医疗付费方式改革的现实选择
基本医疗保险付费方式改革成果分析
基本医疗保险付费方式改革成果分析
基本医疗保险付费方式的改革是指根据不同地区的经济发展水平和医疗服务特点，对现有的基本医疗保险的费用支付方式进行改革，以提高医保资金使用效率，减轻个人和单位的负担，提高医疗保障水平。
一、改革的原因和背景
在我国，基本医疗保险已经实现了全覆盖，但付费方式存在一些问题，同一地区不同类型的个人缴费标准不一致，单位缴费也存在差异，医保基金使用率较低，难以满足广大人民群众的医疗需求。
需要对基本医疗保险的付费方式进行改革，以适应当前的社会经济发展和医疗需求。
二、改革的主要内容和措施
1. 统一缴费标准：改革后，不同地区的个人和单位缴费标准将进行统一，减轻了个人和单位的负担，提高了基本医疗保险的可行性和可持续性。
2. 分级支付：改革后，医保基金将按照不同的医疗服务项目进行分级支付，鼓励患者选择适宜的医疗机构和服务项目，提高了医保基金的使用效率。
3. 引入竞争机制：改革后，医疗机构将通过竞争机制获得合理的医保支付，鼓励医疗机构提高医疗质量和服务水平，同时降低了医保支付的风险。
4. 实行定点医疗机构制度：改革后，医保基金将主要用于定点医疗机构，避免患者频繁就医和重复检查，提高了医保基金的使用效率和医疗资源的合理配置。
医疗保险费用支付方式改革的实践及经验总结
医疗保险费用支付方式改革的实践及经验总结医疗保险机构改变了传统的医疗机构，由以前的先进医院看病，后回单位支取医疗保险费用补偿，改为由医院直接将医疗保险补偿支付给患者，节省了时间和中间环节。
运用不同的医疗保险支付方式，涉及到医疗保险在其他各个方面的利益关系，反应了不同的医疗保险机构的保障制度，产生不同的医疗保险对社会的影响，得到的最终经济结果也是不同的。
要想做好医疗保险支付方式的改革工作，就必须有好的医疗制度机构。
一、我国各地医疗保险支付方式改革的目的为了保证医疗服务质量和控制医疗费用之间存在的相互制约的共同点，使消费者与提供服务一方建立共同博弈的过程，就是我国医疗保险支付方式改革的重要目的。
医疗保险的支付方式是一种激励医疗服务体现正常运转的方法，医疗保险支付方式的改革是将传统的医疗保险方式通过改革和创新，发挥其合理性。
规范了医疗保险的执行情况，改掉了传统的、不好的医疗行为，提升了医疗服务质量和工作效率，加强了医疗机构的自身素质，培养和管理工作的规范化，推行了医疗事业内部的运行体系改革。
二、我国各地医疗保险支付方式改革的方向与趋势就目前的发展水平来看，医疗保险制度改革实行的时间不是很长，人们对医疗保险的意识并不高，要加强管理方法和管理措施的建设。
由于我国各地区发展的水平不同，在医疗保险制度改革探索中，不能达到完全的统一发展，尤其表现在医疗保险费用的支付情况。
医疗保险支付方式的重要性在比较发达的一线城市得到了认可，依据本地的实际情况，探索和研究出符合本地特点的医疗保险支付方式，并有针对性的做出调整和完善处理，为我国医疗保险支付方式做出了表率。
通过各地的实际情况开展工作说明，医疗保险支付方式的改革趋势是以提前支付和后期支付相结合的混合型支付制度。
在正常情况下，混合型支付方式比传统的支付方式更加的快捷和便利，一般情况下，可以与多种方式进行配合，优越与传统的方式，应大力的提倡和推广。
三、我国各地医疗保险支付方式改革的经验教训（一）支付方式的改革应有更宏观的卫生政策目标支付方式具有规范医疗卫生行为，合理分配卫生资源的政策型工具，支付方式要依据新医改的背景下进行统筹和思想考虑，建立更加宏伟的有关卫生部门政策的目标，根据这个目标，设定具体的实施方法，建立健全配套措施的完善工作。
浅析医改新政下的医保付费改革发展趋势
浅析医改新政下的医保付费改革发展趋势随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人们对医疗保障的需求也在不断增加。
