临终关怀概述
名词解释临终关怀
名词解释临终关怀
临终关怀是指为濒临死亡的患者提供终末关怀和支持的一种综合性护理。
它着重于尊重和满足患者的需求，以提供物理、心理、社交和精神上的支持，并帮助患者和家人面对死亡和丧失。
临终关怀的目的是使患者在生命的最后阶段能够以尊严和平静地度过。
它强调尊重患者的自主权和价值观，以及尊重他们所选择的医疗和非医疗措施。
临终关怀的原则包括疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论、家庭支持等。
临终关怀的疼痛管理是至关重要的。
患者常常在临终的时候面临疼痛和不适，对于他们来说，缓解疼痛是最重要的任务之一。
同时，善终关怀也是临终关怀的重要组成部分，它涉及到让患者在余生的日子里过得舒适和有尊严。
心理支持也是临终关怀的一个重要方面，因为患者在临终的时候可能面临焦虑、恐惧和其他情绪问题。
为患者提供心理支持可以减轻这些负面情绪，并增强他们的心理健康。
意义与目标的讨论也是临终关怀的一部分，它可以帮助患者思考他们的生活意义，并找到治愈的目标。
最后，家庭支持在临终关怀中也起到至关重要的作用。
家人对患者的关爱和陪伴都能给患者带来力量和安慰，并帮助他们度过这个艰难的时期。
临终关怀的实施需要一个跨学科的团队，包括医生、护士、社工、心理咨询师等各个专业的人士。
他们通过与患者和家人的交流，提供个性化的服务，并根据患者的需求进行调整。
总之，临终关怀是为临终患者提供的一种综合性护理，旨在满
足患者的需求、提供支持和尊重他们的意愿。
通过疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论和家庭支持等方式，临终关怀可以帮助患者在生命的最后阶段度过尊严而平静的日子。
临终关怀
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终老年人的心理变化特点
（4）忧郁期
尽管采取多方努力，但病情日益恶化，老年人已充分认识到自己已 接近死亡，心情极度感伤，郁郁寡欢。此后老年人可能很关心死后家 人的生活，同时给予交代后事。
（5）接受期
经过一段由忧郁后，老年人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备， 极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。这是临终 的最后阶段，老年人认为自己已经尽力，完成了人生旅途，表现出平 静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。
1
要富有爱心，尊重、理解 老年人和家属的言行。
注意事项
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要保护老年人和家属 的隐私。
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要保持自身良好的心态和稳 定的情绪。
谢谢聆听
安慰临终老年人家属
临终老年人家属的压力
（1）个人需求的推迟或放弃 （2）家庭中角色与职务的调整与再适应 （3）压力增加，社会性互动减少。
安慰临终老年人家属的方法
（1）满足家属照顾老人的需求 （2）鼓励家属表达情感 （3）指导家属对老人的生活照料 （4）营造家庭生活氛围 （5）满足家属各项合理需求
为临终老年人及其家属提供
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精神安慰支持
临终老年人的心理复杂，临终老年人的家属 也多因老年人的即将离开而哀伤，故对临终 老年人及家属提供精神安慰支持极其重要， 可以让老年人安心，并减轻家属的痛苦。
为临终老年人及其家属提供精神安慰支持
安慰临终老年人的方法
聆听
与老年人交谈时，要认真聆听，表示热心、支持和理解， 疏导老年人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧。谅解、宽容老 年人的过激情绪及行为。
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终关怀的目标 临终关怀则为了临终老年人及其家属 提供心理上的关怀与安慰， 帮助临终老年人减少和解除躯体上的痛苦， 缓解心理上的恐惧， 维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适地抵达人生的终点。 满足老年人“老能善终”的最好措施。 临终关怀还能节省医疗费用，减少医疗资源的浪费，真正体现了人道主义 精神。
