颅骨修补术后并发症研究
颅骨修补术后钛板外露并发感染1例分析
颅骨修补术后钛板外露并发感染1例分析发表时间：2019-03-19T16:48:28.533Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：梁晓阳鲁武伟[导读]（伊川县人民医院外二科，河南洛阳 471300）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0242-02近年来，随着神经外科去骨瓣减压手术的增多，颅骨修补术的数量也随之上升，相关研究表明，早期颅骨修补可改善颅骨缺损处脑组织的灌注，保持颅腔内外压力平衡，改善患者的生活质量［1］。
虽然钛网颅骨修补术简单易行，但术后颅内血肿、皮下积液、钛板松动翘起、头皮感染破溃、钛板外露等并发症仍时有发生，其中以各种原因导致的钛板外露处理最为困难，钛板外露后往往导致局部感染，致使颅骨修补手术失败，需行二次手术取出钛板，增加患者的痛苦及经济负担。
我科今年3月收治的一例颅骨修补术后钛板外露合并感染病例，处理极为棘手，现汇报如下：患者，男，31岁，因“颅骨修补术后局部钛板外露约6月”来诊。
查体：神志清，精神一般，对答流利，明显消瘦，头皮厚度较薄，右额部可见一大小约3cm×2.5cm皮肤缺损，局部钛板外露，可见少量脓性分泌物（图1），四肢活动自如，近一月来无发热，余查体未见明显异常。
患者局部头皮缺损较大，且合并感染，保守治疗无效，故完善术前准备后择期行手术治疗。
患者平卧位头转向左侧，切开原手术切口，取出钛网，可见皮下及硬膜外大量炎性增生组织，皮肤缺损处皮下及硬膜外少量脓性分泌物，清除脓性分泌物及炎性增生组织，用稀释碘伏、双氧水反复冲洗手术野，修剪头皮缺损处皮缘，剪去部分炎性增生组织，因局部张力大，无法直接缝合，故于刀口后缘6cm处作一长约8cm与刀口平行的减张切口，充分分离帽状腱膜下层，逐层间断无张力缝合前方切口，再缝合后方切口，皮下放置引流管。
术后约2周拆线，刀口愈合良好，未出现局部头皮缺血坏死、愈合不良等并发症（图2）。
自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症分析
２ 结 果
料 较多 ， 自体 骨 瓣 因无 排 异 反 应 、 压 性 能 好 、 热 防寒 、 需 抗 隔 无
塑形 、 经 济 负 担 ， 有 无 可 替 代 的 优 势 。腹 壁 皮 下保 存 骨 瓣 无 具
修 补 颅 骨 缺 损 较 为 便 捷 ， 管 理 成 本 ， 有 较 多 成 功 报 无 也 道 。我 科 收治 １９例 患 者 采 用 左 下 腹 壁 皮 下 保 存 自体 颅 ５
用 ， 改 善 和 恢 复 脑 功 能 也 有 重 要 意 义 … 。颅 骨 缺 损 修 补 材 对
—
４套 钛 连 接 片钛 钉 固定 ， 断 裂 者 先 用 连接 片 固 定成 形 后 再 原
复位 。稀 碘 伏 、 ａ１ 液 冲洗 术 野 ， 皮 下 引 流 管 接 负 压 球 ， ＮＧ 溶 放 缝合 刀 口 ， 压包 扎 ， ～ 后 拔 除 引 流 。合 并 脑 积 水 者 先 行 加 １ ２ｄ
毒 感 染 的预 防 ［］ 中 华 医 院感 染 学 杂 志 ，０３ １（ ）３９ Ｊ． ２０ ，３ ４ ：２ ．
［］ 宫 济 武 ， 淑萍 ， ５ 李 周 航 ， ． 源 性 感 染 监 测 指 标 选 择 等 血
探 讨 ［］ 中 华 医 院感 染 学 杂 志 ， ０ ，２ ８ ：６ ． Ｊ． ２ ２ １（ ）５７ ０
５ 参 考 文 献
［］ 陈 朝 生 ， １ 唐少 华 ． 持 性 血 液 透 析 患 者 丙 型 肝 炎 病 毒 感 维 染 的研 究 ［］ 中 华 医 院感 染 学 杂 志 ，００ １（ ）１４ Ｊ． ２０ ，０ ３ ：８ ．
［］ 战 贤 梅 ， ２ 徐 萍 ， 亚惠 ， 孙 等 ２ 所 血 液 透 析 中心 医 院 感 ８ 染 监 测 ［］ 中 华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ２ １（ ）３ ． Ｊ． ２０ ，２ １ ：８
