骨科感染与抗菌谱改变的相关研究
骨科手术发生感染的原因及分析
手术部位切 口感染是术后 患者常见 的医院 内感染 和手术 显 、 胸部性 闭合损伤 、 左肺 挫伤 、 左侧 血气胸 、 左肱骨左尺桡 骨 并发症 ， 手术 切 口发生 感染 ， 不仅 会影 响手术效果 ， 延长住 院 骨折、 左侧肋骨骨折。人 院后行左胸闭式引流术 、 气管切开术 。 时 间， 而且提高了发病率和死亡率 ， 尤其对 骨科患者来说 可能 于 １ １ 月 ３日转入 骨科 ， １月 １ 于 ５日行 左肱骨 、 尺桡 骨骨折 左 造成骨髓炎 ， 甚至死亡。通过对我院骨科 １ 例手术患者进行调 切开复位植 骨内固定术 ，手术 持续时间为 ４小时。于 ２ ２ 月 Ｏ
查研究 ， 手术 部位 感染 的可能原 因进 行分析 ， 就 采取积极 干预 日转入胸外科 ， ４月 ５日左上肢前臂伤 口渗脓 ， 约 ３ ｌ体温 量 ｍ， 措施 ， 预防和控制手术切 口感染的发生 。现报道如下 ： １临床资料 在 ３ ￣以下。 ７Ｃ ４月 １ ２日再 次转 人骨科 ， 出现术后伤 口有窦道形 成， 有脓性分 泌物流出 ， ５月 ９日行左尺骨 内固定物取 出伤 于 男 ，２岁 ，主因车祸伤 ２小 时于 ２ １ ３ ０ ０年 １ ２月 ２ ５日收入 口扩创外固定术 ， 尺骨尺背侧及钢板 下有 脓性 物 ， 骨折 间隙存
的限制 ； 人令煎药机 的煎煮次数与 传统煎法相 同 （－ 次 ） ３ 有 ２３ ， ． ４跟着煎药机技术革新 的步伐 却并 未考虑 目前煎 药机实际操作 的可能性 。这样 的实 验设 计 目前常见 的煎药 机一 般没有先煎 、 后下的功能。一些研究 就未 免机械化 了 ， 可能影 响研究结论 的可靠性 。煎药机型号 报道称 ， 。 很 某些矿物类药材 （ 如石膏等 ） 并没有先煎的必要 ， 某些 不一 ， 但总有理论上 的最佳煎 煮工艺 ， 将煎药机与传 统煎法 贝壳类药材在煎药机 高温 加压 的条件下提高 了有效成分 的溶 在
甲强龙在骨科的应用原理
甲强龙在骨科的应用原理1. 简介甲强龙是一种强效的抗生素，广泛应用于骨科领域。
本文将介绍甲强龙在骨科中的应用原理及相关注意事项。
2. 甲强龙的作用机理甲强龙属于广谱抗生素，其主要成分是甲硝唑。
甲硝唑通过抑制细菌的DNA合成和蛋白质合成，具有抑制和杀灭细菌的作用。
在骨科中，甲强龙主要用于治疗以下情况：•骨髓炎：甲强龙可以通过静脉注射进入血液中，抵达感染部位，并抑制或杀灭感染的细菌。
骨髓炎是一种严重的感染性骨髓炎症，甲强龙可以有效地控制感染并促进骨骼的康复。
•骨折感染：甲强龙可以通过口服或静脉注射的方式，抵达感染部位，并发挥抗菌作用。
对于复杂的骨折感染，甲强龙常常与其他抗生素联合使用，以增强疗效。
•人工关节感染：人工关节感染是人工关节置换手术的一种严重并发症，甲强龙可以通过局部或全身给药的方式，抑制和杀灭感染的细菌，并预防感染的扩散。
3. 甲强龙的使用注意事项在使用甲强龙进行骨科治疗时，需要注意以下事项：•抗菌谱：甲强龙主要对革兰阳性菌和部分厌氧菌具有较高的抗菌活性。
在选择甲强龙进行治疗时，需要进行细菌培养和药敏试验，以确定细菌对甲强龙的敏感性。
•抗生素耐药性：由于细菌的耐药性日益增强，甲强龙在骨科领域的应用也受到限制。
在治疗过程中，医生需要密切观察患者的病情变化，并根据细菌培养结果及时调整治疗方案。
•药物副作用：甲强龙可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。
在使用甲强龙时，患者需要密切关注自身的不适反应，并及时向医生报告。
•注意剂量和使用时间：甲强龙的剂量和使用时间需根据患者的具体情况进行调整。
医生会根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素来确定合适的剂量和使用时间。
•药物相互作用：甲强龙与一些药物可能存在相互作用，导致药物疗效降低或副作用增加。
在使用甲强龙时，患者需要向医生提供完整的用药史，以便医生准确评估药物的相互作用。
4. 结语甲强龙在骨科领域具有重要的应用价值，可以有效控制和治疗骨髓炎、骨折感染和人工关节感染等疾病。
骨科围手术期抗菌药物合理应用
2015年《抗菌药物临床应用指导原则》
预防用药适应症
❖ 清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：
✓ 手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手 术部位引致感染，需预防用抗菌药物。
➢ 污染手术（Ⅲ类切口） ：
✓ 已造成手术部位严重污染，需预防用抗菌药物。 ❖ 治疗性用药
