复方甘草酸苷预防肝损害高危人群抗结核药物性肝损害101例临床观察

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匕 中医 ２ ０ １ ５年 ７月第 ３ ７卷第 ７期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ３ ７ ． Ｎ ｏ ． ７
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－２ ６ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ３ ９
如何 减少 肝损 害 高危人 群在 抗结 核治 疗过 程 中肝 损 害 的发生 ， 保证 结核 病化 疗如 期完 成 ， 显 得尤 为
重要 。２ ０ １ ２— ０ １ ＿２ ０ １ ４— ０ １ ， 我 们 对 初 治 肺 结 核
肝损 害高 危人 群 在 抗结 核 治疗 同时 ， 加 用 复 方 甘
复 方 甘 草 酸苷 预 防肝 损 害 高 危 人 群 抗 结 核 药 物 性 肝损 害 １ ０ １例 临 床 观 察
张 朋 李世 明 卢 秀春
（ 河北 省唐 山市 第 四医 院结核 内科 ， 河北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 关键词 】 结核 ， 肺； 抗结核药 ； 药物毒性 ； 甘草酸 【 中图分类号】 Ｒ ２ ８ ９ ． ６ ９ ； Ｒ ５ ２ １【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — １ ７０ ０ — ０ ３
结核病是危 害人类健康 的主要疾病之一 ， 是 单 病种 致死 率最 高 的疾 病 ， 但 如 果 按 照 结 核病 化
疗 原则 “ 早期 、 规 律、 全程、 联用 、 适量 ” １ Ｏ字 方 针
例 。对 照组 １ ０ ０例 ， 男７ ０例 Βιβλιοθήκη 女３ ０例 ； 年龄 １ ８～
７ ５岁 ， 平均（ ５ ５ ４ ． ３±１ １ ． ５ ） 岁； 肝损 害 高危 因 素 ：
养 不 良及 年龄 ＞６ ０岁 视 为 发 生 抗 结 核 药 物 性 肝 损 害 的高危 因素 ， 其 人群 定义 为 高危人 群 。
１ ． ３ 一 般 资料
全部 ２ ０ １例 均 为河 北 省 唐 山 市
第 四医院结核 内科住 院存在发生药物性肝损害高
危 因素 的初 治 肺 结 核 患者 ， 随机 分 为 ２组 。治疗
药， 也是 造成 耐 药 或耐 多 药 结 核 病 产 生 的原 因之
一
１ ． ４ 治疗方法
２组 均 采 用 常 规 一 线 强 化 期 化
，
肝损 害 高 危 人 群 更 易 发 生 药 物 性 肝 损 害 Ｊ 。
疗 方案 Ｊ ： ２ Ｈ Ｒ Ｚ Ｅ ／ ４ Ｈ Ｒ Ｅ， Ｈ 为 异 烟肼 ， Ｒ 为 利 福 平， ｚ为 吡嗪酰 胺 ， Ｅ为 乙胺 丁醇 。
乙型病 毒性 肝 炎 １ ３例 ， 丙 型病 毒 性 肝 炎 ３例 ， 脂 肪肝 ２ ５例 ， 嗜酒 ２ ６例 ， 营养不 良 １ ０例 ， 年龄 ＞ ６ ０
岁２ ３例 。２组 一 般 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
治疗 ， 初 治肺 结 核治 愈率 也 可 达 ９ ０ ％ 以上 ＿ １ Ｊ 。然 而抗 结 核药 物 常伴 有 不 良反应 ， 特别 是 药物 性 肝 损害的发生 ， 患者经常被迫停药 ， 导 致 不 规 律 用
１ 河北省唐 山市第 四医院检验科 ， 河北
２ 河 北 省 唐 山市 第 四医 院 ， 河北 唐山
４ ０ Ｕ ／ Ｌ＜Ａ Ⅱ ≤８ ０ Ｕ ／ Ｌ； 轻度肝损 害： ８ ０ Ｕ ／ Ｌ＜
Ａ Ｌ Ｔ≤ １ ２ ０ Ｕ ／ Ｌ ， 或 ３ ８ ＜总 胆 红 素 （ Ｔ Ｂ ｉ Ｌ）≤ ５ ７ Ｉ ． ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 中度肝损 害 ： １ ２ ０ Ｕ ／ Ｌ＜Ａ ￣ ＜２ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ；
２组 均 连续 治疗 ２个 月 后 统 计 疗
中肺 结核 的诊 断标 准 。 １ ． ２ 肝损 害 高危 因素 定 义 根据 临床 经 验 及 相
关 文 献报道 ＿ ４ 将病毒性肝炎 、 脂肪肝 、 嗜酒 、 营
纳差、 恶心 、 呕吐 、 上腹 不适 、 肝 肿大 及皮 肤黄 染等 肝损 害症 状 发 生情 况 ， 并 进 行 血 常规 、 肝功能 、 肾 功 能及 尿 液 分 析 等 检 查 。丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）＞ ２ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ者 视 病 情 增 加 检 查 频 率 ， 并 加 做凝 血 酶原 活动 度检查 。 １ ． ６ 肝 损害标 准 根 据 临 床 经 验 及相 关 文献 报 道＿ ４ 定义 肝 损 害 严重 程 度 分 级 。肝 功 能 异 常 ：
１ ． ４ ． １ 治疗 组
加用复方甘草酸苷胶囊 （ 北 京
凯 因科 技股 份 有 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ８ ０ ０ ０ ６ ） ３ 粒， 每Ｅ ｌ ３次 口服 。 １ ． ４ ． ２ 对 照组 加用 葡 醛 内酯 片 （ 哈药 集 团三
草酸 苷胶 囊治 疗 １ ０ １ 例， 并 与加 用 葡 醛 内酯 片 治 疗１ ０ ０例对 照 观察 ， 结果 如下
１ 资料 与方 法
精 明水 药业 有 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ ２ ３ ０ ２ ３ ３ ３ １ ） ０ ． ２
ｇ ， 每 日３次 口服 。 １ ． ４ ． ３ 疗程
效。 １ ． ５ 观 察指标 及 方法 观 察 ２组治 疗期 问 乏力 、
１ ． １ 诊断 标准
参照“ 肺 结 核诊 断 和 治 疗指 南 ”
组 １ ０ １例 ， 男７ ３例 ， 女２ ８例 ； 年龄 １ ８—７ ５岁 ， 平 均（ ５ ５ ． ６±１ ２ ． ３ ） 岁； 肝损 害高危因素 ： 乙 型病 毒 性 肝炎 １ ６例 ， 丙 型病 毒性 肝 炎 者 ４例 ， 脂肪肝 ２ １ 例， 嗜酒 ２ ９例 ， 营养 不 良 １ ０例 ， 年 龄 ＞６ ０岁 ２ １