牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的效果观察
自体富血小板纤维蛋白治疗慢性重度牙周炎疗效研究论文
自体富血小板纤维蛋白治疗慢性重度牙周炎疗效研究【摘要】目的观察与探讨慢性重度牙周炎应用自体富血小板纤维蛋白（prf）治疗的效果。
方法我院收治的需要采取翻瓣手术的30例慢性重度牙周炎患者，依照就诊顺序将其分为观察组（15例）与对照组（15例）。
两组均进行常规的翻瓣手术，观察组在此基础上在牙周组织的缺损部位植入prf，对照组患者只接受翻瓣手术，在术前与手术4个月后进行探诊深度以及临床附着水平的测量。
结果两组患者在手术4个月后与手术前相比，探诊深度与临床附着水平的差异具有统计学意义（p005）。
12 方法121 制备自体富血小板纤维蛋白，取两组患者的静脉血约10ml，并置入于离心管中，于400g离心力的作用下给予离心处理约10min，随后静置约5min，即可见自体富血小板纤维蛋白（位于红细胞层低端，少细胞浆液层的顶端的纤维蛋白凝块）。
122 手术方法 30例患者均予以常规性局部麻醉，行翻瓣手术，在保持根面部平整的前提下，可将炎性肉芽以及牙龈下的牙石进行清除，对观察组患者，将prf取出，并立即将其植入到患部牙组织的缺失部位，随后缝合组织瓣，对照组患者，则同样保证根面平整前提，除去炎性组织及牙石，然后直接缝合组织瓣，在术后，两组患者均需使用阿莫西林胶囊，500mg/次，3次/d，并给予患者使用葡萄糖酸盐（含012%的氯已定）进行漱口，2次/d，可在术后2周进行拆线，并在之后6周，检查患者的口腔卫生以及软组织愈合情况。
13 统计学分析录入数据库，并对相关数据统一使用统计学软件spss130进行统计学分析，组间涉及到的计量资料予以t检验分析，并应用均数±标准差（χ±s）表示，检验水准为α=005。
2 结果与术前相比较，术后4个月，两组患者的探诊深度以及临床附着情况，差异经统计学分析具有显著统计学意义（p005）。
3 讨论prf是一种较好的自体生物材料，有较强的相容性以及活性，通过对血液行低速离心，形成凝血后，纤维蛋白逐渐聚合，并最终形成了纤维蛋白，具体化学结构为三分子网状结构，与存在于血液凝块当中的天然纤维蛋白近似[1-2]，可以机械地对循环血内的细胞因子与血小板产生滞纳作用，并可以因细胞因子与葡萄糖胺聚糖的化学联系，从而导致在纤维蛋白降解的过程中，使得相关细胞因子逐渐地得到缓慢释放，carroll等[3-4]专家的相关研究报道表明了，患者体内血小板可持续造成生长因子的释放，且发现6种存在于自体富血小板纤维蛋白中的生长因子浓度与释放完成时得到浓度无太大差别，由此可见，生长因子在释放完成后的浓度降低是十分缓慢的，创口部位的生物活性生长因子浓度也会在一段时间内继续维持。
牙周组织再生术治疗牙周炎患者的临床效果
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期Clinical effect of periodontal tissue regeneration in the treatment of patientswith periodontitisFENG Yang 1,HE Kang 2,HAO Lanqing 1*(1.Ankang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ankang 725000;2.Hospital of Stomatology Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of periodontal tissue regeneration in the treatment of patients with periodontitis.Methods A total of 100patients with periodontitis treated in our hospital from January 2019to May 2020were selected as the research objects,and the patients were divided into control group and observation group according to random number table method,with 50cases in each group.The control group was given conventional basic treatment,and the observation group was given periodontal tissue regeneration on the basis of the control group.The levels of inflammatory factors,degree of pain,gingival index,clinical efficacy and complications were compared between the two groups.Results After treatment,the levels of IL-6,IL-8and TNF-αin the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group (P <0.05).After treatment,VAS score,plaque index and gingival index in the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group (P <0.05).The cure rate and the total effective rate of treatment in the observation group were higher than those in the control group,and the total incidence of complications was lower than that in the control group (P <0.05).Conclusion Periodontal tissue regeneration in the treatment of patients with periodontitis has significant effect,it can significantly reduce the level of inflammatory factors and the degree of pain,improve gingival index of patients and reduce the incidence of complications.KEYWORDS:periodontitis;periodontal tissue regeneration;inflammatory factors;degree of pain牙周组织再生术治疗牙周炎患者的临床效果冯杨1，何康2，郝兰清1*（1.安康市中医医院，陕西安康，725000；2.西安交通大学口腔医院，陕西西安，710004）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202118016基金项目：安康市二〇一九年科学技术研究发展计划项目（No.AK2019SF -17）。
二次龈下刮治与牙周翻瓣术治疗中度牙周炎临床疗效的观察
二次龈下刮治与牙周翻瓣术治疗中度牙周炎临床疗效的观察摘要目的比较二次龈下刮治术与牙周翻瓣术在中度牙周炎患者中的临床疗效。
方法选取我院于 2019年1月至 2020 年1月收治的中度慢性牙周炎患者50例共100颗患牙作为研究对象，随机数字表法分为两组:实验组采用二次龈下刮治术，对照组行牙周翻瓣术治疗，3、6个月后记录两组患者探诊深度，附着丧失、龈沟出血指数、牙周菌斑指数、牙龈退缩及疼痛症状的变化。
结果两组患者术后患牙的探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数以及牙周菌斑指数相比较无显著性差异（P＞0.05），然而对照组牙龈退缩量明显高于实验组，并且疼痛症状也明显高于实验组，差异有统计学意义。
结论临床中，二次龈下刮治术与牙周翻瓣术对中度慢性牙周炎患者的治疗均可以达到很好的疗效，但就患者牙龈退缩及术后舒适度而言，二次龈下刮治术要优于牙周翻瓣术，这一结论希望为临床医生在治疗慢性牙周炎方法选择上提供参考。
关键词：二次龈下刮治，翻瓣术，牙周炎牙周病是由菌斑微生物所引发的牙周支持组织（牙龈、牙骨质、牙槽骨、牙周膜）的慢性感染性疾病，临床最为常见且危害较大的是慢性牙周炎，其通过菌斑与宿主的免疫炎症反应导致结缔组织及牙槽骨的改变，据估计，从1990年到2013年，受严重牙周炎影响的人数增加了67%[1]，是我国成年人牙齿缺失的首位原因[2-4]。
在基础治疗中，龈上洁治、龈下刮治和根面平整术已被认定为治疗牙周炎的“金标准”，其临床效果已在很多综述中充分记录[5-8]在牙周基础治疗完成6-8周对牙周状况再次进行评估，若仍存在大于5mm的牙周袋，且探诊出血为阳性，我们是考虑牙周手术治疗还是再次进行牙周基础治疗呢？目前，对于牙周基础治疗后是否可以进行二次龈下刮治、是否能取得很好的临床疗效、是否会增加患者的痛苦度存在争议，本实验选取我院于 2019年1月至 2020 年1月收治的中度慢性牙周炎患者50例共100颗患牙作为研究对象，分别进行二次龈下刮治和翻瓣术，比较两种方法的治疗效果，为临床治疗提供参考。
牙周炎的治疗方法及效果评估
牙周炎的治疗方法及效果评估牙周炎，一种常见的口腔疾病，是由于牙龈周围的细菌斑块引起的慢性炎症。
如果不及时治疗，牙周炎会导致牙齿松动，甚至引发牙齿脱落等严重后果。
本文将介绍牙周炎的治疗方法以及对治疗效果的评估。
一、非手术治疗方法1. 牙面洁治法牙面洁治法是一种常用的非手术治疗方法，通过彻底清除牙龈边缘和牙齿表面的菌斑，阻断牙周炎的发展。
该方法需要专业牙科医生使用洁牙器具和洁治器等工具，定期对患者进行彻底而深入的洁治。
经过一段时间的牙面洁治，可以有效减少牙周袋的深度，改善牙周炎患者的牙齿状况。
2. 牙面上涂抹药物牙面上涂抹药物也是一种常用的非手术治疗方法。
医生会选择适当的药物，如抗生素药膏、局部激素药膏等，涂抹在牙龈和牙齿表面。
这些药物能够消炎、止痛，并促进牙周组织的修复。
患者需要按医生的指导进行规范使用，一般需要每天涂抹多次，直至症状明显改善。
二、手术治疗方法当非手术治疗无效或病情较为严重时，需要考虑手术治疗方法。
以下是常见的手术治疗方法：1. 牙周翻瓣手术牙周翻瓣手术是一种常用的手术治疗方法。
