雾化吸入法

雾化吸入技术
一.什么是雾化吸入？

雾化吸入是指： 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以 气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的 给药方法。
雾化治疗效果最重要的影响因素： 雾化颗粒的大小和稳定性
前
言
呼吸道疾病是儿童时期最常见的疾病之一， 吸入疗法的优点 近十年来我国患病率有明显上升趋势，严重 药物直达气道、用药量少；
行下次吸入。
2、定量手控气雾剂+储雾罐M D I+Spacer
特点：一则不需患儿严格的同步呼吸，二则可 操作要点：喷药前打开保护盖，强烈摇动 增加吸入到肺部的药量，再则避免了喷射剂 数次 ，在喷口处装上储雾罐，将储雾罐 对咽喉部的直接刺激，使多余的药物残留在 另一端的面罩扣严患儿口鼻部，每次只 储雾罐内，降低了口腔念珠菌感染的机率。 能按压一次，使喷出的药物储存于罐内， 操作简单、方便、药物利用率高、疗效显著， 在患儿自然呼吸的同时将罐内药物全部 吸空。 价廉物美 ，是临床最常用的吸入方法 。

三、基本操作
药液、雾化器准备： ①向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方 法； ②协助病人漱口，取坐位或半坐位；
③将药液稀释，注入雾化器，雾化吸入器接 气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上， 调节氧流量3～5L／min；
④病人手持雾化器， 把面罩罩住口鼻或口 含嘴含入口中，一般 10-15分钟可将药液雾 化完毕；
操作要点：打开保护盖；将气雾剂倒置；强 置，具有体积小、可随身携带、药物的稳 烈摇动5 ～ 6次；在患儿头后仰，轻轻地 呼出一口气；嘴唇包住咬嘴，在深吸气的 定性好、效价高、价格便宜等优点 ，但它 同时按压阀门并继续慢而深的吸气；拔出 对吸入技术要求较高。 咬嘴，继续深吸气，屏气5 ～ 10秒，以利 于药物沉积于气道，平静呼吸1分钟后再 进
干粉吸入器
小
结
吸入疗法具有无痛苦、控制率高、依从 性好、方便安全的特点，在临床尤其是儿科 有着广阔的应用前景。国外学者指出，患儿 由于吸入方法和装置不同，同一种药物的疗 效为2％ ～85％。
⑤吸人毕，取出吸入器；关 闭氧气开关，安置病人；清 理用物，雾化器浸泡于消毒 液中半小时，再清洗擦干备 用。
⑥记录 观察记录操作时间，必要时记录 治疗效果及反应。
【注意事项】
是否漏气

（1）使用前：检查 湿化瓶勿装水 （2）指导：深吸气 （3）操作时：安全，观察病情
雾化器
特点：喷射式雾化器是以压缩空气为驱动力 操作要点：雾化罐内液量以2.5～4ml为宜，在吸 喷射药物的雾化装置。超声雾化吸入由于 入过程中，避免雾化器晃动，吸入时要保持3 能升温破坏了药物的稳定性，再则雾粒含 个垂直，即垂直坐位、头垂直、雾化罐垂直。 水量高，使气道过度湿化、气管痉挛加重， 因此哮喘抢救中较少采用。
局部浓度高、起效快、 作用强； 影响了患儿身心健康，给家庭和社会带来沉 全身副作用少； 重的精神和经济负担。 使用方便。
三.雾化吸入的目的





湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌
四.雾化吸入的分类
1.超声雾化吸入 2.氧气雾化与喷射式雾化器吸入 3.手控式雾化器雾化吸入
手控式雾化吸入法
五.雾化吸入常用的药物

糖皮质激素(普米克令舒、地塞米松) 2受体激动剂(万托林、沙丁胺醇) 抗胆碱药物（爱全乐、异丙阿托品） 祛痰药（沐舒坦/氨溴素、糜蛋白酶） 抗菌药物（庆大霉素、卡那霉素） 局麻药（利多卡因）
超声雾化吸入器的基本结构
氧气雾化与喷射式雾化器吸入
MDI+储雾罐和雾化器适用于所有年龄， 普通超声雾化器不适用于哮喘治疗。
超雾，由呼吸 道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以 调节，雾滴均匀，可达鼻、咽、喉、上部气道或 支气管。
氧气雾化吸入

氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使 药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气 又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。
手控式雾化器


主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预 置于雾化器内的送雾器中。 由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾 化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷 出。雾滴平均直径为2.8～4.3μm，其喷出速度甚快， 80%雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘 膜吸收。
1、定量手控气雾剂（M D I） 特点： M D I是定量喷射药物微粒的递送装
3、干粉吸入器（DPI）主要有都保系列和碟式系列产 品。
都保吸入器 碟式吸入器 特点：利用病人吸气动作将药物粉末吸入呼吸道，大 特点：是一种涡流式多剂量DPI，是目前国内外 特点：是一种多剂量DPI，复方制剂舒利迭， 大简化了药物的吸入过程。具有不含抛射剂、使用
使用最为广泛的DPI。 使吸入方案简化，提高了依从性，避免了单 量精确和使用方便等优点。 独依赖支气管扩张剂的潜在危险。 操作要点：先打开外盖，吸嘴向上垂直，然 操作要点：吸入时一定要快而深的吸气；口唇包含咬 操作要点：使用时将药碟装入吸入器，旋至第 后快速旋转瓶底(左或右)再复原旋至原来位 口要适当；不要对咬口呼气，注意防潮；用药后盖 一剂量，拉盖使针刺破药碟表面锡箔，将盖 置 (右或左) ，当听到“喀嚓”的声音后，双 关闭吸入即可，再次吸入时将药碟旋至第二 上盖子即可，无需关闭阀门；要提醒患儿吸入时一 唇紧紧包裹吸嘴，用力深吸气即可将药粉 剂量，如此类推吸入。 般无感觉，避免认为未吸到药物而多吸。 吸入气道内，最好屏气 5～10秒。

氧气雾化吸入法操作规范
一、操作准备
1.护士自身准备： 衣帽整洁、洗手、戴口罩 2．物品准备 雾化吸人器；氧气装置一套(湿 化瓶内不装水)；药物及2ml注射器；生理盐 水。
二、评估患者
询问、了解患者的身体状况 向患者解释氧气雾化吸入的方法、目的并取 得其配合 进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静、 温湿度适宜，氧气筒放置安全。
吸入装置的选择
中华医学会儿科分会呼吸学组和《中华儿 目前主要有以下四种吸入装置： 临床选择雾化器可从下面几个方 科杂志》编辑委员会2008年修订的“儿童支 定量手控气雾剂（M D I） 面来考虑： 气管哮喘诊断与防治指南” 中明确指出： 雾化器性能特点； 定量手控气雾剂加储雾罐（M D I+spacer） MDI的适用年龄是＞7岁， 患儿年龄特征； 干粉吸入器（DPI） DPI适用于 ＞5岁， 病情和雾化药物性质。 雾化器（超声雾化器、喷射式雾化器）
氧气雾化吸入法
是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸 气进入呼吸道而产生疗效。 目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器） 有数种，基本构造及性能大致相同。 其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在 管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出； 所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击 成细小的雾滴，成气雾喷出。