为了提高医疗服务的质量和效率，保障人民群众的健康权益，中国政府不断推进医改新政，其中医保付费改革成为了重要的一环。
医保付费改革是指通过调整医疗保险的支付方式和费用结构，从而改变医疗资源配置和医疗服务质量，使医保资源更加公平、合理、高效地利用。
在这一大背景下，本文将从医保付费改革的发展趋势进行浅析。
一、政策导向在医保付费改革的发展过程中，政策导向是决定其发展趋势的重要因素之一。
当前，我国政府对医保付费改革高度重视，不断出台一系列政策文件，加大改革力度。
2017年国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出要完善医保支付方式，探索建立付费异地就医联网结算制度等。
各地方政府也相继出台了相应的实施细则和政策措施，推动医保付费改革的稳步发展。
未来，政府将继续加大对医保付费改革的支持力度，加强对医保基金的监管和管理，促进医保资金的合理分配和使用。
政府还将继续扩大医保覆盖范围，推进城乡居民基本医疗保险制度的统一，为医保付费改革创造更加良好的政策环境。
二、多元化支付方式在医保付费改革的发展过程中，多元化的支付方式将成为未来的发展趋势。
当前，我国医保支付方式主要包括按人头支付、按病种付费、按项目付费等多种形式，政府正不断探索和引入新的支付方式，以提高医保支付的灵活性和精细化管理能力。
未来，医保付费改革将继续突出多元化支付方式的特点，推动医疗保险的分类管理和差异化支付。
对于慢性病患者和老年人可以采用按病种付费的方式，对于大病保险的参保人员可以采用按项目付费的方式。
这样一方面可以更好地满足不同群体的医疗需求，另一方面也可以有效控制医疗成本，促进医保资金的合理利用。
三、促进医联体建设在医保付费改革的发展过程中，促进医联体建设将成为未来的发展趋势。
医联体是指不同医疗机构之间建立起协同合作、资源共享、优势互补的合作关系，通过信息共享、病例讨论、医疗费用结算等方式，实现医疗服务的整合和优化。
我国医保DRG付费改革的战略定位与战术选择
临床诊疗实际和“管理宜粗不宜细”的治理思想，且更容易挤掉目前不合理的“数据水分”。
因此，DRG-PPS 应是国家医保付费方式改革的未来方向。
在DRG 付费改革的战术选择问题上，没有完美的付费方式，只有适宜的付费方式，即战术选择上要因地制宜。
首先，DRG 和DIP 这两种付费方式只能解决急性住院医疗服务的成本补偿问题，且各自优缺点明显。
DRG 能够考虑病例的临床过程同质、复杂程度相似、资源消耗相近，但其技术缺陷和制度缺陷明显。
DIP 能够还原病种的疾病特征及医疗行为，分值法能够保证基金收支平衡，但病种过于细化，更易产生冲量行为的监管难题和小分值病种可能消失问题。
其次，DRG 和DIP 有其现实的适用基础。
DRG 适合病案、数据、信息等基础好，医保管理能力强，医疗服务和医疗费用“同质化”较好的统筹区。
DIP 适合基金支出压力大，医疗费用均费差异不大的统筹区。
因此，非国家试点统筹区在具体的路径选择上，需要结合地方改革基础进行适宜的DRG 或DIP 战术选择。
但是，无论是选择DRG 还是DIP ，只是医疗服务的定价工具变化，不变的是要全面识别DRG 和DIP 的政策风险，不断创新医保支付改革理念，建立、健全和优化现行的付费政策体系。
总之，国家推进医保DRG 付费方式改革，在战略定位上要目标清晰，未来要向国家统一版的DRG-PPS 付费改革方向靠拢，各统筹区在DRG 和DIP 具体战术选择上要因地制宜、稳健推进。
在住院医疗服务医保支付方式改革方面，国家医保局办公室2019年36号文和2020年50号文已经发布两个技术标准，即疾病诊断相关分组（CHS-DRG ）付费技术规范和按病种分值付费（DIP ）技术规范，意味着当前各统筹区可以按照国家医保局的统筹部署进行两种路径选择。
但是，“一分部署，九分落实”，非国家试点统筹区是选择DRG 还是DIP ，目前会面临重要的现实选择难题。