在手术中，医生会将牙龈剥离，清理牙周袋中的细菌和坏死组织。
清理完毕后，医生会将牙龈重新缝合，并采取其他措施促进组织再生。
这种手术能够深入治疗牙周炎，促进牙周组织的健康恢复。
2. 牙周组织再生手术牙周组织再生手术是一种高级手术技术，用于修复受损的牙周组织。
在手术中，医生会使用人工材料、骨激素等物质填充牙周袋和骨组织缺损，促进牙周组织的再生。
这种手术需要专业的医生操作，并且需要术后密切观察和定期复诊。
三、治疗效果评估在完成牙周炎的治疗后，评估治疗效果非常重要。
以下是常用的牙周炎治疗效果评估方法：1. 牙周袋深度测量牙周袋深度是评估牙周炎程度的重要指标。
医生通过专用的探针，测量牙周袋与牙齿根部之间的距离。
治疗前后，牙周袋深度的改变可以反映治疗效果。
2. 牙齿稳固性评估牙周炎会导致牙齿松动，所以评估牙齿的稳固性也是评估治疗效果的重要方法。
口腔执业医师真题汇编10
［真题］口腔执业医师真题汇编10人1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：牙周病患牙可以并发逆行性牙髓炎，下列哪项为非感染途径A.根尖孔B.侧支根管C.副根管D.龈下牙石除去的牙面E.A+B+C选项均是参考答案：D［解析］牙周病患牙可以并发逆行性牙髓炎，多是因袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
第2题：我国现行水质标准氟浓度为A.0.5ppmB.l.OppmC.0.5〜l.OppmD.1〜2PpmE.2Ppm参考答案：C［解析］我国现行水质标准氟浓度为0.5〜1ppm。
第3题：磷酸作为牙釉质酸蚀剂常用浓度是A.10%〜20%B.20%〜30%C.30%〜40%D.40%〜50%E.50%〜60%参考答案：C［解析］研究表明30%〜40%的磷酸使牙釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突深度最大，乳牙有机质含量多于恒牙，有较强耐酸力，需增加酸蚀时间。
第4题：原性疱疹性口炎好发人群是A.老年人B.6岁以下儿童C.青少年D.更年期妇女£.40岁左右的中年人参考答案：B［解析］原发性疱疹性口炎最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。
以6 岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4〜6个月时自行消失，2 岁前不会出现明显的抗体效价。
第5题：下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别A.好发年龄不同B.性别差异C.前者为急性发作、全身反应较重；后者为反复发作、全身反应较轻D.前者病损表现为成簇小水疱；后者病损表现为散在小溃疡E.前者病损可伴皮肤损害；后者病损无皮肤损害参考答案：B［解析］口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。
重型往往有轻型的病史，多为1〜2个大而深的溃疡或同时有1〜2个较小的溃疡。
翻瓣术注意事项
翻瓣术注意事项
翻瓣术是一种口腔手术，术后需要注意以下事项：
- 术后疼痛：术后要根据医生的医嘱，决定是否需要服用止疼药。
- 术后出血：如果有持续性、活动性地出血应该及时就医。
- 术后感染：如果手术创伤比较小，一般口服抗生素3-5天即可；如果患者存在糖尿病等疾病，需要在术前提前告诉医生，由医生进行评估和管控感染风险。
- 饮食护理：手术后应该进食流质食物，同时注意食物不宜温度过高，温度应保持在40度以内，避免进食粗纤维类食物，以免引起伤口缝线缠绕或者堆积食物。
- 口腔卫生：不要在48小时内进行漱口或者刷牙，对于使用塞治剂的患者，应当在刷牙时避开手术部位，防止药物脱落。
进行翻瓣术后，需要注意上述事项，如有身体不适症状时，应及时前往医院就诊。
牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎临床疗效
牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎临床疗效史建峰;吴佩玲;尼加提·吐尔逊;刘娜【摘要】目的：评价牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的临床疗效。
方法选取重度慢性牙周炎患者70例作为研究对象，所有患者行牙周基础治疗，牙周基础治疗后6 w 行牙周翻瓣术。
分别于牙周基础治疗前、基础治疗后6 w 及牙周翻瓣术后3、6个月对患者进行牙周专业检查，记录探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、出血指数（BI）并进行比较。
结果牙周翻瓣术后3、6个月 PD 、BI 、CAL 与术前比较均有显著改善，差异有统计学意义（P ＜0．05），术后3个月与6个月比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎有较好的临床疗效。
