耳穴压贴联合呼吸减痛法对产妇分娩疼痛的影响
耳穴压贴联合呼吸减痛法干预产程对产房人力资源的影响
耳穴压贴联合呼吸减痛法干预产程对产房人力资源的影响摘要】目的观察耳穴压贴联合呼吸减痛法应用对产房人力资源影响。
方法产房助产士6人，实验组和对照组各3人。
按标准纳入在我院住院的初产妇100例，随机分为实验组50例和对照组50例。
实验组出现规律宫缩后予耳穴压贴联合呼吸减痛法进行护理干预，对照组按产程常规护理，不予其他干预。
比较两组助产士弹性加班情况。
结果实验组弹性加班次数明显减少。
结论耳穴压贴联合呼吸减痛法能促进产程进展，提高助产士工作效率，减少加班次数，利于管理层提高助产士的人力资源。
【关键词】耳穴压贴呼吸减痛法助产士人力资源【中图分类号】R192.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0128-02产房配备助产人员是由产床数量决定，但是分娩的随机性使得助产士的排班需要灵活，弹性。
晚上分娩量的增加[1]，剖宫产的加入使助产士必须随时进入紧急人力资源调配状态。
为了更好的利于产房人力资源，现运用实施耳穴压贴联合呼吸减痛分娩法促进产程，7个月助产士加班情况记录比较取得了满意效果，现报告如下。
1. 资料和方法1.1 一般资料将产房助产士6人按排班顺序分成2组。
其中每组护师2人，护士1人。
取得产房助产资格年限都在3年以上。
选择2012年4月-10月在我院符合入选条件的产妇100例，分实验组50例和对照组50例。
纳入标准为: (1)初产妇；年龄20-33岁；(2)妊娠37-40周；单胎头位；(3)估计胎儿体重2500ｇ－4000ｇ； (4)B超及产前检查无明显高危因素；(5)经医生评估后拟阴道分娩者。
病例排除标准: (1)胎位异常；骨盆异常；(2)妊娠合并内科疾病。
(3)无阴道分娩支持条件者。
病例排除标准: (1)胎位异常；骨盆异常；(2)妊娠合并内科疾病。
(3)无阴道分娩支持条件者。
两组产妇年龄、身高、胎儿体重、胎儿身长等组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 耳穴压贴操作方法：实验组在产妇出现规律宫缩后，由助产士予产妇双耳取子宫穴、神门穴、交感穴，用酒精棉球常规消毒耳廓，将中药王不留行籽贴于0.5cm×0.5 cm的小块胶布中央，对准耳穴紧贴按压，帮助或指导孕妇或其家属用拇指、食指在耳廓内外进行按摩刺激，使孕妇耳朵有酸、麻、胀或发热感，每隔15分钟交替按压双耳穴，每次按压刺激1—2分钟，产后3-5天弃去。
耳穴压豆减轻初产妇第一产程疼痛的效果观察
[收稿日期]2019-10-30 [修回日期]2020-08-10[作者单位]安徽医科大学附属宿州市立医院产科,安徽宿州234000[作者简介]雷 芳(1980-),女,主管护师.[文章编号]1000⁃2200(2020)09⁃1280⁃03㊃护理学㊃耳穴压豆减轻初产妇第一产程疼痛的效果观察雷 芳[摘要]目的:探讨耳穴压豆作为分娩镇痛措施在初产妇第一产程的疗效㊂方法:选取阴道分娩产妇49例用随机数字表法分成对照组㊁E1组㊁E2组和E3组㊂对照组采用常规护理,E1组在潜伏期接受耳穴压豆干预,E2组在活跃期接受耳穴压豆干预,E3组在潜伏期到活跃期接受耳穴压豆干预㊂比较4组产妇干预前后疼痛及恐惧/焦虑情况㊂结果:E1组和E3组潜伏期干预后疼痛和恐惧/焦虑均明显低于干预前和对照组(P <0.05~P <0.01);E2组和E3组活跃期干预后镇痛效果较干预前和对照组差异均无统计学意义(P >0.05)㊂结论:耳穴压豆对阴道分娩产妇潜伏期镇痛效果明显,可以减轻产妇恐惧/焦虑,值得在临床上推广㊂[关键词]分娩镇痛;耳穴压豆;潜伏期;焦虑[中图法分类号]R 473 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.09.037Observation on the effects of ear point pressing on relieving pain in the first stage of labor in primiparaLEI Fang(Department of Obstetrics ,Suzhou Municipal Hospital Affiliated to Anhui Medical University ,Suzhou Anhui 234000,China )[Abstract ]Objective :To explore the effects of ear point pressing on relieving pain in the first stage of labor in primipara.Methods :Forty⁃nine primiparas with vaginal delivery were randomly divided into the control group,E1group,E2group and E3group using random number table method.The control group was nursed using routine care.The E1,E2and E3groups were nursed with ear point pressing intervention during latent period,active period and from