工伤住院就医协议书样本
工伤保险医疗服务协议书6篇
工伤保险医疗服务协议书6篇篇1协议编号：[编号]甲方：[工伤保险机构名称]乙方：[医疗服务机构名称]根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上，就乙方为甲方提供工伤保险医疗服务事宜达成如下协议：一、协议目的为明确双方权利和义务，规范工伤保险医疗服务行为，保障工伤职工的合法权益，共同做好工伤保险医疗服务工作。
二、服务内容乙方同意接受甲方委托，为甲方工伤职工提供以下服务：1. 提供及时、有效的工伤医疗服务；2. 协助甲方进行工伤认定和伤残等级鉴定；3. 提供工伤职工医疗费用结算服务；4. 提供工伤职工康复服务；5. 提供工伤职工健康教育服务。
三、甲方的权利与义务1. 甲方应按照法律法规的要求及时足额缴纳工伤保险费用；2. 甲方应配合乙方做好工伤职工的医疗救治工作；3. 甲方应按照协议约定向乙方支付工伤保险医疗服务费用；4. 甲方有权对乙方的服务进行监督和评价。
四、乙方的权利与义务1. 乙方应遵守法律法规，执行工伤保险政策，履行服务承诺；2. 乙方应根据工伤职工的实际情况，提供及时、有效的医疗服务；3. 乙方应向甲方提供详细的医疗费用清单和费用结算依据；4. 乙方应协助甲方做好工伤职工康复和健康教育工作；5. 乙方有权获得甲方支付的合理的工伤保险医疗服务费用。
五、服务费用及支付方式1. 甲方应按照协议约定向乙方支付工伤保险医疗服务费用；2. 具体费用标准、结算周期和支付方式由双方协商确定。
六、协议期限及终止方式1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为_____年；2. 协议到期前，双方可协商续签；3. 本协议在以下情况下可提前终止：（1）双方协商一致解除本协议；（2）因不可抗力导致本协议无法继续履行；（3）乙方在提供医疗服务过程中存在违规行为，经甲方认定后解除本协议。
七、违约责任1. 甲乙双方任何一方违反本协议约定的，应承担违约责任；2. 甲方未按时支付服务费用的，乙方有权要求甲方支付违约金；3. 乙方未提供有效、及时的医疗服务的，甲方有权要求乙方承担违约责任。
工伤协议书正式版5篇
工伤协议书正式版5篇篇1工伤协议书正式版甲方：（雇主单位名称）乙方：（受伤劳动者姓名）丙方：（工会代表或劳动保障部门代表）鉴于：乙方作为甲方的员工，在工作中不幸遭受意外伤害，经医院诊断为工伤。
各方在平等、自愿、协商一致的基础上，依据《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》等相关法律法规，经协商一致，达成以下协议：一、工伤确认及赔偿：1. 乙方的伤情已经经过医院确认为工伤，丙方已进行认定，确认乙方为工伤职工。
2. 乙方因工伤需要进行治疗的医疗费用，由甲方全额报销；乙方因工伤需要进行康复治疗的费用，由甲方承担50%，乙方承担50%。
3. 乙方因工伤住院的伙食费、交通费等相关费用，由甲方全额报销。
4. 乙方因工伤暂时丧失劳动能力，甲方按照《工伤保险条例》规定向乙方支付工伤津贴。
5. 乙方因工伤造成永久性丧失劳动能力的，甲方按照《工伤保险条例》规定给予一次性伤残赔偿金。
6. 乙方因工伤死亡的，甲方按照《工伤保险条例》规定支付丧葬补助金，并向乙方的家属支付一次性抚恤金。
二、工作安排及调整：1. 乙方因工伤暂时丧失劳动能力期间，甲方将给予适当的工作安排，并在乙方康复后优先安排其工作。
2. 乙方因工伤永久性丧失劳动能力后，甲方将根据乙方的身体状况及意愿进行工作安排或调整。
三、其他事项：1. 乙方在本协议生效后，不得将工伤认定纠纷进行其他法律程序。
2. 如乙方在治疗或康复过程中需要延长医疗期或调整治疗方案，应及时通知甲方，并经医院确认。
3. 若乙方在康复期间违反医嘱导致伤势加重，甲方不承担相关责任。
4. 本协议自签署之日起生效，至乙方康复或达到伤残赔偿条件时终止。