➢ 污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：
在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后 继续，不属预防应用范畴。
2015年《抗菌药物临床应用指导原则》
2015版抗菌药物品种选择原则
❖ 根据手术具体情况综合考虑 ❖ 选用有效、针对性强、安全、使用方便、价格适当的品种 ❖ 尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用 ❖ 头孢过敏者：G+菌可用万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素；
G-杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类 ❖ 针对MRSA选用万古霉素预防感染时，应严格控制用药持续时间 ❖ 不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药 ❖ 严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药
Ⅱ类切口 有细菌污染，但程度较轻，如新鲜的开放骨折
Ⅲ类切口 重度细菌污染，如开放骨折伤口内有异物或开 放骨折，短时间内未做处理的伤口
Ⅳ类切口 即明显感染的手术切口
骨科Ⅰ类（清洁）手术 一般不需预防性使用抗菌药物
内固定物取出手术 关节镜手术
四肢闭合性软组织及骨骼损伤手术 （无内固定物） 原则上不需使用
预防用药方法--给药途径和剂量
一、二代头孢菌素为时间依赖性抗菌药物，需一日多次给药
• 头孢唑啉 一次 1.0g，tid，ivgtt • 头孢呋辛 一次0.75g～1.5g，tid，ivgtt
应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟 给药完毕，以保证有效浓度（除万古霉素、克林霉素外）。
骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见
骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染得指导意见一、概述骨与关节感染就是指病原菌侵入骨组织或关节造成得感染,可分为非特异性感染与特异性感染、非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎以及与植入物相关得感染,即人工关节感染与内固定植入物得感染;特异性感染主要就是指结核感染。
病原菌侵入得途径包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植。
对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎与早期滑膜结核等,如能早期诊断并及时给予有效得抗生素或抗结核治疗通常可获得满意得治疗效果;除此之外,其她类型得感染通常需要外科手术治疗(清创、引流或去除植入物等),但抗生素或抗结核得药物治疗也就是必不可少得辅助手段。
二、骨关节感染常见致病菌与抗菌药物经验治疗⒈骨髓炎骨髓炎就是发生于骨组织得感染、骨髓炎有多种分类方法,通常可分为血源性骨髓炎与邻近部位感染导致得骨髓炎;或分为急性与慢性骨髓炎,后者得主要特征就是存在死骨。
不同类型得骨髓炎,其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。
血源性骨髓炎多见于婴幼儿、儿童与老年人;成人得骨髓炎很少为血源性,而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以及使用了植入物得手术;慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎、急性血源性骨髓炎通常可仅用抗生素治疗;而慢性骨髓炎一般需外科手术,抗生素仅作为辅助治疗。
⑴骨髓炎常见致病菌:根据骨髓炎不同类型、不同个体而有较大差别,见表1。
⑵抗生素经验治疗方案:通常根据不同类型骨髓炎最常见得致病菌种类,或脓液涂片革兰染色结果,初步选用合适得抗生素、对急性高度可疑为血源性骨髓炎得病例,在获得血液标本后立即开始经验用药;如病变部位有脓液形成,早期开窗减压,可根据获得标本涂片得革兰染色初步选择抗生素。
用药方式通常为静脉给药;对于儿童患者,在充分合作以及获悉敏感抗生素得基础上可采用静脉＋口服给药;用药时间通常为4~6周。
慢性骨髓炎不推荐经验用药,尽量在彻底手术清创并在获得术中标本培养结果得基础上,进行针对性抗生素治疗;如未能获得培养结果,可联合使用对金黄色葡萄球菌(尤其就是甲氧西林耐药金葡菌,MRSA)与革兰阴性杆菌有效药物。
