
2.腹水超滤浓缩腹腔回输加中西医结合治疗肝硬变顽固性腹水10例 [J], 邵亚萍
3.中西医结合治疗肝硬变腹水32例 [J], 曹月香;高健
4.腹水超滤浓缩腹腔回输加中西医结合治疗肝硬变顽固性腹水20例 [J], 于鲁平;邵亚萍;王莉;姚昆
5.中西医结合治疗乙型肝炎肝硬变腹水72例 [J], 王玉忠
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中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床观察
７ 岁 ；病程 ２ １ ；肝炎后 肝硬化 ９ 例 ，酒精性肝硬 ６ ～２ 年 ０ 化 １ ９例 ，药物性肝硬 化 ３例 。随 机分 为治疗Ｉ ３ 例 ， 组 ９ 治疗Ⅱ ３ 例 ，对 照组 ３ 例 。三组 患者在 性别 、年龄 、 组 ８ ５
病程等 比较无显著性差异 （ ＞ｏ０ ） Ｐ ．５ ，具有可 比性 。
８ ． ４ ；治 疗 Ⅱ组 ３ ９ ７ ８例 中 ，显 效 ２ ｌ例 ，有 效 １ ４例 ，
２ １ 对 照组 ：采 用常 规 的保 肝 ，如 还原 型 谷胱 甘 肽 、 ． 腺苷 蛋氨酸 等 以及 利尿 、补充 白蛋 白等 治疗 。
２ ２ 治 疗 Ｉ组 ：在 上 述 治 疗 的 基 础 上 ， 采 用 辨 证 论 ．
３４ 三 组 治 疗前 后 肝 功 能 变化 比 较 ：详 见 表 ２ ． 。治 疗 后 治 疗Ｉ 、Ⅱ 与 对 照组 比较 均有 显 著 性 差 异 （ ＜Ｏ０ ） 组 组 Ｐ ．５。
治 ，气 滞湿 阻 （ 胡 疏 肝 散 加 减 ） 柴 、寒 湿 困脾 （ 脾 实 饮加减 ） 、湿 热 蕴 结 （ 满 分 消 丸 加 减 ） 中 、肝 脾 血 瘀 （ 调营饮加减 ） 、脾 肾阳虚 （ 附子理 中汤合 五苓散 加减） 、
关 键 词 肝 硬 化 腹 水 消 鼓 利 水 汤 辨 证 分 型 中 西 医 结 合 疗 法
笔者 自 ２０ ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 ６月 采 用 中 西 医 结
肝 肾 阴虚 （ 苓汤合 膈下逐 瘀 汤加减 ） 猪 。 ２ ３ 治疗 Ⅱ组 ：在 对照组 治疗 的基础 上 ，加 用 自拟 消 ． 鼓利水汤 ：生黄 芪 ３ ｇ ０ ，茯苓 、白术、路 路通 、大腹皮 、 猪苓各 １ｇ ５ ，丹参 、对坐草 、制鳖甲各 ２ ｇ ０ ，炮 山甲 １ｇ ０。 加减 ：若兼湿热 者 加 茵陈 、泽 泻 ；血瘀 明显者 加泽 兰 、 茜草 ；脾 肾阳虚者加桂枝 、制附片；肝 肾阴虚者加龟版 、
中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水80例
中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水80例冯晓霞;梁海林;聂苑霞【摘要】目的探讨中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水的方法及疗效.方法随机抽取本院收治的156例肝炎肝硬化顽固性腹水患者,自愿分为两组,对照组76例行常规西医综合治疗,试验组80例在此基础上通过辨证论治使用中药基本方加减.随访3月,比较两组患者的腹围、体重、尿量及肝功能等生化指标和临床疗效.