胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例

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胸腹腔镜食管癌切除手术,治疗方法

胸腹腔镜食管癌切除手术，治疗方法胸腹腔镜食管癌切除术介绍胃食管反流病、吸烟、喝酒、饮食不健康等都是食管癌的高危因素，所以，食管癌的发病率在近年来快速上升。

食管癌以良性的自然疾病转化为恶性疾病的概率越来越高，晚期食管癌常常需要手术切除。

传统的开放式食管癌手术对患者的身体损伤较大，病程较长，恢复时间较长，所以，胸腹腔镜食管癌切除术逐渐得到了大家的认可和接受。

胸腹腔镜食管癌切除术是由腹腔镜和胸腔镜组合开展手术，通过腔镜在手术过程中进行手术切除，步骤主要包括胸腔镜探查、胸腔底置放引流管、肺叶切除（单肺或双肺）或淋巴结清扫、腹腔镜探查、空肠或结肠代胃、胃食管吻合以及置放腹腔闭式引流管。

该术式对于患者身体损伤小、恢复快、手术创伤小、疼痛小等方面有显著优势。

治疗方法胸腹腔镜食管癌切除术是以腹腔镜和胸腔镜组合开展的食管癌外科手术，是目前临床上广泛开展的一种新型食管癌治疗方式。

该手术方法具有可视野广、创伤小、手术安全等优势，是目前治疗胃食管反流病、肺癌、食管癌的高效、创新的手术方式。

该技术主要包括胸腔镜探查、胸腔底置放引流管、肺叶切除（单肺或双肺）或淋巴结清扫、腹腔探查、空肠或结肠代胃、胃食管吻合以及置放腹腔闭式引流管等。

注意事项1. 术前检查：在手术前，需进行完善的检查和评估，包括胸部CT和腹部CT等检查，同时还应进行尽可能完整的身体检查；2. 术后并发症：术后有可能会出现胃出血、吻合口破裂、膈肌神经麻痹等并发症，为了避免这些并发症的出现，在术后需进行严格的护理；3. 术后饮食：对于接受胸腹腔镜食管癌切除术的患者来说，术后饮食也需要引起足够的注意，患者需严格遵循医生的饮食建议，避免进食过量和过度热量的食物；4. 术后康复：胸腹腔镜食管癌切除术是一种微创手术方式，但术后依旧需要进行严格的康复，包括在恢复期间进行适当的锻炼和休息，避免过度运动或剧烈活动；5. 定期复查：对于完成了胸腹腔镜食管癌切除术的患者来说，定期的复查也是必不可少的，以监测身体的恢复情况，及时发现并预防术后反复的情况。

胸腹腔镜联合食管癌根治术(MIE)

腹腔镜游离胃体位及切口选择管状胃的制作
胸腹腔镜联合食管癌根治术的程式化操作颈部食管胃吻合
MIE与传统开胸手术的比较
• 肺功能要求比剖胸手术低 • 创伤小
切口——传统30cm，胸腔镜1-3cm 脏器——减少手对脏器的反复接触免疫系统——影响较传统开胸小 • 视野开阔——优于传统开胸手术
左右喉返神经旁淋巴结清扫
右喉返神经
左喉返神经
胸腹腔镜联合食管癌根治术的程式化操作
Байду номын сангаас
腹腔镜部分
胃游离
淋巴清扫
大弯/小弯；胃短血管灵活处理；脾出血处理；适当扩大食管裂孔
贲门左、右；胃左动脉；脾动脉；肝总动脉；腹腔干淋巴结
管状胃制作
2-3 个直线切割缝合器; 切缘包埋
空肠造瘘
单线法; 多线法
腔镜下食管癌根治术，我们一直在进行
胸腹腔镜联合食管癌根治术(MIE)
手术适应证
1，食管癌 2，胃食管交界部癌 3，需要切除食管的良性病，如：
晚期贲门失迟缓症 Barrett食管食管良性狭窄食管穿孔食管旁疝修补术失败
近期关于微创食管癌切除术
MIE的可行性和安全性已获认可 MIE vs OE 在淋巴清扫的彻底性和短期预后无差异 MIE vs OE 在住院日、围术期总并发症、生活质量等占优势真正的微创MIE才具有显的围术期优势
胸腹腔镜联合食管癌根治术的程式化操作
胸腔镜部分
食管游离
淋巴清扫
食管胃吻合吻合口处理
肿瘤完整切除；
奇静脉弓离断；
保护气管主动脉胸导管
食管旁淋巴结；
隆突下淋巴结；
左、右喉返神经旁淋巴结
钉砧就位；圆形吻合器吻合；闭合胃壁切口