latent period to active period,respectively.The pain and fear /anxiety among four groups before and after intervention were compared.Results :The pain and fear /anxiety in E1and E3groups after latency intervention were significantly lower than those before intervention and control group(P <0.05to P <0.01).There was no statistical significance in the analgesic effects between E2group and E3group after active intervention,and that before intervention and control group(P >0.05).Conclusions :The analgesic effects of ear point pressing during the latent period of vaginal delivery is obvious,andcan reduce the maternal fear /anxiety,which is worthy of clinical promotion.[Key words ]labor analgesia;ear point pressing;latent period;anxiety 分娩疼痛是分娩过程中必须经历的生理现象,由于子宫收缩,产妇疼痛具有连续性和剧烈性㊂根据国家卫生健康委员会的相关数据,2016年医院出生的婴儿数量达到1846万,有大量的产妇在经历生产疼痛㊂所以孕妇的分娩管理是非常重要的,这对于实现促进母亲和未出生婴儿幸福的最终目标至关重要㊂现代医疗寻找各种药理学和非药理学方法来缓解疼痛,例如运动㊁芳香疗法㊁穴位按压等非药理学技术,具有成本低㊁实施简单㊁无创性等优点[1]㊂其中耳穴医学是一种利用外耳前后特定部位的穴位治疗疾病的中医疗法[2]㊂使用耳穴治疗(包括耳穴压)㊁电针刺刺激和穴位压的研究显示,对痛经㊁术后疼痛㊁髋部骨折和腰痛等疼痛管理具有积极意义[3]㊂研究[4-6]表明,耳穴压豆配合穴位按摩对分娩镇痛也有确切作用,能有效缓解产妇疼痛,可以降低新生儿损伤率,同时提高分娩率㊂我院将这一技术应用于临床,取得较好疗效㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 本研究选择2018年9月20日至[10] 王慧,杨文曲,韩冲芳,等.前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人躁动护理中的应用[J].护理研究,2019,33(11):1995.[11] 张琼,苗素琴.基于多学科团队协作模式的路径管理在麻醉科手术病人转运中的应用[J].蚌埠医学院学报,2019,44(2):253.[12] 汪谦.医学新技术在临床推广应用过程中的思考[J].蚌埠医学院学报,2018,43(10):1285.(本文编辑 赵素容)821J Bengbu Med Coll ,September 2020,Vol.45,No.910月20日在我科住院的初产妇受试者49例作为研究对象㊂入选标准:初产妇;阴道分娩;年龄20~35岁;妊娠37~41周内分娩;愿意参与研究;有一定的理解和表达能力;未应用止痛药物㊂排除标准:多个胎儿;有妊娠并发症,如妊娠合并高血压㊁妊娠合并糖尿病等;诊断为严重的器质性疾病,如心血管疾病㊂49例采取随机数字表分组法,对照组19例和E1㊁E2㊁E3组各10例,4组产妇年龄㊁体质量㊁身高㊁孕周㊁新生儿体质量差异均无统计学意义(P >0.05)(见表1),具有可比性㊂表1 4组产妇一般资料比较(x±s)分组n年龄/岁体质量/kg身高/cm孕周新生儿体质量/kg对照组1927.21±3.2470.53±6.55161.74±4.0139.87±0.77 3.49±0.26 E1组1027.00±3.2070.50±4.55163.60±4.1739.73±1.053.42±0.20 E2组1024.60±3.6967.40±6.60172.80±30.7639.61±0.933.29±0.26 E3组1025.40±2.6866.60±8.07162.60±3.4739.69±0.733.28±0.19 F 1.85 1.16 1.450.24 2.60P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05MS组内 10.39943.067201.6020.7380.056 1.2 干预方法 