到底如何进行合适的改革路径选择，笔者认为需要理清医保DRG 付费改革的国家战略定位和地方战术选择两个问题。
浅析医改新政下的医保付费改革发展趋势
浅析医改新政下的医保付费改革发展趋势医改新政下的医保付费改革是指在医改过程中，对于医保付费的方式和机制进行改革和调整。
医保付费改革的发展趋势主要体现在以下几个方面。
医保付费改革将逐步从以费用为中心向以质量为中心转变。
过去的医保付费主要是按照费用进行支付，容易导致医疗服务供给过剩和费用过高。
随着医改的推进，付费方式将更加注重疾病预防、健康管理和医疗服务质量的提升，例如实行按疗效付费、按病种付费等方式，促使医疗机构提高医疗质量，提供更加高效和经济的医疗服务。
医保付费改革将逐渐推动公立医院改革和多元化的医疗服务供给。
当前我国医疗资源主要集中在公立医院，医保付费改革将重点打破公立医院的垄断地位，鼓励发展社区医疗机构、诊所等基层医疗机构，同时推动医保支付机制的改革，使患者更加便捷地获得就医服务，促进医疗服务供给多元化。
医保付费改革将加大对慢性病管理的支持力度。
随着老龄化程度的加深，慢性病的发病率不断上升，给医保支付带来了巨大压力。
医保付费改革将逐步推行慢性病按照病种付费的方式，建立慢性病管理制度，通过对患者的管理和预防措施的加强，降低慢性病发病率和治疗费用。
医保付费改革将加强对基本医疗保障的保障能力。
当前我国医保基金存在支付能力不足的问题，医改目标之一是保障全民的基本医疗保障水平。
医保付费改革将加强对基本医疗保障的保障能力，通过建立统一的医保支付标准、健全基金的筹集和使用机制，确保医保基金的可持续发展，并保障广大人民群众的基本医疗需求。
医改新政下的医保付费改革发展趋势主要包括从以费用为中心向以质量为中心转变、推动公立医院改革和多元化的医疗服务供给、加大对慢性病管理的支持力度以及加强对基本医疗保障的保障能力。
这些趋势的发展将进一步完善我国的医保付费制度，提高医疗服务质量和效率，保障人民群众的基本医疗需求。
我国医疗支付方式改革现状研究
我国医疗支付方式改革现状研究随着我国医疗体制改革不断深化，医疗支付方式改革成为了改革的重要内容之一。
医疗支付方式的改革涉及到医疗资源配置、医患关系、医疗服务质量以及医疗保障等方面，对于提高我国医疗服务的效益和质量具有重要意义。
本文将重点探讨我国医疗支付方式改革的现状，分析存在的问题，并提出一些建议。
我国目前的医疗支付方式主要包括自费、医保报销和商业健康保险。
医保报销是医疗费用最主要的支付方式，占据了我国医疗支付的主体地位。
医保报销由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民大病保险等多种医保制度构成。
而自费和商业健康保险则是在医保报销之外的支付方式，主要用于支付医疗费用的个人或企业。
目前，我国医疗支付方式面临一些问题。
首先是医保基金紧张的问题。
由于医保制度涉及人口众多和医疗服务范围广泛，医保基金的筹集和管理一直是一个难题。
其次是医保制度的覆盖面不够广，尤其是在农村地区和城乡结合部，医保制度的覆盖面相对较窄。
商业健康保险的发展也不够成熟，保险产品的种类和覆盖范围都存在一定的问题。
二、存在的问题1. 医保基金紧张。
长期以来，由于医疗服务需求不断增加，医保基金的支出一直超过了收入，导致医保基金面临着紧张的局面。
医保基金的紧张直接影响了医疗服务的供给和医疗质量的提升。
2. 医保制度覆盖面不广。
尤其是在农村地区和城乡结合部，由于医保制度的建设滞后，医保制度的覆盖面相对较窄。
部分农村地区和城乡结合部的居民仍然面临医疗费用难以承担的问题。
3. 商业健康保险的发展不成熟。
商业健康保险在我国的发展相对滞后，保险产品的种类和覆盖范围都存在问题，无法满足居民多样化的健康保障需求。
三、医疗支付方式改革的对策1. 加大对医保基金的投入。
政府应该加大对医保基金的投入，确保医保基金的可持续发展。