骨科临床抗菌素应用与选择
骨科临床抗菌素应用与选择发表时间：2013-08-05T09:17:41.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：张文化[导读] 随着脊柱和大的关节手术的日益普及成熟，预防性应用抗生素成为保证手术成功的重要条件。
张文化 (辽宁省盘锦市中心医院骨外二科 124010）【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0227-01抗生素在骨科应用很广，种类较多，是骨科治疗的重要组变成部分，但随着时代的发展，抗生素在骨科临床所起的作用发生了显著的变化，骨科感染的致病菌也发生了重大的变化，典型的骨关节结核感染已被低毒性部典型的结核感染所取代[1]。
随着脊柱和大的关节手术的日益普及成熟，预防性应用抗生素成为保证手术成功的重要条件。
因此了解并掌握抗生素的使用原则及方法是骨科临床工作的基本要求之一。
本文主要论述具有骨科常用的抗微生物作用的抗生素。
1 骨科抗生素的选择应用原则1.1选择有效药物1）首先要掌握不同抗生素的抗菌谱: 务必使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应。
最近50年来，骨科感染的类型有了很大的变化，金黄葡萄球菌作为骨科最常见感染微生物近来已被革兰氏阴性菌所取代[2]。
一般的化脓性致病菌在骨科手术感染中所占比例和重要性有了改变，由革兰氏阴性菌引起的感染成了另一个重要问题。
2）要考虑细菌对药物的耐药性：随着抗生素的大量使用，细菌的耐药菌株相应增多[3]。
所以，在选择药物时必须考虑细菌耐药性的发展。
细菌的敏感性在各个医院不尽相同，应结合本医院的常见致病菌谱选择适当药物。
3）还要考虑各种药物的吸收，分布等特性: 不同抗生素在身体各部位分布不同，要选择在骨，关节及软组织中浓度高的抗生素。
1.2应用方法合理选定药物以后，还要根据其药物代谢动力学性质确定给药方案。
具有抑菌性质的药物常要求在体液中保持一定浓度，以维持其作用而又不产生毒副作用。
而繁殖期杀菌性药物（青霉素，头孢菌素类）则要求快速进入体内，在短时间内形成高血药浓度（间歇冲击疗法），以发挥杀菌作用。
骨科手术切口感染病原菌的分布及耐药性分析
萄球 菌 对青 霉 素耐 药率 为 ８ ９ ． ９ ％。表 皮葡 萄球 菌 和凝 固酶 阴性球 菌 对 氨苄 西林 的耐 药 率为 １ ０ ０ ％，鲍曼 不 动杆 菌及 肺炎 克 雷伯 菌对 其 耐 药超 过 ５ ０ ％。万 古霉 素对 凝 固 酶 阴性葡 萄 球菌 及金 黄 色葡 萄球 菌 １ ０ ０ ％敏感 。大部 分革 兰 阴性 菌对 氨 曲南 的耐 药超 过 ３ ７ ％。头 孢类 抗生
羊 水 过 少是 胎 儿 危 险 的 重要 信 号 之 一 ，当足 月 妊 娠 确诊 为 羊水 过少 时应 立 即破 膜引 产 、终止 妊娠 ，估 计短期 内不 能 阴道分
娩者 除外 胎 儿 畸形 以剖 宫产 尽快 结束 分娩 ，并 作好 抢救 新 生儿工
作 。剖 宫产 是处 理羊 水过 少 较安 全 的重要 措施 ，极 大 提高 了 围生
的主 要来 源 ，妊娠 足 月胎 儿通 过吞 咽羊 水使 羊水 量趋 于平 衡 ，羊 水 在 羊膜腔 内不 断 进行 液体 交换 ，以保持 羊 水量 相对 恒定 ，母 儿 问液体 交换 主要 通 过胎 盘 。母体 与羊 水 的交 换主 要通 过胎 膜 ，羊
水 与胎 儿 的交 换量 较 少 ，主要通 过 胎儿 消化 道 、呼 吸道 、泌 尿道 以及 角化 皮肤 等 ，妊娠 晚期 羊水 量 是母 体 、胎儿 、羊 水 三者 动态 ２ ． ２ 不 同 分 娩 方 式 产 妇 的 围生 儿 情 况 ： 阴道 助 产 、 自然 分 娩 组 比剖 宫 产 组 胎 儿 宫 内 窘 迫 及 新 生 儿 窒 息 的 发 生 率 明 显 增 高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。详 见表 ２ 。
儿 质量 。本 组资 料显 示 ，羊 水过 少组 的胎 儿窘 迫 、羊水 污染 、新
骨科围术期962例抗菌药物应用调查