在实验组中,E1组在潜伏期接受耳穴压豆干预,E2组在活跃期接受耳穴压豆干预, E3组从潜伏期到活跃期接受耳穴压豆干预㊂向受试者解释将如何进行本研究,并让受试者签署知情同意书㊂因疼痛具有主观性,所以E1㊁E2㊁E3组在潜伏期和活跃期各经历宫缩痛1min后回答分角度分娩疼痛问卷调查中文版(A⁃LPQ),调查问卷中包括疼痛和恐惧/焦虑量表,以此得到干预前数据资料㊂耳穴疼痛治疗包括四个穴位:神门㊁肾㊁胃㊁脾,研究人员请耳穴治疗师使用穴位定位器进行定位,乙醇消毒后将王不留行籽仔细地贴在每个耳穴点上㊂耳穴治疗师向受试者演示按压技术,让每个产妇均学会应用适当的力度按压王不留行籽贴,直到感到酸㊁麻㊁胀㊁痛㊂当子宫收缩开始时,各组受试者按压每个穴位点2min,共16min㊂20min后E1㊁E2㊁E3组潜伏期和活跃期子宫收缩结束1min后再次进行问卷调查,以此得到干预后数据资料㊂如果受试者在实验过程中接受了止痛的药物治疗,研究人员会将其从该组中移除㊂如果受试者感到不舒服,研究者将立即停止干预,接受医院对产妇生产时的常规护理㊂对照组采用医院常规护理方法,通过A⁃LPQ问卷测量分娩疼痛及恐惧/焦虑程度㊂1.3 观察指标 观察4组产妇的疼痛和恐惧/焦虑程度㊂采用双向重复测量方法得到干预前后数据,比较对照组㊁E1㊁E2㊁E3组潜伏期和活跃期干预前后的评分㊂A⁃LPQ将宫缩痛分为紧缩㊁疼痛㊁挤压㊁压迫,每个分值从低到高为0~10分,最高分40分,将焦虑分为恐惧㊁忧虑㊁惊讶㊁害怕疼痛,每个分值从低到高为0~10分,最高分40分㊂根据问卷量表进行评分,疼痛和恐惧/焦虑程度:0~13轻度;14~ 27中度;28~40重度,分数越高疼痛及恐惧/焦虑越严重㊂1.4 统计学方法 采用t检验㊁方差分析和q 检验㊂2 结果2.1 4组产妇干预前后疼痛程度比较 干预前,各组潜伏期和活跃期疼痛分数差异均无统计学意义(P>0.05)㊂干预后,对照组潜伏期与活跃期较干预前疼痛分数差异均无统计学意义(P>0.05),E1组和E3组潜伏期较干预前均有下降(P<0.05),且均低于对照组(P<0.015);各组活跃期疼痛分数较干预前差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)㊂表2 4组产妇干预前后疼痛程度比较(x±s;分)分组n干预前干预后t P对照潜伏期(1)1918.42±5.7519.95±5.55 1.20>0.05 E1潜伏期(2)1019.40±2.0714.00±6.43**2.57<0.05 E3潜伏期(3)1015.30±3.2012.30±3.50**3.03<0.05F 2.368.07P >0.05<0.01MS组内 20.16328.800对照活跃期(1)1925.00±3.7127.63±2.81 1.80>0.05 E2活跃期(2)1027.20±3.5827.30±2.870.09>0.05 E3活跃期(3)1025.90±3.5126.60±3.980.36>0.05F 1.210.35P >0.05>0.05MS组内 13.1669.967 q检验:与(1)组比较**P<0.012.2 4组产妇干预前后恐惧/焦虑程度比较 3组潜伏期恐惧/焦虑分数在干预前差异均无统计学意义(P>0.05);较干预前,对照组潜伏期和活跃期干预后恐惧/焦虑分数均有上升(P<0.05和P< 0.01),E1和E3组潜伏期均有降低(P<0.01和P<0.05),活跃期无明显变化(P>0.05);干预后, E1组和E3组恐惧/焦虑分数在潜伏期和活跃期均1821蚌埠医学院学报2020年9月第45卷第9期低于对照组(P<0.01)(见表3)㊂表3 4组产妇干预前后恐惧/焦虑程度比较(x±s;分)分组n干预前干预后t P对照潜伏期(1)1929.26±5.6030.53±6.05 2.50<0.05 E1潜伏期(2)1026.40±5.9518.10±7.50**6.22<0.01 E3潜伏期(3)1024.50±3.4119.60±6.17**2.32<0.05F 2.9116.00P >0.05<0.01MS组内 27.43841.881 对照活跃期(1)1934.63±3.9336.63±3.61 5.45<0.01 E2活跃期(2)1033.30±2.7931.40±2.59**1.67>0.05 E3活跃期(3)1030.20±2.20**△28.10±5.04**1.06>0.05F 5.9217.73P <0.01<0.01MS组内 10.87914.544 q检验:与(1)组比较**P<0.01;与(2)组比较△P<0.053 讨论 分娩是正常的生理现象,但产妇在分娩同时遭受了很多的痛苦㊂分娩麻醉镇痛效果好,但是需要专业的麻醉人员实施和看护[7],普通护士却无法提供有效的独立措施来减轻分娩疼痛㊂研究人员积极寻找干预措施,可以由护士独立提供帮助减轻产妇分娩疼痛㊂门控理论认为,脊髓的门是脊髓背角的明胶质,调节感觉信息从原始传入神经元传递到脊髓的传输细胞㊂当伤害性信息达到超过所引起的抑制的阈值时,它 打开大门”并激活导致疼痛体验及其相关行为的通路[8]㊂通过耳穴压豆应用可以激活脊髓背角细胞所在的脊髓背侧下行疼痛抑制通路,起到镇痛作用[9]㊂根据黄丽春的反射理论,耳穴是身体不同部位的反射㊂耳穴止痛点神门被广泛应用于治疗疼痛,当配合肾㊁胃㊁脾相应的穴位并用指功发热给予的强烈刺激效果会更加明显㊂本研究应用耳穴压豆干预后的疼痛,E1㊁E3组潜伏期明显低于对照组潜伏期,证明此方法可以有效的减轻初产妇在潜伏期的疼痛㊂根据舒适理论,护理干预是安慰行为,而舒适性是护理干预的结果㊂通过增加舒适度,护士可以帮助病人在减少负面紧张情绪的同时,参与积极的紧张情绪[10]㊂本研究应用耳穴压豆干预后E1㊁E3组潜伏期和活跃期恐惧/焦虑明显低于对照组组潜伏期和活跃期,证明此方法可以减轻产妇的精神紧张和对疼痛的恐惧心理,使产妇身心得到舒适,在长时间的分娩痛中有适当的休息时间,降低了剖宫产率,提高了阴道分娩率,减少了产后出血及新生儿损伤㊂另外护理管理者可以将研究结果作为基础,制定产房关于分娩疼痛管理的指导方针或政策㊂医院及护理学校的护士教育者可以利用研究的结果来教育学生如何处理分娩疼痛,及在实际操作中对护理专业学生进行耳穴压豆减轻分娩疼痛的教学训练[11]㊂综上所述,耳穴压豆可以有效减轻初产妇潜伏期的疼痛,对活跃期镇痛效果不明显,但操作简单㊁方便,且是护士可以独立提供的有效措施,耳穴压豆作为分娩镇痛措施值得在临床应用㊂[参考文献][1] MARSHALL JE,RAYNOR MD.Myles′Textbook for MidwivesE⁃Book[M].Elsevier Health Sciences,2014.