(精品)医患沟通学第二版王锦帆第二章医患沟通基础(第5、6节)
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医患沟通学 第二版 王锦帆第二章 医患沟通基础(第5、6节)
医患沟通（第2版）
一、医事法概述
（三）医事法在医患沟通中的作用
1. 医事法的规范作用 （1）指引作用 （2）评价作用 （3）预测作用 （4）教育作用 （5）强制作用
2. 医事法的社会作用 （1）维护法秩序 （2）发展社会公共事务
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
1. 概念 医事法律关系 是指行为主体在卫生管理和医药卫生预防保健服务过程中，依 据医事法律规范所形成的权利和义务关系。
（一）遵守医事法
遵守医事法，是指社会主体依照医事法律规定履行义务的活动，其强调履行 己方的义务。
与守法相对的，是违法。
医患沟通（第2版）
四、医患沟通的法律解析
（二）运用医事法
运用法律，是指社会主体根据法的规定维护自身权利的活动，包括 “起诉”“应诉”“反诉”等。
在运用法律的过程，要防止权利滥用。
第六节
“人际沟通"是人与人以全方位信息交流以达到人际间建立共识、分享利益并 发展关系的过程。人际沟通是人际交往的起点，是建立人际关系的基础。
医患沟通（第2版）
一、人际沟通的概念
（二）信息沟通的过程
信息 反馈
信息 信息 策划 编码
信息传输
信息 解码
干扰 信息沟通的过程
医患沟通（第2版）
一、人际沟通的概念
医患沟通（第2版）
三、人际沟通的基本原则
1. 尊重 2. 诚信 3. 明确
4. 理性 5. 连续性
医患沟通（第2版）
四、现代人际沟通的特征与方法
（一）现代人际沟通的特征
1. 互利性 2. 广泛性 3. 变动性 4. 高效性
医患沟通（第2版）
医患沟通学精品课件
和配合需要
• 伤病相关信息需要 • 关爱和归属需要
• 需要社会各界的理解 • 实践和学习需要
• 尊重和高质量生存需 • 提高收入需要 要
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人的价值和需要在医患沟通中的要求：
• 医患沟通意味着既要重视 人在医学中的价值，充分 发挥医者和患者的作用， 还要尽量满足人的需要， 体现人的本质，实现医患 双赢，医患和谐，从而共 同达到医学的目的——保 护人的生命和健康。
第二章 人与医学
授课要点： • 人的价值和需要 • 医患人性特征的表现与约束 • 医学和医学模式 • 医患关系的构建
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一、人的价值和需要
（一）什么是人？（人的本质）
• 马克思指出：人就是超越动物生命本能并 主宰自己生命活动的主体。
• 人的生命有两重性：一是肉体生命（即本 能生命），二是意志生命（即精神世界）。 人对精神生命的存在更加重视
• 需要由低到高，低层次需要满足了就会向高层次 发展（但顺序不完全固定，也有例外）；
• 越高层次的需要越难满足；
• 一个人可能同时存在几种需要，但总有一种需要 是占支配地位的（即优势需要），优势需要会对 其他需要有抑制作用
• 高层次需要发展后，低层次需要仍然存在，但对 行为影响的比重减轻。
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（1）救死扶伤，保护社会生产力。 （2）承担医学进步的重任。
（3）厚载人类发展的使命。
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（三）人的需要与医学
1、人的需要层次
• 马克思认为人的需要有三个层次：生存、享受、发
展
• 马斯洛的“需要层次论”：生理需要（衣事住行、排
泄、休息、性爱、繁殖等）；安全需要（劳动安全、生活
医患沟通学
2021/6/24
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第一节：医患沟通的概念
一、医患沟通的定义
〉 狭义定义：指医务人 员和患者之间以患者 的健康为中心，通过 有效手段进行的与治 疗疾病有关的信息交 流和沟通，科学的对 患者进行康复治疗， 以达到维护患者健康 的目的。
〉 广义定义：指医疗卫 生机构和各类医务工 作者以诊疗或非诊疗 服务的方式与社会各 界进行的沟通交流。
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（三）医患沟通的技巧
➢ 1.言语沟通技巧
第一，要在沟通中多使 用美好的词句；
第二，要注意引导与患 者之间的谈话；
第三，要重视医患之间 的交流互动，切记各 说各话。
2021/6/24
➢ 2.非言语沟通技巧
第一，医方要多用超语词性提示 直接沟通；
第二，医患双方要多用目光接触 沟通，目光接触有助于双方的 话语同步, 思路保持一致；
方法与手段的关系；心理学的治疗功能也是医患沟通所服务的目标， 它们是内容与目标的关系。