不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者预后的改善分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.11.150不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者预后的改善分析赵晖淄博市中心医院神经外科，山东淄博255020[摘要]目的临床分析不同时期颅骨缺损修补术对脑外伤开颅术后并发脑积水患者预后的改善效果。
方法选择2021年9月—2022年9月淄博市中心医院神经外科收治的70例脑外伤开颅术后颅骨缺损并发脑积水患者，通过随机数表法分为研究组35例、对照组35例，对照组于术后3~6个月行颅骨缺损修补术，研究组于术后3个月为行颅骨缺损修补术，对比两组的治疗疗效。
结果研究组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组颅内压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后，两组颅内压水平均下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Insti⁃tutes of Health Stroke Scale, NIHSS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组NIHSS评分均较术前低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组并发症发生率低于对照组（2.86% vs 25.71%），差异有统计学意义（χ2=7.467，P=0.017）。
结论针对颅骨缺损，在术后3个月内早期进行颅骨缺损修补术，可加速其神经损伤的修复，提高疗效，并具有较好的安全性，是一项值得深入探讨的课题。
[关键词]不同时期；颅骨缺损修补术；脑外伤开颅术后并发脑积水[中图分类号]R12 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(a)-0150-05Improvement Analysis of the Prognosis of Patients with Hydrocephalus Complicated by Craniotomy after Traumatic Brain Injury by Repairing Cranial Defects at Different Periods of TimeZHAO HuiDepartment of Neurosurgery, Zibo Central Hospital, Zibo, Shandong Province, 255020 China[Abstract] Objective Clinical analysis of the effect of skull defect repair at different stages on the prognosis of pa⁃tients with Hydrocephalus after craniotomy. Methods From September 2021 to September 2022, 70 patients with skull defects and Hydrocephalus after craniotomy of brain trauma admitted to Neurosurgery of Zibo Central Hospital were randomly divided into the study group of 35 cases and the control group of 35 cases. The control group received skull defect repair 3 months to 6 months after the operation, and the study group received skull defect repair within 3 months after the operation. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The therapeutic effect of the study group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Be⁃fore operation, there was no statistically significant difference in intracranial pressure between the two groups (P> 0.05); after operation, the average intracranial pressure of the two groups decreased, and the study group was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before surgery, there was no statisti⁃cally significant difference in the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) between the two groups (P>0.05); after surgery, the NIHSS scores of both groups were lower than before surgery, and the study group was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group (2.86% vs 25.71%), and the difference was statistically significant (χ2= 7.467, P=0.017). Conclusion For cranial defects, early repair of cranial defects within 3 months after surgery can ac⁃[作者简介] 赵晖（1976-），男，博士，副主任医师，研究方向为神经外科。
钛网颅骨修补术后并发症分析
的双重压 力 ， 使其无 法正常工作和生活 。颅 骨修 补术不仅从
美学 上恢 复了患者头颅 的正常外貌 、 保 护颅骨缺损处的脑组
织 免受各类 暴力直 接创伤 ， 而且 也可 以帮助改善 脑功能 ， 从 而让患者早 日重返社 会 。采用 钛 网进 行颅 骨缺损修补 是 目 前 临床 应用 最广泛 的 ， 并得 到大 家一致 认可 。我科 自Байду номын сангаас２ ０ ０ ６
・
临床研究 ・
２ ０ １ ３ 年 １ ０ 月 第 ３ 卷 第 １ ９ 期
钛 网颅骨修补 术后并发症分析
邓德 旺 徐 伟 陈立峰 李 昌华 福建 医科大学教学医院 福建省福鼎市医院神经 外科， 福 建福鼎 ３ ５ ５ ２ ０ ０
【 摘要 】目的 探讨 钛网颅骨修补术后早期并发 症常见原因及处理方法 。 方法 对我科行钛网颅骨修补术 ８ ３例患者 术 后并发症 的情况 回顾性分析 。 结果 ８ ３例患者 中发 生各类并 发症共 １ ５例。 结论 钛 网颅骨修补术虽简单易行 ， 但仍有可能发生一些并发症 ， 甚至危及生 命 ， 应 引起重 视 ， 并注意 预防 ， 而一旦发生应及 时处理 。
ｃ ａ ｎ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ｅ ｎ ｅ ｎ ｄ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ ｌ ｉ ｆ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｐ ａ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｄ ｅ ａ ｌ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｍｅ ｌ ｙ ｏ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｙ Ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ．