还可以通过完善医保制度的管理和筹资方式，提高医保基金的使用效率，以充分满足全国广大人民群众的健康保障需求。
公立医院按病种收付费改革实例与思考
公立医院按病种收付费改革实例与思考近年来，我国医疗体制不断进行改革，其中一项重要措施就是公立医院按病种收付费。
该改革最早于2009年开始，是一项旨在优化医疗资源配置、提升医疗服务效率、降低医疗费用负担的举措。
本文将通过介绍公立医院按病种收付费改革的实例，探讨这项改革的成效及存在的问题。
一、收费方式的变革在按病种收付费改革之前，我国公立医院采用的是床位收费制度。
即病人入住医院的床位后，只需缴纳一定的住院费用，医疗服务费用则在病人出院后统一结算。
这种方式虽然在一定程度上降低了病人的住院费用，但也带来了一些问题。
首先，床位收费制度使得公立医院的经济来源更加依赖于住院收入，导致了医院管理者的利益导向发生扭曲，医患双方出现矛盾。
其次，因为医院以床位数量作为核心指标，降低床位入住率会对医院经济效益产生负面影响，同时给病人带来了不必要的医疗负担。
为了解决上述问题，国家开始逐步推行按病种收付费。
病种收费就是指医疗机构按照特定疾病的规范收取医疗费用，而不是按床位天数来计费。
医院在治疗不同疾病时，可以根据规范收取一定的医疗费用，从而合理利用医疗资源，提高医疗服务效率。
二、改革所取得的成效按病种收付费改革实施以来，包括北京、上海、广州等数十个城市的公立医院都已相继推广该制度，并取得了重大成效。
例如在广州，2014年城市居民人均医疗费用下降了近20%，住院日均费用降低了13%。
病患选择的医疗机构更加均衡，医院管理效率也大幅提高。
近年来，按病种收付费的改革步伐越来越快，也越来越成熟。
广泛推广该制度不仅保证了医疗服务质量，也改善了病人的医疗体验。
其在我国医疗体制改革中的地位也日益突显，有望成为未来医疗制度改革的重要方向之一。
三、存在的问题及其应对策略虽然按病种收付费改革取得了一定的成效，但在实施过程中也暴露出一些问题。
首先，该制度的实施需要相应的诊疗规范和医保支付标准，但这些标准并没有在各地同步制定，可能导致医疗费用收取的不均衡。
我国医疗支付方式改革现状研究
我国医疗支付方式改革现状研究随着医疗技术的不断进步和经济水平的提高，我国医疗保障体系也在不断完善和改革。
医疗支付方式改革是一个重要的方向，旨在优化医疗资源配置、提高医疗服务的效率和质量。
本文将就我国医疗支付方式改革的现状进行研究，并对未来的发展趋势进行展望。
一、我国医疗支付方式改革的背景和意义我国医疗支付方式改革的背景主要有两方面：一是我国医疗保障体系存在着一些问题，如医疗资源分配不均衡、医疗服务质量参差不齐等；二是医疗成本不断上升，严重影响了医疗服务的可及性和质量。
医疗支付方式改革的意义主要体现在以下几个方面：一是有助于提高医疗服务的效率和质量，通过改革医疗支付方式，可以引导医疗机构更加注重医疗质量和效率，提高医疗服务的竞争力和吸引力，促进医疗服务的优化和提升；二是有助于改善医疗资源配置，通过改革医疗支付方式，可以促使医疗资源向基层医疗机构和基层医生倾斜，提高基层医疗服务的供给能力和水平，从而更好地满足人民群众的医疗需求；三是有助于控制医疗成本，通过改革医疗支付方式，可以优化医疗服务的结构和流程，减少医疗资源的浪费，降低医疗成本，从而提高医疗保障的可持续性和稳定性。
我国医疗支付方式改革的主要内容包括以下几个方面：一是推进医保支付方式的改革，目前，我国医保支付方式主要采用按项目付费和按病种付费的形式，但这种方式存在着许多问题，如容易导致医疗服务的过度治疗和过度医疗，增加了医疗成本和医保负担，而对医疗质量和效率的监管却相对薄弱，不利于优化医疗资源配置和控制医疗成本。
应该推进医保支付方式向按人头付费和按病情分级付费的方向转变，更好地激励医疗机构提高服务水平和效率，促进医疗资源优化配置和医疗成本的合理控制。