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第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 ➢ 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
近几年，越来多的医学高校开设医患沟通学课程，成立医患沟通研究所。
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三、国际趋势
➢ 医患沟通模式逐步从“以医生为中心”模式向“以患者为中心”模式 的转变。
➢ 医患沟通学的研究也不再局限于医患之间与疾病直接相关的沟通，而 是吸收其他学科的相关理论和知识，如心理学、伦理学、社会学、经 济学等，来综合研究心理因素、社会因素、经济因素、个人行为因素
医患沟通技能学
6.超语词性提示
• 即说话时的语音、语调及语速。医患之间不同 的语音语调可以表达不同的情感信息。 • 医生使用温暖、轻柔的语调则可以舒缓患者的 情绪，使医患之间的交流更加顺畅。 • 医生使用较慢的语速，重复某些关键词语，则 表示慎重和强调。
医患沟通的原则
医患沟通的原则:以人为本
• 医学不仅是科学，更是人学，医生必须有一颗仁 爱慈悲的心。 • 现代医学是生物-心理-社会医学模式，医务人员 一定要关注病人的整体，在满足患者治愈身体疾 病需求的同时，要给予患者精神慰藉。 • 作为医生不应该只见病不见人，需知病是在活生 生的人身上发生，医生要治病，首先要治疗病人。
医患沟通的原则:诚实守信原则
• 诚信是建立良好医患关系的基础，医患之 间的相互信任是化解和消除医患矛盾的重 要前提。 • 医方要主动去赢得患者的信任，使患者积 极配合医务人员。
医患沟通的原则：平等原则 • 希波克拉底的《誓词》提到“无论患者是 自由人还是奴隶，尤均不可虐待其身心”， 表达的就是平等原则。 • 平等是医患双方沟通的前提，不管是医务 人员还是病人，都是平等的社会人，都拥 有人的尊严，需要同情、理解和尊重。 • 医务人员切忌把自己凌驾于病人之上，也 切忌把病人分为三六九等。
8. 我们将给您做治疗，可能会有一点点不舒服，不要紧张 9. 治疗后有什么不舒服吗？ 10. 谢谢您的合作
忌用的语言
1.快讲，那里不好！怎么连自己的病都讲不清！ 2.快脱，都是病人，有什么呀 3.医学上的东西说了你也不懂！ 4. 太啰嗦了，你到底想说什么 5. 你家里人呢？怎么这么不负责任！把你往医院一送 就不管了
常用正确的沟通语言
1. 先生，您好，请坐，我是您的主诊医师，请问您那里不舒服？ 2．请您不要着急，慢慢说 3. 您好，我是您的管床医师某某，我们来谈谈您的病情和诊疗经 过，可以吗？
医患沟通学精品PPT课件
方法与手段的关系；心理学的治疗功能也是医患沟通所服务的目标， 它们是内容与目标的关系。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 Ø 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 Ø 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
〉 4、医患沟通有助于 培养关爱患者的意识
和环境因素等对患者健康的影响，以便能更好的为患者的健康服务。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 Ø 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。 伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 Ø 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
绪论
第一节 医患沟通学概述 第二节 医患沟通学的历史发展 第三节 医患沟通学与其他学科的关系 第四节 学习医患沟通学的方法和意义
第一节 医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义 （一）医患沟通学的概念 医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现 象及其基本原则和发展规律的科学 （二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
二、国内医患沟通学的历史发展
1989 年，王孝军提出了建立“医学语言学”的设想，以培养医学院学生 的沟通交流技巧。 2000年，重庆医科大学儿童医院推行了“医患沟通制”。 2003年，南京医科大学王锦帆主编的《医患沟通学》教材正式出版，这 是国内关于医患沟通的第一部正式教材。 2005 年，教育部把“医患沟通”增添到“十一五”国家级教材（课程） 的目录中。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 Ø 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患 沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 Ø 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