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究戴佳鸿张源源吕强声程辉（江苏省滨海县人民医院，滨海县224500）作者简介：戴佳鸿（1969 ），男，本科，副主任医师，研究方向：普外科、胸腹腔镜的微创手术。

【摘要】目的探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果。

方法对25例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。

左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及周围淋巴结的清扫，然后改平卧位，腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫，剑突下小切口完成管状胃的制作，再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。

结果总手术时间270 400min ，平均338min ；术中无大出血，总出血量100 600mL ，平均270mL 。

共清扫淋巴结185枚，平均每例7．4枚；术后住院8 20d ，平均10．3d 。

1例因奇静脉破裂中转开胸。

术后并发症：1例因吻合口漏伴胸腔感染死亡，胃排空障碍1例，乳糜胸1例，声音嘶哑2例。

结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌在技术上是可行的。

【关键词】食管癌；胸腔镜；腹腔镜；食管癌根治术【中图分类号】R 735．1【文献标识码】A【文章编号】1673-6575（2012）02-0115-03Clinical study on combined laparoscopy and thoracoscopy esophagectomy DAI Jia-hong ，ZHANG Yuan-yuan ，LV Qiang-sheng ，CHENG Hui （People's Hospital of Binhai County ，224500，Jiangsu ，China ）【Abstract 】ObjectiveTo evaluate the clinical application of combination of thoracoscopy andlaparoscopy in the treatment of esophageal carcinoma．MethodsCombined thoracoscopy and laparoscopyesophagectomy was carried out in 25patients with esophageal cancer．Being placed at a left lateral decubitus position ，the patients received right thoracoscopy mobilization of the intrathoracic esophagus as well as lymph node dissection ；then with supine position ，laparoscopy mobilization of the stomach and lymph node dissection were carried out ；followed by creation of a gastric tube through a small incision under the xiphoid ；finally we pulled out the gastric tube from the esophageal bed to the neck and made an intermittent gastroesophageal anastomosis．ResultsThe total operation time ranged from 270to 400minutes with a mean of 338minutes．No massive hemorrhage occurred during the operation ，and the total blood loss ranged from 100to 600ml （with a mean of 227ml ）．Totally 185lymphnods were removed （7．4per patient on average ）．The hospital stay in this series ranged from 8to 20days （with a mean of 10．3days ）．One case had to be converted to open esophagectomy for azygos vein rupture．One patient died for pulmonary infection combined with cervical anastomotic leak ，other postoperative complications included 1case of delayed gastric emptying ，1case of chylothorax ，and 2cases of hoarseness．ConclusionCombination of thoracoscopy and laparoscopyesophagectomy is feasible for the treatment of esophageal carcinoma．【Key words 】Esophageal carcinoma ；Thoracoscopy ；Laparoscopy ；Esophagectomy 食管癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，早期和中期食管癌治疗是以手术为主的综合性治疗。

