临床医学精华
《中医诊断学》知识精华汇总
1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。
3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。
临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。
4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。
其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。
中医统称为症状。
5. 病、证、症的概念及其相互关系病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。
“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。
同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。
中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。
所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。
只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。
二、中医诊断学的主要内容1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。
主要包括望、闻、问、切四诊。
2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。
3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。
4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。
三、中医诊断学的基本原理1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。
即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。
2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。
即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。
3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。
临床执业医师辅导精华：心绞痛
⼼绞痛 根据冠状动脉病变的部位、范围、⾎管阻塞程度和⼼肌供⾎不⾜的发展速度、范围和程度的不同，本病可分为五种临床类型。
1.⽆症状性⼼肌缺⾎型 亦称隐匿型冠⼼病，患者⽆症状，但⼼电图负荷或动态检查有ST段压低，T波减低、变平或倒置等⼼肌缺⾎的⼼电图改变；病理学检查⼼肌可⽆明显组织形态改变。
2.⼼绞痛型 为⼀过性⼼肌供⾎不⾜引起，有发作性胸⾻后疼痛。
病理学检查⼼肌⽆明显组织形态改变或有纤维化改变。
3.⼼肌梗死型症状严重，由冠状动脉闭塞致⼼肌急性缺⾎性坏死所致。
4.缺⾎性⼼肌病型 表现为⼼脏增⼤、⼼⼒衰竭和⼼律失常，为长期⼼肌缺⾎导致⼼肌纤维化引起。
临床表现与原发性扩张型⼼肌病类似。
5.猝死型 因原发性⼼脏骤停⽽猝然死亡，多为缺⾎⼼肌局部发⽣电⽣理紊乱，引起严重的室性⼼律失常所致。
稳定型⼼绞痛（stable angina pectoris）是由于劳⼒引起⼼肌缺⾎，导致胸部及附近部位的不适，可伴⼼功能障碍，但没有⼼肌坏死。
其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸⾻后，可放射⾄⼼前区和左上肢尺侧⾯，也可放射⾄右臂和两臂的外侧⾯或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或⾆下含服硝酸⽢油后迅速消失。
⼼绞痛是由于⼼肌需氧和供氧之间暂时失去平衡⽽发⽣⼼肌缺⾎的临床症状。
它的产⽣是在⼀定条件下冠状动脉所供应的⾎液和氧不能满⾜⼼肌需要的结果。
变异性⼼绞痛（variant angina pectoris）的特征为静息⼼绞痛，表现为ST段⼀过性抬⾼，是不稳定性⼼绞痛的⼀个特殊类型。
（从概念上变异性⼼绞痛属于不稳定⼼绞痛范畴） 不稳定性⼼绞痛（unstable angina pectoris，USP）和⾮ST段抬⾼型⼼肌梗死（NSTEMI）是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表⾯⾎栓形成及远端⾎管栓塞的导致的⼀组临床症状。
不稳定性⼼绞痛的临床特点包括持续>20min的静息⼼绞痛、⾎流动⼒学受影响（左室功能降低、充⾎性⼼⼒衰竭或出现低⾎压）、⼼电图上⼴泛的ST改变以及cTNT阳性。
临床医学中医学(精选5篇)
临床医学中医学(精选5篇) 临床医学中医学范文第1篇1中医药临床试验的同质性1.1同质性较差是中医循证评价的核心问题循证医学系统评价的关键在于临床试验的同质性。
中医药临床试验的同质性较差是普遍存在的一个问题。
现阶段的循证系统评价中，一类组方相似的中药复方常常被认为相似的干预措施。
严格意义上来说，中药复方可随证加减，即使方名是同一个，但某一味药不同便不是同一个方子，按循证医学的理念不能进行严格的系统评价。
事实上，不同中药复方的疗效差异可能很大，即使药物组成一样的方剂，如果剂量有差异，疗效亦不尽相同。
如何在循证医学的系统评价中体现中药复方组方特点值得进一步研究。
中医药临床试验中的辨证分型异质性问题更为普遍。
如纳入标准同为气虚血瘀证，不同的研究者对症状、舌、脉等中医辨证要素的选择有所差异，甚至差异很大，将这些研究纳入系统评价而得出结论的普适性有待商榷，这也是定量的系统评价在中医研究中争论不休的原因之一、此外，中药的疗效受诸多因素制约和影响，如中药产地、种植方式、提取工艺、炮制方法等多方面因素。
进行循证医学的系统分析之前，纳入临床试验中这些因素的一致性至关重要。
故临床试验顶层设计方案应对有关中药产地、种植方式、提取工艺、炮制方法等方面作出规范，使得临床疗效的评价以及系统评价的结论具有更好的可信度。
1.2从经方入手进行中医临床试验现阶段中医临床试验中所选用的绝大部分为辨证论治的时方，对时方的系统评价势必存在异质性大的问题。
经方在中医临床中有着不可撼动的地位，张仲景《伤寒杂病论》是在继承古代医家医籍精华的前提下，经过其本人大量临证实践，将辨证论治与方证理论融为一体，完成当时中医临床最佳证据的生成、实践与评价，可以说《伤寒杂病论》成书过程具有循证理念，是古代循证研究的真实案例。
为提高中医循证医学系统评价的科学性与可信性，最大程度减少同一系统评价临床试验间的异质性，中医临床试验的选方用药，可否从药味较少的“经方”入手，对一组“症候群”进行循证研究？比如《伤寒杂病论》中关于胸痹心痛的经典方瓜蒌薤白白酒汤主“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。
内经知要
人民卫生出版社出版的图书
01 作者简介
03 《》序 05 节选
目录
02 成书经过 04 推荐
基本信息
《内经知要》是2007年7月人民卫生出版社出版的图书，作者是李中梓。
作者简介
作者简介