不 需 二联 用 药 。本 次 调 查 联合 用 药 当 中 ， 现 广 谱 抗 菌药 喹 出 诺 酮类 与广 谱 抗 菌 药 第 三 代 头 孢 菌 素 联用 ， 喹 诺 酮 类 与 青 或 霉 素 类联 用 ， 发 现 ４例 完 全 没 有 指 征 使 用 抗 菌 药 物 的情 还 况 ， 验 室 检 查 没 有 找 到 支 持 的 依 据 ， 明个 别 医 生 预 防 用 实 表 药 目的不 明确 ， 抗 菌 药 物 的 抗 菌 谱 和 抗 菌 活 性 不 熟 悉 ， 对 不 合理 的联 合用 药 会 导 致 耐 药 菌 株 的 产 生 和 二 重 感 染 机 会 的 增加 ， 会 增 加药 物 不 良反 应 的 发 生 和病 人 的 经 济 负 担 。 也 ３５ 预 防性 使用 抗 菌 药 物 时 间 不 合 理 。 我 院 预 防 性 抗 菌 药 ． 物 应 用一 般 选 用 头 孢 菌 素 类 ， 类 抗 菌 药 物 的 血 清 半 衰 期 为 这 １ ３ｈ 属短 半 衰 期 抗 生 素 ， 手 术 时 间 长者 需 重 复 给 药 。但 ～ ， 对 调查 中发 现 长 时 间 手 术 的后 期 本 应 追 加 的 补 充 剂 量 常 常被 遗忘 ， 人 建议 由麻 醉 医生 负 责 术 中 追 加 预 防 用 药 ］ 有 。还 有
３ ４ 抗 菌 药 物 的 联 合 应 用 要 有 明 确 指 征 ， 适 用 于 不 明 原 ． 它 因 严 重 的感 染 ， 一抗 菌药 物 不 能 控 制 的 需 氧 菌 及 厌 氧 菌 混 单 合感染 ， ２种或 ２种 以上 病 原 菌 感 染 ， 类 切 口手 术 野 无 污 染 Ｉ
染 ， 能 造 成 医疗 纠纷 。 可 ３３ 抗 菌 药 物 应 用 频 度 调 查 结 果 显 示 ， 院 使 用 头 孢 菌 素 ． 我 类 所 占比 例 最 高 ， 与 国 内 多 家 报 道 相 似 ＿ 。但 有 报 道 ｌ ， 这 １ ］ ＿ ２
抗生素在骨科感染中的应用指南
抗生素在骨科感染中的应用指南引言：骨科感染是一种严重且常见的医疗并发症，其治疗具有复杂性和挑战性。
抗生素作为骨科感染治疗的重要手段，对于控制感染和促进患者康复至关重要。
本文旨在提供一份抗生素在骨科感染中的应用指南，以帮助医务人员更好地管理骨科感染患者。
一、抗生素的选择1. 根据细菌的类型选择合适的抗生素，常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
通过细菌培养和药敏试验明确感染菌株的敏感性，从而选择最合适的抗生素治疗。
2. 在临床应用中，广谱抗生素（如氨苄西林–舒巴坦）可作为初步治疗，以覆盖多种常见致病菌。
随后，根据药敏试验结果进行调整，选择更精确的抗生素方案。
二、给药途径与剂量1. 对于骨科感染，通常采用经静脉给药更为有效。
在治疗开始时，建议使用静脉注射抗生素，以达到快速且高浓度的效果。
2. 剂量应根据患者的体重、肾功能和感染的严重程度进行个性化调整。
药物的半衰期和药动学特点也需要考虑在内，以保证抗生素在感染部位长时间维持有效浓度。
三、治疗疗程1. 在骨科感染治疗中，抗生素疗程通常较长。
一般来说，感染控制和康复需要至少6周的治疗。
同时，治疗的持续时间还应根据患者的病情和临床反应进行调整。
2. 康复阶段的抗生素治疗通常会减少剂量或者改为口服给药，以降低抗生素的不良反应和成本负担。
然而，骨科感染的复发风险仍然存在，因此需要密切监测患者的病情。
四、联合治疗1. 针对严重骨科感染，联合使用多种抗生素可能会提高治疗效果。
联合治疗可同时抑制多种感染菌株的增殖，并减少耐药性的发展。
2. 在选择联合治疗方案时，需要注意各种抗生素的相互作用和不良反应，避免不必要的药物合并使用。
五、手术干预1. 抗生素治疗通常与手术干预相结合，以清除感染病灶并修复受损组织。
手术可以包括去除植入物、引流脓液、清洗骨缺损等。
2. 术前应充分评估患者的手术风险和手术适应症，同时调整抗生素的给药时间和剂量，以保证手术成功和术后感染的控制。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
村、外地及低学历患者给予更多的关心、支持和帮助;应对已婚患者配偶进行宣教,强调并让她(他)们知道自己对患者支持的重要性;针对肿瘤患者的生理不适和生活需求重点,我们应尽力通过积极的躯体治疗和护理减轻患者的痛苦,并对其进行疾病和健康知识宣教,满足其知识需求;同时,还应从心理治疗的角度设法让患者改变评价标准,降低对治疗及生活的过高期望,把对现实生活的评价保持在心理能承受的范围内,让患者面对现实,通过制定切实可行的目标、积极配合治疗和护理,达到康复和提高生活质量的目的。
最后应当说明的是,本组研究由于样本和地区的局限性,研究结果的普遍性有待进一步深入研究和证实,希望能在更大样本中获得答案并服务于肿瘤患者。
