2013片区医生重精培训课件

最近一次 治疗效果 患病对家庭 社会的影响
关锁情况 经济状况
1痊愈
2好转 次
次 2关锁
3无变化 2肇事
4 加重 次
次
□ 3肇祸
6无 □
1轻度滋事 次 4自伤
1无关锁
5自杀未遂 3关锁已解除
1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困 3不详 □
个人信息补充表
轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处 理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但 没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚 法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物 等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪 行为的。
医生指导）

或与主管医生联系，在指导下治疗； 处理后观察2周。 有效→维持目前治疗方案→3个月时随访 无效 →建议转诊（建议住院）→2周内随访， 并填写《随访记录表》；
3.病情不稳定患者
危险性为3～5级 （有伤人或在外毁物）。 或存在以下二种情况之一者： 精神病症状明显（有突出的阳性精神症 状） ，自知力缺乏； 有急性药物不良反应或严重躯体疾病 ；
“治疗效果”的评定与《个人补充信息 表》中的“最近一次治疗效果”的评定是一样 的。
1否
2是
（建议）
转诊原因：＿病情加重或复发 ，或何种
躯体疾病或药物不良反应。
是否转诊 转诊至机构及科室： □
用药情况
药物1：凡未服药者填“建议服药” 用法：每日(月) 次 每次剂量 mg
药物2：
用法：每日(月)
次
每次剂量 mg
□
0从未住院 1目前正在住院 2既往住院，现未住院 住院情况
末次出院时间
年
月
日
□
实验室检查
1无
2有
□ □
1规律 2间断 3不服药 服药依从性 1无 药物不良反应 2有
□
治疗效果
1痊愈 2 好转
3 无变化
4 加重
□
治疗效果
痊愈：精神症状完全或基本消失，自知力恢复。 好转：精神症状部分消失，自知力部分恢复。
康复指导、健康教育的内容
3、要注意提高病人生活自理及社会适应能力， 根据病人病情，安排病人做适当的家务劳动， 创造条件增加病人接触社会的机会，让病人适 度的参与娱乐活动。 4、鼓励病人尽量像正常人一样生活，加强对 他们生活技能的训练。不论在生活和工作中取 得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重 建病人的自尊和自信心，尽量避免抱怨和责备。
危险性评估
共分为6级: 0级：无符合以下1-5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制 止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受 劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对人或财物，不 能接受劝说而停止。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或 者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。
是否转诊 转诊至机构及科室： □
医院精神病人双向转诊记录表
性 别 年 龄 是否纳 入管理
是 否
转诊日期
姓名
家庭地址
监护人
联系电话
上转
下转
转诊医疗机构
（四）健康体检
每年进行1次健康检查 体检内容:一般体格检查、血压、体重、血 常规、肝功、血糖、心电图。（将辅助检查 报告单粘贴在体检表上面）
管理措施
对症处理后立即转诊（建议住院治疗）， 并填写《双向转诊记录表》； 《或报告当地公安部门，协助转诊。转诊后 2周内随访转诊情况，并填写《随访记录 表》； 未住院的也要2周内随访病情情况，随访后 填写《随访记录表》。
1否
2是
转诊原因：病情加重或复发 ，或何种躯
体疾病或药物不良反应 。
重性精神疾病管理资料
编号 项目 1 重性精神疾病管理服务工作制度或工作流程 2 管理人员接受培训的文件、培训资料、人员签到表 3 重性精神疾病管理联席工作记录 开展精神卫生健康教育活动（至少2次/年）工作资料： 4 包括健康教育活动记录表，总结，宣传资料，图片、展 板，现场照片等 5 6 7 8 9 本辖区重性精神疾病患者花名册： 包含患者姓名，性别，年龄，家庭地址，监护人姓名，联 系电话，疾病诊断，是否纳入管理等。 重性精神疾病线索调查登记表 精神病患者康复指导与家属教育工作记录表 精神疾病患者双向转诊制度、流程及双向转诊记录表 其他资料
1良好
2一般
2一般 2一般
3较差
3较差 3较差 □ □
社 会 功 能 情 况
家务劳动
生产劳动及工作 1良好
学习能力
1良好 □ 1良好
2一般 2一般
3较差 3较差 □
社会人际交往
1轻度滋事
患病对家庭 社会的影响
次 2肇事
次
3肇祸 次 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无