方法两组内相比,治疗后患者的各项生化指标均优于治疗前(P＜0.05);而试验组患者的腹围、体重、24h尿量、AST、A、G改善均优于对照组(P＜0.05).结论中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水,可显著改善患者的生化指标,提高疗效.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)007【总页数】2页(P31-32)【关键词】肝炎肝硬化;顽固性腹水;中西医结合疗法【作者】冯晓霞;梁海林;聂苑霞【作者单位】上海市黄浦区传染病医院,上海,200011【正文语种】中文腹水是肝炎肝硬化失代偿患者常见的并发症，临床上常规采用卧床、限钠、限水、利尿、补充白蛋白等综合治疗，但仍有部分患者对治疗不敏感，效果欠佳，形成顽固性腹水［1］，临床治疗颇为棘手。
肝硬化腹水中医属于中医“肝水”、“膨胀”等范畴［2］，我院在常规西药治疗基础上，通过中医辨证论治加用中药方随证加减，治疗肝炎肝硬化顽固性腹水，取得了满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 156例肝炎肝硬化合并腹水患者均为我院2008年1月至2012年6月住院病例，全部病例诊断均符合西安第十次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的肝硬化诊断标准［3］及失代偿性肝硬化顽固性腹水的标准［4］。
其中男117例，女39例；年龄21～63岁，平均43.4岁；156例患者中乙型肝炎肝硬化128例，丙型肝炎肝硬化28例；治疗前腹围90～130cm，平均（99.3±9.6）cm。
所有患者无消化道出血、肝性脑病等并发症。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
观察治疗前后患者 的症状 、 生命体征 、 并发症 、 尿量等情况 ，
进行 电解质 、肌酐 以及 血清 白蛋 白的检 查 ，并通过 Ｂ超 检查腹
部 。其 中显效 ： 腹水 消失 ，症状同时消失 ，生活完全 自理 ； 有效 ： 腹水 减少 明显 ，症状基 本缓解 ，生 活基 本 自理 ；无效 ：治疗前
者进行分析 ，随机 的分成结合组 和对 比组各 ４ ０ 例 。其 中对 比组采用西 医药 物治疗 ，而结 合组在对 比组治疗的基础上联合采取 中医辨证疗法治疗 。通
过治疗 ，比较两组 患者的ｌ 临 床症状缓解 情况和体征 、肝 功能改善情况和影像学 的结果以及对顽 固性腹 水的临床疗效 ，同时比较对于远期 的腹水 复发 情况 的控 制等方面 。结 果：结合组各项 指标均优 于对比组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，且均未发 现明显 的不 良反应。结论 ：在 ｌ ｝ 缶 床上 ，采用 中西 医结合疗法治疗 肝硬 化患者的顽 同性腹水不仅疗效 较为确定 ，治疗安全平稳 ，且 费用价廉 ，远期疗 效值得肯定 ，建议在临床进行推广
１ ． １ 一般资料
或 白，神倦 畏寒 ，脉 沉细 ；脾 阳虚 以温 阳健 脾 ，同时化气利 水 治疗 ，采用加 减 附子 理苓汤 治疗 ；肾阳虚 以温 肾化气且 利水 消 肿治疗 ，选用加减济生 肾气 丸治疗 ；肝 肾阴虚型 患者腹 大隆起 ，