二是推进医保支付方式与医疗服务的挂钩，通过与医保支付方式的挂钩，可以更好地激发医疗机构提供高质量、高效率的医疗服务的积极性和主动性，促进医疗服务的优化和提升，促进医疗资源的优化配置。
四是推进行医疗质量管理和绩效评价，通过建立健全医疗质量管理和绩效评价制度，可以更好地督促医疗机构提高医疗服务的质量和效率，加强对医疗质量和效率的监管，促进医疗服务的优化和提升。
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医疗付费方式改革的现实选择
【摘要】目前，医疗付费方式的改革已经成为影响新型农村合作医疗制度稳步推进的关键因素。
不同医疗费用支付方式各有利弊，我国新型农村合作医疗的付费方式目前以按项目支付为主，并在一些地区开始了按单病种和按单元付费的试点改革。
考虑到我国新型农村合作医疗实施的制度环境和现实情况，多元化的灵活的混合付费方式是我国新型农村合作医疗付费方式改革的现实选择，并应在循序渐进的原则下逐步优化，同时还必须完善相应的配套制度设施。
【关键词】医疗付费方式；新型农村合作医疗；预付制；按人头付费；按单病种付费
医疗费用支付方式（简称医疗付费方式）指向医疗服务机构和医生支付医疗服务和药物的价格机制，实质上也是针对医疗机构及医生的监督及激励机制。
医疗付费方式的设计是医疗保障制度的一个关键问题，在医疗保障制度中起着杠杆作用，国际经验表明，设计合理的医疗付费方式可以对医疗服务的品质和价格实施有效的监控，抑制“供方诱导需求”现象，控制医药费用的不合理增长，从而实现医疗保障制度的可持续发展。
目前，在我国，医疗付费方式的改革是新型农村医疗合作制度稳步推进并最终成功的关键。
一、医疗费用支付的主要方式及特点
根据医疗费用支付的时间，医疗费用的支付方式可基本分为两类：后付制和预付制。
后付制指在医疗服务行为发生后，医疗保险机构以投保人实际发生的医疗费用为基础向医疗机构支付医疗费用的方式，按服务项目付费是典型的后付制。
预付制一般是指在医疗费用发生之前，医疗保险机构按合同规定标准向医疗服务机构预先支付费用的方式，又可分为按总额预付、按人头预付和按病种付费三种方式。
（一）按服务项目付费方式
按服务项目付费，是指医疗保险机构根据医疗服务机构实际提供的医疗服务量和医疗服务的价格支付医疗费用的方式。
这是我国目前运用最广泛的一种医疗付费方式，属于“后付制”。
在这种支付方式下，医疗费用的高低主要取决于医疗服务项目的多少。
这种付费方式的优点是：医疗服务机构的收入与提供的服务量相关，所以病人的要求容易得到满足，而且操作简单。
按服务项目付费方式的主要缺陷有：一是缺乏内在费用约束机制，容易诱导医疗服务机构过度提供服务，从而浪费医疗资源，导致医疗费用不合理上涨；二是需要医疗保险机构对繁多的医疗项目进行审核，其审核、监督成本增加。
（二）按服务单位付费
按服务单位付费是介于按项目支付与按病种支付之间的一种费用支付形式，
它把患者每次住院分解成每天或其他单元（比如每住院日、每门诊人次）来付费，按照预先确定的每服务单位标准支付医疗费用。
其优点是有利于医院抑制不必要的服务和用药，程序简便，且患者可以得到各种医疗服务。
其缺点是医院出现人为分解门诊处方或住院次数，增加就诊者门诊次数，延长患者住院天数；由于未对单元服务的总量进行控制，服务量过多或不足都易导致医疗费用总额失控；患者就诊次数增加。
（三）总额预算付费方式
总额预算付费方式是由医疗保险机构与定点医疗服务机构协商后确定其一定时期的总额预算，医疗保险机构在支付该定点医疗机构医疗费用时，以此预算数作为支付的最高限度，来控制医疗费用的支付。
总额预算制的优点是：会促使医疗服务机构降低成本，提高资源利用效率，而且医疗保险机构可以降低监督成本，并降低医疗基金运行的风险。
但是在总额预算制下医疗服务机构提供医疗服务的积极主动性严重不足，这可能会阻碍医疗服务技术的更新与发展，降低医院提供服务的积极性和主动性，导致医疗服务数量和质量的下降，患者有可能得不到合理科学的医疗服务，出现“看病难”的现象。