胸腔镜下食管癌根治术手术记录

胸腔镜下食管癌根治术手术记录今天咱们聊聊胸腔镜下食管癌根治术，听着就让人有点紧张是吧？别担心，咱们轻松点聊。

这手术啊，其实就像是一场大冒险，医生们就像勇敢的骑士，准备冲进这个“怪兽”的巢穴，拯救那些可怜的小羊。

食管癌，听起来就像是个很不靠谱的坏家伙，总想跟我们作对。

可是，别怕，现代医学可不差，咱们有胸腔镜这个神器。

先来看看手术前的准备吧。

病人进医院的时候，心里难免七上八下，像是过山车似的。

医生们会耐心安慰，告诉你别担心，手术就像是在做一场精细的舞蹈，大家配合得好，结果肯定美美的。

其实啊，这个过程就像是在选乐器，医生们挑选合适的器械，就像挑选乐器里的小号和大提琴，最后奏出和谐的乐章。

然后就是麻醉，哎呀，这个环节可是最关键的。

医生会给你打麻醉针，就像给你打个“睡眠针”，一下子你就进入了梦乡。

这时候，你可能在梦里和小动物们一起玩耍，完全没意识到手术已经开始了。

医生们在你身上忙活，就像是在进行一场高超的技艺表演，手里的工具灵活自如，仿佛在舞台上翩翩起舞。

胸腔镜就像是一把神奇的钥匙，打开了通往食管的秘密之门。

一旦进入胸腔，手术就像开始了一场“寻宝大冒险”。

医生们小心翼翼，像是在寻找珍贵的宝藏，心里默念着“安全第一”。

一边操作，一边还得保持冷静，像是在解谜一样。

手术室里气氛紧张但又充满希望，大家都在期待着奇迹的出现。

肿瘤如同一个顽皮的孩子，藏得深深的，医生得用尽浑身解数，才能把它找到。

手术中，医生们可是互相协作，像打篮球一样，传球、投篮，配合得天衣无缝。

每一个动作都得精准到位，稍有不慎就可能出错。

可你放心，医生们可都是经过严格训练的“运动员”，他们可是把每一个细节都琢磨得透透的。

随着时间的推移，手术进行得越来越顺利，医生们的脸上也开始挂上了笑容，心里那份成就感可想而知。

手术结束，患者渐渐苏醒。

医生们就像完成了一场盛大的演出，虽然累得跟狗似的，但心里却甜得跟蜜一样。

病人醒来，听到医生的好消息，简直像中了彩票一样，心里那种喜悦，无与伦比。

胸腹腔镜下食管癌根治术

胸腹腔镜下食管癌根治术
胸腹腔镜下食管癌根治术通常由胸外科和消化内科的专业医生共同进行。

手术开始时，患者会被进行全身麻醉，然后医生会通过小切口取出一
台腹腔镜和胸腔镜，并进行显像。

然后，医生会进行胸腔内脂肪和淋巴结
的清扫，以确保彻底切除食管癌组织。

接下来，医生会将食管分离出来，
并将其与胃的一部分连接在一起，以确保食物可以顺利通过。

相比于传统的开放手术切除食管癌，胸腹腔镜下食管癌根治术具有以
下几个优势。

首先，胸腹腔镜技术所需的切口较小，因此手术创伤更小，
术后的疼痛感和不适感也会减少。

其次，胸腹腔镜技术能够提供更清晰的
视野和更精确的操作，可以确保彻底切除癌组织，并尽可能地保留正常组织。

此外，该手术还可以减少手术时间和住院时间，能够更快地恢复正常
生活。

然而，胸腹腔镜下食管癌根治术也存在一些潜在的风险和并发症。

一
些常见的并发症包括术后感染、出血、吻合口漏（食管与胃连接处出血）、肺部感染等。

此外，手术过程中也可能存在疼痛、气胸、麻痹等问题。

因此，在进行手术前，医生会对患者的身体状态进行全面评估，并与患者进
行详细的沟通和讨论。

总之，胸腹腔镜下食管癌根治术是一种有效的治疗食管癌的手术技术。

它通过使用胸腹腔镜技术进行切除，能够提高手术的成功率，并减少手术
创伤和术后并发症的风险。

然而，患者在进行手术前应该充分了解手术的
风险和可能的并发症，并与医生进行详细的讨论和决策。

胸腔镜联合腹腔镜行胸段食管癌手术8例

关键词胸腔镜腹腔虢
韩
军
何鹏飞
刘同发
奈顺先
陈建川张青平
（乐山６４０）１（０￣
食管癌手术
缘切口，离颈段食管，除部分胸骨上切迹。在胸腔镜监游切视下．无齿环钳将胃沿食管床拉到颈部，镜缝合切割器用内（ｎｏｃＡ完成贲门部的离断缝合，底最高点与食管行手ＥｄＩ）胃
例。术前均行食管镜取活检．病理诊断为鳞癌６例，腺癌２
例。２手术方法
自行Ｆ床活动。术中、术后无胸腹部合并症及吻合口漏住患者均采用全身静脉复台麻醉，双腔气管院时间８】，～ｌｄ平均９ｄ。随访３５ —１个月，全部生存
４讨论随着ｋ，Ｓ不断发展．管癌的ＶＴｋＸＴ食ＡＳ手术病例报告越来越多，尽可能达到根治的前提下，视胸腔镜行食管癌在电根治的可行性已基本成为共识。ＶＴＡＳ手术具有创伤小、痛
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胸腔镜联合腹腔镜行胸段食管癌手术８例
武警四川总队医院外一科
苦轻、复快、术成功率高、恢手术中、术后并发症少等优点，尚

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究

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胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术10例分析