李中梓(1588～1655)字士材，号念莪，明末华亭（今江苏松江）人。为明末一大医家，—生对中医理论研 究十分重视，兼取众家之长。其论述医理，颇能深入浅出。所著诸书，多能通俗易懂，在中医学的普及方面作出 较大贡献。著有《内经知要》、《医宗必读》、《本草通玄》、《伤寒括要》、《删补颐生微论》、《诊家正 眼》、《病机沙篆》等。
节选
道生
阴阳
道生
属性：《上古天真论》曰∶夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时（教下者，教民避害也，风从 冲后来者，伤人者也，谓之虚邪贼风。如月建在子，风从南来，对冲之火反胜也；月建在卯，风从西来，对冲之 金克木也；月建在午，风从北来，对冲之水克火也；月建在酉。风从东来，对冲之木反胜也，必审其方，随时令 而避之也），恬澹虚无，真气从之，精神内守，病安从来（恬者，内无所营。澹者，外无所遂，虚无者，虚极静 笃，即恬澹之极，臻于自然也。真气从之者，曹真人所谓神是性兮气是命。神不外弛气自定。张虚静曰∶神一出 便收来，神返身中气自回。又曰∶人能常清静，天地悉皆归，真一之气皆来从我矣。精无妄伤，神无妄动，故曰 内守。如是之人，邪岂能犯，病安从生乎）。有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一 （真，天真也。不假修为，故曰真人；心同太极，德契两仪。提挈，把握也。全真之人，呼接天根，吸接地脉， 精化为气也，独立守神，气化为神也。精气皆化，独有神存，故曰独立，肌肉若一者，神还虚无，虽有肌肉而体 同虚空也。仙家所谓抱元守一，又曰了得一，万事毕。即形与神俱之义也）。
306临床医学综合能力参考书目
【306临床医学综合能力参考书目】1. 《内科学》（Harrison's Principles of Internal Medicine）在学习临床医学的过程中，必不可少的参考书目之一就是《内科学》（Harrison's Principles of Internal Medicine）。
这本书凝聚了临床医学的精髓，内容涵盖了内科学的各个领域，包括心血管疾病、内分泌疾病、感染性疾病等。
通过深入学习这本书，可以帮助我们建立起对内科学全面而深刻的理解。
2. 《外科学》（Schwartz's Principles of Surgery）《外科学》（Schwartz's Principles of Surgery）是学习外科医学的权威参考书目。
它系统地介绍了外科学的各个方面，包括手术技术、术后护理、创伤外科等等。
通过学习这本书，我们可以深入了解外科医学的理论和实践，为将来成为一名出色的外科医生奠定坚实的基础。
3. 《儿科学》（Rudolph's Pediatrics）针对儿科医学领域，值得推荐的参考书目是《儿科学》（Rudolph's Pediatrics）。
这本书详细介绍了儿科医学的各个方面，包括小儿内科、小儿外科、小儿心脏病学等内容。
对于从事儿科医学的医生和学生来说，这本书是一部不可或缺的宝典。
4. 《妇产科学》（Williams Obstetrics）《妇产科学》（Williams Obstetrics）是学习妇产科医学的重要参考书目。
它全面地介绍了孕产妇护理、产科手术、产科感染等内容，为我们提供了对妇产科医学的深入理解和学习。
5. 《精神病学》（Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry）在精神病医学领域，我们必须提及的参考书目是《精神病学》（Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry）。
循证医学重点精华总结
一．名词解释1.系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题（如疾病的病因，诊断，治疗，预后）系统.全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。
2.Meta-分析：Meta-分析是对具有相同题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果等。
3.发表性偏倚：是指有统计学意义的研究结果比无统计意义的研究更容易投稿和被发表。
4.NHH：导致一例疾病的发生需要暴露在可疑危险因素中易感个体的人数。
5.NNT：防治一例不良事件的发生需要治疗的病例数。
6.平行试验：为提高诊断的敏感性，同时对受检者作几项目的相同的诊断性试验，只要有一项试验阳性，即可判断为患病者，这种方法称为平行试验。
7.序列试验：为提高诊断的敏感性，同时对受检者作几项目的相同的诊断性试验，并且均取得阳性结果后，才做出疾病诊断的多项试验方法，称为序列试验。
8药物不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
包括副作用，毒性反应，特异质反应，过敏反应，致畸，致癌，致突变反应和依赖性等。
9.预后：是指随着疾病发生后，对疾病未来病程和结局的一种预测。
10.临床实践指南：指人们针对待定的临床情况，系统制定出的可以帮助临床医生和病人做出恰当处理的指导意见。
二．问答题实践询证医学五部曲：1确定拟弄清的临床问题2检索有关的医学文献3严格的文献评价4应用最佳成果于临床决策5总结经验与评价能力系统评价的基本方法和步骤1确立题目，制定系统评价计划书2检索文献3选择文献4评价文献质量5收集数据6分析资料和报告结果7解释系统评价的结果8更新系统评价评价病因和危险因素研究结果真实性的原则1病因和危险因素是否采用了论证强度高的研究设计方法？2实验组和对照组的暴露因素.结局的测量方法是否一致？是否采用了盲法？3观察期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例？4病因和危险因素研究因果效应的先后顺序是否合理？5危险因素和疾病之间有否剂量效应关系？6病因和危险因素研究的结果是否符合流行病学的规律？7病因致病的因果关系是否在不同的研究中反映出一致性？8病因致病效应的生物学依据是否充分？RCT质量评价的关键因素1在被评价的RCT证据中，一定要主重其研究的样本是否来自随机抽样以及研究样本具体的随机分组方法，是否采用了隐匿的措施2被纳入的研究对象之诊断依据是否可靠，有否具体的纳入及排除标准，明确这些研究对象所患的疾病的代表性如何，弄清楚了这些则对于证据的真实性判断及其应用有一定的指导价值3注意试验开始时，组间的临床基线状态是否相对一致，可比性如何？有无显著性差异？4干预措施（试验组和对照组）是否明确，是否执行了盲法以及盲法类别是什么（如单盲，双盲或三盲等）药物的制剂，剂量，用药途径是否清楚。
基础临床数据[精华]
![基础临床数据[精华]](https://img.taocdn.com/s3/m/972ab8e9900ef12d2af90242a8956bec0975a591.png)
基本临床数据1. 正常心率：每分钟75次健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。
正常范围为每分钟60-100次。
成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。
心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢，可低于每分钟60次等。
2. 正常体温：36.3℃-37.2℃（口测法）临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。