而且在总额预算制下，预算总额的合理确定比较困难。
（四）按病种付费方式
按病种付费是指医疗保险机构支付的医疗费是按诊断的病种来支付的，而与医疗服务机构的服务量和每个病人的实际费用无关。
按病种付费分为按单病种付费和按DRGs付费。
在按单病种付费方式下，不考虑病人的特征、并发症与合并症等情况，对于诊断为相同病症的患者支付相同的医疗费用；按DRGs付费则是一种病例组合方法，在综合考虑病人特征、并发症与合并症的基础上把具有某一方面相同特征的病例归为一组，支付相同的医疗费用。
按病种付费方式下，如果治疗成本超过了病种支付标准，医疗服务机构就要亏损，因此这种付费方式可以有效抑制过度消费的现象，避免大处方、重复检查，从而有效地控制医疗费用的不合理上涨。
但是这种付费方式也可能造成医疗服务机构服务不足和服务质量的下降，当诊断界限不确定时，医疗服务的提供者往往使诊断升级，以获取更多的补偿；另外，在按单病种付费方式下，由于病例的差异导致费用标准的制定缺乏科学性，而按DRGs付费则存在制定标准复杂、调整频繁、管理成本高的缺点。
（五）按人头付费方式
按人头付费方式是指按照定点医疗服务机构服务对象的人数和事先确定的每人费用定额，预先偿付医疗服务费用的方式。
按人头付费方式下，可以促使医疗服务提供方自觉采取费用控制的措施，并通过日常疾病的积极防治，以降低发病率，减少费用开支，从而提高医疗资金利用的效率。
其缺点是容易导致医疗供给不足，服务质量下降。
二、新型农村合作医疗付费方式的现状分析
（一）按项目支付是新型农村医疗最基本的付费方式
目前在我国大部分地区的新型农村合作医疗实行了大病统筹（或住院统筹）加门诊统筹的制度。
对于门诊统筹，大部分地区采取的都是按照实际门诊费用一定比例报销，并设置一年内报销限额的制度。
而对于大病统筹（或住院统筹）普遍采取的付费方法都是设置一定的起付线，参保者超过起付线以上的费用，根据就诊医疗机构级别的不同，根据在报销范围的实际医疗费用按照不同的报销比率报销。
无论是门诊统筹还是大病统筹实际上采用的都是按项目支付费用的方式，并且我国目前大部分地区新型农村合作医疗这种按项目支付费用的方式，都不是医保机构直接支付医疗费用给医疗服务机构，而是先由参保农民在就医时垫付，事后再到新农合管理机构进行报销。
这种付费机制在实务中相对来说可操作性强，对相关信息网络建设的要求较低，所以在新农合制度实施初期是一个比较现实的选择。
但是随着新型农村合作医疗制度改革的深入，其弊端越来越明显，且成为影响新型农村合作医疗制度实施效果的重要障碍。
各地新农合管理机构的主要职责和精力都放在对参保者的处方、病历、收费清单的审核以及具体补偿金额的计算等工作中，缺乏对医疗服务机构有效的审查和监督，在医疗费用的支付中并没有形成真正的第三方购买机制，参保农民在就医时仍然是作为一个单个的病人，没有能力对医疗服务机构的行为进行监督。
医疗服务机构在提供医疗服务的过程中，提供不必要的检查、开大量处方等现象很常见，甚至有些医疗机构对于参保农民诱导过度消费的现象更为严重，导致农民实际医疗负担并没有明显降低，严重影响了新型农村合作医疗制度的实施效果。
（二）部分地区实行了总额预付、按单病种付费方式的改革
随着新型农村合作医疗制度的推进，卫生部已明确提出把支付方式的改革作为新型农村合作医疗制度改革的重点。
目前，从全国来看，新型农村合作医疗制度支付方式改革主要集中在新农合基金的门诊总额预付和住院按单病种付费方面。
大部分改革试点地区门诊总额预付主要在乡和村两级开展，采取门诊统筹基金总额控制，按人头或者门诊人次确定定额，预付给乡村两级定点医疗服务机构，定点医疗机构按规定要求为参合人口提供医疗服务。
住院按单病种付费主要在县和乡两级开展，主要选取一些易诊断、治疗方案稳定、疾病界定清楚的病种，按照当地同级医疗机构该病种既往几年的平均诊疗费用，结合物价增长因素和新农合基金能力，确定支付定额。