甲方（单位名称）：_________乙方（受伤员工）：_________丙方（工会代表或劳动保障部门代表）：_________签署日期：_________※温馨提醒：工伤是劳动者因从事工作而遭受的外伤、中毒、疾病或其他损害，如果发生工伤，可以依法获得相关赔偿。
工伤保险医疗服务协议范本5篇
工伤保险医疗服务协议范本5篇篇1甲方（工伤保险机构）：_________________________乙方（医疗服务机构）：_________________________根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，为明确双方权利义务，保障工伤保险参保人员的权益，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就工伤保险医疗服务事宜达成如下协议：一、协议目的甲乙双方通过签订本协议，确立工伤保险医疗服务关系，明确双方的权利和义务，规范医疗服务行为，保障工伤保险参保人员的合法权益。
二、服务内容1. 乙方应按照工伤保险相关政策法规及本协议的约定，为甲方提供工伤医疗服务。
2. 乙方应根据工伤保险人员的伤情，合理诊治，提供必要的检查、治疗、康复等服务。
3. 乙方应执行国家有关医疗技术和诊疗规范，确保服务质量。
4. 乙方应对工伤人员进行登记管理，及时向甲方提供工伤人员的医疗信息。
三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为______年。
到期后可续签。
四、费用结算1. 乙方应按照规定的标准收取工伤保险参保人员的医疗费用。
2. 乙方应按月向甲方提交工伤医疗费用结算清单，甲方按照协议约定进行审核支付。
3. 甲乙双方应共同遵守财务纪律，确保费用结算真实、准确、合规。
五、双方权利和义务1. 甲乙双方应共同遵守法律法规，履行各自的义务。
2. 乙方应按照本协议约定提供优质服务，确保工伤保险参保人员的合法权益。
3. 甲方应及时支付符合规定的工伤医疗费用，保障乙方的合法权益。
4. 甲乙双方应建立沟通机制，及时协商解决合作过程中出现的问题。
六、违约责任1. 甲乙双方如违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。
2. 因乙方医疗服务不当导致工伤保险参保人员损失扩大的，乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 甲方未及时支付工伤医疗费用的，应按照相关规定承担违约责任。
七、争议解决1. 甲乙双方因履行本协议发生争议的，应首先协商解决；协商不成的，可以向有关部门申请调解或采取其他合法途径解决。
工伤保险医疗服务协议范本7篇
工伤保险医疗服务协议范本7篇篇1甲方（工伤保险机构）：____________________乙方（医疗服务机构）：____________________根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等法律法规，为明确双方权利义务，保障工伤保险参保人员的合法权益，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就工伤保险医疗服务事宜达成以下协议：一、协议目的本协议旨在规范甲乙双方在工伤保险医疗服务过程中的行为，明确双方的权利和义务，保障工伤保险参保人员的合法权益，促进工伤保险事业的健康发展。
二、服务范围1. 乙方同意为甲方提供工伤保险医疗服务，包括但不限于工伤医疗、康复、辅助器具配置等服务。
2. 乙方应按照工伤保险政策、法规及本协议约定，为甲方提供优质服务。
三、服务要求1. 乙方应建立健全工伤医疗服务管理制度，确保服务质量。
2. 乙方应配备具备相应资质的医务人员，确保医疗服务的安全性和有效性。
3. 乙方应按照工伤保险政策、法规及本协议约定，合理收费，不得擅自增加收费项目或提高收费标准。
4. 乙方应向甲方提供必要的医疗咨询和健康教育服务。