[2] 黄春丽.耳穴治疗学[M].2版.北京:科学技术文献出版社,2017:84.[3] YEH CH,CHIANG YC.,HOFFMANSL,et al.(2014).Efficacyof auricular therapy for pain management:a systematic review andmeta⁃analysis[J].Evid Based Complement Alternat Med,2014,2014:934670.[4] 刘磊,貌杨萍,林仕彬,等.耳穴压豆不同治疗频率对分娩镇痛的影响[J].中国民间疗法,2016,24(2):31.[5] 朱青,平燕.耳穴压豆联合穴位按摩对初产妇分娩疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(6):125.[6] 叶柳英,郭莉,唐伟裳.耳穴压豆用于阴道分娩镇痛对分娩结局的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(1):106. [7] 高平,汤园园,张树波.麻醉护士产程调试在分娩镇痛中的应用价值[J].蚌埠医学院学报,2017,42(8):1131. [8] MOAYEDI M,DAVIS KD.Theories of pain:from specificity togate control[J].J Neurophysiol,2012,109(1):5. [9] HOUP W,HSUHC,LINY W,et al.The history,mechanism,andclinical application of auricular therapy in traditional Chinesemedicine[J].Evid Based Complement Alternat Med,2015,2015:495684.[10] BERGERON K,ABDI S,DECORBY K.et al.Theories,modelsand frameworks used in capacity building interventions relevant topublic health:a systematic review[J].BMC Public Health,2017,17(1):914.[11] 程聘,谢虹.服务性学习在国内外护理教育中的研究现状[J].蚌埠医学院学报,2017,42(4):556.(本文编辑 刘畅)2821J Bengbu Med Coll,September2020,Vol.45,No.9。
耳穴压豆联合穴位按摩对初产妇分娩疼痛的影响
耳穴压豆联合穴位按摩对初产妇分娩疼痛的影响朱青;平燕【摘要】目的:探讨耳穴压豆联合穴位按摩对初产妇分娩疼痛的干预效果.方法:采用方便抽样的方法,抽取我院2014年12月~2015年12月入住的初产妇120例,随机分为对照组62例和观察组58例,对照组给予呼吸减痛法,观察组在此基础上给予耳穴压豆联合穴位按摩,评估产妇疼痛程度及产程时间,以评价干预效果.结果:观察组产妇疼痛强度明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇产程时间明显少于对照组(P<0.05).结论:耳穴压豆联合穴位按摩能一定程度上减轻产妇的疼痛程度,缩短产程时间,提高围产期护理质量.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】2页(P125-126)【关键词】耳穴压豆;分娩;疼痛;意向性分析【作者】朱青;平燕【作者单位】南京市妇幼保健院江苏南京210004;南京市妇幼保健院江苏南京210004【正文语种】中文【中图分类】R473.71*通信作者产痛也称分娩疼痛,是产妇分娩时的一种正常的生理现象,是子宫肌阵发性收缩、胎儿经产道娩出等使子宫、产道组织损伤,激惹其中的神经末梢产生电冲动经腰、骶丛神经传至脊髓再上传至大脑痛觉中枢,从而使产妇有剧烈的疼痛感觉[1]。
随着现代生活质量的提高,人们对医疗水平和分娩过程的要求也越来越高,多数孕妇希望在保证母婴安全的同时,能达到无痛分娩。
2014年12月～2015年12月,我们在呼吸减痛法的基础上,采用耳穴压豆联合穴位按摩对58例初产妇分娩疼痛进行干预,取得满意效果。
现报告如下。
1.1 临床资料采用方便抽样的方法,抽取我院2014年12月～2015年12月入住的初产妇120例。
纳入标准：①符合初产妇的诊断标准；②孕周37～41周；③B 超示单胎头位妊娠,有自然分娩指征；④无麻醉及产科手术禁忌；⑤年龄20～34岁；⑥知情同意。
采用随机数字表法,将患者随机分为对照组62例和观察组58例。
耳穴压豆对缓解初产妇剖宫产术后疼痛的效果观察
耳穴压豆对缓解初产妇剖宫产术后疼痛的效果观察摘要目的探讨耳穴压豆对剖宫产术后初产妇疼痛的影响。