临终关怀是为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护
基础护理学
主编 叶玲 刘艳
第十六章
临终护理
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目 录录
第一节 临终关怀 第二节 濒死与死亡
第三节 死亡后护理
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第一节 临终关怀
一、临终关怀的概念
二、临终关怀的内容 三、临终关怀的组织形式和理念 四、临终患者的生理反应及护理
五、临终患者的心理反应及护理
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库勒·罗斯博士同时指出，以上五个阶段不一定按 顺序发展，不一定互相衔接，有时交错、有时缺 如；各阶段时间长短也不尽相同。总之，临终病 人心理过程的各个阶段可以依个体差异而有所变
化。
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临终患者的生理、心理变化及护理比较 五、临终患者的心理反应及护理
评估 生 理 变 化
心 理 变 化
肌张力丧失，胃肠道 蠕动逐渐减弱，循环 功能减退，呼吸功能 减退，感知觉、意识 改变，疼痛，临近死 亡的体征
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四、临终患者的生理反应及护理
促进患者舒适：皮肤、口腔护理，卧位舒适等 增进食欲，营养支持 促进血液循环 改善呼吸功能 减轻感知觉改变的影响 15 减轻疼痛
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五、临终患者的心理反应及护理
美国的罗斯博士指出： 心理行为改变可经过五个阶段
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愤 怒 为什么是 我？！不 公平 健康 疾病稳定 诊断出 绝症
1
讨价还价 请让我好 （协议期 起来，我 ） 一定——
逐渐 了解 真实 后果
4 17
接 受 我已经准 备好了。
更加自立成长
寂寞，内 在罪恶感
震惊与否认
不可能是我 ！你们弄错 了！
忧 郁
名词解释临终关怀
名词解释临终关怀
临终关怀是指在病人即将离世的阶段，以护理、舒适、陪伴和支持的形式给予病人及其家属的一种安慰。
它是以病人的身心健康为核心的实践，以满足他们的物质和精神需求。
今天，临终关怀已经成为医护人员面对病患的一种重要工作，也被认为是医护人员的护理职责的重要组成部分。
临终关怀不仅仅涉及病人，还涉及其家属和朋友。
临终关怀不仅仅是给病人物质上的支持和帮助，也包括了在情感上、心理上和精神上给予病人和家属的支持和安慰。
病人可能会经历痛苦，家属可能也会对病人离世而感到非常痛苦，因此，通过临终关怀，能够给予家属安慰和支持。
临终关怀的宗旨在于提高病人的质量生活，让他们尽可能地享受全面的、有尊严的护理。
根据不同的病人的不同情况，临终关怀的形式也可能不同，可以从物质上和精神上两个层次来提供护理，以适应个体的需求。
在物理上，临终关怀的目的在于维持病人的基本需求，即满足其营养和水分需求，以及减轻他们的痛苦。
另一方面，也要保证病人的心理健康，以及维护他们的尊严。
具体形式可以是聆听他们的心声，与他们谈心，让他们感受到亲情和爱意，支持他们的愿望，以及沟通他们的经历。
最后，可以给他们带来和平和安宁。
综上，临终关怀是护理病人的最后一段旅程，它旨在帮助病人把握他们余下的生命，尽可能地让他们尽情享受舒适、尊严和安宁。
它
不仅仅是医护人员的一项重要工作，也是护理职责的重要组成部分，是医护人员表达对病人最深厚情感的方式。
临终关怀—搜狗百科
临终关怀—搜狗百科（一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量。
（二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心。
(三）灵性关怀（佛教认为是道业关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。
“临终关怀”一、临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，通常指由医生、护士、心理师、社工和义工等多方人员组成的团队对无救治希望、存活期限不超过3到6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务，也包括对临终者家属提供身心慰藉和支持。