〉 4、医患沟通有助于 培养关爱患者的意识
和环境因素等对患者健康的影响，以便能更好的为患者的健康服务。
第三节 医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 Ø 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。 伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 Ø 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
绪论
第一节 医患沟通学概述 第二节 医患沟通学的历史发展 第三节 医患沟通学与其他学科的关系 第四节 学习医患沟通学的方法和意义
第一节 医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义 （一）医患沟通学的概念 医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现 象及其基本原则和发展规律的科学 （二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
二、国内医患沟通学的历史发展
1989 年，王孝军提出了建立“医学语言学”的设想，以培养医学院学生 的沟通交流技巧。 2000年，重庆医科大学儿童医院推行了“医患沟通制”。 2003年，南京医科大学王锦帆主编的《医患沟通学》教材正式出版，这 是国内关于医患沟通的第一部正式教材。 2005 年，教育部把“医患沟通”增添到“十一五”国家级教材（课程） 的目录中。
医患沟通(第二章医患沟通基础)
• 共同参与型 医生以平等的观念和言行方式听取并尊重患者的想法,医患双方共同制定并积极实施医疗方案，它的特征是:“帮 助患者自疗”。
当今医患关系解析
•医患关系失和与分析 宏观层面:第一,医疗卫生经费投人不足、卫生改革及医院管理滞后。第二,医疗卫生相关法规
不完善。 微观层面:第一,医患思想观念滞后于经济社会发展。第二,医患缺乏有效沟通。第三,国民整
医患沟通(第二章医患沟通基础)
第一节 医学人文内涵
• 一、医学模式及渐变 • 二、现代医学的含义 • 三、医学人文与医学职业精神 • 四、循证医学 medical model),是人类抵御疾病和认知人生命的实践中对医学的总的看法,即医学观。 远古的神灵医学模式 古代的自然哲学医学模式 主宰医学界至今的生物医学模式 生物一心理一社会医学模式
• 人文医学的含义:人文医学是医学人文知识的理论化、系统化,是研究医学人文的学科倦。人文医学是医学知识体系中的组成单 元,与基础医学、应用医学和技术医学共同建构了现代医学体系。
•医学职业精神：医学在形成和发展过程中,逐渐形成了一种对社会责任和医务人员的行为规范的总认识,并以医学人文精神为基本内核 的价值理念,体现医学存在和发展的本质特征,维护着医学的神圣性与崇高性。
体人文素质教育不足。
•医患关系的本质特征和发展趋势 本质特征,即医患关系如“人”字结构,互相支撑形成一体。医者用仁爱之心和医学科技救
治患者,维护人的身心健康;患者是医者最好的助手,是医者生存和发展的根本所在.
架构医患关系 “动态聚合”的新模式
“动态聚合”模式,其中心是由医 患双方同为一体构成的人
医学道德的特点和作用
•特点：(1)实践性与稳定性 （2）继承性和连续性 （3）全人类性和阶级性
当今医患关系解析
•医患关系失和与分析 宏观层面:第一,医疗卫生经费投人不足、卫生改革及医院管理滞后。第二,医疗卫生相关法规
不完善。 微观层面:第一,医患思想观念滞后于经济社会发展。第二,医患缺乏有效沟通。第三,国民整
医患沟通(第二章医患沟通基础)
第一节 医学人文内涵
• 一、医学模式及渐变 • 二、现代医学的含义 • 三、医学人文与医学职业精神 • 四、循证医学 medical model),是人类抵御疾病和认知人生命的实践中对医学的总的看法,即医学观。 远古的神灵医学模式 古代的自然哲学医学模式 主宰医学界至今的生物医学模式 生物一心理一社会医学模式
• 人文医学的含义:人文医学是医学人文知识的理论化、系统化,是研究医学人文的学科倦。人文医学是医学知识体系中的组成单 元,与基础医学、应用医学和技术医学共同建构了现代医学体系。
•医学职业精神：医学在形成和发展过程中,逐渐形成了一种对社会责任和医务人员的行为规范的总认识,并以医学人文精神为基本内核 的价值理念,体现医学存在和发展的本质特征,维护着医学的神圣性与崇高性。
体人文素质教育不足。
•医患关系的本质特征和发展趋势 本质特征,即医患关系如“人”字结构,互相支撑形成一体。医者用仁爱之心和医学科技救
治患者,维护人的身心健康;患者是医者最好的助手,是医者生存和发展的根本所在.