方法采用方便抽样选取2019年3月-2020年2月在上海长征医院行剖宫产的初产妇妇100名，按住院时间分为对照组和观察组，每组各50例。
两组产妇术后均使用镇痛泵镇痛，对照组给予产科常规护理，观察组在此基础上采用耳穴压豆疗法，比较两组产妇术后各时间点镇痛泵平均每小时有效按压次数以及伤口静息痛和宫缩痛的疼痛评分。
结果观察组产妇术后24h、48h镇痛泵平均每小时有效按压次数明显低于对照组（P< 0.01）；观察组产妇在24h、48h伤口静息痛和宫缩痛评分均低于对照组（P< 0.05）。
结论耳穴压豆可有效缓解剖宫产妇术后疼痛，减少止痛药物使用量。
关键词：耳穴压豆；剖宫产术；镇痛；视觉模拟评分据统计，我国育龄妇女人数接近1亿，全年出生人口1523万人，其中剖宫产率为36.7%[1]。
相较于自然分娩过程，剖宫产术后切口疼痛和宫缩痛明显。
目前，临床上常用硬膜外镇痛泵缓解剖宫产术后疼痛。
对于产妇，耳穴按摩、耳穴埋籽、穴位按压可促进产后泌乳，降低术后恶心、呕吐等胃肠道不适症状发生率[2]。
本研究旨在应用耳穴压豆方法并观察其对剖宫产初产妇术后疼痛的作用，为剖宫产术后镇痛模式提供一定的临床依据。
1 对象与方法1.1研究对象1.1.1 纳入标准（1）年龄18～45岁，孕周为36～41周；（2）初产妇单胎分娩者，本院产科行剖宫产术；（3）术后采用硬膜外镇痛泵镇痛的产妇；（4）产妇及家属对本研究知情同意并能配合完成者。
1.1.2 排除标准（1）合并重度子痫、妊娠晚期出血、分娩过程大量出血等严重妊娠期疾病者；（2）术前有慢性疼痛，肢体运动障碍、外耳破溃、湿疹患者；（3）对本研究用药过敏者。
1.1.3抽样方法选取上海长征医院2019年3月-2020年2月剖宫产初产妇共100例作为研究对象。
1.1.4分组方法按照住院时间先后将产妇分入对照组与观察组，前50例为对照组，后50例为观察组。
耳穴贴压配合安慰性抚触对剖宫产术后机体的影响
・ ２ １ ９ １・
耳 穴 贴 压 配 合 安慰 性 抚 触 对 剖 宫产 术 后 机 体 的 影 响
杨京哲， 安 松， 沈 华， 邢永静
（ 河 北省 望都 县 中医 医院 ， 河北 望 都 ０ ７ ２ ４ ５ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探 讨 耳 穴 贴 压 配 合 安 慰 性 抚 触 对 剖 宫产 术后 疼 痛 、 恶心 、 睡眠 、 排 气、 下床活 动时 间、 子 宫 复 旧及
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ２ （ ２ ０ ）
者疼痛 明显时给药 ， 由 于 剖 宫 产 术 后 疼 痛 绝 大 多 数 属 于 中 度
或重度疼 痛 ， 一般止痛药无效 ， 而 毒 麻 药 的 领 取 和使 用 管 理 制 度严格 ， 加 上 部 分 医 护 人 员 担 心 患 者 成 瘾 及 药 物 的 其 他 毒 副 反应 ， 导致止 痛措施不力 ， 消极止 痛 ， 使 许 多 产 妇 术 后 忍 受 极
因 … 。此 外 ， 妊 娠分娩使催 产素 、 前 列腺 素分 泌增加 ， 这 些 激 素作 用 于 子 宫 ， 引 起 持 续 而强 烈 的 宫 缩 ， 导 致 子 宫 肌 肉 缺 氧 缺
血， 而 出现 下 腹 部 阵 发 性 剧 痛 ， 也 是 剖 宫 产 术 后 疼 痛 的 常 见 原 因 。 因 此 解 除 术 后 疼 痛 是 医 务 人 员 在 临 床 工 作 中 经 常 面 临 的
耳穴压贴联合呼吸减痛法用于分娩镇痛的效果评价
３ ． １ 耳穴压贴疗法对分娩疼痛 的
基金项 目： 广西 中医药管理局科研 项 目（ 编号 ： Ｇ Ｚ Ｐ Ｔ ２ ５ ３ ） 广西中医药 ２ ０ １ ４ 年２ 月第 ３ ７ 卷第 １ 期
表 １ 产 妇镇 痛效 果 比较
（ 例）
・
比较 ， 经Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ ＇ ． ￣析 ， ｕ ＝ ７ ． １ ５ ８ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
、
１ ． ２ ． １ 对 照组 助产士根 据不 同 阶段产程对产妇进行呼吸减痛法 ［ ２ ］ 的指导 ， 即潜伏期宫缩时用深而慢 的呼吸 ， 鼻子吸气 ， 嘴 巴呼气 ； 活跃 期用 浅 而慢 加速 呼 吸 ； 宫 口近 开 全 时用浅呼吸； 宫 口开全后闭气 向下 用力 。 在指导的同时注重给予心理 暗示转移其疼痛 的注意力 ， 即指导 产妇在呼吸减痛法 时闭上 眼睛或 注视一个 目标点 ，想象 自己的宝 宝， 心里默念着“ 宝贝加油” 或念数 字等等。 １ ． ２ ． ２ 观察 组 耳 穴压 贴 法 、 呼 吸 减痛法两个方法联合应用。 耳穴压 贴法： 产妇临产后取双耳子宫穴、 神 门穴 、 交感穴 ， 用酒精棉球 常规 消 毒耳廓 ，将中药王不 留行籽贴 于 ０ ． ５ ｅ ｍｘ Ｏ ． ５ ｃ ｍ的小块 胶 布 中 央 ， 对 准耳穴紧贴按压 ， 帮助或指导孕妇 或其家属用拇指 、 食指在耳廓 内外 进行按摩刺激 ，使孕妇耳朵有瘦 、 麻、 胀 或发热感 ， 每 隔５ — １ ０ ｍ ｉ ｎ 交 替按压双耳穴， 每次按压刺激１ ￣ ２ ｍ ｉ ｎ ， 产后３ — ５ 天弃去。 １ ． ３ 评价标准 两组产妇均 于分 娩后２ ｈ 内根据疼痛程度进行 自我 评价。 疼痛分级标准采用公认的世
