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一、血培养
血培养的接收 ❖ 检查瓶子上的标签，与申请单上的标签及患者
信息是否一致 ❖ 血培养瓶内的血液量必须足够，也不能超量。 不合格血培养标本处理 ❖ 如培养瓶上标签与申请单上标签及患者信息不
一致，立即与临床相关人员联系，报告拒收理 由。 ❖ 如采血量不足，立即与临床人员联系，报告标 本不合格理由，建议重新采血。
四、尿液
清洁中段尿液 1.时间：清晨第一次尿液为最佳。如医生或病人要求
留取随机尿液也可以。每天检查一次即可。 2.留取标本前用肥皂水清洗外阴及尿道口周围，再用
清水冲洗尿道口周围 3.留取中段尿10-20ml直接排入无菌杯中。无菌尿杯
的要求：一次性 干燥 不渗漏 不吸水 无防腐剂的 广口带盖的杯子。 4.标本应于1小时内送检。 5.一般连续送检3天，每天一次。
三、穿刺液
标本的验收： ❖ 检查盛装的容器是否有渗漏、破裂或明显污
染 ❖ 检查盛装的容器标签与申请单是否相符 ❖ 检查标本量是否适量（不能少于1ml） ❖ 检查送检时间是否符合要求
三、穿刺液
标本的拒收及处理：
❖ 当送检标本有不合格项时，应拒收标本。并 且与临床医师沟通，要求重新取材送检并说 明拒收原因。如果不合格标本为不易重复取 材送检，应及时与医师协商，标本可按常规 处理，但报告单上须注明标本不合格，培养 结果可能受影响。
一、血培养
采血指征
1.发热(≥38℃)或低温(≤36℃) 6.皮肤、黏膜出血
2.寒战
7.昏迷
3.白细胞增多
8.多器官衰竭
4.粒细胞减少
9.血压降低
5.血小板减少
10.呼吸加快
另有书籍：T>38℃
一、血培养
标本要求 ❖ 血液、脑脊髓液、关节液、胸腹腔积液等无菌部
位的标本均可以注入血培养瓶进行培养。 ❖ 标本采集部位及消毒方法： ❖ a.成人可从肘静脉采血，新生儿可采脐带血或静
脉血。 ❖ b.注意严格消毒，75%的酒精擦拭静脉穿刺部位
待30s以上，碘伏从穿刺点由内向外画圈进行消 毒，晾干1-2min，75%酒精脱碘，采血前不要再 触摸该点。 用75%的酒精消毒培养瓶口，晾干 1min，进行采血。
一、血培养
❖ 一般情况下应在病人发热初期或发热高峰时 采集，最好在抗菌药物应用之前，对已用药 而因病情不允许停药的患者也应下次用药前 采集，并以在发冷或发热前半小时为宜。
❖ 成人采集量为8 ml左右，儿童为5ml左右， 如患者接受抗菌药物治疗达10-15天以上者， 采血量则要≥10ml
一、血培养
❖ 尽量不要和其他检查同时抽血 ❖ 如果同时有其他检查，将血液最先注入血
培养瓶以免污染
❖ 床边接种，立即送检或室温（18-22℃）/37 ℃存放，不可冷藏，24小时内送检。
❖ 脑脊液通常是经腰椎穿刺采集（注意 严格的无菌操作）标本量最好2ml， 不得少于1ml。
标本的运送：
❖ CSF采集后，置于无菌小瓶中，在室 温下15分钟内送到实验室，绝不可冷 藏
二、脑脊液
标本的验收： ❖ 检查盛装脑脊液的容器标签与申请单是否相符，容
器是否有渗漏、破裂或者明显的污染检查标本的量 是否适量（不得少于1ml） 标本的不合格处理： ❖ 由于脑脊液的采集为侵入性操作获得的标本，不易 重复取材送检，Байду номын сангаас及时与医师协商，标本可按常规 处理，但报告单上须注明标本不合格，培养结果可 能受影响。
儿童：儿童和新生儿的临床表现不明显， 因此对于婴儿不明原因发热，应怀疑 为脑膜炎患者，采集脑脊液送检。
二、脑脊液
采集时间：
❖ 当怀疑患者脑膜炎时应立即采集脑 脊液，并且尽量在应用抗生素之前 采集。对已用抗微生物药物而不能 终止的患者，应在血药浓度最低时 或下次用药前采集。
二、脑脊液
采集方法及采集量：
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一、血培养
❖ 最有价值的标本，菌血症/血流感染和脓毒血症 的出现说明微生物在随血液散播全身。是感染的 最严重表现之一。
❖ 用于菌血症、感染性心内膜炎、化脓性血栓性静 脉炎以及不明原因发热的诊断和鉴别诊断。
❖ 一般来说，血中出现微生物是致病的。但个别情 况例外：拔牙、其他牙科、外科涉及到含粘膜的 操作、支气管镜检查、导尿术等操作，可引起一 过性菌血症。
三、穿刺液
❖ 穿刺液（胸水、腹水、关节液等）。需用药 之前或用药之后1-2 天采集标本。对已用抗微 生物药物而不能终止的患者，应在血药浓度 最低时或下次用药前采集。
❖ 标本应严格无菌穿刺，标本量为1-5ml，置 于无菌小瓶中常温下15min内送到实验室，以 提高检出率。若不能及时送检，室温保存不 能超过24小时。
一、血培养
注意： 很多患者标本由于采集血量不足，采集血培 养套数不够，采集时间不合适，特别是24小 时内只采集一瓶血进行血培养，采血前或采 血时正用抗生素治疗，可能降低血培养的阳 性率，不符合采血的基本规程。
二、脑脊液
送检指征： 成人：发热、头痛、恶心呕吐、颈强直
和反射增强等症状，怀疑为脑膜炎患 者。
四、尿液
❖ 在抗微生物药物应用前采集标本；对已用抗 微生物药物而不能终止的患者，应在血药浓 度最低时或下次用药前采集。
❖ 女性须避开经期。
❖ 标本采集量：成人最好采集10-15ml，婴幼儿 不得少于1ml。尿量不足，培养结果可能不可 靠。尿液尽量能在膀胱中保留6h以上留取。
四、尿液
❖ 验收同穿刺液的验收方法 不合格标本处理： ❖ 对于标本有不合格项的，及时与临床医师或
二、脑脊液
❖ CSF革兰氏染色可为细菌性脑膜炎做出快速 诊断，但敏感性仅为40—60%。
❖ CSF培养是确诊细菌性脑膜炎的“金标准”， 但敏感性并不高，而在先期接受抗生素治疗 者中敏感性更是低于50%，故培养阴性者不 能排除诊断。
❖ CSF中长出任何菌都是致病菌。做脑脊液培 养时，建议同时做血培养。
❖ 采集完成后应在血培养瓶上正确填写患者 信息
一、血培养
❖ 在24 h 内采集2 ~3次。 采集1 次，检出率约80%； 采集2 次，检出率约90%； 采集3 次，则检出率达99%
故推荐在2 4 h 内抽3 次血培养。仅抽1 次 血培养，除了检出率低(因菌血症常会暂时 消失) 外，还会使检验人员很难评估被视为 污染菌者是否与感染有关。如果抽血培养2 次或3 次，则能够得到肯定。