4 参考文献:[1]Orley J and kuyken W,et al,Quality of lifeas sess ment:international perspec tives [M ].Springer Verlag,berlin,1994.[2]Worl d health Organization WHOQO L UserManual.WHO,Geneva.1998.[3、5]方积乾,郝元涛,李彩霞,等.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度[J ].中国心理卫生杂志,1999,13(4):203-205.[4]李凌江,杨德森,郝伟,等.社区人群生活质量研究[J].中国心理卫生杂志,1995,9(6):274-279.[6]Birren,J E.et al.eds.the concept andmeasurement of quality of life in the frail el derl y [M ].Vol.I Academic press,Inc.Ne w York,1991.[7]李凌江,杨德森,胡治平,等.脑卒中患者生活质量及其影响因素对照研究[J ].中国心理卫生杂志,1998,12(1):31-33.(收稿日期:2004-09-28)作者简介:张俊(1933年-),男,四川金堂人,主治医师,医学学士。
* 通讯作者:屠重棋[文章编号]1002-0179(2005)01-0061-02骨科感染与抗菌谱改变的相关研究The C orrelation between Bone and Joint Infections to Change of Antibiotic Spectrum张俊1,屠重棋2*ZH ANG Jun,TU Cong -qi(1 四川省金堂县第一人民医院骨科,四川金堂 610400;2 四川大学华西医院骨科,四川成都 610041)(1 Departme nt o f O rtho pae dics,W est China Hospital,Sichuan Unive rsit y ,Chengdu 610041,China)摘要:目的:研究骨科感染病原菌谱及耐药情况,指导临床正确应用抗菌素。
方法:回顾性分析骨科126例骨科感染病人的伤口分泌物或脓液的细菌培养及药敏实验结果,寻找骨科感染细菌与抗菌素之间的关系。
结果:本组共调查1543例术后患者,其中感染126例,感染率8 17%。
分离出病原菌126株,G +菌占39 68%,其中金黄色葡萄球菌22 22%,表皮葡萄球菌9 52%;G -菌占60 32%,其中鲍曼溶血不动杆菌17 46%,铜绿假单胞菌14 29%。
对G +球菌,万古霉素的敏感度最高,对四种G +球菌均为100%;环丙沙星、复方新诺明、利福平的敏感度次之。
亚胺培南对G -杆菌敏感度最高(均为100%),环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌均有较好的敏感度。
青霉素类、头孢霉素类和红霉素类对G +球菌或G -杆菌均不敏感。
结论:骨科感染的病原菌中,G -杆菌占大多数,其中鲍曼溶血不动杆菌占首位;G +球菌感染发生率少于G -杆菌,单菌株以金黄色葡萄球菌占首位。
临床骨科预防性使用抗菌素,对G +球菌可以选用万古霉素、喹诺酮类、复方新诺明和利福平等;对G -杆菌可以选用亚胺培南、喹诺酮类和氨基糖甙类。
喹诺酮类对于G +球菌和G -杆菌均有良好的敏感度,在临床骨科预防性使用抗菌素时可作为首选。
关键词:术后感染;病原菌;敏感度[中图分类号]R681 2 [文献标识码]A Abstract:Objective:To investigate the characteris tics of post -operative infection pathogens tables and drug resistance of germs cultivation to guide the use of an tibiotics i n clinics.Method:A retrospective study about the germs cultivation of wound se cretion or pus and drug resistance of germs to find the relation between familiar infetion bacterias and antibiotics.Results:1543patients were investigated,in which 126accompanied wi th infections (8 17%).126kind s pathogens were got,including 39 68%Gram -posi ve bacteria among which Staphylococcus aureus accoun t for 22 22%,and staphylococcus epidermidis 9 52%;Gram-negative