耳穴压贴联合 呼吸减痛 法用 于 分娩镇痛 的效果评价
耳穴按压在初产妇分娩镇痛中的应用
耳穴按压在初产妇分娩镇痛中的应用作者：张泳来源：《护理实践与研究》 2018年第19期[摘要] 目的探讨耳穴按压法在初产妇分娩镇痛中的应用效果-方法选取2017年1-5月我科室住院分娩的足月正常初产妇42例，将产妇随机分为观察组20例和对照组22例，对照组采用腰硬联合麻醉方法止痛，观察组采用耳穴按压止痛-比较两组镇痛方式的镇痛效果、产程时间、分娩方式及产后出血量-结果两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量比较差异均无统计学意义（P＞0．05）-结论耳穴按压简便、安全、起效快、效果好，同时其良好的止痛效果可减少麻醉药物应用的成瘾性，可用于分娩镇痛、术后止痛以及肿瘤患者的疼痛治疗，值得在临床推广应用。
[关键词] 耳穴按压；分娩；镇痛doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 036随着我国围生医学的不断发展，以及对祖国医学全息理论的深入研究，诸多学者越来越关注耳穴按压法治疗分娩镇痛的问题。
将耳穴按压法用于分娩镇痛治疗，降低了产痛给母婴带来的痛苦和不良影响，同时，耳穴按压镇痛法操作简单、安全、疗效确切。
本研究对20例足月正常初产妇分娩时采用耳穴按压镇痛，现报道如下。
1 资料与方法1.1 -般资料选择2017年1 5月于我科室住院分娩的足月正常初产妇42例为研究对象，年龄22 - 37岁，平均(27. 10+3.50)岁。
将产妇随机分为观察组20例和对照组22例。
两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1.2 方法对照组采用腰硬联合麻醉方法止痛。
观察组采用耳穴按压方法止痛，即当第一产程开始时，于产妇双耳碘伏消毒后用探针按压耳穴，标出子宫、神门、皮质下、内分泌、交感5个穴位压痛最敏感的点，在o．25 cm2的胶布上放一粒王不留行籽，对准上述探及的敏感点贴压并按揉，以按压时出现酸、麻、胀、痛为宜，每10 min按压1次，每次2-3 min，反复操作直至产程结束。
耳穴按摩对分娩镇痛、产后泌乳及心理状态临床疗效观察
耳穴按摩对分娩镇痛、产后泌乳及心理状态临床疗效观察摘要】目的：评价耳穴按摩对于分娩疼痛、产后泌乳及心理状态治疗的临床效果。
方法：选取2013年5月至2013年11月我院120例初产妇入组，所有病例随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用耳穴按摩分娩镇痛，对照组活跃期产妇感觉疼痛难受时，肌肉注射杜冷丁100mg。
观察耳穴按摩法对分娩镇痛、产程进展、产后泌乳量、产妇心理状态。
结果：镇痛组潜伏期VAS评分为3.14±0.66，活跃期为6.62±0.70，宫口全开阶段为5.91±0.81；对照组潜伏期VAS评分为4.05±0.78，活跃期为8.31±0.85，宫口全开阶段为8.85±1.01，二组各阶段VAS评分差异明显P＜0.05。
结论：耳穴按压联合穴位按摩能减轻分娩疼痛，效果显著，能帮助产后泌乳及心理状态调整，该方法无创伤，对母婴没有任何不良反应，不会受到条件的制约，产妇同家属易于接受，具有方便操作，费用低，提升医患关系，值得临床推广。
【关键词】耳穴指按；穴位按摩；产程进展；分娩镇痛【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0148-02非药物镇痛是一种产时的镇痛方法，其减轻疼痛效果好，对产程以及母亲和婴儿间没有不良反应，操作简单，因此鼓励使用[1]。
作者在实践中努力研究利用穴位按摩方法降低分娩时产妇发生的疼痛，提升产后泌乳的效果，有效调整产妇心理，因此临床效果较理想。
本次研究选取我院120例产妇作为研究对象，具体研究方法如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2013年5月至2013年11月期间在我院收治的120例产妇。
入选标准：足月、单胎、头位的初产妇，除外宫缩乏力、妊娠合并症、头盆不称者，均顺利阴道分娩者，年龄21至35岁之间，临产后有明显腰背部胀痛不适者，随机分为耳穴按摩分娩镇痛组60例与自然分娩对照组60例，该组孕妇平均年龄为（23.8±2.2）岁，平均孕周为（38.7±1.2）周，平均体重为(61.5±1.9)kg；自然分娩对照组孕妇平均年龄为（24.1±1.8）岁，平均孕周为（39.2±1.6）周，平均体重为(62.2±1.5)kg，两组产妇的年龄、孕周、体重等资料无显著性差异。