口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3℃-37.2℃；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36℃-37℃;肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5℃-37.7℃。
在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。
只要体温不超过37.3℃，就算正常。
3. 血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。
正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血。
贫血原因或类型不同，治疗方法迥异一旦发现贫血，应去医院就诊，在明确了贫血原因（原发性还是继发性）和类型（缺铁性还是巨幼细胞性）之后，再行针对性治疗切莫自行购买补血保健品，以免延误病情。
4. 白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升白细胞计数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于4*（10的9次方）个/升称白细胞减少。
一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。
感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。
5. 血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升血小板有维护血管壁完整性的功能。
当血小板数减少到50*（10的9次方）个/升以下时，特别是低至30*（10的9次方）个/升时，就有可能导致出血，皮肤上可出现瘀点瘀斑。
中医守正创新,传承精华的辩证关系
中医守正创新,传承精华的辩证关系一、中医守正不动摇1. 中医作为我国传统医学的重要组成部分，其理论体系、诊疗方法等在千百年来得到不断发展和完善。
中医学源远流长，承载着丰富的医学智慧和临床经验，对于维护人民健康、治疗疾病发挥着不可替代的作用。
2. 中医守正的核心是指坚持中医传统经典理论的基本原则，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等著作中所载述的阴阳五行学说、经络腧穴、辨证施治等理论。
这些理论体系的形成和发展，是我国古代医学大成的结晶，具有重要的指导和参考意义。
3. 中医守正就是要在坚守传统医学理论的基础上，将过去的经验和智慧传承下来，不断加以发扬和完善。
只有如此，才能保证中医理论和临床实践的稳定性和连续性，不至于走偏或失去根基。
二、中医创新求实践1. 面对当今社会医学科技的不断发展和进步，中医也需要与时俱进，加强创新和实践。
随着科学技术的进步，中医在诊断、治疗等方面也应该进行必要的更新和完善，以更好地适应现代医学的需求。
2. 中医创新不是单纯地摒弃传统理论，而是在传承的基础上，吸收和借鉴现代医学的优点和成果，不断探索和完善中医理论体系。
只有通过不断的创新与实践，才能让中医学在现代医学中占据一席之地。
3. 中医创新的重点是要突破传统理论的束缚，敢于对传统医学进行审视和改进。
也要注重临床实践的检验和验证，确保创新的理论和方法是符合医学规律和患者实际需求的。
三、传承精华的辩证关系1. 中医守正与创新并非对立的两个方面，而是应当相互结合、相互促进的辩证关系。
守正是基础，创新是发展，只有在守正的基础上进行创新，才能实现中医学的持续发展和进步。
2. 传承中医的精华，就是要在守正的基础上，积极进行创新探索，将传统医学中的优秀理论和临床经验融入到现代医学实践中去。
这既是对传统医学的尊重，也是对现代医学的发展作出的贡献。
3. 中医学传承精华的辩证关系，需要通过理论研究和临床实践的有机结合，不断加强中医与现代医学的交流与合作，实现中西医结合的发展和进步。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床医学精华1、甘露醇降低颅内压的机理是什么？答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用.故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在20～30分钟滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救？答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药,静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救.3、静脉推注氨茶碱时要注意什么？答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血压降低的病人忌用.4、全静脉营养的意义是什么？答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖,蛋白质,电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法.使热量,氨基酸,电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要.5、什么叫心肺复苏A,B,C ？答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏.所谓A,B,C是指确定心跳,呼吸停止,即按A,B,C顺序进行复苏."A"(Airway)指开放气道,方法是:头后仰,托颈,托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸,方法是:口对口或口对鼻将气吹入;"C"(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等.6、心搏骤停时临床有哪些表现？答:心搏骤停时临床表现有:1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止;2）桡动脉,股动脉或颈动脉搏动消失;3）心音消失;4）急性苍白或紫绀;5）出现痉挛性强直;6）瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始);7）脑电图波低平;8）心电图改变.7、临床上对休克患者观察的要点是什么？答:意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼吸频率和深度,尿量及尿比重.8、严重休克为什么无尿？答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重.9、为什么要求在清晨留尿标本？答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH值最低.有利于保持有形成份如细胞和管型等完整.10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿.11、昏迷病人容易发生哪些合并症？