5. 乙方应为工伤参保人员提供便捷、高效的医疗服务，保障工伤参保人员的合法权益。
四、甲方义务1. 甲方应按照工伤保险政策、法规及本协议约定，及时向乙方支付符合规定的工伤保险医疗费用。
2. 甲方应协助乙方对工伤参保人员进行管理和服务，共同维护工伤保险医疗服务的秩序。
3. 甲方应及时向乙方提供工伤保险政策、法规及相关信息，确保乙方了解并遵守相关规定。
五、违约责任1. 若乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方限期改正，并视情节轻重，采取相应的措施，包括但不限于暂停合作、终止协议等。
2. 若甲方未按本协议约定支付医疗费用，乙方有权要求甲方按时支付，并视情节轻重，采取相应的措施。
六、争议解决因执行本协议所发生的争议，双方应通过友好协商解决。
协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
工伤医疗协议书(通用14篇)
工伤医疗协议书（通用14篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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工伤保险医疗服务协议书3篇
工伤保险医疗服务协议书3篇篇1甲方（工伤保险机构）：____________________乙方（医疗服务机构）：____________________根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就工伤保险医疗服务事宜达成以下协议：一、协议目的为保障工伤人员的合法权益，规范工伤保险医疗服务行为，甲乙双方在医疗服务领域建立合作关系，共同为工伤人员提供高效、优质的医疗服务。
二、服务内容1. 乙方为甲方提供包括但不限于门诊、急诊、住院等工伤保险医疗服务。
2. 乙方应按照相关规定，提供合理的医疗方案、用药及治疗措施。
3. 乙方应确保医疗服务的连续性和及时性，确保工伤人员的合法权益不受侵害。
三、双方责任与义务甲方：1. 甲方负责及时向乙方提供工伤人员的名单及相关信息。
2. 甲方应按照工伤保险政策规定支付乙方提供的医疗服务费用。
3. 甲方有权对乙方的医疗服务行为进行监督，确保服务质量。
乙方：1. 乙方应按照法律法规和本协议的规定，为工伤人员提供优质的医疗服务。
2. 乙方应严格执行医疗规范，确保医疗安全。
3. 乙方应向甲方提供必要的医疗数据和信息，协助甲方进行工伤保险管理工作。
4. 乙方应积极与甲方沟通协作，共同维护工伤人员的合法权益。
四、费用结算与支付1. 乙方提供的工伤保险医疗服务费用按照相关标准结算。
2. 甲方按照本协议约定的方式和时间向乙方支付医疗服务费用。
3. 双方应建立完善的费用结算机制，确保费用结算的准确性和及时性。
五、保密条款1. 甲乙双方应对本协议涉及的所有信息予以保密，未经对方同意，不得泄露给第三方。
2. 双方应采取有效的安全措施，保障对方信息的安全。
六、违约责任1. 若甲乙双方未按照本协议约定履行义务，应承担违约责任。
2. 若因违约造成对方损失，应承担相应的赔偿责任。
七、争议解决如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。
工伤保险医疗服务协议范本5篇
工伤保险医疗服务协议范本5篇全文共5篇示例，供读者参考篇1工伤保险医疗服务协议甲方（雇主）：乙方（医疗服务提供者）：为了保障职工在工作中的健康和安全，提高工作效率，保障生产秩序，促进工伤事故的预防和医疗救治，根据国家相关法律法规，甲乙双方在平等自愿的基础上，协商订立本工伤保险医疗服务协议。
第一条服务内容1.乙方承诺为甲方职工提供工伤医疗救治服务，包括但不限于急救抢救、住院治疗、康复理疗、手术治疗等。
2.乙方应当配备专业医护人员，提供高质量的医疗服务。
3.乙方应当根据甲方职工的工伤情况，制定合理的诊疗方案，并及时向甲方报告治疗进展。