且 面色 晦滞 ，伴有 心烦 Ｅ ｌ 干 ，舌红 少津 ，脉 细。 以滋 肾柔肝 同
分析 ，将患者 随机的分成结合 组和对 比组各 ４ ０例 ，所有 患者均 符合肝 硬化顽 固性腹 水标准 ，且患者 经过 ６周 常规 的治疗措 施
均无 效 。其 中结 合组 男 ２ ３例 ，女 １ ７例 ；年龄 ３ ３ ～ ６ ７岁 ，平 均 ４ ６岁 ；平 均腹 围 ９ ８ ． ７ ｃ ｍ。 而对 比组男 ２ ３例 ，女 １ ７例 ；年 龄 ３ １ — ６ ６岁 ， 平均 ４ ２ ， ７岁 ； 平均腹 围 ９ ６ ． ９ ｃ ｍ。两组患者性别 、 年龄 、
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本组病例男 ５ 例 ， ２ 例 ， Ｏ 女 ２ 年龄 ２ ～ ５ ， ４ ７ 岁 病程 １ 年以 内 １ 例 ， ～ 年 ２ 例 ， 年 以上 ２ 例 。选 择病例 排除合并 ８ １ ３ ８ ３ ６ 肝肾综合征 、 肝性脑病 、 肝癌和伴有上消 化道出血者 ， 以肝 而
素： 发热感 冒 ４例 、 急性 胃肠炎 ３例、 气管肺 炎 ２例 、 支 泌尿 系感染 ２例 、 混合性结 缔组 织病 １例。经静脉 给药 １ 、 Ｏ例 肌 肉注射 ２例 ， 剂量 ２ 万 Ｕ一１０万 ｕ， 中 １ ７ ４ ６ 其 例 Ｏ岁 老人一 次静滴 １０万 ｕ 随 即引起血尿 、 Ｒ 另 １例每天静滴 ２ ２ ， Ａ Ｆ， ４万
运用 中西医结 合疗 法 治疗 该病 ７ 例 ， ６ 有较 好疗 效 ， 报 告 现
如下 。 １ 临床 资料
１０ｍ 联合安体舒通 １０ｍ 每 日分 ３次 口服 ， 固者用 多 ８ ｇ ２ ｇ 顽 巴胺 注射 液 ２ — ０ ｇ合并 呋噻米 ４ ｇ ０ ４ ， ｍ ０ｍ 腹腔注射 ， 次／ 。 １ ｄ
・
１ ８・ ５
中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 ２月第 ４卷第 ３期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｅ ００， ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＦ ｂ２ １ Ｖ Ｉ ｏ ３ ４，
～
８５ｍ ｏ Ｌ， ８ ｍ ｌ 平均值为 ４ ９ ７ｍ ｏ Ｌ １ ／ ６ ． ｍ ｌ ，０例肌酐清 除率减 ／
参考文献
［ ］ 冯均才 ， １ 李有华， 杨必奎． 川芎制剂 对 肾脏病 治疗的现 状． 中国
中西医结合肾病杂志 ， ０ ，． ２ ３３ ０
组病例应用庆大霉素存在以下问题： ①某些病例缺乏明确用 药指征 ； ②个别病 例 １ 次用 药量过 大或 用药 时间过长 ； 在 ③
脱水情况下用药 ； ④２例在 肾病 肾损 害下用 药 ； 与具有 肾 ⑤ 损害 的药物联合用药 ， １ 如 例与卡那霉素联合用药 ， 例在应 １ 用庆大霉 素少尿情 况下 ， 又加用 ２ ％ 甘露醇 ５ ０ｍｌ ０ ０ 静脉滴 注致无尿 ； ⑥庆大霉素应用 中均缺乏严密 观察 病情又未进行 肾功能监测 。为避免庆 大霉素 的严重 肾毒性 应注 意 以下 几
有关 ， 其严重度与剂量 、 时间成 正比 ， 庆大霉素 的肾毒 性具 但 有可逆性 ， 因此庆大霉 素引起 的急性 肾损 害或 Ａ Ｆ 应及 早 Ｒ，