答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎.12、为病人选择正确卧位的目的是什么？答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于病人的检查,治疗及手术.13、搬运内脏出血的病人应注意什么？答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运.(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息.(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运.(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅.14、青霉素过敏反应的原因是什么？答:过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应. 15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？答:要点是要迅速及时,就地抢救.(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注.(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)针刺疗法:如取人中,内关等部位.(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术.(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压.(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5～1毫克.在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施.16、怎样预防青霉素过敏反应？答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验.(2)过敏试验阳性者禁用.(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属.(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验.(5)青霉素溶液应现用现配.17、链霉素,破伤风抗毒素及细胞色素C皮试液的浓度各是多少？答:链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克.18、何谓要素饮食？答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存.19、记出入液量的意义？答:(1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应. (2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效.如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的.20、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察？答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂.21、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧？答:因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧.22、早期发现肿瘤的7种主要信号是什么？答:肿瘤7种主要信号:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡长期不愈;(3)出血或分泌物异常;(4)乳房或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声音嘶哑23、左心功能不全病人为什么要取半坐位？答:平卧位时感到呼吸困难.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻.24、什么是心脏性猝死？答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡.25、低钾可引起哪些症状？答:低钾可引起恶心,呕吐,肢体无力或麻痹,低血压和心律失常等.26、心肌梗塞病人三大合并症？答:(1)急性心衰:表现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心率>120次/2)心源性休克:表现血压下降,四肢冰冷,面色苍白.(3)严重心律失常:出现室性早搏多于5次/分,也可出现多源性室早心率过缓40～50次/分和室颤.27、什么是甲亢危象及护理？答:甲亢患者出现高热(体温40℃以上),心率140～200次/分,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷等症状.如出现甲亢危象应及时报告医生.护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察T,P,R,BP的变化,高热时应降温,血压下降者给予升压,并注意出入量的记录.28、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救？答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤.其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化.如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的抢救措施,对症治疗.并注意有无并发症的发生,如心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染及其他异常变化.如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿瘤部位.29、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化,脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖.如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白,脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液.30、什么叫DIC 应用肝素治疗应注意什么？答:主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症,称为DIC.肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时要注意观察凝血酶原时间,超过30秒不凝血时应停药.31、急性白血病的临床症状？答:起病急骤,有发热,贫血,出血倾向及消瘦症状.部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等.32、什么叫应激性溃疡？