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表1 3组肠道清洁度比较例(%)组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级A 组438(18.60)30(69.77)5(11.63)0(0.00)B 组357(20.00)27(77.14)1(2.86)0(0.00)C 组4016(40.00) 21(52.50)3(7.50)0(0.00) 注:P =0.000㊂3 讨论结肠镜检作为现代医学检查㊁诊断㊁治疗肠道疾病的主要方法已为千百万病人解除了疾病和痛苦㊂电子纤维结肠镜检查术前病人良好的肠道清洁准备是结肠镜检成功的关键因素,因为检查前肠道准备不足将会导致粪便遮蔽病变,污染镜面,影响内镜进镜和观察,导致漏诊和检查失败[2],因此,镜检前的肠道清洁准备至关重要㊂口服磷酸钠盐口服液清洁肠道的原理是因磷酸钠盐在病人肠道内解离出不易被吸收的阴阳离子,在肠道内形成高渗环境,并且磷酸钠还可以刺激肠道黏膜层的局部神经反射而增加肠壁蠕动,提高肠道动力,引起渗透性腹泻[3,4]㊂在本观察中所有服用磷酸钠盐的病人均在第1次口服磷酸钠盐后2h 左右即开始出现腹泻,镜检术日两次给予服用磷酸钠盐,能在较短时间的数小时内将肠道内的粪便较完全地排出以达到较好的肠道清洁度,但是该服药法应排除施用于部分病人㊂本研究将磷酸钠盐口服液的两日2次给药法更改为镜检术当日2次给药法不仅能有效地避免术前日给药法对病人术前夜的睡眠影响,而且还能提高结肠镜检时的肠道清洁度㊂综上所述,将磷酸钠盐的给药时间由传统的两日2次给药法更改为镜检术日2次给药法,不仅可以避免对病人术前夜的睡眠影响㊁降低体力消耗,而且还可以提高镜检时的肠道清洁度,为结肠镜检提供更好的操作视野,提高结肠镜检诊断准确率,降低误诊率,以利于病人术后的对症治疗,提高疗效,缩短疾病治疗疗程㊂参考文献:[1] 宋燕,汪景丽.结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展[J ].护士进修杂志,2011,26(24):22482250.[2] 吴普和,卞惠娟.磷酸钠盐口服溶液用于结直肠手术前肠道准备疗效的观察[J ].职业与健康,2001,27(4):480.[3] 谷静,柏耀云.磷酸钠口服液用于结肠镜检查肠道准备的临床观察[J ].安徽医药,2008,12(7):639641.[4] 何丽,郭秀君.口服磷酸钠盐在肠镜检查前肠道准备中的应用研究进展[J ].中华护理杂志,2012,47(11):10491051.作者简介 陈德凤,副主任护师,本科,单位:610072,成都中医药大学附属医院;高天(通讯作者)㊁刘晓春㊁张颜单位:610072,成都中医药大学附属医院㊂(收稿日期:20130901;修回日期:20140301)(本文编辑苏琳)耳穴压贴联合呼吸减痛法对产妇分娩疼痛的影响1)I n f l u e n c eo f a u r i c u l a r p o i n t p r e s s i n g st i c k e r s c o m b i n e dw i t h b r e a t h i n gpa i n r e l i e v e dm e t h o do nm a t e r n a l l ab o r p a i n 韦秀芬,汪 莉,何恋云,刘智芳W e i X i u f e n ,W a n g L i ,H eL i a n y u n ,e t a l (T r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c a lH o s p i t a l o fN a n n i n g C i t y ,G u a n gx i 530012C h i n a )摘要:[目的]探讨耳穴压贴联合呼吸减痛法对分娩疼痛的影响㊂[方法]将160例初产妇随机分为耳穴压贴联合呼吸减痛组55例,耳穴压贴镇痛组54例及呼吸减痛组51例㊂观察3组产妇耐受疼痛程度㊁产后2h 出血量及新生儿窒息的发生率㊂[结果]耳穴压贴联合呼吸减痛法与其他两种方法比较,镇痛效果明显提高(P <0.01),产后2h 出血量减少(P <0.05),新生儿窒息率未见明显差异(P >0.05)㊂[结论]耳穴压贴联合呼吸减痛法能增强产妇对疼痛的抵抗力和耐受力,镇痛效果明显,降低产后出血量,对产妇及胎儿安全㊂关键词:产妇;耳穴压贴;呼吸减痛法;分娩疼痛中图分类号:R 473.71 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.09.025 文章编号:10096493(2014)03C 107902 分娩镇痛主要有药物性镇痛方法,镇痛效果明显,但镇痛药㊁麻醉药都具有中枢抑制的作用,可使产妇发生缺氧㊁低血压或宫缩乏力㊁血压下降㊁产后出血及麻醉意外㊁胎儿宫内窘迫㊁使新生儿呼吸抑制等[1],在无新生儿抢救条件的基层医院不能广泛开展㊂非药物分娩镇痛方法,如耳穴压贴镇痛法㊁呼吸减痛法能缓解产妇的紧张情绪及减轻分娩疼痛,但镇痛效果不完全[2,3],两者合用镇痛效果尚无报道㊂我院应用耳穴压贴联合呼吸减痛法对分娩疼痛进行护理干预,取得满意的效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012年9月 2012年12月在我院住院1)为广西壮族自治区卫生厅中医药科技专项项目,编号:G Z P T 253㊂㊃9701㊃护理研究2014年3月第28卷第3期下旬版(总第461期)产妇160例,随机分为耳穴压贴联合呼吸减痛组(联合组)55例㊁耳穴压贴镇痛组54例及呼吸减痛组51例㊂纳入标准:初产妇;年龄20岁~33岁;妊娠37周~40周;单胎头位;估计胎儿体重2500g~3800g;B超及产前检查无明显高危因素;经医生评估后拟阴道分娩者㊂排除标准:胎位异常;骨盆异常;妊娠合并内科疾病;无阴道分娩支持条件者㊂3组产妇年龄㊁身高㊁胎儿体重㊁胎儿身长等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法1.2.1临产后护理干预的方法 ①耳穴压贴组:由助产士予产妇双耳取子宫穴㊁神门穴㊁交感穴,用乙醇棉球常规消毒耳郭,将中药王不留行籽贴于0.5c mˑ0.5c m的小块胶布中央,对准耳穴紧贴按压,帮助或指导孕妇或其家属用拇指㊁食指在耳郭内外进行按摩刺激,使孕妇耳朵有酸㊁麻㊁胀或发热感,10m i n~15 m i n交替按压双耳穴1次,每次按压刺激1m i n~2m i n,产后3 d~5d弃去㊂②呼吸减痛组:助产士根据不同阶段的产程对产妇进行呼吸减痛法的指导,即潜伏期宫缩时用深而慢的呼吸,鼻吸气,唇呼气;活跃期用浅而慢加速呼吸;宫口近开全时用浅呼吸;宫口开全后闭气向下用力㊂在指导的同时注重给予心理暗示转移其疼痛的注意力,即指导产妇在呼吸减痛法时闭上眼睛或注视一个目标点,想象自己的宝宝,心里默念着 宝贝加油 或念数字等㊂③耳穴压贴联合呼吸减痛组(简称为联合组):同时采用上述的耳穴压贴及呼吸减痛方法进行护理干预㊂1.2.2观察指标分别观察3组产妇疼痛㊁产后2h的出血量㊁新生儿窒息的发生率㊂疼痛分级标准采用公认的世界卫生组织疼痛分级标准,将宫缩疼痛程度分4级㊂0级为无痛,腰酸,稍感不适;Ⅰ级(轻度)为腰酸痛,可忍受,微汗或不出汗,睡眠基本不受影响;Ⅱ级(中度)为明显腰酸痛伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;Ⅲ级(重度)为强烈腰腹疼痛,不能忍受,大喊大叫,辗转翻身,不能睡眠㊂1.2.3统计学方法采用S P S S12.0统计软件进行数据处理,资料采用χ2检验及t检验等,检验水准α=0.05㊂2结果2.13组产妇疼痛情况联合组实施护理干预后,18例产妇对宫缩疼痛不明显,仅稍感不适,25例产妇感觉有腰酸痛,调整呼吸后能忍受,不影响休息,12例产妇宫缩时感觉疼痛㊁微汗㊁呼吸急促,助产士给予心理暗示后能忍受,与其他两组产妇疼痛程度的比较,镇痛效果明显提高(P<0.01),耳穴压贴镇痛组与呼吸减痛组的产妇镇痛效果没有明显差别(P>0.05),见表1㊂表13组产妇疼痛程度比较例组别例数0度轻度中度重度联合组551825120耳穴压贴镇痛组547152210呼吸减痛组51618198注:P<0.01㊂2.2产后2h出血量及新生儿窒息发生率联合组产后2h出血量比其他两组都少,比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表23组产后2h出血量及新生儿窒息发生率组别例数产后出血量m L新生儿窒息例(%)联合组55120.0ʃ30.30(0.0)耳穴压贴镇痛组54170.0ʃ35.21(1.8)呼吸减痛组51182.0ʃ54.21(1.9) P<0.05>0.053讨论分娩是一个正常的生理过程,但对产妇而言却是一种持久而强烈的应急源㊂中医认为分娩疼痛是由于子宫收缩及胎头下降,造成局部组织气血不通,运行障碍,经脉失养, 不通则痛,不荣则痛 [4]㊂产痛使产妇精神过度紧张,特别是处于第一产程的初产妇,容易产生焦虑㊁紧张和急躁情绪㊁呼吸急促等,导致母体气血逆乱,血气运行不畅,胎儿宫内缺血缺氧,产程时间延长等而致胎儿宫内窘迫和产后出血[5]㊂耳为宗脉之所聚,十二经脉皆上通于耳,本研究选择不同耳穴的生理作用进行刺激,即交感穴有调节交感和副交感神经系统的功能,能缓解平滑肌痉挛,对各脏器官有较强的镇痛作用㊂子宫穴具有补肾益精,调经止带,消炎止痛,此穴能促进子宫收缩,能加速宫颈扩张,促进产程进展㊂神门穴是止痛要穴,具有镇痛安神㊁解痉止痛之功效,配合交感穴能有效缓解产妇紧张及焦虑情绪㊂而呼吸减痛法是运用中医整体护理方法,通过情志护理调畅脏腑气机,指导产妇调身㊁调息㊁调心㊁调神,发挥各自的生理功能[6]㊂产妇调身即予产妇自由体位,使气血流畅,脏腑和谐;调息即调整呼吸的频率与宫缩的频率相一致,呼吸的深度与宫缩的强度相协调;调神也称为调心,即调整精神状态,指导产妇把身心放松,使之入静,意念专注,排除杂念,转移疼痛的注意力,使产妇的 精㊁气㊁神 达到和谐统一,疏通经络,活跃气机,从而气血流畅,能缓解产妇紧张情绪和恐惧心理㊂综上所述,联合方法能增强产妇对疼痛的抵抗力和耐受力,镇痛效果明显,对产妇及胎儿安全,产妇依从性高㊂参考文献:[1]韦秀芬.护理干预对腰硬联合麻醉分娩镇痛不良反应的影响[J].全科护理,2012,10(9B):24302431.[2]胡莉丽,张瑞芳,王付英,等.耳穴贴压法用于分娩镇痛及加速产程的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(32):3839. [3]尹巧灵.呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):4748.[4]蒋秋燕,高忆,唐乾利,等.按摩合谷穴位对第一产程镇痛效果的临床观察[J].按摩与康复医学,2011,4(48):45.[5]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:5254.[6]刘革新.中医护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:125126.作者简介韦秀芬,副主任护师,单位:530012,南宁市中医医院;汪莉㊁何恋云㊁刘智芳单位,530012,南宁市中医医院㊂(收稿日期:20130811;修回日期:20140301)(本文编辑苏琳)㊃0801㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a r c h,2014V o l.28N o.3C。