无力回天的病患不必仰赖医疗技术和大量财力被动地延续生命，而可以凭借基础治疗缓解身体不适作为保证，按照自我意愿度完剩余时光。
临终关怀是现代西方社会对工具理性和现代性反思的产物，它打破了以医生为主导的治疗模式，将患者的意愿放到第一位。
临终关怀挑战了两大习惯认知，一是西医理念：以延续生命为最高目标而忽略生命质量；二是传统孝道：将放弃创伤性治疗等同于放弃亲人生命。
临终关怀回归到死亡本有的自然属性，强调生命是身心统一的整体，患者的精神层面受到重视，扭转了现代医学以笛卡尔身心二元论为基础的生命认知，将临终者从无望的机械性救治中解放出来，赋予其支配生命的自由。
临终关怀在实践中呈现出高度的立体化和社会化，集中体现着社会人文关怀，自1967年诞生于英国，很快就遍及全球五大洲70多个国家和地区，造福了无数的患者和家庭。
二、临终关怀将直接带来“五赢”局面。
首赢家是国家。
据卫生部资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，意即临终救护占据我国医疗支出的最大份额。
而在美国，用于临终关怀的每1美元可节省1.52美元的医疗保险费用，节约来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费；在生命的最后一年，实行临终关怀者比没有施用者少用2737美元，在最后一个月少花费3192美元。
临终关怀名词解释
临终关怀名词解释
临终关怀（Palliative Care）是一种关注末期疾病患者身心需求的综合性医疗服务，旨在提高患者和其家属的生活质量。
这种医疗服务强调以团队为基础，综合运用医学、护理、心理、社会和宗教等多学科知识与技能，帮助患者及其家属面对即将到来的生命末期，缓解他们的身体症状和心理压力，提供终身照护和支持。
临终关怀的目标是通过以下几个方面的工作来实现：
1. 缓解身体症状：临终患者可能出现各种症状，包括疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。
通过药物治疗、物理疗法和其他方式，临终关怀旨在有效控制这些症状，使患者感到舒适。
2. 心理及情绪支持：临终患者面临生命终结的现实，可能出现各种心理和情绪问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。
临终关怀团队通过提供心理辅导、支持和心理治疗来帮助患者和他们的家属处理这些问题，提供安慰和帮助他们建立积极的心态。
3. 社会支持与资源整合：临终关怀团队与社区资源和机构合作，为患者及其家属提供社会支持，帮助他们解决与疾病、治疗和临终关怀相关的各种问题，如经济支持、法律咨询等。
4. 病情沟通和决策支持：临终患者和其家属需要与医生和护士等医疗团队进行病情沟通和决策，包括治疗选择、疼痛管理和临终护理等。
临终关怀团队会提供信息和支持，帮助患者和家属做出适合他们自己的决策。
临终关怀不仅关注患者的身体需求，还强调对其情感、社会和精神层面的照顾。
通过与医疗团队、家庭成员、社区资源和志愿者的合作，临终关怀提供综合性的支持和关怀，让患者和家属在生命最后的阶段感到被尊重、关心和安慰。
同时，临终关怀也鼓励家庭成员和医疗团队在患者去世后进行悲伤和悼念的工作，以帮助他们走出丧失的阴影，继续生活。
临终关怀科普
临终关怀的科普
临终关怀（Palliative Care）是一种为末期病患及其家人提供的全方位服务，旨在预防和减轻痛苦，提高他们在临终前的生活质量。
它是一种特殊的医疗服务，涵盖了对病痛、心理、社会和精神追求方面的评估和干预。
临终关怀的服务对象是那些失去痊愈希望、存活期限不超过3至6个月的临终患者。
它并不追求治愈疾病或延长生命，而是致力于提供身心舒适的护理，使患者在余下的日子里能够活得有尊严、走得安详。
临终关怀的理念强调尊重生命，承认死亡是一种正常过程，不加速也不延后死亡，而是关注在生命最后阶段如何让患者活得更有意义。
它倡导患者主动决策，与家人保持紧密联系，并在安乐活的过程中为生命赋予意义。
临终关怀服务通常由医生、护士、社工、理疗师及心理师等专业人士组成团队提供。
其内容包括但不限于疼痛控制、心理支持、生活照顾、家属心理疏导等。
在我国，临终关怀服务始于1988年，上海市南汇县创建了我国第一家临终关怀医院——南汇护理院。
至今，我国已有百家临终关怀服务机构。
这种死亡观念的变化体现了生命神圣、质量和价值等现代理念的统一，是人类死亡文明的巨大进步。
病人的临终关怀ppt课件
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三、脑死亡的伦理问题