%Objective To evaluate the clinical effect of periodontal flap surgery in the treatment on severe chronic periodontitis .Methods 70 cases of severe chronic periodontitis patients were selected as the object of study .All patients underwent periodontal flap surgery after periodontal initial therapy and periodontal examination before periodontal initial therapy ,6 weeks after periodontal initial therapy ,3 months after periodontal flap surgery ,and 6 months after periodontal flapsurgery .Probing depth (PD) ,clinical attach‐ment level (CAL) and Mazza bleeding index (BI) were recorded .Results PD ,BI ,CAL in periodontal flap surgery three months ,six months compared with preoperative were significantly improved ,the difference was statistically significant (P <0 .05) ,after 3 months and 6 months the differences were not statistically significant (P > 0 .05) .Conclusion Periodontal flap surgery can achievebetter clinical curative effect on the treatment of severe chronic periodontitis .【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)012【总页数】3页(P1787-1789)【关键词】重度慢性牙周炎;牙周基础治疗;牙周翻瓣术;临床疗效【作者】史建峰;吴佩玲;尼加提·吐尔逊;刘娜【作者单位】新疆医科大学第二附属医院口腔科，乌鲁木齐 830063; 乌鲁木齐市口腔医院牙周黏膜科，乌鲁木齐 830002;新疆医科大学第二附属医院口腔科，乌鲁木齐 830063;新疆医科大学第二附属医院口腔科，乌鲁木齐 830063;乌鲁木齐市口腔医院牙周黏膜科，乌鲁木齐 830002【正文语种】中文【中图分类】R782.3牙周炎是特指累及牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病，牙周炎和龋病是人类常见的两大口腔疾病，但牙周炎所致的牙齿丧失率在口腔疾病中高居首位，占拔牙原因的30%～44%。
牙周病治疗翻瓣术
手术用物的整理： 将手术所用污染敷料及一次性废弃物放入医用垃圾箱，将利器刀片、缝合针等放入利器盒，被服放
入待清洗的被服箱。 吸唾管道用含浓度为5000mg/l有效氯的84液冲洗4分钟，再用清水冲洗1分钟，用75%酒精擦拭治疗
碘伏，以备含漱（对口腔进行消毒）。 给患者系好治疗巾。 调整椅位： 调整椅位，以医生坐位能直视口内，不采用强迫体位为宜，椅的靠背向后张开的角度＞120°，头托
与地面呈130°～160°角，如果做上颌前牙角度要稍小。做下颌牙，椅的靠背在110°～120°之间。
术中准备：
口周皮肤消毒： 用物准备：碘酒棉球及酒精棉球或新洁尔灭。 方法：护士使用止血钳夹取消毒棉球，以唇部为中心，由内向外顺时针做环状擦拭，为患者做口周
创面水分。 接下来龈瓣缝合，在医生对位缝合时，助手协助牵拉口角，持针及剪线。
第七步：调拌塞治剂 在即将手术要完毕时，护士要退下来调拌牙周塞治剂，递与医生备用。 待医生上完塞治剂后，助手将患者口周的血迹用湿纱布擦净。最后整理用物。向患者交待术后注意
事项。
术后指导： 嘱患者遵医嘱服三天抗生素，饭后使用漱口液漱口，对口腔进行清洁以防伤口感染。 指导患者术后用餐要偏软，以温凉清淡为宜，忌烟酒。避免术区咀嚼食物，用健侧咀嚼，刷牙时躲
准备：协助医生穿好手术衣；将吸唾管连与吸唾器并开启吸唾器；安装无菌涡轮机；准备完毕护士 穿手术衣，戴无菌手套。
牙周翻瓣术的基本护理流程 :
第一步：测量牙周袋深度及切口范围 医生坐位在10～12点之间操作，护士在1～3点之间操作，手术配合要点，以获得最佳的术野显露，最
便利的术者操作为最宜。按手术七个步骤配合：
手术禁忌症
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中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
2018 年 2月 B 第 6 卷第 5 期Feb. B 2018 V ol. 6 No. 5
牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的效果观察
马春晓
（山东力明科技职业学院/口腔学院，山东 济南 250116）
【摘要】目的 对牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的效果进行观察研究。