关锁情况
1无关锁
2关锁 3关锁已解除
2.病情基本稳定患者
危险性为1～2级 或精神症状、自知力、社会功能状况至少有 一方面较差。 可有2交流困难 9无故外走 10自语
自笑 11孤僻懒散等精神症状。 自知力不全。
对于这类病人首先应判断是病情波动或药 物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症 状恶化。
管理措施
查找原因； 调整现用药物剂量（在是否转诊栏注明：建议联系专科
个人信息补充表
专科医生的意 稳定者：坚持服药维持治疗，加强社会功能康复训练； 见(如果有请 基本稳定者：坚持服药维持治疗，加强社会能康复训练； 记录 不稳定者：建议转诊。
填表日期
年
月
日
医生签字
重性精神疾病患者随访服务记录表
姓名： 随访日期 危险性 目前症状 年 编号□□□－□□□□□ 月 日
0 （0级）1（1级）2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级） □
重性精神疾病患者管理服务规范
东坡区精神病医院 倪焰
没有精神卫生就没有和蔼社会
一、服务对象
辖区内诊断明确 在家居住的重性精神疾病患者(住在医院的 不算） 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分 裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、 癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神 障碍。
二、服务内容
（一）患者信息管理 信息来源： 1、家属提供 2、专业精神卫生医疗卫生机构 信息管理： 1、建立一般居民健康档案 2、填写重性精神疾病患者个人信息补充表
康复指导及心理支持和帮助
1.生活劳动能力 ； 2.职业训练 ； 3.学习能力； 4.社会交往； 5.其他:心理支持和帮助。
康复指导、健康教育的内容
1、吩咐家属听从专科医生的指导，妥善看管 和照顾患者，督促病人按时按量服药，防止病 人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要 及时与医生联系，以便进行更好地改善治疗方 案。 2、要合理安排病人的日常生活，使病人养成 良好的生活习惯，督促病人搞好卫生，适当进 行体育锻练。
康复指导、健康教育的内容
5、督促和监督病人不要喝酒，少喝咖啡，少 抽烟，以防止病情复发的情况出现。 6、指导和帮助患者家属办理病人的社会福利 救助，如残疾症、低保、医疗救助手续等。
精神病患者康复指导与家属教育工作记录表
时间 患者姓名 家庭地址 监护人 联系电话 随访人
指导内容包括：1.用药。2.休闲娱乐。3.个人仪表和卫生。4.钱财管理。5.良 好的会谈。6.使用交通工具。7.待客与约会。8.精神疾病知识。9.保持生活 环境整洁。10.外出购物与遵守社会规范等。
附：
为了完成中央补助地方重性精神疾病管理治疗 项目资料，还有需填写一份《重性精神疾病患
者个人信息和随访信息补充表》和《重性精 神疾病管理联席工作记录表》。
重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表
姓名：
1.在岗工人 4.下岗或无业 7.专业技术人员 2.在岗管理者 5.在校学生 8.其他 3.农民 6.退休 9.不详
重性精神疾病管理联席工作记录表
时间
联系单位 联系方式 联系人 工作内容
注：记录与乡镇（街道）、派出所、居（村）委会、精神病医院、残 联、民政等部门协商、沟通、互通患者信息等 工作内容。
（二）随访评估
每年至少随访4次 随访要求： 1、危险性评估 2、检查患者的精神状况 3、询问患者的躯体疾病 4、社会功能情况 5、服药情况 6、各项实验室检查结果 7、进行有针对性的健康 教育 8、生活技能训练等方面 的康复指导 9、对家属提供心理支持 和帮助
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪 异 6兴奋话多 7伤人毁物8悲观厌世 9无故外 走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 无 抽 搐（EP） 智能低下（MR）
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
自知力
睡眠情况
1自知力完全
1良好
□
2自知力不全
3较差
3自知力缺失
□
2一般
饮食情况
70%）
稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患 者数÷所有登记在册的确诊重性精神疾病患者 数×100％。（2013年要求达65%）
重性精神疾病患者个人信息补充表
姓名：
监护人姓名
编号□□□－□□□□□
与患者关系
监护人住址
监护人电话
个人信息补充表
辖区村（居）委会联系人、电话
个人信息补充表
1同意参加管理 0不同意参加管理
药物3：
用法：每日(月)
次
每次剂量 mg
康复措施
1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他 □/□/□/□ 1不稳定 2基本稳定 3稳定 0未访到
□
本次随访分类
下次随访日期
年