（一）对脑死亡标准的伦理分析 把脑死亡作为判定死亡的标准要比传统的心肺死 亡标准更科学。 其一是给脑死亡者提供人工器械维持生命。 其二是器官移植的发展，使得许多危重病人有望 获救，但可供移植的器官供体来源匮乏，致使其 中大多数人坐以待毙，如果脑死即人死的标准能 够以法律的形式固定下来，那么就为合法取用脑 死者的器官用于人体器官移植提供了前提条件。
3.我国安乐死立法现状
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4. 反对安乐死立法的声音 2003 年广东有政协委员在省政协九届一次会议提出：
应对无可救治的晚期癌症患者实行“安乐死”。 但省人大教育科学文化卫生委员会在会办该提案时 指出，立法实行“安乐死”有违《宪法》。 该委认为，对任何未经法律处死的生命，人为地加 以结束，不管实行“安乐死”是自愿与否，实际上 是对生存权的剥夺，而生存权是《宪法》直接保护 的权利。“‘安乐死’的立法权属于专属立法权， 地方不能就此立项”。
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二、死亡与死亡标准
（一）死亡的本质 有的人进一步提出把死亡定义为：“身体的生理系 统不再构成一个整合体”，或“整体的有机体功能 之永久的丧失”。 另类的的定义，如“万物之灵的死亡”，“意识永 久的消失”等。 死亡是个体生命终结和自我意识的丧失，是不可逆 的过程。
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（二）心肺死亡标准
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1.安乐死的概念 安乐死出自希腊语euthanasia 为好死之意，包含两 层意思：一是无痛苦死亡，安然去世；二是指患不治 之症，非常痛苦，帮助其实现愿望的一种临终处置。 狭义的安乐死局限于患不治之症，死亡已经开始的病 人。 广义的安乐死包括一切因为“健康”原因给予致死、 任其死亡和自杀。 安乐死是一种死亡过程中的良好状态和达到此状态的 方法，不能理解为死亡原因。
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情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
临终关怀的历史与现状
我国临终关怀机构
1988年8月，中国第一个研究死亡的机构--天津临终关怀 研究中心成立，之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委 员会和临终关怀基金相继成立。
1988年中国第一个临终关怀机构——上海南汇护理诞生。 1992年北京市松堂医院正式成立。 目前临终关怀机构在许多城市纷纷涌现.目前，中国大陆临
害转任社工，（其恋人—David Tasma死于癌症，临终前捐 五百英镑，期望给临终病人“一扇窗”）有感於对癌症末期 病人照顾之不足，被医师遗弃，1951年攻读医学院，1958 年成为医师，1967年在英国伦敦近郊锡典罕（Sydeaham ）设立圣克里斯多福临终关怀机构（St. Christopher’s Hospice），成为全世界现代临终关怀的典范。
【教学难点】 死亡标准与分期
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
案例：程某，男，58岁，尿毒症， 目前神志不清，肌张力消失，心音 低钝，脉搏细弱，血压下降，间歇 呼吸。
提问： 1、该老人处于死亡过程的哪期？ 2、家属要求实行安乐死，你认为是否可行？
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
死亡定义
的不可逆死亡
即脑死及亡反标应准性。 （2）无运动、无呼吸
（3）无反射
（4）脑电波平直
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
临终的范畴
1
疾病末期或意 外事故导致人 体各主要器官 功能衰竭，抢 救无效时
2
晚期癌症患者 出现生命体征 和代谢功能紊 乱，治疗无效 时
3
目前尚无有效 治疗方法的疾 病，维持性治 疗仍无好转， 由医生宣布无 效时
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
死亡过程分期
濒死期又称临终状态 中这是功枢若时死能神此 得各亡处经期 到系过于系生及统生程深统命时的命的度脑处有功可开的干于效能复始抑以可的严苏阶制上逆抢重段状部阶救紊态位段治乱的疗
反之，则进入临床死亡期
濒死期（agonal stage）