颅骨缺损修补术并发症的原因探讨
３ 讨 论
颅 骨缺损 修补 术并 发症 表现 较 多 ， 如头 皮下积
液、 、 感染 材料外露 、 松动塌陷、 局部变形疼痛 、 排斥 反应 、 癫痫 、 脊液 漏 、 部 血肿 、 脑 局 皮瓣 坏死 等 ， 其原
因与修 补的材 料 、 法 、 方 部位 及技 巧 等有关 。 ３ １ 修 补 材 料 理 想 的修 补 材 料 应 有 足 够 的强 ．
刘 毅 ，潘 文 ，王广煜 ，马志伟
（ 盘水市人 民医院 脑 外科 ， 六 贵州 六盘水 ５ ３０ ） ５ ０ １
［ 关键 词 ］颅骨缺损； 修复外科手术； 手术后并发症 【 中图分类 号 ］Ｒ５．Ｉ ６１Ｉ ［ 献标识 码 ］Ｂ 文 【 文章编 号 ］１ ０ ７７２０ ）４ ３８ ２ ０ － ０（０８０－ ９－ ０２ ０ ０
２ 结 果
２ １ 修补 效 果 钛 网 数 字 化 成 形修 复 外 形 最 满 ．
３８ ９
度、 质量轻 、 可透过射线 、 无磁性 、 易消毒 、 不导热、
维普资讯
４期
刘
毅等
颅 骨缺损 修补术 并发症 的原 因探讨 修 补 。本组 病例未 见脑 脊液漏 和皮瓣坏 死并发症 ，
外形都 欠佳 。
２ ２手 术并发症 及处 理 ． 并发 症 出现 时间在术 后 ３
ｄ一 ４月 。硅 橡胶 修 补 出现 并 发症 ４例 ， 占该类 手 术 的 ２ ．７ ４ １） 有 ２例松 动 （ 顶部 ） ６ ６ ％（／ ５ ， 额 未作处 理， ２例皮 下积 液 （ 颞部 ） 额 局部 穿刺 抽 吸稍加 压包
修补术中出现的并发症进行分析， 报告如下。
１ 资 料 Βιβλιοθήκη 方 法 １１ 一般资料 男 ７ ． ５例 ， ２ 例 ， 女 １ 年龄 １ ６ ６— １ 岁， 均３ 平 ４岁 。 因颅 骨病 变 行 颅 骨切 除 并 同 时修 补 ３例 ， 内肿 瘤 切 除 去骨 瓣术 后 ３月修 补 ５例 ， 颅 其余为颅脑外伤行去骨瓣减压术后 ３— 个月颅骨 ６ 修补。 １２ 颅 骨 缺损 部 位 及 面积 单侧 ： 部 １ 例 ， ． 额 １ 颞 部 １ ， 部 ７例 ， ３例 顶 额颞部 １ ， ４例 额顶部 １ １例 ， 颞 顶部 ２ 例 ， １ 额颞 顶 部 １ 。双 侧 ： ７例 额部 ２例 。最 小 ３ｃ × ｍ， 大 １ Ｉ ×１ ｍｏ ｍ ４ ｃ 最 ２ ＣＩ ５ｃ Ｉ １３ 修补 材料 硅橡 胶 １ ． ５例 ， 自体 颅 骨 （ 内保 体 存） ９例 ， 属 板 ７例 ， 颅 比 １ ， 网 修 补 ５ 金 好 ３例 钛 ２ 例 （ 中钛 网数 字化 成形 ９例 ） 其 。 １４ 修 补方法 均 在 全 身麻 醉 下 ， ． 多数 利 用 原 手 术切口， 在肌层 或 帽状腱 膜下 分离暴 露 出颅 骨缺损 部 位 ， 全分离 出骨 窗 边缘 ， 修 补 材料 与 其 对合 完 将 （ 有材 料 术 前 需 作 消 毒 处 理 ） 自体 颅 骨 、 橡 所 。 硅 胶采用嵌入法 ， 好颅比、 金属板采用覆盖法修补 ， 与 骨窗相应 部位 钻 孔 用 丝 线 固定 。钛 网修 补 是 根据 缺损部位 ， 将钛 网塑形并修剪适 中后覆盖在缺损 区 ， 钉 固定 。钛 网数 字 化 成 形 是 将 术 前 经 颅 骨 钛 Ｃ Ｔ三维 重建好 的钛 网直 接覆 盖在 缺损 区 ， 钛钉 固
颅骨修补失败的案例
颅骨修补失败的案例
颅骨修补失败的案例如下：
患者，男性，因自发性蛛网膜下腔出血、右侧颞叶脑内血、右侧大脑中动脉动脉瘤、甲状腺功能亢进入院治疗。
在首次住院期间，患者接受了脑血管造影+动脉瘤栓塞术、右侧颞叶血肿清除术+右侧颞极切除术+去骨板减压术+硬脑膜扩大修补术等手术。
术后，患者接受了营养神经等相关治疗，并于3月1日出院。
出院后，患者为进一步行颅骨修补，于2019年10月22日再次入住神经外科病房。
10月29日，患者接受了右侧额颞顶部颅骨缺损修补术。