答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡.可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起.其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关,应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克,多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部.33、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？答:①溃疡病;②急性胃粘膜病变;③食管静脉曲张;④胃贲门食道粘膜撕裂综合症;⑤胃癌;⑥其他(包括诊断不明).34、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作？答:由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化.慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作.35、肝昏迷的治疗原则？答:卧床休息,增加营养,给于高糖,高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素. 36、肝硬化为什么会引起呕血？答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张.当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血.37、何谓肺性脑病？答:肺性脑病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症.临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状.表现意识障碍,血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa,PH值<7.35为肺性脑病.38、何谓呼吸衰竭？答:呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现.动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志.39、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理？答:一,立即排出气体,减低胸腔压力.(一)穿刺排气.(二)闭式引流.二,经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺.三,控制肺内感染.四,对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等.40、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃？答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃,可用清水或淡盐水等.41、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁？答:因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重,如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显.42、为何胆结石患者晚间症状加重？答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊,胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛.另外夜间平卧,特别是右侧卧时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛.43、为什么急性胰腺炎患者要禁食？答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食.44、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有40毫升,腹胀症状仍未缓解,你认为是哪些原因造成的？答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气.45、某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响？答:小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均5～7米),如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收,出现营养不良,消瘦,贫血,腹泻,抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,严重危及生命.46、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么？答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合.47、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么？答:(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血; (4)胃溃疡恶性变. 48、手术后形成肠粘连的原因有几种？答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留; (3)腹腔内残有血肿;(4)腹腔内感染.49、毒血症与败血症的鉴别要点是什么？答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性.败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性.50、何谓面部三角区该部位有疖肿时为什么不能挤压？答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区.此外静脉网的血液经内眦静脉,眼静脉流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时.可使感染沿静脉扩散到颅内.发生海绵窦炎或颅内脓肿.51、脓肿切开引流时要注意哪些事项？答:(1)在波动最明显处切开.(2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流.(3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口.(4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度.(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织.(6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开.。