架构医患关系 “动态聚合”的新模式
“动态聚合”模式,其中心是由医 患双方同为一体构成的人
医学道德的特点和作用
•特点：(1)实践性与稳定性 （2）继承性和连续性 （3）全人类性和阶级性
医患沟通学 第二版 王锦帆第二章 医患沟通基础(第3、4节)
精品课件
• 医患沟通（第2版）
医患沟通案例心理解析 案例3
解析：本案中的医生向患方介绍病情不充分，对手术的风险估计不足，对手术的成功 率过于自信，使患者及家属期望值过高，心理准备不足。当病情突然发生变化时，当事医 生无法向患方解释，患者家属则难以接受眼前的事实，从而导致医患之间的矛盾和纠纷。 医生由于给病人的心理造成落差导致了纠纷的发生。
精品课件
• 医患沟通（第2版）
案例3
解析：医务人员一味强调患者亲属的同意，延迟了对产妇生命的救治，是极其错误的。 手术到底应当由谁签字，本例中产妇为正常人，头脑清醒，完全具有手术选择能力。而遗 憾的是，在产妇本人再三要求医生为其实施剖宫产时，医生却把关系产妇母子生命的决定 权交给了产妇丈夫。
在患者本人具有自主意识和选择能力的情况下，签字的顺序应先是患者本人，然后才 是患者亲属。只有在患者意识丧失，或精神不正常，不能做出理智判断，或年龄不足16周岁 时，才需要征求患者亲属或其代理人的意见。
2. 意志行动的特征 （1）具有明确的目的 （2）与克服困难相联系 （3）以随意动作为基础。 认知、情感与意志（简称知、情、意）是人类三种基本心理活动过程，它们相互渗 透、相互作用、互为前提、共同发展。
精品课件
• 医患沟通（第2版）
患者的心理特征
1. 抑郁 2. 焦虑 3. 怀疑 4. 否认
5. 孤独 6. 依赖 7. 愤怒
案例2
一少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车摔伤后腹痛不止。外科 检查未发现丝毫损伤，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医生根据观察和经验，疑其 为宫外孕，建议转妇产科进一部检查治疗。但病人及母亲都坚持少女未婚、月经一直正常， 何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈医生只好给予病人常规止痛止血剂治疗。但当天夜里病 人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住性命，却因宫体破裂出血过 多而不得不摘除子宫，留下终生遗憾。
• 医患沟通（第2版）
医患沟通案例心理解析 案例3
解析：本案中的医生向患方介绍病情不充分，对手术的风险估计不足，对手术的成功 率过于自信，使患者及家属期望值过高，心理准备不足。当病情突然发生变化时，当事医 生无法向患方解释，患者家属则难以接受眼前的事实，从而导致医患之间的矛盾和纠纷。 医生由于给病人的心理造成落差导致了纠纷的发生。
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• 医患沟通（第2版）
案例3
解析：医务人员一味强调患者亲属的同意，延迟了对产妇生命的救治，是极其错误的。 手术到底应当由谁签字，本例中产妇为正常人，头脑清醒，完全具有手术选择能力。而遗 憾的是，在产妇本人再三要求医生为其实施剖宫产时，医生却把关系产妇母子生命的决定 权交给了产妇丈夫。
在患者本人具有自主意识和选择能力的情况下，签字的顺序应先是患者本人，然后才 是患者亲属。只有在患者意识丧失，或精神不正常，不能做出理智判断，或年龄不足16周岁 时，才需要征求患者亲属或其代理人的意见。
2. 意志行动的特征 （1）具有明确的目的 （2）与克服困难相联系 （3）以随意动作为基础。 认知、情感与意志（简称知、情、意）是人类三种基本心理活动过程，它们相互渗 透、相互作用、互为前提、共同发展。
精品课件
• 医患沟通（第2版）
患者的心理特征
1. 抑郁 2. 焦虑 3. 怀疑 4. 否认
5. 孤独 6. 依赖 7. 愤怒
案例2
一少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车摔伤后腹痛不止。外科 检查未发现丝毫损伤，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医生根据观察和经验，疑其 为宫外孕，建议转妇产科进一部检查治疗。但病人及母亲都坚持少女未婚、月经一直正常， 何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈医生只好给予病人常规止痛止血剂治疗。但当天夜里病 人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住性命，却因宫体破裂出血过 多而不得不摘除子宫，留下终生遗憾。
医患沟通总论
看病你不送红包的话，医生就不跟你讲真话，给你开最贵的药 ！ 送钱的话，他们就会告诉你实话，给你开效果好又不贵的药 ！ （亲生经历，上海××人民医院）
开刀的话，自己看吧。估计，那个打麻药的药剂师会主动向你 “花綾子”的。（家人开刀，我碰到的）
真他妈的操蛋，哎，现在的医生啊！
《医患沟通》-绪论
上海医生拿回扣