然而，术后患者出现血压升高、左侧瞳孔散大、对光反射消失等症状，急查头颅CT
示全脑弥漫性肿胀。
急诊全麻下行双侧去颅骨骨瓣、钛板减压术+硬脑膜扩大修补术，术后予脱水、补液等治疗。
然而，10月30日上午，患者再次出现右侧瞳孔散大，于夜间8点出现血压下降，予以去甲肾上腺素维持血压，医方告知预后不良，家属要求出院。
患者于10月31日出院，于当日在家中死亡。
以上案例仅供参考，如需了解更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
外伤性颅骨缺损修补术后并发症的相关因素分析
（ ５９ ） 比 ， ４ ．％ 相 Ｐ＜０ ０ 青 壮 年 并 发 症 发 生 率 为 ． ５； １ ． ％ ， 中老 年 （ ２ ８ ） 比 ， ６３ 与 ５ ．％ 相 Ｐ均 ＜０ ０ ； ． ５ 缺损
２０ ００年 ７月 ～ ０ ６ ｌ 月共施行 １８例外伤性颅 ２０ 年 ２ ２
骨缺 损修 补 术 ， ４例 术 后 发 生 并 发 症 。为 减 少 此 ３
钛 网覆 盖的组织 之间可建立新 的侧支 循环 ， 之采 用 加
１１ 临 床 资料 １８例外 伤 性 颅 骨缺 损 修 补 术 患 ． ２ 者， 术后 ３ 发生并 发症 。其 中男 ２ ４例 Ｏ例 ， ｌ 女 ４例 ； 年龄 ｌ ６ ８～ ９岁 ， 中 １ ５ 其 ８— ５岁 １ ５例 ，６～ ９岁 １ ５ ６ ９
学意义 。
覆盖式修补方法 ， 手术过程中电刀、 电凝 的使用较少， 对脑组织的刺激轻 ， 钛网塑形好 ， 颅骨修补后颅 内压 无明显改变， 脑组织无受压， 所以术后癫痫发生率低。 骨水 泥 因刺激 性较 强 ， 织相 容性 差 ， 组 术后 出现 皮 下 积 液及骨 板外露 、 感染 机率 明显高 于钛合金 组 Ｌ 。钛 ３ Ｊ
例 。缺 损 部 位 ： 部 ６例 ，额 颞 部 １ 额 ４例 ， 部 １ 颞 ０
例 ， 枕部 ４例 。缺 损 面积 ：２ｃ 顶 １ ｍ×１ ｍ一 ｍ× ２ｃ ６ｃ
４ｃ 平均 ５ ｍ， ４ｃ 。修补材料 ： 网６例 ， ｍ 钛 骨水泥 ｌ ７ 例， 自体 颅 骨 １ 例 。 １ １２ 手术方法 伤后 ６个月 内修补 ３ 例， ． ｌ 超过 ６ 个月 ３例 。患者采用气管插 管全身麻醉 ， 或局麻加 强化 麻 醉 。沿 原 手 术 切 口切 开 头 皮 ， 皮 夹 止 血 。 头 沿 帽状腱 膜下 分 离皮 瓣 ， 露 骨缺 损 边 缘 。用 钛 钉 暴 或连接板将塑形 的修补材料或 自体颅骨 （ 骨瓣在沸 水 中煮沸 ３ ｍ ｎ灭 菌 ） ０ｉ 固定 缺 损 处 。严 密 止 血 ， 脑 膜层渗液处严密缝合 ， 并将 中央的硬膜层悬 吊固定 在修补材料上以减少死腔。术后常规头皮下置引流 管 ， 层缝 合 头 皮 。加 压 包 扎 ，４～４ 逐 ２ ８ｈ拔 除 引 流 管。 １３ 统计学方法 ．
颅骨缺损修补术并发症80例临床分析
疡药物 三联 疗法的使用大大提高 了患者药物治疗 的治 愈率 ， 但 仍然存 在并发症多 、 复发率 高且 有潜 在癌变可能的缺点 。本 组研 究 资料 显示 ， 采取手术 治疗 胃溃疡患者的治愈率明显高于药 物保
【 收稿 日期】 ２ １ — ７ ０ ０１ ０ — ５
颅 骨缺 损修 补术 并 发 症 ８ Ｏ例 临床 分 析
学意义 。
３ 讨 论
［］ １ 郑利 萍， 薛荣 亮， 百玉 ， 消化 性 溃疡 患者 述情 障碍 调 查 娄 等．
分析． 康心理学杂志 ，００，（ ） １７—１８ 健 ２０ ８ ２ ：６ ６． ［］ ２ 鄢顺 琴． 胃痛灵保 护 胃黏 膜作 用及 对 胃渍 疡愈 合质 量 的影 响． 中国中西 医结合杂志 ，０ ６ １ （Ｏ ：１． ２０ ，５ １ ）６ ２
２ ３ 两组患者 １ 随访 复发 率情 况 ， ． 年 见表 ３ 。 表 ３ 两组患者 １ 年后 随访复发率情 况统 计 （ ％）
从表 ３可 以看 出 ， 两组 患者 治疗 １ 后 随访 复发 率 比较 ， 年 观 察组较对照组 明显 低 ， 两组 比较差 异显 著 （ ０ ０ ） 具有 统计 Ｐ＜ ． ５ ，
技 巧 。 理个体化对植片进行剪塑及术后进行及 时有效 的辅助 治疗能大大降低 术后 并发症的发生 。 合