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重庆医学２１年８月第３００９卷第１５期
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・
临床研究・
胸腹腔镜Ｉｏ— ｅｓ管癌切除术１例分析ｖｒｗｉ食Ｌ０
张祖旺，杜铭．焕文，庆琛，双强陈吴杨
（庆医科大学附属第一医院胸心外科重
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郑春鹏傅俊惠吴智勇李卓毅李庆贤彭林
（东省汕头市中心医院中山大学附属汕头医院肿瘤外科，头广汕５５３）１０１
【要】目的摘
探讨胸、腔镜联合食管癌切除术的可行性和近期疗效。腹
ｃｒｉｏｅｅｖｄｔｒｃｓｏｙｎｄｌｐｒｓｏｎｏｒｈｏｐｔｌｆｒｒｄｃｌｅｏａｅｔｍｙ．Ｗｉｈｅｐａｉｎｓａｕｐｎｅｐｓｔｏｔａｃｎｍａｒｃｉｅｈｏａｏｃｐａａａｏｃｐｙｉｕｓｉａｏａｉａｓｐｈｇｃｏｔｔｔｅｔｔａｓｉｏｉｉｎｗｉｈｈｔａｎｒａｅｂ３ｈｅｈｅｄｉｃｅｓｄｙ０。ｄｇｅｓ，ｌｐｒｓｏｗａｐｅｆｒｄｏｅｐｒｔｔｅｔｍａｈｎｄｅｏｅｈａｄｏｉｌｙｈｏｓｅｒｅａａｏｃｐｙｓｒｏｍｅｔｓａａｅｈｓｏｃａｒｍｖｔｅｂｍｎａｌｍｐｎｄｅ．Ａｆｅｗａｄｓ，ｔｒｃｓｏｙｗａａｒｅｕｔｈｔｎｔｙｎｔｔｅｌｆｉｔｒｒｈｏａｏｃｐｓｃｒｉｄｏｔｗｉｈｔｅｐａｉｓｌｉｇａｈｅｓｄｅ，ｔｅｏｅｔｅｅｏａｕｎｄｃｓｙｈｎｄｓＡｎｅｔｏｒｍｖｈｓｐｈｇｓａｈｅｔｌｍｐｏｅ．ｄｔｎ，ｔｅｔｍａｈｗａｕｌｄｉｏｔｈｓａｉｙｖａｔｅｄｉｐａｍａｉｉｔｓｔｏｍｔｍａｈｔｂｅ，ｗｈｉｈｗａｈｅｎｓｏｓｄｔｈｅｈｓｏｃｓｐｌｅｎｔｈｅｃｅｔｃｖｔｉｈａｈｒｇｔｃｈａｕｏｆｒａｓｏｃｕｃｓｔｎａａｔｍｏｅｏ
ｕｉｇｔｒｃｓｏｏｓｎｈｏａｏｃｐｙｃｍｂｉｄｎｅｗｉｈａｒｓｏｙ．ｔｌｐａｏｃｐＭｅｈｏｔｄｓＦｏｒｍＳｐｔｍｂｅ０ｔＦｅｕｒ０１ｅｅｒ２０９ｏｂｒａｙ２０，１ｐｔｅｔｗｉｈｓｐｇａ０ａｉｎｓｔｅｏｈａｅｌ
中国微创外科杂志２０年７月第１０１０卷第７期
ＣｉｎＩｖＳｒＪｌ０１Ｖｏ．０Ｎｏ７ｈｎＪＭｉｎｕｇ，ｕｙ２０，１１．．
・
５８ｌ・
临床论著
・
胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术１Ｏ例
结论对于胸
后住院时间８～１。术后无严重并发症，复顺利。术后随访１２ｄ恢～５个月，均３个月，肿瘤复发或转移。平无中下段食管癌，、腔镜联合食管癌切除术技术上安全可行，期疗效满意。胸腹近
【键词】食管肿瘤；食管切除术；胸腔镜；腹腔镜关
中图分类号：３．Ｒ７５１文献标识：Ａ文章编号：０９—６０２１０１０６４（００）７—０８５１—０３
ＣｏｂｉｉｎｍｎａｔｏｏｆＴｈ０ｒｏｃａｃｓｏｐｙａｎｄＬａｒｃｐｙｏｈｅｐａｏｓｏｆｒｔＴｒａｍｅｆＥｓｐｈａｇａＣａｒｉｍａ：Ｒｅｅｔｎｔｏｏｅｌｃｎｏｐｏｒ０ｔｏｆ１Ｃａｅｓｓ
方法
对２００９年９月～２１００年２月１Ｏ例
食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术，取平卧头高脚低３。，腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结，后取左先０位在然
侧卧位，右胸在胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结。最后将胃由膈肌裂孔上提到胸腔，成管状胃，胃与食管在经制将右胸膜顶行吻合。结果全组无中转开胸，术时间３５～．，中失血量２０～４０ｍｌ手．５５ｈ术００。胸腔引流总量３０～５ｌ术０５０ｍ，