近年来 国际肾脏病和急救 医学界趋 向将 Ａ Ｆ改称 为急 Ｒ 性肾损伤 （ ｃｔ ｋｄ ｅ ｊｒ Ｉ ） ， ａｕｅ ｉ ｙｉ ｕｙＡ＜ … 国内 Ａ Ｉ ｎ ｎ ａ Ｋ 专家共 识小 组亦 制订 了 Ａ Ｉ 断标准 与分类 ， Ｋ诊 随着 对 Ａ Ｉ Ｋ 认识 的提
［ ］ 王宏天． ２ 阿魏 酸钠抑制 缺血性 急性 肾功能 衰竭 肾小管上皮 细
胞凋亡的机制 ． 四川大学 ， ０ ． ２ ６ ０
中西 医结合 治 疗 肝 硬 变 腹 水 ７ ６例
贾春 红 孟玲娟 刘凤 才 刘凤 梅
结合 的方法 ； 结果
【 摘要】 目的 探讨 中西医结合治疗肝硬化腹水 的治疗效果 ； 方法 采 用 中医治疗加 西药治疗 相 显效 ２ ９例 ， ３ ．６ ， 占 ８ １ ％ 有效 ３ ７例 ， ４ ．４ ， 占 ８ ６ ％ 无效 ６例 ， ７ ８ ％ ， 占 ．９ 总有 效率 为
高， 必将使我国 Ａ Ｉ Ｋ 的诊 断与治疗 达到新高水平 。本组 病例 诊断标准仍 以 １８ ９ ２年全国危重急救 医学会 拟定 的急性 肾衰 竭诊 断标准 。本组 ｌ 例 Ａ Ｆ患者均来 自基层 医院 ， 本 ２ Ｒ 总结
开始血液透析治疗 ， 血液透 析能 迅速将 庆大 霉素排 出体外 ， 有报道血液透析 ６～１ ， ２ｈ 可清除体 内 ５ ％ 一７ ％ 的庆大霉 ０ ０ 素。 故在正确 内科综合 治疗 的基础 上 ， 采用血液透 析治 及早 疗是加快肾功能恢复 、 提高疗效 的有力措施 。
ｕ 连续 ７ｄ ， 。
２ 讨 论
（） ４ 老年人应慎用 或禁 用 ；５ 休克、 （） 脱水 、 电解质紊 乱者 禁 用 ；６ 避免 反复用药及大剂量 用药 ；７ 用药 期应加强 肾功 （） （） 能监测 ；８ 庆大霉素 引起 Ａ Ｆ常为非少尿型 ， （） Ｒ 故易被 忽视 ，
应熟悉其临床特点 ， 到及时正确诊治 。 达 庆大霉素致 肾脏 损害 近年来 正引起 人们 的重视 。有报 告指 出： 在综合 性医 院 内的急性 肾功能衰 竭 中，２ 由庆大 ２％
霉索引起。接受庆大霉素注射 的病 例中 ， 大约 ｌ％ ～ ６ １ ２％发 生可逆的肾损害。 由于庆大霉 素有 选择性 浓集 于 肾皮 质细 胞 ， 引起 近端 肾小 管损 伤 ， 使 肾小球 滤过功 能减少 和 肾 并 致 小管上皮细胞坏死与 Ａ Ｆ Ｒ 。庆 大霉 素的肾毒 性与剂量 、 时间
８ ．４ ； ６ ８ ％ 结论 综合分析该 方 ， 可以改善肝脏微循环和蛋 白代谢 ， 能降低 门静脉压力 ， 抗肝纤维化 和调整
机体免疫功能 ， 有效地控制腹水 ， 整体治疗效果 良好化失代偿期常见 的临床 表现 ， 重影 严 响患者 的 日 常生活和工作 ， 甚至丧失劳动力 … 。本人 近年来 ２ １ 西药治疗 ． 酌情选用人 体白蛋白、 肝安注 射液 （ 广东侨 光产） 以提 高 的促 进蛋 白代谢 ， 水 重者 用 双 氢 克尿 噻 等 腹
点 ：１ 应严格掌握用药适应证 及合理用药 方案 ； ２ 禁 忌与 （） （） 肾毒性药物联合用药 ；３ 原有 肾病者或 已有 肾损害者禁用 ； （）
低 ， Ｂ超 １例正常 ， 肾 １例多囊 肾 ，２例显示急性 双肾损害征 １
象 ： 肾体积增 大， 双 肾皮 质增厚 ， 皮髓质 分界模糊不 清 ， 合 集 系统光点分布集 中或稀疏 ，例 ｃ 检 查示 肾脏 体积增 大 ， ７ Ｔ 边 缘模糊。 １４ 庆大霉 素应 用情况 本组病例 因下列疾病应用 庆大霉 ．