方法 选取我院接收治疗的100例重度慢性牙周炎患者，均实施牙周翻瓣术治疗，对手术前、术后3个月、术后1年临床效果进行观察比较。
结果 患者治疗前PD （5.8±1.1）mm 、BI （2.6±0.8）、CAL （6.1±1.2）mm ，术后3个月PD （3.2±0.6）mm 、BI （1.8±0.4）、CAL （5.2±1.1）mm ，术后6个月PD （2.5±0.3）mm 、BI （1.7±0.2）、CAL （5.0±0.7）mm ，治疗前后数据比较明显不同（P ＜0.05）。
结论 牙周翻瓣术应用于治疗重度慢性牙周炎效果良好，具备临床推广价值。
【关键词】牙周翻瓣术；重度慢性牙周炎；疗效
【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.05.117.02
本次研究选择我院接收治疗的100例重度慢性牙周炎患者，均实施牙周翻瓣术治疗，旨在为重度慢性牙周炎临床治疗工作开展提供必要参考依据，研究内容具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月～2016年11月时间内我院治疗的100例重度慢性牙周炎患者作为本次研究对象。
其中男54例，女46例；最小年龄30岁，最大年龄66岁，平均（47.9±2.5）岁。
所有患者及其家属均有效明确本次研究内容后签署接收研究同意书，所有患者情况均满足本次研究条件。
1.2 方法
对患者采取相关常规治疗后实施牙周翻瓣术，做局麻、消毒、铺巾处理后获取沟内切口，将黏骨膜瓣翻起，对龈下病变、牙石组织进行清除，然后将龈瓣中肉芽组织进行切除，在选取生理盐水对创口开展清洗，并对复位后龈瓣予以缝合，最后于对应上牙周塞入治剂。
治疗完毕后3 d 内结合患者实际情况给予罗红霉素、甲硝唑用药，并选取氯已定含漱液含漱，每天3次，治疗后7 d 采取治剂去除、拆线处理。
1.3 观察指标与疗效判定
所有研究对象接受手术治疗后，他们治疗前、术后3个月、术后6个月探诊深度（PD ）、出血指数（BI ）、临床附着水平（CAL ）等指标观察对比，将全面研究得到的数据通过电子计算机软件开展统计学处理[1]。
1.4 统计学处理
引入SPSS 14.00统计学对数据进行处理，行x 2检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
患者治疗前PD （5.8±1.1）mm 、BI （2.6±0.8）、CAL （6.1±1.2）mm ，术后3个月PD （3.2±0.6）mm 、BI （1.8±0.4）、CAL （5.2±1.1）mm ，术后6个月PD （2.5±0.3）mm 、BI （1.7±0.2）、CAL （5.0±0.7）mm ，治疗前后数据比较明显不同（P ＜0.05），见表1。
表1 患者治疗前后相关指标对比（x ±s ）
组别PD （mm ）BI CAL （mm ）治疗前 5.8±1.1 2.6±0.8 6.1±1.2术后3个月 3.2±0.6* 1.8±0.4* 5.2±1.1*术后6个月
2.5±0.3*
1.7±0.2*
5.0±0.7*
3 讨 论
牙周病是人类口腔十分多见的一项疾病，成人失去牙齿大多即是由于牙周病。
牙周病发病原因主要为菌斑微生物，因而对菌斑开展有效抑制、清除，是治疗牙周病的一条有效途径。
然而，倘若牙周炎发展至较为严重水平时，单单应用基础治疗难以解决各项问题，通常应当引入牙周翻瓣术。
牙周翻瓣术可经由确保患者口腔清洁、缩减骨暴露面、单单开展一定的牙槽骨外形调整、术后采取抗感染治疗等来提升手术成功率[2]。
在手术完毕后，应当对患者开展健康教育，提高患者对口腔知识的认知，引导患者维持口腔日常健康，缩减炎症的引发。
本次研究结果得出，患者治疗前PD （5.8±1.1）mm 、BI （2.6±0.8）、CAL （6.1±1.2）mm ，术后3个月PD （3.2±0.6）mm 、BI （1.8±0.4）、CAL （5.2±1.1）mm ，术后6个月PD （2.5±0.3）mm 、BI （1.7±0.2）、CAL （5.0±0.7）mm ，治疗前后数据比较明显不同（P ＜0.05）。
本次研究结果与孙亮等[3]李慧芳[4]研究得出结果表现一致。
总而言之，牙周翻瓣术应用于治疗重度慢性牙周炎效果良好，手术操作便捷，创伤小，具备临床推广价值。
参考文献
[1] 笪海芹,陈 莹,柳七零,童忠春.超声骨刀联合翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2015,25(12):747-749.[2] 张 波.盐酸米诺环素辅助牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的临床疗效观察[J].全科口腔医学杂志:电子版,2016,03(17):38-39.[3] 孙 亮,杨建新,钱蕴珠.翻瓣术治疗重度牙周炎的疗效及对炎性因子的影响[J].海南医学院学报,2017,23(06):851-854.
[4]
李慧芳.牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的疗效[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2017,05(26):135.
本文编辑：吴宏艳
作者简介：马春晓（1988-），女，汉族，山东滨州人，硕士，助教，研究方向：口腔内科学。