bacteria 60 32%among which acinetobacter haemolyticus bauamnnii is 17 46%,and pseudomonas aeruginosa 14 29%.In the treatment of Gram posi tive germs infection,vancomycin showed the best efficacy against all 4kinds germs with total 100%sensitivi ty;ciprofloxaci n,compound sulfamethoxazole and rifampicin also showed favorable efficacy.For the familiar Gram negative germs,however,the best efficacy belonged to imipenem with total 100%sensitivity,in which ciprofloxacin,amikacin and gentamicin were more effective agai ns t pseudomonas aeruginosa than others.Conclusion:Of all post -operative infection bacterias in orthopaedics clinics,the majority is Gram negative germs,in which the dominant one is acineto bacter haemolyticus bauamnnii,and Gram posi tive germs infections is less than the former,in which the primacy is staphylococcus aureus .In terms of p reventative post -operation antibiotics of orthopaedics,vancomycin,ciprofloxacin and compound sul famethoxazole are preferred drugs against Gram positive germs,moreover,for the Gram negative germs,the preferable one are i mipenem,ciprofloxacin,Amikacin,gentamicin respectively.Ciprofloxacin,as one with good sensitivity for both Gram posi tive and megative germs,could be the first choise in anti-post-operative infections in clinics.61华西医学2005;20(1) CN 51-1356/RKey words:Post-operative infection;Pathogens;Antibiotics sensi tivity(Received date:2004-05-09)表3.主要G -菌株对常用抗菌素敏感率(%)药物名称鲍曼溶血不动杆菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌复方新诺明0-0环丙沙星010016 67庆大霉素078 580头孢噻肟0066 67头孢唑啉--33 33亚胺培南100100100阿米卡星9 0985 710妥布霉素085 71-头孢曲松0066 67头孢吡肟0066 67氧氟沙星28100为了解我科骨关节感染情况,指导骨科临床正确使用抗菌素,降低感染发生率,本文回顾性分析了我科2002 7~2003 7发生的骨关节感染的126例患者,就其细菌培养及药敏实验结果分析如下。
1 材料与方法1 1 资料来源 调查我院骨科2002 7~2003 7中因各种原因手术的患者共1543例,其中术后临床诊断感染并检出病原菌126例。
其中男98例,女28例;年龄5~77岁,平均54 3岁;手术种类:开放性骨折内固定手术后感染72例;关节置换术8例;骨肿瘤术6例;类风湿性关节炎术2例;糖尿病和痛风性骨关节感染6例;化脓性感染(脓肿、化脓性关节炎、化脓性脊柱炎等)16例;急、慢性骨髓炎16例。
所有标本均来自患者的脓液、关节积液或伤口分泌物。
1 2 菌株鉴定 参照全国临检操作规程及诊断细菌学常规方法分离培养鉴定细菌。
1 3 药物敏感性实验 采用K -B 法,结果判定参照NC-CLS 药敏实验法规。