第二条服务标准1.乙方在提供医疗服务时，应当遵守国家相关法律法规，保障职工的合法权益。
2.乙方应当根据职工工伤的具体情况，及时开展医疗救治，并做好病情观察与记录。
3.乙方应当定期向甲方提供工伤职工的医疗服务报告，并在必要时协助甲方处理保险理赔事宜。
第三条服务费用1.乙方提供的工伤医疗服务费用由工伤保险公司支付，不得向甲方或职工索要额外费用。
2.如乙方提供的工伤医疗服务费用超出工伤保险公司的支付范围，乙方应当提前告知甲方和职工，协商解决方法。
第四条保密义务1.甲乙双方应当严格遵守保密义务，对工伤医疗服务中涉及到的职工隐私信息和病情信息保密，不得擅自泄露。
2.乙方应当妥善保管职工的病历资料，确保信息安全。
第五条合同解除1.甲乙双方协商一致可以解除本协议，解除时应当提前通知对方，并协商解决分歧。
2.在解除协议后，双方应当清算未结算的费用，并做好资料交接工作。
第六条争议解决1.协议履行过程中如发生争议，双方应当通过友好协商解决；协商不成的，应当提交相关部门协助解决。
2.争议解决协议对双方具有约束力。
第七条附则1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，到期可根据需要协商续签。
2.对于本协议中未尽事宜，双方可另行协商确定。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：签订日期：以上为【工伤保险医疗服务协议范本】，甲乙双方应当严格遵守协议内容，确保职工的身体健康和权益得到保障。
工伤住院协议书范本
工伤住院协议书范本甲方（用人单位）：_____________________乙方（员工）：________________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方工伤住院治疗及相关事宜达成如下协议：一、住院治疗1. 乙方因工伤事故需住院治疗，甲方同意为乙方提供必要的医疗费用，并协助办理住院手续。
2. 乙方同意按照甲方指定的医院进行治疗，并遵守医院的相关规定。
二、医疗费用1. 甲方负责支付乙方因工伤住院治疗所产生的所有合理医疗费用。
2. 乙方应提供医疗费用的正式发票及相关单据，以便甲方报销。
三、住院期间工资待遇1. 乙方住院期间，甲方按照国家规定的工伤保险待遇支付乙方工资。
2. 若乙方住院期间的工资待遇低于国家规定的最低工资标准，甲方应补足差额。
四、工伤认定及伤残鉴定1. 甲方应在乙方发生工伤事故后及时向劳动保障部门报告，并协助乙方进行工伤认定。
2. 乙方同意按照甲方的安排进行伤残鉴定，并配合提供必要的资料。
五、工伤保险待遇1. 甲方应按照国家规定为乙方缴纳工伤保险，并确保乙方享受工伤保险待遇。
2. 乙方在工伤认定后，有权依法享受工伤保险待遇，包括但不限于医疗费用、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金等。
六、保密条款乙方在住院治疗期间及工伤认定过程中，应对甲方提供的资料和信息保密，不得泄露给第三方。
七、违约责任1. 甲方未按照本协议约定支付医疗费用或工资待遇的，应承担违约责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。
2. 乙方未按照本协议约定提供医疗费用发票或配合工伤认定的，甲方有权暂停支付相关待遇。
八、协议的变更和解除1. 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。
2. 如遇法律法规变更或不可抗力因素，双方可协商修改本协议。
九、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成的，可向甲方所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
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工伤住院就医管理协议书