【 关键词 】 颅 骨缺损修补 术 ； 并发症 防止
Ｔｈ ｌ ｉａ ｎ ｌｓｓｏ ｒ ｎａ ｅｅ ｔ ｕｕ ｅ ｃ ｍ ｐｉａｉｎ ０ ｃ ｓｓ ＤＵ ｉｎ —ｌｎ Ｗ ＮＧ Ｊａ Ｌ ｕ—ｇ ｎ ， Ｎ ｈ ｅｃｉ ｃ ｌａ ａｙｉ ｆｃａ ｉｌｄ ｆｃｓ ｓ ｔｒ ｏ ｌ ｔ ｓ８ ａ ｅ ｎ ｃ ｏ Ｊａ ｏ ｇ， Ａ ｉｎ，Ｉ Ｙ ａ ｇ ＲＥ Ｚ ｉ—ｙｌａ ｌｌ． Ａ
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Ｉ ｅ ｔｇ ｔｏ ｏ ｃ ｎｖ ｓ ｉａ ｉｎ ｎ ｏｍ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｒ ｎｉｐｌｓｙ ｌｃ ｔｏ ｓｏｆｃ ａ ｏ ａ ｔ
ＣＨ Ｅ Ｓｈａ ｌ ｎ—ｉ。ＺＨ Ｏ Ｕ ａｎ ｋ Ｎ — ａｉ。Ｄ ＥＮ Ｇ Ｚｈｏ ｇ－ ｉ ｇ ， ｔａ１ ｎ ｑ ａｎ ｅ ．
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｕ ｏｕ ｇ ｒ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｎｅ ｒｓ ｒ ｅ ｙ，Ｚｈ ｎ ｓ ａ ｓ ｔ ｌｏ Ｃｈ ｎ ｑ ｎ ｉｙ， ｏ ｇ ｉｇ ４ ０ １ ， ｈ ｎ ） ｏ ｏ ｇ ｈ ｎＨｏｐｉ ｆ ｏ ｇ ｉｇ Ｃ ｔ Ｃｈ ｎ ｑ ｎ ０ ０ ３ Ｃ ｉ ａ ａ Ａｂｔａ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｒ ａｏ ｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔｅｃ ｍｐｉａ ｉｎ ｆ ｒ ｎｏ ｌｓｙ Ｍｅｈ ｄ Ｔｈｒｙｃｓ ｓｗｅｅ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｎ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｈ ｏ ｌ ｔｏ ｓｏ ａ ｉｐａ ｔ． ｔ ｏ ｓ ｇ ｃ ｃ ｉ ａ ｅ ｒ ｔ
的 常见 手 术 ， 后 常 有 并 发 症 出现 ， 多 数 并 发 症 并 不 严 重 ， 于 治 疗 ， 对 于一 些 严 重 的并 发 症 应 引起 重视 。 术 大 易 但 关 键 词 ： 骨 缺 损 ； 骨修 补 术 ； 发 症 颅 颅 并 中 图 分 类 号 ： ５ ． Ｒ６ １ １ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ １８ ４ （ ０ ７０ —５—２ １ ７—３ ８ ２ ０ ） ９８ ７０
Ｃ ａ ｉｐ ａ ｔ ｓ ｔ ｅ ｃ ｍ ｍｏ ｐ ｒ ｔｏ ｎ ｎ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ． ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｓ ａｌ ｃ ｕ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｍ ｏ ｔ ｏ ｈ ｏ ｐ ｉａ ｉｎ ｒ ｎ ｏ ｌｓ ｙ ｉ ｈ ｏ ｎ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｉ ｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ Ｔｈ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｕ ｕ ｌ ｏ ｃ ｒ ａ ｔ ｒ ａ ｅ ａ ｉ ． ｃ ｙ ｏ ｓ ｆｔｅｃ ｍ ｌ ｔ ｓ ｃ ｏ ａ ｅ ｎ ｔｓ ｒ ｕ ｎ ａ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｅ ｓ ｌ． ｔｔ ｅ ａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｍｕ ｔｂ ａ ｅ ｏ ｓ ｍ ｅｓ ｒｏ ｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ． ｒ ｏ ｅ ｉ ｓ ａ ｄ ｃ ｎ ｂ ｒ ａ ｅ ａ ｉ Ｂｕ ｈ ｔｅ ｔ ｓ ｅ ｐ ｙ ｄ ｔ ｏ ｅ ｉｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｙ ｏ ｃ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｕ ｌ ｅ ｅ ｔ ；ｃ ａ ｉ ｐ ａ ｔ ；ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｋ ｌ ｄ ｆ ｃ ｓ ｒ ｎｏ ｌ ｓ ｙ ｏ ｌ ｔ ｃ ｏ
术 后 加 压包 扎 。
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
该组 病例 共 ３ Ｏ例 ， 中男 ２ 其 ５例 ， ５例 ， 女 年
龄 １￣５ ７ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ８ ２岁 ； 工期 手 术 患 者 ３例 ， 骨 瓣 减 压 术 去
后 ２ １ 个 月再 手 术 者 ２ ～ ６ ６例 ， １例 患 者 距 上 次 手 术 有 １ Ｏ年 。 颅 骨 缺 损部 位 额 部 ３例 ， 部 １ ， 顶 部 １ 枕 例 颞 ３例 ， 颞 顶 部 １ 额 ３
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重 庆 医 学 ２ ０ 年 ５月 第 ３ ０７ ６卷 第 ９期
８５ ７
・
临 床研 究 ・
颅 骨修 补术 后 并 发症 研 究
车善 理 ， 南开 ， 中锵 ， 周 邓 周 波 （ 重庆 市 中 山医院神 经外 科 ４ ０ １） ０ ０ ３
脑 外 科 手 术 后 很 多 患 者 因为 遗 留较 大 颅 骨 缺 损 而 需 要 行 颅骨修补术＿ ， １ 目前 常 用 的修 补 材料 有 有 机 玻 璃 、 胶 涤 纶 网 、 ＿ 硅 自体 颅 骨 、 维 钛 网 、 水 泥 等 ， 后 常有 并 发 症 发 生 。 我 院 于 三 骨 术 ２０ ０ １年 ３月 ￣ ２０ ０ ６年 ６月 共 完 成 颅 骨 修 补 术 ３ 例 ， 中有 发 Ｏ 其 生 各 类 并 发 症 的患 者 ２ Ｏ例 ， 现分 析 如 下 。
ａ ａｙ ｅ ｒ ｍ ａ ． ２ ０ ｏＪ ｎ ２ ０ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｒ ｒ ０ ｃ ｓｓ ａｃ ｐ ｎｅ ｔ ｈ ｏ ｌ ａｉｎ ｎ ３ ａ ｅ． ｎ ｌｓｏ ｎ ｌｚ ｄｆｏ Ｊ ｎ ０ １ｔ ｕ ． ０ ６ Ｒｅｕｔ ｓ ｅｅｗｅｅ ２ ａｅ ｃ ｏ ａ ｉｄ ｗｉ ｔ ｅｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｃｕｉｎ ｈ ｃ ｏ
摘 要 ： 目的 探 讨 颅 骨修 补 术后 并发 症 的 常 见 原 因及 处 理 方 法 。 方 法 对 ２ ０ 年 １月 ～２ ０ ０１ ０ ６年 ６月 施 行 颅 骨 修 补 术 的 ３ Ｏ例 患 者 发 生 术 后 并 发 症 的 情 况 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ３ Ｏ例 患 者 中共发 生 各 类 并 发 症 ２ Ｏ例 。结 论 颅 骨 修 补 术 是 神 经 外科
１ 临床 资 料
１３ 手 术 方 法 ．
均采 用 气 管 插 管静 脉 复 合 麻 醉 ， 前 局 部 注 术
射生理盐水 ； 沿原 手术 切 口或 在 原 切 口 外 ｌｍ 切 开 头 皮 ； 帽 ｃ 在
状腱膜层下分离皮瓣 ， 如在 颞 部 则 需 分 离 至颞 肌 下 方 。 注 意 此 过 程 中 不 要 分 破 硬 脑 膜 。将 修 补 材 料 塑 形 后 固 定 ， 硬 脑 膜 与 将 修 补 材 料 悬 吊 数 针 。确 切 止 血 后 全 层 缝 合 头 皮 ， 放 置 引 流 。 不