沟通是个人事业成功的重要因素
美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析 ， 结果发现：“智慧”、“专业技术”和“经验”只占成功 因素 的25％，其余75％决定于良好的人际沟通
哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被 解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％
《医患沟通》-绪论
《医患沟通》-绪论
“帮患者讨说法”的医闹职业应运而生的复杂成因
“医闹”成为职业的直接原因，缘于医患矛盾中双方博弈能力，一方 面信息不对称，患者虽感觉治疗有问题，但很难掌握证据；另一方面 是 患者面对的常常不是一个医生、一个科室,而是医院
医疗仲裁委员会、事故鉴定委员会、医学会等，专家出自医院， 对 事故纠纷裁决不信任。赔偿数额也不多
《医患沟通》-绪论
上海医生拿红包
视频 •所有结 果字典 更多描述 精确匹配 •上海医生拿红包 找到约 42,000,000 条结果 （用时 0.46 秒）
《医患沟通》-绪论
在上海医院做手术需要给医生红包吗？要给的话，一般给多少？ （说明下，不是什么大手术）。
这个问题就别问了，其实你懂的。
有人说要的。其实送红包很傻的，哪个医生敢不认真给病人看病？！
《医患沟通学》总论
陈敏生 2015年8月4日
《医患沟通》-绪论
有学者说：医患关双方关系 就是一对不折不扣的哲学范畴：
开刀的话，自己看吧。估计，那个打麻药的药剂师会主动向你 “花綾子”的。（家人开刀，我碰到的）
真他妈的操蛋，哎，现在的医生啊！
《医患沟通》-绪论
上海医生拿回扣
沟通是个人事业成功的重要因素
美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析 ， 结果发现：“智慧”、“专业技术”和“经验”只占成功 因素 的25％，其余75％决定于良好的人际沟通
哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被 解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％
《医患沟通》-绪论
《医患沟通》-绪论
“帮患者讨说法”的医闹职业应运而生的复杂成因
“医闹”成为职业的直接原因，缘于医患矛盾中双方博弈能力，一方 面信息不对称，患者虽感觉治疗有问题，但很难掌握证据；另一方面 是 患者面对的常常不是一个医生、一个科室,而是医院
医疗仲裁委员会、事故鉴定委员会、医学会等，专家出自医院， 对 事故纠纷裁决不信任。赔偿数额也不多
《医患沟通》-绪论
上海医生拿红包
视频 •所有结 果字典 更多描述 精确匹配 •上海医生拿红包 找到约 42,000,000 条结果 （用时 0.46 秒）
《医患沟通》-绪论
在上海医院做手术需要给医生红包吗？要给的话，一般给多少？ （说明下，不是什么大手术）。
这个问题就别问了，其实你懂的。
有人说要的。其实送红包很傻的，哪个医生敢不认真给病人看病？！
《医患沟通学》总论
陈敏生 2015年8月4日
《医患沟通》-绪论
有学者说：医患关双方关系 就是一对不折不扣的哲学范畴：
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医患沟通（第2版）
一、医事法概述
（三）医事法在医患沟通中的作用
1. 医事法的规范作用 （1）指引作用 （2）评价作用 （3）预测作用 （4）教育作用 （5）强制作用
2. 医事法的社会作用 （1）维护法秩序 （2）发展社会公共事务
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
1. 概念 医事法律关系 是指行为主体在卫生管理和医药卫生预防保健服务过程中，依 据医事法律规范所形成的权利和义务关系。
医事法的渊源，主要包括宪法、医事法律、医事法规、医事规章、国际医事条约等。
医患沟通（第2版）
一、医事法概述
（二）医事法的特征
1. 医事法具有一般法律的特征 （1）国家意志性。 （2）确定性和可预测性。 （3）国家强制性。
2. 医事法具有自身的特性 （1）以保护公民生命健康权为根本宗旨。 （2）综合性和多样性。 （3）科学性和技术规范性。 （4）社会共同性。
（一）遵守医事法
遵守医事法，是指社会主体依照医事法律规定履行义务的活动，其强调履行 己方的义务。
与守法相对的，是违法。
医患沟通（第2版）
四、医患沟通的法律解析
（二）运用医事法
运用法律，是指社会主体根据法的规定维护自身权利的活动，包括 “起诉”“应诉”“反诉”等。
在运用法律的过程，要防止权利滥用。
第六节
医患沟通（第2版）
三、医事法律中医患的权利和义务
（二）患方的权利和医方的义务
1. 患方的权利 （1）医疗自由权 （2）知情同意权 （3）获得适应的医疗救助权 （4）依法获得赔偿权 （5）隐私权 （6）人格尊严、民族风俗习惯被尊重权 （7）对医疗方监督、举报、投诉、起诉的权利
医患沟通（第2版）
三、医事法律中医患的权利和义务
（二）患方的权利和医方的义务
2. 医方的义务 （1）不得侵犯患方的身体或限制人身自由 （2）告知义务及如实填写、妥善保管、提供病历资料的义务 （3）依法依约提供医疗服务 （4）责任赔偿义务 （5）依法保护患者的隐私 （6）尊重患者人格尊严、民族风俗习惯 （7）注意及报告义务
医患沟通（第2版）
四、医患沟通的法律解析
第二章
医患沟通基础
作者 : 姜柏生 郑爱明
单位 : 南京医科大学 南京医科大学
目录
第五节 医患沟通的法律基础 第六节 人际沟通基本原理
第五节
医患沟通的法律基础
医患沟通（第2版）
（一）基本概念
一、医事法概述
医事法：是指由国家专门机关制定或认可，并由国家强制力保证实施的，调整因医 事活动而形成的各种社会关系的法律规范的总称。
医患沟通（第2版）
三、医事法律中医患的权利和义务
（一） 医方的权利和患方的义务
1. 医方的权利 （1）特定情形下的医疗主导权 （2）医方特定情形下的免责权 （3）医方的特殊干预权 （4）医方的其他合法权益
医患沟通（第2版）
三、医事法律中医患的权利和义务
（一） 医方的权利和患方的义务
2. 患方的义务 （1）自觉遵守国家法律、法规 （2）遵守医疗秩序 （3）不妨害医务人员工作、生活、身体健康 （4）配合诊疗护理的义务
业、暂扣或吊销有关许可证等 ➢ 行政处分：其具体形式主要有：警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、留用
察看和开除等
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
2. 行政责任 （2）构成要件 ➢ 行为人违反医事法律规范所规定的义务 ➢ 行为人主观上必须要有过错 ➢ 违法行为造成损害后果
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
2. 医事法律关系的构成要素 （1）医事法律关系的主体：享有权利并承担义务的当事人 （2）医事法律关系的内容：医事法律关系的主体依法所享有的权利和承担的义务 （3）医事法律关系的客体：权利和义务所指向的对象（标的）
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
“人际沟通"是人与人以全方位信息交流以达到人际间建立共识、分享利益并 发展关系的过程。人际沟通是人际交往的起点，是建立人际关系的基础。
医患沟通（第2版）
一、人际沟通的概念
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
1. 民事责任 （2）构成要件 ➢ 损害事实 ➢ 违法行为 ➢ 违法行为与损害事实之间存在因果关系 ➢ 主观过错
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
2. 行政责任 （1）主要形式 ➢ 行政处罚：常用形式有警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停
（一）医事法律关系
3. 医事法律关系的主要特征 （1）以医事法规为基础 （2）动态复杂性 （3）主体特殊性
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（一）医事法律关系
4. 医事法律关系的变动条件 （1）法律规范 （2）法律事实 ➢ 法律行为 ➢ 法律事件
医患沟通（第2版）
二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
医事法律责任：是指对违反医事法律规范的行为主体，进行否定性评价以及课以其所 应承担的带有强制性的不利法律后果。
其可分为：民事责任、行政责任、刑事责任三种。
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二、医事法律关系与法律责任
（二）医事法律责任
1. 民事责任 （1）主要形式 包括停止侵害，排除妨碍，消除危险，返还财产，恢复原 状，赔偿损失，支付违约金，消除影响，恢复名誉，赔礼道歉等。
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（二）医事法律责任
3. 刑事责任 （1）刑事责任的形式 ➢ 主刑，包括管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑。 ➢ 附加刑，包括罚金、剥夺政治权利、没收财产。可与主刑同时适用，也可独立适用。
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（二）医事法律责任
3. 刑事责任 （2）构成要件 ➢ 犯罪客体 ➢ 犯罪客观方面 ➢ 犯罪主体 ➢ 犯罪的主观方面
人际沟通基本原理
医患沟通究竟有何重要性？ ➢ 在现实生活中，人际沟通的方式有哪些呢？ ➢ 在与人沟通时，扮演听者角色还是说者角色更好呢？ ➢ 有些人觉得自己天生不擅于沟通，是这样吗？ ➢ 如何有效提升人际沟通能力？
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一、人际沟通的概念
（一） 人际沟通的含义