甲方：重庆宗宗宝石饰品有限公司
乙方：重庆市万州区第五人民医院
为了便于甲方职工工伤事故得到及时救护、医治，并为了维护甲、乙双方单位的利益，本着救死扶伤、互惠互利、少花钱、治好病、不浪费的原则，经共同协商达成如下协议：
一、甲方自愿选择乙方作为其工伤事故医疗的定点单位。
二、甲方的权利、责任与义务：
1、甲方应认真、如实填写以下信息：
企业工商执照号码：
参保地区：
企业法人姓名：
企业办公详细地址：
参保号：
企业工伤经办人姓名：
联系电话：
2、按乙方规定，甲方员工到乙方就诊，凭单位《介绍信》或单位工伤主管电话，电话通知后于2个工作日内补开《介绍信》。
3、甲方参加万州区工伤保险的参保职工因工受伤需住院诊治的，不需交纳住院押金，直接入院诊治，由乙方先行全额垫付医疗费，出院后乙方直接与万州区工伤保险管理中心结算，结算后1周内通知甲方到我院缴纳自付部分费用。
乙方将甲方工伤住院费用自付部分控制在10%以内（但不包括不能报销的特殊药品、材料费）；需要使用《工伤用药目录》外的药品、材料时乙方事先通知甲方，经甲方同意后才能使用。
甲方自觉于病人入院3天内将就医员工身份证原件和工伤住院申报表送交乙方，并按照工伤保险相关规定期限内办理好《工伤认定书》后交于乙方，乙方负责工伤员工医疗费报销手续的申报审
批。
4、甲方未参加工伤保险的职工因工受伤到乙方住院治疗的，由甲方垫付医疗费医治，或甲方承诺先由乙方垫付，出院时由甲方一次性结清。
5、工伤门诊病人自行付费，如遇甲方费用不足的情况，可在得到甲方工伤保险主管人员允许下由乙方先行垫付，第二天甲方回医院做结算。
6、甲方员工生病在我院住院治疗的（工伤除外），凭单位介绍信，出院后可享受医保报销后自付部分5%的优惠政策；自付部分由甲方住院员工与乙方结算，甲方不承担付费义务。
7、凡是工伤病人在不危及生命的情况下，应首先选择到乙方诊治，否则不得享受上述优惠政策。
8、甲方应尊重乙方的各项医疗制度，接受乙方的医疗管理。
9、甲方有权了解住院病人治疗方案和医疗开支情况，有权提出质询或随时查询医疗费用。
甲方有权拒付乙方违背医疗收费标准误收、多收、乱收的医疗费用。
10、甲方必须遵守工伤保险相关法律法规，未参加工伤保险的患者不得享受我院的工伤垫资医疗，更不能虚报、假报受伤患者姓名，更不能用参保工伤职工的姓名代替非参保职工的姓名，如经乙方查实甲方有骗保行为的，患者的所有费用均由甲方支付；甲方不得故意拖欠乙方的医疗费用；如有违背上述规定的，乙方有权终止该协议。
三、乙方的权利、责任和义务：
1、加强医务人员职业道德教育，提供优质服务，方便甲方病人就医，保证甲方急、危重病人随到随收。
2、乙方在接到甲方紧急求救电话后，要立即派救护人员赶赴现场进行救治，且根据甲方要求尽可能免费派急救车接收病人（能报销车费除外）。
3、坚持因伤施检、因伤施治、合理检查、合理用药的医疗原则，不开大处方和人情方，如是工伤参保患者乙方应严格参照《工伤用药目录》用药，因病情需要需特殊检查、特殊用药、特殊耗材的，应按审批程序向辖区工伤主管部门申报，待批准后方能使用，并通报给甲方具体情况，如不能批准使用的，事先应向甲方陈述清楚并征得同意后方可使用；对非参保工伤患者，事先应向甲方陈述清楚并征得同意后方可使用；凡因乙方不按规定使用所产生的费用由乙方承担。
4、保障甲方病人医疗服务，及时通报住院病人病情情况；主动配合甲方查询医疗和其他有关事宜，保存材料，接受监督。
5、严格按重庆市有关医疗收费标准，凡经核实属多收、误收、乱收的费用，即时纠正，一律退费。
6、乙方医院详细地址：
急救电话：
联系人：
联系电话：
7、本协议未尽事宜或双方有意见分歧时，双方友好协商解决。
8、本协议一式贰份，甲乙双方各留壹份，具有同等法律效力。
9、本协议自双方签订之日起生效。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
地址：地址：
法定代表人或代理人：法定代表人或代理人：
年月日年月日。