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 死亡过程分期 如及微但此时弱心各仍期 各采而跳种有的瞳种取短、组复主反孔有暂呼织苏要射散效的吸细的指消大的代停胞可征失急谢止仍能为救活有措动施
临终关怀是一种服务理念，一套组织化的医护方案，一 门新兴学科，一种为濒死病人及家属提供全面照顾服务。
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 现代临终关怀兴起的原因
“垂死病人希望获得休息、平静及尊严， 但他们得到的却是静脉注射、输血及气管 切开”
——美国著名精神病学专家、死
垂死病人临终前的 真实写照—受的
治终疗止性。和以姑前息人性们的把心
治脏疗停后止，跳虽动意和识呼清吸停
死亡
楚止，作但为病判情断加死速亡恶的标 化准，，各现种在迹，象医显学界人 示士生提命出判即新断将的标终比准结较为。客： 观的标（准1），对刺激无感受性
全脑死亡：大脑、 中脑、小脑、脑干
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
临终关怀的历史与现状
国外临终关怀机构
英国现有临终关怀机构400家，以居家照顾为主，有住院病房约 120家，于1988年设立专科医师。
1974年美国首家临终关怀机构---康乃狄克州新港临终关怀机构 成立。1982年，国会颁布法令将临终关怀纳入医疗保险计划之中 ，为病人享受临终关怀服务提供了财政支持，目前已发展到2000 余家临终关怀机构。临终关怀产业迅速发展，临终关怀计划数量 每年以将近17%的速度递增。现美国国家临终关怀组织（NHO ）在50个州正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。 仅1998年，美国约54万病人和他们家属接受了这种服务。
临床死亡期（clinical death stage）
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 死亡过程分期
尸此1而随中散2冷不期血尸~着因并枢死因 热、1能新 整是出 因 液体此死6亡神 出死 继再尸h陈 个死现 死 坠暗温表 因亡期后发经 现合亡 续发死斑代 机后亡在 亡 积红度现 死1死的展成系不后尸生~亡、等肌谢体过尸后到色与为亡至亡进致尸3尸统可体体组2尸现尸肉h尸高相不程体血身斑环尸后使2展4~开体及逆中内温织僵象4峰h冷肌继能的最液体块4境臭机，始斑h的腐各的以僵产度分h、,肉2停复最低循的或后温出、体相A以败4器变后热逐解尸收T现止活后部环最h条出度尸内继后P官化以缩停渐自体尸不阶位停低纹现相绿的出后，的止降溶体腐断段的止部同等酶现开尸僵低分败位始体硬解变缓硬解
亡学奠基人 库布勒.罗斯（博士） 痛苦！
“垂死的病人往往被迫在医院病床上度过 最后一段日子，身上插满了管子，被麻醉 得昏昏迷迷，并与家人隔绝。他们亦很少 得到医务人员的关心与照顾”
希望得不到满足！ 人格没有受到尊重！
——现代临终关怀运动的创始人
桑德斯（博士）
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 临终关怀的历史与现状
1、临终关怀的创始人 2、国外临终关怀机构 3、我国临终关怀机构
Dame Cicely Saunders the founder of St Christopher's Hospice
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
临终关怀的历史与现状
临终关怀的创始人
桑德丝医师（Dame Cicely Saunders） 1918年生于英国， 1940年成为护士， 1947年因职业伤
情景七：临终关怀
任务7-1：临终关怀概述
情景七：临终关怀 任务7-1临终关
怀概述
目录
1
临终与死亡
2
临终关怀
3
临终关怀的发展
4
安乐死
2
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
【教学目的】 1、了解临终关怀的历史、发展、意义及安乐死 2、熟悉死亡的概念、标准和分期 3、掌握临终关怀的概念与原则
【教学重点】 临终关怀的概念与原则
生物学死亡期（biological death stage）
情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述
二、临终关怀
提问：什么是临终关怀（Hospice Care）？
临终关怀（hospice care）是对各种疾病末期、癌症 晚期的病人，提供全面的医疗和护理照顾，其宗旨是满足临 终病人的身心需要，使其舒适、安祥，有尊严地度过人生的 最后时期。